Originales
Validación del signo de palidez palmar para diagnóstico de anemia en niños de Bucaramanga (Colombia)
Validation of the palmar pallor sign in the diagnosis of anemia in children in bucaramanga (Colombia)
J. Cala Vecinoa, J.F. Latorre Latorrea,b,c,
, O.L. Segovia Moralesa,c, R. Méndez Serranoa, C. Sandoval Gómeza,b
Autor para correspondencia
jlatorre@bumanga.unab.edu.co
Correspondencia: Dr. J.F. Latorre Latorre. Universidad Autónoma de Bucaramanga. Facultad de Medicina. Campus el Bosque.Calle 48, 39-234. Bucaramanga. Colombia.
Correspondencia: Dr. J.F. Latorre Latorre. Universidad Autónoma de Bucaramanga. Facultad de Medicina. Campus el Bosque.Calle 48, 39-234. Bucaramanga. Colombia.
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El signo de palidez palmar ha sido recomendado por la Organización Mundial de Salud (OMS) y Organización Panamericana de Salud (OPS) para el diagnóstico de anemia en menores de 5 años; sin embargo, el rendimiento de la prueba no se ha establecido en poblaciones de nuestro país. Los objetivos del estudio fueron establecer el rendimiento de dicha prueba y determiner su reproducibilidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El signo de palidez palmar fue evaluado en 167 niños, usuarios de un hospital de baja complejidad, en una zona económicamente deprimida de la ciudad de Bucaramanga. Dos pediatras determinaron la presencia del signo, según los criterios de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, propuestos por la OMS y la OPS. El laboratorio de la institución determine la concentración de hemoglobina de cada uno de ellos.A partir de estos datos se obtuvieron los valores de sensibilidad,especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. También se estableció la concordancia entre los observadores.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de anemia, en la muestra evaluada, fue el 28,74 %, la sensibilidad fue del 33,33 %, la especificidad del 79,83 %, el valor predictivo positivo del 40 % y el valor predictivo negativo del 74,80 %. La reproducibilidad de la prueba fue baja. El rendimiento de la prueba mejoró de manera sustancial cuando el punto de corte, en concentración de hemoglobina, se disminuyó de 11 g/dl, que es el propuesto por OMS, a 10,5 g/dl.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La anemia es frecuente en niños menores de 5 años de la ciudad de Bucaramanga (Colombia). El signo de palidez palmar es un recurso valioso para el diagnóstico de anemia grave pero, en los grados leve y moderado, carece de la concordancia y tiene poco rendimiento. Si se aceptan valores de corte inferiores, en las cifras de hemoglobina para la determinación de anemia, mejora la utilidad clínica del signo.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of anemia in children from Santander (Colombia), is nearly 28 %. Economic conditions make it difficult to perform the hemoglobin test in all children with suspected anemia. The palmar pallor sign has been recommended by the World Health Organization (WHO) and the Pan-American Health Organization for the diagnosis of anemia in children aged less than 5 years old; however, the yield of the test has not been established in Colombian communities. The aims of the present study were to establish the efficiency of the test and to determine its reproducibility.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The palmar pallor sign was evaluated in a sample of 167 children attending a low complexity hospital located in a deprived area of Bucaramanga city. Two pediatricians determined the presence of the sign, according to criteria from the “Integrated Management of Childhood Illness” strategy of the WHO and the Pan-American Health Organization. A hospital laboratory determined the concentration of hemoglobin in each of the children. Based on these data, the sensitivity, specificity,positive predictive value and negative predictive value were determined and the agreement between observers was established.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of anemia in the sample evaluated was 28.74 %. Sensitivity was 33.33 %, specificity was 79.83 %, the positive predictive value was 40 % and the negative predictive value was 74.8 %. The reproducibility of the test was low. The yield of the test substantially improved when the hemoglobin cut-off point was reduced from 11 g/dl, which is the value proposed by the WHO, to 10.5 g/dl.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Anemia is frequent in children aged less than 5 years old in Bucaramanga city. The Palmar pallor sign is a valuable tool for the diagnosis of severe anemia, but is much less useful in mild or moderate anemia. If the hemoglobin level proposed by the WHO were lower, the palmar pallor sign would be more useful.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:38 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of the hematopoietic system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Kohls" 1 => "R. Christansen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Textbook of pediatrics of Nelson" "paginaInicial" => "1599" "paginaFinal" => "1604" "edicion" => "17th ed." "serieFecha" => "2004" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2." 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| 2024 Octubre | 109 | 89 | 198 |
| 2024 Septiembre | 110 | 67 | 177 |
| 2024 Agosto | 123 | 116 | 239 |
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| 2024 Marzo | 98 | 67 | 165 |
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| 2020 Noviembre | 36 | 28 | 64 |
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| 2020 Marzo | 28 | 24 | 52 |
| 2020 Febrero | 31 | 36 | 67 |
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| 2017 Abril | 11 | 46 | 57 |
| 2017 Marzo | 11 | 37 | 48 |
| 2017 Febrero | 7 | 59 | 66 |
| 2017 Enero | 25 | 36 | 61 |
| 2016 Diciembre | 15 | 34 | 49 |
| 2016 Noviembre | 23 | 61 | 84 |
| 2016 Octubre | 32 | 77 | 109 |
| 2016 Septiembre | 21 | 73 | 94 |
| 2016 Agosto | 71 | 57 | 128 |
| 2016 Julio | 51 | 73 | 124 |
| 2016 Abril | 0 | 32 | 32 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 2 | 42 | 44 |
| 2015 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Agosto | 4 | 40 | 44 |
| 2015 Julio | 13 | 49 | 62 |
| 2015 Junio | 15 | 22 | 37 |
| 2015 Mayo | 17 | 39 | 56 |
| 2015 Abril | 27 | 52 | 79 |
| 2015 Marzo | 21 | 36 | 57 |
| 2015 Febrero | 12 | 61 | 73 |
| 2015 Enero | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Diciembre | 39 | 4 | 43 |
| 2014 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
| 2014 Octubre | 39 | 8 | 47 |
| 2014 Septiembre | 35 | 10 | 45 |
| 2014 Agosto | 42 | 4 | 46 |
| 2014 Julio | 60 | 3 | 63 |
| 2014 Junio | 86 | 5 | 91 |
| 2014 Mayo | 117 | 2 | 119 |
| 2014 Abril | 93 | 6 | 99 |
| 2014 Marzo | 92 | 8 | 100 |
| 2014 Febrero | 80 | 30 | 110 |
| 2014 Enero | 97 | 18 | 115 |
| 2013 Diciembre | 93 | 14 | 107 |
| 2013 Noviembre | 102 | 7 | 109 |
| 2013 Octubre | 95 | 20 | 115 |
| 2013 Septiembre | 76 | 37 | 113 |
| 2013 Agosto | 99 | 28 | 127 |
| 2013 Julio | 65 | 5 | 70 |
| 2013 Junio | 5 | 6 | 11 |
| 2013 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2013 Abril | 8 | 2 | 10 |
| 2013 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2013 Febrero | 22 | 1 | 23 |
| 2013 Enero | 27 | 2 | 29 |
| 2012 Diciembre | 22 | 0 | 22 |
| 2012 Noviembre | 20 | 1 | 21 |
| 2012 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2012 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2005 Diciembre | 3354 | 0 | 3354 |
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