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Lesiones en la mucosa labial inferior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como antecedentes personales cabe destacar que la paciente es natural de Ecuador y lleva residiendo en Espa&#241;a desde hace 8 meses&#46; Tras anamnesis dirigida&#44; la madre refiere que la ni&#241;a sufr&#237;a malos tratos en su pa&#237;s de origen por parte de su compa&#241;ero sentimental con el que conviv&#237;an&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pregunta</p><p class="elsevierStylePara">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Condilomas acuminados orales</p><p class="elsevierStylePara">Una biopsia de una lesi&#243;n confirm&#243; el diagn&#243;stico de condilomas acuminados&#46; La hibridaci&#243;n in situ fue positiva para el serotipo 16-18&#46; Los condilomas acuminados son lesiones cut&#225;neas benignas producidas por el virus del papiloma humano &#40;VPH&#41;&#46; Esta infecci&#243;n es una de las enfermedades de transmisi&#243;n sexual m&#225;s comunes del tracto ano-genital&#46; La mayor&#237;a de los condilomas orales en los ni&#241;os est&#225;n originados por los serotipos 16 y 18&#46; Estos serotipos tambi&#233;n est&#225;n altamente correlacionados con el carcinoma de mucosas en edad adulta <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La frecuencia de condilomas en la infancia est&#225; en aumento&#44; correspondiendo probablemente con el incremento de los mismos observado en adultos&#46; Algunos autores opinan que el hallazgo de estas lesiones en un ni&#241;o es motivo suficiente para investigar los hechos como un caso de abuso sexual <span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n hay que rese&#241;ar que es posible su transmisi&#243;n por v&#237;a no sexual como puede ser por el contacto directo del reci&#233;n nacido durante un parto vaginal&#44; la autoinoculaci&#243;n o por f&#243;mites&#46; La mayor&#237;a de los autores se&#241;alan que las lesiones por VPH encontradas en cualquier parte del cuerpo en un ni&#241;o inferior al a&#241;o de vida pueden ser el resultado de la transmisi&#243;n vertical de una madre infectada <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Precisamente en estos ni&#241;os se debe descartar la posibilidad de condilomas en otras zonas que pueden no ser objetivables en un principio&#44; como la boca o la laringe&#46; Al tratar de establecer el tiempo de infecci&#243;n y la v&#237;a de transmisi&#243;n&#44; es importante tener en cuenta que el tiempo de incubaci&#243;n oscila entre 1 y 20 meses <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La localizaci&#243;n oral de los condilomas acuminados en ni&#241;os es excepcional <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La zona m&#225;s frecuente de en los ni&#241;os es el paladar&#44; a diferencia de los adultos en los cuales las &#225;reas m&#225;s frecuentes son el labio inferior y la lengua <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Su hallazgo obliga a excluir otras enfermedades de transmisi&#243;n sexual como pueden ser la gonorrea&#44; la s&#237;filis o la tricomoniasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los condilomas acuminados deben de ser tratados debido a la posibilidad de complicaciones como la oncogenicidad&#44; hemorragia o infecci&#243;n secundaria&#46; Dentro de las posibilidades terap&#233;uticas no quir&#250;rgicas disponemos de la crema de 5-fluoracilo al 5 &#37;&#44; el podofilino&#44; el imiquimod al 5 &#37;&#44; y el nitr&#243;geno l&#237;quido&#46; Como m&#233;todo quir&#250;rgico se usa la electrocauterizaci&#243;n de las lesiones <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Sin embargo&#44; tiene que ser aplicada bajo anestesia general y deja cicatriz&#44; al igual que ocurre con la escisi&#243;n quir&#250;rgica y sutura&#46; El l&#225;ser carbono-di&#243;xido ha sido empleado con muy buenos resultados y tiene la ventaja de preservar el tejido normal&#44; de conseguir la probable eliminaci&#243;n del virus y la ausencia de formaci&#243;n de cicatriz&#46; En nuestro caso&#44; se le paut&#243; tratamiento con imiquimod crema &#40;1 aplicaci&#243;n cada 48 h&#41; con respuesta parcial y se realiz&#243; una ex&#233;resis de las lesiones con l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> por parte del Servicio de Cirug&#237;a Maxilo-Facial&#44; con buenos resultados&#46; Tambi&#233;n se ha ensayado la vacuna aut&#243;loga del tejido de verruga del propio paciente en aquellos pacientes que no respond&#237;an al tratamiento convencional&#44; dada la imposibilidad de obtenci&#243;n hasta el momento de vacunas est&#225;ndar&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Dr&#46; J&#46; Rodr&#237;guez Su&#225;rez&#46;<br></br> Departamento de Pediatr&#237;a&#46;<br></br> Celestino Villamil&#44; s&#47;n&#46; 33006 Oviedo&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;julian&#46;rodriguez&#64;sespa&#46;princast&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> julian&#46;rodriguez&#64;sespa&#46;princast&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en diciembre de 2005&#46; Aceptado para su publicaci&#243;n en abril de 2006&#46;</p>"
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Lesiones cupuliformes en la mucosa oral
Cupuliform lesions in the oral mucosa
MªM Montejo Vicentea, J. Santos-Juanesb, M. Costa Romeroa, S. Suárez Saavedraa, J. Rodríguez Suáreza
a Servicios de Pediatría. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. España.
b Servicios de Dermatología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. España.
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Lesiones en la mucosa labial inferior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como antecedentes personales cabe destacar que la paciente es natural de Ecuador y lleva residiendo en Espa&#241;a desde hace 8 meses&#46; Tras anamnesis dirigida&#44; la madre refiere que la ni&#241;a sufr&#237;a malos tratos en su pa&#237;s de origen por parte de su compa&#241;ero sentimental con el que conviv&#237;an&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pregunta</p><p class="elsevierStylePara">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Condilomas acuminados orales</p><p class="elsevierStylePara">Una biopsia de una lesi&#243;n confirm&#243; el diagn&#243;stico de condilomas acuminados&#46; La hibridaci&#243;n in situ fue positiva para el serotipo 16-18&#46; Los condilomas acuminados son lesiones cut&#225;neas benignas producidas por el virus del papiloma humano &#40;VPH&#41;&#46; Esta infecci&#243;n es una de las enfermedades de transmisi&#243;n sexual m&#225;s comunes del tracto ano-genital&#46; La mayor&#237;a de los condilomas orales en los ni&#241;os est&#225;n originados por los serotipos 16 y 18&#46; Estos serotipos tambi&#233;n est&#225;n altamente correlacionados con el carcinoma de mucosas en edad adulta <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La frecuencia de condilomas en la infancia est&#225; en aumento&#44; correspondiendo probablemente con el incremento de los mismos observado en adultos&#46; Algunos autores opinan que el hallazgo de estas lesiones en un ni&#241;o es motivo suficiente para investigar los hechos como un caso de abuso sexual <span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n hay que rese&#241;ar que es posible su transmisi&#243;n por v&#237;a no sexual como puede ser por el contacto directo del reci&#233;n nacido durante un parto vaginal&#44; la autoinoculaci&#243;n o por f&#243;mites&#46; La mayor&#237;a de los autores se&#241;alan que las lesiones por VPH encontradas en cualquier parte del cuerpo en un ni&#241;o inferior al a&#241;o de vida pueden ser el resultado de la transmisi&#243;n vertical de una madre infectada <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Precisamente en estos ni&#241;os se debe descartar la posibilidad de condilomas en otras zonas que pueden no ser objetivables en un principio&#44; como la boca o la laringe&#46; Al tratar de establecer el tiempo de infecci&#243;n y la v&#237;a de transmisi&#243;n&#44; es importante tener en cuenta que el tiempo de incubaci&#243;n oscila entre 1 y 20 meses <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La localizaci&#243;n oral de los condilomas acuminados en ni&#241;os es excepcional <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La zona m&#225;s frecuente de en los ni&#241;os es el paladar&#44; a diferencia de los adultos en los cuales las &#225;reas m&#225;s frecuentes son el labio inferior y la lengua <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Su hallazgo obliga a excluir otras enfermedades de transmisi&#243;n sexual como pueden ser la gonorrea&#44; la s&#237;filis o la tricomoniasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los condilomas acuminados deben de ser tratados debido a la posibilidad de complicaciones como la oncogenicidad&#44; hemorragia o infecci&#243;n secundaria&#46; Dentro de las posibilidades terap&#233;uticas no quir&#250;rgicas disponemos de la crema de 5-fluoracilo al 5 &#37;&#44; el podofilino&#44; el imiquimod al 5 &#37;&#44; y el nitr&#243;geno l&#237;quido&#46; Como m&#233;todo quir&#250;rgico se usa la electrocauterizaci&#243;n de las lesiones <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Sin embargo&#44; tiene que ser aplicada bajo anestesia general y deja cicatriz&#44; al igual que ocurre con la escisi&#243;n quir&#250;rgica y sutura&#46; El l&#225;ser carbono-di&#243;xido ha sido empleado con muy buenos resultados y tiene la ventaja de preservar el tejido normal&#44; de conseguir la probable eliminaci&#243;n del virus y la ausencia de formaci&#243;n de cicatriz&#46; En nuestro caso&#44; se le paut&#243; tratamiento con imiquimod crema &#40;1 aplicaci&#243;n cada 48 h&#41; con respuesta parcial y se realiz&#243; una ex&#233;resis de las lesiones con l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> por parte del Servicio de Cirug&#237;a Maxilo-Facial&#44; con buenos resultados&#46; Tambi&#233;n se ha ensayado la vacuna aut&#243;loga del tejido de verruga del propio paciente en aquellos pacientes que no respond&#237;an al tratamiento convencional&#44; dada la imposibilidad de obtenci&#243;n hasta el momento de vacunas est&#225;ndar&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Dr&#46; J&#46; Rodr&#237;guez Su&#225;rez&#46;<br></br> Departamento de Pediatr&#237;a&#46;<br></br> Celestino Villamil&#44; s&#47;n&#46; 33006 Oviedo&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;julian&#46;rodriguez&#64;sespa&#46;princast&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> julian&#46;rodriguez&#64;sespa&#46;princast&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en diciembre de 2005&#46; Aceptado para su publicaci&#243;n en abril de 2006&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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