Cistadenoma ovárico gigante en adolescente
Giant ovarian cystadenoma in an adolescent
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El tipo histológico más común es el tumor de células germinales, siendo el teratoma quístico benigno el más frecuente <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Los tumores epiteliales representan menos del 20 % de los tumores ováricos en niños y son extremadamente raros antes de la menarquia. Como subtipos histológicos de tumores epiteliales en la infancia se encuentran los tumores serosos y los mucinosos, que son aún más raros. Pueden ser benignos, malignos o de grado intermedio <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de una adolescente de 11 años, con menarquia un año antes y sin antecedentes patológicos, que acudió a valoración en el servicio de urgencias por distensión abdominal progresiva en los últimos 6 meses. En la exploración física presentaba clara distensión abdominal y era palpable una masa de localización y límites mal definidos, que ocupaba todo el abdomen. Se realizaron hemograma y bioquímica que fueron normales. En la ecografía abdominal se apreciaba una gran formación quística y multiseptada, probablemente en relación con el ovario, ocupando abdomen y pelvis (fig. 1). La determinación de marcadores tumorales mostró elevación de <span class="elsevierStyleSup"> 125</span>Ca de 35,51 U/ml (VR < 35 U/ml) y <span class="elsevierStyleSup"> 19.9</span>Ca de 68,19 U/ml (N: 0-32 U/ml). Los demás marcadores tumorales, antígeno carcinoembrionario (CEA), α-fetoproteína (α -FP) y la subunidad b de la gonadotropina coriónica humana (β -HCG) fueron normales.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097762fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Ecografía abdominal: gran formación quística y multiseptada, probablemente en relación con el ovario.</span></p><p class="elsevierStylePara">La intervención quirúrgica, confirmó la existencia de una masa quística, con superficie lobulada, originándose en el ovario derecho, con aproximadamente 26 × 15 cm (fig. 2). Su punción permitió el drenaje de 9 l de un líquido amarillento transparente, facilitando la resección de la masa. Se realizó salpingooforectomía derecha y exploración del anejo contralateral y útero, que no mostraron alteraciones. Tras el estudio anatomopatológico se clasificó como cistadenoma mucinoso ovárico benigno. La evolución postoperatoria transcurrió sin complicaciones, encontrándose la paciente actualmente asintomática.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097762fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Imagen postoperatoria: masa quística, con superficie lobulada, originándose en el ovario derecho, con aproximadamente 26</span> × <span class="elsevierStyleItalic">15 cm.</span></p><p class="elsevierStylePara">El cistadenoma mucinoso es un tumor derivado de las células epiteliales del ovario, raro en edad pediátrica, habiéndose encontrado pocos casos descritos en la literatura especializada. Un mayor numero de cistadenomas (9 serosos y 3 mucinosos) se encuentra en el estudio retrospectivo de Morowitz et al, que incluye 240 niños y adolescentes con masa ovárica intervencionados quirúrgicamente entre los años 1988 y 2003 <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>. Algunos casos clínicos aislados son descritos en otras publicaciones <span class="elsevierStyleSup">1,3-8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Dada la localización intraabdominal del ovario y el crecimiento lento de este tipo de tumores, la forma clínica de presentación más habitual es el aumento del perímetro abdominal acompañado de una masa intraabdominal palpable, como sucedió en nuestra paciente. El dolor abdominal es un síntoma poco frecuente, así como la afectación del estado general en el momento del diagnóstico <span class="elsevierStyleSup"> 2,4</span>. En la mayor parte de los casos, la exploración física no es suficiente para determinar la benignidad o malignidad del tumor.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico se basa en las pruebas de imagen (ecografía y TC abdominales), en la determinación de los marcadores tumorales y en el estudio anatomopatológico. Destaca la elevada sensibilidad de la ecografía, superior a la del TC según algunos autores <span class="elsevierStyleSup">2,8,9</span>, permitiendo una buena definición morfológica del tumor, así como su localización y extensión. En nuestro caso no fue realizada TC, dado que la ecografía fuertemente sugirió el diagnóstico. Sin embargo, cuando se sospecha una tumoración, debe ser realizada TC y RM para definir el estadio del tumor y planificar el tratamiento más adecuado.</p><p class="elsevierStylePara">La determinación de los marcadores tumorales específicos de tumores de células germinales es importante para el diagnóstico diferencial de los tumores ováricos epiteliales antes de la cirugía, ya que los tumores epiteliales son mucho más raros en la infancia. La elevación de la β -gonadotropina coriónica es indicativa de coriocarcinoma y la de α -fetoproteína de tumores de seno endodérmico. Los tumores epiteliales se acompañan muchas veces de elevación de los niveles de <span class="elsevierStyleSup">125</span>Ca y <span class="elsevierStyleSup">19.9</span>Ca. El <span class="elsevierStyleSup">125</span>Ca se ha usado también en la monitorización de pacientes con tumores ováricos epiteliales tras la intervención quirúrgica <span class="elsevierStyleSup">3,10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio anatomopatológico es el único que permite el diagnóstico definitivo. Es frecuente la coexistencia de varios tipos histológicos de células en una misma masa tumoral, por lo que este examen debe ser lo más minucioso posible para un correcto diagnóstico histológico.</p><p class="elsevierStylePara">La intervención quirúrgica debe ser lo más conservadora posible para preservar la fertilidad futura de las pacientes. Se realizará quistectomía, o salpingooforectomía unilateral si el tumor es de grandes dimensiones, debiendo siempre realizarse exploración de la gónada contraria <span class="elsevierStyleSup"> 1,2,4</span>. El pronóstico del cistadenoma benigno es excelente; sin embargo, es fundamental su adecuado seguimiento por el riesgo, aunque mínimo, de recidiva <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dra. R. Guedes.<br></br> Edificio Douro Terrace. Travessa das minas n.º 51 RC/H ­ 008.<br></br> 4515-220 Foz do Sousa. Portugal.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:raquelguedes@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">raquelguedes@hotmail.com</a><br></br> Présentation previa en: 53 Congreso de la Asociación Española de Pediatría, Madrid 17 al 19 de junio de 2004<br></br> (presentada como póster).</p>" "pdfFichero" => "37v66n01a13097762pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n01-13097762fig01.jpg" "Alto" => 775 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 146343 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecografía abdominal: gran formación quística y multiseptada, probablemente en relación con el ovario." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v66n01-13097762fig02.jpg" "Alto" => 717 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 52383 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen postoperatoria: masa quística, con superficie lobulada, originándose en el ovario derecho, con aproximadamente 26 × 15 cm." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Surgery for ovarian masses in infants, children and adolescents: 102 consecutive patients treated in a 15 year period." 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 24 | 8 | 32 |
| 2024 Octubre | 136 | 38 | 174 |
| 2024 Septiembre | 140 | 34 | 174 |
| 2024 Agosto | 186 | 52 | 238 |
| 2024 Julio | 292 | 37 | 329 |
| 2024 Junio | 312 | 22 | 334 |
| 2024 Mayo | 319 | 29 | 348 |
| 2024 Abril | 268 | 29 | 297 |
| 2024 Marzo | 241 | 42 | 283 |
| 2024 Febrero | 244 | 42 | 286 |
| 2024 Enero | 307 | 31 | 338 |
| 2023 Diciembre | 394 | 33 | 427 |
| 2023 Noviembre | 365 | 32 | 397 |
| 2023 Octubre | 332 | 34 | 366 |
| 2023 Septiembre | 245 | 22 | 267 |
| 2023 Agosto | 214 | 20 | 234 |
| 2023 Julio | 186 | 54 | 240 |
| 2023 Junio | 231 | 27 | 258 |
| 2023 Mayo | 287 | 25 | 312 |
| 2023 Abril | 185 | 19 | 204 |
| 2023 Marzo | 203 | 32 | 235 |
| 2023 Febrero | 180 | 21 | 201 |
| 2023 Enero | 188 | 33 | 221 |
| 2022 Diciembre | 200 | 34 | 234 |
| 2022 Noviembre | 224 | 33 | 257 |
| 2022 Octubre | 201 | 59 | 260 |
| 2022 Septiembre | 228 | 41 | 269 |
| 2022 Agosto | 192 | 60 | 252 |
| 2022 Julio | 207 | 41 | 248 |
| 2022 Junio | 157 | 26 | 183 |
| 2022 Mayo | 147 | 56 | 203 |
| 2022 Abril | 202 | 63 | 265 |
| 2022 Marzo | 182 | 57 | 239 |
| 2022 Febrero | 207 | 39 | 246 |
| 2022 Enero | 242 | 59 | 301 |
| 2021 Diciembre | 169 | 89 | 258 |
| 2021 Noviembre | 195 | 55 | 250 |
| 2021 Octubre | 283 | 51 | 334 |
| 2021 Septiembre | 234 | 52 | 286 |
| 2021 Agosto | 226 | 29 | 255 |
| 2021 Julio | 283 | 28 | 311 |
| 2021 Junio | 220 | 34 | 254 |
| 2021 Mayo | 269 | 40 | 309 |
| 2021 Abril | 565 | 49 | 614 |
| 2021 Marzo | 500 | 32 | 532 |
| 2021 Febrero | 305 | 34 | 339 |
| 2021 Enero | 276 | 17 | 293 |
| 2020 Diciembre | 396 | 19 | 415 |
| 2020 Noviembre | 335 | 28 | 363 |
| 2020 Octubre | 328 | 40 | 368 |
| 2020 Septiembre | 280 | 13 | 293 |
| 2020 Agosto | 371 | 15 | 386 |
| 2020 Julio | 328 | 27 | 355 |
| 2020 Junio | 357 | 29 | 386 |
| 2020 Mayo | 399 | 20 | 419 |
| 2020 Abril | 263 | 21 | 284 |
| 2020 Marzo | 204 | 15 | 219 |
| 2020 Febrero | 316 | 16 | 332 |
| 2020 Enero | 200 | 18 | 218 |
| 2019 Diciembre | 199 | 31 | 230 |
| 2019 Noviembre | 248 | 20 | 268 |
| 2019 Octubre | 194 | 20 | 214 |
| 2019 Septiembre | 230 | 21 | 251 |
| 2019 Agosto | 175 | 17 | 192 |
| 2019 Julio | 183 | 17 | 200 |
| 2019 Junio | 593 | 19 | 612 |
| 2019 Mayo | 264 | 63 | 327 |
| 2019 Abril | 291 | 43 | 334 |
| 2019 Marzo | 153 | 26 | 179 |
| 2019 Febrero | 158 | 20 | 178 |
| 2019 Enero | 129 | 28 | 157 |
| 2018 Diciembre | 110 | 23 | 133 |
| 2018 Noviembre | 158 | 31 | 189 |
| 2018 Octubre | 143 | 23 | 166 |
| 2018 Septiembre | 75 | 13 | 88 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Abril | 77 | 0 | 77 |
| 2018 Marzo | 70 | 0 | 70 |
| 2018 Febrero | 63 | 0 | 63 |
| 2018 Enero | 71 | 0 | 71 |
| 2017 Diciembre | 48 | 0 | 48 |
| 2017 Noviembre | 47 | 0 | 47 |
| 2017 Octubre | 48 | 0 | 48 |
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| 2017 Agosto | 59 | 0 | 59 |
| 2017 Julio | 55 | 4 | 59 |
| 2017 Junio | 63 | 5 | 68 |
| 2017 Mayo | 95 | 9 | 104 |
| 2017 Abril | 48 | 4 | 52 |
| 2017 Marzo | 55 | 12 | 67 |
| 2017 Febrero | 169 | 5 | 174 |
| 2017 Enero | 65 | 6 | 71 |
| 2016 Diciembre | 89 | 4 | 93 |
| 2016 Noviembre | 123 | 6 | 129 |
| 2016 Octubre | 156 | 5 | 161 |
| 2016 Septiembre | 250 | 9 | 259 |
| 2016 Agosto | 90 | 4 | 94 |
| 2016 Julio | 38 | 7 | 45 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 8 | 8 |
| 2015 Agosto | 0 | 15 | 15 |
| 2015 Julio | 23 | 0 | 23 |
| 2015 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2015 Mayo | 17 | 4 | 21 |
| 2015 Abril | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Marzo | 14 | 1 | 15 |
| 2015 Febrero | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Diciembre | 36 | 2 | 38 |
| 2014 Noviembre | 22 | 1 | 23 |
| 2014 Octubre | 16 | 2 | 18 |
| 2014 Septiembre | 26 | 1 | 27 |
| 2014 Agosto | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Julio | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Junio | 57 | 2 | 59 |
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| 2014 Febrero | 55 | 7 | 62 |
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| 2013 Diciembre | 62 | 6 | 68 |
| 2013 Noviembre | 94 | 6 | 100 |
| 2013 Octubre | 83 | 6 | 89 |
| 2013 Septiembre | 58 | 9 | 67 |
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| 2012 Noviembre | 67 | 0 | 67 |
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| 2007 Enero | 3711 | 0 | 3711 |
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