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con movilidad electrofor&#233;tica prebeta&#44; que contiene Apo-B y Apo-A&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los mecanismos fisiopatol&#243;gicos descritos&#44; destaca su facilidad para depositarse en la pared arterial&#59; adem&#225;s&#44; favorece la proliferaci&#243;n de las c&#233;lulas musculares lisas&#44; incrementa la oxidaci&#243;n de la lipoprote&#237;na de baja densidad &#40;LDL&#41;&#44; disminuye la dilataci&#243;n endotelio-dependiente&#44; es procoagulante y disminuye la fibrin&#243;lisis <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos estudios cl&#237;nicos han demostrado que concentraciones elevadas de Lp&#40;a&#41; se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y representan un factor de riesgo independiente para dicha enfermedad&#44; incluso en presencia de concentraciones normales de colesterol y triglic&#233;ridos <span class="elsevierStyleSup">2-7</span>&#46; Por otro lado&#44; los estudios realizados en poblaci&#243;n infantil se&#241;alan que las concentraciones de Lp&#40;a&#41; presentan pocas variaciones a lo largo de la vida de un mismo individuo&#44; es decir&#44; se mantienen valores similares en la infancia y en la edad adulta&#44; as&#237; como el incremento de valores elevados en aquellos ni&#241;os con presencia de factores de riesgo cardiovascular en la familia <span class="elsevierStyleSup"> 8-10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; se ha establecido que la obesidad es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular&#46; El &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y otras medidas antropom&#233;tricas est&#225;n correlacionadas de forma significativa con el metabolismo de los l&#237;pidos y lipoprote&#237;nas en adultos y ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#46; Sin embargo&#44; no hay constancia de la relaci&#243;n entre el IMC u otras variables antropom&#233;tricas y las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente estudio ha sido conocer la distribuci&#243;n de Lp&#40;a&#41; en un grupo de ni&#241;os de 6-7 a&#241;os y su relaci&#243;n con variables antropom&#233;tricas y el perfil lip&#237;dico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron 98 ni&#241;os de 6-7 a&#241;os procedentes de un estudio sobre prevalencia de hipercolesterolemia en ni&#241;os de Vizcaya&#46; A cada uno de ellos se le realiz&#243; una extracci&#243;n sangu&#237;nea tras 12 h de ayuno&#44; en la que se practicaron las siguientes determinaciones&#58; colesterol total y triglic&#233;ridos por los m&#233;todos enzim&#225;ticos habituales usando un autoanalizador Hitachi 911&#46; El colesterol HDL &#40;c-HDL&#41; se determin&#243; tras precipitaci&#243;n de la colesterol LDL &#40;c-LDL&#41; y colesterol VLDL mediante &#225;cido fosfot&#250;ngstico y cloruro de magnesio y posterior determinaci&#243;n del colesterol por m&#233;todos enzim&#225;ticos habituales&#46; El c-LDL se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula de Friedewald-Fredrickson&#58; c-LDL &#61;  colesterol total - &#40;triglic&#233;ridos&#47;5 &#43; HDL&#41;&#46; La Apo-A y Apo-B por m&#233;todos inmunoturbidim&#233;tricos&#46; La Lp&#40;a&#41; se determin&#243; por el m&#233;todo de an&#225;lisis de inmunoabsorci&#243;n ligado a enzimas &#40;ELISA&#41; utilizando el kit comercial TintElize Lp&#40;a&#41; &#40;Biopool&#174;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la determinaci&#243;n de peso y talla&#44; las medidas se realizaron en los ni&#241;os vestidos con ropa ligera y sin zapatos&#46; A partir de estas medidas se calcul&#243; el IMC &#40;peso en kg&#47;talla <span class="elsevierStyleSup"> 2</span> en m&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos obtenidos se recopilaron en un programa de base de datos y se trataron estad&#237;sticamente mediante el programa SPSS&#174;&#46; Los resultados de las variables cualitativas se han expresado en porcentajes&#44; y en las variables cuantitativas se ha utilizado la media como medida de posici&#243;n central y la desviaci&#243;n est&#225;ndar como medida de dispersi&#243;n&#46; Se ha utilizado el an&#225;lisis de la variante &#40;ANOVA&#41; para analizar las diferencias en las variables antropom&#233;tricas y perfil lipoproteico seg&#250;n las diferentes concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46; Para el an&#225;lisis de correlaci&#243;n se utiliz&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 98 ni&#241;os estudiados&#44; 44 &#40;44&#44;89 &#37;&#41; eran ni&#241;as y 54 &#40;55&#44;10 &#37;&#41;&#44; ni&#241;os&#46; La media y mediana de Lp&#40;a&#41; en la muestra estudiada fue de 13&#44;07  &#177; 19&#44;84 mg&#47;dl y 5&#44;56 mg&#47;dl &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 2&#44;37 a 13&#44;46&#41;&#44; con un valor m&#237;nimo de 0&#44;17 mg&#47;dl y un m&#225;ximo de 120 mg&#47;dl&#46; Las ni&#241;as presentaron valores ligeramente superiores que los ni&#241;os&#44; 15&#44;09  &#177; 20&#44;35 mg&#47;dl y 8&#44;32 mg&#47;dl &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 1&#44;91 a 11&#44;91&#41; frente 11&#44;43 &#177; 19&#44;45 mg&#47;dl y 3&#44;92 mg&#47;dl &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 4&#44;28 a 20&#44;18&#41;&#44; sin llegar a ser esta diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61;  0&#44;86&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la figura 1 aparece la distribuci&#243;n de frecuencias de concentraci&#243;n de Lp&#40;a&#41; en la muestra general&#46; Se observa que la mayor frecuencia &#40;61 ni&#241;os&#41; se da para valores de Lp&#40;a&#41; inferiores a 10 mg&#47;dl &#40;62&#44;24 &#37; de la muestra&#41;&#59; 28 ni&#241;os &#40;28&#44;57 &#37;&#41; presentaron valores entre 10 y 30 mg&#47;dl y 9 &#40;9&#44;19 &#37;&#41; concentraciones superiores a 30 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085509tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Distribuci&#243;n de frecuencias de concentraci&#243;n de Lp&#40;a&#41; en la muestra global&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os se dividieron en tres grupos iguales de acuerdo con las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46; Los valores medios de las variables antropom&#233;tricas&#44; l&#237;pidos y lipoprote&#237;nas por concentraciones de Lp&#40;a&#41; se muestran en la tabla 1&#46; Se observa un descenso del peso y del IMC a medida que aumenta la concentraci&#243;n de Lp&#40;a&#41;&#44; sin llegar a ser estad&#237;sticamente significativo&#46; Los triglic&#233;ridos disminuyen a medida que aumenta la Lp&#40;a&#41; &#40;p &#60; 0&#44;06&#41;&#46; El c-LDL&#44; Apo-B y los cocientes c-LDL&#47;c-HDL y Apo-B&#47;Apo-A aumentan de forma significativa &#40;p  &#60; 0&#44;05&#41; a medida que se incrementan las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085509tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los coeficientes de correlaci&#243;n de Spearman hallados entre las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#44; las variables antropom&#233;tricas y las concentraciones de l&#237;pidos y lipoprote&#237;nas se muestran en la tabla 2&#46; Las concentraciones de Lp&#40;a&#41; se correlacionan de forma positiva con el c-LDL &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; Apo-B &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y el cociente c-LDL&#47;c-HDL &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y de forma negativa con el peso &#40;p &#60;  0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085509tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las concentraciones de Lp&#40;a&#41; en nuestro estudio var&#237;an desde 0&#44;17 a 120 mg&#47;dl&#44; mostrando una distribuci&#243;n no gaussiana con tendencia a la acumulaci&#243;n hacia los valores inferiores de la curva de distribuci&#243;n&#44; lo que tambi&#233;n ha sido descrito por otros autores <span class="elsevierStyleSup">8&#44;13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a las concentraciones medias de Lp&#40;a&#41;&#44; nuestros valores son ligeramente inferiores a los encontrados en otros estudios de &#225;mbito nacional&#46; As&#237;&#44; Montero Brents et al <span class="elsevierStyleSup">15</span> observaron unas concentraciones de Lp&#40;a&#41; de 14&#44;78 &#177; 20&#44;57 mg&#47;dl&#59; G&#243;mez Gerique et al <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; de 15 &#177; 14&#44;7 mg&#47;dl y Mu&#241;oz et al <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#44; de 14&#44;8 &#177; 16&#44;9 mg&#47;dl&#46; Sin embargo&#44; hay que tener en cuenta que la mayor&#237;a de estos estudios incluyen poblaci&#243;n infantil y juvenil&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos estudios describen una peque&#241;a diferencia estad&#237;sticamente significativa en las concentraciones de Lp&#40;a&#41; entre ni&#241;os y ni&#241;as&#44; y aunque las ni&#241;as muestran valores m&#225;s elevados <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; este hallazgo no ha sido descrito por otros autores <span class="elsevierStyleSup">8&#44;15</span>&#46; En nuestro estudio&#44; las ni&#241;as presentaron valores medios m&#225;s elevados que los ni&#241;os&#44; sin llegar a ser estad&#237;sticamente significativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os con valores m&#225;s elevados de Lp&#40;a&#41; presentaron concentraciones m&#225;s elevadas de c-LDL&#44; Apo-B y c-LDL&#47;c-HDL&#44; lo que parece indicar una asociaci&#243;n entre las concentraciones de Lp&#40;a&#41; y el perfil lip&#237;dico&#46; Estudios realizados en poblaci&#243;n infantil y juvenil <span class="elsevierStyleSup">8&#44;19</span> describen tambi&#233;n una correlaci&#243;n significativa entre los niveles de Lp&#40;a&#41; y c-LDL y Apo-B&#46; As&#237; mismo&#44; diversos autores han descrito un aumento en las concentraciones de Lp&#40;a&#41; en pacientes con hipercolesterolemia <span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; El hecho de que concentraciones elevadas de Lp&#40;a&#41; se asocien con concentraciones altas de c-LDL sugiere que el metabolismo de la LDL puede estar involucrado en la generaci&#243;n de Lp&#40;a&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la relaci&#243;n entre las variables antropom&#233;tricas y los niveles de Lp&#40;a&#41;&#44; encontramos&#44; sorprendentemente&#44; que el peso y el IMC disminuyen a medida que aumenta la Lp&#40;a&#41;&#44; por lo que hay una correlaci&#243;n significativa inversa entre los niveles de Lp&#40;a&#41; y el peso&#46; Nain-Feng Chu et al <span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; en un estudio en poblaci&#243;n adolescente&#44; de 12-16 a&#241;os&#44; no encontraran ning&#250;n tipo de relaci&#243;n entre variables antropom&#233;tricas y concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46; Sin embargo&#44; Randall et al <span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; en un estudio en el que se intervino&#44; con dieta y ejercicio&#44; a 343 afroamericanos obesos&#44; durante 3 meses&#44; encontraron una reducci&#243;n del peso y un aumento en las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#44; pero no encontraron una justificaci&#243;n clara a este hecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; los resultados de este estudio sugieren que tanto el perfil lip&#237;dico &#40;c-LDL&#44; Apo-B y el cociente c-LDL&#47;c-HDL&#41; como el peso est&#225;n significativamente asociados a las concentraciones de Lp&#40;a&#41; en ni&#241;os&#46; Si se tiene en cuenta que la Lp&#40;a&#41; es un factor de riesgo independiente&#44; que el 10 &#37; de nuestra poblaci&#243;n infantil presenta concentraciones elevadas de Lp&#40;a&#41; y la clara relaci&#243;n encontrada entre los niveles de LDL y Lp&#40;a&#41;&#44; es interesante determinar este par&#225;metro en aquellos ni&#241;os que presenten un perfil lip&#237;dico desfavorable&#44; de cara a una actuaci&#243;n m&#225;s agresiva sobre las concentraciones lip&#237;dicas ya que la hiperlipoproteinemia&#40;a&#41; no tiene ning&#250;n tratamiento eficaz&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Este trabajo de investigaci&#243;n ha sido financiado por la Universidad del Pa&#237;s Vasco&#47;Euskal Herriko Unibertsitatea&#44; ref&#46; Proyecto UPV 078&#46;352-EA237&#47;96&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; Y&#46; S&#225;ez Meabe&#46;<br></br> FIDEC-Fundaci&#243;n para la Investigaci&#243;n y Docencia de las Enfermedades Cardiovasculares&#46;<br></br> Gurtubay&#44; s&#47;n&#46; 48013 Bilbao&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;bdbvarim&#64;lg&#46;ehu&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> bdbvarim&#64;lg&#46;ehu&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en noviembre de 2004&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en febrero de 2005&#46;</p>"
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Correlación de los perfiles lipoproteicos y variables antropométricas con concentraciones séricas de lipoproteína(a) en la infancia
Correlation of lipid profiles and anthropometric variables with serumlipoprotein(a) levels in childhood
Y. Sáez Meabea, M. Lafita Bernara, JP. Sáez de Lafuente Chiviteb, I. Narváez Gofinondoa, M. Vacas Riusb, AM. Magro Lópeza, JD. Sagastagoitia Gorostizac, E. Molinero de Miguelc, JA. Iriarte Ezkurdiad
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con movilidad electrofor&#233;tica prebeta&#44; que contiene Apo-B y Apo-A&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los mecanismos fisiopatol&#243;gicos descritos&#44; destaca su facilidad para depositarse en la pared arterial&#59; adem&#225;s&#44; favorece la proliferaci&#243;n de las c&#233;lulas musculares lisas&#44; incrementa la oxidaci&#243;n de la lipoprote&#237;na de baja densidad &#40;LDL&#41;&#44; disminuye la dilataci&#243;n endotelio-dependiente&#44; es procoagulante y disminuye la fibrin&#243;lisis <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos estudios cl&#237;nicos han demostrado que concentraciones elevadas de Lp&#40;a&#41; se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y representan un factor de riesgo independiente para dicha enfermedad&#44; incluso en presencia de concentraciones normales de colesterol y triglic&#233;ridos <span class="elsevierStyleSup">2-7</span>&#46; Por otro lado&#44; los estudios realizados en poblaci&#243;n infantil se&#241;alan que las concentraciones de Lp&#40;a&#41; presentan pocas variaciones a lo largo de la vida de un mismo individuo&#44; es decir&#44; se mantienen valores similares en la infancia y en la edad adulta&#44; as&#237; como el incremento de valores elevados en aquellos ni&#241;os con presencia de factores de riesgo cardiovascular en la familia <span class="elsevierStyleSup"> 8-10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; se ha establecido que la obesidad es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular&#46; El &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y otras medidas antropom&#233;tricas est&#225;n correlacionadas de forma significativa con el metabolismo de los l&#237;pidos y lipoprote&#237;nas en adultos y ni&#241;os <span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#46; Sin embargo&#44; no hay constancia de la relaci&#243;n entre el IMC u otras variables antropom&#233;tricas y las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente estudio ha sido conocer la distribuci&#243;n de Lp&#40;a&#41; en un grupo de ni&#241;os de 6-7 a&#241;os y su relaci&#243;n con variables antropom&#233;tricas y el perfil lip&#237;dico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron 98 ni&#241;os de 6-7 a&#241;os procedentes de un estudio sobre prevalencia de hipercolesterolemia en ni&#241;os de Vizcaya&#46; A cada uno de ellos se le realiz&#243; una extracci&#243;n sangu&#237;nea tras 12 h de ayuno&#44; en la que se practicaron las siguientes determinaciones&#58; colesterol total y triglic&#233;ridos por los m&#233;todos enzim&#225;ticos habituales usando un autoanalizador Hitachi 911&#46; El colesterol HDL &#40;c-HDL&#41; se determin&#243; tras precipitaci&#243;n de la colesterol LDL &#40;c-LDL&#41; y colesterol VLDL mediante &#225;cido fosfot&#250;ngstico y cloruro de magnesio y posterior determinaci&#243;n del colesterol por m&#233;todos enzim&#225;ticos habituales&#46; El c-LDL se calcul&#243; mediante la f&#243;rmula de Friedewald-Fredrickson&#58; c-LDL &#61;  colesterol total - &#40;triglic&#233;ridos&#47;5 &#43; HDL&#41;&#46; La Apo-A y Apo-B por m&#233;todos inmunoturbidim&#233;tricos&#46; La Lp&#40;a&#41; se determin&#243; por el m&#233;todo de an&#225;lisis de inmunoabsorci&#243;n ligado a enzimas &#40;ELISA&#41; utilizando el kit comercial TintElize Lp&#40;a&#41; &#40;Biopool&#174;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la determinaci&#243;n de peso y talla&#44; las medidas se realizaron en los ni&#241;os vestidos con ropa ligera y sin zapatos&#46; A partir de estas medidas se calcul&#243; el IMC &#40;peso en kg&#47;talla <span class="elsevierStyleSup"> 2</span> en m&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos obtenidos se recopilaron en un programa de base de datos y se trataron estad&#237;sticamente mediante el programa SPSS&#174;&#46; Los resultados de las variables cualitativas se han expresado en porcentajes&#44; y en las variables cuantitativas se ha utilizado la media como medida de posici&#243;n central y la desviaci&#243;n est&#225;ndar como medida de dispersi&#243;n&#46; Se ha utilizado el an&#225;lisis de la variante &#40;ANOVA&#41; para analizar las diferencias en las variables antropom&#233;tricas y perfil lipoproteico seg&#250;n las diferentes concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46; Para el an&#225;lisis de correlaci&#243;n se utiliz&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">De los 98 ni&#241;os estudiados&#44; 44 &#40;44&#44;89 &#37;&#41; eran ni&#241;as y 54 &#40;55&#44;10 &#37;&#41;&#44; ni&#241;os&#46; La media y mediana de Lp&#40;a&#41; en la muestra estudiada fue de 13&#44;07  &#177; 19&#44;84 mg&#47;dl y 5&#44;56 mg&#47;dl &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 2&#44;37 a 13&#44;46&#41;&#44; con un valor m&#237;nimo de 0&#44;17 mg&#47;dl y un m&#225;ximo de 120 mg&#47;dl&#46; Las ni&#241;as presentaron valores ligeramente superiores que los ni&#241;os&#44; 15&#44;09  &#177; 20&#44;35 mg&#47;dl y 8&#44;32 mg&#47;dl &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 1&#44;91 a 11&#44;91&#41; frente 11&#44;43 &#177; 19&#44;45 mg&#47;dl y 3&#44;92 mg&#47;dl &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 4&#44;28 a 20&#44;18&#41;&#44; sin llegar a ser esta diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61;  0&#44;86&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la figura 1 aparece la distribuci&#243;n de frecuencias de concentraci&#243;n de Lp&#40;a&#41; en la muestra general&#46; Se observa que la mayor frecuencia &#40;61 ni&#241;os&#41; se da para valores de Lp&#40;a&#41; inferiores a 10 mg&#47;dl &#40;62&#44;24 &#37; de la muestra&#41;&#59; 28 ni&#241;os &#40;28&#44;57 &#37;&#41; presentaron valores entre 10 y 30 mg&#47;dl y 9 &#40;9&#44;19 &#37;&#41; concentraciones superiores a 30 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085509tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Distribuci&#243;n de frecuencias de concentraci&#243;n de Lp&#40;a&#41; en la muestra global&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os se dividieron en tres grupos iguales de acuerdo con las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46; Los valores medios de las variables antropom&#233;tricas&#44; l&#237;pidos y lipoprote&#237;nas por concentraciones de Lp&#40;a&#41; se muestran en la tabla 1&#46; Se observa un descenso del peso y del IMC a medida que aumenta la concentraci&#243;n de Lp&#40;a&#41;&#44; sin llegar a ser estad&#237;sticamente significativo&#46; Los triglic&#233;ridos disminuyen a medida que aumenta la Lp&#40;a&#41; &#40;p &#60; 0&#44;06&#41;&#46; El c-LDL&#44; Apo-B y los cocientes c-LDL&#47;c-HDL y Apo-B&#47;Apo-A aumentan de forma significativa &#40;p  &#60; 0&#44;05&#41; a medida que se incrementan las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085509tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los coeficientes de correlaci&#243;n de Spearman hallados entre las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#44; las variables antropom&#233;tricas y las concentraciones de l&#237;pidos y lipoprote&#237;nas se muestran en la tabla 2&#46; Las concentraciones de Lp&#40;a&#41; se correlacionan de forma positiva con el c-LDL &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; Apo-B &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y el cociente c-LDL&#47;c-HDL &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y de forma negativa con el peso &#40;p &#60;  0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n03-13085509tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las concentraciones de Lp&#40;a&#41; en nuestro estudio var&#237;an desde 0&#44;17 a 120 mg&#47;dl&#44; mostrando una distribuci&#243;n no gaussiana con tendencia a la acumulaci&#243;n hacia los valores inferiores de la curva de distribuci&#243;n&#44; lo que tambi&#233;n ha sido descrito por otros autores <span class="elsevierStyleSup">8&#44;13&#44;14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a las concentraciones medias de Lp&#40;a&#41;&#44; nuestros valores son ligeramente inferiores a los encontrados en otros estudios de &#225;mbito nacional&#46; As&#237;&#44; Montero Brents et al <span class="elsevierStyleSup">15</span> observaron unas concentraciones de Lp&#40;a&#41; de 14&#44;78 &#177; 20&#44;57 mg&#47;dl&#59; G&#243;mez Gerique et al <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; de 15 &#177; 14&#44;7 mg&#47;dl y Mu&#241;oz et al <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#44; de 14&#44;8 &#177; 16&#44;9 mg&#47;dl&#46; Sin embargo&#44; hay que tener en cuenta que la mayor&#237;a de estos estudios incluyen poblaci&#243;n infantil y juvenil&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos estudios describen una peque&#241;a diferencia estad&#237;sticamente significativa en las concentraciones de Lp&#40;a&#41; entre ni&#241;os y ni&#241;as&#44; y aunque las ni&#241;as muestran valores m&#225;s elevados <span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; este hallazgo no ha sido descrito por otros autores <span class="elsevierStyleSup">8&#44;15</span>&#46; En nuestro estudio&#44; las ni&#241;as presentaron valores medios m&#225;s elevados que los ni&#241;os&#44; sin llegar a ser estad&#237;sticamente significativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ni&#241;os con valores m&#225;s elevados de Lp&#40;a&#41; presentaron concentraciones m&#225;s elevadas de c-LDL&#44; Apo-B y c-LDL&#47;c-HDL&#44; lo que parece indicar una asociaci&#243;n entre las concentraciones de Lp&#40;a&#41; y el perfil lip&#237;dico&#46; Estudios realizados en poblaci&#243;n infantil y juvenil <span class="elsevierStyleSup">8&#44;19</span> describen tambi&#233;n una correlaci&#243;n significativa entre los niveles de Lp&#40;a&#41; y c-LDL y Apo-B&#46; As&#237; mismo&#44; diversos autores han descrito un aumento en las concentraciones de Lp&#40;a&#41; en pacientes con hipercolesterolemia <span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; El hecho de que concentraciones elevadas de Lp&#40;a&#41; se asocien con concentraciones altas de c-LDL sugiere que el metabolismo de la LDL puede estar involucrado en la generaci&#243;n de Lp&#40;a&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la relaci&#243;n entre las variables antropom&#233;tricas y los niveles de Lp&#40;a&#41;&#44; encontramos&#44; sorprendentemente&#44; que el peso y el IMC disminuyen a medida que aumenta la Lp&#40;a&#41;&#44; por lo que hay una correlaci&#243;n significativa inversa entre los niveles de Lp&#40;a&#41; y el peso&#46; Nain-Feng Chu et al <span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; en un estudio en poblaci&#243;n adolescente&#44; de 12-16 a&#241;os&#44; no encontraran ning&#250;n tipo de relaci&#243;n entre variables antropom&#233;tricas y concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#46; Sin embargo&#44; Randall et al <span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; en un estudio en el que se intervino&#44; con dieta y ejercicio&#44; a 343 afroamericanos obesos&#44; durante 3 meses&#44; encontraron una reducci&#243;n del peso y un aumento en las concentraciones de Lp&#40;a&#41;&#44; pero no encontraron una justificaci&#243;n clara a este hecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; los resultados de este estudio sugieren que tanto el perfil lip&#237;dico &#40;c-LDL&#44; Apo-B y el cociente c-LDL&#47;c-HDL&#41; como el peso est&#225;n significativamente asociados a las concentraciones de Lp&#40;a&#41; en ni&#241;os&#46; Si se tiene en cuenta que la Lp&#40;a&#41; es un factor de riesgo independiente&#44; que el 10 &#37; de nuestra poblaci&#243;n infantil presenta concentraciones elevadas de Lp&#40;a&#41; y la clara relaci&#243;n encontrada entre los niveles de LDL y Lp&#40;a&#41;&#44; es interesante determinar este par&#225;metro en aquellos ni&#241;os que presenten un perfil lip&#237;dico desfavorable&#44; de cara a una actuaci&#243;n m&#225;s agresiva sobre las concentraciones lip&#237;dicas ya que la hiperlipoproteinemia&#40;a&#41; no tiene ning&#250;n tratamiento eficaz&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Este trabajo de investigaci&#243;n ha sido financiado por la Universidad del Pa&#237;s Vasco&#47;Euskal Herriko Unibertsitatea&#44; ref&#46; Proyecto UPV 078&#46;352-EA237&#47;96&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia&#58;</span> Dra&#46; Y&#46; S&#225;ez Meabe&#46;<br></br> FIDEC-Fundaci&#243;n para la Investigaci&#243;n y Docencia de las Enfermedades Cardiovasculares&#46;<br></br> Gurtubay&#44; s&#47;n&#46; 48013 Bilbao&#46; Espa&#241;a&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;bdbvarim&#64;lg&#46;ehu&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs"> bdbvarim&#64;lg&#46;ehu&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en noviembre de 2004&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en febrero de 2005&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 6 3 9
2024 Octubre 120 36 156
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2024 Agosto 131 67 198
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