Meningitis por Kingella kingae
Meningitis due to Kingella kingae
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También puede ocasionar bacteriemia, endocarditis, endoftalmitis, infecciones pulmonares, y excepcionalmente, meningitis<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El propósito de esta comunicación es presentar un caso de meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">K. kingae</span> en un niño de 3 años.</p><p class="elsevierStylePara">Niño de 3 años, sin antecedentes de interés, que presentaba cefalea, vómitos y fiebre de 38,5 °C de pocas horas de evolución, con decaimiento y disminución de la respuesta a estímulos. A la exploración se encontraba decaído, con rigidez de nuca y disminución del nivel de conciencia (Glasgow de 7). No había recibido tratamiento previo ni existían otros contactos cercanos enfermos.</p><p class="elsevierStylePara">La TC craneal fue normal. En la analítica destacaba una leucocitosis de 23.800 leucocitos/μl (neutrófilos 87,6 %), proteína C reactiva 1,1 mg/dl, y procalcitonina 10,3 ng/ml (normal < 0,5 ng/ml), siendo la coagulación, bioquímica y gasometría normales. El LCR presentaba 12.750 leucocitos/μl (polimorfonucleares 99 %), 570 hematíes/μl, glucosa 2 mg/dl y proteínas 453 mg/dl.</p><p class="elsevierStylePara">Se trató con cefotaxima, vancomicina y dexametasona a las dosis habituales para el tratamiento de meningitis durante 10 días, sin precisar medidas terapéuticas especiales. El paciente tuvo una rápida mejoría clínica, con un Glasgow de 15 al segundo día de ingreso, con resolución completa y sin secuelas al alta. Los controles posteriores han sido normales, incluyendo los potenciales auditivos.</p><p class="elsevierStylePara">El hemocultivo resultó negativo. En el LCR creció un germen que no se pudo identificar por las técnicas convencionales. Las colonias betahemolíticas obtenidas eran cocobacilos gramnegativos, catalasa negativos, y fermentadores de glucosa y maltosa.</p><p class="elsevierStylePara">Se remitió la muestra al Centro Nacional de Microbiología, donde se identificó posteriormente mediante paneles CRISTAL N/H (Becton-Dickinson, Microbiology Systems, Sparks, MD, USA) y BIOLOG GN2 (Biolog, Hayward, CA, USA), obteniendo en ambos casos una excelente identificación como <span class="elsevierStyleItalic">K. kingae</span>. Se estudio la fracción 16s del ADN ribosómico (16s rDNA), mediante amplificación y secuenciación de un fragmento de 1.450 pares de bases, utilizando un método previamente descrito<span class="elsevierStyleSup">2</span> y se comparó con las secuencias previamente existentes en GenBank, EMBL y DJB databases, mediante el programa BLASTN del Servidor NCBI (National Center for Biothechnology Information). Después del análisis de la secuencia, se obtuvo un 99 % de similitud con las existentes de <span class="elsevierStyleItalic">K. kingae</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La especie <span class="elsevierStyleItalic">K. kingae</span>, se encuentra formando parte de la flora habitual de la faringe, más concretamente en el área amigdalar, en niños mayores de 6 meses transmitiéndose por contagio directo de persona a persona<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La prevalencia de este microorganismo es mayor en el grupo de edad entre 6 meses y 4 años, sin existir diferencias entre sexos, observándose más frecuentemente entre los meses de julio a diciembre<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los niños que presentan cuadros invasivos suelen manifestar concomitantemente síntomas respiratorios altos o estomatitis, que pueden producir alteración de la mucosa y facilitar el paso del germen al torrente circulatorio<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La meningitis por <span class="elsevierStyleItalic">K. kingae</span> es excepcional; sólo se han publicado 5 casos en edad pediátrica<span class="elsevierStyleSup">5-9</span> (tabla 1) y otros tres en pacientes adultos jóvenes. La clínica es indistinguible de la que se manifiesta en otras meningitis bacterianas. En nuestro paciente la proteína C reactiva era normal, probablemente por el corto tiempo de evolución; sin embargo, la procalcitonina estaba elevada, y el LCR muy alterado, con una importante hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n6-13107403tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La evolución con el tratamiento fue rápidamente favorable sin dejar secuelas, como en todos los casos publicados, a pesar de estar descritos un paciente con hemiplejía inicial e infarto de los ganglios de la base<span class="elsevierStyleSup">5</span>, y otro con parálisis oculomotora inicial<span class="elsevierStyleSup">7</span>, ambos con normalización posterior.</p><p class="elsevierStylePara">El cultivo de <span class="elsevierStyleItalic">Kingella</span> es difícil porque la concentración del microorganismo puede ser baja y su crecimiento lento. En las infecciones osteoarticulares el rendimiento aumenta espectacularmente si depositamos directamente la muestra (líquido articular, aspirado óseo o tejido sinovial) en un medio enriquecido, como son las botellas de hemocultivo para aerobios<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En los últimos años, el desarrollo de técnicas de reacción en cadena de la polimerasa, permite disponer de un método fiable para la identificación de la <span class="elsevierStyleItalic">K. kingae</span><span class="elsevierStyleSup">10</span>, como ha sido posible en nuestro paciente.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Kingella kingae</span> es muy sensible a la penicilina, ampicilina y cefalosporinas de segunda y tercera generación, mientras que la cloxacilina tiene una sensibilidad menor. Las tasas de resistencia son muy elevadas para la clindamicina y especialmente para la vancomicina<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La duración del tratamiento en la meningitis no está establecida, pero los casos publicados se han tratado durante un mínimo de 10 días.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dra. V. Cantarín Extremera.<br></br> Servicio de Pediatría. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús<br></br> La Paz, 11. 49150 Moraleja del Vino. Zamora. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:verocantarin@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> verocantarin@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "37v66n6a13107403pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v66n6-13107403tab01.gif" "imagenAlto" => 413 "imagenAncho" => 1266 "imagenTamanyo" => 32524 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pacientes con meningitis por Kingella kingae en edad pediátrica (menores de 18años)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Kingella kingae: from medical rarity to an emerging paediatric pathogen." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13107403
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Abril | 69 | 32 | 101 |
| 2024 Marzo | 42 | 37 | 79 |
| 2024 Febrero | 40 | 30 | 70 |
| 2024 Enero | 48 | 34 | 82 |
| 2023 Diciembre | 53 | 21 | 74 |
| 2023 Noviembre | 62 | 27 | 89 |
| 2023 Octubre | 60 | 30 | 90 |
| 2023 Septiembre | 36 | 25 | 61 |
| 2023 Agosto | 40 | 21 | 61 |
| 2023 Julio | 42 | 28 | 70 |
| 2023 Junio | 52 | 28 | 80 |
| 2023 Mayo | 71 | 23 | 94 |
| 2023 Abril | 31 | 22 | 53 |
| 2023 Marzo | 41 | 23 | 64 |
| 2023 Febrero | 45 | 16 | 61 |
| 2023 Enero | 38 | 24 | 62 |
| 2022 Diciembre | 51 | 21 | 72 |
| 2022 Noviembre | 61 | 35 | 96 |
| 2022 Octubre | 47 | 38 | 85 |
| 2022 Septiembre | 49 | 33 | 82 |
| 2022 Agosto | 46 | 46 | 92 |
| 2022 Julio | 41 | 35 | 76 |
| 2022 Junio | 38 | 29 | 67 |
| 2022 Mayo | 31 | 38 | 69 |
| 2022 Abril | 52 | 31 | 83 |
| 2022 Marzo | 62 | 42 | 104 |
| 2022 Febrero | 57 | 29 | 86 |
| 2022 Enero | 59 | 33 | 92 |
| 2021 Diciembre | 43 | 40 | 83 |
| 2021 Noviembre | 51 | 42 | 93 |
| 2021 Octubre | 60 | 62 | 122 |
| 2021 Septiembre | 39 | 51 | 90 |
| 2021 Agosto | 33 | 26 | 59 |
| 2021 Julio | 53 | 38 | 91 |
| 2021 Junio | 50 | 29 | 79 |
| 2021 Mayo | 51 | 22 | 73 |
| 2021 Abril | 87 | 79 | 166 |
| 2021 Marzo | 84 | 26 | 110 |
| 2021 Febrero | 78 | 17 | 95 |
| 2021 Enero | 54 | 24 | 78 |
| 2020 Diciembre | 51 | 21 | 72 |
| 2020 Noviembre | 69 | 15 | 84 |
| 2020 Octubre | 61 | 4 | 65 |
| 2020 Septiembre | 25 | 3 | 28 |
| 2020 Agosto | 42 | 6 | 48 |
| 2020 Julio | 54 | 10 | 64 |
| 2020 Junio | 42 | 21 | 63 |
| 2020 Mayo | 42 | 11 | 53 |
| 2020 Abril | 24 | 10 | 34 |
| 2020 Marzo | 32 | 8 | 40 |
| 2020 Febrero | 29 | 19 | 48 |
| 2020 Enero | 39 | 9 | 48 |
| 2019 Diciembre | 51 | 21 | 72 |
| 2019 Noviembre | 42 | 15 | 57 |
| 2019 Octubre | 24 | 11 | 35 |
| 2019 Septiembre | 21 | 12 | 33 |
| 2019 Agosto | 36 | 15 | 51 |
| 2019 Julio | 48 | 15 | 63 |
| 2019 Junio | 57 | 13 | 70 |
| 2019 Mayo | 76 | 28 | 104 |
| 2019 Abril | 57 | 52 | 109 |
| 2019 Marzo | 26 | 14 | 40 |
| 2019 Febrero | 33 | 15 | 48 |
| 2019 Enero | 25 | 19 | 44 |
| 2018 Diciembre | 27 | 23 | 50 |
| 2018 Noviembre | 41 | 12 | 53 |
| 2018 Octubre | 39 | 14 | 53 |
| 2018 Septiembre | 21 | 16 | 37 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Abril | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Marzo | 22 | 0 | 22 |
| 2018 Febrero | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Enero | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Diciembre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Agosto | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Junio | 17 | 6 | 23 |
| 2017 Mayo | 24 | 13 | 37 |
| 2017 Abril | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Marzo | 13 | 5 | 18 |
| 2017 Febrero | 24 | 16 | 40 |
| 2017 Enero | 10 | 4 | 14 |
| 2016 Diciembre | 14 | 5 | 19 |
| 2016 Noviembre | 36 | 9 | 45 |
| 2016 Octubre | 47 | 5 | 52 |
| 2016 Septiembre | 36 | 8 | 44 |
| 2016 Agosto | 37 | 5 | 42 |
| 2016 Julio | 23 | 10 | 33 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 1 | 12 | 13 |
| 2015 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Junio | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Diciembre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2014 Octubre | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Septiembre | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Agosto | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Julio | 32 | 1 | 33 |
| 2014 Junio | 37 | 3 | 40 |
| 2014 Mayo | 43 | 4 | 47 |
| 2014 Abril | 33 | 2 | 35 |
| 2014 Marzo | 38 | 7 | 45 |
| 2014 Febrero | 19 | 6 | 25 |
| 2014 Enero | 21 | 6 | 27 |
| 2013 Diciembre | 32 | 14 | 46 |
| 2013 Noviembre | 27 | 4 | 31 |
| 2013 Octubre | 37 | 13 | 50 |
| 2013 Septiembre | 17 | 6 | 23 |
| 2013 Agosto | 21 | 10 | 31 |
| 2013 Julio | 21 | 3 | 24 |
| 2013 Junio | 6 | 3 | 9 |
| 2013 Mayo | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Abril | 11 | 1 | 12 |
| 2013 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2013 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Noviembre | 8 | 1 | 9 |
| 2012 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2007 Mayo | 2351 | 0 | 2351 |
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