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y v&#243;mitos puede favorecer la migraci&#243;n a es&#243;fago de la sonda y la consiguiente aspiraci&#243;n pulmonar<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; El objetivo de la publicaci&#243;n es contribuir al incremento de la bibliograf&#237;a existente sobre los problemas asociados a la administraci&#243;n de PEG&#44; as&#237; como alertar de la necesidad de cumplir el procedimiento adecuado para su utilizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un ni&#241;o de 12 a&#241;os y 38 kg de peso&#44; ingresado para realizaci&#243;n de endoscopia digestiva con c&#225;psula en el contexto del estudio de un sangrado digestivo no filiado&#46; Como preparaci&#243;n del procedimiento a realizar se inici&#243; administraci&#243;n de soluci&#243;n evacuante de PEG por SNG&#46; Tras haber administrado un litro de la soluci&#243;n en un espacio de 60 min present&#243; v&#243;mitos&#44; sensaci&#243;n de plenitud&#44; dolor costal derecho y dificultad respiratoria con hipoxia &#40;saturaci&#243;n de ox&#237;geno al 80 &#37;&#41;&#46; En la radiograf&#237;a de t&#243;rax se observ&#243; condensaci&#243;n alveolointersticial granular bibasal &#40;fig&#46; 1&#41;&#44; sin que se encontraran alteraciones significativas en la bioqu&#237;mica plasm&#225;tica ni en el hemograma&#44; siendo la prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; de 0&#44;5 mg&#47;dl&#46; Se procedi&#243; a traslado a UCIP donde se instaur&#243; tratamiento con ox&#237;geno suplementario&#44; antibioterapia &#40;clindamicina y ceftacidima intravenosas&#41; junto con metilprednisolona&#44; consiguiendo remisi&#243;n de la cl&#237;nica y adecuada oxigenaci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; present&#243; picos febriles y elevaci&#243;n de la PCR hasta 25 mg&#47;dl&#46; La evoluci&#243;n fue favorable&#44; cediendo la fiebre y pudiendo retirar el aporte de ox&#237;geno suplementario tras 72 h&#44; lo que permiti&#243; su paso a planta de hospitalizaci&#243;n&#46; Al alta&#44; tras 2 semanas de ingreso hospitalario la resoluci&#243;n tanto cl&#237;nica como radiol&#243;gica fue completa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n03-13099703fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Radiograf&#237;a de t&#243;rax&#58; neumon&#237;a aspirativa bibasal&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La administraci&#243;n de PEG no es una t&#233;cnica exenta de riesgos en ni&#241;os&#46; Es recomendable asegurar la correcta localizaci&#243;n de la SNG<span class="elsevierStyleSup">3</span> mediante radiolog&#237;a&#44; comprobaci&#243;n de pH g&#225;strico o auscultaci&#243;n&#59; as&#237; como mantener un ritmo de infusi&#243;n adecuado &#40;inicio 5 ml&#47;kg&#47;h e incrementos de 5 en 5 hasta m&#225;ximo de 20 ml&#47;kg&#47;h&#41;&#46; Tras la administraci&#243;n de la soluci&#243;n de PEG hay que vigilar estrechamente los posibles signos de aspiraci&#243;n&#44; prestando especial atenci&#243;n a ni&#241;os con problemas neurol&#243;gicos&#46; El tratamiento conservador con ox&#237;geno&#44; corticoides y antibi&#243;ticos ser&#237;a la primera medida siempre que la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente lo permita y se pueda realizar una estrecha vigilancia del mismo&#46; En ocasiones&#44; es preciso el tratamiento mediante ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva o invasiva&#46; En caso de deterioro respiratorio r&#225;pidamente progresivo se recomienda lavado broncoalveolar precoz&#44; lo que permite evitar el edema pulmonar y el da&#241;o parenquimatoso secundario consiguiendo tambi&#233;n disminuir el tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica y hospitalizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; En nuestro caso el tratamiento m&#233;dico conservador&#44; sin necesidad de lavado ni ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; fue suficiente para resolver la incidencia&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; J&#46; Gil Ant&#243;n&#46;<br></br> Unidad de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos&#46; Hospital de Cruces&#46;<br></br> Pl&#46; de Cruces&#44; s&#47;n&#46; 48903 Barakaldo&#46; Bilbao&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;jgil&#64;hcru&#46;osakidetza&#46;net" class="elsevierStyleCrossRefs"> jgil&#64;hcru&#46;osakidetza&#46;net</a>&#46;</p>"
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Neumonía aspirativa tras administración de polietilenglicol
Aspiration pneumonia after administration of a polyethylene glycol solution
I. del Blanco Gómeza, A. Ruano Lópeza, J. López Bayóna, Y. López Fernándeza, J. Gil Antóna
a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital de Cruces. Bilbao. España.
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neumon&#237;a aspirativa bibasal&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La administraci&#243;n de PEG no es una t&#233;cnica exenta de riesgos en ni&#241;os&#46; Es recomendable asegurar la correcta localizaci&#243;n de la SNG<span class="elsevierStyleSup">3</span> mediante radiolog&#237;a&#44; comprobaci&#243;n de pH g&#225;strico o auscultaci&#243;n&#59; as&#237; como mantener un ritmo de infusi&#243;n adecuado &#40;inicio 5 ml&#47;kg&#47;h e incrementos de 5 en 5 hasta m&#225;ximo de 20 ml&#47;kg&#47;h&#41;&#46; Tras la administraci&#243;n de la soluci&#243;n de PEG hay que vigilar estrechamente los posibles signos de aspiraci&#243;n&#44; prestando especial atenci&#243;n a ni&#241;os con problemas neurol&#243;gicos&#46; El tratamiento conservador con ox&#237;geno&#44; corticoides y antibi&#243;ticos ser&#237;a la primera medida siempre que la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente lo permita y se pueda realizar una estrecha vigilancia del mismo&#46; En ocasiones&#44; es preciso el tratamiento mediante ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva o invasiva&#46; 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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Octubre 58 32 90
2024 Septiembre 77 30 107
2024 Agosto 87 48 135
2024 Julio 104 33 137
2024 Junio 80 20 100
2024 Mayo 90 33 123
2024 Abril 88 42 130
2024 Marzo 84 44 128
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2023 Enero 82 31 113
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2022 Noviembre 118 27 145
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2022 Septiembre 76 24 100
2022 Agosto 82 40 122
2022 Julio 50 36 86
2022 Junio 62 29 91
2022 Mayo 70 34 104
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2022 Febrero 88 26 114
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2021 Diciembre 69 42 111
2021 Noviembre 91 40 131
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2021 Septiembre 62 47 109
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2021 Junio 74 39 113
2021 Mayo 96 27 123
2021 Abril 119 72 191
2021 Marzo 145 27 172
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