Efecto de la ingesta de leche fermentada con Lactobacillus casei DN-114 001 sobre la flora intestinal
Intake of fermented milk containing Lactobacillus casei DN-114 001 and its effect on gut flora
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De hecho, un alimento que contiene un probiótico es un caso particular de alimento funcional <span class="elsevierStyleSup">2,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, los productos lácteos que contienen microorganismos muertos no pueden ser considerados como alimento funcional, pues éstos no pueden ejercer su efecto beneficioso en el huésped. Las bacterias utilizadas como probióticos llegan a colonizar el intestino del huésped, pero un factor esencial en la elección del probiótico es su habilidad para sobrevivir en el microambiente intestinal donde ejercen su actividad. Investigaciones recientes se han concentrado en los lactobacilos, tanto por ser un tipo de bacteria láctica (metaboliza la lactosa a ácido láctico) como por ser un género presente en el tracto gastrointestinal humano, siendo el íleon terminal y el colon sus nichos de colonización.</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los problemas al que se enfrenta la industria es saber qué cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> spp. han de incluir en sus productos como probióticos. Esto se debe a que en un mismo género y aún dentro de una misma especie, no todas las cepas son equivalentes en cuanto a sus actividades beneficiosas. En realidad las propiedades probióticas son privativas de una minoría de cepas. En la actualidad son pocos los productos que pueden reivindicar, con soporte científico, su contenido en cepas probióticas que muestren una ventaja competitiva en el ecosistema intestinal humano.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar las características de la flora microbiana intestinal de niños que recibieron en su dieta leche fermentada con <span class="elsevierStyleItalic"> Lactobacillus casei</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus termophilus</span> y su repercusión en los niveles de inmunoglobulinas secretoras.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se diseñó un estudio experimental aleatorizado, prospectivo, con dos grupos paralelos. Se incluyeron un total de 35 niños de los cuales 18 correspondían al grupo experimental (A) y 17 al grupo control (B). El grupo A estaba constituido por 10 niños (55,6 %) y 8 niñas (44,4 %) con una edad media de 2 años (desviación estándar [DE]: 0,6 años; rango: 1-3 años). Los 18 niños del grupo A recibieron en su dieta leche fermentada (500 ml/día) con <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S. termophilus</span> (Mi Primer Danone®) durante 6 semanas (tabla 1) y pasado este tiempo, los niños fueron alimentados durante 6 semanas más con la misma leche de vaca estándar que recibían antes de entrar en el estudio. Los 17 niños del grupo B fueron alimentados durante todo el período del estudio con leche de vaca normal estándar (500 ml/día).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094251tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se evaluaron los niveles de inmunoglobulina A (IgA) secretora en saliva del grupo A al inicio del estudio y a las 6 semanas de iniciada la alimentación con la leche fermentada con <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S. termophilus</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recogida de muestras de heces</span></p><p class="elsevierStylePara">Se recogieron heces para el estudio de la flora intestinal a las 0, 6 y 12 semanas en ambos grupos. De cada niño se recogieron 2 muestras de heces, una que se trasladó al laboratorio de microbiología en un recipiente con atmósfera anaerobia (<span class="elsevierStyleItalic">Anaerocult</span> Merck) para el estudio de los microorganismos anaerobios y otra en atmósfera aerobia para la investigación de las bacterias aerobias. Este traslado se realizó dentro de las primeras 12 h después de haberse recogido las muestras.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudio microbiológico</span></p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un estudio bacteriológico cuantitativo. A partir de 1 g de heces disueltas en 1 ml de agua peptonada, se realizaron 9 diluciones seriadas 1/10 que se sembraron cada una de ellas, mediante asa calibrada 1/100, en los siguientes medios de cultivo: Agar infusión cerebro corazón ­para el estudio de la flora anaerobia total­, agar NBGT ­para <span class="elsevierStyleItalic">Bacteroides</span> spp.­, agar Beerens ­para <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium</span> spp.­, agar MRS y Rogosa ­para <span class="elsevierStyleItalic"> Lactobacillus</span> spp.­; todos ellos incubados durante 3 a 5 días en atmósfera anaerobia a 37 °C.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio cuantitativo de enterobacterias se efectuó mediante la siembra de las nueve diluciones en agar MacConkey incubado 24 h a 37 °C en atmósfera aerobia y la siembra en agar columbia con 5 % de sangre y ácido nalidíxico incubado a 37 °C durante 48 h en atmósfera aerobia con un 5 % de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> para la detección de flora grampositiva.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis bacteriológico</span></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de los estudios cuantitativos se expresaron en número de unidades formadoras de colonias por gramo de heces (UFC/g). Esta información referente al número de colonias se presenta en dos modalidades diferentes: una, la media del número de colonias en tres diluciones sucesivas; y la otra la media de la última dilución con crecimiento. Las comparaciones efectuadas sobre la base de la primera variable se han realizado en escala logarítmica en base 10 y para la última dilución con crecimiento se ha tenido en cuenta directamente el exponente. En este caso, no se puede considerar que la variable tenga una distribución normal, por lo que a la hora de realizar comparaciones se ha recurrido a la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney. En el caso de <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> spp. se ha realizado un enfoque cualitativo y se ha valorado la frecuencia de niños que presentaron crecimiento de dicha bacteria.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudio estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un análisis descriptivo de la información disponible que incluía tablas de frecuencias para las variables categóricas y el cálculo de medidas de tendencia central y dispersión para variables continuas. Para comparar variables cuantitativas entre los grupos del estudio se utilizó la prueba de la t de Student de muestras independientes, tras haber realizado una transformación logarítmica de los datos. En el caso del recuento de <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> spp. en heces, se utilizó el test de la chi cuadrado para la comparación de los grupos.</p><p class="elsevierStylePara">Para analizar la evolución de los pacientes en cuanto a variables categóricas (frecuencia de <span class="elsevierStyleItalic"> Lactobacillus</span> spp.) se ha utilizado el test de McNemar.</p><p class="elsevierStylePara">Este trabajo fue aprobado por el Comité Ético del Hospital Infantil Vall d'Hebron de Barcelona. Además, los procedimientos utilizados en los pacientes y controles han sido realizados tras la obtención de un consentimiento informado de los padres.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudio bacteriológico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bacilos gramnegativos aerobios</span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 se presentan los resultados obtenidos con relación a los bacilos gramnegativos aerobios. Teniendo en cuenta la media del número de colonias en tres diluciones sucesivas, sólo se observan diferencias estadísticamente significativas en los datos correspondientes a las primeras 6 semanas después de iniciado el estudio, observándose que en dicho momento las unidades formadoras de colonias (UFC)/g de heces es mayor en el grupo B que en el A (p = 0,0203) y lo mismo ocurre cuando se analizan estos microorganismos teniendo en cuenta la última dilución de heces con crecimiento bacteriano (p = 0,0444).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094251tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Flora grampositiva aerobia</span></p><p class="elsevierStylePara">No se han observado diferencias significativas en la composición de la flora grampositiva aerobia total entre grupos en ningún momento del estudio (tabla 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094251tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Flora anaerobia total,</span><span class="elsevierStyleBold"> Bifidobacterium</span><span class="elsevierStyleBold">spp. y</span><span class="elsevierStyleBold"> Bacteroides</span><span class="elsevierStyleBold"> spp.</span></p><p class="elsevierStylePara">Al analizar la última dilución de heces con crecimiento bacteriano y comparar el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic"> Bacteroides</span> spp. en los grupos A y B durante las primeras 6 semanas después de iniciado el estudio se observan valores más bajos en el grupo A que en el B, con cifras muy próximas a la significación estadística (p = 0,0662) (tabla 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094251tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En el total de la flora anaerobia y en la cantidad de <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium</span> spp. no se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos de niños en ningún momento del estudio (tablas 5 y 6).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094251tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094251tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Lactobacillus</span><span class="elsevierStyleBold">spp.</span></p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 7 se observa que en el grupo A existe una mayor proporción de niños en los que se les aisló <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> spp. en la flora intestinal que en el grupo B, siendo estas diferencias más evidentes a partir de la sexta semana del estudio y llegando a ser estadísticamente significativas (p = 0,028) a las 12 semanas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n05-13094251tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudio inmunológico</span></p><p class="elsevierStylePara">La IgA secretora en el grupo A, se evaluó en dos momentos, al inicio y a las 6 semanas de ingesta de la leche fermentada. Se observó un aumento estadísticamente significativo (p = 0,0063) de un valor medio basal de 2,5 mg/dl al inicio hasta una media de 3,4 mg/dl a las 6 semanas. El valor medio basal de IgA para el grupo control fue de 2,47 mg/dl.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">La microflora intestinal es un complejo ecosistema compuesto por una amplia variedad de bacterias. La capacidad metabólica de la flora es extremadamente variada y puede producir tanto efectos beneficiosos como perjudiciales en la fisiología intestinal. Alterar la composición de dicha flora para potenciar sus efectos beneficiosos es el objeto de los probióticos con el fin de mejorar el estado de salud del huésped. Se distinguen tres acciones beneficiosas: nutrición y metabolismo, como resultado de la actividad bioquímica de la flora; protección y prevención de la colonización por microorganismos patógenos (efecto barrera); y funciones tróficas sobre la proliferación y diferenciación del epitelio intestinal y sobre el desarrollo y modulación del sistema inmunológico <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Estas funciones han sido fundamentalmente atribuidas a la población microbiana estrictamente anaerobia, la cual mantiene a especies aerotolerantes como son <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> spp. como una flora subdominante mediante un efecto de barrera permisiva <span class="elsevierStyleSup">4</span>. Las bacterias lácticas como <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus</span> spp. y <span class="elsevierStyleItalic"> Bifidobacterium</span> spp. que representan un 25 % del total del recuento de la flora fecal en el adulto son los géneros considerados potencialmente útiles con relación a dichos efectos beneficiosos <span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Durante la última década se han llevado a cabo diversos estudios con el objeto de evaluar los efectos que sobre la salud pueden tener el consumo de lácteos fermentados (el yogur) suplementados con bacterias vivas. Un obstáculo importante que pueden encontrar las bacterias lácticas tras ser ingeridas es la secreción ácida del tracto gastrointestinal, que constituye el mecanismo de defensa más importante del organismo frente a la mayoría de los microorganismos patógenos que se ingieren.</p><p class="elsevierStylePara">En un estudio realizado por Djouzi et al <span class="elsevierStyleSup">6</span> se demuestra que la supervivencia de las bacterias durante el tránsito gastrointestinal depende de las especies bacterianas y de la combinación de las bacterias lácticas en el producto. También ponen de manifiesto que <span class="elsevierStyleItalic"> L. casei</span> sobrevive a su paso por la barrera gástrica cuando es ingerido en dietas con leche fermentada, encontrándose un gran número de células viables en las heces. Esta bacteria es resistente al ácido gástrico y a la bilis y permanece viable en un rango de pH de 3,0-7,0 <span class="elsevierStyleSup">7</span>. Diferentes cepas de este microorganismo sobreviven durante el tránsito gastrointestinal y alcanzan el íleo terminal en cantidades suficientes para desarrollar su acción fisiológica.</p><p class="elsevierStylePara">Recientes estudios demuestran también que la ingesta regular de leche fermentada con <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> protege contra la diarrea por rotavirus en niños. En el intestino, esta bacteria restablece la integridad de la mucosa y reduce la infección a nivel del <span class="elsevierStyleItalic">microvilli</span> de la mucosa intestinal <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los datos microbiológicos obtenidos en este estudio evidencian que entre las 6-12 semanas después de la ingesta de una leche fermentada con <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> y <span class="elsevierStyleItalic">S. termophilus</span> en el grupo A existe una mayor proporción de niños en los que se aísla <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> en la flora intestinal, que en el grupo de niños control. Por ello podemos constatar la supervivencia de esta bacteria láctea a lo largo del tracto digestivo y su colonización intestinal. Otros estudios también detectan un aumento significativo en el aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> en las heces de niños alimentados con leche fermentada con este microorganismo <span class="elsevierStyleSup">9-12</span>. Además otros autores ponen de manifiesto que <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> puede localizarse en las heces hasta pasadas 2 y hasta 4 semanas después de la interrupción de la ingesta de leche suplementada con dicha bacteria, tal y como también ocurre en nuestro estudio <span class="elsevierStyleSup">9,12,13</span>. Otros autores, por el contrario, detectan una disminución de <span class="elsevierStyleItalic"> Lactobacillus</span> en las heces después de la ingesta de la fórmula láctea suplementada <span class="elsevierStyleSup">14,15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En las heces de los niños pertenecientes al grupo experimental de este estudio hemos detectado una disminución de la cantidad de bacilos gramnegativos aerobios y de <span class="elsevierStyleItalic">Bacteroides</span> spp., efecto que podría deberse al bloqueo de los lugares de adhesión de estos microorganismos a la mucosa intestinal por parte de <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La posibilidad de inducir una respuesta inmunitaria por vía digestiva es conocida desde hace aproximadamente un siglo. Existen millones de interacciones entre las bacterias, el epitelio y el tejido inmunológico subyacente, que poco a poco van programando y modulando un sistema de defensa muy potente y complejo <span class="elsevierStyleSup">16,17</span>. De hecho, la microflora intestinal normal es el estímulo endógeno de mayor importancia para el desarrollo y maduración del sistema inmunitario normal tanto en su respuesta sistémica como a nivel local (mucosas) <span class="elsevierStyleSup">18</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el presente estudio, en el grupo de niños alimentados con leche fermentada con <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> se demuestra un incremento significativo (p = 0,0063) de los valores de IgA secretora a las 6 semanas de la ingesta, que pondría en evidencia el efecto inmunológico beneficioso provocado por la bacteria a partir de su colonización intestinal. Vitiñi et al <span class="elsevierStyleSup"> 19</span> demuestran que <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> es capaz de producir un aumento del número de células productoras de IgA en la lámina propia del intestino delgado, siendo este efecto dosis dependiente. También ponen en evidencia estos autores que esta capacidad inmunoestimulante no puede generalizarse a todos los géneros o especies de las bacterias lácticas sino que esta propiedad queda restringida a ciertas cepas y por tanto no todas las bacterias lácticas pueden utilizarse para estimular el sistema inmunológico intestinal.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, este estudio aporta evidencia sobre la supervivencia de <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> en el tracto intestinal y su efecto inmunoestimulante en un incremento significativo de la IgA secretora.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. R. Tormo Carnicer.<br></br> Hospital Materno-Infantil Vall d'Hebron.<br></br> Unidad de Gastroenterología Infantil y Nutrición.<br></br> P.º Vall d'Hebron, 119-129. 08035 Barcelona. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:tormo42@yahoo.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> tormo42@yahoo.es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en agosto de 2005. 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Se incluyeron un total de 35 niños (18 en el grupo experimental y 17 en el grupo control), con una edad media de 2 años (DE: 0,6 años; rango: 1-3 años). El grupo experimental recibió en su dieta leche fermentada (500 ml/día) con <i>L. casei y <i>S. termophilus durante 6 semanas y leche de vaca normal estándar durante 6 semanas más. El grupo control recibió leche de vaca normal estándar (500 ml/día) a lo largo de todo el estudio. Se evaluaron los valores de IgA secretora en saliva del grupo experimental al inicio y a las 6 semanas del estudio. Se recogieron heces para el estudio de la flora intestinal a las 0, 6 y 12 semanas en ambos grupos. <span class="elsevierStyleBold">Resultados </span> Se observó un aumento estadísticamente significativo (p 5 0,0063) de un valor medio basal de 2,5 mg/dl al inicio hasta una media de 3,4 mg/dl a las 6 semanas. Así mismo, se observó un descenso de la flora aeróbica gramnegativa a la semana 6 en comparación con el grupo control (p 5 0,0203). La proporción de niños en los que se les aisló <i>Lactobacillus spp. en la flora intestinal fue superior en el grupo experimental a partir de la semana 6 y llegando a ser estadísticamente significativa (p 5 0,028) a las 12 semanas. <span class="elsevierStyleBold">Conclusión </span> El presente estudio aporta evidencia sobre la supervivencia de <span class="elsevierStyleItalic">L. casei</span> en el tracto intestinal y su efecto inmunoestimulante en un incremento significativo del la IgA secretora." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Objective </span> To study the gut flora in infants who received fermented milk containing Lactobacillus casei and Streptococcus termophilus and its effect on secretory immunoglobulin levels. <span class="elsevierStyleBold">Material and methods </span> An experimental, randomized, prospective, parallel group study was carried out. Thirty-five infants were included (18 in the treatment group and 17 in the control group) with a mean age of 2 years (SD: 0.6 years; range: 1-3 years). The experimental group received both fermented milk (0.5 l/day) containing L. casei and <i>S. termophilus for 6 weeks and standard cow's milk for the following 6 weeks. The control group received standard cow's milk (0.5 l/day) for 12 weeks. Secretory IgA levels in saliva were evaluated in the experimental group at the start of the study (baseline levels) and 6 weeks later. In both groups, stools were collected to study gut flora at 0, 6 and 12 week. <span class="elsevierStyleBold">Results </span> Secretory IgA levels significantly increased (p 5 0.0063) from a mean baseline value of 2.5 mg/dl to a mean of 3.4 mg/dl at 6 weeks. Gram-negative aerobic flora were decreased in the experimental group after 6 weeks compared with the control group (p 5 0.0203). The number of infants with Lactobacillus spp in their gut flora was greater in the experimental group than in the control group at week 6 and this difference was statistically significant (p 5 0.028) at week 12. <span class="elsevierStyleBold">Conclusion </span> The present study provides evidence of <i>L. casei survival in the gastrointestinal tract and of its effect of increasing secretory IgA." ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n05-13094251tab01.gif" "imagenAlto" => 374 "imagenAncho" => 1436 "imagenTamanyo" => 39297 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Composición por 100 g de producto lácteo fermentado con Lactobacillus casei y Streptococcus termophilus elaborado con leche adaptada en proteínas, hierro, hidratos de carbono, grasa, minerales y vitaminas que el bebé puede tomar a partir de los 6 meses de edad" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n05-13094251tab02.gif" "imagenAlto" => 476 "imagenAncho" => 682 "imagenTamanyo" => 22793 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Bacilos gramnegativos aerobios en heces" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n05-13094251tab03.gif" "imagenAlto" => 474 "imagenAncho" => 686 "imagenTamanyo" => 22648 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Flora grampositiva aerobia en heces" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "TABLA 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n05-13094251tab04.gif" "imagenAlto" => 474 "imagenAncho" => 686 "imagenTamanyo" => 22407 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Bacteroides spp. en heces" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "TABLA 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n05-13094251tab05.gif" "imagenAlto" => 478 "imagenAncho" => 683 "imagenTamanyo" => 22075 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Flora total anaerobia en heces" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "TABLA 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n05-13094251tab06.gif" "imagenAlto" => 474 "imagenAncho" => 686 "imagenTamanyo" => 22556 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Bifidobacterium spp. en heces" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl7" "etiqueta" => "TABLA 7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "37v65n05-13094251tab07.gif" "imagenAlto" => 279 "imagenAncho" => 686 "imagenTamanyo" => 16002 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lactobacillus spp. en heces" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Considerations for use of probiotic bacteria to modulate human health." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13094251
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 52 | 16 | 68 |
| 2024 Octubre | 496 | 34 | 530 |
| 2024 Septiembre | 502 | 38 | 540 |
| 2024 Agosto | 438 | 48 | 486 |
| 2024 Julio | 398 | 36 | 434 |
| 2024 Junio | 344 | 33 | 377 |
| 2024 Mayo | 443 | 33 | 476 |
| 2024 Abril | 395 | 37 | 432 |
| 2024 Marzo | 380 | 39 | 419 |
| 2024 Febrero | 323 | 31 | 354 |
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| 2012 Octubre | 16 | 1 | 17 |
| 2012 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
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