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el programa de salud infantil de la comunidad de Canarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mucho m&#225;s modesto&#44; tiene como meta que el 10&#37; de los ni&#241;os mantenga la LM hasta los 6 meses&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pediatras&#44; a pesar de tener una especial sensibilidad con este problema&#44; nos sentimos muchas veces impotentes para luchar contra un medio social adverso a la lactancia materna&#44; y a veces caemos en el error de pensar que s&#243;lo es posible mejorar las tasas de LM desde el medio hospitalario&#46; Es cierto que los 10 pasos de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> para una feliz lactancia materna se refieren al &#225;mbito hospitalario&#44; pero tambi&#233;n es cierto que hay factores que se pueden mejorar desde atenci&#243;n primaria&#46; Adem&#225;s&#44; estudios recientes avalan el hecho de que incrementos peque&#241;os en la duraci&#243;n de la LM como es pasar de 4 a 6 meses pueden suponer una importante protecci&#243;n frente a las infecciones respiratorias para los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En este sentido&#44; todos los pediatras debemos tener presente que nuestras actuaciones en favor de la LM&#44; aunque sean modestas&#44; pueden tener una repercusi&#243;n importante en la salud de nuestros pacientes&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de mejorar las tasas de LM en nuestro entorno&#44; el 1 de octubre de 2003 pusimos en marcha unas medidas de fomento de la LM en dos consultorios rurales perif&#233;ricos &#40;Ravelo y Aguagarc&#237;a&#41; pertenecientes al Centro de Salud de Tacoronte &#40;Tenerife&#41;&#46; Las medidas eran&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> El pediatra informaba a la madre en la primera visita sobre las ventajas de la LM para el ni&#241;o y para ella&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Se realizaba una anamnesis dirigida a los problemas de lactancia y se intentaban solucionar&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Se pon&#237;a a mamar al ni&#241;o en la consulta en los casos en que la madre planteaba problemas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Se pesaba al ni&#241;o semanalmente durante las 3 o 4 primeras semanas para comprobar que la LM era adecuada y para afianzar la confianza de la madre en su capacidad de alimentar al ni&#241;o&#46; El estudio se dise&#241;&#243; como un estudio de intervenci&#243;n con grupo control&#46; Se revisaron todas las historias de los ni&#241;os nacidos en 1999 y en 2004 en ambos centros&#46; Se excluyeron los ni&#241;os que no hab&#237;an acudido a las revisiones&#44; los hijos de madres con enfermedades que imped&#237;an la lactancia y los que hab&#237;an sido trasladados de otros centros &#40;8 excluidos en 1999 y 11 en 2004&#41;&#46; Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46; Como se puede observar&#44; tras la puesta en marcha de estas medidas&#44; se ha duplicado el tiempo medio de LM y ha aumentado significativamente el n&#250;mero de ni&#241;os que mantienen la LM m&#225;s de 6 y 12 meses&#44; respectivamente&#46; No han disminuido los ni&#241;os que mantienen la LM menos de 1 y 3 meses&#44; respectivamente&#46; Es probable que esto se deba a que cuando la LM ya se ha iniciado&#44; el pediatra de atenci&#243;n primaria s&#243;lo puede actuar sobre las madres que ya han tomado la decisi&#243;n de dar LM a sus hijos&#44; pero no sobre las que ya han tomado la decisi&#243;n contraria&#46; Como es sabido&#44; en los pa&#237;ses desarrollados las mujeres toman esta decisi&#243;n durante el embarazo y en el per&#237;odo preconcepcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En este sentido&#44; ser&#237;a &#250;til instaurar la consulta prenatal con el pediatra&#44; como se prev&#233; desde hace a&#241;os en las normas de supervisi&#243;n pedi&#225;trica de la Sociedad Americana de Pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; as&#237; como instar a los m&#233;dicos de familia para que incluyan el consejo sobre LM en las visitas que realizan a embarazadas&#44; pu&#233;rperas y tambi&#233;n en las consultas preconcepcionales&#44; como recomienda la Sociedad Americana de Medicina de Familia <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span>"
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Cartas al Editor
Las tasas de lactancia materna se pueden mejorar desde atención primaria
M. Monge Zamoranoa,
Autor para correspondencia
mmendeza@papps.org

Dra. M. Monge Zamorano. Francisco Bonnin, 27. 38300 La Orotava. Tenerife. España.
, S. Díaz Martína, M. Méndez Abadb, J.M. Maldonado Tiestosa, C. Quintana Herreraa
a Centro de Salud de Tacoronte. Tacoronte. Tenerife. España
b Centro de Salud de Tejina-Tegueste. La Laguna. Tenerife. España
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el programa de salud infantil de la comunidad de Canarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; mucho m&#225;s modesto&#44; tiene como meta que el 10&#37; de los ni&#241;os mantenga la LM hasta los 6 meses&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pediatras&#44; a pesar de tener una especial sensibilidad con este problema&#44; nos sentimos muchas veces impotentes para luchar contra un medio social adverso a la lactancia materna&#44; y a veces caemos en el error de pensar que s&#243;lo es posible mejorar las tasas de LM desde el medio hospitalario&#46; Es cierto que los 10 pasos de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> para una feliz lactancia materna se refieren al &#225;mbito hospitalario&#44; pero tambi&#233;n es cierto que hay factores que se pueden mejorar desde atenci&#243;n primaria&#46; Adem&#225;s&#44; estudios recientes avalan el hecho de que incrementos peque&#241;os en la duraci&#243;n de la LM como es pasar de 4 a 6 meses pueden suponer una importante protecci&#243;n frente a las infecciones respiratorias para los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En este sentido&#44; todos los pediatras debemos tener presente que nuestras actuaciones en favor de la LM&#44; aunque sean modestas&#44; pueden tener una repercusi&#243;n importante en la salud de nuestros pacientes&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de mejorar las tasas de LM en nuestro entorno&#44; el 1 de octubre de 2003 pusimos en marcha unas medidas de fomento de la LM en dos consultorios rurales perif&#233;ricos &#40;Ravelo y Aguagarc&#237;a&#41; pertenecientes al Centro de Salud de Tacoronte &#40;Tenerife&#41;&#46; Las medidas eran&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> El pediatra informaba a la madre en la primera visita sobre las ventajas de la LM para el ni&#241;o y para ella&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Se realizaba una anamnesis dirigida a los problemas de lactancia y se intentaban solucionar&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Se pon&#237;a a mamar al ni&#241;o en la consulta en los casos en que la madre planteaba problemas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Se pesaba al ni&#241;o semanalmente durante las 3 o 4 primeras semanas para comprobar que la LM era adecuada y para afianzar la confianza de la madre en su capacidad de alimentar al ni&#241;o&#46; El estudio se dise&#241;&#243; como un estudio de intervenci&#243;n con grupo control&#46; Se revisaron todas las historias de los ni&#241;os nacidos en 1999 y en 2004 en ambos centros&#46; Se excluyeron los ni&#241;os que no hab&#237;an acudido a las revisiones&#44; los hijos de madres con enfermedades que imped&#237;an la lactancia y los que hab&#237;an sido trasladados de otros centros &#40;8 excluidos en 1999 y 11 en 2004&#41;&#46; Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#46; Como se puede observar&#44; tras la puesta en marcha de estas medidas&#44; se ha duplicado el tiempo medio de LM y ha aumentado significativamente el n&#250;mero de ni&#241;os que mantienen la LM m&#225;s de 6 y 12 meses&#44; respectivamente&#46; No han disminuido los ni&#241;os que mantienen la LM menos de 1 y 3 meses&#44; respectivamente&#46; Es probable que esto se deba a que cuando la LM ya se ha iniciado&#44; el pediatra de atenci&#243;n primaria s&#243;lo puede actuar sobre las madres que ya han tomado la decisi&#243;n de dar LM a sus hijos&#44; pero no sobre las que ya han tomado la decisi&#243;n contraria&#46; Como es sabido&#44; en los pa&#237;ses desarrollados las mujeres toman esta decisi&#243;n durante el embarazo y en el per&#237;odo preconcepcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En este sentido&#44; ser&#237;a &#250;til instaurar la consulta prenatal con el pediatra&#44; como se prev&#233; desde hace a&#241;os en las normas de supervisi&#243;n pedi&#225;trica de la Sociedad Americana de Pediatr&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; as&#237; como instar a los m&#233;dicos de familia para que incluyan el consejo sobre LM en las visitas que realizan a embarazadas&#44; pu&#233;rperas y tambi&#233;n en las consultas preconcepcionales&#44; como recomienda la Sociedad Americana de Medicina de Familia <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Lactancia materna</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8804; 1 mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;33&#44;3 &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;32&#44;4 &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62; 1 mes-&#60; 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;17&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;10&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8805; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;17&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;43&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;18&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0233&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8805; 24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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