Liquen estriatus en paciente de piel oscura
Lichen striatus in a dark-skinned patient
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La madre refería la aparición progresiva en el último mes de lesiones papulosas en el antebrazo izquierdo, asintomáticas y estables en la última semana.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración física se observaban pápulas de aspecto liquenoide confluyentes dispuestas linealmente en una banda que recorría en dorso del antebrazo izquierdo. Las lesiones presentaban tamaños variables de varios milímetros y en superficie una descamación plateada fina (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091493fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Distribución lineal de lesiones papulosas agrupadas con descamación plateada en superficie.</span></p><p class="elsevierStylePara">Bajo la sospecha de liquen estriatus se realizó una biopsia cutánea que mostró un borramiento de la interfase dermoepidérmica por un denso infiltrado linfohistiocitario acompañado de abundantes cuerpos coloides y queratinocitos necróticos en distintos estratos de la epidermis. En la dermis papilar se observaban abundantes melanófagos y alrededor de los folículos pilosos y glándulas sudoríparas ecrinas se observaba un infiltrado inflamatorio con lesión y destrucción glandular.</p><p class="elsevierStylePara">Confirmada la sospecha diagnóstica de liquen estriatus no se instauró tratamiento dada la naturaleza autolimitada del cuadro.</p><p class="elsevierStylePara">El liquen estriatus es una dermatosis poco frecuente que se describió por primera vez en 1898 por Blazer y Mercier como una erupción papulosa lineal a la que en un principio denominaron trofoneurosis liquenoide, no fue hasta 40 años más tarde de la mano de Senear y Caro <span class="elsevierStyleSup">1</span> que se propuso el nombre de liquen estriatus para definir dicha entidad. Ésta se conoce también bajo los nombres de dermatosis lineal liquenoide o BLAISE (Blaschko Linear Acquired Inflammatory Skin Eruption).</p><p class="elsevierStylePara">Afecta típicamente a niños de entre 4 meses a 15 años, aunque con una media entre los 2 y 3 años <span class="elsevierStyleSup"> 2</span> estando la mayoría de los casos comprendidos entre los 9 meses y los 9 años <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Su patogenia y los factores que determinan su distribución lineal son desconocidos. Pero dada la distribución clásica de las lesiones a lo largo de las líneas de Blaschko se sugiere la posibilidad de un mosaicismo somático, si bien el gen o genes implicados no han sido descritos.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha postulado la implicación de agentes ambientales y en particular con los virus dada la predominancia de casos en niños pequeños y su variación estacional, más frecuentes en primavera o verano <span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Clínicamente el liquen estriatus consiste en una banda continua o discontinua formada por coalescencia de pápulas de aspecto liquenoide de coloración rosada o clara o hipopigmentada en paciente de piel oscura, de superficie lisa o ligeramente escamosa de diámetros que oscilan desde 2 a 4 mm <span class="elsevierStyleSup">5</span>. Siguen la distribución de las líneas de Blaschko por un patrón zosteriforme. Pueden ser bilaterales o de presentación múltiple.</p><p class="elsevierStylePara">La erupción normalmente aparece de jornada repentina y se desarrolla completamente en días o semanas, siendo en la mayoría de los casos asintomática y de resolución espontánea, si bien pueden dejar una hipopigmentación postinflamatoria más evidente en las personas de color.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico suele ser clínico, aunque el estudio histológico lo confirma. En el diagnóstico diferencial se incluyen enfermedades inflamatorias que tengan una distribución lineal: poroqueratosis lineal, enfermedad de Darier lineal, psoriasis lineal, erupción fija medicamentosa lineal, nevos epidérmico verrucoso lineal, liquen plano lineal, Blaschkitis o el EICH lineal (enfermedad injerto contra huésped).</p><p class="elsevierStylePara">La histología es variable y depende del tiempo de evolución de las lesiones y de dónde se tome la biopsia, ya que incluso distintas áreas de la misma lesión pueden mostrar características histológicas diferentes <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En general se caracteriza por una reacción liquenoide con variedad en el grado de afectación de los folículos pilosos y conductos y glándulas sudoríparas. Los cambios liquenoides que ocasionalmente se encuentran alrededor de los folículos pilosos es lo que en ocasiones la hace indistinguible del liquen plano.</p><p class="elsevierStylePara">Las alteraciones de la epidermis son secundaria e incluyen: edema intercelular e intracelular, exocitosis, paraqueratosis, disqueratosis y lisis focal o difusa de la capa basal donde el infiltrado liquenoide invade la epidermis.</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones más evolucionadas pueden presentar cambios similares a los observados en el liquen plano o liquen nitidus. El estudio inmunohistoquímico muestra un infiltrado de linfocitos T CD3+ con linfocitos CD8+ alrededor de los queratinocitos necróticos, así como un infiltrado de células de Langerhans.</p><p class="elsevierStylePara">Generalmente dado el curso autolimitado de las lesiones no es necesario ningún tratamiento. Éste está reservado a los pocos casos en los que asocia prurito, en cuyo caso es posible el tratamiento con corticoterapia tópica o con antihistamínicos orales.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dra. M.ªE. Sánchez-Largo Uceda.<br></br> Servicio de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Planta Baja. Hospital Materno-Infantil.<br></br> Ctra. de Andalucía, km 5,400. 28041 Madrid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:elena_sanchezlargo@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> elena_sanchezlargo@hotmail.com</a> </p>" "pdfFichero" => "37v65n02a13091493pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n02-13091493fig01.jpg" "Alto" => 1363 "Ancho" => 1276 "Tamanyo" => 126145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución lineal de lesiones papulosas agrupadas con descamación plateada en superficie." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lichen striatus." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13091493
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 7 | 16 |
| 2024 Octubre | 48 | 36 | 84 |
| 2024 Septiembre | 60 | 26 | 86 |
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| 2019 Julio | 25 | 15 | 40 |
| 2019 Junio | 38 | 18 | 56 |
| 2019 Mayo | 42 | 21 | 63 |
| 2019 Abril | 48 | 27 | 75 |
| 2019 Marzo | 20 | 13 | 33 |
| 2019 Febrero | 27 | 13 | 40 |
| 2019 Enero | 26 | 15 | 41 |
| 2018 Diciembre | 32 | 17 | 49 |
| 2018 Noviembre | 47 | 14 | 61 |
| 2018 Octubre | 56 | 23 | 79 |
| 2018 Septiembre | 18 | 13 | 31 |
| 2018 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Marzo | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Noviembre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Septiembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Junio | 16 | 29 | 45 |
| 2017 Mayo | 17 | 11 | 28 |
| 2017 Abril | 17 | 13 | 30 |
| 2017 Marzo | 14 | 12 | 26 |
| 2017 Febrero | 10 | 5 | 15 |
| 2017 Enero | 14 | 3 | 17 |
| 2016 Diciembre | 28 | 9 | 37 |
| 2016 Noviembre | 34 | 9 | 43 |
| 2016 Octubre | 71 | 14 | 85 |
| 2016 Septiembre | 44 | 9 | 53 |
| 2016 Agosto | 34 | 9 | 43 |
| 2016 Julio | 14 | 6 | 20 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 1 | 7 | 8 |
| 2015 Septiembre | 0 | 12 | 12 |
| 2015 Agosto | 1 | 12 | 13 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 7 | 2 | 9 |
| 2015 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Abril | 8 | 5 | 13 |
| 2015 Marzo | 10 | 8 | 18 |
| 2015 Febrero | 7 | 8 | 15 |
| 2015 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Diciembre | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Noviembre | 15 | 2 | 17 |
| 2014 Octubre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Septiembre | 11 | 2 | 13 |
| 2014 Agosto | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Julio | 24 | 2 | 26 |
| 2014 Junio | 54 | 1 | 55 |
| 2014 Mayo | 55 | 4 | 59 |
| 2014 Abril | 39 | 1 | 40 |
| 2014 Marzo | 51 | 6 | 57 |
| 2014 Febrero | 52 | 8 | 60 |
| 2014 Enero | 40 | 6 | 46 |
| 2013 Diciembre | 48 | 12 | 60 |
| 2013 Noviembre | 38 | 2 | 40 |
| 2013 Octubre | 56 | 10 | 66 |
| 2013 Septiembre | 36 | 9 | 45 |
| 2013 Agosto | 39 | 11 | 50 |
| 2013 Julio | 47 | 5 | 52 |
| 2013 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Mayo | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Abril | 7 | 1 | 8 |
| 2013 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2013 Febrero | 33 | 2 | 35 |
| 2013 Enero | 27 | 0 | 27 |
| 2012 Diciembre | 23 | 1 | 24 |
| 2012 Noviembre | 13 | 1 | 14 |
| 2012 Octubre | 13 | 1 | 14 |
| 2012 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2006 Julio | 3285 | 0 | 3285 |
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