Gastroenteritis por rotavirus: análisis de la carga de enfermedad
Rotavirus gastroenteritis: Analysis of disease burden
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Los autores apuntan la necesidad de establecer una vigilancia epidemiológica de los ingresos hospitalarios de diarrea por rotavirus y en este sentido nos gustaría realizar la presente contribución. Nuestro grupo ha estimado el peso atribuible de la infección por rotavirus y su distribución en los distintos niveles asistenciales en la población de referencia de un hospital de tercer nivel de titularidad pública durante un quinquenio.</p><p class="elsevierStylePara">Con esta finalidad se ha desarrollado un estudio observacional retrospectivo tomando como población diana los niños menores de 5 años adscritos al Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) desde el 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2004. Para valorar las hospitalizaciones por gastroenteritis aguda se han utilizado datos del Sistema Nacional de Vigilancia de Datos Hospitalarios (Conjunto Mínimo Básico de Datos, CMBD). A partir de éste se han recogido las admisiones hospitalarias de niños menores de 5 años que han tenido como diagnóstico principal o secundario al alta gastroenteritis aguda de cualquier etiología: enfermedad infecciosa intestinal (códigos de CIE-9-MC: 001-009) o gastroenteritis no infecciosas y no especificadas (código de CIE-9-MC: 558).</p><p class="elsevierStylePara">El análisis estadístico se ha realizado mediante los programas informáticos MS Excel 2003® y SPSS 12.0®.</p><p class="elsevierStylePara">A lo largo del período de estudio se han registrado un total de 847 admisiones hospitalarias por gastroenteritis aguda en niños menores de 5 años, siendo la media anual de admisiones de 169,4 (DE: 41,25). El 71,4 % (intervalo de confianza [IC] 95 %: 68,3-74,5) presentó como diagnóstico al alta enfermedad infecciosa intestinal (códigos de CIE-9-MC: 001-009) y el 28,6 % (IC 95 %: 25,5-31,7) gastroenteritis no infecciosas y no especificadas (código de CIE-9-MC: 558). Las gastroenteritis por rotavirus constituyeron el 31,6 % (IC 95 %: 28,4-34,8), es decir un total de 268 en los 5 años de estudio; el 79 % como diagnóstico principal y el 21 % como diagnóstico secundario.</p><p class="elsevierStylePara">La edad media de los pacientes con diagnóstico de enteritis por rotavirus ha sido de 13,4 meses (DE: 9,12), siendo el 58,6 % (IC 95 %: 52,5-54,7) varones. La estancia media que han originado los ingresos ha sido de 6,3 días (DE: 2,47). Por grupos de edad existen diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001), observándose una mayor estancia media en los menores de un año, que asciende a 6,99 días (DE: 2,38); en el grupo de 3 a 5 años se situó en 3,89 días (DE: 1,12).</p><p class="elsevierStylePara">La tasa media de hospitalización semanal fue de 37 casos por 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> habitantes (DE: 43,35), observándose variaciones estacionales, con máximos de hospitalización en los meses de invierno, de modo que en esta época se produjeron el 66 % de las mismas. La tasa media anual de hospitalización fue 480 casos por 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> habitantes (DE: 233,3), con un máximo en el año 2004 de 821 casos por 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> habitantes y un mínimo en el 2003 de 238 casos por 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> (fig. 1). El número absoluto de hospitalizaciones atribuibles a rotavirus en niños menores de 5 años fue de 212. Estas hospitalizaciones estarían acompañadas por 1.696 visitas al médico de atención primaria (límites, 1.060-2.120), 6.784 episodios domiciliarios (límites, 5.088-8.480) y no se habría producido ninguna muerte.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v66n01-13097371tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Evolución de las hospitalizaciones por gastroenteritis agudas de etiología infecciosa, de causa no infecciosa y no especificada y específicas por rotavirus en niños menores de 5 años en el<br></br> período 2000-2004.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos obtenidos en este estudio demuestran una incidencia de hospitalización atribuible a rotavirus de 480 hospitalizaciones por 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> habitantes-año y un paralelismo acusado entre las curvas de hospitalización y el diagnóstico de gastroenteritis por rotavirus en el hospital.</p><p class="elsevierStylePara">De los datos obtenidos merece ser destacado que la incidencia de hospitalización se aproxima a la obtenida en otros estudios europeos y americanos <span class="elsevierStyleSup">2-4</span> y se encuentra dentro del intervalo de confianza del modelo propuesto por los CDC para estimar la carga de enfermedad atribuible a rotavirus. Sin embargo, la incidencia obtenida en el presente trabajo es superior a la referida en otras Comunidades Autónomas siguiendo una metodología similar <span class="elsevierStyleSup"> 1,5</span>. Esta diferencia puede obedecer a que en dichos trabajos se incluyen los datos de distintos hospitales por lo que es presumible una cierta heterogeneidad en los protocolos de diagnóstico microbiológico de gastroenteritis utilizados en cada uno de los hospitales participantes en el estudio. Los datos presentados en la presente serie proceden de un único hospital que sirve una población de más de 250.000 habitantes tanto de origen rural como urbano, en el que existe una larga tradición de diagnóstico etiológico de gastroenteritis que incluye de forma rutinaria además de otros microorganismos a distintos virus de gastroenteritis <span class="elsevierStyleSup">6-8</span>. No se dispone en Castilla y León de estudios similares; a este respecto cabe señalar las importantes variaciones poblacionales y demográficas que existen entre las diferentes autonomías españolas. La próxima autorización en España y otros países europeos de vacunas efectivas para reducir las infecciones por rotavirus, como oportunamente señalan Gil de Miguel et al <span class="elsevierStyleSup">1</span> justifica análisis similares al que se aporta en este trabajo de cara a optimizar la toma de decisiones en el ámbito de la vacunación.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. J.M.ª Eiros Bouza.<br></br> Área de Microbiología. Sexta Planta. Facultad de Medicina.<br></br> Avda. Ramón y Cajal, 7. 47005 Valladolid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:eiros@med.uva.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> eiros@med.uva.es</a></p>" "pdfFichero" => "37v66n01a13097371pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v66n01-13097371tab01.gif" "imagenAlto" => 974 "imagenAncho" => 1889 "imagenTamanyo" => 64129 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de las hospitalizaciones por gastroenteritis agudas de etiología infecciosa, de causa no infecciosa y no especificada y específicas por rotavirus en niños menores de 5 años en el" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ingresos hospitalarios atribuibles a rotavirus en niños de la Comunidad de Madrid, período 1999-2000." 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| 2024 Octubre | 58 | 45 | 103 |
| 2024 Septiembre | 66 | 32 | 98 |
| 2024 Agosto | 105 | 54 | 159 |
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| 2024 Mayo | 67 | 39 | 106 |
| 2024 Abril | 100 | 37 | 137 |
| 2024 Marzo | 86 | 37 | 123 |
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| 2024 Enero | 90 | 36 | 126 |
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| 2023 Noviembre | 123 | 27 | 150 |
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| 2023 Agosto | 59 | 23 | 82 |
| 2023 Julio | 51 | 33 | 84 |
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| 2022 Julio | 56 | 39 | 95 |
| 2022 Junio | 49 | 32 | 81 |
| 2022 Mayo | 62 | 34 | 96 |
| 2022 Abril | 63 | 50 | 113 |
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| 2022 Febrero | 37 | 38 | 75 |
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| 2021 Septiembre | 39 | 69 | 108 |
| 2021 Agosto | 33 | 37 | 70 |
| 2021 Julio | 47 | 41 | 88 |
| 2021 Junio | 50 | 41 | 91 |
| 2021 Mayo | 43 | 28 | 71 |
| 2021 Abril | 152 | 37 | 189 |
| 2021 Marzo | 76 | 22 | 98 |
| 2021 Febrero | 59 | 15 | 74 |
| 2021 Enero | 55 | 17 | 72 |
| 2020 Diciembre | 59 | 23 | 82 |
| 2020 Noviembre | 51 | 10 | 61 |
| 2020 Octubre | 56 | 14 | 70 |
| 2020 Septiembre | 35 | 6 | 41 |
| 2020 Agosto | 46 | 9 | 55 |
| 2020 Julio | 52 | 16 | 68 |
| 2020 Junio | 62 | 12 | 74 |
| 2020 Mayo | 54 | 12 | 66 |
| 2020 Abril | 34 | 14 | 48 |
| 2020 Marzo | 54 | 9 | 63 |
| 2020 Febrero | 68 | 11 | 79 |
| 2020 Enero | 61 | 9 | 70 |
| 2019 Diciembre | 169 | 19 | 188 |
| 2019 Noviembre | 64 | 10 | 74 |
| 2019 Octubre | 89 | 12 | 101 |
| 2019 Septiembre | 84 | 25 | 109 |
| 2019 Agosto | 85 | 18 | 103 |
| 2019 Julio | 95 | 11 | 106 |
| 2019 Junio | 80 | 12 | 92 |
| 2019 Mayo | 164 | 15 | 179 |
| 2019 Abril | 165 | 39 | 204 |
| 2019 Marzo | 83 | 16 | 99 |
| 2019 Febrero | 118 | 16 | 134 |
| 2019 Enero | 93 | 18 | 111 |
| 2018 Diciembre | 55 | 19 | 74 |
| 2018 Noviembre | 90 | 32 | 122 |
| 2018 Octubre | 80 | 18 | 98 |
| 2018 Septiembre | 47 | 10 | 57 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Abril | 66 | 0 | 66 |
| 2018 Marzo | 58 | 0 | 58 |
| 2018 Febrero | 48 | 0 | 48 |
| 2018 Enero | 69 | 0 | 69 |
| 2017 Diciembre | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Noviembre | 54 | 0 | 54 |
| 2017 Octubre | 55 | 1 | 56 |
| 2017 Septiembre | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Agosto | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Julio | 18 | 3 | 21 |
| 2017 Junio | 26 | 9 | 35 |
| 2017 Mayo | 39 | 12 | 51 |
| 2017 Abril | 21 | 6 | 27 |
| 2017 Marzo | 25 | 10 | 35 |
| 2017 Febrero | 11 | 6 | 17 |
| 2017 Enero | 15 | 2 | 17 |
| 2016 Diciembre | 31 | 6 | 37 |
| 2016 Noviembre | 31 | 3 | 34 |
| 2016 Octubre | 53 | 8 | 61 |
| 2016 Septiembre | 43 | 7 | 50 |
| 2016 Agosto | 30 | 7 | 37 |
| 2016 Julio | 19 | 10 | 29 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 8 | 9 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 3 | 9 | 12 |
| 2015 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Mayo | 19 | 4 | 23 |
| 2015 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2014 Diciembre | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Noviembre | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Septiembre | 13 | 1 | 14 |
| 2014 Agosto | 22 | 1 | 23 |
| 2014 Julio | 25 | 1 | 26 |
| 2014 Junio | 93 | 7 | 100 |
| 2014 Mayo | 203 | 4 | 207 |
| 2014 Abril | 78 | 4 | 82 |
| 2014 Marzo | 58 | 6 | 64 |
| 2014 Febrero | 56 | 6 | 62 |
| 2014 Enero | 44 | 6 | 50 |
| 2013 Diciembre | 46 | 10 | 56 |
| 2013 Noviembre | 54 | 9 | 63 |
| 2013 Octubre | 50 | 11 | 61 |
| 2013 Septiembre | 31 | 9 | 40 |
| 2013 Agosto | 29 | 12 | 41 |
| 2013 Julio | 30 | 4 | 34 |
| 2013 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Mayo | 12 | 2 | 14 |
| 2013 Abril | 5 | 1 | 6 |
| 2013 Marzo | 12 | 3 | 15 |
| 2013 Febrero | 27 | 1 | 28 |
| 2013 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2012 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2012 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2012 Octubre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2007 Enero | 3877 | 0 | 3877 |
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