Obesidad Infantil. Recomendaciones del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. Parte I. Prevención. Detección precoz. Papel del pediatra

array:20 ["pii" => "13095854" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13095854" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:607-15" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 24714 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 131 "HTML" => 23637 "PDF" => 946 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13095855" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13095855" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:616-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8524 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 107 "HTML" => 7864 "PDF" => 553 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Asociación entre síndrome de WAGR y hernia diafragmática" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "616" "paginaFinal" => "618" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Association between WAGR syndrome and diaphragmatic hernia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E Martín Campagne, J Guerrero Fernández, R Gracia Bouthelier, JA Tovar Larrucea" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Martín Campagne" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Guerrero Fernández" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Gracia Bouthelier" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "JA" "apellidos" => "Tovar Larrucea" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095855?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095855/v0_201404141802/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13095853" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70255-7" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:586-606" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 32706 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 152 "HTML" => 30391 "PDF" => 2163 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Asistencia inicial al traumatismo pediátrico y reanimación cardiopulmonar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "586" "paginaFinal" => "606" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Initial pediatric trauma care and cardiopulmonary resuscitation" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P Domínguez Sampedro, S Cañadas Palazón, N de Lucas García, J Balcells Ramírez, V Martínez Ibáñez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Domínguez Sampedro" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Cañadas Palazón" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "N" "apellidos" => "de Lucas García" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Balcells Ramírez" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Martínez Ibáñez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095853?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095853/v0_201404141802/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Obesidad Infantil. Recomendaciones del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. Parte I. Prevención. Detección precoz. Papel del pediatra" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "607" "paginaFinal" => "615" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "RA Lama More, A Alonso Franch, M Gil-Campos, R Leis Trabazo, V Martínez Suárez, A Moráis López, JM Moreno Villares, MC Pedrón Giner, Comité de Nutrición de la AEP" "autores" => array:9 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "RA" "apellidos" => "Lama More" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Alonso Franch" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Gil-Campos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Leis Trabazo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "affd" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Martínez Suárez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "affe" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Moráis López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Moreno Villares" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "afff" ] ] ] 7 => array:3 [ "Iniciales" => "MC" "apellidos" => "Pedrón Giner" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "g" "identificador" => "affg" ] ] ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Comité de Nutrición" "apellidos" => "de la AEP" ] ] "afiliaciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Nutrición Infantil. Hospital Universitario La Paz. UAM. Madrid." "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Clínico. Universidad de Valladolid." "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Sección Endocrinología Pediátrica. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba." "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Investigación en Nutrición y Desarrollo Humano de Galicia. Departamento de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Santiago. USC." "etiqueta" => "d" "identificador" => "affd" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud El Llano. Gijón." "etiqueta" => "e" "identificador" => "affe" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Nutrición Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid." "etiqueta" => "f" "identificador" => "afff" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Nutrición Infantil. Hospital Universitario Niño Jesús. UAM. Madrid. España." "etiqueta" => "g" "identificador" => "affg" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Childhood obesity. Recommendations of the Nutrition Committee of the Spanish Association of Pediatrics. Part I. Prevention. Early detection. Role of the pediatrician" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n06-13095854fig04.jpg" "Alto" => 457 "Ancho" => 1041 "Tamanyo" => 67717 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los grupos de alimentos." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa obesidad es una entidad patológica que se caracteriza por un aumento de la masa corporal grasa y constituye un problema de salud pública de alcance mundial. En mayo de 2004, la 57.ª Asamblea Mundial de la Salud la declara epidemia del siglo xxi y aprueba la creación de una estrategia sobre nutrición, actividad física, obesidad y salud (NAOS) 1. En España, para cumplir con esta estrategia, el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) dicta las directrices para la elaboración del Plan Integral de Obesidad, Nutrición y Actividad Física en la orden SCO/66/ 2004 del 22 de enero 2004 2. Un año más tarde el MSC desarrolla la estrategia NAOS, en cuyo informe se definen los ámbitos en los que se va a desarrollar el trabajo 3.En el ámbito médico de esta estrategia, el pediatra de atención primaria tiene un papel protagonista. Para mejorar la eficacia de las medidas a adoptar, es necesaria una mayor información con respecto a su participación en la prevención, identificación de las poblaciones de riesgo, disponibilidad de materiales de divulgación entre sus pacientes y mejor entrenamiento de las unidades que se dedican al tratamiento precoz durante la infancia 3-6.Por todo ello, la Asociación Española de Pediatría, a través de su Comité de Nutrición, ha estimado necesario elaborar un documento que facilite a los pediatras, información, consejos básicos y material educativo para los pacientes. Este documento se publica en dos partes, la primera dedicada a la prevención y la segunda al diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad.Objetivos1.Sensibilizar a los pediatras de atención primariaa) Para detectar: Los grupos de riesgo de desarrollo de sobrepeso y obesidad. El sobrepeso y la obesidad.b) Para reducir los factores de riesgo (alimentarios y de actividad física) de las llamadas enfermedades no transmisibles (ENT), características de las sociedades desarrolladas.2.Elaborar guías de prevención y tratamiento.3.Establecer los criterios de derivación desde atención primaria hacia la atención especializada en obesidad infantil y juvenil.EpidemiologíaEn los últimos 20 años ha aumentado el número de niños obesos 7,8. En España, en el período comprendido entre 1984 (Estudio Paidos) y 2000 (Estudio enKid), la prevalencia de obesidad en niños escolares ha aumentado del 5 al 15 % y la de sobrepeso entre los 2-17 años es del 24,7 %, según la última Encuesta Nacional de Salud (INE 2005), observándose diferencias significativas entre comunidades autónomas 9-12 (fig. 1).<img src="37v65n06-13095854tab01.gif"></img>Figura 1. Prevalencia de obesidad en España por regiones. Estudio enKid (1998-2000).Durante el período 1979-2001, el estudio GALINUT demostró un incremento significativo de la media del índice de masa corporal (IMC), que alcanzó en los niños 2,2 kg/m 2 (12,4 %) y en las niñas 1,7 kg/m 2 (9,4 %). Para la media + 2 DE, este incremento se duplicó, alcanzando en los niños 4,2 kg/m 2 (18,7 %) y en las niñas 3,9 kg/m 2 (16,9 %). La circunferencia de la cintura también aumentó en los niños de 10 años entre 1991 y 2001, con una ganancia de 4,2 cm (64,1 cm frente a 68,3 cm) en los niños y de 5,8 cm (51,9 cm frente a 67,5 cm) en las niñas 13,14.Regulación de la ingesta y de la termogénesisEl control del peso corporal está asegurado por una serie de señales periféricas (péptidos, neurotransmisores y hormonas) que llegan al sistema nervioso central, informándolo de la situación de ayunas/ingesta y del estado de los depósitos energéticos. En el cerebro se integra toda esta información y se organiza la respuesta que llegará a la periferia a través de fibras simpáticas 15.Control del equilibrio energéticoLa consecución de un adecuado equilibrio energético se establece a través de un complejo mecanismo que actúa fundamentalmente a tres niveles: aparato digestivo, tejido adiposo y sistema nervioso.1. Aparato digestivo. La distensión gástrica producida por la llegada de alimentos al estómago provoca las primeras señales que se transmitirán al cerebro por vía vagal. Al mismo tiempo induce la secreción de una serie de péptidos; ambas señales colaboran para crear saciedad y finalizar la ingesta 16.Aunque la colecistocinina es el péptido saciante más potente y mejor estudiado, se han identificado otros muchos, segregados por las células endocrinas gastrointestinales, como la gastrina, la bombesina, el péptido liberador de gastrina, la neuromedina B, el péptido análogo al glucagón 1 (GLP-1) y hormonas pancreáticas como la insulina y el glucagón. También a nivel gástrico se segregan hormonas como la leptina gástrica, liberada en respuesta a la llegada de alimentos al estómago, y la grelina, de conocimiento más moderno con importante papel en la inducción a la ingesta 16,17.Finalmente, los depósitos del glucógeno hepático también proporcionan información al hipotálamo por vía vagal, para estimular adecuadas respuestas de hambre/saciedad en función de ellos.2.Tejido adiposo. Hoy se reconoce como un órgano fundamental en la regulación energética dotado de acciones locales (autocrinas y paracrinas) y a distancia en el cerebro, músculo, páncreas e hígado (endocrinas) 18. Desde el tejido adiposo se emiten señales al cerebro, informándolo del estado de los depósitos. La leptina, segregada de forma preferente (aunque no exclusiva) en los adipocitos, es la hormona mejor conocida. La adiponectina es otra hormona segregada por los adipocitos entre cuyas funciones está la cooperación en la acción insulínica en el tejido muscular y hepático. Mientras que la leptina circulante es proporcional a la cantidad de tejido adiposo las concentraciones plasmáticas de adiponectina se reducen al aumentar la masa grasa 19.3.Sistema nervioso. Al cerebro llega la información desde el tracto gastrointestinal y el tejido adiposo a través de la circulación o por vía vagal y éste elabora una compleja respuesta que llegará a la periferia por las terminaciones simpáticas 20-22. La grelina, liberada en el tracto gastrointestinal por efecto del ayuno, es inhibida por la llegada de comida al estómago, actúa sobre las neuronas del núcleo lateral del hipotálamo estimulando la liberación de neuropéptido Y (NPY) (orexígeno), al mismo tiempo que hormona de crecimiento 16,17. La insulina es otra hormona fundamental en el control del peso a más largo plazo. La concentración de insulina es proporcional al grado de adiposidad y llega al cerebro a través de la circulación proporcionando información de las reservas energéticas 22. Su efecto se establece sobre el NPY, inhibiéndolo 15.Control de la termogénesisLa dieta aporta la energía necesaria para mantener las diferentes partes de que consta el gasto energético total. La producción de calor se ha localizado en el tejido adiposo marrón (TAM), abundante y bien individualizado en el feto. En él se lleva a cabo la termogénesis facultativa o adaptativa, entendiendo por tal al conjunto de procesos bioquímicos que liberan calor en respuesta al frío o a una dieta hipercalórica. El TAM está muy vascularizado e inervado y sus células contienen grasa y abundantes mitocondrias. Estas mitocondrias contienen una proteína especial, la termogenina o proteína desacoplante mitocondrial, también llamada UCP-1 (uncoupling protein) y su función es la producción de calor, independiente de la oxidación del ATP 23. Por otra parte, la UCP-3 es responsable de la termogénesis en el tejido muscular y la UCP-2 está distribuida en numerosos tejidos.El tejido adiposo blanco, contribuye a evitar la pérdida de calor y de esta forma disminuye el gasto en los obesos. Los adipocitos blancos tienen receptores adrenérgicos de tipo 1 y 2, a los que llegan las catecolaminas como respuesta a la necesidad de incrementar la lipólisis 24.Etiología de la obesidadGenética y ambienteLa obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, determinada por la interacción de factores genéticos, biológicos, socioeconómicos, conductuales y ambientales actuando a través de mediadores fisiológicos de ingesta y gasto de energía. Se ha identificado la participación de 600 genes, marcadores y regiones cromosómicas asociados o ligados a fenotipos de obesidad 25. La obesidad causada por enfermedades monogénicas es infrecuente (en torno al 5 %) y cursa con clínica grave y muy precoz, que debe ser evaluada en centros terciarios de forma precoz 26.Factores ambientalesEstán ligados al cambio en los hábitos alimentarios y a la disminución de la actividad física.Otras enfermedadesLa obesidad puede ser secundaria a algunas enfermedades poco frecuentes como hipotiroidismo, hipercortisolismo, déficit de hormona de crecimiento y daño hipotalámico, entre otras.FármacosPueden condicionar obesidad los esteroides, los fármacos antipsicóticos y algunos antiepilépticos.Períodos de riesgo durante la edad pediátricaExisten varios períodos críticos relacionados con el aumento del riesgo de obesidad en la infancia y de obesidad y morbilidad asociada en la edad adulta 27.1.Período fetal. La hipótesis de Barker del origen fetal de las enfermedades del adulto establece que una agresión in utero produce una programación anormal del desarrollo de órganos y aparatos que se manifestará en etapas tardías de la vida 28,29. En el trabajo original, Barker et al encontraron una relación entre bajo peso al nacimiento y morbimortalidad por enfermedad cardiovascular en la edad adulta. El sobrepeso y la obesidad materna se asocian también con obesidad del hijo en la edad adulta e incluso con sobrepeso ya en la edad infantil 29,30.Otras exposiciones que ocurren durante la vida fetal pueden tener efectos sobre la aparición posterior de obesidad. Así, varios estudios han documentado la asociación entre el tabaquismo durante el embarazo y el sobrepeso en la infancia, explicada por la pérdida de apetito materna causada por la nicotina, un compromiso en la circulación útero-placentaria por el efecto vasoconstrictor de ésta o la exposición a niveles mayores de CO2, que disminuyen el aporte de oxígeno al feto y, por tanto, su crecimiento y desarrollo, con impronta metabólica y efectos sobre su salud a corto, medio y largo plazo.2.Primer año de vida. El peso del recién nacido y la alimentación en esta etapa tienen influencia en el exceso de peso durante la infancia y la adolescencia. Los niños alimentados con lactancia materna (LM) tienen menor riesgo de desarrollar obesidad que los lactados artificialmente 31 y este efecto protector podría incrementarse con la duración de la LM. Además, el lactante alimentado al pecho es más capaz de autorregular su alimentación que el que recibe fórmula. La peor situación metabólica relacionada con el desarrollo de obesidad se presenta en los recién nacidos de bajo peso que ganan rápidamente peso durante el período de lactancia 32,33. Así mismo, se demuestra una mayor ganancia ponderal en los lactantes en los que se introduce la alimentación complementaria antes de los 4-6 meses de vida, que además se correlaciona con una menor duración de la LM.Por otra parte, la ingesta proteica es considerablemente superior en los lactantes que consumen fórmula y en aquellos en los que hay una introducción precoz de la alimentación complementaria. Esto favorece una mayor ganancia ponderal (early protein hypothesis)34.3.Rebote adiposo. Normalmente, las cifras del IMC disminuyen a partir del primer año de vida hasta los 5 o 6 años de edad en que aumentan de nuevo. A este aumento del IMC se le denomina rebote adiposo 35 (fig. 2). Numerosos estudios han relacionado el adelanto de éste con el desarrollo de obesidad.<img src="37v65n06-13095854tab02.gif"></img>Figura 2. Rebote adiposo después de los 6 años.4.Adolescencia. Supone otra de las etapas de riesgo; la probabilidad de un niño obeso de convertirse en adulto obeso aumenta del 20 % a los 4 años a un 80 % en la adolescencia.PrevenciónI. Alimentación saludable para la prevención de la obesidad1.Control y alimentación de la madre durante el embarazo y la lactancia. El control nutricional del embarazo 36 exige una consulta especial con valoración del riesgo nutricional mediante revisión de la historia previa de embarazos, factores genéticos, enfermedades crónicas o recientes, hábitos dietéticos, ingesta de alcohol, tabaquismo, tratamientos que puedan interferir en el aprovechamiento de alguna sustancia nutritiva y situaciones sociales especiales (limitaciones económicas o inmigración) 37. El peso pregestacional y la ganancia de peso neta en el embarazo son la principal fuente de información sobre las reservas nutricionales disponibles y del aporte nutritivo al feto 38. El incremento total de peso recomendable es de 10 a 13 kg (15 a 21 kg en los embarazos gemelares).El período de lactancia materna es una condición transitoria adaptativa de la mujer durante la cual el requerimiento de nutrientes se ve incrementado para cubrir la demanda metabólica de la producción de leche.2.El niño lactante. La leche materna es el alimento ideal para el lactante, pues se adapta a las necesidades nutricionales, metabólicas e inmunológicas del niño, permitiendo establecer una estrecha relación madre-hijo 39. El Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha publicado recientemente un documento para la promoción y el apoyo de la lactancia materna al que nos adherimos en todos sus términos 40.El efecto protector de la LM es independiente de los hábitos dietéticos y de los patrones de actividad física que se adquieren posteriormente 41.Actualmente hay estudios para valorar el aporte proteico y la composición grasa de las fórmulas durante las primeras etapas de la vida como uno de los factores importantes en la génesis de la obesidad 42,43. Es razonable recomendar preparados cuyo contenido proteico se encuentre entre el 7-10 % del valor calórico total de la fórmula. Por otra parte, las grasas de la leche materna proporcionan el 45-55 % de la energía total mientras que en los adultos su contribución debe ser de alrededor del 30-35 %, por lo que en el transcurso de los primeros 2 años de vida se deberá adecuar el aporte de grasas hasta llegar a los niveles recomendados para el adulto. Por otro lado, también hay que asegurar el aporte de los ácidos grasos esenciales: linoleico y a -linolénico. Además, como ambos ácidos grasos compiten por las mismas enzimas en las reacciones de desaturación y elongación, también es conveniente que haya un buen equilibrio entre los ácidos grasos ω -3 y ω -6 44.La introducción de la alimentación complementaria se realizará entre el cuarto y sexto mes de vida, evitando su precocidad. Se hará de forma gradual, potenciando el consumo de alimentos variados y saludables (cereales, frutas, tubérculos, verduras, carne, pescado y huevo), según las normas habituales. Se mantendrá un aporte lácteo equivalente al menos al 50 % del aporte calórico. Se evitará el exceso de adición de cereales, el consumo de grandes raciones de proteínas (> 30-40 g/ración) y el consumo de zumos comercializados, priorizándose el consumo de fruta entera frente al de zumos naturales. A partir del 8-10.º mes de vida pueden introducirse alimentos no triturados para potenciar la masticación (tabla 1).<img src="37v65n06-13095854tab03.gif"></img>3.Alimentación del preescolar y escolar. Las necesidades de cada niño varían con su edad y el grado de actividad física. La alimentación debe ser equilibrada, manteniendo una proporción correcta de los diversos principios inmediatos. El aporte energético debe distribuirse según el ritmo de actividad del niño, por lo que es fundamental realizar un desayuno abundante, evitar las comidas copiosas, que la merienda sea equilibrada y que la cena se ajuste para conseguir un aporte diario completo y variado 45 (fig. 3).<img src="37v65n06-13095854fig04.jpg"></img>Figura 3. Características de los grupos de alimentos.Se aconseja eliminar la grasa visible de las carnes, y limitar el consumo de embutidos y fiambres. Debe cocinarse con aceite de oliva, evitando la manteca y la margarina, y el exceso de lácteos con aporte graso entero (mantequilla, nata).Sobre los hidratos de carbono, hay que fomentar el consumo de los complejos: legumbres, cereales (pan normal, pasta, arroz y maíz), frutas frescas y enteras, verduras y hortalizas crudas o cocidas, tubérculos, y disminuir el consumo de los refinados: zumos no naturales y refrescos y adición de azúcar.Tras la primera infancia, el niño pasa a un período en el que la velocidad de crecimiento es más lenta y regular. Este tipo de crecimiento se mantiene hasta que ocurre el estirón puberal. Durante esta fase, aunque el gasto por crecimiento es menor que en épocas anteriores, el niño es cada vez más activo y debe acoplarse a las obligaciones de la vida escolar. De 3 a 6 años: es la edad preescolar. En esta etapa hay una maduración de la capacidad del niño para relacionarse con el medio ambiente; se siguen desarrollando los hábitos alimentarios y costumbres de gran importancia para su vida futura. Durante este proceso existe riesgo de anarquía en el horario de ingesta y en la elección de alimentos. Es importante dirigir el aprendizaje para la instauración de preferencias por alimentos saludables (tabla 2). Para condicionar el gusto hay que tener en cuenta el aspecto, texturas y colores de los alimentos, así como la importancia de que la oferta sea reiterada. Al mismo tiempo, deben evitarse hábitos erróneos y de rechazo a alimentos saludables. Durante esta edad se iniciará el aprendizaje del desayuno lo más completo posible. Es importante evitar el abuso de caramelos, alimentos dulces y bebidas azucaradas.<img src="37v65n06-13095854tab05.gif"></img> De 7 a 12 años: la edad escolar. El niño va adquiriendo más autonomía. Tanto en su ambiente familiar como en el colegio, el niño debe continuar adquiriendo hábitos y conocimientos de alimentación saludable. La oferta de alimentos con abundantes grasas y organolépticamente atractivos para el niño puede repercutir en el patrón dietético futuro 45. Debe reforzarse o evitar que se pierda el hábito del desayuno completo, ya que la ausencia de éste se ha correlacionado significativamente con sobrepeso y obesidad.Se debe tener presente que durante la edad escolar, los snacks van adquiriendo importancia en el aporte energético total, suponiendo a veces hasta un 30 % del aporte calórico y que las máquinas expendedoras de alimentos de comida rápida y bebidas refrescantes 46 y azucaradas en los colegios, suponen un serio problema para conseguir una dieta equilibrada 37. Además, como la población preescolar y escolar es muy sensible a los mensajes publicitarios, y en la actualidad un importante número de ellos está dirigido a niños y adolescentes, tiene gran importancia la actual instauración del código de autorregulación de la publicidad de alimentos dirigida a menores (Código PAOS) 47 firmado entre la Agencia de Seguridad Alimentaria y las empresas de publicidad alimentaria, dentro de la estrategia NAOS.Otro hecho de gran importancia es el aumento progresivo del número de niños que utilizan el servicio de comedor escolar. Es necesaria una mayor participación de los pediatras de atención primaria en este campo, para mejorar la adquisición de hábitos alimentarios adecuados.4.Adolescencia. Durante la pubertad tienen lugar cambios significativos en el crecimiento lineal y en la composición corporal, estableciéndose el dimorfismo sexual 48. En ambos sexos, la obesidad se ha asociado con un incremento en la grasa troncal, aunque en varios estudios se ha encontrado especial relación entre una maduración puberal temprana de las mujeres y un mayor depósito de grasa central 49,50.En esta etapa no se requieren aportes extra, salvo de algunos nutrientes como el calcio, el hierro, el cinc y la gran mayoría de vitaminas.Las recomendaciones que se pueden hacer para promover un balance energético adecuado en el adolescente son:1.Desayunar en casa: lácteos, cereales o pan y fruta o zumo natural.2.Consumir leche y derivados también fuera del desayuno.3.Distribuir la ingesta para no saltarse ninguna comida. No añadir sal a la comida ya servida. Limitar la adición de azúcar.4.Programar snacks saludables: fruta y cereales en lugar de frituras saladas y bollería.5.Alternar el consumo de carne y pescado, moderando las raciones para poder acompañarlas siempre de guarnición de verduras y hortalizas.6.No abandonar el consumo de legumbres, arroz y pasta como primer plato de la comida.7.Consumir 5 raciones de frutas y vegetales al día: 3 de fruta y 2 de vegetales, una de ellas preferiblemente cruda.8.Educar para beber agua para saciar la sed, evitando los refrescos y bebidas edulcoradas.9.Promover en los centros escolares la educación para una alimentación saludable. Informar de los efectos nocivos del alcohol y el tabaco.10. Procurar la realización de alguna de las comidas diarias en el ámbito familiar.II. Actividad física durante la infanciaEn la prevención de la obesidad, el objetivo es conseguir una actividad física que condicione una termogénesis que permita mantener un peso adecuado 51.Su repercusión en el gasto energético total diario permite diferenciar dos tipos de actividad física:1.Actividad física espontánea (AFE). Ocupa la mayor parte del gasto por actividad física. Para un individuo, su AFE es la suma de sus actividades normales tales como juego, paseo, asistencia a clase, tiempo de ordenador y de televisión, todo ello influenciado por el estilo de vida.2.Ejercicio físico. Se denomina así a la actividad física intensa, planeada, estructurada y repetitiva para obtener una buena forma corporal, lo que proporciona un gasto energético extra. Se realiza normalmente durante cortos períodos de tiempo y puede ser que no repercuta en los depósitos energéticos si el individuo presenta alternancia con fases prolongadas de actividad leve, de modo que el gasto energético total del día no se modifica. En el momento actual continúa el debate para determinar la actividad (intensidad, duración y frecuencia) necesaria para mantener el peso aunque, la mayoría de los autores señalan 25-30 min diarios de actividad moderada (aeróbica), durante 6-7 días a la semana.La termogénesis por actividad física que realmente tiene mayor peso en el gasto energético total sería la AFE 52, porque además de suponer un mayor gasto energético, eleva el gasto basal durante todo el día. Lo más importante es educar en una vida activa (tabla 3) en la que se practiquen habitualmente una serie de movimientos cotidianos como andar, pasear, subir escaleras, participar en tareas del hogar, disminuir el uso del transporte público y el ascensor. Los niños deben acostumbrarse a incorporar el ejercicio a las actividades de ocio, a programar actividades para el fin de semana, y evitar el sedentarismo. Es necesario controlar el mal uso o abuso de las TIC (televisión, internet, videojuegos, telefonía móvil), desaconsejando la existencia de estos aparatos en la habitación y reduciendo el número de ellos en el hogar.<img src="37v65n06-13095854tab06.gif"></img>Detección precoz de la población de riesgoEl pediatra de atención primaria debe detectar la población de riesgo, sobre la que deberá incidir de manera especial promoviendo la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física 53,54. Si el seguimiento es estrecho, podrá detectar precozmente el sobrepeso y la eficacia de las medidas será mayor. En todas las etapas de la edad pediátrica se ha evidenciado una correlación entre determinadas características clínicas del individuo y su familia y la obesidad del adulto 55,56 (tabla 4). Así mismo, el estudio enKid demuestra distintos factores de riesgo tanto sociodemográficos como de antecedentes de la primera infancia y estilos de vida en el desarrollo de la obesidad infantil 57 (fig. 4).<img src="37v65n06-13095854tab07.gif"></img><img src="37v65n06-13095854tab08.gif"></img>Figura 4. Factores de riesgo. Estudio enKid.<hr></hr>Correspondencia: Dra. L. Suárez Cortina. Coordinadora Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. Servicio Pediatría. Hospital Ramón y Cajal. Carretera de Colmenar, Km. 9.8. 28034 Madrid. Correo electrónico: <a href="mailto:lsuarez.hrc@salud.madrid.org" class="elsevierStyleCrossRefs"> lsuarez.hrc@salud.madrid.org</a>Recibido en junio de 2006. Aceptado para su publicación en julio de 2006." "pdfFichero" => "37v65n06a13095854pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec313005" "palabras" => array:7 [ 0 => "Obesidad" 1 => "Sobrepeso" 2 => "Infantil" 3 => "Prevención" 4 => "Dieta" 5 => "Actividad" 6 => "Riesgo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec313006" "palabras" => array:7 [ 0 => "Obesity" 1 => "Over weight" 2 => "Childhood" 3 => "Prevention" 4 => "Diet" 5 => "Activity" 6 => "Risk" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La obesidad es una entidad patológica que se caracteriza por un aumento de la masa corporal grasa y constituye un problema de salud pública de alcance mundial. En España, en el período comprendido entre 1984 (Estudio Paidos) y 2000 (Estudio enKid), se ha objetivado un aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad durante la infancia, observándose diferencias significativas entre las comunidades autónomas. Por ello se intentan medidas profilácticas a nivel nacional y en 2005 el Ministerio de Sanidad desarrolla la estrategia NAOS. En el ámbito médico de esta estrategia el pediatra de atención primaria adquiere un papel protagonista. Consciente de ello la AEP a través del Comité de Nutrición pretende aportar información acerca de la situación actual con respecto a la etiopatogenia y la identificación precoz de las poblaciones de riesgo. Se revisa la epidemiología y los períodos de riesgo en la edad pediátrica y se dan pautas de estilo de vida saludable teniendo en cuenta la oferta dietética y la actividad física a lo largo de la infancia, con el objetivo de conseguir una prevención del sobrepeso y obesidad." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Obesity is a pathologic entity characterized by an increase in fat body mass and is a global public health problem. In Spain, between 1984 (the Paidos study) and 2000 (the enKid study), the prevalence of childhood overweight and obesity increased and significant differences were found among the autonomous communities. Consequently prophylactic measures were implemented throughout the country and in 2005 the Ministry of Health developed the NAOS strategy (strategy for nutrition, physical activity and obesity prevention). Within the medical area of this intervention, primary care pediatricians acquire a key role. Aware of this, the Spanish Association of Pediatrics, through the Nutrition Committee, aims to provide information on the current situation concerning the etiopathogenesis and early identification of at-risk populations. The epidemiology and risk periods in the pediatric age group are reviewed and recommendations on healthy lifestyle are provided, bearing in mind diet and physical activity throughout childhood, with the aim of preventing overweight and obesity." ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab01.gif" "imagenAlto" => 754 "imagenAncho" => 1035 "imagenTamanyo" => 19195 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prevalencia de obesidad en España por regiones. Estudio enKid (1998-2000)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab02.gif" "imagenAlto" => 950 "imagenAncho" => 697 "imagenTamanyo" => 285236 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Rebote adiposo después de los 6 años." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab03.gif" "imagenAlto" => 448 "imagenAncho" => 697 "imagenTamanyo" => 26345 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recomendaciones para el lactante" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n06-13095854fig04.jpg" "Alto" => 457 "Ancho" => 1041 "Tamanyo" => 67717 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los grupos de alimentos." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab05.gif" "imagenAlto" => 576 "imagenAncho" => 686 "imagenTamanyo" => 31500 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recomendaciones para continuar el aprendizaje" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "TABLA 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab06.gif" "imagenAlto" => 441 "imagenAncho" => 700 "imagenTamanyo" => 28338 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Recomendaciones de actividad física" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "TABLA 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab07.gif" "imagenAlto" => 578 "imagenAncho" => 1434 "imagenTamanyo" => 37584 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Detección precoz de la población de riesgo" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl7" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab08.gif" "imagenAlto" => 746 "imagenAncho" => 1041 "imagenTamanyo" => 52768 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Factores de riesgo. Estudio enKid." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:57 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Genève: OMS; 2004." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Genève: OMS; 2004." "idioma" => "de" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentari.o" 1 => "Actividad Física y Salud." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad y Consumo. BOE núm 19. Jueves 22 enero 2004. p. 2790-1." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ministerio de Sanidad y Consumo. BOE núm 19. Jueves 22 enero 2004. p. 2790-1." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Orden SCO/66/2004 por la que se establecen las directrices para la elaboración del Plan Integral de obesida.d" 1 => "Nutrición y actividad física." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Estrategia NAOS. Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la obesidad. Agencia Española de Seguridad Alimentaria. Madrid: MSC; 2005. Disponible en: www.aesa.msc.es" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Estrategia NAOS. Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la obesidad. Agencia Española de Seguridad Alimentaria. Madrid: MSC; 2005. Disponible en: www.aesa.msc.es" "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Ministerio de Sanidad y Consumo." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Improving management of obesity in primary care: Cluster randomised trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Moore H" 1 => "Summerbell CD" 2 => "Greenwood DC" 3 => "Tovey P" 4 => "Griffiths J" 5 => "Henderson M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.327.7423.1085" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2003" "volumen" => "327" "paginaInicial" => "1085" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14604931" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "WHO." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The surgeon general's call to action to prevent and decrease overweight and obesity. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Office of the Surgeon General, Washington 2001. Disponible en: www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The surgeon general's call to action to prevent and decrease overweight and obesity. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Office of the Surgeon General, Washington 2001. Disponible en: www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "US Department of Health and Human Services." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Public Health Strategies for preventing and controlling overweight and obesity in school and worksite setting. A Report on Recommendations of the Task Force on Community. Preventive Services. MMWR 2005." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Public Health Strategies for preventing and controlling overweight and obesity in school and worksite setting. A Report on Recommendations of the Task Force on Community. Preventive Services. MMWR 2005." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevalence of obesity in the United States." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Baskin ML" 1 => "Ard J" 2 => "Franklin F" 3 => "Allison DB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1467-789X.2005.00165.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Rev" "fecha" => "2005" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655032" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevalencia de obesidad en España." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Aranceta Bartrina J" 1 => "Serra Majen L" 2 => "Foz-Sala M" 3 => "Moreno-Estevan B" 4 => "y grupo colaborativo SEEDO." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "460" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Curvas y tablas de crecimiento y desarrollo. Fundación F. Orbegozo. Madrid: Garsi; 1988." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Curvas y tablas de crecimiento y desarrollo. Fundación F. Orbegozo. Madrid: Garsi; 1988." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Hernández M" 1 => "Castellet J" 2 => "Narvaiza JL" 3 => "Rincón JM" 4 => "Ruiz I" 5 => "Sánchez E" 6 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: International survey." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Cole TJ" 1 => "Bellizi MC" 2 => "Flegal KM" 3 => "Dietz WH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2000" "volumen" => "320" "paginaInicial" => "1240" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10797032" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "La obesidad en niños y adolescentes, una epidemia del siglo xxi. Causas y consecuencias. Estrategias de prevención e intervención. Eds. Universidad de Santiago de Compostela-Novartis Medical Nutrition-Asociación Española de Pediatría. Santiago de Compostela; 2004." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La obesidad en niños y adolescentes, una epidemia del siglo xxi. Causas y consecuencias. Estrategias de prevención e intervención. Eds. Universidad de Santiago de Compostela-Novartis Medical Nutrition-Asociación Española de Pediatría. Santiago de Compostela; 2004." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Tojo R" 1 => "Leis R y Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atherogenic diet, blood lipid profile in children and adolescents from Galicia NW Spain. The Galinut Study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Leis R" 1 => "Tojo R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr" "fecha" => "1999" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090541" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cardiovascular risk factors among obese children and adolescents. The Galinut Study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Leis R" 1 => "Tojo R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "JPGN" "fecha" => "2004" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "468" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Molecular regulation of eating behaviour: New insights and prospects for therapeutic strategies." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ahima RS" 1 => "Osei SY." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Trends Mol Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11325632" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ghrelin: A novel peptide for hormone release and feeding regulation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Yoshihara F" 1 => "Kojima M" 2 => "Hosoda H" 3 => "Nakazako M" 4 => "Kangawa K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Clin Nutr Metabol Care" "fecha" => "2002" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "391" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ghrelin: A hormone regulating energy homeostasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Gil-Campos M" 1 => "Aguilera CM" 2 => "Cañete R" 3 => "Gil A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Nutr" "fecha" => "2006" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "27" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Funciones endocrinas de la célula adiposa." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "González M" 1 => "Bastidas BE" 2 => "Ruiz B" 3 => "Godinez S" 4 => "Panduro A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Nutr" "fecha" => "2002" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adiponectin, the missing link in insulin resistance and obesity." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Gil-Campos M" 1 => "Cañete R" 2 => "Gil A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clnu.2004.04.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nutr" "fecha" => "2004" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "963" "paginaFinal" => "74" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15380884" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neuroendocrine mechanisms regulating food intake and body weight." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "McMinn JE" 1 => "Bassin DG" 2 => "Schwartz MW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Obs Rev" "fecha" => "2000" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "46" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fisiopatología de la obesidad. En: Nutrición y metabolismo en los trastornos de la conducta alimentaria. A Miján Ed." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Cabrerizo L" 1 => "Ruiz C" 2 => "Moreno C" 3 => "Rubio MA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Glosa" "fecha" => "2004" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "92" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Insulin regulates plasma ghrelin concentration." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Saad MF" 1 => "Bernaba B" 2 => "Hwu CM" 3 => "Jinagouda S" 4 => "Fahmi S" 5 => "Kogosov E" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metabol" "fecha" => "2002" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "3997" "paginaFinal" => "4000" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "El tejido adiposo pardo como amortiguador energético." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Puerta M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nutr Obes" "fecha" => "1998" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "176" "paginaFinal" => "83" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Receptores adrenérgicos y obesidad." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Portillo MP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nutr Obes" "fecha" => "1998" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The human obesity gene map: the 2005 update." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rankinen T" 1 => "Zuberi A" 2 => "Chagnon YC" 3 => "Weisnagel SJ" 4 => "Argyropoulos G" 5 => "Walls B" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/oby.2006.71" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obesity" "fecha" => "2006" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "644" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741264" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The natural history of the development of obesity in a cohort of young US adults between 1981 and 1998." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Matigne KM" 1 => "Garret JM" 2 => "Popkin BM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "857" "paginaFinal" => "64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069559" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fetal and infant origins of disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Barker DJP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest" "fecha" => "1995" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "457" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7556362" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Alteraciones en la nutrición fetal y efectos a largo plazo." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Moreno Villares JM" 1 => "Dalmau Serra J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "¿Algo más que una hipótesis? Acta Pediatr Esp" "fecha" => "2001" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "573" "paginaFinal" => "81" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mother's birth weight and diet in pregnancy in relation to the baby's thinness at birth." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Godfrey KM" 1 => "Barker DJ" 2 => "Robinson TN" 3 => "Osmond C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Obstet Gynaecol" "fecha" => "1997" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "663" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9197868" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Relation between maternal body composition and birth weight." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Sanin Aguirre LH" 1 => "Reza-López S" 2 => "Levario-Carrillo M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000077586" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biol Neonate" "fecha" => "2004" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15057023" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neonatal weight loss in breast and formula fed infants." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "MacDonald PD" 1 => "Ross SR.M" 2 => "Grant L" 3 => "Young D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal" "fecha" => "2003" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "472" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Being big or growing fast: Systematic review of size and growth in infancy and later obesity. BMJ, doi:10.1136/bmj.38586.411273.EO (publicado el 14 de octubre de 2005)." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Being big or growing fast: Systematic review of size and growth in infancy and later obesity. BMJ, doi:10.1136/bmj.38586.411273.EO (publicado el 14 de octubre de 2005)." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Baird J" 1 => "Fisher D" 2 => "Lucas P" 3 => "Kleijen J" 4 => "Roberts H" 5 => "Law C." ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Committee on Nutrition. Prevention of pediatric overweight and obesity." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "American Academy of Pediatrics." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2003" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "424" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897303" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Protein intake in the first year of life: A risk for later obesity? The E.U. childhood obesity project." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Koletzko B" 1 => "Broekaert I" 2 => "Demmelmeir H" 3 => "Franke J" 4 => "Hannibal I" 5 => "Oberle D" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Adv Exp Med Biol" "fecha" => "2005" "volumen" => "569" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "79" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16137110" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Dietz WH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(00)03396-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Adiposity rebound:Reality or epiphenomenum? Lancet" "fecha" => "2000" "volumen" => "356" "paginaInicial" => "2027" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11145485" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Position of the American Dietetic Association: Nutrition and lifestyle for a healthy pregnancy outcome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kaiser LL" 1 => "Allen L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Diet Assoc" "fecha" => "2002" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "1479" "paginaFinal" => "90" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12396171" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "I: Weight gain. II: Nutrient supplements. Washington: National Academy Press; 1990." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "I: Weight gain. II: Nutrient supplements. Washington: National Academy Press; 1990." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "National Academy of Sciences: Nutrition during pregnancy." ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nutrition in adolescent pregnancy." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Landers CM" 1 => "McElrath TF" 2 => "Scholl TO." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Pediatr" "fecha" => "2000" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "291" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10836168" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Does breastfeeding protect against paediatric overweight: Analysis of longitudinal data from Centers for Disease Control and Prevention Pediatric Nutrition Surveillance System. Pediatrics. 2004;113(3). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/113/3/e81." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Does breastfeeding protect against paediatric overweight: Analysis of longitudinal data from Centers for Disease Control and Prevention Pediatric Nutrition Surveillance System. Pediatrics. 2004;113(3). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/113/3/e81." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Grummer-Strawn LM" 1 => "Mei Z." ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Disponible en: www.aeped.es/lactanciamaterna/" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Disponible en: www.aeped.es/lactanciamaterna/" "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Recomendaciones para la lactancia materna." ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of infant feeding on the risk of obesity across the life course: A quantitative review of published evidence." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Owen CG" 1 => "Martin RM" 2 => "Whincup PH" 3 => "Smith GD" 4 => "Cook DG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2004-1176" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2005" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "1367" "paginaFinal" => "77" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15867049" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fatty acid composition of fats is an early determinant of childhood obesity: A short review and an opinion." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ailhaud G" 1 => "Guesnet P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Rev" "fecha" => "2004" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14969504" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "High proteins early in life as a predisposition for later obesity and further health risks." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Parizkova J" 1 => "Rolland-Cachera MF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nutrition" "fecha" => "1997" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "818" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Bases para una alimentación complementaria adecuada de los lactantes y niños de corta edad. Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. An Esp Pediatr. 2006; en prensa." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bases para una alimentación complementaria adecuada de los lactantes y niños de corta edad. Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. An Esp Pediatr. 2006; en prensa." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Gil A" 1 => "Uauy R" 2 => "Dalmau J." ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cardiovascular Health Promotion in the Schools Statement for Health and Education Professionals and Child Health. Advocates From the Committee on Atherosclerosis, Hypertension,Obesity in Youth (AHOY) of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Hayman L" 1 => "Cochair RN" 2 => "Williams C" 3 => "Cochair MP.H" 4 => "Daniels SR" 5 => "Steinberger J" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.CIR.0000141117.85384.64" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2004" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "2266" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15477426" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Preventing childhood obesity by reducing consumption of carbonated drinks: Cluster randomized controlled trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "James J" 1 => "Thomas P" 2 => "Cavan D" 3 => "Kerr D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.38077.458438.EE" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2004" "volumen" => "328" "paginaInicial" => "1237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15107313" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib47" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Código PAOS. Agencia Española de Seguridad Alimentaria. MSC. Madrid. 2005. Disponible en: www.aesa.msc.es" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Código PAOS. Agencia Española de Seguridad Alimentaria. MSC. Madrid. 2005. Disponible en: www.aesa.msc.es" "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Ministerio de Sanidad y Consumo." ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fat patterning of adolescents." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hattori K" 1 => "Beque D" 2 => "Katch VL" 3 => "Rocchini AP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Hum Biol" "fecha" => "1987" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3592609" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Long-term morbidity and mortality of overweight adolescents: A follow-up of the Harvard Growth Study 1922 to 1935." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Must A" 1 => "Jacques PF" 2 => "Dallal GE" 3 => "Bajema CJ" 4 => "Dietz WH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199211053271904" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1992" "volumen" => "327" "paginaInicial" => "1350" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1406836" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib50" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Natural history of obesity: A focus on adolescence. En: Chen Ch, Dietz WH, editors. Obesity in childhood and adolescence. Nestlé Nutrition Workshop Series, Pediatric Program, vol 49. Lippincott Williams and Wilkins; 2002. p. 119-30." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Natural history of obesity: A focus on adolescence. En: Chen Ch, Dietz WH, editors. Obesity in childhood and adolescence. Nestlé Nutrition Workshop Series, Pediatric Program, vol 49. Lippincott Williams and Wilkins; 2002. p. 119-30." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Bandini LG." ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib51" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Habitual physical activity and physical activity intensity: Their relation with body composition in 5-15 years old children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Abbot RA" 1 => "Davies PS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.ejcn.1601780" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Nutr" "fecha" => "2004" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "285" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749749" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib52" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Physical activity and human energy expenditure." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Westerterp KR" 1 => "Plasqui G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Clin Nutr Metab Care" "fecha" => "2004" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "607" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15534427" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib53" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Early life risk factors for obesity in childhood: Cohort Study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Reilly JJ" 1 => "Armstrong J" 2 => "Dorosty AR" 3 => "Emmett PM" 4 => "Ness A" 5 => "Rogers I" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.38470.670903.E0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2005" "volumen" => "330" "paginaInicial" => "1357" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15908441" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib54" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Consensus statement: Childhood obesity." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Speiser PW" 1 => "Rudolf MC.J" 2 => "Anhalt H" 3 => "Camacho-Hubner C" 4 => "Chiarelli F" 5 => "Eliakim A" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2004-1389" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JCEM" "fecha" => "2005" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "1871" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15598688" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib55" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Critical Periods for Abnormal Weight Gain in Children and Adolescents. In Handbook of Pediatric Obesity. Michael I. Goran, Melinda S. Sothern eds. CRC Taylor & Francis. Boston: Boca; 2006. p. 67-78." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Critical Periods for Abnormal Weight Gain in Children and Adolescents. In Handbook of Pediatric Obesity. Michael I. Goran, Melinda S. Sothern eds. CRC Taylor & Francis. Boston: Boca; 2006. p. 67-78." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Daniels SR." ] ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib56" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Preventing Childhood Obesity: A National Conference Focusing on Pregnancy, Infancy and Early Childhood Factors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "American Academy of Pediatrics." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2004" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "1139" "paginaFinal" => "73" ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib57" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Factores determinantes de la obesidad en la población infantil y juvenil española. En: Serra Majem Ll, Aranceta Bartrina J, editores. Obesidad infantil y juvenil. Estudio enKid. Barcelona: Masson; 2001. p. 109-27." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Factores determinantes de la obesidad en la población infantil y juvenil española. En: Serra Majem Ll, Aranceta Bartrina J, editores. Obesidad infantil y juvenil. Estudio enKid. Barcelona: Masson; 2001. p. 109-27." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Aranceta Bartrina J" 1 => "Serra Majem Ll" 2 => "Riba Barba L" 3 => "Pérez Rodrigo C." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095854/v0_201404141802/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14285" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Asociación Española de Pediatría" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095854/v0_201404141802/es/37v65n06a13095854pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095854?idApp=UINPBA00005H"]

Estadísticas

Childhood obesity. Recommendations of the Nutrition Committee of the Spanish Association of Pediatrics. Part I. Prevention. Early detection. Role of the pediatrician

RA. Lama Morea, A. Alonso Franchb, M. Gil-Camposc, R. Leis Trabazod, V. Martínez Suáreze, A. Moráis Lópeza, JM. Moreno Villaresf, MC. Pedrón Ginerg, Comité de Nutrición de la AEP

a Unidad de Nutrición Infantil. Hospital Universitario La Paz. UAM. Madrid.

b Hospital Clínico. Universidad de Valladolid.

c Sección Endocrinología Pediátrica. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

d Unidad Investigación en Nutrición y Desarrollo Humano de Galicia. Departamento de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Santiago. USC.

e Centro de Salud El Llano. Gijón.

f Unidad de Nutrición Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

g Unidad Nutrición Infantil. Hospital Universitario Niño Jesús. UAM. Madrid. España.

Leído

40819

Veces
se ha leído el artículo

4500

Total PDF

36319

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:20 [
  "pii" => "13095854"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13095854"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-12-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:607-15"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 24714
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 131
      "HTML" => 23637
      "PDF" => 946
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13095855"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13095855"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-12-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:616-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8524
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 107
        "HTML" => 7864
        "PDF" => 553
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Asociaci&#243;n entre s&#237;ndrome de WAGR y hernia diafragm&#225;tica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "616"
          "paginaFinal" => "618"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Association between WAGR syndrome and diaphragmatic hernia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E Mart&#237;n Campagne, J Guerrero Fern&#225;ndez, R Gracia Bouthelier, JA Tovar Larrucea"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Mart&#237;n Campagne"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Guerrero Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Gracia Bouthelier"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Tovar Larrucea"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095855?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095855/v0_201404141802/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13095853"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70255-7"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-12-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:586-606"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 32706
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 152
        "HTML" => 30391
        "PDF" => 2163
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Asistencia inicial al traumatismo pedi&#225;trico y reanimaci&#243;n cardiopulmonar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "586"
          "paginaFinal" => "606"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Initial pediatric trauma care and cardiopulmonary resuscitation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P Dom&#237;nguez Sampedro, S Ca&#241;adas Palaz&#243;n, N de Lucas Garc&#237;a, J Balcells Ram&#237;rez, V Mart&#237;nez Ib&#225;&#241;ez"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Dom&#237;nguez Sampedro"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "S"
              "apellidos" => "Ca&#241;adas Palaz&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "N"
              "apellidos" => "de Lucas Garc&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Balcells Ram&#237;rez"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "V"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez Ib&#225;&#241;ez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095853?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095853/v0_201404141802/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Obesidad Infantil&#46; Recomendaciones del Comit&#233; de Nutrici&#243;n de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#46; Parte I&#46; Prevenci&#243;n&#46; Detecci&#243;n precoz&#46; Papel del pediatra"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "607"
        "paginaFinal" => "615"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "RA Lama More, A Alonso Franch, M Gil-Campos, R Leis Trabazo, V Mart&#237;nez Su&#225;rez, A Mor&#225;is L&#243;pez, JM Moreno Villares, MC Pedr&#243;n Giner, Comit&#233; de Nutrici&#243;n de la AEP"
        "autores" => array:9 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "RA"
            "apellidos" => "Lama More"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Alonso Franch"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Gil-Campos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Leis Trabazo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "V"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Su&#225;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Mor&#225;is L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "JM"
            "apellidos" => "Moreno Villares"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "afff"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "MC"
            "apellidos" => "Pedr&#243;n Giner"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "affg"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:2 [
            "nombre" => "Comit&#233; de Nutrici&#243;n"
            "apellidos" => "de la AEP"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Nutrición Infantil. Hospital Universitario La Paz. UAM. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Clínico. Universidad de Valladolid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Sección Endocrinología Pediátrica. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad Investigación en Nutrición y Desarrollo Humano de Galicia. Departamento de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Santiago. USC."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Salud El Llano. Gijón."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Nutrición Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
            "identificador" => "afff"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad Nutrición Infantil. Hospital Universitario Niño Jesús. UAM. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
            "identificador" => "affg"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Childhood obesity&#46; Recommendations of the Nutrition Committee of the Spanish Association of Pediatrics&#46; Part I&#46; Prevention&#46; Early detection&#46; Role of the pediatrician"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n06-13095854fig04.jpg"
            "Alto" => 457
            "Ancho" => 1041
            "Tamanyo" => 67717
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de los grupos de alimentos&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Introducci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">La obesidad es una entidad patol&#243;gica que se caracteriza por un aumento de la masa corporal grasa y constituye un problema de salud p&#250;blica de alcance mundial&#46; En mayo de 2004&#44; la 57&#46;&#170; Asamblea Mundial de la Salud la declara epidemia del siglo xxi y aprueba la creaci&#243;n de una estrategia sobre nutrici&#243;n&#44; actividad f&#237;sica&#44; obesidad y salud &#40;NAOS&#41; <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En Espa&#241;a&#44; para cumplir con esta estrategia&#44; el Ministerio de Sanidad y Consumo &#40;MSC&#41; dicta las directrices para la elaboraci&#243;n del Plan Integral de Obesidad&#44; Nutrici&#243;n y Actividad F&#237;sica en la orden SCO&#47;66&#47; 2004 del 22 de enero 2004 <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Un a&#241;o m&#225;s tarde el MSC desarrolla la estrategia NAOS&#44; en cuyo informe se definen los &#225;mbitos en los que se va a desarrollar el trabajo <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el &#225;mbito m&#233;dico de esta estrategia&#44; el pediatra de atenci&#243;n primaria tiene un papel protagonista&#46; Para mejorar la eficacia de las medidas a adoptar&#44; es necesaria una mayor informaci&#243;n con respecto a su participaci&#243;n en la prevenci&#243;n&#44; identificaci&#243;n de las poblaciones de riesgo&#44; disponibilidad de materiales de divulgaci&#243;n entre sus pacientes y mejor entrenamiento de las unidades que se dedican al tratamiento precoz durante la infancia <span class="elsevierStyleSup">3-6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello&#44; la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#44; a trav&#233;s de su Comit&#233; de Nutrici&#243;n&#44; ha estimado necesario elaborar un documento que facilite a los pediatras&#44; informaci&#243;n&#44; consejos b&#225;sicos y material educativo para los pacientes&#46; Este documento se publica en dos partes&#44; la primera dedicada a la prevenci&#243;n y la segunda al diagn&#243;stico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Objetivos</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Sensibilizar a los pediatras de atenci&#243;n primaria</p><p class="elsevierStylePara">a&#41; Para detectar&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Los grupos de riesgo de desarrollo de sobrepeso y obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; El sobrepeso y la obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">b&#41; Para reducir los factores de riesgo &#40;alimentarios y de actividad f&#237;sica&#41; de las llamadas enfermedades no transmisibles &#40;ENT&#41;&#44; caracter&#237;sticas de las sociedades desarrolladas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Elaborar gu&#237;as de prevenci&#243;n y tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Establecer los criterios de derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria hacia la atenci&#243;n especializada en obesidad infantil y juvenil&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Epidemiolog&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos 20 a&#241;os ha aumentado el n&#250;mero de ni&#241;os obesos <span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; En Espa&#241;a&#44; en el per&#237;odo comprendido entre 1984 &#40;Estudio Paidos&#41; y 2000 &#40;Estudio enKid&#41;&#44; la prevalencia de obesidad en ni&#241;os escolares ha aumentado del 5 al 15 &#37; y la de sobrepeso entre los 2-17 a&#241;os es del 24&#44;7 &#37;&#44; seg&#250;n la &#250;ltima Encuesta Nacional de Salud &#40;INE 2005&#41;&#44; observ&#225;ndose diferencias significativas entre comunidades aut&#243;nomas <span class="elsevierStyleSup">9-12</span> &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Prevalencia de obesidad en Espa&#241;a por regiones&#46; Estudio enKid &#40;1998-2000&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo 1979-2001&#44; el estudio GALINUT demostr&#243; un incremento significativo de la media del &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; que alcanz&#243; en los ni&#241;os 2&#44;2 kg&#47;m <span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;12&#44;4 &#37;&#41; y en las ni&#241;as 1&#44;7 kg&#47;m <span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;9&#44;4 &#37;&#41;&#46; Para la media &#43; 2 DE&#44; este incremento se duplic&#243;&#44; alcanzando en los ni&#241;os 4&#44;2 kg&#47;m <span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;18&#44;7 &#37;&#41; y en las ni&#241;as 3&#44;9 kg&#47;m <span class="elsevierStyleSup"> 2</span> &#40;16&#44;9 &#37;&#41;&#46; La circunferencia de la cintura tambi&#233;n aument&#243; en los ni&#241;os de 10 a&#241;os entre 1991 y 2001&#44; con una ganancia de 4&#44;2 cm &#40;64&#44;1 cm frente a 68&#44;3 cm&#41; en los ni&#241;os y de 5&#44;8 cm &#40;51&#44;9 cm frente a 67&#44;5 cm&#41; en las ni&#241;as <span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Regulaci&#243;n de la ingesta y de la termog&#233;nesis</p><p class="elsevierStylePara">El control del peso corporal est&#225; asegurado por una serie de se&#241;ales perif&#233;ricas &#40;p&#233;ptidos&#44; neurotransmisores y hormonas&#41; que llegan al sistema nervioso central&#44; inform&#225;ndolo de la situaci&#243;n de ayunas&#47;ingesta y del estado de los dep&#243;sitos energ&#233;ticos&#46; En el cerebro se integra toda esta informaci&#243;n y se organiza la respuesta que llegar&#225; a la periferia a trav&#233;s de fibras simp&#225;ticas <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Control del equilibrio energ&#233;tico</p><p class="elsevierStylePara">La consecuci&#243;n de un adecuado equilibrio energ&#233;tico se establece a trav&#233;s de un complejo mecanismo que act&#250;a fundamentalmente a tres niveles&#58; aparato digestivo&#44; tejido adiposo y sistema nervioso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Aparato digestivo&#46; La distensi&#243;n g&#225;strica producida por la llegada de alimentos al est&#243;mago provoca las primeras se&#241;ales que se transmitir&#225;n al cerebro por v&#237;a vagal&#46; Al mismo tiempo induce la secreci&#243;n de una serie de p&#233;ptidos&#59; ambas se&#241;ales colaboran para crear saciedad y finalizar la ingesta <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la colecistocinina es el p&#233;ptido saciante m&#225;s potente y mejor estudiado&#44; se han identificado otros muchos&#44; segregados por las c&#233;lulas endocrinas gastrointestinales&#44; como la gastrina&#44; la bombesina&#44; el p&#233;ptido liberador de gastrina&#44; la neuromedina B&#44; el p&#233;ptido an&#225;logo al glucag&#243;n 1 &#40;GLP-1&#41; y hormonas pancre&#225;ticas como la insulina y el glucag&#243;n&#46; Tambi&#233;n a nivel g&#225;strico se segregan hormonas como la leptina g&#225;strica&#44; liberada en respuesta a la llegada de alimentos al est&#243;mago&#44; y la grelina&#44; de conocimiento m&#225;s moderno con importante papel en la inducci&#243;n a la ingesta <span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; los dep&#243;sitos del gluc&#243;geno hep&#225;tico tambi&#233;n proporcionan informaci&#243;n al hipot&#225;lamo por v&#237;a vagal&#44; para estimular adecuadas respuestas de hambre&#47;saciedad en funci&#243;n de ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Tejido adiposo&#46; Hoy se reconoce como un &#243;rgano fundamental en la regulaci&#243;n energ&#233;tica dotado de acciones locales &#40;autocrinas y paracrinas&#41; y a distancia en el cerebro&#44; m&#250;sculo&#44; p&#225;ncreas e h&#237;gado &#40;endocrinas&#41; <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Desde el tejido adiposo se emiten se&#241;ales al cerebro&#44; inform&#225;ndolo del estado de los dep&#243;sitos&#46; La leptina&#44; segregada de forma preferente &#40;aunque no exclusiva&#41; en los adipocitos&#44; es la hormona mejor conocida&#46; La adiponectina es otra hormona segregada por los adipocitos entre cuyas funciones est&#225; la cooperaci&#243;n en la acci&#243;n insul&#237;nica en el tejido muscular y hep&#225;tico&#46; Mientras que la leptina circulante es proporcional a la cantidad de tejido adiposo las concentraciones plasm&#225;ticas de adiponectina se reducen al aumentar la masa grasa <span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Sistema nervioso&#46; Al cerebro llega la informaci&#243;n desde el tracto gastrointestinal y el tejido adiposo a trav&#233;s de la circulaci&#243;n o por v&#237;a vagal y &#233;ste elabora una compleja respuesta que llegar&#225; a la periferia por las terminaciones simp&#225;ticas <span class="elsevierStyleSup">20-22</span>&#46; La grelina&#44; liberada en el tracto gastrointestinal por efecto del ayuno&#44; es inhibida por la llegada de comida al est&#243;mago&#44; act&#250;a sobre las neuronas del n&#250;cleo lateral del hipot&#225;lamo estimulando la liberaci&#243;n de neurop&#233;ptido Y &#40;NPY&#41; &#40;orex&#237;geno&#41;&#44; al mismo tiempo que hormona de crecimiento <span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46; La insulina es otra hormona fundamental en el control del peso a m&#225;s largo plazo&#46; La concentraci&#243;n de insulina es proporcional al grado de adiposidad y llega al cerebro a trav&#233;s de la circulaci&#243;n proporcionando informaci&#243;n de las reservas energ&#233;ticas <span class="elsevierStyleSup"> 22</span>&#46; Su efecto se establece sobre el NPY&#44; inhibi&#233;ndolo <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Control de la termog&#233;nesis</p><p class="elsevierStylePara">La dieta aporta la energ&#237;a necesaria para mantener las diferentes partes de que consta el gasto energ&#233;tico total&#46; La producci&#243;n de calor se ha localizado en el tejido adiposo marr&#243;n &#40;TAM&#41;&#44; abundante y bien individualizado en el feto&#46; En &#233;l se lleva a cabo la termog&#233;nesis facultativa o adaptativa&#44; entendiendo por tal al conjunto de procesos bioqu&#237;micos que liberan calor en respuesta al fr&#237;o o a una dieta hipercal&#243;rica&#46; El TAM est&#225; muy vascularizado e inervado y sus c&#233;lulas contienen grasa y abundantes mitocondrias&#46; Estas mitocondrias contienen una prote&#237;na especial&#44; la termogenina o prote&#237;na desacoplante mitocondrial&#44; tambi&#233;n llamada UCP-1 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span>uncoupling protein<span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> y su funci&#243;n es la producci&#243;n de calor&#44; independiente de la oxidaci&#243;n del ATP <span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Por otra parte&#44; la UCP-3 es responsable de la termog&#233;nesis en el tejido muscular y la UCP-2 est&#225; distribuida en numerosos tejidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tejido adiposo blanco&#44; contribuye a evitar la p&#233;rdida de calor y de esta forma disminuye el gasto en los obesos&#46; Los adipocitos blancos tienen receptores adren&#233;rgicos de tipo 1 y 2&#44; a los que llegan las catecolaminas como respuesta a la necesidad de incrementar la lip&#243;lisis <span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Etiolog&#237;a de la obesidad</p><p class="elsevierStylePara">Gen&#233;tica y ambiente</p><p class="elsevierStylePara">La obesidad es una enfermedad cr&#243;nica&#44; compleja y multifactorial&#44; determinada por la interacci&#243;n de factores gen&#233;ticos&#44; biol&#243;gicos&#44; socioecon&#243;micos&#44; conductuales y ambientales actuando a trav&#233;s de mediadores fisiol&#243;gicos de ingesta y gasto de energ&#237;a&#46; Se ha identificado la participaci&#243;n de 600 genes&#44; marcadores y regiones cromos&#243;micas asociados o ligados a fenotipos de obesidad <span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46; La obesidad causada por enfermedades monog&#233;nicas es infrecuente &#40;en torno al 5 &#37;&#41; y cursa con cl&#237;nica grave y muy precoz&#44; que debe ser evaluada en centros terciarios de forma precoz <span class="elsevierStyleSup"> 26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Factores ambientales</p><p class="elsevierStylePara">Est&#225;n ligados al cambio en los h&#225;bitos alimentarios y a la disminuci&#243;n de la actividad f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras enfermedades</p><p class="elsevierStylePara">La obesidad puede ser secundaria a algunas enfermedades poco frecuentes como hipotiroidismo&#44; hipercortisolismo&#44; d&#233;ficit de hormona de crecimiento y da&#241;o hipotal&#225;mico&#44; entre otras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">F&#225;rmacos</p><p class="elsevierStylePara">Pueden condicionar obesidad los esteroides&#44; los f&#225;rmacos antipsic&#243;ticos y algunos antiepil&#233;pticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Per&#237;odos de riesgo durante la edad pedi&#225;trica</p><p class="elsevierStylePara">Existen varios per&#237;odos cr&#237;ticos relacionados con el aumento del riesgo de obesidad en la infancia y de obesidad y morbilidad asociada en la edad adulta <span class="elsevierStyleSup"> 27</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Per&#237;odo fetal&#46; La hip&#243;tesis de Barker del origen fetal de las enfermedades del adulto establece que una agresi&#243;n in utero produce una programaci&#243;n anormal del desarrollo de &#243;rganos y aparatos que se manifestar&#225; en etapas tard&#237;as de la vida <span class="elsevierStyleSup"> 28&#44;29</span>&#46; En el trabajo original&#44; Barker et al encontraron una relaci&#243;n entre bajo peso al nacimiento y morbimortalidad por enfermedad cardiovascular en la edad adulta&#46; El sobrepeso y la obesidad materna se asocian tambi&#233;n con obesidad del hijo en la edad adulta e incluso con sobrepeso ya en la edad infantil <span class="elsevierStyleSup"> 29&#44;30</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras exposiciones que ocurren durante la vida fetal pueden tener efectos sobre la aparici&#243;n posterior de obesidad&#46; As&#237;&#44; varios estudios han documentado la asociaci&#243;n entre el tabaquismo durante el embarazo y el sobrepeso en la infancia&#44; explicada por la p&#233;rdida de apetito materna causada por la nicotina&#44; un compromiso en la circulaci&#243;n &#250;tero-placentaria por el efecto vasoconstrictor de &#233;sta o la exposici&#243;n a niveles mayores de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; que disminuyen el aporte de ox&#237;geno al feto y&#44; por tanto&#44; su crecimiento y desarrollo&#44; con impronta metab&#243;lica y efectos sobre su salud a corto&#44; medio y largo plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Primer a&#241;o de vida&#46; El peso del reci&#233;n nacido y la alimentaci&#243;n en esta etapa tienen influencia en el exceso de peso durante la infancia y la adolescencia&#46; Los ni&#241;os alimentados con lactancia materna &#40;LM&#41; tienen menor riesgo de desarrollar obesidad que los lactados artificialmente <span class="elsevierStyleSup">31</span> y este efecto protector podr&#237;a incrementarse con la duraci&#243;n de la LM&#46; Adem&#225;s&#44; el lactante alimentado al pecho es m&#225;s capaz de autorregular su alimentaci&#243;n que el que recibe f&#243;rmula&#46; La peor situaci&#243;n metab&#243;lica relacionada con el desarrollo de obesidad se presenta en los reci&#233;n nacidos de bajo peso que ganan r&#225;pidamente peso durante el per&#237;odo de lactancia <span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span>&#46; As&#237; mismo&#44; se demuestra una mayor ganancia ponderal en los lactantes en los que se introduce la alimentaci&#243;n complementaria antes de los 4-6 meses de vida&#44; que adem&#225;s se correlaciona con una menor duraci&#243;n de la LM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; la ingesta proteica es considerablemente superior en los lactantes que consumen f&#243;rmula y en aquellos en los que hay una introducci&#243;n precoz de la alimentaci&#243;n complementaria&#46; Esto favorece una mayor ganancia ponderal &#40;early protein hypothesis&#41;<span class="elsevierStyleSup">34</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Rebote adiposo&#46; Normalmente&#44; las cifras del IMC disminuyen a partir del primer a&#241;o de vida hasta los 5 o 6 a&#241;os de edad en que aumentan de nuevo&#46; A este aumento del IMC se le denomina rebote adiposo <span class="elsevierStyleSup">35</span> &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Numerosos estudios han relacionado el adelanto de &#233;ste con el desarrollo de obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Rebote adiposo despu&#233;s de los 6 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;Adolescencia&#46; Supone otra de las etapas de riesgo&#59; la probabilidad de un ni&#241;o obeso de convertirse en adulto obeso aumenta del 20 &#37; a los 4 a&#241;os a un 80 &#37; en la adolescencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Prevenci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Alimentaci&#243;n saludable para la prevenci&#243;n de la obesidad</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Control y alimentaci&#243;n de la madre durante el embarazo y la lactancia&#46; El control nutricional del embarazo <span class="elsevierStyleSup">36</span> exige una consulta especial con valoraci&#243;n del riesgo nutricional mediante revisi&#243;n de la historia previa de embarazos&#44; factores gen&#233;ticos&#44; enfermedades cr&#243;nicas o recientes&#44; h&#225;bitos diet&#233;ticos&#44; ingesta de alcohol&#44; tabaquismo&#44; tratamientos que puedan interferir en el aprovechamiento de alguna sustancia nutritiva y situaciones sociales especiales &#40;limitaciones econ&#243;micas o inmigraci&#243;n&#41; <span class="elsevierStyleSup">37</span>&#46; El peso pregestacional y la ganancia de peso neta en el embarazo son la principal fuente de informaci&#243;n sobre las reservas nutricionales disponibles y del aporte nutritivo al feto <span class="elsevierStyleSup"> 38</span>&#46; El incremento total de peso recomendable es de 10 a 13 kg &#40;15 a 21 kg en los embarazos gemelares&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El per&#237;odo de lactancia materna es una condici&#243;n transitoria adaptativa de la mujer durante la cual el requerimiento de nutrientes se ve incrementado para cubrir la demanda metab&#243;lica de la producci&#243;n de leche&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;El ni&#241;o lactante&#46; La leche materna es el alimento ideal para el lactante&#44; pues se adapta a las necesidades nutricionales&#44; metab&#243;licas e inmunol&#243;gicas del ni&#241;o&#44; permitiendo establecer una estrecha relaci&#243;n madre-hijo <span class="elsevierStyleSup">39</span>&#46; El Comit&#233; de Lactancia de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a &#40;AEP&#41; ha publicado recientemente un documento para la promoci&#243;n y el apoyo de la lactancia materna al que nos adherimos en todos sus t&#233;rminos <span class="elsevierStyleSup">40</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El efecto protector de la LM es independiente de los h&#225;bitos diet&#233;ticos y de los patrones de actividad f&#237;sica que se adquieren posteriormente <span class="elsevierStyleSup"> 41</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente hay estudios para valorar el aporte proteico y la composici&#243;n grasa de las f&#243;rmulas durante las primeras etapas de la vida como uno de los factores importantes en la g&#233;nesis de la obesidad <span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span>&#46; Es razonable recomendar preparados cuyo contenido proteico se encuentre entre el 7-10 &#37; del valor cal&#243;rico total de la f&#243;rmula&#46; Por otra parte&#44; las grasas de la leche materna proporcionan el 45-55 &#37; de la energ&#237;a total mientras que en los adultos su contribuci&#243;n debe ser de alrededor del 30-35 &#37;&#44; por lo que en el transcurso de los primeros 2 a&#241;os de vida se deber&#225; adecuar el aporte de grasas hasta llegar a los niveles recomendados para el adulto&#46; Por otro lado&#44; tambi&#233;n hay que asegurar el aporte de los &#225;cidos grasos esenciales&#58; linoleico y a -linol&#233;nico&#46; Adem&#225;s&#44; como ambos &#225;cidos grasos compiten por las mismas enzimas en las reacciones de desaturaci&#243;n y elongaci&#243;n&#44; tambi&#233;n es conveniente que haya un buen equilibrio entre los &#225;cidos grasos &#969; -3 y &#969; -6 <span class="elsevierStyleSup"> 44</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La introducci&#243;n de la alimentaci&#243;n complementaria se realizar&#225; entre el cuarto y sexto mes de vida&#44; evitando su precocidad&#46; Se har&#225; de forma gradual&#44; potenciando el consumo de alimentos variados y saludables &#40;cereales&#44; frutas&#44; tub&#233;rculos&#44; verduras&#44; carne&#44; pescado y huevo&#41;&#44; seg&#250;n las normas habituales&#46; Se mantendr&#225; un aporte l&#225;cteo equivalente al menos al 50 &#37; del aporte cal&#243;rico&#46; Se evitar&#225; el exceso de adici&#243;n de cereales&#44; el consumo de grandes raciones de prote&#237;nas &#40;&#62; 30-40 g&#47;raci&#243;n&#41; y el consumo de zumos comercializados&#44; prioriz&#225;ndose el consumo de fruta entera frente al de zumos naturales&#46; A partir del 8-10&#46;&#186; mes de vida pueden introducirse alimentos no triturados para potenciar la masticaci&#243;n &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Alimentaci&#243;n del preescolar y escolar&#46; Las necesidades de cada ni&#241;o var&#237;an con su edad y el grado de actividad f&#237;sica&#46; La alimentaci&#243;n debe ser equilibrada&#44; manteniendo una proporci&#243;n correcta de los diversos principios inmediatos&#46; El aporte energ&#233;tico debe distribuirse seg&#250;n el ritmo de actividad del ni&#241;o&#44; por lo que es fundamental realizar un desayuno abundante&#44; evitar las comidas copiosas&#44; que la merienda sea equilibrada y que la cena se ajuste para conseguir un aporte diario completo y variado <span class="elsevierStyleSup"> 45</span> &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Caracter&#237;sticas de los grupos de alimentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se aconseja eliminar la grasa visible de las carnes&#44; y limitar el consumo de embutidos y fiambres&#46; Debe cocinarse con aceite de oliva&#44; evitando la manteca y la margarina&#44; y el exceso de l&#225;cteos con aporte graso entero &#40;mantequilla&#44; nata&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sobre los hidratos de carbono&#44; hay que fomentar el consumo de los complejos&#58; legumbres&#44; cereales &#40;pan normal&#44; pasta&#44; arroz y ma&#237;z&#41;&#44; frutas frescas y enteras&#44; verduras y hortalizas crudas o cocidas&#44; tub&#233;rculos&#44; y disminuir el consumo de los refinados&#58; zumos no naturales y refrescos y adici&#243;n de az&#250;car&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras la primera infancia&#44; el ni&#241;o pasa a un per&#237;odo en el que la velocidad de crecimiento es m&#225;s lenta y regular&#46; Este tipo de crecimiento se mantiene hasta que ocurre el estir&#243;n puberal&#46; Durante esta fase&#44; aunque el gasto por crecimiento es menor que en &#233;pocas anteriores&#44; el ni&#241;o es cada vez m&#225;s activo y debe acoplarse a las obligaciones de la vida escolar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; De 3 a 6 a&#241;os&#58; es la edad preescolar&#46; En esta etapa hay una maduraci&#243;n de la capacidad del ni&#241;o para relacionarse con el medio ambiente&#59; se siguen desarrollando los h&#225;bitos alimentarios y costumbres de gran importancia para su vida futura&#46; Durante este proceso existe riesgo de anarqu&#237;a en el horario de ingesta y en la elecci&#243;n de alimentos&#46; Es importante dirigir el aprendizaje para la instauraci&#243;n de preferencias por alimentos saludables &#40;tabla 2&#41;&#46; Para condicionar el gusto hay que tener en cuenta el aspecto&#44; texturas y colores de los alimentos&#44; as&#237; como la importancia de que la oferta sea reiterada&#46; Al mismo tiempo&#44; deben evitarse h&#225;bitos err&#243;neos y de rechazo a alimentos saludables&#46; Durante esta edad se iniciar&#225; el aprendizaje del desayuno lo m&#225;s completo posible&#46; Es importante evitar el abuso de caramelos&#44; alimentos dulces y bebidas azucaradas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">&#173; De 7 a 12 a&#241;os&#58; la edad escolar&#46; El ni&#241;o va adquiriendo m&#225;s autonom&#237;a&#46; Tanto en su ambiente familiar como en el colegio&#44; el ni&#241;o debe continuar adquiriendo h&#225;bitos y conocimientos de alimentaci&#243;n saludable&#46; La oferta de alimentos con abundantes grasas y organol&#233;pticamente atractivos para el ni&#241;o puede repercutir en el patr&#243;n diet&#233;tico futuro <span class="elsevierStyleSup"> 45</span>&#46; Debe reforzarse o evitar que se pierda el h&#225;bito del desayuno completo&#44; ya que la ausencia de &#233;ste se ha correlacionado significativamente con sobrepeso y obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se debe tener presente que durante la edad escolar&#44; los snacks van adquiriendo importancia en el aporte energ&#233;tico total&#44; suponiendo a veces hasta un 30 &#37; del aporte cal&#243;rico y que las m&#225;quinas expendedoras de alimentos de comida r&#225;pida y bebidas refrescantes <span class="elsevierStyleSup"> 46</span> y azucaradas en los colegios&#44; suponen un serio problema para conseguir una dieta equilibrada <span class="elsevierStyleSup">37</span>&#46; Adem&#225;s&#44; como la poblaci&#243;n preescolar y escolar es muy sensible a los mensajes publicitarios&#44; y en la actualidad un importante n&#250;mero de ellos est&#225; dirigido a ni&#241;os y adolescentes&#44; tiene gran importancia la actual instauraci&#243;n del c&#243;digo de autorregulaci&#243;n de la publicidad de alimentos dirigida a menores &#40;C&#243;digo PAOS&#41; <span class="elsevierStyleSup">47</span> firmado entre la Agencia de Seguridad Alimentaria y las empresas de publicidad alimentaria&#44; dentro de la estrategia NAOS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otro hecho de gran importancia es el aumento progresivo del n&#250;mero de ni&#241;os que utilizan el servicio de comedor escolar&#46; Es necesaria una mayor participaci&#243;n de los pediatras de atenci&#243;n primaria en este campo&#44; para mejorar la adquisici&#243;n de h&#225;bitos alimentarios adecuados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;Adolescencia&#46; Durante la pubertad tienen lugar cambios significativos en el crecimiento lineal y en la composici&#243;n corporal&#44; estableci&#233;ndose el dimorfismo sexual <span class="elsevierStyleSup">48</span>&#46; En ambos sexos&#44; la obesidad se ha asociado con un incremento en la grasa troncal&#44; aunque en varios estudios se ha encontrado especial relaci&#243;n entre una maduraci&#243;n puberal temprana de las mujeres y un mayor dep&#243;sito de grasa central <span class="elsevierStyleSup">49&#44;50</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En esta etapa no se requieren aportes extra&#44; salvo de algunos nutrientes como el calcio&#44; el hierro&#44; el cinc y la gran mayor&#237;a de vitaminas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las recomendaciones que se pueden hacer para promover un balance energ&#233;tico adecuado en el adolescente son&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Desayunar en casa&#58; l&#225;cteos&#44; cereales o pan y fruta o zumo natural&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Consumir leche y derivados tambi&#233;n fuera del desayuno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Distribuir la ingesta para no saltarse ninguna comida&#46; No a&#241;adir sal a la comida ya servida&#46; Limitar la adici&#243;n de az&#250;car&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;Programar snacks saludables&#58; fruta y cereales en lugar de frituras saladas y boller&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;Alternar el consumo de carne y pescado&#44; moderando las raciones para poder acompa&#241;arlas siempre de guarnici&#243;n de verduras y hortalizas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46;No abandonar el consumo de legumbres&#44; arroz y pasta como primer plato de la comida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46;Consumir 5 raciones de frutas y vegetales al d&#237;a&#58; 3 de fruta y 2 de vegetales&#44; una de ellas preferiblemente cruda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46;Educar para beber agua para saciar la sed&#44; evitando los refrescos y bebidas edulcoradas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46;Promover en los centros escolares la educaci&#243;n para una alimentaci&#243;n saludable&#46; Informar de los efectos nocivos del alcohol y el tabaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Procurar la realizaci&#243;n de alguna de las comidas diarias en el &#225;mbito familiar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">II&#46; Actividad f&#237;sica durante la infancia</p><p class="elsevierStylePara">En la prevenci&#243;n de la obesidad&#44; el objetivo es conseguir una actividad f&#237;sica que condicione una termog&#233;nesis que permita mantener un peso adecuado <span class="elsevierStyleSup"> 51</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su repercusi&#243;n en el gasto energ&#233;tico total diario permite diferenciar dos tipos de actividad f&#237;sica&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Actividad f&#237;sica espont&#225;nea &#40;AFE&#41;&#46; Ocupa la mayor parte del gasto por actividad f&#237;sica&#46; Para un individuo&#44; su AFE es la suma de sus actividades normales tales como juego&#44; paseo&#44; asistencia a clase&#44; tiempo de ordenador y de televisi&#243;n&#44; todo ello influenciado por el estilo de vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Ejercicio f&#237;sico&#46; Se denomina as&#237; a la actividad f&#237;sica intensa&#44; planeada&#44; estructurada y repetitiva para obtener una buena forma corporal&#44; lo que proporciona un gasto energ&#233;tico extra&#46; Se realiza normalmente durante cortos per&#237;odos de tiempo y puede ser que no repercuta en los dep&#243;sitos energ&#233;ticos si el individuo presenta alternancia con fases prolongadas de actividad leve&#44; de modo que el gasto energ&#233;tico total del d&#237;a no se modifica&#46; En el momento actual contin&#250;a el debate para determinar la actividad &#40;intensidad&#44; duraci&#243;n y frecuencia&#41; necesaria para mantener el peso aunque&#44; la mayor&#237;a de los autores se&#241;alan 25-30 min diarios de actividad moderada &#40;aer&#243;bica&#41;&#44; durante 6-7 d&#237;as a la semana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La termog&#233;nesis por actividad f&#237;sica que realmente tiene mayor peso en el gasto energ&#233;tico total ser&#237;a la AFE <span class="elsevierStyleSup">52</span>&#44; porque adem&#225;s de suponer un mayor gasto energ&#233;tico&#44; eleva el gasto basal durante todo el d&#237;a&#46; Lo m&#225;s importante es educar en una vida activa &#40;tabla 3&#41; en la que se practiquen habitualmente una serie de movimientos cotidianos como andar&#44; pasear&#44; subir escaleras&#44; participar en tareas del hogar&#44; disminuir el uso del transporte p&#250;blico y el ascensor&#46; Los ni&#241;os deben acostumbrarse a incorporar el ejercicio a las actividades de ocio&#44; a programar actividades para el fin de semana&#44; y evitar el sedentarismo&#46; Es necesario controlar el mal uso o abuso de las TIC &#40;televisi&#243;n&#44; internet&#44; videojuegos&#44; telefon&#237;a m&#243;vil&#41;&#44; desaconsejando la existencia de estos aparatos en la habitaci&#243;n y reduciendo el n&#250;mero de ellos en el hogar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Detecci&#243;n precoz de la poblaci&#243;n de riesgo</p><p class="elsevierStylePara">El pediatra de atenci&#243;n primaria debe detectar la poblaci&#243;n de riesgo&#44; sobre la que deber&#225; incidir de manera especial promoviendo la adquisici&#243;n de h&#225;bitos alimentarios saludables y de actividad f&#237;sica <span class="elsevierStyleSup">53&#44;54</span>&#46; Si el seguimiento es estrecho&#44; podr&#225; detectar precozmente el sobrepeso y la eficacia de las medidas ser&#225; mayor&#46; En todas las etapas de la edad pedi&#225;trica se ha evidenciado una correlaci&#243;n entre determinadas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del individuo y su familia y la obesidad del adulto <span class="elsevierStyleSup">55&#44;56</span> &#40;tabla 4&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; el estudio enKid demuestra distintos factores de riesgo tanto sociodemogr&#225;ficos como de antecedentes de la primera infancia y estilos de vida en el desarrollo de la obesidad infantil <span class="elsevierStyleSup">57</span> &#40;fig&#46; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n06-13095854tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; Factores de riesgo&#46; Estudio enKid&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Dra&#46; L&#46; Su&#225;rez Cortina&#46;<br></br> Coordinadora Comit&#233; de Nutrici&#243;n de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#46;<br></br> Servicio Pediatr&#237;a&#46; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#46;<br></br> Carretera de Colmenar&#44; Km&#46; 9&#46;8&#46; 28034 Madrid&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;lsuarez&#46;hrc&#64;salud&#46;madrid&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs"> lsuarez&#46;hrc&#64;salud&#46;madrid&#46;org</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en junio de 2006&#46; Aceptado para su publicaci&#243;n en julio de 2006&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v65n06a13095854pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313005"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Obesidad"
            1 => "Sobrepeso"
            2 => "Infantil"
            3 => "Prevenci&#243;n"
            4 => "Dieta"
            5 => "Actividad"
            6 => "Riesgo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313006"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Obesity"
            1 => "Over weight"
            2 => "Childhood"
            3 => "Prevention"
            4 => "Diet"
            5 => "Activity"
            6 => "Risk"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La obesidad es una entidad patol&#243;gica que se caracteriza por un aumento de la masa corporal grasa y constituye un problema de salud p&#250;blica de alcance mundial&#46; En Espa&#241;a&#44; en el per&#237;odo comprendido entre 1984 &#40;Estudio Paidos&#41; y 2000 &#40;Estudio enKid&#41;&#44; se ha objetivado un aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad durante la infancia&#44; observ&#225;ndose diferencias significativas entre las comunidades aut&#243;nomas&#46; Por ello se intentan medidas profil&#225;cticas a nivel nacional y en 2005 el Ministerio de Sanidad desarrolla la estrategia NAOS&#46; En el &#225;mbito m&#233;dico de esta estrategia el pediatra de atenci&#243;n primaria adquiere un papel protagonista&#46; Consciente de ello la AEP a trav&#233;s del Comit&#233; de Nutrici&#243;n pretende aportar informaci&#243;n acerca de la situaci&#243;n actual con respecto a la etiopatogenia y la identificaci&#243;n precoz de las poblaciones de riesgo&#46; Se revisa la epidemiolog&#237;a y los per&#237;odos de riesgo en la edad pedi&#225;trica y se dan pautas de estilo de vida saludable teniendo en cuenta la oferta diet&#233;tica y la actividad f&#237;sica a lo largo de la infancia&#44; con el objetivo de conseguir una prevenci&#243;n del sobrepeso y obesidad&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Obesity is a pathologic entity characterized by an increase in fat body mass and is a global public health problem&#46; In Spain&#44; between 1984 &#40;the Paidos study&#41; and 2000 &#40;the enKid study&#41;&#44; the prevalence of childhood overweight and obesity increased and significant differences were found among the autonomous communities&#46; Consequently prophylactic measures were implemented throughout the country and in 2005 the Ministry of Health developed the NAOS strategy &#40;strategy for nutrition&#44; physical activity and obesity prevention&#41;&#46; Within the medical area of this intervention&#44; primary care pediatricians acquire a key role&#46; Aware of this&#44; the Spanish Association of Pediatrics&#44; through the Nutrition Committee&#44; aims to provide information on the current situation concerning the etiopathogenesis and early identification of at-risk populations&#46; The epidemiology and risk periods in the pediatric age group are reviewed and recommendations on healthy lifestyle are provided&#44; bearing in mind diet and physical activity throughout childhood&#44; with the aim of preventing overweight and obesity&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 754
                  "imagenAncho" => 1035
                  "imagenTamanyo" => 19195
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Prevalencia de obesidad en Espa&#241;a por regiones&#46; Estudio enKid &#40;1998-2000&#41;&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 950
                  "imagenAncho" => 697
                  "imagenTamanyo" => 285236
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Rebote adiposo despu&#233;s de los 6 a&#241;os&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 448
                  "imagenAncho" => 697
                  "imagenTamanyo" => 26345
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Recomendaciones para el lactante"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "37v65n06-13095854fig04.jpg"
            "Alto" => 457
            "Ancho" => 1041
            "Tamanyo" => 67717
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de los grupos de alimentos&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 576
                  "imagenAncho" => 686
                  "imagenTamanyo" => 31500
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Recomendaciones para continuar el aprendizaje"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab06.gif"
                  "imagenAlto" => 441
                  "imagenAncho" => 700
                  "imagenTamanyo" => 28338
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Recomendaciones de actividad f&#237;sica"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl6"
        "etiqueta" => "TABLA 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab07.gif"
                  "imagenAlto" => 578
                  "imagenAncho" => 1434
                  "imagenTamanyo" => 37584
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Detecci&#243;n precoz de la poblaci&#243;n de riesgo"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl7"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n06-13095854tab08.gif"
                  "imagenAlto" => 746
                  "imagenAncho" => 1041
                  "imagenTamanyo" => 52768
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Factores de riesgo&#46; Estudio enKid&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:57 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Genève: OMS; 2004."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gen&#232;ve&#58; OMS&#59; 2004&#46;"
                      "idioma" => "de"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Estrategia Mundial sobre R&#233;gimen Alimentari&#46;o"
                            1 => "Actividad F&#237;sica y Salud&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad y Consumo. BOE núm 19. Jueves 22 enero 2004. p. 2790-1."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ministerio de Sanidad y Consumo&#46; BOE n&#250;m 19&#46; Jueves 22 enero 2004&#46; p&#46; 2790-1&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Orden SCO&#47;66&#47;2004 por la que se establecen las directrices para la elaboraci&#243;n del Plan Integral de obesida&#46;d"
                            1 => "Nutrici&#243;n y actividad f&#237;sica&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Estrategia NAOS. Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la obesidad. Agencia Española de Seguridad Alimentaria. Madrid: MSC; 2005. Disponible en: www.aesa.msc.es"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estrategia NAOS&#46; Estrategia para la nutrici&#243;n&#44; actividad f&#237;sica y prevenci&#243;n de la obesidad&#46; Agencia Espa&#241;ola de Seguridad Alimentaria&#46; Madrid&#58; MSC&#59; 2005&#46; Disponible en&#58; www&#46;aesa&#46;msc&#46;es"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ministerio de Sanidad y Consumo&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Improving management of obesity in primary care&#58; Cluster randomised trial&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Moore H"
                            1 => "Summerbell CD"
                            2 => "Greenwood DC"
                            3 => "Tovey P"
                            4 => "Griffiths J"
                            5 => "Henderson M"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.327.7423.1085"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "327"
                        "paginaInicial" => "1085"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14604931"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Obesity&#58; preventing and managing the global epidemic&#46; World Health Organ Tech Rep Ser&#46; 2000&#59;894&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "WHO&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The surgeon general's call to action to prevent and decrease overweight and obesity. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, Office of the Surgeon General, Washington 2001. Disponible en: www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The surgeon general&#39;s call to action to prevent and decrease overweight and obesity&#46; Rockville&#44; MD&#58; US Department of Health and Human Services&#44; Public Health Service&#44; Office of the Surgeon General&#44; Washington 2001&#46; Disponible en&#58; www&#46;surgeongeneral&#46;gov&#47;topics&#47;obesity&#47;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "US Department of Health and Human Services&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Public Health Strategies for preventing and controlling overweight and obesity in school and worksite setting. A Report on Recommendations of the Task Force on Community. Preventive Services. MMWR 2005."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Public Health Strategies for preventing and controlling overweight and obesity in school and worksite setting&#46; A Report on Recommendations of the Task Force on Community&#46; Preventive Services&#46; MMWR 2005&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of obesity in the United States&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Baskin ML"
                            1 => "Ard J"
                            2 => "Franklin F"
                            3 => "Allison DB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1467-789X.2005.00165.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obes Rev"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalencia de obesidad en Espa&#241;a&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Aranceta Bartrina J"
                            1 => "Serra Majen L"
                            2 => "Foz-Sala M"
                            3 => "Moreno-Estevan B"
                            4 => "y grupo colaborativo SEEDO&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "460"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Curvas y tablas de crecimiento y desarrollo. Fundación F. Orbegozo. Madrid: Garsi; 1988."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Curvas y tablas de crecimiento y desarrollo&#46; Fundaci&#243;n F&#46; Orbegozo&#46; Madrid&#58; Garsi&#59; 1988&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Hern&#225;ndez M"
                            1 => "Castellet J"
                            2 => "Narvaiza JL"
                            3 => "Rinc&#243;n JM"
                            4 => "Ruiz I"
                            5 => "S&#225;nchez E"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide&#58; International survey&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cole TJ"
                            1 => "Bellizi MC"
                            2 => "Flegal KM"
                            3 => "Dietz WH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "320"
                        "paginaInicial" => "1240"
                        "paginaFinal" => "3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10797032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "La obesidad en niños y adolescentes, una epidemia del siglo xxi. Causas y consecuencias. Estrategias de prevención e intervención. Eds. Universidad de Santiago de Compostela-Novartis Medical Nutrition-Asociación Española de Pediatría. Santiago de Compostela; 2004."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "La obesidad en ni&#241;os y adolescentes&#44; una epidemia del siglo xxi&#46; Causas y consecuencias&#46; Estrategias de prevenci&#243;n e intervenci&#243;n&#46; Eds&#46; Universidad de Santiago de Compostela-Novartis Medical Nutrition-Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#46; Santiago de Compostela&#59; 2004&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Tojo R"
                            1 => "Leis R y Comit&#233; de Nutrici&#243;n de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Atherogenic diet&#44; blood lipid profile in children and adolescents from Galicia NW Spain&#46; The Galinut Study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Leis R"
                            1 => "Tojo R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Paediatr"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090541"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiovascular risk factors among obese children and adolescents&#46; The Galinut Study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Leis R"
                            1 => "Tojo R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "JPGN"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "468"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Molecular regulation of eating behaviour&#58; New insights and prospects for therapeutic strategies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ahima RS"
                            1 => "Osei SY&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Trends Mol Med"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11325632"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ghrelin&#58; A novel peptide for hormone release and feeding regulation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Yoshihara F"
                            1 => "Kojima M"
                            2 => "Hosoda H"
                            3 => "Nakazako M"
                            4 => "Kangawa K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Clin Nutr Metabol Care"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "391"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ghrelin&#58; A hormone regulating energy homeostasis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Gil-Campos M"
                            1 => "Aguilera CM"
                            2 => "Ca&#241;ete R"
                            3 => "Gil A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Nutr"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Funciones endocrinas de la c&#233;lula adiposa&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Gonz&#225;lez M"
                            1 => "Bastidas BE"
                            2 => "Ruiz B"
                            3 => "Godinez S"
                            4 => "Panduro A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Endocrinol Nutr"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "140"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Adiponectin&#44; the missing link in insulin resistance and obesity&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Gil-Campos M"
                            1 => "Ca&#241;ete R"
                            2 => "Gil A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clnu.2004.04.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Nutr"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "963"
                        "paginaFinal" => "74"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15380884"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neuroendocrine mechanisms regulating food intake and body weight&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "McMinn JE"
                            1 => "Bassin DG"
                            2 => "Schwartz MW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Obs Rev"
                        "fecha" => "2000"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fisiopatolog&#237;a de la obesidad&#46; En&#58; Nutrici&#243;n y metabolismo en los trastornos de la conducta alimentaria&#46; A Mij&#225;n Ed&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cabrerizo L"
                            1 => "Ruiz C"
                            2 => "Moreno C"
                            3 => "Rubio MA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Glosa"
                        "fecha" => "2004"
                        "paginaInicial" => "181"
                        "paginaFinal" => "92"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Insulin regulates plasma ghrelin concentration&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Saad MF"
                            1 => "Bernaba B"
                            2 => "Hwu CM"
                            3 => "Jinagouda S"
                            4 => "Fahmi S"
                            5 => "Kogosov E"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metabol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "3997"
                        "paginaFinal" => "4000"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "El tejido adiposo pardo como amortiguador energ&#233;tico&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Puerta M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Obes"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "176"
                        "paginaFinal" => "83"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Receptores adren&#233;rgicos y obesidad&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Portillo MP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Obes"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "183"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The human obesity gene map&#58; the 2005 update&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rankinen T"
                            1 => "Zuberi A"
                            2 => "Chagnon YC"
                            3 => "Weisnagel SJ"
                            4 => "Argyropoulos G"
                            5 => "Walls B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/oby.2006.71"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obesity"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "644"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741264"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The natural history of the development of obesity in a cohort of young US adults between 1981 and 1998&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Matigne KM"
                            1 => "Garret JM"
                            2 => "Popkin BM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "857"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069559"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fetal and infant origins of disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Barker DJP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "457"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7556362"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Alteraciones en la nutrici&#243;n fetal y efectos a largo plazo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Moreno Villares JM"
                            1 => "Dalmau Serra J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "¿Algo más que una hipótesis? Acta Pediatr Esp"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "573"
                        "paginaFinal" => "81"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mother&#39;s birth weight and diet in pregnancy in relation to the baby&#39;s thinness at birth&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Godfrey KM"
                            1 => "Barker DJ"
                            2 => "Robinson TN"
                            3 => "Osmond C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Obstet Gynaecol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "663"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9197868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Relation between maternal body composition and birth weight&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Sanin Aguirre LH"
                            1 => "Reza-L&#243;pez S"
                            2 => "Levario-Carrillo M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000077586"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Biol Neonate"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15057023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neonatal weight loss in breast and formula fed infants&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "MacDonald PD"
                            1 => "Ross SR&#46;M"
                            2 => "Grant L"
                            3 => "Young D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "472"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Being big or growing fast: Systematic review of size and growth in infancy and later obesity. BMJ, doi:10.1136/bmj.38586.411273.EO (publicado el 14 de octubre de 2005)."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Being big or growing fast&#58; Systematic review of size and growth in infancy and later obesity&#46; BMJ&#44; doi&#58;10&#46;1136&#47;bmj&#46;38586&#46;411273&#46;EO &#40;publicado el 14 de octubre de 2005&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Baird J"
                            1 => "Fisher D"
                            2 => "Lucas P"
                            3 => "Kleijen J"
                            4 => "Roberts H"
                            5 => "Law C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Committee on Nutrition&#46; Prevention of pediatric overweight and obesity&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "American Academy of Pediatrics&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "424"
                        "paginaFinal" => "30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897303"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Protein intake in the first year of life&#58; A risk for later obesity&#63; The E&#46;U&#46; childhood obesity project&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Koletzko B"
                            1 => "Broekaert I"
                            2 => "Demmelmeir H"
                            3 => "Franke J"
                            4 => "Hannibal I"
                            5 => "Oberle D"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adv Exp Med Biol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "569"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "79"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16137110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Dietz WH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(00)03396-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adiposity rebound:Reality or epiphenomenum? Lancet"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "356"
                        "paginaInicial" => "2027"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11145485"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Position of the American Dietetic Association&#58; Nutrition and lifestyle for a healthy pregnancy outcome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kaiser LL"
                            1 => "Allen L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Diet Assoc"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "1479"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12396171"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "I: Weight gain. II: Nutrient supplements. Washington: National Academy Press; 1990."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "I&#58; Weight gain&#46; II&#58; Nutrient supplements&#46; Washington&#58; National Academy Press&#59; 1990&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "National Academy of Sciences&#58; Nutrition during pregnancy&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nutrition in adolescent pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Landers CM"
                            1 => "McElrath TF"
                            2 => "Scholl TO&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Pediatr"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "291"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10836168"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Does breastfeeding protect against paediatric overweight: Analysis of longitudinal data from Centers for Disease Control and Prevention Pediatric Nutrition Surveillance System. Pediatrics. 2004;113(3). Disponible en: www.pediatrics.org/cgi/content/full/113/3/e81."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Does breastfeeding protect against paediatric overweight&#58; Analysis of longitudinal data from Centers for Disease Control and Prevention Pediatric Nutrition Surveillance System&#46; Pediatrics&#46; 2004&#59;113&#40;3&#41;&#46; Disponible en&#58; www&#46;pediatrics&#46;org&#47;cgi&#47;content&#47;full&#47;113&#47;3&#47;e81&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Grummer-Strawn LM"
                            1 => "Mei Z&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Disponible en: www.aeped.es/lactanciamaterna/"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Disponible en&#58; www&#46;aeped&#46;es&#47;lactanciamaterna&#47;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Recomendaciones para la lactancia materna&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of infant feeding on the risk of obesity across the life course&#58; A quantitative review of published evidence&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Owen CG"
                            1 => "Martin RM"
                            2 => "Whincup PH"
                            3 => "Smith GD"
                            4 => "Cook DG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2004-1176"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "115"
                        "paginaInicial" => "1367"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15867049"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fatty acid composition of fats is an early determinant of childhood obesity&#58; A short review and an opinion&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ailhaud G"
                            1 => "Guesnet P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obes Rev"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "21"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14969504"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "High proteins early in life as a predisposition for later obesity and further health risks&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Parizkova J"
                            1 => "Rolland-Cachera MF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nutrition"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "818"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Bases para una alimentación complementaria adecuada de los lactantes y niños de corta edad. Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. An Esp Pediatr. 2006; en prensa."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Bases para una alimentaci&#243;n complementaria adecuada de los lactantes y ni&#241;os de corta edad&#46; Comit&#233; de Nutrici&#243;n de la Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a&#46; An Esp Pediatr&#46; 2006&#59; en prensa&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Gil A"
                            1 => "Uauy R"
                            2 => "Dalmau J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiovascular Health Promotion in the Schools Statement for Health and Education Professionals and Child Health&#46; Advocates From the Committee on Atherosclerosis&#44; Hypertension&#44;Obesity in Youth &#40;AHOY&#41; of the Council on Cardiovascular Disease in the Young&#44; American Heart Association&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Hayman L"
                            1 => "Cochair RN"
                            2 => "Williams C"
                            3 => "Cochair MP&#46;H"
                            4 => "Daniels SR"
                            5 => "Steinberger J"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000141117.85384.64"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "2266"
                        "paginaFinal" => "75"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15477426"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Preventing childhood obesity by reducing consumption of carbonated drinks&#58; Cluster randomized controlled trial&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "James J"
                            1 => "Thomas P"
                            2 => "Cavan D"
                            3 => "Kerr D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.38077.458438.EE"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "328"
                        "paginaInicial" => "1237"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15107313"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Código PAOS. Agencia Española de Seguridad Alimentaria. MSC. Madrid. 2005. Disponible en: www.aesa.msc.es"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "C&#243;digo PAOS&#46; Agencia Espa&#241;ola de Seguridad Alimentaria&#46; MSC&#46; Madrid&#46; 2005&#46; Disponible en&#58; www&#46;aesa&#46;msc&#46;es"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ministerio de Sanidad y Consumo&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fat patterning of adolescents&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Hattori K"
                            1 => "Beque D"
                            2 => "Katch VL"
                            3 => "Rocchini AP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Hum Biol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3592609"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib49"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Long-term morbidity and mortality of overweight adolescents&#58; A follow-up of the Harvard Growth Study 1922 to 1935&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Must A"
                            1 => "Jacques PF"
                            2 => "Dallal GE"
                            3 => "Bajema CJ"
                            4 => "Dietz WH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199211053271904"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "327"
                        "paginaInicial" => "1350"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1406836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib50"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Natural history of obesity: A focus on adolescence. En: Chen Ch, Dietz WH, editors. Obesity in childhood and adolescence. Nestlé Nutrition Workshop Series, Pediatric Program, vol 49. Lippincott Williams and Wilkins; 2002. p. 119-30."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Natural history of obesity&#58; A focus on adolescence&#46; En&#58; Chen Ch&#44; Dietz WH&#44; editors&#46; Obesity in childhood and adolescence&#46; Nestl&#233; Nutrition Workshop Series&#44; Pediatric Program&#44; vol 49&#46; Lippincott Williams and Wilkins&#59; 2002&#46; p&#46; 119-30&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bandini LG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib51"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Habitual physical activity and physical activity intensity&#58; Their relation with body composition in 5-15 years old children&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Abbot RA"
                            1 => "Davies PS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.ejcn.1601780"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Nutr"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "285"
                        "paginaFinal" => "91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749749"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib52"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Physical activity and human energy expenditure&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Westerterp KR"
                            1 => "Plasqui G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Clin Nutr Metab Care"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "607"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15534427"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib53"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team&#46; Early life risk factors for obesity in childhood&#58; Cohort Study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Reilly JJ"
                            1 => "Armstrong J"
                            2 => "Dorosty AR"
                            3 => "Emmett PM"
                            4 => "Ness A"
                            5 => "Rogers I"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.38470.670903.E0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "330"
                        "paginaInicial" => "1357"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15908441"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib54"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consensus statement&#58; Childhood obesity&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Speiser PW"
                            1 => "Rudolf MC&#46;J"
                            2 => "Anhalt H"
                            3 => "Camacho-Hubner C"
                            4 => "Chiarelli F"
                            5 => "Eliakim A"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2004-1389"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JCEM"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "1871"
                        "paginaFinal" => "87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15598688"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib55"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Critical Periods for Abnormal Weight Gain in Children and Adolescents. In Handbook of Pediatric Obesity. Michael I. Goran, Melinda S. Sothern eds. CRC Taylor & Francis. Boston: Boca; 2006. p. 67-78."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Critical Periods for Abnormal Weight Gain in Children and Adolescents&#46; In Handbook of Pediatric Obesity&#46; Michael I&#46; Goran&#44; Melinda S&#46; Sothern eds&#46; CRC Taylor &#38; Francis&#46; Boston&#58; Boca&#59; 2006&#46; p&#46; 67-78&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Daniels SR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib56"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Preventing Childhood Obesity&#58; A National Conference Focusing on Pregnancy&#44; Infancy and Early Childhood Factors&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "American Academy of Pediatrics&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "114"
                        "paginaInicial" => "1139"
                        "paginaFinal" => "73"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib57"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Factores determinantes de la obesidad en la población infantil y juvenil española. En: Serra Majem Ll, Aranceta Bartrina J, editores. Obesidad infantil y juvenil. Estudio enKid. Barcelona: Masson; 2001. p. 109-27."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Factores determinantes de la obesidad en la poblaci&#243;n infantil y juvenil espa&#241;ola&#46; En&#58; Serra Majem Ll&#44; Aranceta Bartrina J&#44; editores&#46; Obesidad infantil y juvenil&#46; Estudio enKid&#46; Barcelona&#58; Masson&#59; 2001&#46; p&#46; 109-27&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Aranceta Bartrina J"
                            1 => "Serra Majem Ll"
                            2 => "Riba Barba L"
                            3 => "P&#233;rez Rodrigo C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095854/v0_201404141802/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14285"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Asociaci&#243;n Espa&#241;ola de Pediatr&#237;a"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000006/v0_201404141801/13095854/v0_201404141802/es/37v65n06a13095854pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13095854?idApp=UINPBA00005H"
]

Información del artículo

ISSN: 16954033
Idioma original: Español

DOI:10.1157/13095854

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	41	12	53
2024 Octubre	327	44	371
2024 Septiembre	276	33	309
2024 Agosto	258	59	317
2024 Julio	311	43	354
2024 Junio	873	47	920
2024 Mayo	261	59	320
2024 Abril	256	63	319
2024 Marzo	247	72	319
2024 Febrero	295	43	338
2024 Enero	257	39	296
2023 Diciembre	236	33	269
2023 Noviembre	256	59	315
2023 Octubre	209	37	246
2023 Septiembre	190	43	233
2023 Agosto	161	45	206
2023 Julio	166	69	235
2023 Junio	215	89	304
2023 Mayo	224	49	273
2023 Abril	189	28	217
2023 Marzo	256	40	296
2023 Febrero	185	46	231
2023 Enero	130	41	171
2022 Diciembre	156	43	199
2022 Noviembre	229	92	321
2022 Octubre	221	90	311
2022 Septiembre	236	55	291
2022 Agosto	184	74	258
2022 Julio	193	95	288
2022 Junio	204	100	304
2022 Mayo	216	93	309
2022 Abril	207	96	303
2022 Marzo	198	92	290
2022 Febrero	182	112	294
2022 Enero	203	90	293
2021 Diciembre	196	64	260
2021 Noviembre	227	73	300
2021 Octubre	213	82	295
2021 Septiembre	176	105	281
2021 Agosto	140	59	199
2021 Julio	161	72	233
2021 Junio	178	67	245
2021 Mayo	175	114	289
2021 Abril	497	169	666
2021 Marzo	311	58	369
2021 Febrero	194	53	247
2021 Enero	173	51	224
2020 Diciembre	164	58	222
2020 Noviembre	182	58	240
2020 Octubre	193	40	233
2020 Septiembre	155	49	204
2020 Agosto	125	32	157
2020 Julio	159	24	183
2020 Junio	193	72	265
2020 Mayo	190	38	228
2020 Abril	193	41	234
2020 Marzo	174	28	202
2020 Febrero	162	36	198
2020 Enero	203	60	263
2019 Diciembre	211	35	246
2019 Noviembre	203	38	241
2019 Octubre	224	58	282
2019 Septiembre	218	38	256
2019 Agosto	233	38	271
2019 Julio	193	37	230
2019 Junio	259	33	292
2019 Mayo	364	32	396
2019 Abril	357	88	445
2019 Marzo	174	37	211
2019 Febrero	152	25	177
2019 Enero	130	41	171
2018 Diciembre	118	42	160
2018 Noviembre	180	44	224
2018 Octubre	240	26	266
2018 Septiembre	125	14	139
2018 Agosto	5	0	5
2018 Julio	2	0	2
2018 Junio	2	0	2
2018 Mayo	29	0	29
2018 Abril	97	0	97
2018 Marzo	71	0	71
2018 Febrero	58	0	58
2018 Enero	61	0	61
2017 Diciembre	60	0	60
2017 Noviembre	70	0	70
2017 Octubre	75	1	76
2017 Septiembre	64	0	64
2017 Agosto	43	0	43
2017 Julio	58	3	61
2017 Junio	106	7	113
2017 Mayo	144	9	153
2017 Abril	61	5	66
2017 Marzo	119	12	131
2017 Febrero	282	8	290
2017 Enero	85	9	94
2016 Diciembre	122	4	126
2016 Noviembre	217	7	224
2016 Octubre	227	8	235
2016 Septiembre	331	9	340
2016 Agosto	165	4	169
2016 Julio	82	11	93
2016 Junio	1	0	1
2016 Mayo	2	0	2
2016 Abril	2	0	2
2016 Marzo	4	0	4
2016 Febrero	3	0	3
2016 Enero	5	0	5
2015 Diciembre	4	0	4
2015 Noviembre	6	0	6
2015 Octubre	6	0	6
2015 Septiembre	8	0	8
2015 Agosto	6	0	6
2015 Julio	9	0	9
2015 Junio	10	0	10
2015 Mayo	19	0	19
2015 Abril	7	6	13
2015 Marzo	8	0	8
2015 Febrero	11	7	18
2015 Enero	19	0	19
2014 Diciembre	42	2	44
2014 Noviembre	34	1	35
2014 Octubre	47	1	48
2014 Septiembre	56	4	60
2014 Agosto	55	0	55
2014 Julio	84	3	87
2014 Junio	135	2	137
2014 Mayo	339	3	342
2014 Abril	280	8	288
2014 Marzo	308	9	317
2014 Febrero	214	3	217
2014 Enero	193	6	199
2013 Diciembre	219	15	234
2013 Noviembre	195	5	200
2013 Octubre	156	10	166
2013 Septiembre	190	14	204
2013 Agosto	178	23	201
2013 Julio	117	9	126
2013 Junio	3	0	3
2013 Mayo	6	3	9
2013 Abril	9	3	12
2013 Marzo	7	2	9
2013 Febrero	22	2	24
2013 Enero	61	1	62
2012 Diciembre	70	3	73
2012 Noviembre	48	1	49
2012 Septiembre	1	1	2
2012 Agosto	5	2	7
2006 Diciembre	14116	0	14116

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter