Coristoma con heterotopia gástrica y respiratoria en un neonato
Choristoma with gastric and respiratory heterotopy in a neonate
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Puede contener diferentes tipos de tejidos, siendo los más frecuentes el epitelio gástrico y/o respiratorio <span class="elsevierStyleSup"> 1-4</span>. Nosotros describimos a continuación el caso de un neonato con un quiste sublingual formado por epitelio respiratorio y gástrico y revisamos la patogenia, etiología y tratamiento de esta rara patología.</p><p class="elsevierStylePara">Una recién nacida a término mediante parto eutócico con test de Apgar 9-10, reanimación tipo I y 3.300 g de peso presentó a la exploración neonatal inmediata una masa sublingual de consistencia blanda, de aproximadamente 3 cm de diámetro. La paciente no tenía asociadas otras malformaciones. La masa no había sido diagnosticada durante las exploraciones prenatales y el embarazo había transcurrido con normalidad. No presentaba dificultad respiratoria ni alteraciones en la deglución. Se le realizó una ecografía en la que se visualizó una lesión quística compleja con contenido ecogénico y aglomerados en su interior, compatible con quiste dermoide (fig. 1). La paciente ingresó a los 15 días de vida para la extirpación quirúrgica de la lesión. Se realizó una quistectomía sublingual total, con marsupialización del lecho quístico y extracción íntegra del quiste (fig. 2). En las primeras horas tras la cirugía inicia tolerancia oral con lactancia materna sin incidencias. Al sexto día del postoperatorio la paciente fue dada de alta hospitalaria con control ambulatorio.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091491fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Lesión quística compleja con contenido en su interior, que ecográficamente sugería un quiste dermoide.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091491fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic">El quiste se situaba dentro de los midohioideos, por debajo y detrás de las sublinguales y en íntimo contacto con el músculo geniogloso, al que rechaza posterosuperiormente.</span></p><p class="elsevierStylePara"> Microscópicamente se observó un revestimiento con epitelio de tipo respiratorio, seudoestratificado ciliado. En zonas extensas el epitelio que tapiza es mucosecretor de tipo gástrico foveolar, y en un foco se visualizaron pequeñas glándulas de tipo gástrico con células parietales. Bajo el epitelio había tejido conjuntivo, fibras musculares lisas y estriadas, y algunos focos de epitelio escamoso.</p><p class="elsevierStylePara">La paciente fue seguida hasta los 5 meses después de la intervención quirúrgica, encontrándose asintomática y sin signos de recidiva clínica ni ecográfica.</p><p class="elsevierStylePara">Los coristomas son masas quísticas formadas por tejido ectópico, es decir, tejido localizado fuera de su situación normal. Los coristomas de la cavidad oral son lesiones infrecuentes y pueden estar formadas por diferentes tipos de epitelio: glial, cartilaginoso, óseo, tiroideo, respiratorio y gástrico <span class="elsevierStyleSup">1-6</span>. El epitelio seudoestratificado ciliar (tipo respiratorio) estaría incluido en aproximadamente el 25 % de los casos, el epitelio gástrico o intestinal en el 43 % de los pacientes y la combinación de ambos tipos (respiratorio y gástrico) en el 31 %.</p><p class="elsevierStylePara">Varias teorías se han propuesto para explicar el origen de los quistes linguales respiratorios y gástricos. La más común expone que durante la tercera y cuarta semanas de gestación, restos endodérmicos que van a dar lugar a mucosa respiratoria y gástrica son envueltos por los tejidos que desarrollarán la lengua, que se forma en la cuarta semana de la gestación <span class="elsevierStyleSup">1,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Esta patología se presenta habitualmente como una masa asintomática en los dos tercios anteriores de la lengua y son ligeramente más frecuentes en niños con un cociente niño/niña de 1,6/1 <span class="elsevierStyleSup"> 1-4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Existe una dificultad para la alimentación del 10 al 40 % de los pacientes y la dificultad respiratoria es muy infrecuente. En ocasiones pueden encontrarse más de un quiste lingual en un mismo paciente. El diagnóstico diferencial incluye: quistes dermoides, epidermoides, linfoepiteliales, quistes del conducto tirogloso, hamartoma, mucocele y ránula <span class="elsevierStyleSup">1,5</span>. En algunos pacientes pueden coexistir varias de estas lesiones <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las pruebas de imagen, principalmente la resonancia magnética (RM), la tomografía computarizada (TC) y el ultrasonido, pueden ser utilizadas para el diagnóstico diferencial de las lesiones de la cavidad oral, según la extensión y la naturaleza de la lesión, pero desgraciadamente ninguna de ellas nos aporta un diagnóstico definitivo <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Rousseau et al <span class="elsevierStyleSup">9</span> Creen que puede ser útil el diagnóstico prenatal con ultrasonidos e incluso RM de las lesiones quísticas linguales para un mejor tratamiento perinatal de la lesión.</p><p class="elsevierStylePara">La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección. La intubación nasotraqueal facilita la exéresis porque evita la presencia del tubo endotraqueal en el campo quirúrgico. Aydogan et al <span class="elsevierStyleSup">2</span> proponen la escisión del quiste mediante láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> porque produce menos daño a los tejidos periféricos y menos edema postoperatorio. También abogan que el láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> produce una mejor hemostasia de la zona, ya que coagula vasos de 0,5 mm de tamaño y deja por tanto un lecho quirúrgico más limpio.</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva podríamos decir que los quistes linguales respiratorios y gástricos son muy raros, probablemente derivan de células pluripotenciales del intestino primitivo y la extirpación quirúrgica es el tratamiento definitivo.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. D. Cabezalí Barbancho.<br></br> Beasain, 35, 6.º F. 28041 Madrid. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:dcabezali@yahoo.es" class="elsevierStyleCrossRefs"> dcabezali@yahoo.es</a> </p>" "pdfFichero" => "37v65n02a13091491pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n02-13091491fig01.jpg" "Alto" => 641 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 108455 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesión quística compleja con contenido en su interior, que ecográficamente sugería un quiste dermoide." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v65n02-13091491fig02.jpg" "Alto" => 717 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 83839 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El quiste se situaba dentro de los midohioideos, por debajo y detrás de las sublinguales y en íntimo contacto con el músculo geniogloso, al que rechaza posterosuperiormente." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neonatal lingual choristoma with respiratory and gastric epithelium." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13091491
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 132 | 10 | 142 |
| 2024 Octubre | 566 | 40 | 606 |
| 2024 Septiembre | 348 | 28 | 376 |
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| 2024 Julio | 244 | 72 | 316 |
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| 2024 Mayo | 210 | 53 | 263 |
| 2024 Abril | 208 | 41 | 249 |
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| 2023 Noviembre | 319 | 57 | 376 |
| 2023 Octubre | 354 | 49 | 403 |
| 2023 Septiembre | 331 | 24 | 355 |
| 2023 Agosto | 190 | 17 | 207 |
| 2023 Julio | 127 | 27 | 154 |
| 2023 Junio | 206 | 41 | 247 |
| 2023 Mayo | 345 | 20 | 365 |
| 2023 Abril | 202 | 26 | 228 |
| 2023 Marzo | 216 | 32 | 248 |
| 2023 Febrero | 175 | 25 | 200 |
| 2023 Enero | 143 | 25 | 168 |
| 2022 Diciembre | 109 | 23 | 132 |
| 2022 Noviembre | 319 | 59 | 378 |
| 2022 Octubre | 163 | 40 | 203 |
| 2022 Septiembre | 270 | 27 | 297 |
| 2022 Agosto | 170 | 52 | 222 |
| 2022 Julio | 139 | 39 | 178 |
| 2022 Junio | 116 | 36 | 152 |
| 2022 Mayo | 96 | 68 | 164 |
| 2022 Abril | 113 | 42 | 155 |
| 2022 Marzo | 158 | 65 | 223 |
| 2022 Febrero | 142 | 47 | 189 |
| 2022 Enero | 242 | 58 | 300 |
| 2021 Diciembre | 171 | 51 | 222 |
| 2021 Noviembre | 240 | 52 | 292 |
| 2021 Octubre | 205 | 60 | 265 |
| 2021 Septiembre | 211 | 38 | 249 |
| 2021 Agosto | 231 | 41 | 272 |
| 2021 Julio | 199 | 44 | 243 |
| 2021 Junio | 228 | 38 | 266 |
| 2021 Mayo | 252 | 46 | 298 |
| 2021 Abril | 391 | 105 | 496 |
| 2021 Marzo | 364 | 63 | 427 |
| 2021 Febrero | 286 | 28 | 314 |
| 2021 Enero | 194 | 24 | 218 |
| 2020 Diciembre | 198 | 33 | 231 |
| 2020 Noviembre | 289 | 16 | 305 |
| 2020 Octubre | 221 | 15 | 236 |
| 2020 Septiembre | 294 | 24 | 318 |
| 2020 Agosto | 264 | 20 | 284 |
| 2020 Julio | 240 | 15 | 255 |
| 2020 Junio | 329 | 13 | 342 |
| 2020 Mayo | 398 | 19 | 417 |
| 2020 Abril | 267 | 12 | 279 |
| 2020 Marzo | 252 | 12 | 264 |
| 2020 Febrero | 307 | 21 | 328 |
| 2020 Enero | 451 | 19 | 470 |
| 2019 Diciembre | 367 | 16 | 383 |
| 2019 Noviembre | 326 | 22 | 348 |
| 2019 Octubre | 334 | 15 | 349 |
| 2019 Septiembre | 393 | 20 | 413 |
| 2019 Agosto | 248 | 14 | 262 |
| 2019 Julio | 353 | 15 | 368 |
| 2019 Junio | 367 | 19 | 386 |
| 2019 Mayo | 467 | 24 | 491 |
| 2019 Abril | 427 | 31 | 458 |
| 2019 Marzo | 278 | 18 | 296 |
| 2019 Febrero | 300 | 14 | 314 |
| 2019 Enero | 223 | 18 | 241 |
| 2018 Diciembre | 262 | 29 | 291 |
| 2018 Noviembre | 397 | 27 | 424 |
| 2018 Octubre | 403 | 20 | 423 |
| 2018 Septiembre | 227 | 15 | 242 |
| 2018 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 86 | 0 | 86 |
| 2018 Abril | 227 | 0 | 227 |
| 2018 Marzo | 194 | 0 | 194 |
| 2018 Febrero | 191 | 0 | 191 |
| 2018 Enero | 146 | 0 | 146 |
| 2017 Diciembre | 124 | 0 | 124 |
| 2017 Noviembre | 290 | 0 | 290 |
| 2017 Octubre | 162 | 0 | 162 |
| 2017 Septiembre | 141 | 0 | 141 |
| 2017 Agosto | 119 | 0 | 119 |
| 2017 Julio | 94 | 2 | 96 |
| 2017 Junio | 140 | 7 | 147 |
| 2017 Mayo | 140 | 16 | 156 |
| 2017 Abril | 72 | 16 | 88 |
| 2017 Marzo | 72 | 4 | 76 |
| 2017 Febrero | 161 | 2 | 163 |
| 2017 Enero | 80 | 1 | 81 |
| 2016 Diciembre | 71 | 8 | 79 |
| 2016 Noviembre | 125 | 5 | 130 |
| 2016 Octubre | 157 | 4 | 161 |
| 2016 Septiembre | 250 | 11 | 261 |
| 2016 Agosto | 194 | 7 | 201 |
| 2016 Julio | 63 | 7 | 70 |
| 2016 Marzo | 1 | 6 | 7 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 1 | 10 | 11 |
| 2015 Agosto | 1 | 13 | 14 |
| 2015 Julio | 28 | 0 | 28 |
| 2015 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Mayo | 18 | 4 | 22 |
| 2015 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Febrero | 10 | 6 | 16 |
| 2015 Enero | 9 | 1 | 10 |
| 2014 Diciembre | 19 | 2 | 21 |
| 2014 Noviembre | 13 | 3 | 16 |
| 2014 Octubre | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Septiembre | 30 | 4 | 34 |
| 2014 Agosto | 35 | 1 | 36 |
| 2014 Julio | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Junio | 58 | 4 | 62 |
| 2014 Mayo | 89 | 6 | 95 |
| 2014 Abril | 65 | 3 | 68 |
| 2014 Marzo | 80 | 9 | 89 |
| 2014 Febrero | 76 | 15 | 91 |
| 2014 Enero | 82 | 6 | 88 |
| 2013 Diciembre | 79 | 9 | 88 |
| 2013 Noviembre | 71 | 11 | 82 |
| 2013 Octubre | 77 | 18 | 95 |
| 2013 Septiembre | 60 | 19 | 79 |
| 2013 Agosto | 50 | 14 | 64 |
| 2013 Julio | 51 | 3 | 54 |
| 2013 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2013 Mayo | 13 | 3 | 16 |
| 2013 Abril | 15 | 1 | 16 |
| 2013 Marzo | 12 | 3 | 15 |
| 2013 Febrero | 41 | 5 | 46 |
| 2013 Enero | 85 | 0 | 85 |
| 2012 Diciembre | 91 | 1 | 92 |
| 2012 Noviembre | 63 | 2 | 65 |
| 2012 Octubre | 96 | 1 | 97 |
| 2012 Septiembre | 34 | 0 | 34 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2006 Julio | 4874 | 0 | 4874 |
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