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durante el a&#241;o 2004&#46; Se obtuvo una muestra aleatoria seleccionando los casos de los primeros 5 d&#237;as de cada mes&#46; Para cada caso de la muestra se recogieron las siguientes variables&#58; fecha y hora de la consulta&#44; edad&#44; m&#233;dico que le atiende&#44; enfermedad de base&#44; motivo de consulta&#44; pruebas complementarias realizadas&#44; diagn&#243;stico y destino&#46; Se analizaron los datos mediante paquete estad&#237;stico SPSS 11&#46;0 para Windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Del total de 36&#46;343 urgencias atendidas en el a&#241;o 2004&#44; en las siguientes 72 h hubo 1&#46;811 reconsultas &#40;4&#44;98 &#37;&#41;&#46; Se recogieron 313 casos correspondientes a las reconsultas de los primeros 5 d&#237;as de cada mes y se analizaron los datos de la primera consulta&#46; Ingresaron en planta el 12&#44;77 &#37; de los pacientes que reconsultaron&#46; La mediana de edad fue de 25&#44;8 meses&#46; Los menores de 3 a&#241;os supusieron el 55&#44;9 &#37; del total siendo los menores de 12 meses el 24 &#37;&#46; El 14&#44;4 &#37; de los ni&#241;os que reconsultaron ten&#237;an enfermedad de base&#46; La mayor&#237;a de los ni&#241;os hab&#237;an sido valorados durante el fin de semana &#40;58&#44;8 &#37;&#41; y el turno de noche &#40;45&#44;4 &#37;&#41;&#46; El 47&#44;7 &#37; hab&#237;an sido valorados por residentes de pediatr&#237;a&#44; el 27&#44;8 &#37; por m&#233;dico adjunto y el 23&#44;5 &#37; por residentes de otras especialidades&#46; Los motivos de consulta m&#225;s frecuentes fueron fiebre &#40;37&#44;2 &#37;&#41;&#44; s&#237;ntomas respiratorios &#40;13&#44;4 &#37;&#41;&#44; diarrea &#40;10&#44;3 &#37;&#41; y dolor abdominal &#40;7 &#37;&#41;&#46; Se realiz&#243; alguna prueba complementaria al 67&#44;1 &#37; de los pacientes&#58; an&#225;lisis de sangre al 21 &#37;&#44; exploraci&#243;n radiol&#243;gica al 19&#44;5 &#37; y an&#225;lisis de orina al 13&#44;7 &#37;&#46; En el 7&#44;14 &#37; de los casos se hicieron tres o m&#225;s pruebas complementarias&#46; El diagn&#243;stico al alta m&#225;s frecuente fue fiebre &#40;22&#44;3 &#37;&#41;&#44; infecci&#243;n respiratoria &#40;16&#44;1 &#37;&#41; y gastroenteritis aguda &#40;12&#44;4 &#37;&#41;&#46; Un 96&#44;3 &#37; fueron remitidos a domicilio&#44; 3&#44;3 &#37; ingresaron en observaci&#243;n y 0&#44;4 &#37; ingres&#243; en planta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes que reconsultan hab&#237;an sido atendidos con m&#225;s frecuencia los fines de semana y en el turno de noche&#46; M&#225;s de la mitad de los ni&#241;os que reconsultaron son menores de 3 a&#241;os En nuestro servicio de urgencias el porcentaje de readmisiones en 72 h es del 4&#44;9 &#37;&#44; cumpliendo los est&#225;ndares de calidad propuestos por la SEUP &#40;&#60; 7 &#37;&#41;&#46; El porcentaje de las readmisiones en 72 h con ingreso es del 12&#44;77 &#37; y as&#237; mismo cumple los est&#225;ndares de calidad de la SEUP &#40;&#60; 15 &#37;&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Revisi&#243;n de los ingresos en el &#225;rea de observaci&#243;n pedi&#225;trica</span></p><p class="elsevierStylePara">J&#46;C&#46; Salazar Quero&#44; J&#46; De la Cruz Moreno&#44; I&#46; Leiva Gea&#44; E&#46; Evangelista S&#225;nchez&#44; I&#46; Pel&#225;ez Pleguezuelos y C&#46; Santiago Guti&#233;rrez<br></br> Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Nuestro hospital posee un &#225;rea de observaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; desde abril 2003&#46; Consta de cuatro camas y en ella se ingresan aquellos ni&#241;os que una vez evaluados por el pediatra o especialista correspondiente&#44; &#233;ste estima que la patolog&#237;a del ni&#241;o no requiere hospitalizaci&#243;n inmediata pero s&#237; un per&#237;odo de observaci&#243;n para valorar la evoluci&#243;n del ni&#241;o o para instaurar tratamiento de corta duraci&#243;n que no precise ingreso hospitalario inmediato&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Conocer las caracter&#237;sticas de los pacientes ingresados en el &#225;rea de observaci&#243;n de nuestro hospital&#44; para seg&#250;n los resultados mejorar la atenci&#243;n prestada en este servicio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span>  Revisi&#243;n retrospectiva de los ingresos de la unidad de observaci&#243;n de nuestro hospital&#44; en el per&#237;odo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2004&#44; registrando edad&#44; sexo&#44; diagn&#243;stico&#44; estancia&#44; destino&#46; Revisi&#243;n retrospectiva de las consultas en urgencias de nuestro hospital&#44; registrando sexo&#44; destino y servicio al que ingresan&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se registraron 26&#46;999 consultas en urgencias correspondiendo el 55&#44;7 &#37; a varones y el 44&#44;3 &#37; a mujeres con un pico asistencial los meses de noviembre-diciembre&#46; Fueron dados de alta el 92 &#37;&#44; pasando a observaci&#243;n el 6 &#37; e ingresando directamente el 2 &#37; de los cuales el 67 &#37; pertenecieron al servicio de pediatr&#237;a&#44; el 23 &#37; a cirug&#237;a pedi&#225;trica y el 8 &#37; a traumatolog&#237;a&#46; En observaci&#243;n ingresaron un total de 1&#46;607 ni&#241;os&#44; con una media de 4&#44;4 pacientes&#47;d&#237;a&#46; El 58 &#37; eran varones y el 42 &#37; mujeres&#44; con una edad media de 4 a&#241;os y 15 d&#237;as&#44; representando los menores de 3 a&#241;os el 49&#44;09 &#37; del total&#46; Los motivos de ingreso m&#225;s frecuentes fueron las gastroenteritis &#40;12 &#37;&#41;&#44; los cuadros febriles &#40;11 &#37;&#41; y la intolerancia oral &#40;9 &#37;&#41;&#44; permaneciendo de media 7 h y 36 min&#46; En el 85 &#37; se fueron de alta&#44; siendo ingresados el 15 &#37;&#46; Por &#250;ltimo se&#241;alar que se ingresaron en total el 3 &#37; de todas las consultas atendidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#41;</span> El &#225;rea de observaci&#243;n es una unidad &#250;til en el manejo de patolog&#237;as leves y de pocas horas de evoluci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Permite descender el n&#250;mero de ingresos innecesarios&#44; permitiendo as&#237; poder prestar una mejor atenci&#243;n sanitaria y una utilizaci&#243;n de los recursos m&#225;s eficiente&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> El porcentaje del 15 &#37; de pacientes ingresados en planta&#47;UCI desde observaci&#243;n es un indicador de calidad en la utilizaci&#243;n de esta unidad&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> El bajo porcentaje de estancia de m&#225;s de 24 h indica una correcta utilizaci&#243;n con respecto a la estancia del &#225;rea de observaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas de los pacientes ingresados en la unidad de observaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Cs&#225;nyi&#44; E&#46; N&#250;&#241;ez Cuadros&#44; I&#46; Dur&#225;n Hidalgo&#44; J&#46; Cano Espa&#241;a&#44; J&#46; Camacho Alonso y C&#46; Calvo Mac&#237;as<br></br> Hospital Materno-Infantil&#46; Complejo Hospitalario Carlos Haya&#46; M&#225;laga&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas de los pacientes ingresados en la unidad de observaci&#243;n de nuestro hospital en los &#250;ltimos 4 a&#241;os as&#237; como evaluar los cambios en la demanda asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo&#44; descriptivo de los pacientes ingresados en la unidad de observaci&#243;n de urgencias pedi&#225;tricas&#44; excluyendo los pacientes de cirug&#237;a pedi&#225;trica y traumatolog&#237;a&#46; El per&#237;odo de estudio es de 4 a&#241;os &#40;enero 2001-diciembre 2004&#41; y las variables analizadas son&#58; edad&#44; sexo&#44; motivo de ingreso&#44; promedio de estancia y destino de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El n&#250;mero total de pacientes menores de 14 a&#241;os atendidos en las urgencias de nuestro hospital en el per&#237;odo estudiado ha sido de 435&#46;463&#46; De ellas 353&#46;373 &#40;81&#44;1 &#37;&#41; fueron atendidas por pediatr&#237;a&#44; 24&#46;397 &#40;5&#44;6 &#37;&#41; por cirug&#237;a pedi&#225;trica y 57&#46;693 &#40;13&#44;2 &#37;&#41; por traumatolog&#237;a&#46; La media asistencial diaria de pediatr&#237;a ha sido de 297&#44;8&#47;d&#237;a&#46; En plantas de hospitalizaci&#243;n ingresaron el 2&#44;50 &#37; de los pacientes atendidos&#46; En el &#193;rea de Observaci&#243;n de Urgencias Pedi&#225;tricas ingresaron 1&#44;42 &#37; del total de urgencias&#44; lo que supone una media diaria de 3&#44;53 ingresos&#44; de los cuales 59&#44;83 &#37; eran varones y 40&#44;17 &#37; mujeres&#46; La edad media fue de 3&#44;33 a&#241;os distribuida de la siguiente manera&#58; inferior a un a&#241;o el 28&#44;11 &#37; &#44;de 1 a 3 a&#241;os 41&#44;38 &#37; y superior a 3 a&#241;os 30&#44;53 &#37;&#46; Los procesos m&#225;s frecuentes atendidos en este &#225;rea fueron&#58; convulsiones 24&#44;26 &#37;&#44; siendo febriles el 85&#44;74 &#37; y afebriles 14&#44;26 &#37;&#59; fiebre sin foco &#40;FSF&#41; 16&#44;01 &#37;&#59; patolog&#237;a digestiva 15&#44;98 &#37;&#59; traumatismos 15&#44;09 &#37;&#44; siendo TCE 91 &#37;&#59; patolog&#237;a respiratoria&#44; principalmente broncospasmos&#44; 9&#44;02 &#37;&#59; intoxicaciones 4&#44;01 &#37;&#59; trastornos endocrinometab&#243;licos 1&#44;09 &#37;&#59; otros 14&#44;54 &#37;&#46; La estancia media en nuestro &#225;rea de observaci&#243;n fue de 9&#44;20 h&#46; El 85&#44;07 &#37; de pacientes se fueron de alta a su domicilio&#44; el 14&#44;30 &#37; se ingresaron en planta y 0&#44;63 &#37; fue trasladado a la UCIP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Gran parte de los procesos que requieren hospitalizaci&#243;n en la edad pedi&#225;trica son subsidiarios de ingreso en el &#193;rea de Observaci&#243;n de Urgencias Pedi&#225;tricas&#46; La FSF&#44; las convulsiones y los TCE constituyen el principal motivo de ingreso en este &#225;rea de nuestro hospital&#46; La inmensa mayor&#237;a de los pacientes ingresados en observaci&#243;n se van de alta a su domicilio con un tiempo de estancia de menos de 24 h&#46; Constituye un apoyo importante para el pediatra de urgencias&#44; menor impacto psicol&#243;gico para el ni&#241;o y su familia y un menor coste&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Papel de la unidad de observaci&#243;n en la pediatr&#237;a de urgencias</span></p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Astobiza Beobide&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; J&#46; Benito Fern&#225;ndez&#44; J&#46; S&#225;nchez Etxaniz&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco y M&#46; Gonz&#225;lez Balenciaga<br></br> Urgencias de Pediatr&#237;a&#46; Hospital de Cruces&#46; Baracaldo&#46; Bilbao&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Analizar el papel que desempe&#241;a la unidad de observaci&#243;n &#40;UO&#41; en un servicio de urgencias de pediatr&#237;a &#40;SUP&#41; hospitalario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span>  An&#225;lisis retrospectivo de los 9&#46;978 episodios correspondientes a 8&#46;149 ni&#241;os ingresados en una UO de un SUP entre 2000-2003 &#40;4&#44;9 &#37; de los 202&#46;746 episodios registrados en el SUP en el mismo per&#237;odo de tiempo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Entre el 1-1-2000 y el 31-12-2003 se registraron en nuestro SUP 202&#46;746 episodios correspondientes a ni&#241;os menores de 14 a&#241;os&#46; precisaron ingreso en planta 5&#46;506 &#40;2&#44;7 &#37;&#41;&#44; 2&#46;404 tras un manejo inicial en la UO&#46; De los 9&#46;978 episodios registrados en la UO&#44; 58&#44;8 &#37; fueron varones y 4&#46;276 &#40;42&#44;8 &#37;&#41; menores de 2 a&#241;os&#46; Los motivos de consulta m&#225;s frecuentemente asociados con ingreso en la UO fueron dificultad respiratoria 2&#46;473 &#40;24&#44;7 &#37;&#41; y fiebre 2&#46;013 &#40;20&#44;1 &#37;&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s habituales que recibieron los ni&#241;os ingresados en la UO fueron asma 1&#46;458 &#40;14&#44;6 &#37;&#41;&#44; fiebre sin foco 936 &#40;9&#44;3 &#37;&#41;&#44; v&#243;mitos 860 &#40;8&#44;6 &#37;&#41;&#44; diarrea&#47;GEA 713 &#40;7&#44;1 &#37;&#41;&#44; bronquiolitis 695 &#40;6&#44;9 &#37;&#41;&#44; neumon&#237;a 654 &#40;6&#44;5 &#37;&#41;&#44; apendicitis aguda 293 &#40;2&#44;9 &#37;&#41;&#44; traumatismo craneal &#40;TC&#41; 278 &#40;2&#44;7 &#37;&#41;&#44; dolor abdominal 240 &#40;2&#44;4 &#37;&#41; y convulsi&#243;n 192 &#40;1&#44;9 &#37;&#41; 7&#46;574 ni&#241;os &#40;75&#44;9 &#37;&#41; recibieron el alta tras una estancia menor de 24 h en la UO&#46; Los diagn&#243;sticos que mostraban una mayor tasa de altas tras las estancia en la UO fueron TC &#40;97&#44;5 &#37;&#41;&#44; diarrea&#47;GEA &#40;94&#44;5 &#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;93 &#37;&#41;&#44; fiebre sin foco &#40;88&#44;7 &#37;&#41; y asma &#40;87&#44;2 &#37;&#41;&#46; Aquellos asociados con una mayor tasa de ingreso en planta fueron bronquiolitis &#40;34&#44;7 &#37;&#41; y neumon&#237;a &#40;31&#44;7 &#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La UO desempe&#241;a un papel muy importante en el tratamiento de los ni&#241;os que requieren manejo intrahospitalario tras la valoraci&#243;n y tratamientos recibidos a su llegada a un SUP hospitalario&#46; Los ni&#241;os que parecen m&#225;s susceptibles de ser manejados en esas unidades son aqu&#233;llos con TC&#44; diarrea&#47;GEA&#44; v&#243;mitos&#44; fiebre sin foco y asma&#46; Por otro lado&#44; un porcentaje importante de ni&#241;os con neumon&#237;a y bronquiolitis pueden tambi&#233;n presentar una mejor&#237;a suficiente tras el tratamiento inicial en la UO que posibilite un manejo ambulatorio posterior&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Valoraci&#243;n del uso de la observaci&#243;n pedi&#225;trica durante el primer a&#241;o de apertura de un hospital comarcal</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#46;C&#46; Jover&#44; C&#46; Torres&#44; A&#46; Varona&#44; M&#46;C&#46; Mu&#241;oz y I&#46; Nieto<br></br> Servicio de Urgencias&#46; Unidad de Pediatr&#237;a&#46; Hospital San Juan De Dios del Aljarafe&#46; Sevilla&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Conocer el uso y rendimiento de nuestra unidad de observaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;UOP&#41;&#44; ubicada en el servicio de urgencias de un hospital comarcal de segundo nivel&#44; que no posee hospitalizaci&#243;n infantil&#46; Dicha unidad consta de 5 puestos &#40;3 camas y 2 cunas&#41; para valoraci&#243;n y tratamiento de ni&#241;os que inicialmente no requieren ingreso hospitalario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo descriptivo de los ni&#241;os ingresados en esta unidad durante el a&#241;o 2004&#46; Los datos se obtuvieron del registro de ingresos e historias cl&#237;nicas&#44; analiz&#225;ndose las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; tiempo de estancia&#44; destino y diagn&#243;stico al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante el a&#241;o 2004 se registraron 836 ingresos en la UOP&#44; que corresponden al 4&#44;5 &#37; del total de ni&#241;os menores de 14 a&#241;os atendidos en el servicio de urgencias&#44; durante el per&#237;odo de estudio&#46; Analizando los grupos de edad&#44; los menores de 3 meses suponen el 11&#44;5 &#37;&#44; entre los 3 meses y un a&#241;o el 14 &#37;&#44; entre 1 y 3 a&#241;os el 38&#44;8 &#37;&#44; y los mayores de 3 a&#241;os el 35&#44;5 &#37;&#46; Por sexo se aprecia un predomino de los varones con un 63 &#37;&#46; En el per&#237;odo octubre-diciembre se registr&#243; un aumento del 20 &#37; en los ingresos respecto a los meses anteriores&#44; en relaci&#243;n directa con el incremento del n&#250;mero de urgencias en estos meses&#46; La estancia media en la UOP fue de 17&#44;7 h&#46; El 3&#44;9 &#37; de los ingresos permaneci&#243; durante m&#225;s de 36 h&#46; Las patolog&#237;as m&#225;s frecuentemente atendidas&#44; con independencia de la edad&#44; fueron&#58; digestiva 39&#44;3 &#37;&#44; respiratoria 22&#44;3 &#37;&#44; traumatol&#243;gica 10&#44;5 &#37;&#44; procesos febriles 9&#44;5 &#37;&#44; neurol&#243;gica 8&#44;2 &#37;&#44; tracto urinario 2&#44;2 &#37;&#44; quir&#250;rgica 1&#44;5 &#37;&#44; otros 6&#44;8 &#37;&#46; Se trasladaron desde la UOP al hospital de referencia 79 ni&#241;os &#40;0&#44;9 &#37;&#41;&#44; siendo los motivos m&#225;s frecuentes de traslados&#58; patolog&#237;a quir&#250;rgica 26&#44;5 &#37;&#44; trastornos convulsivos 15 &#37;&#44; ITU en lactantes menores de 3 meses 13&#44;9 &#37;&#44; TCE con fractura 5 &#37;&#44; bronquiolitis 6&#44;3 &#37; y neumon&#237;as 2&#44;5 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La UOP es necesaria para la atenci&#243;n adecuada del ni&#241;o que acude a urgencias&#46; Cumple funciones de vigilancia y tratamiento en determinadas patolog&#237;as con alta prevalencia en la infancia&#46; Un elevado porcentaje de &#233;stas&#44; se resuelven sin necesidad de hospitalizaci&#243;n&#44; lo que supone un gran beneficio para el paciente y su familia&#46; En este primer a&#241;o&#44; que no ha sido f&#225;cil&#44; hemos obtenido resultados comparables a los de otros centros&#46; Somos conscientes de que la estancia media es prolongada&#44; debido a que no disponemos de camas de hospitalizaci&#243;n y a nuestro inter&#233;s en ser lo m&#225;s resolutivos posibles&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tasa de estancia prolongada en una unidad de estancia corta</span></p><p class="elsevierStylePara">J&#46;J&#46; Garc&#237;a-Garc&#237;a&#44; M&#46; Sim&#243; Nebot&#44; A&#46; Domingo Garau&#44; J&#46;M&#46; Quintill&#225; Mart&#237;nez&#44; J&#46; Pou Fern&#225;ndez y C&#46; Luaces Cubells<br></br> Secci&#243;n de Urgencias&#46; Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Unidad Integrada Hospital Sant Joan de D&#233;u-Cl&#237;nic&#46; Universidad de Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> Las unidades de estancia corta &#40;UEC&#41; son un recurso de frecuente utilizaci&#243;n en urgencias&#46; La monitorizaci&#243;n de la actividad es imprescindible para comprobar un uso adecuado&#46; Nuestros objetivos fueron conocer la tasa de ingresos prolongados&#44; establecer una comparaci&#243;n con un est&#225;ndar previamente establecido e identificar los diagn&#243;sticos con alta tasa de estancia prolongada &#40;EP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> A partir de la base de datos propia de la Unidad se recogen de forma prospectiva desde septiembre de 2003 a agosto de 2004 los pacientes que ingresaron en la UEC &#40;20 camas&#41;&#46; Se defini&#243; EP aquella superior a 4 d&#237;as&#46; Se defini&#243; el indicador tasa de EP como el n&#250;mero de EP entre el n&#250;mero de estancias totales y&#44; por consenso entre los m&#233;dicos de la unidad&#44; se estableci&#243; que deb&#237;a ser inferior al 12&#44;5 &#37;&#46; La correlaci&#243;n lineal se estudi&#243; con el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson y las diferencias de proporciones con una prueba de la chi cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ingresaron en la UEC 1&#46;813 pacientes&#46; De &#233;stos 145 &#40;8 &#37;&#41; se trasladaron a planta&#46; La mediana de estancia ha sido de 2 d&#237;as &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#58; 1 d&#237;a&#59; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 3 d&#237;as&#41; La ocupaci&#243;n media de la unidad ha sido de 13 camas &#40;65 &#37;&#41; por d&#237;a&#44; con m&#225;ximos los meses de diciembre y enero &#40;19 camas&#47;d&#237;a&#41; y m&#237;nimos en julio&#44; agosto y septiembre &#40;9 camas&#47;d&#237;a&#41;&#46; Estuvieron ingresados 4 d&#237;as o menos 1&#46;574 pacientes &#40;87&#44;1 &#37;&#41; mientras que 234 &#40;12&#44;9 &#37;&#41; estuvieron m&#225;s de 4 d&#237;as&#46; El est&#225;ndar previamente establecido se cumpli&#243; desde abril a octubre &#40;promedio&#58; 7&#44;6 &#37;&#41; y fue superior entre noviembre y marzo &#40;promedio&#58; 19&#44;6 &#37;&#41;&#46; Observamos una alta correlaci&#243;n &#40;r &#61; 0&#44;87&#59; p &#61; 0&#44;01&#41; entre la ocupaci&#243;n de la UEC por d&#237;a y la tasa de pacientes con EP&#46; No existe correlaci&#243;n entre el n&#250;mero de ingresos mensual y la tasa de pacientes con EP&#46; Al efectuar el an&#225;lisis por diagn&#243;sticos&#44; se observ&#243; que el 37&#44;4 &#37; de las bronquiolitis y el 24&#44;2 &#37; de las neumon&#237;as tuvieron una EP&#44; mientras que tan s&#243;lo el 13&#44;3 &#37; de las crisis de asma&#44; el 15&#44;5 &#37; de las gastroenteritis y el 6&#44;1 &#37; de los s&#237;ndromes febriles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mayor parte de pacientes que ingresan en la UEC cumplen con el criterio de estancia igual o inferior a 4 d&#237;as&#46; La tasa de EP de forma global excede ligeramente del est&#225;ndar marcado y se correlaciona con la ocupaci&#243;n de la UEC y con la ocupaci&#243;n hospitalaria&#46; En funci&#243;n del diagn&#243;stico ya se puede prever una EP por lo que deben establecerse unos criterios de hospitalizaci&#243;n de estos pacientes en la UEC o ingresarlos directamente en hospitalizaci&#243;n convencional&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Evoluci&#243;n de la actividad asistencial de una unidad de estancia corta</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Sim&#243; Nebot&#44; G&#46; Sebastiani&#44; J&#46;J&#46; Garc&#237;a Garc&#237;a&#44; J&#46;M&#46; Quintill&#225; Mart&#237;nez&#44; J&#46; Pou Fern&#225;ndez y C&#46; Luaces Cubells<br></br> Secci&#243;n de Urgencias&#46; Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Unidad Integrada Hospital Sant Joan de D&#233;u-Cl&#237;nic&#46; Universidad de Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> Las unidades de estancia corta &#40;UEC&#41; son capaces de asumir un alto porcentaje de los procesos que requieren hospitalizaci&#243;n por causa aguda en pediatr&#237;a&#46; Nuestros objetivos fueron&#58; describir la actividad de la UEC &#40;20 camas&#41; anexa al servicio de urgencias y comparar la utilizaci&#243;n actual con respecto a la utilizaci&#243;n que de la UEC se efectuaba anteriormente&#44; para conocer si&#44; con el transcurso de los a&#241;os&#44; han tenido lugar cambios relevantes en la tarea asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Se analizan los datos obtenidos de la base de datos propia de la UEC y se comparan dos per&#237;odos de tiempo&#58; septiembre de 2003-agosto de 2004 &#40;per&#237;odo actual&#41; y septiembre de 1997-agosto de 1998 &#40;per&#237;odo hist&#243;rico&#41;&#46; Se utilizaron los grupos y c&#243;digos diagn&#243;sticos codificados seg&#250;n la CIE-9-CM adaptada para urgencias de pediatr&#237;a &#40;Grupo de trabajo de la SEUP 2001&#41;&#46; Las comparaciones de proporciones se realizaron con una prueba de la chi cuadrado&#46; Las variables cuantitativas se estudiaron con una prueba de T-test&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En el per&#237;odo actual &#40;PA&#41; se atendieron 72&#46;986 vistas pedi&#225;tricas en urgencias&#44; de las que 4&#46;381 ingresaron en el Servicio de Pediatr&#237;a&#44; de las cuales 1&#46;813 &#40;41 &#37;&#41; en la UEC&#46; En el per&#237;odo hist&#243;rico &#40;PH&#41; se atendieron 73&#46;228 visitas pedi&#225;tricas&#44; de las que 4&#46;955 ingresaron en el Servicio de pediatr&#237;a&#44; de las cuales 1988 &#40;40 &#37;&#41; en la UEC&#46; La edad media del PA fue significativamente inferior a la del pH &#40;3&#44;5 a&#241;os frente a 4&#44;3 a&#241;os&#59; p &#60;  0&#44;001&#41;&#46; Tanto en el PA como en el pH la mediana de la estancia fue de 2 d&#237;as &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#58; 1&#59; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 3&#41;&#46; El &#237;ndice de rotaci&#243;n del PA ha sido de 90 ni&#241;os&#47;cama&#47;a&#241;o y del pH de 99 ni&#241;os&#47;cama&#47; a&#241;o&#46; En ambos grupos el grupo diagn&#243;stico m&#225;s frecuente fue la patolog&#237;a respiratoria&#46; En el PA se ingresaron en la UEC m&#225;s crisis de asma &#40;20&#44;5 &#37; de los diagn&#243;sticos frente a 13&#44;8 &#37; en el pH&#41;&#44; m&#225;s bronquiolitis &#40;9 &#37; frente a 6&#44;9 &#37;&#41;&#44; m&#225;s s&#237;ndromes febriles &#40;9 &#37; frente a 5&#44;8 &#37;&#41; y m&#225;s infecciones urinarias &#40;6&#44;4 &#37; frente a 4&#44;3 &#37;&#41; &#40;p  &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El porcentaje de ingresos en la UEC as&#237; como la estancia se mantienen estables en el tiempo&#46; Se ha constatado una disminuci&#243;n de la edad media de los ingresos&#46; Hemos observado un incremento de algunas patolog&#237;as&#44; posiblemente ligada a remodelaciones internas en la hospitalizaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;desaparici&#243;n de la Unidad de Lactantes&#41;&#44; que sin duda repercuten en el funcionamiento de la UEC&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Triage de pacientes en urgencias pedi&#225;tricas</span></p><p class="elsevierStylePara">J&#46;S&#46; Parrilla Parrilla&#44; M&#46; Loscertales Abril&#44; M&#46; Alonso Salas&#44; N&#46; Garc&#237;a Zarza&#44; E&#46; Mellado Troncoso y A&#46; Reina Gonz&#225;lez<br></br> Servicio de Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Hospital Infantil Universitario Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> El objetivo del trabajo es la clasificaci&#243;n de los pacientes a su llegada al &#225;rea de urgencias en funci&#243;n de la gravedad&#47;tiempo&#44; para poder establecer prioridades y evitar demoras en aquellos casos que sean urgencias reales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Se ha desarrollado una estructura funcional y un protocolo de clasificaci&#243;n&#46; Las &#225;reas funcionales son&#58; &#193;reas de recepci&#243;n&#44; clasificaci&#243;n&#44; policl&#237;nica y de observaci&#243;n&#46; La clasificaci&#243;n de los pacientes se ha realizado en cuatro niveles y han sido atendidos en cuatro circuitos diferentes&#58; Nivel I&#58; Emergencia o urgencia con riesgo vital inminente&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica inmediata&#46; Circuito de emergencias&#46; Nivel II&#58; Urgencia no demorable&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica en menos de 15 min&#46; Circuito preferente&#46; Nivel III&#58; Urgencia demorable&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica en menos de 30 min&#46; Circuito ordinario&#46; Nivel IV&#58; Urgencia no objetivable&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica en menos de 2 h&#46; Circuito de atenci&#243;n b&#225;sica&#46; La poblaci&#243;n de estudio fueron 20&#46;975 urgencias atendidas en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se clasificaron en el nivel I&#44; el 2 &#37; de las urgencias atendidas&#44; en el nivel II el 20 &#37;&#44; en el nivel III el 43 &#37; y en el nivel IV el 35 &#37;&#46; Fueron ingresados en planta de hospitalizaci&#243;n el 4&#44;3 &#37;&#46; De los pacientes clasificados en el nivel II ingresaron con diagn&#243;stico de infecciones graves el 2&#44;6 &#37;&#44; patolog&#237;a neurol&#243;gica complicada el 9&#44;8 &#37; y epilepsia el 15 &#37;&#46; De los clasificados en el nivel III&#44; fueron infecciones urinarias el 10&#44;5 &#37;&#44; pacientes oncohematol&#243;gicos el 7 &#37;&#44; y nefropat&#237;as el 4&#44;5 &#37;&#46; Todos los pacientes clasificados en el nivel I ingresaron y ninguno del nivel IV&#46; En el &#225;rea de observaci&#243;n ingresaron el 6&#44;1 &#37;&#46; De los pacientes clasificados en el nivel II presentaban s&#237;ndrome febril el 23 &#37;&#44; gastroenteritis aguda el 14 &#37;&#44; crisis convulsiva el 8&#44;26 &#37;&#44; traumatismo craneoencef&#225;lico el 7&#44;85 &#37; y dificultad respiratoria el 6 &#37;&#46; De los clasificados en el nivel III&#44; el 8&#44;26 &#37; lo hizo por dolor abdominal&#46; Desde observaci&#243;n a planta ingresaron el 22&#44;8 &#37;&#46; De los pacientes clasificados en el nivel II&#44; el 12 &#37; fueron convulsiones&#44; el 9 &#37; gastroenteritis aguda&#44; el 8 &#37; fiebre en menores de 3 meses&#44; el 5 &#37; dificultad respiratoria y el 6 &#37; neumon&#237;a&#46; De los clasificados en el nivel III el 7 &#37; fueron infecciones urinarias y el 12&#44;5 &#37; apendicitis aguda&#46; Durante el per&#237;odo de estudio el n&#250;mero de reclamaciones por demora en la asistencia fue significativamente menor a a&#241;os anteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La clasificaci&#243;n es una actividad de atenci&#243;n al paciente de importancia principal y punto de partida de la organizaci&#243;n de la asistencia de urgencias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Eficacia del triaje de enfermer&#237;a en el primer a&#241;o de actividad del servicio de urgencias pedi&#225;tricas</span></p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Acosta Arroyo&#44; F&#46; Jurado Tudela&#44; S&#46; Mendoza Montes&#44; M&#46; Pe&#241;a Olid&#44; R&#46; Lara Romero y J&#46;L&#46; Rodr&#237;guez Baez<br></br> Servicio de Urgencias&#46; Unidad de Pediatr&#237;a&#46; Hospital de San Juan de Dios de Bormujos&#46; Sevilla&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Determinar la eficacia del triaje realizado por enfermer&#237;a en el primer a&#241;o de actividad de nuestro servicio de urgencias pedi&#225;tricas&#44; en un hospital comarcal de segundo nivel que presta atenci&#243;n a una poblaci&#243;n de 250&#46;000 habitantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio descriptivo y retrospectivo del sistema de clasificaci&#243;n de pacientes mediante una muestra de 1&#46;277 usuarios menores de 14 a&#241;os que acuden al servicio de urgencias de nuestro hospital durante el mes de noviembre de 2004&#46; El triaje es realizado por el personal de enfermer&#237;a a trav&#233;s de una hoja de valoraci&#243;n estandarizada con soporte inform&#225;tico&#46; Determinamos 4 niveles de prioridad&#58; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Emergente- Atenci&#243;n inmediata&#59; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Urgente-Atenci&#243;n &#60;  159&#59; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> No urgente-Atenci&#243;n &#60; 309&#59; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span>  Demorable-Atenci&#243;n  &#60; 609&#46; Realizamos an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos dirigidos a conocer los tiempos medios de espera de triaje y primera consulta para evaluarlos seg&#250;n el protocolo de triaje establecido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La distribuci&#243;n de los usuarios obtenida por niveles de prioridad es&#58; Nivel 1 &#61; 0&#44;15 &#37;&#59; Nivel 2 &#61; 9 &#37;&#59; Nivel 3 &#61; 81 &#37;&#59; Nivel 4 &#61; 12 &#37;&#46; El tiempo medio de espera para la realizaci&#243;n del triaje de enfermer&#237;a es de 8&#44;44 min y la mediana es de 5 min&#46; Obtenemos una media de tiempo de espera para primera consulta de 32 min&#44; que se ve ampliamente modificada si tenemos en cuenta los niveles de triaje&#44; reduci&#233;ndose el tiempo de espera en los niveles de mayor gravedad&#46; Tiempo de espera de niveles 1 &#61; 09&#59; tiempo de espera de niveles 2 &#61; 139&#59; tiempo de espera de niveles 3 &#61; 279&#59; tiempo de espera de niveles 4 &#61; 339&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Resaltamos un mayor porcentaje de usuarios clasificados con prioridad 3 con respecto a las otras prioridades&#46; El tiempo medio de espera de primera consulta para cada nivel de prioridad cumple los criterios protocolizados&#46; El tiempo medio de espera para la realizaci&#243;n del triaje es ligeramente superior&#44; cumpliendo la mediana los est&#225;ndares establecidos&#46; Consideramos el triaje una herramienta muy eficaz para determinar el &#225;rea de prestaci&#243;n de cuidados pertinentes con la situaci&#243;n de los usuarios&#44; disminuyendo el tiempo de espera y optimizando los recursos disponibles&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Consultas y triaje telef&#243;nico en los servicios de urgencia pedi&#225;tricos&#46; &#191;Es una realidad en nuestro pa&#237;s&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Landa&#44; K&#46; D&#237;az&#44; S&#46; Esteban&#44; N&#46; Garc&#237;a&#44; J&#46; Humayor y A&#46; Gonz&#225;lez<br></br> Urgencias de Pediatr&#237;a&#46; Hospital de Basurto&#46; Bilbao&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> Los servicios de urgencia pedi&#225;tricos reciben frecuentemente llamadas telef&#243;nicas de padres o cuidadores&#44; pidiendo consejo para ni&#241;os enfermos&#46; En nuestro estudio&#44; hemos utilizado un caso simulado&#44; para comprobar si se atienden consultas telef&#243;nicas&#44; y en caso de hacerlo&#44; evaluar la calidad del triaje y la idoneidad de los consejos dados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo realizado durante diciembre de 2004 y enero de 2005&#46; Se han realizado llamadas a 18 hospitales del pa&#237;s &#40;en tres ocasiones a cada uno&#41;&#44; y 22 llamadas al servicio de urgencia de nuestro hospital&#46; Los colaboradores del estudio se presentaron as&#237;&#58; &#34;&#191;Urgencias de pediatr&#237;a&#63;&#44; Hola&#44; les llamo porque mi hijo lleva varias horas llorando y no s&#233; qu&#233; hacer&#34;&#46; En los centros en los que se atend&#237;a la llamada&#44; se iniciaba una conversaci&#243;n en la que el colaborador iba respondiendo a las preguntas que se le realizaban&#46; El caso cl&#237;nico &#40;compatible con invaginaci&#243;n intestinal&#41; era de un ni&#241;o de 15 meses&#44; sin fiebre&#44; ligeramente deca&#237;do &#40;&#34;como que se duerme mucho&#34;&#41;&#44; que ha vomitado las dos &#250;ltimas tomas&#44; con rechazo del alimento&#44; que no ha realizado deposiciones y con crisis de llanto&#46; Durante la conversaci&#243;n se registraban la preguntas que se realizaban y los consejos finales&#46; Una serie de preguntas eran trascendentales para la correcta valoraci&#243;n del caso&#58; edad&#44; estado general&#44; fiebre&#44; v&#243;mitos&#44; rechazo del alimento&#44; deposiciones y caracter&#237;sticas del llanto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 18 hospitales estudiados&#44; en el 50 &#37; se atienden consultas telef&#243;nicas&#46; El 76&#44;9 &#37; fueron atendidas por facultativos&#44; el 15&#44;3 &#37; por DUE y el 7&#44;6 &#37; por administrativos&#46; Acudir con el ni&#241;o a urgencias fue el consejo en el 65&#44;2 &#37;&#44; observar al ni&#241;o en su domicilio en el 17&#44;3 &#37; y acudir a su pediatra al d&#237;a siguiente en el 13 &#37;&#46; La edad del ni&#241;o se pregunt&#243; en el 60&#44;8 &#37;&#44; el estado general en el 21&#44;7 &#37;&#44; fiebre en el 52&#44;1 &#37;&#44; v&#243;mitos en el 13 &#37;&#44; caracter&#237;sticas del llanto en el 8&#44;6 &#37;&#44; rechazo del alimento en el 17&#44;3 &#37;&#44; deposiciones en el 21&#44;7 &#37;&#46; De las llamadas a nuestro centro&#58; el 100 &#37; fueron atendidas por facultativos&#46; Los residentes indicaron acudir a urgencias en el 67 &#37; de los casos y los adjuntos en el 69&#44;8 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Solamente la mitad de los centros estudiados atiende consultas telef&#243;nicas&#46; El triaje telef&#243;nico es bastante deficiente&#44; y en los casos en los que el consejo dado se adecua al caso cl&#237;nico&#44; parece responder m&#225;s a una pr&#225;ctica rutinaria que a una sospecha diagn&#243;stica&#46; De los datos de nuestro centro&#44; podemos concluir que no hubo diferencias en cuanto a categor&#237;a profesional&#46;</p>"
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X Reunión Anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (II)
X Annual Meeting of the Spanish Society of Pediatric Emergencies (II)
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durante el a&#241;o 2004&#46; Se obtuvo una muestra aleatoria seleccionando los casos de los primeros 5 d&#237;as de cada mes&#46; Para cada caso de la muestra se recogieron las siguientes variables&#58; fecha y hora de la consulta&#44; edad&#44; m&#233;dico que le atiende&#44; enfermedad de base&#44; motivo de consulta&#44; pruebas complementarias realizadas&#44; diagn&#243;stico y destino&#46; Se analizaron los datos mediante paquete estad&#237;stico SPSS 11&#46;0 para Windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Del total de 36&#46;343 urgencias atendidas en el a&#241;o 2004&#44; en las siguientes 72 h hubo 1&#46;811 reconsultas &#40;4&#44;98 &#37;&#41;&#46; Se recogieron 313 casos correspondientes a las reconsultas de los primeros 5 d&#237;as de cada mes y se analizaron los datos de la primera consulta&#46; Ingresaron en planta el 12&#44;77 &#37; de los pacientes que reconsultaron&#46; La mediana de edad fue de 25&#44;8 meses&#46; Los menores de 3 a&#241;os supusieron el 55&#44;9 &#37; del total siendo los menores de 12 meses el 24 &#37;&#46; El 14&#44;4 &#37; de los ni&#241;os que reconsultaron ten&#237;an enfermedad de base&#46; La mayor&#237;a de los ni&#241;os hab&#237;an sido valorados durante el fin de semana &#40;58&#44;8 &#37;&#41; y el turno de noche &#40;45&#44;4 &#37;&#41;&#46; El 47&#44;7 &#37; hab&#237;an sido valorados por residentes de pediatr&#237;a&#44; el 27&#44;8 &#37; por m&#233;dico adjunto y el 23&#44;5 &#37; por residentes de otras especialidades&#46; Los motivos de consulta m&#225;s frecuentes fueron fiebre &#40;37&#44;2 &#37;&#41;&#44; s&#237;ntomas respiratorios &#40;13&#44;4 &#37;&#41;&#44; diarrea &#40;10&#44;3 &#37;&#41; y dolor abdominal &#40;7 &#37;&#41;&#46; Se realiz&#243; alguna prueba complementaria al 67&#44;1 &#37; de los pacientes&#58; an&#225;lisis de sangre al 21 &#37;&#44; exploraci&#243;n radiol&#243;gica al 19&#44;5 &#37; y an&#225;lisis de orina al 13&#44;7 &#37;&#46; En el 7&#44;14 &#37; de los casos se hicieron tres o m&#225;s pruebas complementarias&#46; El diagn&#243;stico al alta m&#225;s frecuente fue fiebre &#40;22&#44;3 &#37;&#41;&#44; infecci&#243;n respiratoria &#40;16&#44;1 &#37;&#41; y gastroenteritis aguda &#40;12&#44;4 &#37;&#41;&#46; Un 96&#44;3 &#37; fueron remitidos a domicilio&#44; 3&#44;3 &#37; ingresaron en observaci&#243;n y 0&#44;4 &#37; ingres&#243; en planta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes que reconsultan hab&#237;an sido atendidos con m&#225;s frecuencia los fines de semana y en el turno de noche&#46; M&#225;s de la mitad de los ni&#241;os que reconsultaron son menores de 3 a&#241;os En nuestro servicio de urgencias el porcentaje de readmisiones en 72 h es del 4&#44;9 &#37;&#44; cumpliendo los est&#225;ndares de calidad propuestos por la SEUP &#40;&#60; 7 &#37;&#41;&#46; El porcentaje de las readmisiones en 72 h con ingreso es del 12&#44;77 &#37; y as&#237; mismo cumple los est&#225;ndares de calidad de la SEUP &#40;&#60; 15 &#37;&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Revisi&#243;n de los ingresos en el &#225;rea de observaci&#243;n pedi&#225;trica</span></p><p class="elsevierStylePara">J&#46;C&#46; Salazar Quero&#44; J&#46; De la Cruz Moreno&#44; I&#46; Leiva Gea&#44; E&#46; Evangelista S&#225;nchez&#44; I&#46; Pel&#225;ez Pleguezuelos y C&#46; Santiago Guti&#233;rrez<br></br> Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Nuestro hospital posee un &#225;rea de observaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; desde abril 2003&#46; Consta de cuatro camas y en ella se ingresan aquellos ni&#241;os que una vez evaluados por el pediatra o especialista correspondiente&#44; &#233;ste estima que la patolog&#237;a del ni&#241;o no requiere hospitalizaci&#243;n inmediata pero s&#237; un per&#237;odo de observaci&#243;n para valorar la evoluci&#243;n del ni&#241;o o para instaurar tratamiento de corta duraci&#243;n que no precise ingreso hospitalario inmediato&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Conocer las caracter&#237;sticas de los pacientes ingresados en el &#225;rea de observaci&#243;n de nuestro hospital&#44; para seg&#250;n los resultados mejorar la atenci&#243;n prestada en este servicio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span>  Revisi&#243;n retrospectiva de los ingresos de la unidad de observaci&#243;n de nuestro hospital&#44; en el per&#237;odo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2004&#44; registrando edad&#44; sexo&#44; diagn&#243;stico&#44; estancia&#44; destino&#46; Revisi&#243;n retrospectiva de las consultas en urgencias de nuestro hospital&#44; registrando sexo&#44; destino y servicio al que ingresan&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se registraron 26&#46;999 consultas en urgencias correspondiendo el 55&#44;7 &#37; a varones y el 44&#44;3 &#37; a mujeres con un pico asistencial los meses de noviembre-diciembre&#46; Fueron dados de alta el 92 &#37;&#44; pasando a observaci&#243;n el 6 &#37; e ingresando directamente el 2 &#37; de los cuales el 67 &#37; pertenecieron al servicio de pediatr&#237;a&#44; el 23 &#37; a cirug&#237;a pedi&#225;trica y el 8 &#37; a traumatolog&#237;a&#46; En observaci&#243;n ingresaron un total de 1&#46;607 ni&#241;os&#44; con una media de 4&#44;4 pacientes&#47;d&#237;a&#46; El 58 &#37; eran varones y el 42 &#37; mujeres&#44; con una edad media de 4 a&#241;os y 15 d&#237;as&#44; representando los menores de 3 a&#241;os el 49&#44;09 &#37; del total&#46; Los motivos de ingreso m&#225;s frecuentes fueron las gastroenteritis &#40;12 &#37;&#41;&#44; los cuadros febriles &#40;11 &#37;&#41; y la intolerancia oral &#40;9 &#37;&#41;&#44; permaneciendo de media 7 h y 36 min&#46; En el 85 &#37; se fueron de alta&#44; siendo ingresados el 15 &#37;&#46; Por &#250;ltimo se&#241;alar que se ingresaron en total el 3 &#37; de todas las consultas atendidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#41;</span> El &#225;rea de observaci&#243;n es una unidad &#250;til en el manejo de patolog&#237;as leves y de pocas horas de evoluci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Permite descender el n&#250;mero de ingresos innecesarios&#44; permitiendo as&#237; poder prestar una mejor atenci&#243;n sanitaria y una utilizaci&#243;n de los recursos m&#225;s eficiente&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> El porcentaje del 15 &#37; de pacientes ingresados en planta&#47;UCI desde observaci&#243;n es un indicador de calidad en la utilizaci&#243;n de esta unidad&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> El bajo porcentaje de estancia de m&#225;s de 24 h indica una correcta utilizaci&#243;n con respecto a la estancia del &#225;rea de observaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas de los pacientes ingresados en la unidad de observaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Cs&#225;nyi&#44; E&#46; N&#250;&#241;ez Cuadros&#44; I&#46; Dur&#225;n Hidalgo&#44; J&#46; Cano Espa&#241;a&#44; J&#46; Camacho Alonso y C&#46; Calvo Mac&#237;as<br></br> Hospital Materno-Infantil&#46; Complejo Hospitalario Carlos Haya&#46; M&#225;laga&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas de los pacientes ingresados en la unidad de observaci&#243;n de nuestro hospital en los &#250;ltimos 4 a&#241;os as&#237; como evaluar los cambios en la demanda asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo&#44; descriptivo de los pacientes ingresados en la unidad de observaci&#243;n de urgencias pedi&#225;tricas&#44; excluyendo los pacientes de cirug&#237;a pedi&#225;trica y traumatolog&#237;a&#46; El per&#237;odo de estudio es de 4 a&#241;os &#40;enero 2001-diciembre 2004&#41; y las variables analizadas son&#58; edad&#44; sexo&#44; motivo de ingreso&#44; promedio de estancia y destino de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El n&#250;mero total de pacientes menores de 14 a&#241;os atendidos en las urgencias de nuestro hospital en el per&#237;odo estudiado ha sido de 435&#46;463&#46; De ellas 353&#46;373 &#40;81&#44;1 &#37;&#41; fueron atendidas por pediatr&#237;a&#44; 24&#46;397 &#40;5&#44;6 &#37;&#41; por cirug&#237;a pedi&#225;trica y 57&#46;693 &#40;13&#44;2 &#37;&#41; por traumatolog&#237;a&#46; La media asistencial diaria de pediatr&#237;a ha sido de 297&#44;8&#47;d&#237;a&#46; En plantas de hospitalizaci&#243;n ingresaron el 2&#44;50 &#37; de los pacientes atendidos&#46; En el &#193;rea de Observaci&#243;n de Urgencias Pedi&#225;tricas ingresaron 1&#44;42 &#37; del total de urgencias&#44; lo que supone una media diaria de 3&#44;53 ingresos&#44; de los cuales 59&#44;83 &#37; eran varones y 40&#44;17 &#37; mujeres&#46; La edad media fue de 3&#44;33 a&#241;os distribuida de la siguiente manera&#58; inferior a un a&#241;o el 28&#44;11 &#37; &#44;de 1 a 3 a&#241;os 41&#44;38 &#37; y superior a 3 a&#241;os 30&#44;53 &#37;&#46; Los procesos m&#225;s frecuentes atendidos en este &#225;rea fueron&#58; convulsiones 24&#44;26 &#37;&#44; siendo febriles el 85&#44;74 &#37; y afebriles 14&#44;26 &#37;&#59; fiebre sin foco &#40;FSF&#41; 16&#44;01 &#37;&#59; patolog&#237;a digestiva 15&#44;98 &#37;&#59; traumatismos 15&#44;09 &#37;&#44; siendo TCE 91 &#37;&#59; patolog&#237;a respiratoria&#44; principalmente broncospasmos&#44; 9&#44;02 &#37;&#59; intoxicaciones 4&#44;01 &#37;&#59; trastornos endocrinometab&#243;licos 1&#44;09 &#37;&#59; otros 14&#44;54 &#37;&#46; La estancia media en nuestro &#225;rea de observaci&#243;n fue de 9&#44;20 h&#46; El 85&#44;07 &#37; de pacientes se fueron de alta a su domicilio&#44; el 14&#44;30 &#37; se ingresaron en planta y 0&#44;63 &#37; fue trasladado a la UCIP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Gran parte de los procesos que requieren hospitalizaci&#243;n en la edad pedi&#225;trica son subsidiarios de ingreso en el &#193;rea de Observaci&#243;n de Urgencias Pedi&#225;tricas&#46; La FSF&#44; las convulsiones y los TCE constituyen el principal motivo de ingreso en este &#225;rea de nuestro hospital&#46; La inmensa mayor&#237;a de los pacientes ingresados en observaci&#243;n se van de alta a su domicilio con un tiempo de estancia de menos de 24 h&#46; Constituye un apoyo importante para el pediatra de urgencias&#44; menor impacto psicol&#243;gico para el ni&#241;o y su familia y un menor coste&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Papel de la unidad de observaci&#243;n en la pediatr&#237;a de urgencias</span></p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Astobiza Beobide&#44; S&#46; Mintegi Raso&#44; J&#46; Benito Fern&#225;ndez&#44; J&#46; S&#225;nchez Etxaniz&#44; M&#46;A&#46; V&#225;zquez Ronco y M&#46; Gonz&#225;lez Balenciaga<br></br> Urgencias de Pediatr&#237;a&#46; Hospital de Cruces&#46; Baracaldo&#46; Bilbao&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Analizar el papel que desempe&#241;a la unidad de observaci&#243;n &#40;UO&#41; en un servicio de urgencias de pediatr&#237;a &#40;SUP&#41; hospitalario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span>  An&#225;lisis retrospectivo de los 9&#46;978 episodios correspondientes a 8&#46;149 ni&#241;os ingresados en una UO de un SUP entre 2000-2003 &#40;4&#44;9 &#37; de los 202&#46;746 episodios registrados en el SUP en el mismo per&#237;odo de tiempo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Entre el 1-1-2000 y el 31-12-2003 se registraron en nuestro SUP 202&#46;746 episodios correspondientes a ni&#241;os menores de 14 a&#241;os&#46; precisaron ingreso en planta 5&#46;506 &#40;2&#44;7 &#37;&#41;&#44; 2&#46;404 tras un manejo inicial en la UO&#46; De los 9&#46;978 episodios registrados en la UO&#44; 58&#44;8 &#37; fueron varones y 4&#46;276 &#40;42&#44;8 &#37;&#41; menores de 2 a&#241;os&#46; Los motivos de consulta m&#225;s frecuentemente asociados con ingreso en la UO fueron dificultad respiratoria 2&#46;473 &#40;24&#44;7 &#37;&#41; y fiebre 2&#46;013 &#40;20&#44;1 &#37;&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s habituales que recibieron los ni&#241;os ingresados en la UO fueron asma 1&#46;458 &#40;14&#44;6 &#37;&#41;&#44; fiebre sin foco 936 &#40;9&#44;3 &#37;&#41;&#44; v&#243;mitos 860 &#40;8&#44;6 &#37;&#41;&#44; diarrea&#47;GEA 713 &#40;7&#44;1 &#37;&#41;&#44; bronquiolitis 695 &#40;6&#44;9 &#37;&#41;&#44; neumon&#237;a 654 &#40;6&#44;5 &#37;&#41;&#44; apendicitis aguda 293 &#40;2&#44;9 &#37;&#41;&#44; traumatismo craneal &#40;TC&#41; 278 &#40;2&#44;7 &#37;&#41;&#44; dolor abdominal 240 &#40;2&#44;4 &#37;&#41; y convulsi&#243;n 192 &#40;1&#44;9 &#37;&#41; 7&#46;574 ni&#241;os &#40;75&#44;9 &#37;&#41; recibieron el alta tras una estancia menor de 24 h en la UO&#46; Los diagn&#243;sticos que mostraban una mayor tasa de altas tras las estancia en la UO fueron TC &#40;97&#44;5 &#37;&#41;&#44; diarrea&#47;GEA &#40;94&#44;5 &#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;93 &#37;&#41;&#44; fiebre sin foco &#40;88&#44;7 &#37;&#41; y asma &#40;87&#44;2 &#37;&#41;&#46; Aquellos asociados con una mayor tasa de ingreso en planta fueron bronquiolitis &#40;34&#44;7 &#37;&#41; y neumon&#237;a &#40;31&#44;7 &#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La UO desempe&#241;a un papel muy importante en el tratamiento de los ni&#241;os que requieren manejo intrahospitalario tras la valoraci&#243;n y tratamientos recibidos a su llegada a un SUP hospitalario&#46; Los ni&#241;os que parecen m&#225;s susceptibles de ser manejados en esas unidades son aqu&#233;llos con TC&#44; diarrea&#47;GEA&#44; v&#243;mitos&#44; fiebre sin foco y asma&#46; Por otro lado&#44; un porcentaje importante de ni&#241;os con neumon&#237;a y bronquiolitis pueden tambi&#233;n presentar una mejor&#237;a suficiente tras el tratamiento inicial en la UO que posibilite un manejo ambulatorio posterior&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Valoraci&#243;n del uso de la observaci&#243;n pedi&#225;trica durante el primer a&#241;o de apertura de un hospital comarcal</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#46;C&#46; Jover&#44; C&#46; Torres&#44; A&#46; Varona&#44; M&#46;C&#46; Mu&#241;oz y I&#46; Nieto<br></br> Servicio de Urgencias&#46; Unidad de Pediatr&#237;a&#46; Hospital San Juan De Dios del Aljarafe&#46; Sevilla&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Conocer el uso y rendimiento de nuestra unidad de observaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;UOP&#41;&#44; ubicada en el servicio de urgencias de un hospital comarcal de segundo nivel&#44; que no posee hospitalizaci&#243;n infantil&#46; Dicha unidad consta de 5 puestos &#40;3 camas y 2 cunas&#41; para valoraci&#243;n y tratamiento de ni&#241;os que inicialmente no requieren ingreso hospitalario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo descriptivo de los ni&#241;os ingresados en esta unidad durante el a&#241;o 2004&#46; Los datos se obtuvieron del registro de ingresos e historias cl&#237;nicas&#44; analiz&#225;ndose las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; tiempo de estancia&#44; destino y diagn&#243;stico al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante el a&#241;o 2004 se registraron 836 ingresos en la UOP&#44; que corresponden al 4&#44;5 &#37; del total de ni&#241;os menores de 14 a&#241;os atendidos en el servicio de urgencias&#44; durante el per&#237;odo de estudio&#46; Analizando los grupos de edad&#44; los menores de 3 meses suponen el 11&#44;5 &#37;&#44; entre los 3 meses y un a&#241;o el 14 &#37;&#44; entre 1 y 3 a&#241;os el 38&#44;8 &#37;&#44; y los mayores de 3 a&#241;os el 35&#44;5 &#37;&#46; Por sexo se aprecia un predomino de los varones con un 63 &#37;&#46; En el per&#237;odo octubre-diciembre se registr&#243; un aumento del 20 &#37; en los ingresos respecto a los meses anteriores&#44; en relaci&#243;n directa con el incremento del n&#250;mero de urgencias en estos meses&#46; La estancia media en la UOP fue de 17&#44;7 h&#46; El 3&#44;9 &#37; de los ingresos permaneci&#243; durante m&#225;s de 36 h&#46; Las patolog&#237;as m&#225;s frecuentemente atendidas&#44; con independencia de la edad&#44; fueron&#58; digestiva 39&#44;3 &#37;&#44; respiratoria 22&#44;3 &#37;&#44; traumatol&#243;gica 10&#44;5 &#37;&#44; procesos febriles 9&#44;5 &#37;&#44; neurol&#243;gica 8&#44;2 &#37;&#44; tracto urinario 2&#44;2 &#37;&#44; quir&#250;rgica 1&#44;5 &#37;&#44; otros 6&#44;8 &#37;&#46; Se trasladaron desde la UOP al hospital de referencia 79 ni&#241;os &#40;0&#44;9 &#37;&#41;&#44; siendo los motivos m&#225;s frecuentes de traslados&#58; patolog&#237;a quir&#250;rgica 26&#44;5 &#37;&#44; trastornos convulsivos 15 &#37;&#44; ITU en lactantes menores de 3 meses 13&#44;9 &#37;&#44; TCE con fractura 5 &#37;&#44; bronquiolitis 6&#44;3 &#37; y neumon&#237;as 2&#44;5 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La UOP es necesaria para la atenci&#243;n adecuada del ni&#241;o que acude a urgencias&#46; Cumple funciones de vigilancia y tratamiento en determinadas patolog&#237;as con alta prevalencia en la infancia&#46; Un elevado porcentaje de &#233;stas&#44; se resuelven sin necesidad de hospitalizaci&#243;n&#44; lo que supone un gran beneficio para el paciente y su familia&#46; En este primer a&#241;o&#44; que no ha sido f&#225;cil&#44; hemos obtenido resultados comparables a los de otros centros&#46; Somos conscientes de que la estancia media es prolongada&#44; debido a que no disponemos de camas de hospitalizaci&#243;n y a nuestro inter&#233;s en ser lo m&#225;s resolutivos posibles&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tasa de estancia prolongada en una unidad de estancia corta</span></p><p class="elsevierStylePara">J&#46;J&#46; Garc&#237;a-Garc&#237;a&#44; M&#46; Sim&#243; Nebot&#44; A&#46; Domingo Garau&#44; J&#46;M&#46; Quintill&#225; Mart&#237;nez&#44; J&#46; Pou Fern&#225;ndez y C&#46; Luaces Cubells<br></br> Secci&#243;n de Urgencias&#46; Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Unidad Integrada Hospital Sant Joan de D&#233;u-Cl&#237;nic&#46; Universidad de Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> Las unidades de estancia corta &#40;UEC&#41; son un recurso de frecuente utilizaci&#243;n en urgencias&#46; La monitorizaci&#243;n de la actividad es imprescindible para comprobar un uso adecuado&#46; Nuestros objetivos fueron conocer la tasa de ingresos prolongados&#44; establecer una comparaci&#243;n con un est&#225;ndar previamente establecido e identificar los diagn&#243;sticos con alta tasa de estancia prolongada &#40;EP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> A partir de la base de datos propia de la Unidad se recogen de forma prospectiva desde septiembre de 2003 a agosto de 2004 los pacientes que ingresaron en la UEC &#40;20 camas&#41;&#46; Se defini&#243; EP aquella superior a 4 d&#237;as&#46; Se defini&#243; el indicador tasa de EP como el n&#250;mero de EP entre el n&#250;mero de estancias totales y&#44; por consenso entre los m&#233;dicos de la unidad&#44; se estableci&#243; que deb&#237;a ser inferior al 12&#44;5 &#37;&#46; La correlaci&#243;n lineal se estudi&#243; con el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson y las diferencias de proporciones con una prueba de la chi cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ingresaron en la UEC 1&#46;813 pacientes&#46; De &#233;stos 145 &#40;8 &#37;&#41; se trasladaron a planta&#46; La mediana de estancia ha sido de 2 d&#237;as &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#58; 1 d&#237;a&#59; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 3 d&#237;as&#41; La ocupaci&#243;n media de la unidad ha sido de 13 camas &#40;65 &#37;&#41; por d&#237;a&#44; con m&#225;ximos los meses de diciembre y enero &#40;19 camas&#47;d&#237;a&#41; y m&#237;nimos en julio&#44; agosto y septiembre &#40;9 camas&#47;d&#237;a&#41;&#46; Estuvieron ingresados 4 d&#237;as o menos 1&#46;574 pacientes &#40;87&#44;1 &#37;&#41; mientras que 234 &#40;12&#44;9 &#37;&#41; estuvieron m&#225;s de 4 d&#237;as&#46; El est&#225;ndar previamente establecido se cumpli&#243; desde abril a octubre &#40;promedio&#58; 7&#44;6 &#37;&#41; y fue superior entre noviembre y marzo &#40;promedio&#58; 19&#44;6 &#37;&#41;&#46; Observamos una alta correlaci&#243;n &#40;r &#61; 0&#44;87&#59; p &#61; 0&#44;01&#41; entre la ocupaci&#243;n de la UEC por d&#237;a y la tasa de pacientes con EP&#46; No existe correlaci&#243;n entre el n&#250;mero de ingresos mensual y la tasa de pacientes con EP&#46; Al efectuar el an&#225;lisis por diagn&#243;sticos&#44; se observ&#243; que el 37&#44;4 &#37; de las bronquiolitis y el 24&#44;2 &#37; de las neumon&#237;as tuvieron una EP&#44; mientras que tan s&#243;lo el 13&#44;3 &#37; de las crisis de asma&#44; el 15&#44;5 &#37; de las gastroenteritis y el 6&#44;1 &#37; de los s&#237;ndromes febriles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mayor parte de pacientes que ingresan en la UEC cumplen con el criterio de estancia igual o inferior a 4 d&#237;as&#46; La tasa de EP de forma global excede ligeramente del est&#225;ndar marcado y se correlaciona con la ocupaci&#243;n de la UEC y con la ocupaci&#243;n hospitalaria&#46; En funci&#243;n del diagn&#243;stico ya se puede prever una EP por lo que deben establecerse unos criterios de hospitalizaci&#243;n de estos pacientes en la UEC o ingresarlos directamente en hospitalizaci&#243;n convencional&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Evoluci&#243;n de la actividad asistencial de una unidad de estancia corta</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Sim&#243; Nebot&#44; G&#46; Sebastiani&#44; J&#46;J&#46; Garc&#237;a Garc&#237;a&#44; J&#46;M&#46; Quintill&#225; Mart&#237;nez&#44; J&#46; Pou Fern&#225;ndez y C&#46; Luaces Cubells<br></br> Secci&#243;n de Urgencias&#46; Servicio de Pediatr&#237;a&#46; Unidad Integrada Hospital Sant Joan de D&#233;u-Cl&#237;nic&#46; Universidad de Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> Las unidades de estancia corta &#40;UEC&#41; son capaces de asumir un alto porcentaje de los procesos que requieren hospitalizaci&#243;n por causa aguda en pediatr&#237;a&#46; Nuestros objetivos fueron&#58; describir la actividad de la UEC &#40;20 camas&#41; anexa al servicio de urgencias y comparar la utilizaci&#243;n actual con respecto a la utilizaci&#243;n que de la UEC se efectuaba anteriormente&#44; para conocer si&#44; con el transcurso de los a&#241;os&#44; han tenido lugar cambios relevantes en la tarea asistencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Se analizan los datos obtenidos de la base de datos propia de la UEC y se comparan dos per&#237;odos de tiempo&#58; septiembre de 2003-agosto de 2004 &#40;per&#237;odo actual&#41; y septiembre de 1997-agosto de 1998 &#40;per&#237;odo hist&#243;rico&#41;&#46; Se utilizaron los grupos y c&#243;digos diagn&#243;sticos codificados seg&#250;n la CIE-9-CM adaptada para urgencias de pediatr&#237;a &#40;Grupo de trabajo de la SEUP 2001&#41;&#46; Las comparaciones de proporciones se realizaron con una prueba de la chi cuadrado&#46; Las variables cuantitativas se estudiaron con una prueba de T-test&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En el per&#237;odo actual &#40;PA&#41; se atendieron 72&#46;986 vistas pedi&#225;tricas en urgencias&#44; de las que 4&#46;381 ingresaron en el Servicio de Pediatr&#237;a&#44; de las cuales 1&#46;813 &#40;41 &#37;&#41; en la UEC&#46; En el per&#237;odo hist&#243;rico &#40;PH&#41; se atendieron 73&#46;228 visitas pedi&#225;tricas&#44; de las que 4&#46;955 ingresaron en el Servicio de pediatr&#237;a&#44; de las cuales 1988 &#40;40 &#37;&#41; en la UEC&#46; La edad media del PA fue significativamente inferior a la del pH &#40;3&#44;5 a&#241;os frente a 4&#44;3 a&#241;os&#59; p &#60;  0&#44;001&#41;&#46; Tanto en el PA como en el pH la mediana de la estancia fue de 2 d&#237;as &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#58; 1&#59; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 3&#41;&#46; El &#237;ndice de rotaci&#243;n del PA ha sido de 90 ni&#241;os&#47;cama&#47;a&#241;o y del pH de 99 ni&#241;os&#47;cama&#47; a&#241;o&#46; En ambos grupos el grupo diagn&#243;stico m&#225;s frecuente fue la patolog&#237;a respiratoria&#46; En el PA se ingresaron en la UEC m&#225;s crisis de asma &#40;20&#44;5 &#37; de los diagn&#243;sticos frente a 13&#44;8 &#37; en el pH&#41;&#44; m&#225;s bronquiolitis &#40;9 &#37; frente a 6&#44;9 &#37;&#41;&#44; m&#225;s s&#237;ndromes febriles &#40;9 &#37; frente a 5&#44;8 &#37;&#41; y m&#225;s infecciones urinarias &#40;6&#44;4 &#37; frente a 4&#44;3 &#37;&#41; &#40;p  &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El porcentaje de ingresos en la UEC as&#237; como la estancia se mantienen estables en el tiempo&#46; Se ha constatado una disminuci&#243;n de la edad media de los ingresos&#46; Hemos observado un incremento de algunas patolog&#237;as&#44; posiblemente ligada a remodelaciones internas en la hospitalizaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;desaparici&#243;n de la Unidad de Lactantes&#41;&#44; que sin duda repercuten en el funcionamiento de la UEC&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Triage de pacientes en urgencias pedi&#225;tricas</span></p><p class="elsevierStylePara">J&#46;S&#46; Parrilla Parrilla&#44; M&#46; Loscertales Abril&#44; M&#46; Alonso Salas&#44; N&#46; Garc&#237;a Zarza&#44; E&#46; Mellado Troncoso y A&#46; Reina Gonz&#225;lez<br></br> Servicio de Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Hospital Infantil Universitario Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> El objetivo del trabajo es la clasificaci&#243;n de los pacientes a su llegada al &#225;rea de urgencias en funci&#243;n de la gravedad&#47;tiempo&#44; para poder establecer prioridades y evitar demoras en aquellos casos que sean urgencias reales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todo&#58;</span> Se ha desarrollado una estructura funcional y un protocolo de clasificaci&#243;n&#46; Las &#225;reas funcionales son&#58; &#193;reas de recepci&#243;n&#44; clasificaci&#243;n&#44; policl&#237;nica y de observaci&#243;n&#46; La clasificaci&#243;n de los pacientes se ha realizado en cuatro niveles y han sido atendidos en cuatro circuitos diferentes&#58; Nivel I&#58; Emergencia o urgencia con riesgo vital inminente&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica inmediata&#46; Circuito de emergencias&#46; Nivel II&#58; Urgencia no demorable&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica en menos de 15 min&#46; Circuito preferente&#46; Nivel III&#58; Urgencia demorable&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica en menos de 30 min&#46; Circuito ordinario&#46; Nivel IV&#58; Urgencia no objetivable&#46; Atenci&#243;n m&#233;dica en menos de 2 h&#46; Circuito de atenci&#243;n b&#225;sica&#46; La poblaci&#243;n de estudio fueron 20&#46;975 urgencias atendidas en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se clasificaron en el nivel I&#44; el 2 &#37; de las urgencias atendidas&#44; en el nivel II el 20 &#37;&#44; en el nivel III el 43 &#37; y en el nivel IV el 35 &#37;&#46; Fueron ingresados en planta de hospitalizaci&#243;n el 4&#44;3 &#37;&#46; De los pacientes clasificados en el nivel II ingresaron con diagn&#243;stico de infecciones graves el 2&#44;6 &#37;&#44; patolog&#237;a neurol&#243;gica complicada el 9&#44;8 &#37; y epilepsia el 15 &#37;&#46; De los clasificados en el nivel III&#44; fueron infecciones urinarias el 10&#44;5 &#37;&#44; pacientes oncohematol&#243;gicos el 7 &#37;&#44; y nefropat&#237;as el 4&#44;5 &#37;&#46; Todos los pacientes clasificados en el nivel I ingresaron y ninguno del nivel IV&#46; En el &#225;rea de observaci&#243;n ingresaron el 6&#44;1 &#37;&#46; De los pacientes clasificados en el nivel II presentaban s&#237;ndrome febril el 23 &#37;&#44; gastroenteritis aguda el 14 &#37;&#44; crisis convulsiva el 8&#44;26 &#37;&#44; traumatismo craneoencef&#225;lico el 7&#44;85 &#37; y dificultad respiratoria el 6 &#37;&#46; De los clasificados en el nivel III&#44; el 8&#44;26 &#37; lo hizo por dolor abdominal&#46; Desde observaci&#243;n a planta ingresaron el 22&#44;8 &#37;&#46; De los pacientes clasificados en el nivel II&#44; el 12 &#37; fueron convulsiones&#44; el 9 &#37; gastroenteritis aguda&#44; el 8 &#37; fiebre en menores de 3 meses&#44; el 5 &#37; dificultad respiratoria y el 6 &#37; neumon&#237;a&#46; De los clasificados en el nivel III el 7 &#37; fueron infecciones urinarias y el 12&#44;5 &#37; apendicitis aguda&#46; Durante el per&#237;odo de estudio el n&#250;mero de reclamaciones por demora en la asistencia fue significativamente menor a a&#241;os anteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La clasificaci&#243;n es una actividad de atenci&#243;n al paciente de importancia principal y punto de partida de la organizaci&#243;n de la asistencia de urgencias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Eficacia del triaje de enfermer&#237;a en el primer a&#241;o de actividad del servicio de urgencias pedi&#225;tricas</span></p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Acosta Arroyo&#44; F&#46; Jurado Tudela&#44; S&#46; Mendoza Montes&#44; M&#46; Pe&#241;a Olid&#44; R&#46; Lara Romero y J&#46;L&#46; Rodr&#237;guez Baez<br></br> Servicio de Urgencias&#46; Unidad de Pediatr&#237;a&#46; Hospital de San Juan de Dios de Bormujos&#46; Sevilla&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Determinar la eficacia del triaje realizado por enfermer&#237;a en el primer a&#241;o de actividad de nuestro servicio de urgencias pedi&#225;tricas&#44; en un hospital comarcal de segundo nivel que presta atenci&#243;n a una poblaci&#243;n de 250&#46;000 habitantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio descriptivo y retrospectivo del sistema de clasificaci&#243;n de pacientes mediante una muestra de 1&#46;277 usuarios menores de 14 a&#241;os que acuden al servicio de urgencias de nuestro hospital durante el mes de noviembre de 2004&#46; El triaje es realizado por el personal de enfermer&#237;a a trav&#233;s de una hoja de valoraci&#243;n estandarizada con soporte inform&#225;tico&#46; Determinamos 4 niveles de prioridad&#58; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Emergente- Atenci&#243;n inmediata&#59; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Urgente-Atenci&#243;n &#60;  159&#59; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> No urgente-Atenci&#243;n &#60; 309&#59; Nivel <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span>  Demorable-Atenci&#243;n  &#60; 609&#46; Realizamos an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos dirigidos a conocer los tiempos medios de espera de triaje y primera consulta para evaluarlos seg&#250;n el protocolo de triaje establecido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La distribuci&#243;n de los usuarios obtenida por niveles de prioridad es&#58; Nivel 1 &#61; 0&#44;15 &#37;&#59; Nivel 2 &#61; 9 &#37;&#59; Nivel 3 &#61; 81 &#37;&#59; Nivel 4 &#61; 12 &#37;&#46; El tiempo medio de espera para la realizaci&#243;n del triaje de enfermer&#237;a es de 8&#44;44 min y la mediana es de 5 min&#46; Obtenemos una media de tiempo de espera para primera consulta de 32 min&#44; que se ve ampliamente modificada si tenemos en cuenta los niveles de triaje&#44; reduci&#233;ndose el tiempo de espera en los niveles de mayor gravedad&#46; Tiempo de espera de niveles 1 &#61; 09&#59; tiempo de espera de niveles 2 &#61; 139&#59; tiempo de espera de niveles 3 &#61; 279&#59; tiempo de espera de niveles 4 &#61; 339&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Resaltamos un mayor porcentaje de usuarios clasificados con prioridad 3 con respecto a las otras prioridades&#46; El tiempo medio de espera de primera consulta para cada nivel de prioridad cumple los criterios protocolizados&#46; El tiempo medio de espera para la realizaci&#243;n del triaje es ligeramente superior&#44; cumpliendo la mediana los est&#225;ndares establecidos&#46; Consideramos el triaje una herramienta muy eficaz para determinar el &#225;rea de prestaci&#243;n de cuidados pertinentes con la situaci&#243;n de los usuarios&#44; disminuyendo el tiempo de espera y optimizando los recursos disponibles&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Consultas y triaje telef&#243;nico en los servicios de urgencia pedi&#225;tricos&#46; &#191;Es una realidad en nuestro pa&#237;s&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Landa&#44; K&#46; D&#237;az&#44; S&#46; Esteban&#44; N&#46; Garc&#237;a&#44; J&#46; Humayor y A&#46; Gonz&#225;lez<br></br> Urgencias de Pediatr&#237;a&#46; Hospital de Basurto&#46; Bilbao&#46; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> Los servicios de urgencia pedi&#225;tricos reciben frecuentemente llamadas telef&#243;nicas de padres o cuidadores&#44; pidiendo consejo para ni&#241;os enfermos&#46; En nuestro estudio&#44; hemos utilizado un caso simulado&#44; para comprobar si se atienden consultas telef&#243;nicas&#44; y en caso de hacerlo&#44; evaluar la calidad del triaje y la idoneidad de los consejos dados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio prospectivo realizado durante diciembre de 2004 y enero de 2005&#46; Se han realizado llamadas a 18 hospitales del pa&#237;s &#40;en tres ocasiones a cada uno&#41;&#44; y 22 llamadas al servicio de urgencia de nuestro hospital&#46; Los colaboradores del estudio se presentaron as&#237;&#58; &#34;&#191;Urgencias de pediatr&#237;a&#63;&#44; Hola&#44; les llamo porque mi hijo lleva varias horas llorando y no s&#233; qu&#233; hacer&#34;&#46; En los centros en los que se atend&#237;a la llamada&#44; se iniciaba una conversaci&#243;n en la que el colaborador iba respondiendo a las preguntas que se le realizaban&#46; El caso cl&#237;nico &#40;compatible con invaginaci&#243;n intestinal&#41; era de un ni&#241;o de 15 meses&#44; sin fiebre&#44; ligeramente deca&#237;do &#40;&#34;como que se duerme mucho&#34;&#41;&#44; que ha vomitado las dos &#250;ltimas tomas&#44; con rechazo del alimento&#44; que no ha realizado deposiciones y con crisis de llanto&#46; Durante la conversaci&#243;n se registraban la preguntas que se realizaban y los consejos finales&#46; Una serie de preguntas eran trascendentales para la correcta valoraci&#243;n del caso&#58; edad&#44; estado general&#44; fiebre&#44; v&#243;mitos&#44; rechazo del alimento&#44; deposiciones y caracter&#237;sticas del llanto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 18 hospitales estudiados&#44; en el 50 &#37; se atienden consultas telef&#243;nicas&#46; El 76&#44;9 &#37; fueron atendidas por facultativos&#44; el 15&#44;3 &#37; por DUE y el 7&#44;6 &#37; por administrativos&#46; Acudir con el ni&#241;o a urgencias fue el consejo en el 65&#44;2 &#37;&#44; observar al ni&#241;o en su domicilio en el 17&#44;3 &#37; y acudir a su pediatra al d&#237;a siguiente en el 13 &#37;&#46; La edad del ni&#241;o se pregunt&#243; en el 60&#44;8 &#37;&#44; el estado general en el 21&#44;7 &#37;&#44; fiebre en el 52&#44;1 &#37;&#44; v&#243;mitos en el 13 &#37;&#44; caracter&#237;sticas del llanto en el 8&#44;6 &#37;&#44; rechazo del alimento en el 17&#44;3 &#37;&#44; deposiciones en el 21&#44;7 &#37;&#46; De las llamadas a nuestro centro&#58; el 100 &#37; fueron atendidas por facultativos&#46; Los residentes indicaron acudir a urgencias en el 67 &#37; de los casos y los adjuntos en el 69&#44;8 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Solamente la mitad de los centros estudiados atiende consultas telef&#243;nicas&#46; El triaje telef&#243;nico es bastante deficiente&#44; y en los casos en los que el consejo dado se adecua al caso cl&#237;nico&#44; parece responder m&#225;s a una pr&#225;ctica rutinaria que a una sospecha diagn&#243;stica&#46; De los datos de nuestro centro&#44; podemos concluir que no hubo diferencias en cuanto a categor&#237;a profesional&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 6 11
2024 Octubre 36 29 65
2024 Septiembre 31 19 50
2024 Agosto 53 44 97
2024 Julio 40 28 68
2024 Junio 41 24 65
2024 Mayo 49 30 79
2024 Abril 44 28 72
2024 Marzo 27 38 65
2024 Febrero 33 44 77
2024 Enero 22 41 63
2023 Diciembre 26 16 42
2023 Noviembre 38 16 54
2023 Octubre 29 12 41
2023 Septiembre 32 20 52
2023 Agosto 31 11 42
2023 Julio 26 25 51
2023 Junio 52 23 75
2023 Mayo 49 18 67
2023 Abril 16 21 37
2023 Marzo 15 17 32
2023 Febrero 21 20 41
2023 Enero 22 18 40
2022 Diciembre 28 18 46
2022 Noviembre 37 31 68
2022 Octubre 39 44 83
2022 Septiembre 20 29 49
2022 Agosto 36 46 82
2022 Julio 22 21 43
2022 Junio 25 28 53
2022 Mayo 28 35 63
2022 Abril 30 34 64
2022 Marzo 22 45 67
2022 Febrero 33 21 54
2022 Enero 29 31 60
2021 Diciembre 25 30 55
2021 Noviembre 31 30 61
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2021 Septiembre 20 34 54
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2021 Julio 25 40 65
2021 Junio 27 39 66
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2020 Diciembre 24 24 48
2020 Noviembre 19 7 26
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