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astenia&#44; lesiones &#250;lcero necr&#243;ticas&#44; etc&#46;&#41;&#46; Es de curso benigno y autolimitado y evoluciona hacia la curaci&#243;n dejando cicatrices varioliformes hiperpigmentadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PL cr&#243;nica o enfermedad de Juliusberg <span class="elsevierStyleSup">5</span> es una erupci&#243;n cut&#225;nea generalizada descamativa&#44; sin necrosis ni cicatrizaci&#243;n que puede persistir durante a&#241;os y que en general cursa sin sintomatolog&#237;a sist&#233;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Muchos pacientes desarrollan cuadros intermedios entre ambas formas de PL&#44; siendo en la actualidad consideradas como dos polos de un mismo proceso cut&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una ni&#241;a de 4 a&#241;os de edad&#44; sin antecedentes familiares de inter&#233;s&#44; fruto de una primera gestaci&#243;n a t&#233;rmino y parto eut&#243;cico&#44; que acudi&#243; a nuestra consulta para la valoraci&#243;n de una erupci&#243;n cut&#225;nea de comienzo brusco&#44; de 15 d&#237;as de evoluci&#243;n y localizada en cara&#44; tronco y extremidades&#46; Dicha erupci&#243;n era completamente asintom&#225;tica y se hab&#237;a precedido de un episodio de febr&#237;cula y astenia&#46; Su madre no refer&#237;a tratamientos m&#233;dicos&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba numerosas p&#225;pulas liquenoides eritematoedematosas de predominio en tronco y en extremidades&#44; aunque tambi&#233;n se ve afectada la cara&#44; de di&#225;metro comprendido entre 0&#44;5 y 1 cm &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Algunas de estas lesiones estaban recubiertas por escamas adheridas y otras por costras necr&#243;ticas &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue compatible con la normalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097765fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Erupci&#243;n de elementos papulovesiculosos y papulonecr&#243;ticos distribuidos de forma difusa por todo el tronco&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097765fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Detalle de las lesiones papulonecr&#243;ticas localizadas en regi&#243;n abdominal&#46; Se observan las p&#225;pulas liquenoides c&#243;mo est&#225;n cubiertas por escamas adherentes con un collarete descamativo&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los estudios anal&#237;ticos realizados &#40;hemograma&#44; bioqu&#237;mica sangu&#237;nea&#44; sedimento de orina&#41; fueron normales&#46; La serolog&#237;a frente a micoplasma&#44; citomegalovirus y virus de Epstein-Barr y toma de micolog&#237;a resultaron negativas&#46; La biopsia tomada de una lesi&#243;n en gl&#250;teo izquierdo puso de manifiesto una hiperqueratosis paraquerat&#243;sica con infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario de predominio perivascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez realizado el diagn&#243;stico se paut&#243; tratamiento con eritromicina a dosis de 40 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 3 meses&#44; obteni&#233;ndose la remisi&#243;n completa de las lesiones&#46; En la actualidad s&#243;lo presenta leucodermas residuales y alguna cicatriz varioliforme&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PLEVA es una enfermedad muy poco frecuente clasificada dentro del grupo de las parapsoriasis&#46; Su etiolog&#237;a permanece a&#250;n desconocida&#44; aunque la hip&#243;tesis m&#225;s aceptada sugiere una reacci&#243;n de hipersensibilidad frente a un microorganismo&#44; debido a la observaci&#243;n de brotes epid&#233;micos&#44; a la respuesta en muchos casos al tratamiento antibi&#243;tico y a la presencia de una posible lesi&#243;n vascular mediada por inmunocomplejos&#46; Tambi&#233;n se ha relacionado con otros agentes infecciosos como agentes virales <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; infecciones estreptoc&#243;cicas de v&#237;as respiratorias altas&#44; toxoplasmosis adquirida <span class="elsevierStyleSup"> 7</span>&#44; infecci&#243;n por VIH <span class="elsevierStyleSup">8</span> con el consumo de diferentes productos qu&#237;micos o con la exposici&#243;n a detergentes e insecticidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La erupci&#243;n cut&#225;nea&#44; que suele ser la primera manifestaci&#243;n de la enfermedad aunque puede estar precedida de febr&#237;cula&#44; malestar general y artralgias&#44; se caracteriza por m&#250;ltiples lesiones papulosas eritematoedematosas&#44; de color viol&#225;ceo con descamaci&#243;n que evolucionan primero a ves&#237;culas que se rompen y dejan erosiones costrosas&#44; y luego a necrosis central&#46; Despu&#233;s de varias semanas y de forma espont&#225;nea&#44; pueden dar lugar a cicatrices varioliformes hiperpigmentadas&#46; Las exacerbaciones agudas son frecuentes y la enfermedad puede cursar con brotes durante varios a&#241;os <span class="elsevierStyleSup"> 9&#44;10</span>&#46; Estas lesiones a veces producen un leve picor o quemaz&#243;n&#44; y se distribuyen en tronco&#44; muslos y el tercio superior de los brazos respetando en general las palmas y plantas y el cuero cabelludo&#46; T&#237;picamente se describe como una enfermedad benigna&#44; pero se han descrito casos graves en adultos y en ni&#241;os que asocian una fiebre muy elevada <span class="elsevierStyleSup"> 11&#44;12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Gelmeti et al <span class="elsevierStyleSup">13</span> clasifican la PLEVA en tres variedades con diferente evoluci&#243;n temporal&#58; la <span class="elsevierStyleItalic">forma difusa</span>&#44; que afecta a toda la superficie corporal&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">forma central</span> que afecta al cuello&#44; tronco y parte proximal de la extremidades&#44; como en nuestro caso y la <span class="elsevierStyleItalic">forma acral</span> o <span class="elsevierStyleItalic">perif&#233;rica</span>&#44; que se ha intentado relacionar con un peor pron&#243;stico pero sin que por el momento se haya confirmado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio dermopatol&#243;gico pone de manifiesto la presencia de infiltrados inflamatorios linfocitarios perivasculares en dermis superficial&#44; con exocitosis epid&#233;rmica de estos linfocitos y escamas paraquerat&#243;sicas con acumulaci&#243;n de c&#233;lulas inflamatorias entre las diferentes capas&#46; Los estudios con inmunofluorescencia demuestran dep&#243;sitos perivasculares y yuxtaepid&#233;rmicos de IgM y C<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#44; a pesar de ello&#44; la PLEVA no es considerada como una vasculitis ya que no hay fibrina ni fen&#243;menos tromb&#243;ticos en el interior de los vasos&#46; La presencia de linfocitos supresores y de c&#233;lulas de Langerhans sugiere que pueden ser importantes los mecanismos inmunol&#243;gicos&#46; Debido a estos infiltrados linfoides se consideraba en la actualidad como un proceso linfoproliferativo y no un proceso inflamatorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su diagn&#243;stico no es f&#225;cil&#44; por su escasa frecuencia no se sospecha cl&#237;nicamente&#46; Requiere plantearse un diagn&#243;stico diferencial con otras entidades como la pitiriasis rosada&#44; la psoriasis en gotas&#44; los exantemas virales &#40;fundamentalmente con la varicela debido al aspecto polimorfo de las lesiones&#41;&#44; las reacciones medicamentosas y otras dermatosis eccematosas <span class="elsevierStyleSup"> 14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la PLEVA es bastante limitado y debido a que su etiolog&#237;a es a&#250;n desconocida&#44; no existen unas pautas establecidas&#44; adem&#225;s es dif&#237;cil de evaluar la respuesta obtenida tras la instauraci&#243;n del mismo debido a su car&#225;cter autorresolutivo <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Es de elecci&#243;n la PUVA terapia&#44; sin embargo la disponibilidad de las cabinas de UVA es limitada y la exposici&#243;n a rayos UVA en menores es cuestionable por sus riesgos carcinog&#233;nicos&#46; Como alternativa se han utilizado la corticoterapia oral &#40;prednisona o deflazacot a dosis &#60; 0&#44;6 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#44; la antibioterapia sist&#233;mica &#40;eritromicina en los ni&#241;os m&#225;s peque&#241;os y minociclina o tetraciclinas en los ni&#241;os que hayan alcanzado la madurez dental&#41; propugnada como tratamiento de elecci&#243;n en menores <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; El metotrexato es muy eficaz pero se reserva para las formas m&#225;s agudas y recurrentes de la enfermedad <span class="elsevierStyleSup"> 10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Concluimos que es necesario un correcto enfoque diagn&#243;stico y terap&#233;utico de esta entidad cl&#237;nica&#44; para lo cual es preciso la valoraci&#243;n conjunta de pediatras y dermat&#243;logos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; M&#46;&#170;T&#46; Bordel G&#243;mez&#46;<br></br> Servicio de Dermatolog&#237;a&#46; Complejo Hospitalario<br></br> Virgen de la Concha&#46;<br></br> Mart&#237;nez Villergas&#44; 6&#44; 1&#46;&#186; B&#46; 49003 Zamora&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;maitebordel&#64;aedv&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> maitebordel&#64;aedv&#46;es</a></p>"
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Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (enfermedad de Mucha-Haberman)
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (Mucha-Habermann disease)
MªT Bordel Gómeza, JC. Santos Durána, J. Sánchez Estellaa, M. Yuste Chavesa, MªT Alonso San Pabloa
a Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Virgen de la Concha. Zamora. España.
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astenia&#44; lesiones &#250;lcero necr&#243;ticas&#44; etc&#46;&#41;&#46; Es de curso benigno y autolimitado y evoluciona hacia la curaci&#243;n dejando cicatrices varioliformes hiperpigmentadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PL cr&#243;nica o enfermedad de Juliusberg <span class="elsevierStyleSup">5</span> es una erupci&#243;n cut&#225;nea generalizada descamativa&#44; sin necrosis ni cicatrizaci&#243;n que puede persistir durante a&#241;os y que en general cursa sin sintomatolog&#237;a sist&#233;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Muchos pacientes desarrollan cuadros intermedios entre ambas formas de PL&#44; siendo en la actualidad consideradas como dos polos de un mismo proceso cut&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una ni&#241;a de 4 a&#241;os de edad&#44; sin antecedentes familiares de inter&#233;s&#44; fruto de una primera gestaci&#243;n a t&#233;rmino y parto eut&#243;cico&#44; que acudi&#243; a nuestra consulta para la valoraci&#243;n de una erupci&#243;n cut&#225;nea de comienzo brusco&#44; de 15 d&#237;as de evoluci&#243;n y localizada en cara&#44; tronco y extremidades&#46; Dicha erupci&#243;n era completamente asintom&#225;tica y se hab&#237;a precedido de un episodio de febr&#237;cula y astenia&#46; Su madre no refer&#237;a tratamientos m&#233;dicos&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba numerosas p&#225;pulas liquenoides eritematoedematosas de predominio en tronco y en extremidades&#44; aunque tambi&#233;n se ve afectada la cara&#44; de di&#225;metro comprendido entre 0&#44;5 y 1 cm &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Algunas de estas lesiones estaban recubiertas por escamas adheridas y otras por costras necr&#243;ticas &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue compatible con la normalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097765fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Erupci&#243;n de elementos papulovesiculosos y papulonecr&#243;ticos distribuidos de forma difusa por todo el tronco&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097765fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Detalle de las lesiones papulonecr&#243;ticas localizadas en regi&#243;n abdominal&#46; Se observan las p&#225;pulas liquenoides c&#243;mo est&#225;n cubiertas por escamas adherentes con un collarete descamativo&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los estudios anal&#237;ticos realizados &#40;hemograma&#44; bioqu&#237;mica sangu&#237;nea&#44; sedimento de orina&#41; fueron normales&#46; La serolog&#237;a frente a micoplasma&#44; citomegalovirus y virus de Epstein-Barr y toma de micolog&#237;a resultaron negativas&#46; La biopsia tomada de una lesi&#243;n en gl&#250;teo izquierdo puso de manifiesto una hiperqueratosis paraquerat&#243;sica con infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario de predominio perivascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez realizado el diagn&#243;stico se paut&#243; tratamiento con eritromicina a dosis de 40 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 3 meses&#44; obteni&#233;ndose la remisi&#243;n completa de las lesiones&#46; En la actualidad s&#243;lo presenta leucodermas residuales y alguna cicatriz varioliforme&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PLEVA es una enfermedad muy poco frecuente clasificada dentro del grupo de las parapsoriasis&#46; Su etiolog&#237;a permanece a&#250;n desconocida&#44; aunque la hip&#243;tesis m&#225;s aceptada sugiere una reacci&#243;n de hipersensibilidad frente a un microorganismo&#44; debido a la observaci&#243;n de brotes epid&#233;micos&#44; a la respuesta en muchos casos al tratamiento antibi&#243;tico y a la presencia de una posible lesi&#243;n vascular mediada por inmunocomplejos&#46; Tambi&#233;n se ha relacionado con otros agentes infecciosos como agentes virales <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; infecciones estreptoc&#243;cicas de v&#237;as respiratorias altas&#44; toxoplasmosis adquirida <span class="elsevierStyleSup"> 7</span>&#44; infecci&#243;n por VIH <span class="elsevierStyleSup">8</span> con el consumo de diferentes productos qu&#237;micos o con la exposici&#243;n a detergentes e insecticidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La erupci&#243;n cut&#225;nea&#44; que suele ser la primera manifestaci&#243;n de la enfermedad aunque puede estar precedida de febr&#237;cula&#44; malestar general y artralgias&#44; se caracteriza por m&#250;ltiples lesiones papulosas eritematoedematosas&#44; de color viol&#225;ceo con descamaci&#243;n que evolucionan primero a ves&#237;culas que se rompen y dejan erosiones costrosas&#44; y luego a necrosis central&#46; Despu&#233;s de varias semanas y de forma espont&#225;nea&#44; pueden dar lugar a cicatrices varioliformes hiperpigmentadas&#46; Las exacerbaciones agudas son frecuentes y la enfermedad puede cursar con brotes durante varios a&#241;os <span class="elsevierStyleSup"> 9&#44;10</span>&#46; Estas lesiones a veces producen un leve picor o quemaz&#243;n&#44; y se distribuyen en tronco&#44; muslos y el tercio superior de los brazos respetando en general las palmas y plantas y el cuero cabelludo&#46; T&#237;picamente se describe como una enfermedad benigna&#44; pero se han descrito casos graves en adultos y en ni&#241;os que asocian una fiebre muy elevada <span class="elsevierStyleSup"> 11&#44;12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Gelmeti et al <span class="elsevierStyleSup">13</span> clasifican la PLEVA en tres variedades con diferente evoluci&#243;n temporal&#58; la <span class="elsevierStyleItalic">forma difusa</span>&#44; que afecta a toda la superficie corporal&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">forma central</span> que afecta al cuello&#44; tronco y parte proximal de la extremidades&#44; como en nuestro caso y la <span class="elsevierStyleItalic">forma acral</span> o <span class="elsevierStyleItalic">perif&#233;rica</span>&#44; que se ha intentado relacionar con un peor pron&#243;stico pero sin que por el momento se haya confirmado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio dermopatol&#243;gico pone de manifiesto la presencia de infiltrados inflamatorios linfocitarios perivasculares en dermis superficial&#44; con exocitosis epid&#233;rmica de estos linfocitos y escamas paraquerat&#243;sicas con acumulaci&#243;n de c&#233;lulas inflamatorias entre las diferentes capas&#46; Los estudios con inmunofluorescencia demuestran dep&#243;sitos perivasculares y yuxtaepid&#233;rmicos de IgM y C<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#44; a pesar de ello&#44; la PLEVA no es considerada como una vasculitis ya que no hay fibrina ni fen&#243;menos tromb&#243;ticos en el interior de los vasos&#46; La presencia de linfocitos supresores y de c&#233;lulas de Langerhans sugiere que pueden ser importantes los mecanismos inmunol&#243;gicos&#46; Debido a estos infiltrados linfoides se consideraba en la actualidad como un proceso linfoproliferativo y no un proceso inflamatorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su diagn&#243;stico no es f&#225;cil&#44; por su escasa frecuencia no se sospecha cl&#237;nicamente&#46; Requiere plantearse un diagn&#243;stico diferencial con otras entidades como la pitiriasis rosada&#44; la psoriasis en gotas&#44; los exantemas virales &#40;fundamentalmente con la varicela debido al aspecto polimorfo de las lesiones&#41;&#44; las reacciones medicamentosas y otras dermatosis eccematosas <span class="elsevierStyleSup"> 14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la PLEVA es bastante limitado y debido a que su etiolog&#237;a es a&#250;n desconocida&#44; no existen unas pautas establecidas&#44; adem&#225;s es dif&#237;cil de evaluar la respuesta obtenida tras la instauraci&#243;n del mismo debido a su car&#225;cter autorresolutivo <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Es de elecci&#243;n la PUVA terapia&#44; sin embargo la disponibilidad de las cabinas de UVA es limitada y la exposici&#243;n a rayos UVA en menores es cuestionable por sus riesgos carcinog&#233;nicos&#46; Como alternativa se han utilizado la corticoterapia oral &#40;prednisona o deflazacot a dosis &#60; 0&#44;6 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#44; la antibioterapia sist&#233;mica &#40;eritromicina en los ni&#241;os m&#225;s peque&#241;os y minociclina o tetraciclinas en los ni&#241;os que hayan alcanzado la madurez dental&#41; propugnada como tratamiento de elecci&#243;n en menores <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; El metotrexato es muy eficaz pero se reserva para las formas m&#225;s agudas y recurrentes de la enfermedad <span class="elsevierStyleSup"> 10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Concluimos que es necesario un correcto enfoque diagn&#243;stico y terap&#233;utico de esta entidad cl&#237;nica&#44; para lo cual es preciso la valoraci&#243;n conjunta de pediatras y dermat&#243;logos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; M&#46;&#170;T&#46; Bordel G&#243;mez&#46;<br></br> Servicio de Dermatolog&#237;a&#46; Complejo Hospitalario<br></br> Virgen de la Concha&#46;<br></br> Mart&#237;nez Villergas&#44; 6&#44; 1&#46;&#186; B&#46; 49003 Zamora&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;maitebordel&#64;aedv&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> maitebordel&#64;aedv&#46;es</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Octubre 2032 95 2127
2024 Septiembre 2153 134 2287
2024 Agosto 1921 131 2052
2024 Julio 1786 107 1893
2024 Junio 2030 110 2140
2024 Mayo 2073 94 2167
2024 Abril 2143 85 2228
2024 Marzo 2007 101 2108
2024 Febrero 1948 111 2059
2024 Enero 1856 87 1943
2023 Diciembre 1761 98 1859
2023 Noviembre 1907 72 1979
2023 Octubre 1923 110 2033
2023 Septiembre 1809 86 1895
2023 Agosto 1414 51 1465
2023 Julio 1583 67 1650
2023 Junio 1705 84 1789
2023 Mayo 1847 94 1941
2023 Abril 1113 66 1179
2023 Marzo 1699 90 1789
2023 Febrero 1505 76 1581
2023 Enero 1325 49 1374
2022 Diciembre 1073 85 1158
2022 Noviembre 1694 88 1782
2022 Octubre 1642 108 1750
2022 Septiembre 1817 97 1914
2022 Agosto 1393 121 1514
2022 Julio 1200 81 1281
2022 Junio 1059 53 1112
2022 Mayo 1225 79 1304
2022 Abril 1116 101 1217
2022 Marzo 1140 129 1269
2022 Febrero 1063 81 1144
2022 Enero 1273 104 1377
2021 Diciembre 1223 80 1303
2021 Noviembre 1445 97 1542
2021 Octubre 1537 138 1675
2021 Septiembre 1441 115 1556
2021 Agosto 1216 84 1300
2021 Julio 1420 75 1495
2021 Junio 1494 62 1556
2021 Mayo 1731 121 1852
2021 Abril 3234 154 3388
2021 Marzo 2175 75 2250
2021 Febrero 1585 56 1641
2021 Enero 1631 48 1679
2020 Diciembre 1306 52 1358
2020 Noviembre 1672 56 1728
2020 Octubre 1304 50 1354
2020 Septiembre 1659 56 1715
2020 Agosto 1666 75 1741
2020 Julio 1530 73 1603
2020 Junio 1514 77 1591
2020 Mayo 1498 59 1557
2020 Abril 1305 53 1358
2020 Marzo 1382 38 1420
2020 Febrero 1439 55 1494
2020 Enero 1619 62 1681
2019 Diciembre 1828 66 1894
2019 Noviembre 1627 45 1672
2019 Octubre 1688 57 1745
2019 Septiembre 1795 53 1848
2019 Agosto 1645 62 1707
2019 Julio 1721 43 1764
2019 Junio 1517 58 1575
2019 Mayo 2102 86 2188
2019 Abril 1541 101 1642
2019 Marzo 1527 55 1582
2019 Febrero 1614 44 1658
2019 Enero 1416 46 1462
2018 Diciembre 1308 44 1352
2018 Noviembre 1768 58 1826
2018 Octubre 1490 33 1523
2018 Septiembre 894 22 916
2018 Agosto 20 0 20
2018 Julio 3 0 3
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 225 0 225
2018 Abril 997 0 997
2018 Marzo 933 0 933
2018 Febrero 873 0 873
2018 Enero 789 0 789
2017 Diciembre 776 0 776
2017 Noviembre 857 0 857
2017 Octubre 876 0 876
2017 Septiembre 794 0 794
2017 Agosto 795 0 795
2017 Julio 808 19 827
2017 Junio 1070 26 1096
2017 Mayo 974 21 995
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2017 Marzo 1091 21 1112
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2017 Enero 610 17 627
2016 Diciembre 669 11 680
2016 Noviembre 939 11 950
2016 Octubre 879 10 889
2016 Septiembre 888 18 906
2016 Agosto 821 13 834
2016 Julio 463 29 492
2016 Marzo 1 0 1
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2015 Octubre 7 23 30
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2015 Julio 12 0 12
2015 Junio 13 13 26
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2015 Marzo 14 16 30
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2014 Noviembre 27 1 28
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2014 Julio 47 2 49
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2013 Octubre 713 18 731
2013 Septiembre 482 16 498
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