se ha leído el artículo
array:20 [ "pii" => "13092168" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092168" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:268-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 18849 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 108 "HTML" => 17832 "PDF" => 909 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13092169" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092169" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:270-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9641 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 113 "HTML" => 9038 "PDF" => 490 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Rabdomiosarcoma de vías biliares como causa de ictericia obstructiva" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "270" "paginaFinal" => "271" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Rhabdomyosarcoma of the bile ducts as a cause of obstructive jaundice" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n03-13092169fig01.jpg" "Alto" => 666 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 90597 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "TC de abdomen: dilatación de la vía biliar intrahepática, visualizándose una imagen redondeada de mayor densidad que la vesícula biliar que desplaza la arteria hepática." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "IL Benítez Gómez, C Márquez Vega, GL Ramírez Villar, AMª Álvarez Silván" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "IL" "apellidos" => "Benítez Gómez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Márquez Vega" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "GL" "apellidos" => "Ramírez Villar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "AMª" "apellidos" => "Álvarez Silván" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092169?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092169/v0_201404141820/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13092167" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13092167" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2006-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:267-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 27535 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 121 "HTML" => 26408 "PDF" => 1006 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Teratoma bilateral de ovario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "268" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bilateral ovarian teratoma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n03-13092167fig01.jpg" "Alto" => 706 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 79457 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Corte histológico de la pieza derecha que corresponde a estructura bronquial. Se observan epitelio respiratorio, glándulas seromucosas y cartílago hialino de la pared de un bronquio. (Hematoxilina-eosina.)" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J Fleta Zaragozano, P González Ramos, P Ibáñez Burillo, JM Morales Asín, JL Olivares López" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Fleta Zaragozano" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "González Ramos" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Ibáñez Burillo" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Morales Asín" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "JL" "apellidos" => "Olivares López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092167?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092167/v0_201404141820/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Adenoma tóxico tiroideo e hipertiroidismo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "268" "paginaFinal" => "269" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "MªJ Martín Díaz, L Soriano Guillén, J Pozo Román, MªT Muñoz Calvo, J Argente Oliver" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "MªJ" "apellidos" => "Martín Díaz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Soriano Guillén" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Pozo Román" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "MªT" "apellidos" => "Muñoz Calvo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Argente Oliver" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Endocrinología. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Toxic thyroid adenoma and hyperthyroidism" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n03-13092168fig01.jpg" "Alto" => 718 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 165746 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Nódulo sólido de 5 cm de diámetro mayor, con áreas de necrosis en su interior, en el lóbulo tiroideo derecho." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span></p><p class="elsevierStylePara">El adenoma tóxico es una causa relativamente frecuente de hipertiroidismo en los adultos, pero es excepcional en la edad pediátrica. Se trata de un nódulo tiroideo funcionante y autónomo que produce cantidades suprafisiológicas de hormonas tiroideas, triyodotironina (T<span class="elsevierStyleInf">3</span>) y/o tiroxina (T<span class="elsevierStyleInf">4</span>), suprimiendo la secreción de hormona tiroestimulante (TSH), y la captación de radioyodo en la gammagrafía por el tejido tiroideo circundante. Clínicamente se caracteriza por la aparición de una tumoración en la cara anterior del cuello, con/sin síntomas de hipertiroidismo. Histológicamente, es un tumor benigno, encapsulado, de tejido folicular rodeado de tejido tiroideo normal <span class="elsevierStyleSup"> 1,2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de tirotoxicosis producida por adenoma tóxico varía de unas poblaciones a otras <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. En su patogenia parecen estar implicados factores de distinta índole (déficit de yodo, edad, tamaño del nódulo > 3 cm, sexo femenino), siendo de especial interés los genéticos (mutaciones en el gen <span class="elsevierStyleItalic">TSH-R</span> y, con menor frecuencia, en el gen <span class="elsevierStyleItalic">G<span class="elsevierStyleInf">s</span> alpha</span>) <span class="elsevierStyleSup"> 3-5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En relación a esta patología, presentamos el caso de un adenoma tóxico en una adolescente. Su interés radica tanto en lo inusual de esta entidad en los niños y adolescentes, como en la falta de guías terapéuticas para su tratamiento. En cuanto a este último punto, hay que tener en cuenta que los nódulos tiroideos en la edad pediátrica, además de ser menos frecuentes que en los adultos, tienen un riesgo de malignidad mucho mayor. Este riesgo parece aplicable también a los adenomas tóxicos, que pueden experimentar una degeneración maligna <span class="elsevierStyleSup"> 1,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de una niña de 12 años y 5 meses de edad, que consulta por la aparición 6 meses antes, de una tumoración anterocervical, no dolorosa, acompañada de pérdida de peso, sensación ocasional de palpitaciones, sudoración y disminución de las necesidades de sueño. No se detectó ningún antecedente familiar ni personal de interés, y la paciente no procedía de ninguna zona deficitaria de yodo. Había iniciado el desarrollo puberal a los 10 años, presentando la menarquia a los 12 años y 1 mes de edad, con dos menstruaciones hasta el momento de la primera consulta. En la exploración física, la talla estaba en +2,48 DE y el IMC en ­0,56 DE (tablas de Hernández). Presentaba un bocio grado III, a expensas de un nódulo en el lóbulo tiroideo derecho, móvil, no adherido a planos profundos, de consistencia elástica, no doloroso, y sin adenopatías locorregionales significativas. La frecuencia cardíaca era de 125 lat./min, no presentaba exoftalmos y el resto de la exploración era normal, excepto un ligero temblor distal de extremidades superiores. El desarrollo puberal se encontraba en un estadio IV de Tanner (T4, P4, Ac). Se confirmó la sospecha clínica de hipertiroidismo: TSH: < 0,02 mU/ml (VN 0,43-3,7), T<span class="elsevierStyleInf">4</span>L: 2,66 ng/dl (VN 0,87-1,5) y T<span class="elsevierStyleInf">3</span>L: 8,79 pg/ml (VN 2,6-3,7). Los anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa fueron positivos: 398 mU/ml (VN < 115) y 36,7 mU/ml (VN < 32), respectivamente, con niveles séricos indetectables de TSI. En la ecografía de cuello (fig. 1) se visualizó un nódulo sólido de 5 cm de diámetro mayor en lóbulo derecho, con áreas de necrosis en su interior, que en la gammagrafía con <span class="elsevierStyleSup">99</span>Tc (fig. 2), se mostraba como un nódulo caliente, anulando la captación del tejido tiroideo circundante (nódulo tóxico). La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) mostró signos de proliferación folicular leve sin signos de malignidad, lo que sugirió el diagnóstico de adenoma folicular.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092168fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Nódulo sólido de 5 cm de diámetro mayor, con áreas de necrosis en su interior, en el lóbulo tiroideo derecho.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092168fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Nódulo captante en el lóbulo tiroideo derecho que anula el resto de tejido tiroideo.</span></p><p class="elsevierStylePara">Se instauró tratamiento con carbimazol (0,4 mg/kg/día) durante 4 semanas, con disminución progresiva de los signos y síntomas de hipertiroidismo. Posteriormente se redujo la dosis, asociando levotiroxina sódica, para lograr un estado eutiroideo. Conseguido éste, la paciente fue sometida a lobectomía tiroidea derecha. La biopsia intraoperatoria y el informe anatomopatológico definitivo de la pieza completa confirmaron el diagnóstico de adenoma folicular. Posteriormente, sin ningún tratamiento, la paciente se mantiene asintomática, sin bocio, con niveles normales de TSH, T<span class="elsevierStyleInf">4</span>L, anticuerpos antitiroideos negativos, y controles ecográficos normales.</p><p class="elsevierStylePara">Ante cualquier nódulo tóxico (supresión de TSH con hiperfunción tiroidea) en Pediatría, debemos establecer la gravedad del hipertiroidismo (niveles de T<span class="elsevierStyleInf">4</span>L y T<span class="elsevierStyleInf">3</span>L), y realizar pruebas de imagen (ecografía y gammagrafía) <span class="elsevierStyleSup">7</span>. La PAAF tiene un valor limitado en estos casos, dada la dificultad para diferenciar entre adenoma y carcinoma folicular <span class="elsevierStyleSup">8,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El otro punto de interés son las distintas posibilidades terapéuticas, sin que ninguna sea de primera elección <span class="elsevierStyleSup">2,10</span>: cirugía (nodulectomía o hemitiroidectomía), la más utilizada en niños, y el yodo radiactivo, con la ventajas de su bajo coste y la infrecuencia de efectos secundarios, pero con el inconveniente de la escasa experiencia en la edad pediátrica.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. J. Argente Oliver.<br></br> Servicio de Pediatría.<br></br> Hospital Infantil Universitario Niño Jesús.<br></br> Avda. Menéndez Pelayo, 65.<br></br> 28009 Madrid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:argentefen@terra.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> argentefen@terra.es</a></p>" "pdfFichero" => "37v65n03a13092168pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n03-13092168fig01.jpg" "Alto" => 718 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 165746 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Nódulo sólido de 5 cm de diámetro mayor, con áreas de necrosis en su interior, en el lóbulo tiroideo derecho." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n03-13092168fig02.jpg" "Alto" => 722 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 54609 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Nódulo captante en el lóbulo tiroideo derecho que anula el resto de tejido tiroideo." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Toxic nodular goiter. Toxic adenoma and toxic multinodular goiter." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Siegel RD" 1 => "Lee SL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am" "fecha" => "1998" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "151" "paginaFinal" => "68" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9534034" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Managing toxic thyroid adenoma: A cost-effectiveness analysis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Vidal-Trecan GM" 1 => "Stahl JE" 2 => "Durand-Zaleski I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol" "fecha" => "2002" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "94" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11888833" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hyperfunctioning thyroid nodules in toxic multinodular goiter share activating thyrotropin receptor mutations with solitary toxic adenoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Tonacchera M" 1 => "Chiovato L" 2 => "Pinchera A" 3 => "Agretti P" 4 => "Fiore E" 5 => "Cetani F" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.83.2.4559" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "1998" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9467563" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Toxic thyroid adenoma: Absence of DNA mutations of the TSH receptor and Gs alpha." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Pinducciu C" 1 => "Borgonovo G" 2 => "Arezzo A" 3 => "Torre GC" 4 => "Giordano G" 5 => "Cordera R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol" "fecha" => "1998" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9461313" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hyperfunctioning thyroid adenoma and activating mutations in the TSH receptor gene." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Polak M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Med Res" "fecha" => "1999" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "510" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10714365" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hyperfunctioning malignant thyroid nodule in an 11-year-old girl: Pathologic and molecular studies." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Mircescu H" 1 => "Parma J" 2 => "Huot C" 3 => "Deal C" 4 => "Oligny LL" 5 => "Vassart G" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mpd.2000.108437" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "2000" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "585" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11035845" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The aftermath of childhood hyperthyroidism. J Pediatr Endocrinol Metab. 2001;14 Suppl 5:1277-82; discussion 1297-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The aftermath of childhood hyperthyroidism. J Pediatr Endocrinol Metab. 2001;14 Suppl 5:1277-82; discussion 1297-8." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Segni M" 1 => "Gorman CA." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fine-needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules in children and adolescents." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Al-Shaikh A" 1 => "Ngan B" 2 => "Daneman A" 3 => "Daneman D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mpd.2001.109609" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "2001" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11148531" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Accuracy of fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules in detecting malignancy in childhood: Comparison with conventional clinical, laboratory, and imaging approaches." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Corrias A" 1 => "Einaudi S" 2 => "Chiorboli E" 3 => "Weber G" 4 => "Crino A" 5 => "Andreo M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.86.10.7950" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2001" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "4644" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11600519" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Thyroid surgery in children and adolescents." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Ast J" 1 => "Dvorakova M" 2 => "Vlcek P" 3 => "Vesely D" 4 => "Matucha P" 5 => "Betka J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Othorinolaryngol" "fecha" => "2004" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "1273" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092168/v0_201404141820/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000003/v0_201404141818/13092168/v0_201404141820/es/37v65n03a13092168pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13092168?idApp=UINPBA00005H" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 147 | 18 | 165 |
2024 Octubre | 1623 | 137 | 1760 |
2024 Septiembre | 1276 | 89 | 1365 |
2024 Agosto | 1113 | 142 | 1255 |
2024 Julio | 946 | 92 | 1038 |
2024 Junio | 1155 | 136 | 1291 |
2024 Mayo | 1320 | 158 | 1478 |
2024 Abril | 1380 | 134 | 1514 |
2024 Marzo | 1055 | 109 | 1164 |
2024 Febrero | 1054 | 323 | 1377 |
2024 Enero | 1394 | 95 | 1489 |
2023 Diciembre | 931 | 56 | 987 |
2023 Noviembre | 1397 | 86 | 1483 |
2023 Octubre | 1212 | 53 | 1265 |
2023 Septiembre | 1133 | 61 | 1194 |
2023 Agosto | 941 | 60 | 1001 |
2023 Julio | 947 | 51 | 998 |
2023 Junio | 1041 | 53 | 1094 |
2023 Mayo | 1036 | 47 | 1083 |
2023 Abril | 721 | 75 | 796 |
2023 Marzo | 749 | 47 | 796 |
2023 Febrero | 625 | 55 | 680 |
2023 Enero | 521 | 27 | 548 |
2022 Diciembre | 408 | 30 | 438 |
2022 Noviembre | 887 | 96 | 983 |
2022 Octubre | 766 | 85 | 851 |
2022 Septiembre | 743 | 60 | 803 |
2022 Agosto | 542 | 58 | 600 |
2022 Julio | 515 | 61 | 576 |
2022 Junio | 545 | 50 | 595 |
2022 Mayo | 635 | 64 | 699 |
2022 Abril | 499 | 56 | 555 |
2022 Marzo | 530 | 45 | 575 |
2022 Febrero | 459 | 35 | 494 |
2022 Enero | 457 | 66 | 523 |
2021 Diciembre | 397 | 59 | 456 |
2021 Noviembre | 535 | 89 | 624 |
2021 Octubre | 616 | 123 | 739 |
2021 Septiembre | 462 | 74 | 536 |
2021 Agosto | 463 | 68 | 531 |
2021 Julio | 507 | 69 | 576 |
2021 Junio | 551 | 73 | 624 |
2021 Mayo | 593 | 74 | 667 |
2021 Abril | 945 | 149 | 1094 |
2021 Marzo | 776 | 47 | 823 |
2021 Febrero | 475 | 38 | 513 |
2021 Enero | 439 | 43 | 482 |
2020 Diciembre | 561 | 25 | 586 |
2020 Noviembre | 563 | 54 | 617 |
2020 Octubre | 352 | 32 | 384 |
2020 Septiembre | 515 | 19 | 534 |
2020 Agosto | 406 | 22 | 428 |
2020 Julio | 464 | 32 | 496 |
2020 Junio | 502 | 29 | 531 |
2020 Mayo | 480 | 27 | 507 |
2020 Abril | 366 | 39 | 405 |
2020 Marzo | 364 | 26 | 390 |
2020 Febrero | 427 | 22 | 449 |
2020 Enero | 406 | 39 | 445 |
2019 Diciembre | 373 | 22 | 395 |
2019 Noviembre | 418 | 23 | 441 |
2019 Octubre | 531 | 57 | 588 |
2019 Septiembre | 514 | 35 | 549 |
2019 Agosto | 378 | 37 | 415 |
2019 Julio | 400 | 40 | 440 |
2019 Junio | 431 | 34 | 465 |
2019 Mayo | 583 | 30 | 613 |
2019 Abril | 537 | 71 | 608 |
2019 Marzo | 390 | 36 | 426 |
2019 Febrero | 407 | 29 | 436 |
2019 Enero | 320 | 35 | 355 |
2018 Diciembre | 279 | 24 | 303 |
2018 Noviembre | 379 | 29 | 408 |
2018 Octubre | 364 | 21 | 385 |
2018 Septiembre | 126 | 5 | 131 |
2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
2018 Mayo | 19 | 0 | 19 |
2018 Abril | 110 | 0 | 110 |
2018 Marzo | 103 | 0 | 103 |
2018 Febrero | 98 | 0 | 98 |
2018 Enero | 86 | 0 | 86 |
2017 Diciembre | 60 | 0 | 60 |
2017 Noviembre | 97 | 0 | 97 |
2017 Octubre | 112 | 0 | 112 |
2017 Septiembre | 91 | 0 | 91 |
2017 Agosto | 100 | 0 | 100 |
2017 Julio | 88 | 3 | 91 |
2017 Junio | 152 | 52 | 204 |
2017 Mayo | 117 | 11 | 128 |
2017 Abril | 130 | 8 | 138 |
2017 Marzo | 179 | 1 | 180 |
2017 Febrero | 395 | 8 | 403 |
2017 Enero | 133 | 4 | 137 |
2016 Diciembre | 129 | 6 | 135 |
2016 Noviembre | 204 | 11 | 215 |
2016 Octubre | 247 | 15 | 262 |
2016 Septiembre | 303 | 15 | 318 |
2016 Agosto | 195 | 10 | 205 |
2016 Julio | 76 | 13 | 89 |
2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2015 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
2015 Agosto | 8 | 0 | 8 |
2015 Julio | 12 | 9 | 21 |
2015 Junio | 11 | 0 | 11 |
2015 Mayo | 9 | 0 | 9 |
2015 Abril | 22 | 11 | 33 |
2015 Marzo | 4 | 0 | 4 |
2015 Febrero | 5 | 10 | 15 |
2015 Enero | 14 | 1 | 15 |
2014 Diciembre | 19 | 1 | 20 |
2014 Noviembre | 19 | 2 | 21 |
2014 Octubre | 24 | 1 | 25 |
2014 Septiembre | 29 | 2 | 31 |
2014 Agosto | 27 | 2 | 29 |
2014 Julio | 33 | 0 | 33 |
2014 Junio | 75 | 2 | 77 |
2014 Mayo | 124 | 2 | 126 |
2014 Abril | 130 | 3 | 133 |
2014 Marzo | 123 | 7 | 130 |
2014 Febrero | 110 | 12 | 122 |
2014 Enero | 129 | 13 | 142 |
2013 Diciembre | 105 | 15 | 120 |
2013 Noviembre | 173 | 6 | 179 |
2013 Octubre | 152 | 12 | 164 |
2013 Septiembre | 103 | 15 | 118 |
2013 Agosto | 121 | 16 | 137 |
2013 Julio | 76 | 3 | 79 |
2013 Junio | 6 | 6 | 12 |
2013 Mayo | 8 | 7 | 15 |
2013 Abril | 10 | 1 | 11 |
2013 Marzo | 9 | 2 | 11 |
2013 Febrero | 45 | 2 | 47 |
2013 Enero | 72 | 0 | 72 |
2012 Diciembre | 59 | 2 | 61 |
2012 Noviembre | 55 | 2 | 57 |
2012 Octubre | 61 | 2 | 63 |
2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
2006 Agosto | 5519 | 0 | 5519 |