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establecida la importancia de detectar las alteraciones lip&#237;dicas en la infancia dentro de un programa de prevenci&#243;n primaria para intentar reducir y prevenir el riesgo aterog&#233;nico en el adulto <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio pretende establecer la relaci&#243;n entre el perfil lip&#237;dico y el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; en una cohorte de ni&#241;os de 6 a&#241;os que han sido seguidos hasta los 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio inicial incluy&#243; a los ni&#241;os de ambos sexos que cumplieron 6 a&#241;os entre mayo de 1995 y mayo de 1997 en la localidad de Rivas-Vaciamadrid&#46; El estudio fue aprobado por las Comisiones de Investigaci&#243;n y de &#201;tica del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recab&#243; la autorizaci&#243;n de los padres para la inclusi&#243;n en el estudio que s&#243;lo se realiz&#243; a los ni&#241;os en los que no se ten&#237;a constancia de que tuvieran una enfermedad previa y que no hab&#237;an tenido fiebre los 15 d&#237;as anteriores&#46; En todos los controles &#40;6&#44; 8 y 11 a&#241;os&#41; se realiz&#243; la extracci&#243;n de sangre en el Centro de Salud tras un per&#237;odo de ayunas de al menos 10 h&#46; Las muestras se remitieron al Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s antes de 4 h&#44; donde fueron procesadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El colesterol total &#40;CT&#41; y los triglic&#233;ridos &#40;TG&#41; se determinaron mediante m&#233;todo enzim&#225;tico usando kit comerciales &#40;Boehringer&#44; Mannheim&#41;&#46; El colesterol de las lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;c-HDL&#41; se determin&#243; en el sobrenadante obtenido tras la precipitaci&#243;n de las lipoprote&#237;nas de muy alta densidad y el colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;c-LDL&#41; con cloruro magn&#233;sico fosfot&#250;ngstico&#46; El c-LDL se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula de Friedewald &#40;c-LDL &#61; CT &#173; &#91;c-HDL &#43; TG&#47;5&#93;&#41;&#46; Las apoprote&#237;nas A1 &#40;Apo A&#41; y B100 &#40;Apo B&#41; se determinaron mediante nefelometr&#237;a cin&#233;tica utilizando anticuerpos espec&#237;ficos en un kit Array &#40;Beckman Instruments Inc&#41;&#46; El &#237;ndice aterog&#233;nico &#40;IA&#41; se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula&#58;</p><p class="elsevierStylePara">IA &#61; &#40;CT &#173; c-HDL&#41; x Apo B&#47;c-HDL x Apo A</p><p class="elsevierStylePara">Las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada y los resultados del perfil lip&#237;dico obtenidos a los 2 y 5 a&#241;os de seguimiento ya fueron publicados anteriormente <span class="elsevierStyleSup">6-8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A todos los sujetos estudiados se les determinaron el peso y la talla por el mismo equipo de profesionales&#46; S&#243;lo se incluyeron en este estudio a los que eran prep&#250;beres a los 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El IMC se calcul&#243; 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Se analizaron los coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson entre los valores iniciales y finales del perfil lip&#237;dico y el IMC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En el estudio se incluyeron 281 sujetos&#58; 149 ni&#241;os &#40;53&#44;02 &#37;&#41; y 132 ni&#241;as &#40;46&#44;98 &#37;&#41; todos ellos prep&#250;beres&#44; que ten&#237;an anal&#237;tica y antropometr&#237;a a los 6 y 11 a&#241;os&#46; La tabla 1 recoge los valores de IMC&#44; peso y talla&#44; a los 6 y 11 a&#241;os&#44; observ&#225;ndose que ha aumentado significativamente con la edad&#44; tanto en ni&#241;os como en ni&#241;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La tabla 2 recoge los valores del perfil lip&#237;dico del total de los estudiados a los 6 y 11 a&#241;os&#44; comparando los que estaban en el primer y cuarto cuartiles de IMC&#44; observ&#225;ndose que aunque a los 6 a&#241;os no existen diferencias significativas s&#237; las hay a los 11 a&#241;os en cuanto a los valores superiores de los &#237;ndices c-LDL&#47;c-HDL y CT&#47;c-HDL en los ni&#241;os del cuartil superior de IMC e inferiores de c-HDL y Apo A en este mismo grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se ha encontrado una correlaci&#243;n positiva y significativa entre la evoluci&#243;n del IMC y la de los 4 &#237;ndices estudiados y TG y negativa con la del c-HDL y la Apo A &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">A los 6 a&#241;os&#44; la obesidad&#44; seg&#250;n los criterios del Internacional Obesity Task Force <span class="elsevierStyleSup">9</span> fue del 4&#44;98 &#37; &#40;14 casos&#41; y a los 11 a&#241;os del 16&#44;72 &#37; &#40;47 casos&#41;&#44; sin encontrar en ambos casos diferencias significativas seg&#250;n el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La tabla 4 compara la evoluci&#243;n de los par&#225;metros lip&#237;dicos estudiados entre los ni&#241;os que eran obesos a los 11 a&#241;os con los que no lo eran&#46; En todos los &#237;ndices estudiados encontramos un valor positivo en la evoluci&#243;n para todos los par&#225;metros lip&#237;dicos en ni&#241;os obesos y negativos en no obesos&#46; Destacamos tambi&#233;n el aumento de TG en ambos grupos y de c-HDL en los no obesos as&#237; como la disminuci&#243;n de Apo B y c-LDL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Se conoce desde hace tiempo la relaci&#243;n entre el IMC&#44; perfil lip&#237;dico y presiones arteriales sist&#243;licas y&#47;o diast&#243;licas en la infancia <span class="elsevierStyleSup">10-12</span>&#46; Recientemente tambi&#233;n se han asociado los valores de IMC y c-LDL con el grosor de las capas media e &#237;ntima de la arteria carot&#237;dea en j&#243;venes&#44; siendo un marcador de arteriosclerosis&#44; que se encuentra considerablemente aumentado en los que tienen varios factores de riesgo cardiovascular <span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La persistencia de los factores de riesgo a lo largo de la infancia tambi&#233;n ha sido documentada&#44; siendo el principal problema el determinar la capacidad que tienen estas alteraciones para predecir los factores de riesgo en la edad adulta <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio los ni&#241;os de ambos sexos tienen un IMC significativamente menor a los 6 a&#241;os respecto a los 11&#44; lo que ya ha sido rese&#241;ado en la literatura m&#233;dica&#44; si bien en nuestro caso este incremento se ha producido en mayor proporci&#243;n&#44; por lo que el porcentaje de obesos es significativamente mayor a los 11 a&#241;os respecto a los 6&#44; lo que parece confirmar una preocupante tendencia a la obesidad de los ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Adem&#225;s&#44; los porcentajes de obesidad obtenidos a los 11 a&#241;os son elevados comparados con otros autores&#44; aunque similares a los recogidos en la Estrategia NAOS&#44; lo que ha hecho que se postulen medidas de prevenci&#243;n de la obesidad infantil en nuestro pa&#237;s y en la Uni&#243;n Europea <span class="elsevierStyleSup">16-18</span>&#46; Hemos utilizado para definir la obesidad los valores de referencia de la IOTF <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; en lugar de alguno de los variados valores nacionales&#44; porque consideramos que tiene la ventaja de permitir una comparaci&#243;n de los datos con los de otros pa&#237;ses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os que se encontraban en el cuartil superior de IMC presentaron unos niveles superiores de CT&#44; TG&#44; c-LDL&#44; Apo B y los 4 &#237;ndices estudiados y menores de c-HDL y Apo A&#44; respecto a los que estaban en el primer cuartil&#44; pero s&#243;lo se encontr&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica en los sujetos de 11 a&#241;os&#44; lo que parece indicar que grados menores de sobrepeso influyen en el empeoramiento del perfil lip&#237;dico&#44; y que con el paso del tiempo estas diferencias se hacen m&#225;s acusadas&#46; El hecho de que todos nuestros ni&#241;os fueran prep&#250;beres minimizar&#237;a el efecto del cambio hormonal sobre estas diferencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las correlaciones positivas entre el incremento del IMC en el per&#237;odo estudiado con un aumento de los TG&#44; y de los &#237;ndices estudiados y las negativas con el c-HDL y Apo A corroboran lo se&#241;alado anteriormente&#44; indicando junto con lo expuesto respecto al peor perfil lip&#237;dico de los ni&#241;os situados en el cuarto cuartil&#44; que los cambios en el perfil lip&#237;dico est&#225;n relacionados con el IMC incluso en ni&#241;os que no han superado el nivel de obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los ni&#241;os obesos se ha descrito un aumento de los TG y del c-LDL&#44; as&#237; como una disminuci&#243;n del c-HDL&#44; y una correlaci&#243;n significativa del IMC positiva con los TG y negativa con el c-HDL <span class="elsevierStyleSup">18-22</span>&#44; en nuestro caso estos hallazgos se corroboran en la evoluci&#243;n de la cohorte estudiada&#44; exceptuando el c-LDL cuya evoluci&#243;n tiene un valor negativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El IA utilizado en nuestro estudio ha sido propugnado como el m&#225;s adecuado para evaluar el conjunto del perfil lip&#237;dico&#44; ya que en &#233;l intervienen todos sus componentes y se ha se&#241;alado que se relaciona con el n&#250;mero de arterias estenosadas en las enfermedades coronarias <span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Por el contrario&#44; otros autores se&#241;alan el &#237;ndice Apo B&#47;Apo A como el que es m&#225;s &#250;til para predecir un aumento del riesgo cardiovascular <span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span>&#44; en nuestro caso&#44; ambos presentan una correlaci&#243;n significativa y positiva con el IMC&#46; Adem&#225;s ya es conocida la fuerte relaci&#243;n de las apolipoprote&#237;nas con el desarrollo de la arteriosclerosis <span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los &#237;ndices estudiados aumentan con la edad en los ni&#241;os obesos y disminuyen en el resto de ni&#241;os prediciendo un mayor riesgo cardiovascular en relaci&#243;n con la obesidad&#44; reforzando el importante papel que desempe&#241;a esta variable como factor de riesgo cardiovascular y la importancia de realizar estrategias de intervenci&#243;n para la disminuci&#243;n de la prevalencia de obesidad en la infancia <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Trabajo realizado con una ayuda econ&#243;mica del Ayuntamiento de Rivas-Vaciamadrid&#46;<br></br><br></br><span class="elsevierStyleBold">Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; M&#46; S&#225;nchez Bayle&#46;<br></br> Unidad Epidemiolog&#237;a&#46; Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#46;<br></br> Avda&#46; Men&#233;ndez Pelayo&#44; 65&#46; 28009 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;masanba&#64;teleline&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> masanba&#64;teleline&#46;es</a><br></br><br></br> Recibido en octubre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en abril de 2006&#46;</p>"
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Relación entre el perfil lipídico y el índice de masa corporal. Seguimiento de los 6 a los 11 años. Estudio Rivas-Vaciamadrid
Relationship between lipid profile and body mass index. Five-year follow-up in children aged 6-11 years old. The Rivas-Vaciamadrid study
M. Sánchez Baylea, A. Sánchez Bernardoa, MªJ Peláez Gómez de Salazarb, A. González Requejob, C. Martinoli Rubinob, A. Díaz Cirujanob
a Grupo de Trabajo sobre Factores de Riesgo Cardiovascular. Hospital Niño Jesús.
b Centro de Salud de Rivas-Vaciamadrid. Madrid. España.
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establecida la importancia de detectar las alteraciones lip&#237;dicas en la infancia dentro de un programa de prevenci&#243;n primaria para intentar reducir y prevenir el riesgo aterog&#233;nico en el adulto <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio pretende establecer la relaci&#243;n entre el perfil lip&#237;dico y el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; en una cohorte de ni&#241;os de 6 a&#241;os que han sido seguidos hasta los 11 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio inicial incluy&#243; a los ni&#241;os de ambos sexos que cumplieron 6 a&#241;os entre mayo de 1995 y mayo de 1997 en la localidad de Rivas-Vaciamadrid&#46; El estudio fue aprobado por las Comisiones de Investigaci&#243;n y de &#201;tica del Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recab&#243; la autorizaci&#243;n de los padres para la inclusi&#243;n en el estudio que s&#243;lo se realiz&#243; a los ni&#241;os en los que no se ten&#237;a constancia de que tuvieran una enfermedad previa y que no hab&#237;an tenido fiebre los 15 d&#237;as anteriores&#46; En todos los controles &#40;6&#44; 8 y 11 a&#241;os&#41; se realiz&#243; la extracci&#243;n de sangre en el Centro de Salud tras un per&#237;odo de ayunas de al menos 10 h&#46; Las muestras se remitieron al Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s antes de 4 h&#44; donde fueron procesadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El colesterol total &#40;CT&#41; y los triglic&#233;ridos &#40;TG&#41; se determinaron mediante m&#233;todo enzim&#225;tico usando kit comerciales &#40;Boehringer&#44; Mannheim&#41;&#46; El colesterol de las lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;c-HDL&#41; se determin&#243; en el sobrenadante obtenido tras la precipitaci&#243;n de las lipoprote&#237;nas de muy alta densidad y el colesterol de las lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;c-LDL&#41; con cloruro magn&#233;sico fosfot&#250;ngstico&#46; El c-LDL se calcul&#243; 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Se analizaron los coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson entre los valores iniciales y finales del perfil lip&#237;dico y el IMC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En el estudio se incluyeron 281 sujetos&#58; 149 ni&#241;os &#40;53&#44;02 &#37;&#41; y 132 ni&#241;as &#40;46&#44;98 &#37;&#41; todos ellos prep&#250;beres&#44; que ten&#237;an anal&#237;tica y antropometr&#237;a a los 6 y 11 a&#241;os&#46; La tabla 1 recoge los valores de IMC&#44; peso y talla&#44; a los 6 y 11 a&#241;os&#44; observ&#225;ndose que ha aumentado significativamente con la edad&#44; tanto en ni&#241;os como en ni&#241;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La tabla 2 recoge los valores del perfil lip&#237;dico del total de los estudiados a los 6 y 11 a&#241;os&#44; comparando los que estaban en el primer y cuarto cuartiles de IMC&#44; observ&#225;ndose que aunque a los 6 a&#241;os no existen diferencias significativas s&#237; las hay a los 11 a&#241;os en cuanto a los valores superiores de los &#237;ndices c-LDL&#47;c-HDL y CT&#47;c-HDL en los ni&#241;os del cuartil superior de IMC e inferiores de c-HDL y Apo A en este mismo grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se ha encontrado una correlaci&#243;n positiva y significativa entre la evoluci&#243;n del IMC y la de los 4 &#237;ndices estudiados y TG y negativa con la del c-HDL y la Apo A &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">A los 6 a&#241;os&#44; la obesidad&#44; seg&#250;n los criterios del Internacional Obesity Task Force <span class="elsevierStyleSup">9</span> fue del 4&#44;98 &#37; &#40;14 casos&#41; y a los 11 a&#241;os del 16&#44;72 &#37; &#40;47 casos&#41;&#44; sin encontrar en ambos casos diferencias significativas seg&#250;n el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La tabla 4 compara la evoluci&#243;n de los par&#225;metros lip&#237;dicos estudiados entre los ni&#241;os que eran obesos a los 11 a&#241;os con los que no lo eran&#46; En todos los &#237;ndices estudiados encontramos un valor positivo en la evoluci&#243;n para todos los par&#225;metros lip&#237;dicos en ni&#241;os obesos y negativos en no obesos&#46; Destacamos tambi&#233;n el aumento de TG en ambos grupos y de c-HDL en los no obesos as&#237; como la disminuci&#243;n de Apo B y c-LDL&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n03-13092159tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Se conoce desde hace tiempo la relaci&#243;n entre el IMC&#44; perfil lip&#237;dico y presiones arteriales sist&#243;licas y&#47;o diast&#243;licas en la infancia <span class="elsevierStyleSup">10-12</span>&#46; Recientemente tambi&#233;n se han asociado los valores de IMC y c-LDL con el grosor de las capas media e &#237;ntima de la arteria carot&#237;dea en j&#243;venes&#44; siendo un marcador de arteriosclerosis&#44; que se encuentra considerablemente aumentado en los que tienen varios factores de riesgo cardiovascular <span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La persistencia de los factores de riesgo a lo largo de la infancia tambi&#233;n ha sido documentada&#44; siendo el principal problema el determinar la capacidad que tienen estas alteraciones para predecir los factores de riesgo en la edad adulta <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio los ni&#241;os de ambos sexos tienen un IMC significativamente menor a los 6 a&#241;os respecto a los 11&#44; lo que ya ha sido rese&#241;ado en la literatura m&#233;dica&#44; si bien en nuestro caso este incremento se ha producido en mayor proporci&#243;n&#44; por lo que el porcentaje de obesos es significativamente mayor a los 11 a&#241;os respecto a los 6&#44; lo que parece confirmar una preocupante tendencia a la obesidad de los ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Adem&#225;s&#44; los porcentajes de obesidad obtenidos a los 11 a&#241;os son elevados comparados con otros autores&#44; aunque similares a los recogidos en la Estrategia NAOS&#44; lo que ha hecho que se postulen medidas de prevenci&#243;n de la obesidad infantil en nuestro pa&#237;s y en la Uni&#243;n Europea <span class="elsevierStyleSup">16-18</span>&#46; Hemos utilizado para definir la obesidad los valores de referencia de la IOTF <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; en lugar de alguno de los variados valores nacionales&#44; porque consideramos que tiene la ventaja de permitir una comparaci&#243;n de los datos con los de otros pa&#237;ses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os que se encontraban en el cuartil superior de IMC presentaron unos niveles superiores de CT&#44; TG&#44; c-LDL&#44; Apo B y los 4 &#237;ndices estudiados y menores de c-HDL y Apo A&#44; respecto a los que estaban en el primer cuartil&#44; pero s&#243;lo se encontr&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica en los sujetos de 11 a&#241;os&#44; lo que parece indicar que grados menores de sobrepeso influyen en el empeoramiento del perfil lip&#237;dico&#44; y que con el paso del tiempo estas diferencias se hacen m&#225;s acusadas&#46; El hecho de que todos nuestros ni&#241;os fueran prep&#250;beres minimizar&#237;a el efecto del cambio hormonal sobre estas diferencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las correlaciones positivas entre el incremento del IMC en el per&#237;odo estudiado con un aumento de los TG&#44; y de los &#237;ndices estudiados y las negativas con el c-HDL y Apo A corroboran lo se&#241;alado anteriormente&#44; indicando junto con lo expuesto respecto al peor perfil lip&#237;dico de los ni&#241;os situados en el cuarto cuartil&#44; que los cambios en el perfil lip&#237;dico est&#225;n relacionados con el IMC incluso en ni&#241;os que no han superado el nivel de obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los ni&#241;os obesos se ha descrito un aumento de los TG y del c-LDL&#44; as&#237; como una disminuci&#243;n del c-HDL&#44; y una correlaci&#243;n significativa del IMC positiva con los TG y negativa con el c-HDL <span class="elsevierStyleSup">18-22</span>&#44; en nuestro caso estos hallazgos se corroboran en la evoluci&#243;n de la cohorte estudiada&#44; exceptuando el c-LDL cuya evoluci&#243;n tiene un valor negativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El IA utilizado en nuestro estudio ha sido propugnado como el m&#225;s adecuado para evaluar el conjunto del perfil lip&#237;dico&#44; ya que en &#233;l intervienen todos sus componentes y se ha se&#241;alado que se relaciona con el n&#250;mero de arterias estenosadas en las enfermedades coronarias <span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Por el contrario&#44; otros autores se&#241;alan el &#237;ndice Apo B&#47;Apo A como el que es m&#225;s &#250;til para predecir un aumento del riesgo cardiovascular <span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span>&#44; en nuestro caso&#44; ambos presentan una correlaci&#243;n significativa y positiva con el IMC&#46; Adem&#225;s ya es conocida la fuerte relaci&#243;n de las apolipoprote&#237;nas con el desarrollo de la arteriosclerosis <span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los &#237;ndices estudiados aumentan con la edad en los ni&#241;os obesos y disminuyen en el resto de ni&#241;os prediciendo un mayor riesgo cardiovascular en relaci&#243;n con la obesidad&#44; reforzando el importante papel que desempe&#241;a esta variable como factor de riesgo cardiovascular y la importancia de realizar estrategias de intervenci&#243;n para la disminuci&#243;n de la prevalencia de obesidad en la infancia <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Trabajo realizado con una ayuda econ&#243;mica del Ayuntamiento de Rivas-Vaciamadrid&#46;<br></br><br></br><span class="elsevierStyleBold">Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; M&#46; S&#225;nchez Bayle&#46;<br></br> Unidad Epidemiolog&#237;a&#46; Hospital Ni&#241;o Jes&#250;s&#46;<br></br> Avda&#46; Men&#233;ndez Pelayo&#44; 65&#46; 28009 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;masanba&#64;teleline&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> masanba&#64;teleline&#46;es</a><br></br><br></br> Recibido en octubre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en abril de 2006&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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