Meralgia parestésica de presentación posquirúrgica
Postoperative meralgia paresthetica
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Es una entidad que se da con cierta frecuencia en adultos, pero raramente se ha descrito en niños <span class="elsevierStyleSup"> 1,2</span>, aunque se conoce desde hace 100 años <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En lo referente a su etiología, la mayoría de los casos son idiopáticos, aunque parece existir una mayor incidencia asociada con cirugía inguinal previa y también con la gestación y la obesidad. La forma de presentación clínica está presidida por 2 síntomas principales, el primero es el dolor; éste aparece en la cara lateral del muslo pero puede irradiarse distalmente a la rodilla o proximalmente a la nalga y región lumbar. El segundo lo constituyen las parestesias o disestesias en una localización más limitada, generalmente circunscritas al muslo lateral. En la exploración, a menudo se demuestra un área más o menos extensa de hiperestesia en la cara lateral del muslo, mientras que la exploración motora es normal. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque por la rareza del cuadro habitualmente es demorado <span class="elsevierStyleSup">4</span>. Otras herramientas útiles se basarían en la electrofisiología, mediante la utilización de potenciales evocados somatosensoriales, que proporciona un diagnóstico objetivo <span class="elsevierStyleSup">4,5</span>, o mediante una respuesta positiva a la inyección local de anestésicos y esteroides <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento es sintomático, precisando a menudo infiltraciones de anestésicos y corticoides. Al ser un dolor neuropático, puede mejorar con antidepresivos o anticonvulsivantes, como la carbamazepina o la gabapentina <span class="elsevierStyleSup"> 7,8</span>. En casos refractarios se puede realizar descompresión quirúrgica del nervio.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque se resuelve espontáneamente en la mayoría de los pacientes, en algunos, puede persistir durante muchos años.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una niña de 10 años sin antecedentes personales ni familiares de interés, que ingresa por sospecha de abdomen agudo quirúrgico de menos de 24 h de evolución. Se realiza apendicectomía, confirmándose una afectación flemonosa, sin incidencias intraoperatorias. En el postoperatorio inmediato comienza con dolor intenso en extremidad inferior derecha, en zona anterolateral proximal del muslo e inguinal, con disestesia. A la exploración se detecta sensibilidad térmica y a la presión disminuida. Exploración de caderas y rodillas normales. Impotencia funcional debido al dolor y pérdida de fuerza de la musculatura de dicha zona.</p><p class="elsevierStylePara">Las pruebas de imagen realizadas, entre ellas ecografía abdominal, de caderas y resonancia magnética de columna dorsolumbar y abdominal no revelan alteraciones significativas. En los estudios analíticos se constata leucopenia mínima de 2.560 leucocitos/μl con 800 neutrófilos y proteína C reactiva máxima de 5,5 mg/dl con normalización posterior. Los valores de LDH, CPK, dímero D y cultivo de orina fueron normales.</p><p class="elsevierStylePara">A la semana de evolución, ante la persistencia del dolor, y sospecha de origen neuropático por afectación del nervio femorocutáneo derecho se deciden realizar infiltraciones anestésicas locales de dicho nervio (hasta en tres ocasiones), junto a tratamiento sistémico con gabapentina y tramadol. Aproximadamente al sexto día postratamiento comienza a manifestar mejoría evidente en su cuadro álgico. Al mes el dolor ha desaparecido por completo, recuperando motilidad espontánea y se recupera casi totalmente la sensibilidad. A los 2 meses queda sólo un déficit sensitivo mínimo y precisa únicamente tratamiento con gabapentina en disminución progresiva de dosis hasta supresión.</p><p class="elsevierStylePara">Este es un caso raro en su presentación en niños, pero que no debemos olvidar tanto por el contexto en que aparece, requiriendo un elevado índice de sospecha, como por el enfoque diagnóstico y terapéutico.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. E. Blanca Jover.<br></br> Avda. Martín Cuevas, s/n. 18600 Motril. Granada. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:enriqjover@supercable.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> enriqjover@supercable.es</a></p>" "pdfFichero" => "37v65n05a13094253pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pediatric meralgia paresthetica." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13094253
Datos actualizados diariamente
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| 2017 Septiembre | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Agosto | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Julio | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Junio | 21 | 26 | 47 |
| 2017 Mayo | 36 | 19 | 55 |
| 2017 Abril | 27 | 15 | 42 |
| 2017 Marzo | 18 | 39 | 57 |
| 2017 Febrero | 14 | 11 | 25 |
| 2017 Enero | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Diciembre | 32 | 13 | 45 |
| 2016 Noviembre | 75 | 7 | 82 |
| 2016 Octubre | 46 | 14 | 60 |
| 2016 Septiembre | 35 | 6 | 41 |
| 2016 Agosto | 24 | 9 | 33 |
| 2016 Julio | 18 | 7 | 25 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Junio | 12 | 2 | 14 |
| 2015 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Abril | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Febrero | 9 | 5 | 14 |
| 2015 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Diciembre | 18 | 3 | 21 |
| 2014 Noviembre | 19 | 2 | 21 |
| 2014 Octubre | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Septiembre | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Agosto | 22 | 2 | 24 |
| 2014 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Junio | 49 | 4 | 53 |
| 2014 Mayo | 51 | 4 | 55 |
| 2014 Abril | 53 | 4 | 57 |
| 2014 Marzo | 47 | 8 | 55 |
| 2014 Febrero | 37 | 9 | 46 |
| 2014 Enero | 40 | 13 | 53 |
| 2013 Diciembre | 50 | 10 | 60 |
| 2013 Noviembre | 51 | 8 | 59 |
| 2013 Octubre | 57 | 7 | 64 |
| 2013 Septiembre | 44 | 11 | 55 |
| 2013 Agosto | 44 | 8 | 52 |
| 2013 Julio | 40 | 7 | 47 |
| 2013 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2013 Mayo | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2013 Marzo | 7 | 3 | 10 |
| 2013 Febrero | 12 | 2 | 14 |
| 2013 Enero | 16 | 0 | 16 |
| 2012 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2012 Noviembre | 9 | 3 | 12 |
| 2012 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2006 Noviembre | 5310 | 0 | 5310 |
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