Sarna neonatal
Neonatal scabies
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Dicho ácaro se describió en el siglo xvii<span class="elsevierStyleSup">1</span>, pero no fue hasta 1834 que se aceptó su existencia. Se describe con un cuerpo blanquecino ovoide provisto de 4 pares de patas apéndices necesarios para su supervivencia. El tamaño oscila entre 0,4 mm de longitud por 0,3 mm de ancho para la hembra adulta frente a los 0,2 por 0,15 mm en el caso del macho. La copulación tiene lugar en los surcos acarinos, excavados en la piel por la hembra donde depositará los huevos fertilizados (40 a 50 unidades). Éstos se localizan preferentemente en zonas de baja densidad pilosebácea ya que se facilita la excavación por el ácaro. La principal forma de transmisión es por contacto humano, pero se han descrito casos de transmisión por fomites debido a su capacidad de supervivencia fuera de la piel humana que se calcula en 2-3 días. Es necesario un primer contacto con el ácaro para la sensibilización y posterior desencadenamiento de las lesiones, dependientes del sistema inmunitario del huésped, por lo que el período de incubación es variable de días a meses.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un varón de un mes de edad, PRN 3 kg, embarazo y parto normal (38 + 2 semanas) de madre natural de Santo Domingo. Consultan por lesiones cutáneas desde la primera semana de vida de curso progresivo y que en los últimos días asociaba intensa irritabilidad. En la exploración física se observan lesiones papulopustulosas (fig. 1) de predominio en pies y manos con lesiones por rascado y áreas costrosas con descamación. En el tronco presentaba lesiones excoriadas papulosas y papulovesiculosas (fig. 2). Bajo la sospecha de escabiosis se realizó raspado de las lesiones y visión directa con microscopio óptico observándose la presencia de parásitos, huevos y escíbalos. Se realizó también raspado de lesiones areolares de la madre con los mismos hallazgos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n05-13102523fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Lesiones papulopustulosas e hiperqueratósicas.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n05-13102523fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Lesiones excoriadas e inflamatorias en la espalda.</span></p><p class="elsevierStylePara">Una vez confirmado el diagnóstico de escabiosis neonatal se instauró tratamiento, al niño y convivientes, con permetrina en crema al 5 %, repitiendo la aplicación a la semana. A los 15 días se valora la eficacia del tratamiento observándose la resolución completa de las lesiones.</p><p class="elsevierStylePara">Dentro de las distintas formas de presentación de la sarna se describe la forma infantil. La prevalencia es mayor en los niños menores de 2 años. En las formas neonatales lo más frecuente es la infestación a partir de los cuidadores afectados de sarna. Clínicamente se caracteriza por lesiones papulosas, vesiculopapulosas o nodulares que afectan a zonas atípicas, infrecuentes para las formas adultas, como la cara, cuero cabelludo, palmas y plantas<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Debido al intenso prurito es frecuente encontrar lesiones por rascado con excoriaciones y en los casos crónicos engrosamiento epidérmico con liquenificación o bien lesiones nodulares granulomatosas<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Secundariamente es común la impetiginización por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pyogenes</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de los niños, en las lesiones pustulosas es raro encontrar el ácaro y la presencia de típicos surcos es excepcional o están ausentes en la mayoría de los casos. Las uñas son la principal herramienta de rascado y por tanto pueden ser reservorio de ácaros y huevos<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En neonatos la escabiosis se presenta de forma nodular inflamatoria. Predomina en áreas de intertrigo pero pueden tener una distribución generalizada<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Difiere de adultos o adolescentes, en la distribución más extensa y presentación vesiculosa o vesiculopustulosa con afectación frecuente de manos y pies. Presentan extensa eccematización con nódulos costrosos en tronco y nalgas, incluso se describen formas ampollosas<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Así, es importante hacer el diagnóstico diferencial con las pustulosis neonatales.</p><p class="elsevierStylePara">Pueden darse otras manifestaciones. El niño se muestra irritable, resultado de la deprivación de sueño nocturno. Son frecuentes las sobreinfecciones y es posible encontrar adenopatías y fiebre. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica puede aparecer en casos de afectación muy extensa. Otras manifestaciones que pueden aparecer son náuseas, vómitos, excitabilidad, desorientación, parestesias, convulsiones en el contexto de una intoxicación por lindano ya que hay pacientes que acuden ya tratados<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Al igual que pueden presentarse con eritema intenso, vesículas, erosiones, etc., secundarias al intento de tratamiento casero con detergentes y jabones.</p><p class="elsevierStylePara">Para el diagnóstico, se requiere la demostración del <span class="elsevierStyleItalic">S. scabiei</span>, sus huevos o escíbalos mediante microscopia u otras técnicas utilizadas con menor aceptación como la dermatoscopia o la reacción en cadena de la polimerasa.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dra. M.ªE. Sánchez-Largo Uceda.<br></br> Servicio de Dermatología. Hospital 12 de Octubre.<br></br> Ctra. de Andalucía, km 5,400. 28041 Madrid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:elena_sanchezlargo@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> elena_sanchezlargo@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "37v66n05a13102523pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n05-13102523fig01.jpg" "Alto" => 708 "Ancho" => 925 "Tamanyo" => 59214 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones papulopustulosas e hiperqueratósicas." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n05-13102523fig02.jpg" "Alto" => 706 "Ancho" => 906 "Tamanyo" => 58113 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones excoriadas e inflamatorias en la espalda." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Historia de la sarna." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13102523
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Noviembre | 265 | 15 | 280 |
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| 2018 Diciembre | 841 | 45 | 886 |
| 2018 Noviembre | 905 | 47 | 952 |
| 2018 Octubre | 663 | 23 | 686 |
| 2018 Septiembre | 374 | 16 | 390 |
| 2018 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 84 | 0 | 84 |
| 2018 Abril | 286 | 0 | 286 |
| 2018 Marzo | 268 | 0 | 268 |
| 2018 Febrero | 219 | 0 | 219 |
| 2018 Enero | 229 | 1 | 230 |
| 2017 Diciembre | 224 | 0 | 224 |
| 2017 Noviembre | 256 | 0 | 256 |
| 2017 Octubre | 266 | 0 | 266 |
| 2017 Septiembre | 249 | 0 | 249 |
| 2017 Agosto | 259 | 0 | 259 |
| 2017 Julio | 223 | 1 | 224 |
| 2017 Junio | 229 | 8 | 237 |
| 2017 Mayo | 217 | 14 | 231 |
| 2017 Abril | 199 | 9 | 208 |
| 2017 Marzo | 259 | 7 | 266 |
| 2017 Febrero | 343 | 11 | 354 |
| 2017 Enero | 113 | 11 | 124 |
| 2016 Diciembre | 168 | 12 | 180 |
| 2016 Noviembre | 253 | 9 | 262 |
| 2016 Octubre | 211 | 18 | 229 |
| 2016 Septiembre | 286 | 13 | 299 |
| 2016 Agosto | 247 | 11 | 258 |
| 2016 Julio | 86 | 4 | 90 |
| 2016 Junio | 3 | 7 | 10 |
| 2016 Mayo | 2 | 18 | 20 |
| 2016 Abril | 1 | 13 | 14 |
| 2016 Marzo | 3 | 7 | 10 |
| 2016 Febrero | 3 | 6 | 9 |
| 2016 Enero | 2 | 13 | 15 |
| 2015 Diciembre | 1 | 10 | 11 |
| 2015 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2015 Octubre | 5 | 13 | 18 |
| 2015 Septiembre | 2 | 19 | 21 |
| 2015 Agosto | 4 | 8 | 12 |
| 2015 Julio | 24 | 14 | 38 |
| 2015 Junio | 18 | 3 | 21 |
| 2015 Mayo | 33 | 4 | 37 |
| 2015 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Marzo | 8 | 6 | 14 |
| 2015 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Enero | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Diciembre | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Noviembre | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Octubre | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Septiembre | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Agosto | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Julio | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Junio | 59 | 2 | 61 |
| 2014 Mayo | 92 | 3 | 95 |
| 2014 Abril | 97 | 2 | 99 |
| 2014 Marzo | 103 | 7 | 110 |
| 2014 Febrero | 97 | 13 | 110 |
| 2014 Enero | 79 | 3 | 82 |
| 2013 Diciembre | 92 | 13 | 105 |
| 2013 Noviembre | 62 | 10 | 72 |
| 2013 Octubre | 80 | 9 | 89 |
| 2013 Septiembre | 52 | 9 | 61 |
| 2013 Agosto | 59 | 6 | 65 |
| 2013 Julio | 33 | 4 | 37 |
| 2013 Junio | 4 | 1 | 5 |
| 2013 Mayo | 8 | 3 | 11 |
| 2013 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2013 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Febrero | 32 | 1 | 33 |
| 2013 Enero | 129 | 0 | 129 |
| 2012 Diciembre | 140 | 1 | 141 |
| 2012 Noviembre | 135 | 2 | 137 |
| 2012 Octubre | 208 | 2 | 210 |
| 2012 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2007 Abril | 4421 | 0 | 4421 |
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