Carta al editor
Parálisis de nervio hipogloso como complicación del uso de mascarilla laríngea
Hypoglossal nerve palsy as a complication of the use of laryngeal mask airway
A. Rodríguez Ogando
, M.C. Miranda Herrero, H. Avellón Liaño, P. Castro de Castro, M. Vázquez López
Autor para correspondencia
Sección de Neuropediatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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El diagnóstico diferencial de las causas que lo producen es amplio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> e incluye la afección de la base del cráneo y del tronco cerebral por neoplasias (en especial tumores nasofaríngeos y metástasis de la base del cráneo), traumatismos, infecciones, cirugía, radiación, enfermedades vasculares (disección carotídea, infarto vertebrobasilar, etc.), esclerosis múltiple y neuropatías (Guillen-Barré) y otras entidades como enfermedades autoinmunitarias y endocrinas, trastornos conversivos y procedimientos otorrinolaríngeos, (intubación, broncoscopia y mascarilla laríngea), reconocidos como causa aunque sea rara su presentación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Presentamos el caso de un paciente con parálisis transitoria del nervio hipogloso tras utilización no complicada de mascarilla laríngea.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 15 años, con antecedentes de taquicardia supraventricular en tratamiento con propranolol (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), que ingresa para realización de estudio electrofisiológico (EEF). Exploración al ingreso, normal. Se realiza EEF y una exitosa ablación con radiofrecuencia (ARF) de vía anómala, durante la que se estabilizó la vía aérea con mascarilla laríngea del n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 4 de forma atraumática. Tras el procedimiento pasó a planta de hospitalización, donde se evidenció a las pocas horas disartria lingual y desviación de la lengua hacia la izquierda al protruirla. El paciente estaba afebril, con buen estado general y exploración por aparatos normal, sin episodios de apnea o desaturación y estable hemodinámicamente durante todo el ingreso. El resto de los pares craneales no estaban afectados. No había signos de afección de la vía piramidal. Fuerza y tono, normales. Sensibilidad, normal. Reflejos osteotendinosos, adecuados. Marcha, normal. Se realiza RM cerebral de urgencia, que fue normal, y se inició tratamiento con corticoides 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día, que se mantienen al alta. La parálisis del nervio hipogloso desapareció a los 15 días.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición aislada de parálisis unilateral del nervio hipogloso, de tipo benigno o idiopático, es rara, pero más frecuente de lo que se puede pensar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los estudios de imagen siguen siendo obligatorios para descartar causas comunes, como neoplasias o lesiones traumáticas o vasculares (en este caso, tras la ARF)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, en cuyo caso un tratamiento específico es imprescindible.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito pocos casos aislados de parálisis del nervio hipogloso tras procedimientos otorrinolaríngeos, como laringoscopia directa prolongada, tras intubación o tras el uso de mascarilla laríngea para estabilizar la vía aérea. Todos los casos publicados tienen un mecanismo en común: la exposición del nervio a presión sobre la raíz lateral izquierda de la lengua o al estiramiento del nervio por la dorsiflexión durante el procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a> (causas probables en nuestro caso). En conclusión, en la detección postoperatoria de parálisis del nervio hipogloso, debe considerarse la manipulación de la orofarínge, en este caso la utilización de mascarilla laríngea para estabilizar la vía aérea.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Twelfth-nerve palsy: Analysis of 100 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.R. Keane" 1 => "R. James" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Neurol." 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| 2017 Diciembre | 192 | 0 | 192 |
| 2017 Noviembre | 305 | 0 | 305 |
| 2017 Octubre | 314 | 0 | 314 |
| 2017 Septiembre | 260 | 0 | 260 |
| 2017 Agosto | 257 | 0 | 257 |
| 2017 Julio | 240 | 0 | 240 |
| 2017 Junio | 262 | 7 | 269 |
| 2017 Mayo | 433 | 10 | 443 |
| 2017 Abril | 538 | 2 | 540 |
| 2017 Marzo | 477 | 3 | 480 |
| 2017 Febrero | 564 | 2 | 566 |
| 2017 Enero | 311 | 0 | 311 |
| 2016 Diciembre | 394 | 3 | 397 |
| 2016 Noviembre | 543 | 9 | 552 |
| 2016 Octubre | 612 | 8 | 620 |
| 2016 Septiembre | 513 | 3 | 516 |
| 2016 Agosto | 424 | 1 | 425 |
| 2016 Julio | 167 | 1 | 168 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
| 2014 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2014 Octubre | 18 | 0 | 18 |
| 2014 Septiembre | 26 | 3 | 29 |
| 2014 Agosto | 24 | 1 | 25 |
| 2014 Julio | 27 | 6 | 33 |
| 2014 Junio | 93 | 2 | 95 |
| 2014 Mayo | 189 | 2 | 191 |
| 2014 Abril | 172 | 3 | 175 |
| 2014 Marzo | 148 | 10 | 158 |
| 2014 Febrero | 149 | 5 | 154 |
| 2014 Enero | 138 | 10 | 148 |
| 2013 Diciembre | 144 | 10 | 154 |
| 2013 Noviembre | 169 | 8 | 177 |
| 2013 Octubre | 173 | 11 | 184 |
| 2013 Septiembre | 127 | 11 | 138 |
| 2013 Agosto | 149 | 11 | 160 |
| 2013 Julio | 71 | 5 | 76 |
| 2013 Junio | 4 | 5 | 9 |
| 2013 Mayo | 4 | 1 | 5 |
| 2013 Abril | 3 | 3 | 6 |
| 2013 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Febrero | 21 | 2 | 23 |
| 2013 Enero | 9 | 4 | 13 |
| 2012 Diciembre | 8 | 2 | 10 |
| 2012 Noviembre | 13 | 4 | 17 |
| 2012 Octubre | 3 | 3 | 6 |
| 2012 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2009 Marzo | 3095 | 0 | 3095 |
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