Tortícolis y vértigo paroxístico
Tortícolis and vértigo paroxístico
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Aunque las manifestaciones clínicas propias de un proceso vertiginoso se solucionan entre los 5 y los 7 años de edad, el VPBI suele transformarse en migraña en aproximadamente el 50 % de los casos <span class="elsevierStyleSup">2</span>, por lo que se considera un equivalente migrañoso de la infancia (supone un 38 % de los equivalentes migrañosos).</p><p class="elsevierStylePara">El tortícolis paroxístico infantil asocia un cuadro de vértigo paroxístico de mayor duración que el VPBI, con la presencia de tortícolis y se considera otro equivalente migrañoso aunque de menor incidencia que el VPBI (un 10 %) <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En muchos casos estos pacientes acaban desarrollando un VPBI y posteriormente una migraña.</p><p class="elsevierStylePara">Esta entidad raramente se presenta, no ya en la consulta de Otorrinolaringología y de Vestibulometría, sino en la propia consulta de Pediatría, pero es necesario conocerla y tenerla presente como diagnóstico diferencial de otros tipos de mareos o de epilepsia.</p><p class="elsevierStylePara">En los antecedentes personales de la paciente destacan una hipertensión pulmonar en tetralogía de Fallot, intervenida quirúrgicamente y un parto por cesárea a término con peso al nacer de 1.500 g.</p><p class="elsevierStylePara">En los antecedentes familiares encontramos una abuela materna, tío materno y madre con episodios de migrañas, una tía materna con epilepsia y la abuela y tía materna con síndrome de Ménière probable.</p><p class="elsevierStylePara">La paciente, de 2 años y un mes de edad, es llevada a consulta por haber presentado, 2 meses antes, un cuadro calificado aparentemente de vértigo, en el que la paciente rechazaba bajarse de la silla en la que estaba sentada, con palidez cutánea y vómitos, que duró una hora. Al ponerla definitivamente en el suelo, la paciente no conseguía mantenerse en pie e intentaba taparse los ojos con la ropa que tenía cerca. El cuadro estaba acompañado de tortícolis desde su comienzo. La sintomatología vertiginosa duró 6 h y el tortícolis acompañante casi 48 h.</p><p class="elsevierStylePara">La madre no refiere la presencia de desencadenantes posicionales, medicamentosos, de falta de sueño o de estrés, a destacar. Tampoco la presencia de pródromos como fotopsias, cefaleas, acúfenos o hipoacusia.</p><p class="elsevierStylePara">Ya había presentado anteriormente cuadros de tortícolis paroxístico, el primero a los 2 meses de edad y duró unas 48 h durante las que estuvo ingresada ya que presentaba de forma concomitante una infección por virus respiratorio sincitial. Tras este primer caso, ha tenido un cuadro al mes de tortícolis, durando éste entre 24 y 48 h.</p><p class="elsevierStylePara">La exploración ORL es normal. Los pares craneales, reflejos osteotendinosos, tono muscular normales y sin alteraciones en la marcha.</p><p class="elsevierStylePara">Las exploraciones complementarias con audiometría, impedanciometría, electroencefalograma, ecografía cerebral (incluyendo fosa posterior) fueron normales<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p class="elsevierStylePara">Así se estableció el diagnóstico de tortícolis espasmódico acompañado de vértigo paroxístico benigno infantil tras el que se instauró tratamiento de estimulación con rehabilitación y fisioterapia, con el que hasta el momento de redactar el caso, casi 6 meses después de recibirla por primera vez en la consulta, la paciente no ha vuelto a presentar crisis de tortícolis o vértigo.</p><p class="elsevierStylePara">Las formas más frecuentes de vértigo en la infancia son la migraña y el VPBI <span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La rareza del tortícolis paroxístico asociada a vértigo paroxístico hace que las series de casos que se han descrito no sean extensas <span class="elsevierStyleSup">5</span>, de forma que es difícil la extrapolación de datos y la definición exacta de la enfermedad. Por ello, en muchos casos, el diagnóstico se realizará por exclusión, cuando las manifestaciones clínicas sean congruentes con la definición de la patología <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La etiología no está clara, pero al igual que la migraña o el VPBI (patologías con la que está íntimamente relacionada), la mayoría de los autores apunta a una posible etiología vascular <span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. Existen artículos recientes que relacionan la elevación de la fracción MB de la creatincinasa en suero con la presencia de VPBI, pero no existen estudios que analicen dicha elevación con el tortícolis paroxístico <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hasta un 3 % de los niños diagnosticados inicialmente de vértigo presentan un tumor cerebral <span class="elsevierStyleSup">9</span>, por ello se precisa descartar esta patología, junto con la epilepsia, en estos pacientes. Una vez descartadas, es necesario conocer que las crisis de tortícolis y vértigo suelen desaparecer entre los 2 y los 4 años <span class="elsevierStyleSup">1</span>, y que estos niños pueden desarrollar una migraña posteriormente, aunque no existe acuerdo sobre el porcentaje de niños que la desarrollarán: entre el 21 y el 58 % <span class="elsevierStyleSup">10</span>. Finalmente, en más del 50 % de los casos existen antecedentes de migraña <span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. A. Batuecas Caletrío.<br></br> Gustave Doré, 2-12, p6, 3.º A. 37007 Salamanca. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:abatuc@yahoo.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> abatuc@yahoo.es</a></p>" "pdfFichero" => "37v65n05a13094254pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Vértigo en la infancia. En: Bartual Pastor J, Pérez Fernández N, editores. El sistema vestibular y sus alteraciones. Tomo II. Barcelona: Masson; 1999. p. 435-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Vértigo en la infancia. En: Bartual Pastor J, Pérez Fernández N, editores. El sistema vestibular y sus alteraciones. Tomo II. Barcelona: Masson; 1999. p. 435-9." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13094254
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 17 | 10 | 27 |
| 2024 Octubre | 131 | 32 | 163 |
| 2024 Septiembre | 156 | 30 | 186 |
| 2024 Agosto | 183 | 51 | 234 |
| 2024 Julio | 227 | 38 | 265 |
| 2024 Junio | 155 | 50 | 205 |
| 2024 Mayo | 181 | 69 | 250 |
| 2024 Abril | 205 | 59 | 264 |
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| 2021 Julio | 157 | 52 | 209 |
| 2021 Junio | 185 | 53 | 238 |
| 2021 Mayo | 247 | 46 | 293 |
| 2021 Abril | 468 | 97 | 565 |
| 2021 Marzo | 295 | 47 | 342 |
| 2021 Febrero | 212 | 27 | 239 |
| 2021 Enero | 462 | 33 | 495 |
| 2020 Diciembre | 178 | 28 | 206 |
| 2020 Noviembre | 161 | 30 | 191 |
| 2020 Octubre | 144 | 21 | 165 |
| 2020 Septiembre | 173 | 16 | 189 |
| 2020 Agosto | 133 | 18 | 151 |
| 2020 Julio | 124 | 20 | 144 |
| 2020 Junio | 81 | 14 | 95 |
| 2020 Mayo | 167 | 15 | 182 |
| 2020 Abril | 96 | 13 | 109 |
| 2020 Marzo | 50 | 12 | 62 |
| 2020 Febrero | 75 | 28 | 103 |
| 2020 Enero | 64 | 8 | 72 |
| 2019 Diciembre | 80 | 31 | 111 |
| 2019 Noviembre | 65 | 8 | 73 |
| 2019 Octubre | 57 | 21 | 78 |
| 2019 Septiembre | 70 | 18 | 88 |
| 2019 Agosto | 80 | 25 | 105 |
| 2019 Julio | 91 | 14 | 105 |
| 2019 Junio | 157 | 25 | 182 |
| 2019 Mayo | 169 | 15 | 184 |
| 2019 Abril | 151 | 25 | 176 |
| 2019 Marzo | 99 | 16 | 115 |
| 2019 Febrero | 73 | 18 | 91 |
| 2019 Enero | 91 | 24 | 115 |
| 2018 Diciembre | 96 | 18 | 114 |
| 2018 Noviembre | 68 | 24 | 92 |
| 2018 Octubre | 91 | 13 | 104 |
| 2018 Septiembre | 51 | 11 | 62 |
| 2018 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2018 Abril | 40 | 0 | 40 |
| 2018 Marzo | 42 | 0 | 42 |
| 2018 Febrero | 33 | 0 | 33 |
| 2018 Enero | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Diciembre | 28 | 0 | 28 |
| 2017 Noviembre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Octubre | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Agosto | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Julio | 29 | 1 | 30 |
| 2017 Junio | 33 | 12 | 45 |
| 2017 Mayo | 46 | 6 | 52 |
| 2017 Abril | 35 | 2 | 37 |
| 2017 Marzo | 28 | 4 | 32 |
| 2017 Febrero | 131 | 4 | 135 |
| 2017 Enero | 55 | 4 | 59 |
| 2016 Diciembre | 57 | 5 | 62 |
| 2016 Noviembre | 85 | 11 | 96 |
| 2016 Octubre | 73 | 7 | 80 |
| 2016 Septiembre | 102 | 3 | 105 |
| 2016 Agosto | 60 | 9 | 69 |
| 2016 Julio | 36 | 5 | 41 |
| 2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Agosto | 6 | 11 | 17 |
| 2015 Julio | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Junio | 8 | 3 | 11 |
| 2015 Mayo | 22 | 0 | 22 |
| 2015 Abril | 16 | 5 | 21 |
| 2015 Marzo | 8 | 4 | 12 |
| 2015 Febrero | 11 | 3 | 14 |
| 2015 Enero | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Diciembre | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Noviembre | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Octubre | 35 | 6 | 41 |
| 2014 Septiembre | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Agosto | 29 | 1 | 30 |
| 2014 Julio | 38 | 5 | 43 |
| 2014 Junio | 59 | 1 | 60 |
| 2014 Mayo | 87 | 3 | 90 |
| 2014 Abril | 81 | 4 | 85 |
| 2014 Marzo | 75 | 8 | 83 |
| 2014 Febrero | 70 | 14 | 84 |
| 2014 Enero | 70 | 6 | 76 |
| 2013 Diciembre | 90 | 9 | 99 |
| 2013 Noviembre | 67 | 15 | 82 |
| 2013 Octubre | 78 | 6 | 84 |
| 2013 Septiembre | 50 | 10 | 60 |
| 2013 Agosto | 46 | 10 | 56 |
| 2013 Julio | 48 | 13 | 61 |
| 2013 Junio | 8 | 8 | 16 |
| 2013 Mayo | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Abril | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2013 Febrero | 22 | 3 | 25 |
| 2013 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Noviembre | 7 | 2 | 9 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2006 Noviembre | 4331 | 0 | 4331 |
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