CARTA AL EDITOR
Impacto de la gripe A (H1N1) pandémica en la epidemiología de las infecciones gripales en la población pediátrica
Impact of pandemic influenza A (H1N1) on the epidemiology of influenza respiratory infections in the paediatric population
Leído
11234
Vecesse ha leído el artículo
2103
Total PDF
9131
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1695403310002080" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.03.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "468" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2010;73:55-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3130 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 103 "HTML" => 2565 "PDF" => 462 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S169540331000189X" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2010.03.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "449" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2010;73:56-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11540 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 107 "HTML" => 10620 "PDF" => 813 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Hipotiroidismo desenmascarado por derrame pericardico severo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "58" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hypothyroidism unmasked by a severe pericardial effusion" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1250 "Ancho" => 1627 "Tamanyo" => 127474 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiograma transtorácico que muestra un derrame pericárdico moderado-severo (DP) sin signos establecidos de taponamiento cardiaco. AD: aurícula derecha; VI: ventrículo izquierdo; Ao: aorta.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Deiros Bronte, L. Garcia Guereta, C. Labrandero de Lera, J. Guerrero Fernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Deiros Bronte" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Garcia Guereta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Labrandero de Lera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Guerrero Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S169540331000189X?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007300000001/v1_201304301907/S169540331000189X/v1_201304301907/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1695403310000822" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/j.anpedi.2009.12.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "395" "copyright" => "Asociación Española de Pediatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2010;73:53-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5860 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 114 "HTML" => 5182 "PDF" => 564 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">IMÁGENES EN PEDIATRÍA</span>" "titulo" => "Sección medular por fractura del cuerpo vertebral C7" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "54" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spinal section due to a C7 vertebral body fracture" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1547 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 144162 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Vara Castrodeza, M. Moral Cano, M.A. Herranz Casado" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vara Castrodeza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Moral Cano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Herranz Casado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310000822?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000007300000001/v1_201304301907/S1695403310000822/v1_201304301907/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Impacto de la gripe A (H1N1) pandémica en la epidemiología de las infecciones gripales en la población pediátrica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "56" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Reina, F. Ferrés" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Reina" "email" => array:1 [ 0 => "jorge.reina@ssib.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Ferrés" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Virología, Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Impact of pandemic influenza A (H1N1) on the epidemiology of influenza respiratory infections in the paediatric population" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1047 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 111012 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución mensual de los casos de gripe diagnosticados en la población infantil. Semestre julio–diciembre de 2 períodos: 1995–2008 (acumulado) y 2009.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección respiratoria aguda constituye una de las principales patologías que afectan a la población infantil. La mayoría de estos procesos son de etiología viral y clínicamente indiferenciables entre los diferentes agentes virales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las características de las IRA de etiología viral es su predecible comportamiento, presentación o patrón epidemiológico anual. La mayoría de ellas predominan en una determinada época estacional, especialmente las causadas por el virus respiratorio sincitial y los virus gripales, que se presentan preferentemente en los meses invernales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Por el contrario, las infecciones respiratorias causadas por los adenovirus y el virus de la parainfluenza no presentan esta distribución estacional tan marcada y se presentan a lo largo de todo el año, aunque con un cierto predominio en las épocas frías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de la nueva cepa gripal A (H1N1), en abril de 2009, ha ocasionado la primera pandemia de gripe del siglo XXI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. A partir de los primeros casos comunicados en Méjico y EE.UU., la cepa gripal se ha diseminado de una forma muy rápida por todo el planeta dando origen a una pandemia. Sin embargo la intensidad de la misma ha variado mucho en las diferentes zonas geográficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra comunidad autónoma la irrupción de la gripe pandémica coincidió con la época estival y estuvo intensamente relacionada con el turismo británico y alemán (32% de los casos positivos). De este modo durante los meses de julio y agosto tuvimos la primera onda epidémica, llegando a diagnosticar 490 casos de gripe pandémica en 9 semanas, afectando preferentemente a la población joven (20–30 años). El inicio de la nueva temporada gripal 2009–2010 (octubre de 2009) determinó un incremento progresivo del número de casos diagnosticados, dando lugar a la segunda onda epidémica con 450 nuevos casos, la mayoría de ellos asociados a la población infantil.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las circunstancias especiales en las que se ha desarrollado la gripe A pandémica, nos ha parecido interesante analizar el patrón de presentación epidemiológico de la misma y su impacto sobre los diferentes grupos de edad pediátrica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los datos acumulados desde el inicio de los programas de vigilancia de la gripe en nuestra comunidad (1995), se han establecido los diferentes grupos de edad (0–5 años, 6–10 años y 11–15 años, respectivamente) y se han analizado los porcentajes de casos pediátricos (<15 años) detectados desde esa fecha hasta 2009 (mes de abril, antes del inicio de la pandemia). Estos datos se han comparado con los obtenidos entre julio y diciembre de 2009 en plena pandemia de gripe A. Las cepas de gripe A (H1N1) fueron identificadas y confirmadas por una técnica de RT-PCR de referencia (CDC-Applied Biosystem, EE.UU.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Así mismo se han analizado retrospectivamente el número de casos infecciones respiratorias causadas por los virus gripales en los últimos 15 años.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los cambios epidemiológicos observados, destaca inicialmente la presencia de casos de gripe en los meses de verano. Como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a>, los casos acumulados de gripe identificados en el período 1995–2009 en los meses de estudio, previos a la pandemia, han sido muy escasos, especialmente en los primeros 3 meses estivales. Clásicamente los meses de verano no han sido nunca meses con presencia de infecciones gripales, salvo algún caso esporádico generalmente importado del hemisferio sur. Sin embargo en el año 2009 se observó la presencia signficativa de casos de gripe A (H1N1) desde el mes de julio hasta el diciembre, además en un número muy superior en relación a los datos históricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La irrupción de la nueva pandemia gripal en esta época estival determinó un cambio en la tendencia epidemiológica que obligó a modificar todos los protocolos de diagnóstico y actuación clínica para hacer frente a esta situación no esperada.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo aspecto a comentar corresponde a la edad de presentación de los casos asociados a la nueva gripe pandémica y su evolución a lo largo de la misma. Así al principio de la pandemia (mes de julio) los menores de 15 años solo representaban el 31,2% de todos los casos, debido fundamentalmente al predominio de los casos en extranjeros jóvenes (32%), mientras que en el mes de septiembre, octubre y noviembre, meses escolares, los porcentajes detectados fueron del 54,6%, 60,2% y 53,3% respectivamente. A pesar de ello, de los 940 casos de gripe pandémica diagnosticados entre julio–diciembre de 2009, los menores de 15 años representaron globalmente el 45,4%.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de este cambio epidemiológico, también se ha podido comprobar como la nueva gripe A pandémica ha afectado a grupos de edad pediátrica distinta. Así en el período 1995–2009 los niños con gripe y edad comprendida entre 0–5 años representaron el 80% frente al 42,4% en la gripe pandémica, entre 6–10 años el 12,5% frente al 29,4% y entre los de 11–15 años el 7,6% frente al 28,1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Mientras que los casos de la gripe estacional se han acumulado históricamente en los menores de 5 años, la gripe pandémica se ha distribuido equitativamente entre los 3 grupos de edad sin una preferencia específica o significativa por ninguno de ellos, aunque con predominio en los menores de 5 años.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al número de casos en relación con el género, no se han observado diferencias significativas entre el período histórico (niños 51,1% y niñas 48,9%) y el pandémico (niños 51,3% y niñas 48,7%). De este modo se confirma que la infección gripal, independientemente del tipo o subtipo predominante, afecta por igual a ambos sexos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, la pandemia de gripe A (H1N1) ha introducido importantes alteraciones en la presentación epidemiológica de las infecciones respiratorias de etiología viral que afectan a la población infantil. Es muy posible que el fenómeno observado en 2009 vaya modificándose progresivamente, de modo que la conversión de gripe pandémica a estacional (probablemente en el año 2010) contribuya a una presentación epidemiológica mas clásica (meses de invierno). Aunque con la gripe, definida por algunos, como un fenómeno biológico impredecible, es muy difícil adelantar acontecimientos clínicos o epidemiológicos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1047 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 111012 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución mensual de los casos de gripe diagnosticados en la población infantil. Semestre julio–diciembre de 2 períodos: 1995–2008 (acumulado) y 2009.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.J. Treanor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Clinical Virology (2nd)" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "26" "serieFecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute respiratory illness in the community: frequency of illness and the agents involved" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.S. Monto" 1 => "K.M. Sullivan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Epidemiol Infect" "fecha" => "1993" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "160" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8432318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influenza in children related to other respiratory agents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.P. Glezen" 1 => "A. Paredes" 2 => "L.H. Taber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1980" "volumen" => "243" "paginaInicial" => "1345" "paginaFinal" => "1349" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6244421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Establecimiento de la probabilidad etiológica en las bronquiolitis víricas de la población lactante" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Reina" 1 => "F. Ferres" 2 => "F. Ballesteros" 3 => "J. Figuerola" 4 => "X. Mesquida" 5 => "M. Galmes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Pediatr" "fecha" => "2002" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "329" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory tract infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.E. Palumbo" 1 => "R.G. Douglas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Clinical virology manual" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "282" "serieFecha" => "1986" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization. Epidemic and pandemic alert and response. [consultado 8/2/2010]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/index.html">http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/index.html</a>." ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization. Assessing the severity of an influenza pandemic. [consultado 8/2/2010]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/csr/disease/swineflu/assess/disease_swineflu_assess_20090511/en/index.html">http://www.who.int/csr/disease/swineflu/assess/disease_swineflu_assess_20090511/en/index.html</a>." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WHO. Protocol of realtime RT-PCR for influenza A (H1N1). [consultado 8/2/2010]. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/CDCRealtimeRTPCR_SwineH1Assay-2009_20090430.pdf">http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/CDCRealtimeRTPCR_SwineH1Assay-2009_20090430.pdf</a>." ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evolución de los grupos de edad y edad media de los pacientes pediátricos infectados por los virus gripales A y B durante el período 1995–2005" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Reina" 1 => "F. Ferres" 2 => "O. Gutierrez" 3 => "J. Figuerola" 4 => "E. Ruiz de Gopegui" 5 => "P. Balliu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Pediatr" "fecha" => "2006" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "149" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiological and clinical characteristics of influenza A (H1N1)v infection in children: the first 45 cases in Cyprus, June–August 2009" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Koliu" 1 => "E.S. Soteriades" 2 => "M.M. Toumasi" 3 => "A. Demosthenous" 4 => "A. Hadjidemetriou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Euro Surveill" "fecha" => "2009" "volumen" => "14" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000007300000001/v1_201304301907/S1695403310002080/v1_201304301907/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000007300000001/v1_201304301907/S1695403310002080/v1_201304301907/es/main.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1695403310002080?idApp=UINPBA00005H" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 13 | 20 |
| 2024 Octubre | 64 | 30 | 94 |
| 2024 Septiembre | 87 | 24 | 111 |
| 2024 Agosto | 101 | 52 | 153 |
| 2024 Julio | 91 | 25 | 116 |
| 2024 Junio | 110 | 20 | 130 |
| 2024 Mayo | 96 | 29 | 125 |
| 2024 Abril | 98 | 33 | 131 |
| 2024 Marzo | 108 | 24 | 132 |
| 2024 Febrero | 88 | 31 | 119 |
| 2024 Enero | 114 | 26 | 140 |
| 2023 Diciembre | 162 | 25 | 187 |
| 2023 Noviembre | 129 | 39 | 168 |
| 2023 Octubre | 117 | 15 | 132 |
| 2023 Septiembre | 87 | 11 | 98 |
| 2023 Agosto | 70 | 21 | 91 |
| 2023 Julio | 71 | 31 | 102 |
| 2023 Junio | 78 | 32 | 110 |
| 2023 Mayo | 102 | 18 | 120 |
| 2023 Abril | 62 | 17 | 79 |
| 2023 Marzo | 77 | 21 | 98 |
| 2023 Febrero | 62 | 9 | 71 |
| 2023 Enero | 70 | 13 | 83 |
| 2022 Diciembre | 90 | 21 | 111 |
| 2022 Noviembre | 131 | 31 | 162 |
| 2022 Octubre | 122 | 39 | 161 |
| 2022 Septiembre | 125 | 36 | 161 |
| 2022 Agosto | 84 | 51 | 135 |
| 2022 Julio | 82 | 32 | 114 |
| 2022 Junio | 129 | 35 | 164 |
| 2022 Mayo | 159 | 36 | 195 |
| 2022 Abril | 164 | 58 | 222 |
| 2022 Marzo | 138 | 41 | 179 |
| 2022 Febrero | 79 | 26 | 105 |
| 2022 Enero | 116 | 41 | 157 |
| 2021 Diciembre | 93 | 43 | 136 |
| 2021 Noviembre | 122 | 51 | 173 |
| 2021 Octubre | 129 | 68 | 197 |
| 2021 Septiembre | 106 | 47 | 153 |
| 2021 Agosto | 116 | 23 | 139 |
| 2021 Julio | 166 | 39 | 205 |
| 2021 Junio | 153 | 36 | 189 |
| 2021 Mayo | 166 | 26 | 192 |
| 2021 Abril | 276 | 71 | 347 |
| 2021 Marzo | 173 | 25 | 198 |
| 2021 Febrero | 170 | 19 | 189 |
| 2021 Enero | 97 | 22 | 119 |
| 2020 Diciembre | 141 | 27 | 168 |
| 2020 Noviembre | 92 | 9 | 101 |
| 2020 Octubre | 96 | 16 | 112 |
| 2020 Septiembre | 119 | 8 | 127 |
| 2020 Agosto | 103 | 15 | 118 |
| 2020 Julio | 119 | 21 | 140 |
| 2020 Junio | 149 | 19 | 168 |
| 2020 Mayo | 133 | 12 | 145 |
| 2020 Abril | 164 | 14 | 178 |
| 2020 Marzo | 191 | 17 | 208 |
| 2020 Febrero | 37 | 17 | 54 |
| 2020 Enero | 25 | 5 | 30 |
| 2019 Diciembre | 35 | 17 | 52 |
| 2019 Noviembre | 26 | 5 | 31 |
| 2019 Octubre | 25 | 9 | 34 |
| 2019 Septiembre | 23 | 12 | 35 |
| 2019 Agosto | 37 | 18 | 55 |
| 2019 Julio | 49 | 17 | 66 |
| 2019 Junio | 41 | 11 | 52 |
| 2019 Mayo | 50 | 16 | 66 |
| 2019 Abril | 39 | 23 | 62 |
| 2019 Marzo | 21 | 14 | 35 |
| 2019 Febrero | 41 | 7 | 48 |
| 2019 Enero | 22 | 19 | 41 |
| 2018 Diciembre | 24 | 11 | 35 |
| 2018 Noviembre | 52 | 24 | 76 |
| 2018 Octubre | 83 | 31 | 114 |
| 2018 Septiembre | 27 | 19 | 46 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Enero | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Julio | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Junio | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Mayo | 14 | 5 | 19 |
| 2017 Abril | 12 | 10 | 22 |
| 2017 Marzo | 7 | 18 | 25 |
| 2017 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2016 Diciembre | 20 | 10 | 30 |
| 2016 Noviembre | 37 | 12 | 49 |
| 2016 Octubre | 28 | 7 | 35 |
| 2016 Septiembre | 25 | 2 | 27 |
| 2016 Agosto | 27 | 5 | 32 |
| 2016 Julio | 8 | 4 | 12 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Enero | 14 | 0 | 14 |
| 2014 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2014 Octubre | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Septiembre | 23 | 5 | 28 |
| 2014 Agosto | 26 | 2 | 28 |
| 2014 Julio | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Junio | 44 | 3 | 47 |
| 2014 Mayo | 61 | 3 | 64 |
| 2014 Abril | 38 | 2 | 40 |
| 2014 Marzo | 43 | 6 | 49 |
| 2014 Febrero | 26 | 7 | 33 |
| 2014 Enero | 28 | 9 | 37 |
| 2013 Diciembre | 40 | 11 | 51 |
| 2013 Noviembre | 35 | 3 | 38 |
| 2013 Octubre | 37 | 11 | 48 |
| 2013 Septiembre | 26 | 9 | 35 |
| 2013 Agosto | 34 | 16 | 50 |
| 2013 Julio | 24 | 3 | 27 |
| 2013 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2013 Mayo | 7 | 4 | 11 |
| 2013 Abril | 2 | 1 | 3 |
| 2013 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2013 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2013 Enero | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Diciembre | 9 | 2 | 11 |
| 2012 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2012 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2012 Septiembre | 3 | 1 | 4 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2010 Junio | 898 | 0 | 898 |
Mostrar todo
