Hidronefrosis aguda e insuficiencia renal obstructiva en adolescente sano
Acute hydronephrosis and obstructive renal failure in a healthy adolescent
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Un síntoma aparentemente banal puede ser la manifestación de una patología importante, por lo que el diagnóstico de funcionalidad no se debe realizar hasta haber descartado patología orgánica.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un varón de 13 años, sin antecedentes personales de interés, que consultó por dolor lumbar de 20 días de evolución, sin otros síntomas asociados. No refería dolor abdominal, fiebre ni síntomas miccionales. Había sido tratado con cefixima 20 días antes por una cistitis, y el urocultivo practicado había sido negativo.</p><p class="elsevierStylePara">A la exploración su buen estado general y coloración de piel y mucosas eran buenos. Tenía sobrepeso, y el abdomen blando, depresible y sin masas palpables. Refería dolor a la palpación superficial en zona lumbar, con puñopercusión renal negativa. Se realizaron hemograma, bioquímica sanguínea con iones, urea y creatinina y sedimento de orina, que fueron normales. El urocultivo dio negativo. La radiografía de columna mostró un aumento de la cifosis dorsal, y la ecografía abdominal no mostró alteraciones. Se trató con ibuprofeno como un dolor de características musculares.</p><p class="elsevierStylePara">A los 5 días volvió a consultar por persistir las molestias lumbares. La exploración no difería de la inicial salvo por la palpación de globo vesical.</p><p class="elsevierStylePara">La analítica de orina seguía siendo normal, y en la sanguínea destacaban un aumento de urea (83 mg/dl), de creatinina (4,2 mg/dl) y anemia (Hb 11,9 mg/dl). La ecografía renal mostró una ureterohidronefrosis bilateral moderada-grave, con dilatación pielocalicial de 14 mm, y vejiga enormemente distendida.</p><p class="elsevierStylePara">Con el diagnóstico de insuficiencia renal obstructiva se intentó sondaje vesical descompresivo, sin éxito debido a estenosis importante del meato uretral, por lo que fue preciso realizar cistostomía de descarga urgente y circuncisión. El postoperatorio fue satisfactorio, con normalización progresiva de la función renal.</p><p class="elsevierStylePara">Tras varios días con sonda suprapúbica de descarga realizó diuresis a través de uretra peneana, lo que permitió la retirada de la sonda, sin incidencias. Se completó estudio con cistoureterografía miccional retrógrada y urografía, que fueron normales. No ha vuelto a presentar problemas miccionales ni dolor.</p><p class="elsevierStylePara">La uropatía obstructiva es una causa importante de fallo renal crónico, que comporta aproximadamente el 16,5 % de los trasplantes renales pediátricos <span class="elsevierStyleSup">3</span>, por lo que el diagnóstico y tratamiento precoz son imperativos.</p><p class="elsevierStylePara">Las causas de uropatía obstructiva en la infancia habitualmente son congénitas (estenosis pieloureteral, válvulas de uretra posterior, etc.). En la edad adulta las causas suelen deberse a litiasis ureteral o tumores <span class="elsevierStyleSup">4-6</span>. En la literatura médica hay muy pocos casos descritos de insuficiencia renal secundarios a fimosis <span class="elsevierStyleSup"> 7-9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">No se debe minimizar la importancia de las dorsolumbalgias en los niños, especialmente si son recidivantes, ya que, aunque suelen ser consecuencia de problemas musculares, pueden ser la primera manifestación de patologías graves por dolor irradiado (nefropatías, conectivopatías, tumoraciones) <span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Para concluir, una anamnesis detallada y una exhaustiva exploración física deben seguir siendo los pilares básicos del diagnóstico en pediatría <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia:</span> Dras. L. Olivares Sánchez y J. Pareja Grande.<br></br> Hospital Santa Bárbara. Servicio de Pediatría.<br></br> Malagón, s/n. Puertollano 13500. Ciudad Real. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:leticiaolivares1@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs"> leticiaolivares1@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "37v64n03a13085522pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Principales problemas de pediatría social. En: Cruz M, editor. Tratado de Pediatría II. Madrid: Ergón: 2001. p. 1918." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Principales problemas de pediatría social. En: Cruz M, editor. Tratado de Pediatría II. Madrid: Ergón: 2001. p. 1918." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13085522
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 13 | 31 |
| 2024 Octubre | 153 | 39 | 192 |
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| 2024 Julio | 139 | 52 | 191 |
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| 2017 Diciembre | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Noviembre | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Octubre | 33 | 0 | 33 |
| 2017 Septiembre | 37 | 0 | 37 |
| 2017 Agosto | 38 | 0 | 38 |
| 2017 Julio | 35 | 0 | 35 |
| 2017 Junio | 27 | 30 | 57 |
| 2017 Mayo | 57 | 15 | 72 |
| 2017 Abril | 61 | 12 | 73 |
| 2017 Marzo | 35 | 59 | 94 |
| 2017 Febrero | 159 | 18 | 177 |
| 2017 Enero | 71 | 9 | 80 |
| 2016 Diciembre | 63 | 10 | 73 |
| 2016 Noviembre | 99 | 11 | 110 |
| 2016 Octubre | 114 | 22 | 136 |
| 2016 Septiembre | 114 | 20 | 134 |
| 2016 Agosto | 76 | 11 | 87 |
| 2016 Julio | 43 | 12 | 55 |
| 2016 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Julio | 21 | 9 | 30 |
| 2015 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Mayo | 11 | 5 | 16 |
| 2015 Abril | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2015 Febrero | 8 | 10 | 18 |
| 2015 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Diciembre | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Noviembre | 11 | 1 | 12 |
| 2014 Octubre | 15 | 1 | 16 |
| 2014 Septiembre | 13 | 1 | 14 |
| 2014 Agosto | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Julio | 29 | 0 | 29 |
| 2014 Junio | 47 | 4 | 51 |
| 2014 Mayo | 63 | 2 | 65 |
| 2014 Abril | 62 | 2 | 64 |
| 2014 Marzo | 60 | 6 | 66 |
| 2014 Febrero | 62 | 3 | 65 |
| 2014 Enero | 74 | 7 | 81 |
| 2013 Diciembre | 67 | 11 | 78 |
| 2013 Noviembre | 69 | 13 | 82 |
| 2013 Octubre | 63 | 14 | 77 |
| 2013 Septiembre | 57 | 12 | 69 |
| 2013 Agosto | 110 | 15 | 125 |
| 2013 Julio | 60 | 3 | 63 |
| 2013 Junio | 4 | 3 | 7 |
| 2013 Mayo | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Febrero | 20 | 1 | 21 |
| 2013 Enero | 6 | 3 | 9 |
| 2012 Diciembre | 21 | 2 | 23 |
| 2012 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2012 Agosto | 3 | 2 | 5 |
| 2006 Marzo | 4152 | 0 | 4152 |
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