array:20 [
  "pii" => "13091476"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13091476"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:97-100"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8908
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 121
      "HTML" => 8143
      "PDF" => 644
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13091477"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13091477"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:101-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5245
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 105
        "HTML" => 4582
        "PDF" => 558
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ensayo aleatorizado ciego-sencillo sobre los efectos de las vitaminas C y E en la hipercolesterolemia familiar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "101"
          "paginaFinal" => "107"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A randomized single-blind trial of the effects of vitamins C and E in familial hypercholesterolemia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L Aldámiz-Echevarría, J Dalmau, JA Prieto, F Andrade, P Sanjurjo, J Elorz, J Rodríguez-Sorianoa"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "L"
              "apellidos" => "Aldámiz-Echevarría"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Dalmau"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Prieto"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Andrade"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Sanjurjo"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Elorz"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Rodríguez-Sorianoa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13091477?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091477/v0_201404141825/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13091475"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13091475"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;65:93-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9341
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 81
        "HTML" => 8784
        "PDF" => 476
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El consenso internacional y las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar del año 2005"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "93"
          "paginaFinal" => "96"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Internacional consensus and recommendations on cardiopulmonary resuscitation (2005)"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A Rodríguez Núñez, A Carrillo Álvarez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Rodríguez Núñez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A Carrillo"
              "apellidos" => "Álvarez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13091475?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091475/v0_201404141825/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Estimación de la prevalencia de parálisis cerebral en la comunidad de Castilla y León mediante el registro de minusvalías"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "97"
        "paginaFinal" => "100"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "R Cancho Candela, JE Fernández Alonso, E Lanza Fernández, MªA Lozano Domínguez, JMª Andrés de Llano, I Folgado Toranzo"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Cancho Candela"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "JE"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Alonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Lanza Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "M&#170;A"
            "apellidos" => "Lozano Dom&#237;nguez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "JM&#170;"
            "apellidos" => "Andr&#233;s de Llano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "I"
            "apellidos" => "Folgado Toranzo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatría. Complejo Hospitalario de Palencia."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Atención Temprana. Centro Base. Palencia."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Daño Cerebral. Centro Hospitalario Benito Menni. Valladolid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Estimation of the prevalence of cerebral palsy in the Autonomous Community of Castilla y Le&#243;n &#40;Spain&#41; using a disabilities register"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La par&#225;lisis cerebral es un problema sanitario de primer orden&#46; Se trata de la primera causa de discapacidad f&#237;sica en la infancia&#44; y habitualmente cursa con otras patolog&#237;as asociadas&#44; por lo que produce un elevado coste sociosanitario y econ&#243;mico <span class="elsevierStyleSup"> 1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La definici&#243;n de par&#225;lisis cerebral deriva del memor&#225;ndum de consenso de 1958 en el que se define esta entidad &#34;como una alteraci&#243;n persistente&#44; aunque no invariable&#44; del movimiento y de la postura&#44; que aparece en los primeros a&#241;os de vida&#44; y que es debida a una alteraci&#243;n no progresiva del cerebro&#44; resultado de una interferencia durante su desarrollo&#34; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de par&#225;lisis cerebral en diversos pa&#237;ses occidentales se ha establecido en cifras que oscilan entre el 1 y 3 x 1&#46;000 habitantes en edad pedi&#225;trica <span class="elsevierStyleSup">3-11</span>&#46; Existen datos que indican una tendencia al aumento de la prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#44; en particular en el grupo de neonatos de muy bajo peso&#44; debido al aumento de sus posibilidades de supervivencia <span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;12-14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen&#44; en nuestro conocimiento&#44; datos epidemiol&#243;gicos acerca de la prevalencia de par&#225;lisis cerebral en la poblaci&#243;n infantil en Espa&#241;a&#46; El objetivo del presente estudio es el de ofrecer una estimaci&#243;n de los casos de par&#225;lisis cerebrales infantiles en la comunidad de Castilla y Le&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvieron datos referidos al n&#250;mero de casos de par&#225;lisis cerebral en la comunidad de Castilla y Le&#243;n&#44; provenientes del Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; En este documento institucional se ofrece informaci&#243;n relativa a la normativa&#44; necesidades&#44; recursos y planificaci&#243;n de la poblaci&#243;n afectada de minusval&#237;as f&#237;sicas&#44; mentales o sensoriales&#46; As&#237; mismo&#44; incluye datos acerca del n&#250;mero de casos de par&#225;lisis cerebral en la comunidad&#46; Estos datos se ofrecen en forma de n&#250;mero de casos &#40;en valor absoluto&#41; presentes en el a&#241;o 1999&#46; En el caso de menores de 15 a&#241;os&#44; las cifras se ofrecen por provincia&#44; y estratificadas en dos grupos de edad&#44; de 0 a 5 a&#241;os y de 6 a 15&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos que se ofrecen en el Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad provienen originalmente del centro base de cada provincia&#46; Estas entidades son las encargadas de la evaluaci&#243;n de cada paciente afectado de discapacidad&#44; a efectos del reconocimiento del grado de minusval&#237;a&#46; Seg&#250;n sea &#233;ste&#44; la persona discapacitada accede a una serie de ayudas&#44; de car&#225;cter econ&#243;mico y social&#46; Sin la evaluaci&#243;n previa del centro base no es posible la tramitaci&#243;n de dichos apoyos con la Administraci&#243;n&#46; La evaluaci&#243;n sigue unos criterios diagn&#243;sticos que son &#250;nicos para toda Espa&#241;a&#44; regulados por leyes de &#225;mbito estatal <span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46; Debe registrarse de modo obligado el diagn&#243;stico de la enfermedad que produce la minusval&#237;a evaluada&#44; en funci&#243;n de una clasificaci&#243;n de enfermedades&#46; Dentro de &#233;sta se encuentra la categor&#237;a de par&#225;lisis cerebral&#44; con sus diferentes subtipos en funci&#243;n del trastorno principal del movimiento y del territorio afectado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cada centro base existe&#44; al menos&#44; un facultativo&#44; que realiza dichas evaluaciones&#46; Los pacientes s&#243;lo pueden ser evaluados en un &#250;nico centro base&#44; que debe ser el de su provincia de residencia&#44; seg&#250;n su empadronamiento&#46; Los pacientes controlados en hospitales de otras provincias diferentes a las de residencia&#44; deben ser evaluados y registrados en el centro base de la provincia de residencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se calcularon las prevalencias de par&#225;lisis cerebral para cada grupo de edad espec&#237;fico&#44; separando los datos de la comunidad y los de cada provincia&#46; Las prevalencias se expresaron como n&#250;mero de casos por cada 1&#46;000 habitantes en la edad espec&#237;ficamente referida&#46; La poblaci&#243;n en el censo del a&#241;o 2000 para cada grupo de edad y provincia se obtuvo del Instituto Nacional de Estad&#237;stica <span class="elsevierStyleSup"> 18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se investigaron las diferencias en las prevalencias entre provincias mediante la prueba de chi al cuadrado&#44; o prueba exacta de Fisher cuando fue preciso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">El registro del Plan Regional refer&#237;a 335 casos de par&#225;lisis cerebral en la poblaci&#243;n de 0 a 14 a&#241;os en la comunidad de Castilla y Le&#243;n en el a&#241;o 1999&#46; Ese a&#241;o&#44; el n&#250;mero de habitantes en dicha comunidad con edades entre 0 y 15 a&#241;os&#44; ambas inclusive&#44; era de 318&#46;534&#46; Los datos de prevalencia en funci&#243;n de la distribuci&#243;n por grupo de edad y por provincia se muestran en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091476tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se compararon los datos de prevalencia entre provincias&#44; y se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60;  0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de par&#225;lisis cerebral hallada en la comunidad aut&#243;noma de Castilla y Le&#243;n&#44; 1&#44;02 casos por cada 1&#46;000 menores de 15 a&#241;os&#44; es menor que las cifras que se aportan en la literatura m&#233;dica internacional correspondientes a pa&#237;ses occidentales&#46; Diversos trabajos muestran prevalencias en torno a 1-3 casos por cada 1&#46;000 nacidos vivos&#44; o bien por cada 1&#46;000 ni&#241;os de un grupo de edad definido <span class="elsevierStyleSup">3-12&#44;19</span> &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091476tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Pueden considerarse tres posibilidades para esta baja prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#58; <span class="elsevierStyleItalic"> a&#41;</span> que la prevalencia de par&#225;lisis cerebral sea realmente inferior a la de otros pa&#237;ses y zonas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> que un porcentaje de padres de pacientes con par&#225;lisis cerebral renuncie a la evaluaci&#243;n del centro base para cuantificar el grado de minusval&#237;a&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> que un porcentaje de pacientes con par&#225;lisis cerebral no sean identificados como tales&#44; sino calificados con otro tipo de diagn&#243;sticos como retraso madurativo o retraso psicomotor&#46; Creemos que esta &#250;ltima hip&#243;tesis es la m&#225;s probable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dadas las ayudas y ventajas econ&#243;micas que supone el reconocimiento de una minusval&#237;a&#44; parece poco plausible que los pacientes afectados de par&#225;lisis cerebral no acudan para ser evaluados a su centro base correspondiente&#46; No existen tampoco datos que hagan pensar <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> que existen diferencias sustanciales en nuestra comunidad aut&#243;noma respecto a la asistencia sanitaria perinatal&#44; de modo que pudiera incidir a la baja en la cifra de pacientes con par&#225;lisis cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; existen algunos datos que pueden hacer sospechar que las evaluaciones infravaloran el n&#250;mero de pacientes con par&#225;lisis cerebral&#44; al no identificar &#233;sta como tal&#46; Las discrepancias de las cifras entre provincias de nuestra comunidad apoyan esta hip&#243;tesis&#46; Resulta dif&#237;cilmente explicable que provincias como Valladolid y Segovia muestren prevalencias de par&#225;lisis cerebral por debajo de un caso por cada 2&#46;000 ni&#241;os de 0 a 15 a&#241;os&#44; cifras que son entre tres y cuatro veces menores que la prevalencia general para la comunidad&#46; No parecen existir diferencias obvias que permitan justificar que entre provincias demogr&#225;fica y epidemiol&#243;gicamente muy similares existan discrepancias de tal calibre&#46; No creemos que las diferencias entre provincias se justifiquen en funci&#243;n de diferencias reales en la prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#44; sino que m&#225;s bien&#44; existe un d&#233;ficit diagn&#243;stico&#44; m&#225;s acusado en algunas provincias&#46; Es probable que las provincias con prevalencias m&#225;s elevadas&#44; como es el caso de Salamanca&#44; sean las m&#225;s cercanas a las cifras reales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral muestra algunos aspectos que pueden ser controvertidos&#46; &#201;stos podr&#237;an ser la causa de los d&#233;ficit diagn&#243;sticos&#46; La edad a la que se puede establecer un diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral puede variar en funci&#243;n de la sintomatolog&#237;a <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Los l&#237;mites del paso de un patr&#243;n motor &#34;de riesgo&#34; a un cuadro de secuelas establecidas pueden ser flexibles&#44; sobre todo en las formas m&#225;s leves&#46; En cualquier caso&#44; se acepta la edad de 3-4 a&#241;os como l&#237;mite superior para el establecimiento del cuadro motriz diagn&#243;stico <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Por ello&#44; las cifras de prevalencia de par&#225;lisis cerebral en menores de 5 a&#241;os deben ser acogidas con cautela&#46; Sin embargo&#44; con posterioridad todos los casos de par&#225;lisis cerebral ya se han manifestado plenamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; mismo&#44; pueden existir discrepancias en el diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral seg&#250;n el tipo de &#233;sta&#46; Es probable que la par&#225;lisis cerebral at&#225;xica pueda no ser calificada con frecuencia como tal par&#225;lisis cerebral <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Probablemente&#44; el resto de tipos de par&#225;lisis cerebral muestran un menor d&#233;ficit de diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cualquier caso&#44; parece conveniente que la evaluaci&#243;n por parte del facultativo del centro base de una minusval&#237;a de origen neurol&#243;gico fuera precedida por una evaluaci&#243;n del paciente por parte de un neur&#243;logo infantil&#46; Creemos que redundar&#237;a en un diagn&#243;stico m&#225;s adecuado&#44; facilitando una evaluaci&#243;n m&#225;s exacta al m&#233;dico del centro base&#44; dado que presumiblemente &#233;ste no tenga una formaci&#243;n especializada en patolog&#237;a pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ciertamente&#44; las evaluaciones de los centros base no son motivadas en primer lugar con efectos censales o de registro&#44; sino con un car&#225;cter m&#233;dico-legal y administrativo&#59; sin embargo&#44; dado que las autoridades calculan las necesidades sociosanitarias en funci&#243;n del registro de minusval&#237;as <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; deber&#237;a hacerse un esfuerzo en la homogeneizaci&#243;n de criterios y en el adecuado diagn&#243;stico por parte de todos los agentes de salud implicados&#46; Para calibrar el impacto de una posible infravaloraci&#243;n de los casos de par&#225;lisis cerebral&#44; debe tenerse en cuenta que si la prevalencia de par&#225;lisis cerebral en la comunidad fuera realmente de 1&#44;5 casos&#47;1&#46;000 habitantes de 0 a 15 a&#241;os&#44; habr&#237;a 140 ni&#241;os afectados no registrados como tales&#59; si la prevalencia fuera de 2&#44;0 casos&#47;10&#46;00 habitantes ser&#237;an ya 300 los ni&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La necesidad de un adecuado registro de pacientes afectados de par&#225;lisis cerebral deber&#237;a ser completada con la inclusi&#243;n de datos epidemiol&#243;gicos&#46; Existen comunicaciones contradictorias respecto la evoluci&#243;n de la par&#225;lisis cerebral en las &#250;ltimas d&#233;cadas en diversos pa&#237;ses&#46; Por una parte&#44; existir&#237;a una tendencia a la disminuci&#243;n de casos de par&#225;lisis cerebral motivada por la mejora de la asistencia perinatal <span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#59; por otra&#44; habr&#237;a una tendencia al incremento de casos&#44; debido a la actual supervivencia de neonatos cr&#237;ticamente enfermos que fallec&#237;an en el pasado&#44; y tambi&#233;n al incremento de las tasas de prematuridad y de gestaciones m&#250;ltiples <span class="elsevierStyleSup">3-9&#44;12&#44;14</span>&#46; En el caso de Espa&#241;a&#44; se desconoce la tendencia evolutiva de la prevalencia de la par&#225;lisis cerebral y su relaci&#243;n con factores epidemiol&#243;gicos perinatales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; creemos que debe mejorarse el diagn&#243;stico en las evaluaciones de las minusval&#237;as en lo referido a la par&#225;lisis cerebral&#44; dado el impacto que supone una adecuada evaluaci&#243;n epidemiol&#243;gica de este problema&#46; Es posible que las autoridades est&#233;n intentando cubrir las demandas de una poblaci&#243;n con par&#225;lisis cerebral que es quiz&#225; m&#225;s numerosa de lo inicialmente cuantificado&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; R&#46; Cancho Candela&#46;<br></br> Jos&#233; Garrote Tobar&#44; 14 2&#46;&#186; A&#46;<br></br> 47014 Valladolid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;rcancho&#64;usuarios&#46;retecal&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> rcancho&#64;usuarios&#46;retecal&#46;es</a> &#59; <a href="mailto&#58;rcancho&#64;hrcr&#46;sacyl&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">rcancho&#64;hrcr&#46;sacyl&#46;es</a><br></br><br></br> Recibido en septiembre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en febrero de 2006&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v65n02a13091476pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313085"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Castilla y Le&#243;n"
            1 => "Centro Base"
            2 => "Discapacidad"
            3 => "Par&#225;lisis Cerebral"
            4 => "Prevalencia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313086"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Castilla y Le&#243;n"
            1 => "Base center"
            2 => "Disability"
            3 => "Cerebral palsy"
            4 => "Prevalence"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span> La prevalencia de par&#225;lisis cerebral en pa&#237;ses occidentales se estima en torno a 2 casos&#47;1&#46;000 habitantes&#46; El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de par&#225;lisis cerebral en Castilla y Le&#243;n&#44; y sus posibles diferencias entre las nueve provincias de la comunidad aut&#243;noma&#46; <span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span> Se obtuvo el n&#250;mero de casos de par&#225;lisis cerebral en el a&#241;o 1999&#44; por provincia&#44; y estratificados por grupos de edad&#44; provenientes del Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad&#46; Estos datos proceden originalmente de las evaluaciones para el reconocimiento de minusval&#237;a realizadas en cada centro base correspondiente&#46; Se calcularon las prevalencias con los datos de poblaci&#243;n provenientes del Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span> Exist&#237;an 335 pacientes de 0 a 14 a&#241;os registrados con diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral en el a&#241;o 1999&#46; La prevalencia de par&#225;lisis cerebral en ese grupo de edad fue de 1&#44;05 casos&#47;1&#46;000 habitantes&#46; Existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en la cuant&#237;a de las prevalencias entre provincias &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; La que ten&#237;a mayor prevalencia fue Salamanca&#44; con 1&#44;87 casos&#47;1&#46;000 habitantes&#44; mientras que Segovia&#44; con 0&#44;33&#44; fue la de menor prevalencia registrada&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span> La prevalencia en edad pedi&#225;trica de par&#225;lisis cerebral en Castilla y Le&#243;n&#44; muestra una cifra inferior a las referidas en pa&#237;ses occidentales&#46; Existen importantes diferencias entre provincias&#46; Es probable que los datos infravaloren la prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#44; en particular&#44; en ciertas provincias&#46; La disparidad de los criterios diagn&#243;sticos puede ser fuente de estas diferencias&#44; sobre todo en edades tempranas&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction</span> The prevalence of cerebral palsy in Western countries is estimated to be around 2 cases&#47;1&#44;000 inhabitants&#46; The objective of this study was to estimate the prevalence of cerebral palsy in the Autonomous Community of Castilla y Le&#243;n and to assess potential differences among the nine provinces of this region&#46; <span class="elsevierStyleBold">Patients and methods</span> The number of patients with CP in 1999&#44; separated by provinces and by age groups&#44; was obtained from the Community Sectorial Program for Persons with Disabilities&#46; These data originally came from handicap evaluations carried out in each base center&#46; Prevalences were calculated using population data from the National Institute of Statistics&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span> A total of 335 patients aged 0-13 years were registered as having a diagnosis of cerebral palsy in 1999&#46; The prevalence of cerebral palsy was 1&#46;05 cases&#47;1&#44;000 inhabitants aged 0-13 years&#46; Statistically significant differences were found in the prevalence of cerebral palsy among provinces &#40;p &#60; 0&#46;0001&#41;&#46; The highest prevalence was found in Salamanca&#44; with 1&#46;87 cases&#47;1&#44;000 inhabitants&#44; while the lowest prevalence was found in Segovia&#44; with 0&#46;33 cases&#47; 1&#44;000 inhabitants&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions</span> The prevalence of cerebral palsy in childhood in Castilla y Le&#243;n was lower than that reported in western countries&#46; Substantial differences were found among provinces&#46; The prevalence of cerebral palsy is probably underreported in some provinces&#46; These differences could be due to a disparity in diagnostic criteria&#44; especially in young children&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n02-13091476tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 402
                  "imagenAncho" => 1909
                  "imagenTamanyo" => 37925
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Prevalencia de par&#225;lisis cerebral &#40;casos&#47;1&#46;000 habitantes para cada grupo de edad especificado&#41; en el a&#241;o 2000 en Castilla y Le&#243;n&#44; y desglosado por provincias"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n02-13091476tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 1140
                  "imagenAncho" => 951
                  "imagenTamanyo" => 60891
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Estudios sobre prevalencia de par&#225;lisis cerebral en edad pedi&#225;trica"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Cerebral palsy. En: Aicardi J, editor. Diseases of the nervous system in childhood. 2nd ed. London: Mc Keith Press; 1998. p. 210-39."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cerebral palsy&#46; En&#58; Aicardi J&#44; editor&#46; Diseases of the nervous system in childhood&#46; 2nd ed&#46; London&#58; Mc Keith Press&#59; 1998&#46; p&#46; 210-39&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Aicardi J"
                            1 => "Bax M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Definition of cerebral palsy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "MacKeith RC"
                            1 => "Mackenzie IC&#46;K"
                            2 => "Polani PE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Cerebral Palsy Bull"
                        "fecha" => "1959"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "23"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The changing panorama of cerebral palsy in Sweden&#46; IV&#46; Epidemiological trends 1959-78&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Hagberg B"
                            1 => "Hagberg G"
                            2 => "Olow I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Paediatr Scand"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "433"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6464731"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cerebral palsy in four northern California counties&#44; births 1983 through 1985&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cummins SK"
                            1 => "Nelson KB"
                            2 => "Grether JK"
                            3 => "Velie EM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "123"
                        "paginaInicial" => "230"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8345418"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trend in cerebral palsy birth prevalence in Eastern Denmark&#58; Birth-year period 1979-86&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Topp M"
                            1 => "Uldall P"
                            2 => "Langhoff-Roos J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Perinat Epidemiol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9373867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A changing pattern of cerebral palsy&#46; Declining trend for incidence of cerebral palsy in the 20-year period 1970-89&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Meberg A"
                            1 => "Broch H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Perinat Med"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "395"
                        "paginaFinal" => "402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8606346"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of cerebral palsy in Slovenia&#58; Birth years 1981 to 1990&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kavcic A"
                            1 => "Perat MV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dev Med Child Neurol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9698059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trends in the prevalence of cerebral palsy in a population-based study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Winter S"
                            1 => "Autry A"
                            2 => "Boyle C"
                            3 => "Yeargin-Allsopp M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "1220"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456922"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Increasing rates of cerebral palsy across the severity spectrum in north-east England 1964-1993&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Colver AF"
                            1 => "Gibson M"
                            2 => "Hey EN"
                            3 => "Jarvis SN"
                            4 => "Mackie PC"
                            5 => "Richmond S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109797000661"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cerebral palsy and socieconomic status&#58; A retrospective cohort study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sundrum R"
                            1 => "Logan S"
                            2 => "Wallace A"
                            3 => "Spencer N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/adc.2002.018937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15613504"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of selected developmental disabilities in children 3-10 years of age&#58; The Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Surveillance Program&#44; 1991&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Boyle CA"
                            1 => "Yeargin-Allsopp M"
                            2 => "Doernberg NS"
                            3 => "Holmgreen P"
                            4 => "Murphy CC"
                            5 => "Schendel DE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "MMWR CDC Surveill Summ"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8995711"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence patterns of cerebral palsy in Shiga Prefecture&#44; Japan&#44; 1977-1991&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Suzuki J"
                            1 => "Ito M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Brain Dev"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11751024"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trends in birth prevalence of cerebral palsy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Pharoah PO"
                            1 => "Cooke T"
                            2 => "Rosenbloom I"
                            3 => "Cooke RW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3592729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trends in perinatal mortality and cerebral palsy in Western Australia&#44; 1967 to 1985&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Stanley FJ"
                            1 => "Watson L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "304"
                        "paginaInicial" => "1658"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1633518"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Junta de Castilla y León. 2000. p. 32-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Junta de Castilla y Le&#243;n&#46; 2000&#46; p&#46; 32-4&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Orden del 8 de marzo de 1984 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social por la que se establece el baremo para la determinaci&#243;n del grado de minusval&#237;a y la valoraci&#243;n de diferentes situaciones exigidas para tener derecho a las prestaciones y subsidios previstos en el RD 383&#47;1984&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Real Decreto 1971&#47;1999 del 23 de diciembr&#46;e"
                            1 => "de procedimiento para el reconocimient&#46;o"
                            2 => "declaraci&#243;n y calificaci&#243;n del grado de minusval&#237;a&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Madrid: Instituto Nacional de Estadística. 2004. Disponible en: www.ine.es/inebase/"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46; 2004&#46; Disponible en&#58; www&#46;ine&#46;es&#47;inebase&#47;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Base de datos en Internet de poblaci&#243;n por provincia y edad en el censo del a&#241;o 2000&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of cerebral palsy in China&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Liu J"
                            1 => "Li S"
                            2 => "Lin Q"
                            3 => "Li Z&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Epidemiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "949"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10597996"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091476/v0_201404141825/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091476/v0_201404141825/es/37v65n02a13091476pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13091476?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Estimación de la prevalencia de parálisis cerebral en la comunidad de Castilla y León mediante el registro de minusvalías
Estimation of the prevalence of cerebral palsy in the Autonomous Community of Castilla y León (Spain) using a disabilities register
R. Cancho Candelaa, JE. Fernández Alonsoa, E. Lanza Fernándezb, MªA Lozano Domínguezb, JMª Andrés de Llanoa, I. Folgado Toranzoc
a Servicio de Pediatría. Complejo Hospitalario de Palencia.
b Atención Temprana. Centro Base. Palencia.
c Unidad de Daño Cerebral. Centro Hospitalario Benito Menni. Valladolid. España.
Leído
19159
Veces
se ha leído el artículo
2670
Total PDF
16489
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13091476"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13091476"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:97-100"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8908
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 121
      "HTML" => 8143
      "PDF" => 644
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13091477"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13091477"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:101-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5245
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 105
        "HTML" => 4582
        "PDF" => 558
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ensayo aleatorizado ciego-sencillo sobre los efectos de las vitaminas C y E en la hipercolesterolemia familiar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "101"
          "paginaFinal" => "107"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A randomized single-blind trial of the effects of vitamins C and E in familial hypercholesterolemia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L Ald&#225;miz-Echevarr&#237;a, J Dalmau, JA Prieto, F Andrade, P Sanjurjo, J Elorz, J Rodr&#237;guez-Sorianoa"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "L"
              "apellidos" => "Ald&#225;miz-Echevarr&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Dalmau"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Prieto"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Andrade"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Sanjurjo"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Elorz"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Sorianoa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13091477?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091477/v0_201404141825/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13091475"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13091475"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;65:93-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9341
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 81
        "HTML" => 8784
        "PDF" => 476
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El consenso internacional y las recomendaciones de reanimaci&#243;n cardiopulmonar del a&#241;o 2005"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "93"
          "paginaFinal" => "96"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Internacional consensus and recommendations on cardiopulmonary resuscitation &#40;2005&#41;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A Rodr&#237;guez N&#250;&#241;ez, A Carrillo &#193;lvarez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez N&#250;&#241;ez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A Carrillo"
              "apellidos" => "&#193;lvarez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13091475?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091475/v0_201404141825/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Estimaci&#243;n de la prevalencia de par&#225;lisis cerebral en la comunidad de Castilla y Le&#243;n mediante el registro de minusval&#237;as"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "97"
        "paginaFinal" => "100"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "R Cancho Candela, JE Fern&#225;ndez Alonso, E Lanza Fern&#225;ndez, M&#170;A Lozano Dom&#237;nguez, JM&#170; Andr&#233;s de Llano, I Folgado Toranzo"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Cancho Candela"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "JE"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Alonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Lanza Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "M&#170;A"
            "apellidos" => "Lozano Dom&#237;nguez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "JM&#170;"
            "apellidos" => "Andr&#233;s de Llano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "I"
            "apellidos" => "Folgado Toranzo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Pediatría. Complejo Hospitalario de Palencia."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Atención Temprana. Centro Base. Palencia."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Daño Cerebral. Centro Hospitalario Benito Menni. Valladolid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Estimation of the prevalence of cerebral palsy in the Autonomous Community of Castilla y Le&#243;n &#40;Spain&#41; using a disabilities register"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La par&#225;lisis cerebral es un problema sanitario de primer orden&#46; Se trata de la primera causa de discapacidad f&#237;sica en la infancia&#44; y habitualmente cursa con otras patolog&#237;as asociadas&#44; por lo que produce un elevado coste sociosanitario y econ&#243;mico <span class="elsevierStyleSup"> 1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La definici&#243;n de par&#225;lisis cerebral deriva del memor&#225;ndum de consenso de 1958 en el que se define esta entidad &#34;como una alteraci&#243;n persistente&#44; aunque no invariable&#44; del movimiento y de la postura&#44; que aparece en los primeros a&#241;os de vida&#44; y que es debida a una alteraci&#243;n no progresiva del cerebro&#44; resultado de una interferencia durante su desarrollo&#34; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de par&#225;lisis cerebral en diversos pa&#237;ses occidentales se ha establecido en cifras que oscilan entre el 1 y 3 x 1&#46;000 habitantes en edad pedi&#225;trica <span class="elsevierStyleSup">3-11</span>&#46; Existen datos que indican una tendencia al aumento de la prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#44; en particular en el grupo de neonatos de muy bajo peso&#44; debido al aumento de sus posibilidades de supervivencia <span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;12-14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen&#44; en nuestro conocimiento&#44; datos epidemiol&#243;gicos acerca de la prevalencia de par&#225;lisis cerebral en la poblaci&#243;n infantil en Espa&#241;a&#46; El objetivo del presente estudio es el de ofrecer una estimaci&#243;n de los casos de par&#225;lisis cerebrales infantiles en la comunidad de Castilla y Le&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvieron datos referidos al n&#250;mero de casos de par&#225;lisis cerebral en la comunidad de Castilla y Le&#243;n&#44; provenientes del Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; En este documento institucional se ofrece informaci&#243;n relativa a la normativa&#44; necesidades&#44; recursos y planificaci&#243;n de la poblaci&#243;n afectada de minusval&#237;as f&#237;sicas&#44; mentales o sensoriales&#46; As&#237; mismo&#44; incluye datos acerca del n&#250;mero de casos de par&#225;lisis cerebral en la comunidad&#46; Estos datos se ofrecen en forma de n&#250;mero de casos &#40;en valor absoluto&#41; presentes en el a&#241;o 1999&#46; En el caso de menores de 15 a&#241;os&#44; las cifras se ofrecen por provincia&#44; y estratificadas en dos grupos de edad&#44; de 0 a 5 a&#241;os y de 6 a 15&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos que se ofrecen en el Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad provienen originalmente del centro base de cada provincia&#46; Estas entidades son las encargadas de la evaluaci&#243;n de cada paciente afectado de discapacidad&#44; a efectos del reconocimiento del grado de minusval&#237;a&#46; Seg&#250;n sea &#233;ste&#44; la persona discapacitada accede a una serie de ayudas&#44; de car&#225;cter econ&#243;mico y social&#46; Sin la evaluaci&#243;n previa del centro base no es posible la tramitaci&#243;n de dichos apoyos con la Administraci&#243;n&#46; La evaluaci&#243;n sigue unos criterios diagn&#243;sticos que son &#250;nicos para toda Espa&#241;a&#44; regulados por leyes de &#225;mbito estatal <span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#46; Debe registrarse de modo obligado el diagn&#243;stico de la enfermedad que produce la minusval&#237;a evaluada&#44; en funci&#243;n de una clasificaci&#243;n de enfermedades&#46; Dentro de &#233;sta se encuentra la categor&#237;a de par&#225;lisis cerebral&#44; con sus diferentes subtipos en funci&#243;n del trastorno principal del movimiento y del territorio afectado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cada centro base existe&#44; al menos&#44; un facultativo&#44; que realiza dichas evaluaciones&#46; Los pacientes s&#243;lo pueden ser evaluados en un &#250;nico centro base&#44; que debe ser el de su provincia de residencia&#44; seg&#250;n su empadronamiento&#46; Los pacientes controlados en hospitales de otras provincias diferentes a las de residencia&#44; deben ser evaluados y registrados en el centro base de la provincia de residencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se calcularon las prevalencias de par&#225;lisis cerebral para cada grupo de edad espec&#237;fico&#44; separando los datos de la comunidad y los de cada provincia&#46; Las prevalencias se expresaron como n&#250;mero de casos por cada 1&#46;000 habitantes en la edad espec&#237;ficamente referida&#46; La poblaci&#243;n en el censo del a&#241;o 2000 para cada grupo de edad y provincia se obtuvo del Instituto Nacional de Estad&#237;stica <span class="elsevierStyleSup"> 18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se investigaron las diferencias en las prevalencias entre provincias mediante la prueba de chi al cuadrado&#44; o prueba exacta de Fisher cuando fue preciso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">El registro del Plan Regional refer&#237;a 335 casos de par&#225;lisis cerebral en la poblaci&#243;n de 0 a 14 a&#241;os en la comunidad de Castilla y Le&#243;n en el a&#241;o 1999&#46; Ese a&#241;o&#44; el n&#250;mero de habitantes en dicha comunidad con edades entre 0 y 15 a&#241;os&#44; ambas inclusive&#44; era de 318&#46;534&#46; Los datos de prevalencia en funci&#243;n de la distribuci&#243;n por grupo de edad y por provincia se muestran en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091476tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se compararon los datos de prevalencia entre provincias&#44; y se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60;  0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de par&#225;lisis cerebral hallada en la comunidad aut&#243;noma de Castilla y Le&#243;n&#44; 1&#44;02 casos por cada 1&#46;000 menores de 15 a&#241;os&#44; es menor que las cifras que se aportan en la literatura m&#233;dica internacional correspondientes a pa&#237;ses occidentales&#46; Diversos trabajos muestran prevalencias en torno a 1-3 casos por cada 1&#46;000 nacidos vivos&#44; o bien por cada 1&#46;000 ni&#241;os de un grupo de edad definido <span class="elsevierStyleSup">3-12&#44;19</span> &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v65n02-13091476tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Pueden considerarse tres posibilidades para esta baja prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#58; <span class="elsevierStyleItalic"> a&#41;</span> que la prevalencia de par&#225;lisis cerebral sea realmente inferior a la de otros pa&#237;ses y zonas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> que un porcentaje de padres de pacientes con par&#225;lisis cerebral renuncie a la evaluaci&#243;n del centro base para cuantificar el grado de minusval&#237;a&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> que un porcentaje de pacientes con par&#225;lisis cerebral no sean identificados como tales&#44; sino calificados con otro tipo de diagn&#243;sticos como retraso madurativo o retraso psicomotor&#46; Creemos que esta &#250;ltima hip&#243;tesis es la m&#225;s probable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dadas las ayudas y ventajas econ&#243;micas que supone el reconocimiento de una minusval&#237;a&#44; parece poco plausible que los pacientes afectados de par&#225;lisis cerebral no acudan para ser evaluados a su centro base correspondiente&#46; No existen tampoco datos que hagan pensar <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> que existen diferencias sustanciales en nuestra comunidad aut&#243;noma respecto a la asistencia sanitaria perinatal&#44; de modo que pudiera incidir a la baja en la cifra de pacientes con par&#225;lisis cerebral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; existen algunos datos que pueden hacer sospechar que las evaluaciones infravaloran el n&#250;mero de pacientes con par&#225;lisis cerebral&#44; al no identificar &#233;sta como tal&#46; Las discrepancias de las cifras entre provincias de nuestra comunidad apoyan esta hip&#243;tesis&#46; Resulta dif&#237;cilmente explicable que provincias como Valladolid y Segovia muestren prevalencias de par&#225;lisis cerebral por debajo de un caso por cada 2&#46;000 ni&#241;os de 0 a 15 a&#241;os&#44; cifras que son entre tres y cuatro veces menores que la prevalencia general para la comunidad&#46; No parecen existir diferencias obvias que permitan justificar que entre provincias demogr&#225;fica y epidemiol&#243;gicamente muy similares existan discrepancias de tal calibre&#46; No creemos que las diferencias entre provincias se justifiquen en funci&#243;n de diferencias reales en la prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#44; sino que m&#225;s bien&#44; existe un d&#233;ficit diagn&#243;stico&#44; m&#225;s acusado en algunas provincias&#46; Es probable que las provincias con prevalencias m&#225;s elevadas&#44; como es el caso de Salamanca&#44; sean las m&#225;s cercanas a las cifras reales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral muestra algunos aspectos que pueden ser controvertidos&#46; &#201;stos podr&#237;an ser la causa de los d&#233;ficit diagn&#243;sticos&#46; La edad a la que se puede establecer un diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral puede variar en funci&#243;n de la sintomatolog&#237;a <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Los l&#237;mites del paso de un patr&#243;n motor &#34;de riesgo&#34; a un cuadro de secuelas establecidas pueden ser flexibles&#44; sobre todo en las formas m&#225;s leves&#46; En cualquier caso&#44; se acepta la edad de 3-4 a&#241;os como l&#237;mite superior para el establecimiento del cuadro motriz diagn&#243;stico <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Por ello&#44; las cifras de prevalencia de par&#225;lisis cerebral en menores de 5 a&#241;os deben ser acogidas con cautela&#46; Sin embargo&#44; con posterioridad todos los casos de par&#225;lisis cerebral ya se han manifestado plenamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; mismo&#44; pueden existir discrepancias en el diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral seg&#250;n el tipo de &#233;sta&#46; Es probable que la par&#225;lisis cerebral at&#225;xica pueda no ser calificada con frecuencia como tal par&#225;lisis cerebral <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Probablemente&#44; el resto de tipos de par&#225;lisis cerebral muestran un menor d&#233;ficit de diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cualquier caso&#44; parece conveniente que la evaluaci&#243;n por parte del facultativo del centro base de una minusval&#237;a de origen neurol&#243;gico fuera precedida por una evaluaci&#243;n del paciente por parte de un neur&#243;logo infantil&#46; Creemos que redundar&#237;a en un diagn&#243;stico m&#225;s adecuado&#44; facilitando una evaluaci&#243;n m&#225;s exacta al m&#233;dico del centro base&#44; dado que presumiblemente &#233;ste no tenga una formaci&#243;n especializada en patolog&#237;a pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ciertamente&#44; las evaluaciones de los centros base no son motivadas en primer lugar con efectos censales o de registro&#44; sino con un car&#225;cter m&#233;dico-legal y administrativo&#59; sin embargo&#44; dado que las autoridades calculan las necesidades sociosanitarias en funci&#243;n del registro de minusval&#237;as <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; deber&#237;a hacerse un esfuerzo en la homogeneizaci&#243;n de criterios y en el adecuado diagn&#243;stico por parte de todos los agentes de salud implicados&#46; Para calibrar el impacto de una posible infravaloraci&#243;n de los casos de par&#225;lisis cerebral&#44; debe tenerse en cuenta que si la prevalencia de par&#225;lisis cerebral en la comunidad fuera realmente de 1&#44;5 casos&#47;1&#46;000 habitantes de 0 a 15 a&#241;os&#44; habr&#237;a 140 ni&#241;os afectados no registrados como tales&#59; si la prevalencia fuera de 2&#44;0 casos&#47;10&#46;00 habitantes ser&#237;an ya 300 los ni&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La necesidad de un adecuado registro de pacientes afectados de par&#225;lisis cerebral deber&#237;a ser completada con la inclusi&#243;n de datos epidemiol&#243;gicos&#46; Existen comunicaciones contradictorias respecto la evoluci&#243;n de la par&#225;lisis cerebral en las &#250;ltimas d&#233;cadas en diversos pa&#237;ses&#46; Por una parte&#44; existir&#237;a una tendencia a la disminuci&#243;n de casos de par&#225;lisis cerebral motivada por la mejora de la asistencia perinatal <span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#59; por otra&#44; habr&#237;a una tendencia al incremento de casos&#44; debido a la actual supervivencia de neonatos cr&#237;ticamente enfermos que fallec&#237;an en el pasado&#44; y tambi&#233;n al incremento de las tasas de prematuridad y de gestaciones m&#250;ltiples <span class="elsevierStyleSup">3-9&#44;12&#44;14</span>&#46; En el caso de Espa&#241;a&#44; se desconoce la tendencia evolutiva de la prevalencia de la par&#225;lisis cerebral y su relaci&#243;n con factores epidemiol&#243;gicos perinatales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; creemos que debe mejorarse el diagn&#243;stico en las evaluaciones de las minusval&#237;as en lo referido a la par&#225;lisis cerebral&#44; dado el impacto que supone una adecuada evaluaci&#243;n epidemiol&#243;gica de este problema&#46; Es posible que las autoridades est&#233;n intentando cubrir las demandas de una poblaci&#243;n con par&#225;lisis cerebral que es quiz&#225; m&#225;s numerosa de lo inicialmente cuantificado&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dr&#46; R&#46; Cancho Candela&#46;<br></br> Jos&#233; Garrote Tobar&#44; 14 2&#46;&#186; A&#46;<br></br> 47014 Valladolid&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;rcancho&#64;usuarios&#46;retecal&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> rcancho&#64;usuarios&#46;retecal&#46;es</a> &#59; <a href="mailto&#58;rcancho&#64;hrcr&#46;sacyl&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">rcancho&#64;hrcr&#46;sacyl&#46;es</a><br></br><br></br> Recibido en septiembre de 2005&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en febrero de 2006&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v65n02a13091476pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313085"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Castilla y Le&#243;n"
            1 => "Centro Base"
            2 => "Discapacidad"
            3 => "Par&#225;lisis Cerebral"
            4 => "Prevalencia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313086"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Castilla y Le&#243;n"
            1 => "Base center"
            2 => "Disability"
            3 => "Cerebral palsy"
            4 => "Prevalence"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span> La prevalencia de par&#225;lisis cerebral en pa&#237;ses occidentales se estima en torno a 2 casos&#47;1&#46;000 habitantes&#46; El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de par&#225;lisis cerebral en Castilla y Le&#243;n&#44; y sus posibles diferencias entre las nueve provincias de la comunidad aut&#243;noma&#46; <span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span> Se obtuvo el n&#250;mero de casos de par&#225;lisis cerebral en el a&#241;o 1999&#44; por provincia&#44; y estratificados por grupos de edad&#44; provenientes del Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad&#46; Estos datos proceden originalmente de las evaluaciones para el reconocimiento de minusval&#237;a realizadas en cada centro base correspondiente&#46; Se calcularon las prevalencias con los datos de poblaci&#243;n provenientes del Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span> Exist&#237;an 335 pacientes de 0 a 14 a&#241;os registrados con diagn&#243;stico de par&#225;lisis cerebral en el a&#241;o 1999&#46; La prevalencia de par&#225;lisis cerebral en ese grupo de edad fue de 1&#44;05 casos&#47;1&#46;000 habitantes&#46; Existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en la cuant&#237;a de las prevalencias entre provincias &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; La que ten&#237;a mayor prevalencia fue Salamanca&#44; con 1&#44;87 casos&#47;1&#46;000 habitantes&#44; mientras que Segovia&#44; con 0&#44;33&#44; fue la de menor prevalencia registrada&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span> La prevalencia en edad pedi&#225;trica de par&#225;lisis cerebral en Castilla y Le&#243;n&#44; muestra una cifra inferior a las referidas en pa&#237;ses occidentales&#46; Existen importantes diferencias entre provincias&#46; Es probable que los datos infravaloren la prevalencia de par&#225;lisis cerebral&#44; en particular&#44; en ciertas provincias&#46; La disparidad de los criterios diagn&#243;sticos puede ser fuente de estas diferencias&#44; sobre todo en edades tempranas&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction</span> The prevalence of cerebral palsy in Western countries is estimated to be around 2 cases&#47;1&#44;000 inhabitants&#46; The objective of this study was to estimate the prevalence of cerebral palsy in the Autonomous Community of Castilla y Le&#243;n and to assess potential differences among the nine provinces of this region&#46; <span class="elsevierStyleBold">Patients and methods</span> The number of patients with CP in 1999&#44; separated by provinces and by age groups&#44; was obtained from the Community Sectorial Program for Persons with Disabilities&#46; These data originally came from handicap evaluations carried out in each base center&#46; Prevalences were calculated using population data from the National Institute of Statistics&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span> A total of 335 patients aged 0-13 years were registered as having a diagnosis of cerebral palsy in 1999&#46; The prevalence of cerebral palsy was 1&#46;05 cases&#47;1&#44;000 inhabitants aged 0-13 years&#46; Statistically significant differences were found in the prevalence of cerebral palsy among provinces &#40;p &#60; 0&#46;0001&#41;&#46; The highest prevalence was found in Salamanca&#44; with 1&#46;87 cases&#47;1&#44;000 inhabitants&#44; while the lowest prevalence was found in Segovia&#44; with 0&#46;33 cases&#47; 1&#44;000 inhabitants&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions</span> The prevalence of cerebral palsy in childhood in Castilla y Le&#243;n was lower than that reported in western countries&#46; Substantial differences were found among provinces&#46; The prevalence of cerebral palsy is probably underreported in some provinces&#46; These differences could be due to a disparity in diagnostic criteria&#44; especially in young children&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n02-13091476tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 402
                  "imagenAncho" => 1909
                  "imagenTamanyo" => 37925
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Prevalencia de par&#225;lisis cerebral &#40;casos&#47;1&#46;000 habitantes para cada grupo de edad especificado&#41; en el a&#241;o 2000 en Castilla y Le&#243;n&#44; y desglosado por provincias"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v65n02-13091476tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 1140
                  "imagenAncho" => 951
                  "imagenTamanyo" => 60891
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Estudios sobre prevalencia de par&#225;lisis cerebral en edad pedi&#225;trica"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Cerebral palsy. En: Aicardi J, editor. Diseases of the nervous system in childhood. 2nd ed. London: Mc Keith Press; 1998. p. 210-39."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cerebral palsy&#46; En&#58; Aicardi J&#44; editor&#46; Diseases of the nervous system in childhood&#46; 2nd ed&#46; London&#58; Mc Keith Press&#59; 1998&#46; p&#46; 210-39&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Aicardi J"
                            1 => "Bax M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Definition of cerebral palsy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "MacKeith RC"
                            1 => "Mackenzie IC&#46;K"
                            2 => "Polani PE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Cerebral Palsy Bull"
                        "fecha" => "1959"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "23"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The changing panorama of cerebral palsy in Sweden&#46; IV&#46; Epidemiological trends 1959-78&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Hagberg B"
                            1 => "Hagberg G"
                            2 => "Olow I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Paediatr Scand"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "433"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6464731"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cerebral palsy in four northern California counties&#44; births 1983 through 1985&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cummins SK"
                            1 => "Nelson KB"
                            2 => "Grether JK"
                            3 => "Velie EM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "123"
                        "paginaInicial" => "230"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8345418"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trend in cerebral palsy birth prevalence in Eastern Denmark&#58; Birth-year period 1979-86&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Topp M"
                            1 => "Uldall P"
                            2 => "Langhoff-Roos J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Perinat Epidemiol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9373867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A changing pattern of cerebral palsy&#46; Declining trend for incidence of cerebral palsy in the 20-year period 1970-89&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Meberg A"
                            1 => "Broch H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Perinat Med"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "395"
                        "paginaFinal" => "402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8606346"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of cerebral palsy in Slovenia&#58; Birth years 1981 to 1990&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kavcic A"
                            1 => "Perat MV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dev Med Child Neurol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9698059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trends in the prevalence of cerebral palsy in a population-based study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Winter S"
                            1 => "Autry A"
                            2 => "Boyle C"
                            3 => "Yeargin-Allsopp M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "1220"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456922"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Increasing rates of cerebral palsy across the severity spectrum in north-east England 1964-1993&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Colver AF"
                            1 => "Gibson M"
                            2 => "Hey EN"
                            3 => "Jarvis SN"
                            4 => "Mackie PC"
                            5 => "Richmond S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109797000661"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cerebral palsy and socieconomic status&#58; A retrospective cohort study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sundrum R"
                            1 => "Logan S"
                            2 => "Wallace A"
                            3 => "Spencer N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/adc.2002.018937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15613504"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of selected developmental disabilities in children 3-10 years of age&#58; The Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Surveillance Program&#44; 1991&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Boyle CA"
                            1 => "Yeargin-Allsopp M"
                            2 => "Doernberg NS"
                            3 => "Holmgreen P"
                            4 => "Murphy CC"
                            5 => "Schendel DE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "MMWR CDC Surveill Summ"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8995711"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence patterns of cerebral palsy in Shiga Prefecture&#44; Japan&#44; 1977-1991&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Suzuki J"
                            1 => "Ito M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Brain Dev"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11751024"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trends in birth prevalence of cerebral palsy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Pharoah PO"
                            1 => "Cooke T"
                            2 => "Rosenbloom I"
                            3 => "Cooke RW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3592729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trends in perinatal mortality and cerebral palsy in Western Australia&#44; 1967 to 1985&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Stanley FJ"
                            1 => "Watson L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "304"
                        "paginaInicial" => "1658"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1633518"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Junta de Castilla y León. 2000. p. 32-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Junta de Castilla y Le&#243;n&#46; 2000&#46; p&#46; 32-4&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Plan Regional Sectorial de Atenci&#243;n a las Personas con Discapacidad&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Orden del 8 de marzo de 1984 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social por la que se establece el baremo para la determinaci&#243;n del grado de minusval&#237;a y la valoraci&#243;n de diferentes situaciones exigidas para tener derecho a las prestaciones y subsidios previstos en el RD 383&#47;1984&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Real Decreto 1971&#47;1999 del 23 de diciembr&#46;e"
                            1 => "de procedimiento para el reconocimient&#46;o"
                            2 => "declaraci&#243;n y calificaci&#243;n del grado de minusval&#237;a&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Madrid: Instituto Nacional de Estadística. 2004. Disponible en: www.ine.es/inebase/"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46; 2004&#46; Disponible en&#58; www&#46;ine&#46;es&#47;inebase&#47;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Base de datos en Internet de poblaci&#243;n por provincia y edad en el censo del a&#241;o 2000&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of cerebral palsy in China&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Liu J"
                            1 => "Li S"
                            2 => "Lin Q"
                            3 => "Li Z&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Epidemiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "949"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10597996"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091476/v0_201404141825/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006500000002/v0_201404141824/13091476/v0_201404141825/es/37v65n02a13091476pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13091476?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 15 15 30
2024 Octubre 176 35 211
2024 Septiembre 129 26 155
2024 Agosto 120 40 160
2024 Julio 115 41 156
2024 Junio 174 42 216
2024 Mayo 150 35 185
2024 Abril 156 43 199
2024 Marzo 119 41 160
2024 Febrero 125 54 179
2024 Enero 160 23 183
2023 Diciembre 198 27 225
2023 Noviembre 175 22 197
2023 Octubre 175 28 203
2023 Septiembre 119 16 135
2023 Agosto 83 12 95
2023 Julio 84 26 110
2023 Junio 114 24 138
2023 Mayo 139 20 159
2023 Abril 106 25 131
2023 Marzo 141 32 173
2023 Febrero 113 17 130
2023 Enero 91 39 130
2022 Diciembre 99 44 143
2022 Noviembre 155 30 185
2022 Octubre 119 57 176
2022 Septiembre 100 63 163
2022 Agosto 80 74 154
2022 Julio 97 63 160
2022 Junio 93 32 125
2022 Mayo 120 46 166
2022 Abril 117 20 137
2022 Marzo 154 47 201
2022 Febrero 180 31 211
2022 Enero 142 25 167
2021 Diciembre 151 32 183
2021 Noviembre 146 41 187
2021 Octubre 160 48 208
2021 Septiembre 115 47 162
2021 Agosto 92 41 133
2021 Julio 133 50 183
2021 Junio 161 47 208
2021 Mayo 173 28 201
2021 Abril 464 106 570
2021 Marzo 245 54 299
2021 Febrero 197 45 242
2021 Enero 183 32 215
2020 Diciembre 169 39 208
2020 Noviembre 175 15 190
2020 Octubre 176 21 197
2020 Septiembre 149 30 179
2020 Agosto 122 20 142
2020 Julio 136 20 156
2020 Junio 157 13 170
2020 Mayo 182 36 218
2020 Abril 198 25 223
2020 Marzo 169 13 182
2020 Febrero 137 15 152
2020 Enero 120 17 137
2019 Diciembre 119 32 151
2019 Noviembre 146 7 153
2019 Octubre 144 16 160
2019 Septiembre 135 24 159
2019 Agosto 89 17 106
2019 Julio 111 17 128
2019 Junio 128 32 160
2019 Mayo 288 34 322
2019 Abril 245 35 280
2019 Marzo 192 32 224
2019 Febrero 153 22 175
2019 Enero 136 21 157
2018 Diciembre 145 26 171
2018 Noviembre 261 28 289
2018 Octubre 271 28 299
2018 Septiembre 120 12 132
2018 Agosto 1 0 1
2018 Julio 4 0 4
2018 Junio 3 0 3
2018 Mayo 24 0 24
2018 Abril 114 0 114
2018 Marzo 83 0 83
2018 Febrero 64 0 64
2018 Enero 70 0 70
2017 Diciembre 67 0 67
2017 Noviembre 96 0 96
2017 Octubre 56 0 56
2017 Septiembre 50 0 50
2017 Agosto 46 0 46
2017 Julio 39 6 45
2017 Junio 60 6 66
2017 Mayo 89 10 99
2017 Abril 66 6 72
2017 Marzo 74 23 97
2017 Febrero 124 4 128
2017 Enero 55 3 58
2016 Diciembre 59 8 67
2016 Noviembre 95 6 101
2016 Octubre 127 8 135
2016 Septiembre 89 6 95
2016 Agosto 41 8 49
2016 Julio 23 5 28
2016 Junio 2 0 2
2016 Mayo 1 0 1
2016 Abril 2 0 2
2016 Marzo 1 0 1
2015 Diciembre 4 0 4
2015 Noviembre 3 0 3
2015 Octubre 2 0 2
2015 Septiembre 1 0 1
2015 Agosto 2 10 12
2015 Julio 23 6 29
2015 Junio 26 0 26
2015 Mayo 19 0 19
2015 Abril 18 5 23
2015 Marzo 17 3 20
2015 Febrero 14 7 21
2015 Enero 19 1 20
2014 Diciembre 25 3 28
2014 Noviembre 16 2 18
2014 Octubre 23 1 24
2014 Septiembre 21 3 24
2014 Agosto 26 1 27
2014 Julio 45 1 46
2014 Junio 55 4 59
2014 Mayo 69 2 71
2014 Abril 45 3 48
2014 Marzo 52 6 58
2014 Febrero 55 6 61
2014 Enero 55 4 59
2013 Diciembre 76 12 88
2013 Noviembre 73 9 82
2013 Octubre 65 5 70
2013 Septiembre 49 11 60
2013 Agosto 52 14 66
2013 Julio 42 5 47
2013 Junio 8 1 9
2013 Mayo 7 1 8
2013 Abril 6 1 7
2013 Marzo 6 3 9
2013 Febrero 27 4 31
2013 Enero 43 0 43
2012 Diciembre 12 1 13
2012 Noviembre 7 1 8
2012 Octubre 7 2 9
2012 Septiembre 3 0 3
2006 Julio 2520 0 2520
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?