ORIGINALES BREVES
Infección por Shigella spp. en el Hospital de Getafe entre 2001 y 2006
Shigella spp. infections in getafe hospital between 2001 and 2006
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Es una de las causas más frecuentes de diarrea del viajero. La incidencia es mayor en países en desarrollo y afecta a niños con mayor frecuencia que a los adultos. A diferencia de otros enteropatógenos, su único reservorio es el ser humano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reconocen cuatro especies patógenas para el ser humano: <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei, S. boydii, S. flexneri, S. dysenteriae.</span> Las dos primeras suelen dar una infección más leve, de menor tiempo de duración. <span class="elsevierStyleItalic">S. flexneri</span> produce una diarrea más grave, con mayor tiempo de duración, con deposiciones con sangre. <span class="elsevierStyleItalic">S. dysenteriae</span> produce una enfermedad más grave, con mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. es un bacilo gramnegativo, patógeno gracias a su habilidad para invadir el epitelio de las células intestinales, que consigue por medio de un lipopolisacárido de membrana y de la toxina (toxina shiga), que es a la vez citotóxica y neurotóxica, causante de diarrea acuosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El período de incubación de la enfermedad es de 1 a 4 días. La diarrea es autolimitada, pero en casos graves requiere medicación adecuada, que se basa en rehidratación y antibioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En algunos estudios realizados se demuestra la aparición de resistencia a antibióticos como ampicilina y trimetoprim-sulfametoxazol, que son los antibióticos más usados para el tratamiento de este tipo de gastroenteritis, y recientemente se han documentado casos de resistencias a otros antibióticos como fluorquinolonas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones son raras e incluyen sepsis, síndrome hemolítico-urémico, encefalopatía, deshidratación y fallecimiento. Son más frecuentes en países en desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal causa de shigellosis en países desarrollados es <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei.</span> En los últimos años se han documentado cambios en la epidemiología de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. En España, la shigellosis es poco frecuente. Ha descendido desde el 1–5 % del total de enteropatógenos entre 1980 y 1990 hasta menos del 1 % en la década de 1990. En la mayoría de los casos fue referida a diarrea del viajero, en pacientes que realizan viajes a zonas de mayor riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es determinar las variaciones en la epidemiología de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en la población infantil de Getafe en los últimos 5 años, la sintomatología más frecuente en los casos atendidos en nuestro hospital, así como el tratamiento que fue necesario y las posibles complicaciones.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">PACIENTES Y MÉTODO</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron, de forma retrospectiva, todos los casos documentados de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en la población infantil atendida por nuestro hospital en el período de tiempo entre 2001 y 2006. El hospital de Getafe atiende a una población (área 10 de Madrid) de 330.000 personas, de ellos, 49.000 son niños de entre 0 y 15 años de edad. Se hizo un estudio descriptivo, retrospectivo, a partir de la revisión de historias clínicas. La identificación de los pacientes se realizó partiendo del Servicio de Microbiología del hospital.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la detección de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. se usaron las técnicas habituales en nuestro hospital en el Servicio de Microbiología. Se sembraron las muestras de heces en caldo selenito, y tras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, en medio <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella-Shigella</span> agar. Asimismo, se sembraron en medio agar sangre y EMB (Levine). Las colonias sospechosas se identificaron en un test de cribado (KVL: Kliger, urea, lisina) y, posteriormente, se usaron técnicas de aglutinación con antisueros polivalentes (identificación de subtipos: <span class="elsevierStyleItalic">sonnei, flexneri, boydii, dysenterae)</span> y test de oxidasa.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la identificación microbiológica de los pacientes se diseñó una base de datos en Access con recopilación de la información que incluye: el número de pacientes detectados por año en los últimos 5 años, etiología (subespecies de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp.), necesidad o no de ingreso, edad, sexo, clínica, tiempo de evolución, pruebas complementarias realizadas, complicaciones y necesidad de tratamiento.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">RESULTADOS</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 19 casos de shigellosis documentados entre 2001 y 2006, de los que 4 precisaron ingreso. No hallamos diferencias por sexo (varones/ mujeres: 1/1). La edad media fue de 6 años (mediana: 6, rango de edad: 4–8). De estos casos, 9 fueron producidos por <span class="elsevierStyleItalic">S. flexneri</span> (47 %), y 10 por <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei</span> (53 %). En ningún caso se aisló <span class="elsevierStyleItalic">S. boydii</span> o <span class="elsevierStyleItalic">S. dysenteriae.</span> Hay que destacar que entre los años 1996 y 2000 no se aisló <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en ningún caso de gastroenteritis con coprocultivo realizado por el Servicio de Microbiología de nuestro hospital.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor número de pacientes con gastroenteritis producida por <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. se encontró en 2006 (5 pacientes), seguidos de 2002 y 2005 con 4 pacientes cada año. No se encontraron diferencias en la distribución de la enfermedad por meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la distribución de las distintas subespecies de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. por años, <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei</span> se aisló en un mayor número de casos en 2006 (4 casos de los 5 de ese año) y 2004 (3 casos de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp.), y <span class="elsevierStyleItalic">S. flexneri</span> fue más frecuente en 2002 (4 casos de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en ese año) y 2005 (3 de los 4 casos de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp.) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 19 pacientes, sólo 4 precisaron ingreso, con un tiempo medio de evolución en domicilio de 19,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, tiempo que tardaron en consultar por dicho cuadro. Desde 2003 sólo ingresó un paciente/año, de entre un total de 1–5 pacientes que se detectaron entre 2003 y 2006 (2003: 1 caso de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. ese año; 2004: 3 pacientes; 2005: 4 pacientes, y 2006: 5 pacientes en total ese año).</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 4 pacientes que precisaron ingreso presentaron diarrea (de 5 a 10 deposiciones en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y vómitos. Sólo 1 de ellos permaneció afebril en todo momento y fue el único que no presentó dolor abdominal. A los 4 pacientes se les realizó como pruebas complementarias hemograma, bioquímica, gasometría, hemocultivo y coprocultivo. De ellos, 3 tenían leucocitosis con desviación izquierda, con bioquímica y gasometría normal. El único paciente que se mantuvo afebril presentó leucopenia y, como complicación de su gastroenteritis, hiponatremia de 129<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. No hubo complicaciones en ningún otro caso.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemocultivo resultó negativo en todos ellos, y en el coprocultivo se aisló en 2 casos <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei,</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S. flexneri</span> en los otros 2 pacientes. Por la afectación del estado general, se les trató con fluidoterapia y antibioterapia a todos, en uno de los casos con trimetoprima-sulfametoxazol, otro con ampicilina intravenosa y los 2 restantes con amoxicilina, hasta completar 7 días de tratamiento. La duración media de los síntomas fue de 5,5 días, con resolución completa sin otras incidencias.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">DISCUSIÓN</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. es un patógeno que produce gastroenteritis aguda de forma frecuente en países en desarrollo, pero no es tan habitual en España, donde se ha apuntado que está disminuyendo su incidencia en los últimos años. Entre los enteropatógenos más frecuentemente aislados en niños en nuestro país se encuentra, en primer lugar, el rotavirus, y, dentro de las bacterias, <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> spp., seguido de <span class="elsevierStyleItalic">Campilobacter</span> spp.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Se ha observado una disminución de la incidencia en patógenos como <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella</span> spp., <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli,</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp., descenso que puede estar favorecido por la mejora de las condiciones de higiene y del sistema de salud. En nuestro estudio, sin embargo, la incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en el área 10 de Madrid parece estar en aumento en los últimos 5 años. Es llamativo que en los 5 años previos al tiempo que recoge nuestro estudio no se aislara ningún caso de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en el laboratorio de microbiología de nuestro hospital, que pudiese corresponder con un aumento de la población atendida, aumento producido fundamentalmente por población inmigrante, pero que debería ser investigado en posteriores estudios.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se aislaron dos tipos de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp.: <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei y S. flexneri,</span> que produjeron una gastroenteritis leve y autolimitada en la mayoría de los casos. Sólo encontramos complicaciones, de tipo deshidratación hiponatrémica, en un paciente, en quien se aisló <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei.</span> El tratamiento antibiótico es controvertido. Algunos autores apuntan la necesidad del mismo en casos más graves de diarrea, sobre todo en países en desarrollo, en los que se encuentran mayor número de complicaciones y mortalidad, que ocurren en especial en pacientes desnutridos y de menor edad.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta limitaciones, debido a su carácter descriptivo y retrospectivo, partiendo de la revisión de historias clínicas. El tamaño muestral es reducido, y puede existir un sesgo de selección, al basarnos en los casos aislados en nuestro Servicio de Microbiología. Hay que destacar que el cultivo de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. requiere medios de cultivo específicos y técnicas adecuadas, por lo que es importante la sospecha previa. Por esto es posible que no se hayan identificado todos los casos, al perder información de pacientes en los que no se solicitó coprocultivo, o que éste no se realizase con el cuidado adecuado. Es necesario señalar que se consiguieron todos los datos únicamente en los niños que precisaron ingreso, y se perdió información del grupo con enfermedad autolimitada.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que no existen datos suficientes de las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en España, al ser un patógeno relativamente infrecuente. En los últimos estudios parece estar disminuyendo su incidencia, no así según nuestra experiencia, que parece aumentar el número de casos pediátricos en la población atendida en nuestro hospital, con lo que consideramos que serían necesarios estudios prospectivos que definan la historia natural de la enfermedad, así como las variaciones en su epidemiología en nuestro país.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94272" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94271" "titulo" => "Key words" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "PACIENTES Y MÉTODO" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "RESULTADOS" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2007-06-30" "fechaAceptado" => "2008-02-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec94272" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp" 1 => "Epidemiología" 2 => "Gastroenteritis" 3 => "Diarrea en España" 4 => "Infancia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec94271" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp" 1 => "Epidemiology" 2 => "Gastroenteritis" 3 => "Diarrhoea in Spain" 4 => "Childhood" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. es un patógeno que produce gastroenteritis aguda de forma frecuente en países en desarrollo, pero no tan habitual en España, donde se ha publicado que está disminuyendo su incidencia en los últimos años.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue determinar cambios en la epidemiología de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en los últimos 5 años en la población infantil de Getafe, así como el tipo de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. que produce enfermedad en el área 10 de Madrid (área que depende de nuestro hospital), la necesidad de ingreso, sus complicaciones y tratamiento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, basado en revisión de historias clínicas de los pacientes, menores de 15 años, afectados por shigellosis entre los años 2001 y 2006, que fueron identificados a partir del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario de Getafe.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identificaron 19 pacientes, de los cuales sólo 4 precisaron ingreso. Las subespecies de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. identificadas fueron <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S. flexneri</span>. La clínica más frecuente fue diarrea, que se acompañaba de vómitos, dolor abdominal tipo cólico y fiebre elevada. Sólo uno de los pacientes presentó deshidratación hiponatrémica como complicación. El tratamiento fue sintomático, salvo en los pacientes ingresados en los que se pautó fluidoterapia intravenosa y antibioterapia, con resolución de la enfermedad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el estudio realizado parece existir un aumento de la incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. en los últimos años en el area 10 de Madrid. Al no ser un patógeno frecuente en España, no existen muchos estudios, con lo que sería interesante realizar estudios prospectivos para confirmar este aumento de incidencia.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. is a bacterium that frequently causes diarrhoea in underdeveloped countries, but not so much in Spain, where it has been published that its incidence has decreased in the last few years.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study has been to asses changes in the epidemiology of <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. infection over the last 5 years in children of Getafe, as well as the subspecies of <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. that cause illness in this area (area 10, Madrid), the need for hospitalisation, the complications and the treatment.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study was carried out, based on a review of the medical charts of children less than fifteen years old and had a diagnosis of <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. infection during 2000-2006. They were identified through the Getafe Hospital Microbiology Service.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nineteen patients were identified, of which only four needed to be hospitalised. There were no differences between males and females. The <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. subspecies identified were <span class="elsevierStyleItalic">S. sonnei</span> and <span class="elsevierStyleItalic">S. flexneri</span>. The most frequent symptoms were vomiting, abdominal pain, diarrhoea, and fever. Only one had dehydration as a complication. The treatment was symptomatic, except in the four hospitalised patients, who required fluid therapy and antibiotics. The outcome was good in all patients.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In this study, there appears to be an increase in the <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. incidence over the last few years in Area 10 of Madrid. Due to the fact that <span class="elsevierStyleItalic">Shigella</span> spp. is not a frequent bacterium in Spain, there are not enough studies on it, therefore it would be of interest to carry out prospective studies, in order to confirm this increase in incidence.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 851 "Ancho" => 1418 "Tamanyo" => 70664 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de Shigella spp. según los meses del año.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n 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\t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13123294
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 12 | 22 |
| 2024 Octubre | 123 | 39 | 162 |
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| 2022 Julio | 80 | 42 | 122 |
| 2022 Junio | 55 | 31 | 86 |
| 2022 Mayo | 68 | 33 | 101 |
| 2022 Abril | 73 | 45 | 118 |
| 2022 Marzo | 92 | 51 | 143 |
| 2022 Febrero | 94 | 39 | 133 |
| 2022 Enero | 87 | 33 | 120 |
| 2021 Diciembre | 73 | 35 | 108 |
| 2021 Noviembre | 79 | 66 | 145 |
| 2021 Octubre | 115 | 58 | 173 |
| 2021 Septiembre | 108 | 75 | 183 |
| 2021 Agosto | 77 | 49 | 126 |
| 2021 Julio | 90 | 43 | 133 |
| 2021 Junio | 103 | 46 | 149 |
| 2021 Mayo | 109 | 32 | 141 |
| 2021 Abril | 258 | 79 | 337 |
| 2021 Marzo | 177 | 38 | 215 |
| 2021 Febrero | 160 | 33 | 193 |
| 2021 Enero | 128 | 40 | 168 |
| 2020 Diciembre | 122 | 34 | 156 |
| 2020 Noviembre | 112 | 19 | 131 |
| 2020 Octubre | 125 | 20 | 145 |
| 2020 Septiembre | 76 | 15 | 91 |
| 2020 Agosto | 92 | 16 | 108 |
| 2020 Julio | 86 | 27 | 113 |
| 2020 Junio | 115 | 18 | 133 |
| 2020 Mayo | 114 | 17 | 131 |
| 2020 Abril | 158 | 14 | 172 |
| 2020 Marzo | 120 | 13 | 133 |
| 2020 Febrero | 121 | 14 | 135 |
| 2020 Enero | 91 | 9 | 100 |
| 2019 Diciembre | 125 | 21 | 146 |
| 2019 Noviembre | 107 | 23 | 130 |
| 2019 Octubre | 117 | 9 | 126 |
| 2019 Septiembre | 96 | 20 | 116 |
| 2019 Agosto | 76 | 18 | 94 |
| 2019 Julio | 75 | 12 | 87 |
| 2019 Junio | 96 | 27 | 123 |
| 2019 Mayo | 108 | 49 | 157 |
| 2019 Abril | 145 | 21 | 166 |
| 2019 Marzo | 73 | 13 | 86 |
| 2019 Febrero | 68 | 8 | 76 |
| 2019 Enero | 68 | 22 | 90 |
| 2018 Diciembre | 58 | 25 | 83 |
| 2018 Noviembre | 96 | 17 | 113 |
| 2018 Octubre | 71 | 31 | 102 |
| 2018 Septiembre | 46 | 7 | 53 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 27 | 0 | 27 |
| 2018 Marzo | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Enero | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Diciembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Septiembre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2017 Junio | 27 | 7 | 34 |
| 2017 Mayo | 22 | 6 | 28 |
| 2017 Abril | 24 | 3 | 27 |
| 2017 Marzo | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Enero | 14 | 7 | 21 |
| 2016 Diciembre | 37 | 2 | 39 |
| 2016 Noviembre | 51 | 4 | 55 |
| 2016 Octubre | 45 | 10 | 55 |
| 2016 Septiembre | 42 | 3 | 45 |
| 2016 Agosto | 39 | 7 | 46 |
| 2016 Julio | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Mayo | 0 | 7 | 7 |
| 2016 Febrero | 7 | 12 | 19 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Julio | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Mayo | 37 | 9 | 46 |
| 2015 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Marzo | 15 | 7 | 22 |
| 2015 Febrero | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2014 Diciembre | 32 | 1 | 33 |
| 2014 Noviembre | 24 | 0 | 24 |
| 2014 Octubre | 31 | 0 | 31 |
| 2014 Septiembre | 30 | 1 | 31 |
| 2014 Agosto | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Julio | 35 | 1 | 36 |
| 2014 Junio | 78 | 5 | 83 |
| 2014 Mayo | 96 | 1 | 97 |
| 2014 Abril | 69 | 5 | 74 |
| 2014 Marzo | 101 | 9 | 110 |
| 2014 Febrero | 65 | 5 | 70 |
| 2014 Enero | 78 | 6 | 84 |
| 2013 Diciembre | 61 | 10 | 71 |
| 2013 Noviembre | 83 | 8 | 91 |
| 2013 Octubre | 93 | 5 | 98 |
| 2013 Septiembre | 63 | 14 | 77 |
| 2013 Agosto | 41 | 9 | 50 |
| 2013 Julio | 40 | 4 | 44 |
| 2013 Junio | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Mayo | 4 | 5 | 9 |
| 2013 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Marzo | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Febrero | 20 | 0 | 20 |
| 2013 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2012 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2012 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Octubre | 7 | 1 | 8 |
| 2012 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2008 Mayo | 2019 | 0 | 2019 |
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