¿ Arcanobacterium haemolyticum puede ocasionar un síndrome pertusoide?
Can Arcanobacterium haemolyticum cause pertussis-like syndrome?
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Puede encontrarse en la piel y la faringe de individuos sanos <span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La tos ferina está causada por <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella pertussis</span><span class="elsevierStyleSup">5</span>. Una clínica parecida puede ser motivada por <span class="elsevierStyleItalic">B. parapertussis, B. pertussis</span> en vacunados frente a tos ferina, <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia pneumoniae</span>, adenovirus y otros virus respiratorios <span class="elsevierStyleSup">5,6</span>, y puede observarse en bronquiolitis, neumonía bacteriana, fibrosis quística, tuberculosis, linfadenopatías que compriman tráquea o bronquios, sinusitis y aspiración de cuerpo extraño <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos 2 lactantes con tos pertusoide y una niña pequeña con tos persistente en quienes en el cultivo del exudado nasofaríngeo se obtuvo AH.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1. Una niña de 4 meses presentó crisis de tos paroxística, sin cambio de coloración ni estridor, con vómito al final de algunas crisis, sin tos entre estos episodios y sin fiebre. Sus padres presentaban tos de una semana de duración. La exploración física mostró mucosidad nasal y orofaringe hiperémica. En el cultivo del exudado nasofaríngeo se obtuvo AH resistente a amoxicilina y ampicilina, sensible a eritromicina, cefuroxima, clindamicina y claritromicina. La investigación de <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella</span> y virus respiratorio sincitial (VRS) fue negativa. La tos desapareció tras recibir josamicina. La de sus padres desapareció sin tratamiento. Rechazaron que se les practicara un cultivo.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2. Un varón de 4 meses presentó crisis de tos paroxística durante 1 semana con aparición progresiva de aumento del esfuerzo inspiratorio al final de las crisis, sin cambios de coloración ni estridor, sin tos entre estos episodios y sin fiebre. Sus padres referían tos desde hacia una semana. En la exploración física se observó mucosidad nasal clara y orofaringe hiperémica. En el cultivo del exudado nasofaríngeo se obtuvo AH resistente a amoxicilina y ampicilina, sensible a eritromicina, cefuroxima, clindamicina y claritromicina. La investigación de <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella</span> y VRS fue negativa. La tos remitió bajo tratamiento con josamicina. La tos de los padres desapareció sin tratamiento. No aceptaron que se les practicara un cultivo.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 3. Una niña de 3 años, hermana del caso anterior, presentó ataques de tos, mucosidad y fiebre. La radiografía mostró una condensación en el lóbulo superior izquierdo. Siguió un tratamiento con amoxicilina durante 7 días. Remitió la fiebre pero persistió la tos. En el cultivo del exudado nasofaríngeo se obtuvo AH, resistente a amoxicilina y ampicilina, sensible a eritromicina, cefuroxima, clindamicina y claritromicina. No se objetivó crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella</span>. Se administró tratamiento con josamicina durante 2 semanas. La tos desapareció totalmente.</p><p class="elsevierStylePara">El único germen identificado en los 3 casos fue AH. Se descartó infección por <span class="elsevierStyleItalic">Bordetella</span> (cultivo en agar-carbono con 10 % de sangre de caballo, cefalexina y extracto de levadura) y VRS (ELISA de membrana), pero no se investigó <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia</span> u otros virus, por lo que no se puede descartar una coinfección por estos gérmenes. AH no ha sido descrito previamente como causa de tos pertusoide.</p><p class="elsevierStylePara">La identificación infrecuente de AH puede atribuirse a su aspecto microscópico. Habitualmente, los cultivos faríngeos se realizan en agar-sangre de carnero, donde a las 48-72 h las colonias sólo miden 0,5 mm de diámetro, con un halo de hemólisis de 1 mm. La mayoría de laboratorios leen estos cultivos a las 48 h y el microorganismo puede pasar inadvertido por no haber producido betahemólisis. Tras 4 días de incubación, puede confundirse con cadenas cortas de estreptococos, ya que algunos bacilos se colorean desigualmente, presentan un halo de betahemólisis y la actividad catalasa es negativa <span class="elsevierStyleSup"> 1,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con josamicina logró la desaparición de los síntomas en ambos lactantes. Se inició de forma empírica ante la clínica que presentaban y se prosiguió tras comprobar, al cabo de 3 días, el resultado del cultivo y una mejoría de la tos. El tratamiento con amoxicilina mejoró la clínica del caso 3, pero la curación total se consiguió tras el tratamiento con josamicina. La mayoría de trabajos indican que AH es sensible <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> a macrólidos (eritromicina y azitromicina) <span class="elsevierStyleSup">1,3,4,7</span>. Es sensible a penicilina, pero se han descrito cepas resistentes <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> y fracasos terapéuticos incluso en cepas sensibles <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>, posiblemente debido a la supervivencia intracelular del microorganismo <span class="elsevierStyleSup">1,3,8,9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los padres presentaron tos durante 2 semanas que desapareció sin tratamiento. Desconocemos si eran portadores de AH, puesto que no aceptaron la práctica del cultivo. Hay evidencia de casos familiares de faringitis por AH <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Los pacientes que reciben solamente tratamiento sintomático se pueden recuperar en unos días o 2 semanas <span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">AH puede ser causa de tos pertusoide. Su investigación debería ser considerada en futuros trabajos que estudien la etiología de procesos respiratorios en lactantes y niños pequeños.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dr. M.A. Cabañero Pisa.<br></br> María Rosa Molas, 21, 2.º M. 12004 Castellón. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:macabanero@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> macabanero@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "37v64n03a13085525pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Waagner DC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arcanobacterium haemolyticum:Biology of the organism and diseases in man. 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13085525
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
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| 2024 Noviembre | 16 | 10 | 26 |
| 2024 Octubre | 159 | 42 | 201 |
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| 2021 Febrero | 108 | 20 | 128 |
| 2021 Enero | 81 | 17 | 98 |
| 2020 Diciembre | 87 | 24 | 111 |
| 2020 Noviembre | 67 | 11 | 78 |
| 2020 Octubre | 76 | 14 | 90 |
| 2020 Septiembre | 70 | 9 | 79 |
| 2020 Agosto | 61 | 12 | 73 |
| 2020 Julio | 56 | 14 | 70 |
| 2020 Junio | 62 | 15 | 77 |
| 2020 Mayo | 59 | 15 | 74 |
| 2020 Abril | 58 | 17 | 75 |
| 2020 Marzo | 54 | 9 | 63 |
| 2020 Febrero | 42 | 13 | 55 |
| 2020 Enero | 48 | 13 | 61 |
| 2019 Diciembre | 54 | 13 | 67 |
| 2019 Noviembre | 47 | 6 | 53 |
| 2019 Octubre | 68 | 14 | 82 |
| 2019 Septiembre | 49 | 7 | 56 |
| 2019 Agosto | 52 | 15 | 67 |
| 2019 Julio | 57 | 30 | 87 |
| 2019 Junio | 69 | 29 | 98 |
| 2019 Mayo | 99 | 10 | 109 |
| 2019 Abril | 97 | 20 | 117 |
| 2019 Marzo | 50 | 13 | 63 |
| 2019 Febrero | 55 | 17 | 72 |
| 2019 Enero | 40 | 7 | 47 |
| 2018 Diciembre | 40 | 14 | 54 |
| 2018 Noviembre | 46 | 19 | 65 |
| 2018 Octubre | 65 | 17 | 82 |
| 2018 Septiembre | 38 | 7 | 45 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Marzo | 36 | 0 | 36 |
| 2018 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Diciembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Noviembre | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Octubre | 23 | 0 | 23 |
| 2017 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Agosto | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Julio | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Junio | 39 | 15 | 54 |
| 2017 Mayo | 48 | 12 | 60 |
| 2017 Abril | 27 | 11 | 38 |
| 2017 Marzo | 26 | 17 | 43 |
| 2017 Febrero | 29 | 4 | 33 |
| 2017 Enero | 35 | 5 | 40 |
| 2016 Diciembre | 51 | 3 | 54 |
| 2016 Noviembre | 62 | 6 | 68 |
| 2016 Octubre | 83 | 9 | 92 |
| 2016 Septiembre | 75 | 11 | 86 |
| 2016 Agosto | 56 | 12 | 68 |
| 2016 Julio | 25 | 16 | 41 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Junio | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Mayo | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Abril | 22 | 0 | 22 |
| 2015 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2015 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2014 Diciembre | 32 | 1 | 33 |
| 2014 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Octubre | 35 | 0 | 35 |
| 2014 Septiembre | 29 | 3 | 32 |
| 2014 Agosto | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Julio | 35 | 3 | 38 |
| 2014 Junio | 78 | 1 | 79 |
| 2014 Mayo | 67 | 4 | 71 |
| 2014 Abril | 51 | 2 | 53 |
| 2014 Marzo | 69 | 8 | 77 |
| 2014 Febrero | 52 | 6 | 58 |
| 2014 Enero | 49 | 7 | 56 |
| 2013 Diciembre | 52 | 11 | 63 |
| 2013 Noviembre | 34 | 8 | 42 |
| 2013 Octubre | 44 | 9 | 53 |
| 2013 Septiembre | 35 | 10 | 45 |
| 2013 Agosto | 30 | 17 | 47 |
| 2013 Julio | 27 | 7 | 34 |
| 2013 Junio | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Mayo | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Abril | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Marzo | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Febrero | 24 | 2 | 26 |
| 2013 Enero | 16 | 2 | 18 |
| 2012 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2012 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Octubre | 2 | 2 | 4 |
| 2012 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2006 Marzo | 2909 | 0 | 2909 |
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