Original breve
Abdominalgias de causa ginecológica: una realidad en adolescentes
Gynaecological abdominal pain in adolescent females
S. Fernández Ávalos, D. Muñoz-Santanach, V. Trenchs Sainz de la Maza, C. Luaces Cubells
Autor para correspondencia
Sección de Urgencias, Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
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Generalmente, corresponde a patología benigna y autolimitada, pero deben descartarse causas potencialmente graves y que requieran una intervención inmediata. Para facilitar el diagnóstico diferencial de las posibles etiologías debe pensarse en las más frecuentes según la edad de la paciente. En este aspecto, la dificultad se incrementa en la adolescencia, ya que es una etapa de desarrollo de cambios y de transición de la infancia a la edad adulta en la que pueden coexistir dolencias propias de ambos períodos, siendo esencial en las pacientes de sexo femenino descartar el dolor secundario a patología ginecológica, ya sea congénita o adquirida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalencia del dolor de origen ginecológico en las adolescentes atendidas por dolor abdominal en un SUP. Asimismo, se valora la sintomatología acompañante del dolor, las pruebas complementarias realizadas y la evolución posterior de las adolescentes.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional retrospectivo realizado en el SUP de un hospital materno-infantil de tercer nivel dotado de 264 camas pediátricas (pacientes entre 0–18 años), centro de referencia de un área de 1.200.000 habitantes y con una tasa media de frecuentación de urgencias infantiles de unas 113.000 consultas anuales, estimándose un 5,6% de ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyen todas las consultas de las adolescentes atendidas en el SUP durante el año 2008. Se considera adolescente a toda paciente con edad comprendida entre los 12–18 años. Se seleccionan, a través de la base de datos informatizada del hospital, los informes clínicos de las visitas de Urgencias de las adolescentes que consultaron por dolor abdominal y cuyo diagnóstico de alta fue el de un dolor de causa ginecológica. Se analizan los siguientes datos de cada consulta: edad de la paciente, antecedente de menarquia y de conductas sexuales de riesgo, tiempo de evolución del dolor, síntomas acompañantes, especialistas que la atienden (pediatra, cirujano pediátrico y/o ginecólogo), exploraciones complementarias realizadas, diagnóstico definitivo y evolución.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos extraídos se almacenan y procesan en una base de datos relacional Microsoft Access específica. Se tabulan variables cuantitativas y categóricas y se analiza con el programa estadístico SPSS 17.0.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de estudio se atendieron en el SUP 3.370 consultas de mujeres adolescentes, 699 (20,7%) fueron por dolor abdominal, 54 (7,7%, IC95%: 6,0–10,0) de las cuales fueron dadas de alta con orientación diagnóstica de dolor de origen ginecológico. Su edad media fue de 15,2 años (DE 1,7 años), siendo más frecuente en mayores de 15 años (10,4 vs. 5,8%; p=0,024). Cincuenta y una (94,4%) habían tenido la menarquia y 15 de ellas (29,4%) presentaban la menstruación en el momento de la consulta. A 32 (59,3%) se les preguntó si eran sexualmente activas, siendo afirmativa la respuesta en 13 (40,6%). La mediana de tiempo de evolución del dolor fue de 2 días (p25–75: 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h–4 días); 22 (40,7%) presentaban dolor aislado y, en el resto, el síntoma asociado más frecuentes fue el síndrome miccional (11; 20,4%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). Todas las adolescentes fueron visitadas por un pediatra, que es quien inicialmente atiende a las pacientes con dolor abdominal de cualquier causa. Veinte (37%) adolescentes fueron valoradas también por un ginecólogo, 6 (11,1%) por un cirujano y 5 (9,3%) por ambos especialistas. Para ayudar en el diagnóstico, se realizó alguna exploración complementaria en 42 (77,7%) casos, en concreto ecografía en 29 (53,7%), sedimento de orina en 26 (48,1%), prueba de embarazo en 13 (24,1%), analítica sanguínea en 10 (18,5%) y radiografía de abdomen en 3 (5,5%). El diagnóstico más frecuente fue dolor periovulatorio (29; 53,7%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). La evolución fue favorable en la mayoría de casos, con resolución espontánea en pocos días. Hubo 6 (9,3%) pacientes que precisaron ingreso, 4 (7,4%) para intervención quirúrgica (2 por himen imperforado, una por torsión de quiste ovárico, y otra por embarazo ectópico). La mediana de estancia hospitalaria fue de 1,3 días (p25–75: 0,5–3,9 días).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como es de esperar, las principales causas de dolor abdominal de causa ginecológica fueron procesos benignos o fisiológicos propios de la edad, como dolores asociados a la ovulación y, sobre todo, la dismenorrea, por lo que una anamnesis y exploración física correctas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a> deberían dar la clave diagnóstica para un tratamiento analgésico adecuado. A pesar de ello, hay que tener en cuenta la posibilidad de otras patologías ya que aproximadamente un 10% de las adolescentes y mujeres jóvenes con dismenorrea presentan una enfermedad de base, como la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica, o las malformaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este punto cabe destacar que la enfermedad inflamatoria pélvica es poco diagnosticada en España pero relativamente frecuente en otros países<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, se estima que el 20% se produce en menores de 19 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y se asocia a determinadas condiciones patológicas como inmunodeficiencias y conductas sexuales de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. Su detección es importante para prevenir la mortalidad y las secuelas asociadas como la esterilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la presente serie únicamente se diagnosticó de enfermedad inflamatoria pélvica en 2 de las 699 consultas de adolescentes por dolor abdominal y es probable que algunos casos no fueran diagnosticados por falta de sospecha clínica adecuada. Por otro lado, la presencia de dolor abdominal cíclico en una paciente premenárquica con desarrollo de caracteres sexuales secundarios debe hacer pensar en la posibilidad de una malformación de los genitales internos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,10</span></a>. La ausencia congénita de vagina o la presencia de un útero rudimentario se asocian al 15% de las amenorreas primarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Además, de las malformaciones de los genitales internos, el himen imperforado es causa importante de dolor abdominal secundario a hematocolpos en pacientes premenárquicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>, por lo que la exploración genital debería realizarse de forma sistemática.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo al ser retrospectivo presenta varias limitaciones. Es probable que el número de consultas por dolor abdominal relacionadas con origen ginecológico sea mayor al establecido, por un lado, debido a errores en la codificación diagnóstica al alta y por otro, por falta de sospecha clínica dada la inespecificidad del signo guía. Asimismo, hubiera sido interesante conocer los datos referentes a la actividad sexual y anticoncepción en todas las pacientes siendo necesario que los pediatras tomemos conciencia de la importancia de preguntar sobre estos datos para realizar una correcta atención de nuestros adolescentes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir, comentar que aunque en esta serie las principales causas de dolor abdominal en adolescentes fueron procesos fisiológicos, es preciso realizar una anamnesis dirigida, y una exploración física completa, para descartar otras enfermedades más graves siendo necesaria, en muchas ocasiones, una valoración multidisciplinar para un diagnóstico correcto. Además, ha de recordarse que dada la edad de las pacientes, es indispensable la prueba de embarazo previo cualquier examen radiológico. La elaboración de estudios prospectivos con mayor número de pacientes ayudaría a realizar recomendaciones más específicas para el correcto manejo en los SUP del dolor abdominal en las adolescentes.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres105523" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92911" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres105522" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92910" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-08-26" "fechaAceptado" => "2009-12-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec92911" "palabras" => array:4 [ 0 => "Dolor abdominal" 1 => "Adolescentes" 2 => "Emergencias" 3 => "Ginecología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec92910" "palabras" => array:4 [ 0 => "Abdominal pain" 1 => "Adolescents" 2 => "Emergencies" 3 => "Gynaecology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la prevalencia del dolor de origen ginecológico en las adolescentes atendidas por dolor abdominal en un servicio de Urgencias de Pediatría. Valora la sintomatología acompañante del dolor, las pruebas complementarias realizadas y la evolución posterior.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional. Se incluyen todas las pacientes con edad entre 12–18 años que consultaron durante el 2008 en un servicio de Urgencias de Pediatría por dolor abdominal que se orientó al alta como de origen ginecológico.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 699 consultas por dolor abdominal, 54 (7,7%) se orientaron de origen ginecológico. Su edad media fue de 15,2 años (DE 1,7). El 94,4% habían tenido la menarquia. Trece (59,3%) de las 32 adolescentes a las que se les preguntó eran sexualmente activas. La mediana de tiempo de evolución del dolor fue de 2 días (p25–75: 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h–4días). Los síntomas asociados más frecuentes fueron el síndrome miccional (11; 20,4%) y los vómitos (9; 16,7%). Treinta y una (57,4%) de las adolescentes requirieron valoración por dos o más especialistas. En 42 (77,7%) se realizó alguna exploración complementaria, siendo las más frecuentes la ecografía (29; 53,7%) y el sedimento de orina (26; 48,1%). El dolor periovulatorio (16; 29,6%) y la dismenorrea (14; 25,9%) fueron los diagnósticos más frecuentes. 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All adolescent female aged 12 to 18 years who came to Emergency Service during 2008 with abdominal pain were included. The patients diagnosed with gynaecological disorders were studied.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Six hundred and ninety-nine adolescents with abdominal pain were evaluated and 54 (7,7%) of them were of gynaecological cause. Their mean age was 15,2 (SD 1,7) years. Fifty-one (94,4%) had had the menarche. Thirteen (59,3%) of the 32 adolescents, who were asked, said that they had had sex. The median evolution of pain was 2 days (p25–75: 6hours–4days). The most frequent associated symptoms were micturition syndrome (11; 20,4%) and vomiting (9; 16,7%). Thirty-one (57,4%) adolescents were evaluated by two or more specialists. Forty-two (77,7%) patients were subjected to complementary examinations; abdominal ultrasound (29; 53,7%) and urinary sediment (26; 48,1%) were the two most common. The main diagnoses were peri-ovular pain (16; 29,6%) and dysmenorrhoea (14; 25,9%). Six (9,3%) patients were admitted to the hospital and 4 (7,4%) needed surgery.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Although the main causes of abdominal pain in adolescent females are physiological, an accurate anamnesis and physical examination is essential to rule out other more serious causes. 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\t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ovulación dolorosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste folicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste folicular hemorrágico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dismenorrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n 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\t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1astastast"><span class="elsevierStyleSup">¿¿¿</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste ovárico torsionado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste dermoide ovárico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de ovario poliquístico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vulvovaginitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190774.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1ast" "etiqueta" => "¿" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Incluye los casos de dolor periovulatorio sin evidencia de quiste 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| 2024 Septiembre | 123 | 37 | 160 |
| 2024 Agosto | 157 | 59 | 216 |
| 2024 Julio | 147 | 36 | 183 |
| 2024 Junio | 154 | 45 | 199 |
| 2024 Mayo | 150 | 33 | 183 |
| 2024 Abril | 105 | 51 | 156 |
| 2024 Marzo | 104 | 36 | 140 |
| 2024 Febrero | 92 | 38 | 130 |
| 2024 Enero | 125 | 21 | 146 |
| 2023 Diciembre | 146 | 21 | 167 |
| 2023 Noviembre | 152 | 36 | 188 |
| 2023 Octubre | 111 | 26 | 137 |
| 2023 Septiembre | 87 | 23 | 110 |
| 2023 Agosto | 72 | 31 | 103 |
| 2023 Julio | 93 | 27 | 120 |
| 2023 Junio | 82 | 32 | 114 |
| 2023 Mayo | 80 | 24 | 104 |
| 2023 Abril | 77 | 15 | 92 |
| 2023 Marzo | 110 | 26 | 136 |
| 2023 Febrero | 93 | 20 | 113 |
| 2023 Enero | 77 | 19 | 96 |
| 2022 Diciembre | 71 | 20 | 91 |
| 2022 Noviembre | 142 | 33 | 175 |
| 2022 Octubre | 93 | 47 | 140 |
| 2022 Septiembre | 105 | 35 | 140 |
| 2022 Agosto | 135 | 51 | 186 |
| 2022 Julio | 90 | 31 | 121 |
| 2022 Junio | 63 | 34 | 97 |
| 2022 Mayo | 69 | 35 | 104 |
| 2022 Abril | 63 | 44 | 107 |
| 2022 Marzo | 90 | 45 | 135 |
| 2022 Febrero | 80 | 31 | 111 |
| 2022 Enero | 79 | 37 | 116 |
| 2021 Diciembre | 54 | 41 | 95 |
| 2021 Noviembre | 73 | 45 | 118 |
| 2021 Octubre | 102 | 125 | 227 |
| 2021 Septiembre | 83 | 58 | 141 |
| 2021 Agosto | 74 | 41 | 115 |
| 2021 Julio | 60 | 41 | 101 |
| 2021 Junio | 97 | 36 | 133 |
| 2021 Mayo | 104 | 36 | 140 |
| 2021 Abril | 232 | 75 | 307 |
| 2021 Marzo | 145 | 28 | 173 |
| 2021 Febrero | 79 | 33 | 112 |
| 2021 Enero | 74 | 18 | 92 |
| 2020 Diciembre | 76 | 11 | 87 |
| 2020 Noviembre | 85 | 26 | 111 |
| 2020 Octubre | 76 | 24 | 100 |
| 2020 Septiembre | 45 | 29 | 74 |
| 2020 Agosto | 57 | 17 | 74 |
| 2020 Julio | 68 | 15 | 83 |
| 2020 Junio | 83 | 11 | 94 |
| 2020 Mayo | 70 | 26 | 96 |
| 2020 Abril | 66 | 15 | 81 |
| 2020 Marzo | 52 | 17 | 69 |
| 2020 Febrero | 72 | 18 | 90 |
| 2020 Enero | 49 | 15 | 64 |
| 2019 Diciembre | 64 | 14 | 78 |
| 2019 Noviembre | 61 | 6 | 67 |
| 2019 Octubre | 61 | 8 | 69 |
| 2019 Septiembre | 70 | 10 | 80 |
| 2019 Agosto | 46 | 14 | 60 |
| 2019 Julio | 41 | 20 | 61 |
| 2019 Junio | 55 | 25 | 80 |
| 2019 Mayo | 114 | 25 | 139 |
| 2019 Abril | 106 | 57 | 163 |
| 2019 Marzo | 59 | 9 | 68 |
| 2019 Febrero | 45 | 19 | 64 |
| 2019 Enero | 42 | 15 | 57 |
| 2018 Diciembre | 46 | 31 | 77 |
| 2018 Noviembre | 73 | 27 | 100 |
| 2018 Octubre | 85 | 17 | 102 |
| 2018 Septiembre | 43 | 9 | 52 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 70 | 0 | 70 |
| 2018 Marzo | 23 | 1 | 24 |
| 2018 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Enero | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Noviembre | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Octubre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Agosto | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Julio | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Junio | 20 | 30 | 50 |
| 2017 Mayo | 21 | 7 | 28 |
| 2017 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Marzo | 13 | 7 | 20 |
| 2017 Febrero | 25 | 5 | 30 |
| 2017 Enero | 15 | 3 | 18 |
| 2016 Diciembre | 14 | 10 | 24 |
| 2016 Noviembre | 30 | 5 | 35 |
| 2016 Octubre | 31 | 12 | 43 |
| 2016 Septiembre | 44 | 10 | 54 |
| 2016 Agosto | 36 | 6 | 42 |
| 2016 Julio | 22 | 10 | 32 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 13 | 8 | 21 |
| 2015 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Mayo | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Abril | 14 | 6 | 20 |
| 2015 Marzo | 13 | 4 | 17 |
| 2015 Febrero | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Enero | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Diciembre | 20 | 1 | 21 |
| 2014 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2014 Octubre | 17 | 2 | 19 |
| 2014 Septiembre | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Agosto | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Julio | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Junio | 46 | 2 | 48 |
| 2014 Mayo | 64 | 3 | 67 |
| 2014 Abril | 42 | 4 | 46 |
| 2014 Marzo | 49 | 11 | 60 |
| 2014 Febrero | 46 | 6 | 52 |
| 2014 Enero | 45 | 12 | 57 |
| 2013 Diciembre | 56 | 11 | 67 |
| 2013 Noviembre | 32 | 14 | 46 |
| 2013 Octubre | 50 | 13 | 63 |
| 2013 Septiembre | 23 | 14 | 37 |
| 2013 Agosto | 44 | 14 | 58 |
| 2013 Julio | 25 | 5 | 30 |
| 2013 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2013 Mayo | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Abril | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Marzo | 7 | 3 | 10 |
| 2013 Febrero | 27 | 3 | 30 |
| 2013 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2012 Diciembre | 8 | 2 | 10 |
| 2012 Noviembre | 17 | 1 | 18 |
| 2012 Octubre | 6 | 2 | 8 |
| 2010 Abril | 1363 | 0 | 1363 |
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