array:20 [
  "pii" => "13083826"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70002-9"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-01-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;64:5-10"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11436
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 93
      "HTML" => 10628
      "PDF" => 715
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13083827"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70003-0"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-01-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;64:11-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 44478
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 131
        "HTML" => 42681
        "PDF" => 1666
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Hidronefrosis congénita primaria unilateral grave en lactantes asintomáticos. Revisión de 98 casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "11"
          "paginaFinal" => "20"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Areses Trapote, MA Urbieta Garagorri, M Ubetagoyena Arrieta, D Arruebarrena Lizárraga, MT Alzueta Beneite, I Eizaguirre Sexmilo, F Rodríguez Mazorriaga, P Esparza Paz, JI Emparanza Knorr"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Areses Trapote"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "MA"
              "apellidos" => "Urbieta Garagorri"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Ubetagoyena Arrieta"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "D"
              "apellidos" => "Arruebarrena Lizárraga"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "MT"
              "apellidos" => "Alzueta Beneite"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "Eizaguirre Sexmilo"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Rodríguez Mazorriaga"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Esparza Paz"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "JI"
              "apellidos" => "Emparanza Knorr"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13083827?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083827/v0_201404151131/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13083825"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70001-7"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-01-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2006;64:1-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 21414
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 133
        "HTML" => 20620
        "PDF" => 661
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tuberculosis. España es diferente y el olvido del BCG"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "1"
          "paginaFinal" => "4"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tuberculosis. Spain is different and the oblivion of the BCG vaccine"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E Pérez-Trallero"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Pérez-Trallero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13083825?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083825/v0_201404151131/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Espectro de malformaciones congénitas observadas en recién nacidos de progenitores consanguíneos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "5"
        "paginaFinal" => "10"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "D Pinto Escalante, I Castillo Zapata, D Ruiz Allec, JM Ceballos Quintal"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Pinto Escalante"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "I"
            "apellidos" => "Castillo Zapata"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Ruiz Allec"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "JM"
            "apellidos" => "Ceballos Quintal"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi. Universidad Autónoma de Yucatán. Laboratorio de Genética. Mérida. Yucatán. México."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Spectrum of congenital malformations observed in neonates of consanguineous parents"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las uniones consangu&#237;neas &#40;UC&#41;&#44; esto es&#44; los apareamientos que resultan de individuos que comparten un ancestro&#44; ocurren en todas las poblaciones&#44; pero con diferente magnitud&#46; La descendencia de estas uniones tiene material gen&#233;tico que resulta id&#233;ntico&#44; el que se recibi&#243; del ancestro com&#250;n&#46; La proporci&#243;n de &#233;ste tiene relaci&#243;n con el grado de parentesco de los progenitores&#46; As&#237;&#44; cuanto m&#225;s cercano sea el parentesco&#44; mayor cantidad de su genoma ser&#225; igual <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La importancia del estudio de las UC queda clara cuando se comprende que en el genoma de todos los individuos existen genes con mutaciones que no se expresan&#44; por tener un comportamiento recesivo&#46; Las UC incrementan la posibilidad de que se encuentre en los descendientes genes homozigotos y se manifieste una patolog&#237;a con un modo de herencia mendeliana recesiva&#46; De manera similar&#44; para las caracter&#237;sticas con herencia multifactorial &#40;como las enfermedades comunes del adulto&#44; en las que tiene importancia la carga gen&#233;tica que se recibe de los progenitores&#41;&#44; es posible que se incremente la susceptibilidad para expresar una patolog&#237;a o malformaci&#243;n con esta forma de herencia cuando se tienen progenitores consangu&#237;neos&#44; aunque su aportaci&#243;n sea incierta <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las relaciones consangu&#237;neas entre primos segundos o menor son las que se han observado con influencia gen&#233;tica&#46; Con grados de parentesco m&#225;s lejanos&#44; generalmente no se encuentran diferencias significativas con lo que ocurre en la poblaci&#243;n general <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las poblaciones con mayor frecuencia de UC se encuentran Pakist&#225;n y la India&#44; donde se estima que&#44; en algunas comunidades&#44; hasta el 70 &#37; de la poblaci&#243;n es consangu&#237;nea&#46; Estas uniones se favorecen por razones religiosas&#44; econ&#243;micas y&#47;o culturales&#46; De manera global&#44; la forma m&#225;s com&#250;n de UC ocurre entre primos hermanos&#46; La prevalencia mundial de las UC&#44; considerando uniones entre primos segundos o m&#225;s cercanas&#44; se ha dividido en cuatro &#225;reas principales de acuerdo con su magnitud&#58; regiones con menos del 1 &#37; de poblaci&#243;n consangu&#237;nea &#40;Norteam&#233;rica&#44; la mayor parte de Europa y Asia&#41;&#44; aquellas con consanguinidad entre 1 y 10 &#37; &#40;pen&#237;nsula Ib&#233;rica&#44; Jap&#243;n y Sudam&#233;rica&#41;&#44; donde del 20 al 50 &#37; de la poblaci&#243;n es consangu&#237;nea &#40;Norte de &#193;frica&#44; y gran parte del oeste&#44; centro y sur de Asia&#41; y con prevalencia desconocida&#44; para el resto de la poblaci&#243;n&#46; M&#233;xico se incluye en este grupo <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para M&#233;xico&#44; los datos existentes corresponden a Stevenson et al <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; quienes estudiaron a pacientes de una cl&#237;nica obst&#233;trica de la Ciudad de M&#233;xico para encontrar el 0&#44;3 &#37; de UC&#46; En 1968&#44; Freie-Maias utiliz&#243; registros de dispensas matrimoniales de todo el pa&#237;s del per&#237;odo 1956-1957&#46; Sus hallazgos indicaron prevalencia de matrimonios consangu&#237;neos en nuestro pa&#237;s de 1&#44;3 &#37; <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Con esta fuente de informaci&#243;n para la b&#250;squeda de consanguinidad se limita la detecci&#243;n de las UC a aquellas que requieren dispensa religiosa&#46; As&#237; mismo&#44; las posibles consecuencias de las UC no se han descrito en nuestra poblaci&#243;n&#46; Los efectos pueden diferir entre poblaciones de alta y baja consanguinidad y por la carga gen&#233;tica de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Es probable que la frecuencia y las causas que motivan estas uniones en nuestro pa&#237;s sean heterog&#233;neas para regiones particulares&#44; dada la diversidad cultural encontrada en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las consecuencias cl&#237;nicas de las UC se han analizado en diversos aspectos&#58; como causa de infertilidad&#44; de p&#233;rdidas gestacionales&#44; de productos de bajo peso y de deficiencia mental&#44; con resultados controversiales para la producci&#243;n de abortos <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span> y bajo peso <span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Se han estudiado de manera particular las malformaciones cong&#233;nitas &#40;MC&#41;&#44; entre los efectos descritos con mayor frecuencia&#46; En este aspecto&#44; se estima que el riesgo de tener descendencia con alguna malformaci&#243;n es de aproximadamente el doble que para las parejas no consangu&#237;neas <span class="elsevierStyleSup">9-14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El prop&#243;sito de este estudio es describir la prevalencia de UC en reci&#233;n nacidos malformados y saber si existe diferencia en la gravedad de las MC entre progenitores consangu&#237;neos y no consangu&#237;neos&#46; Igualmente&#44; se describen las variables familiares&#44; sociodemogr&#225;ficas y antropom&#233;tricas entre reci&#233;n nacidos malformados con y sin antecedentes de consanguinidad&#44; y de reci&#233;n nacidos sanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El universo de estudio fue un registro de reci&#233;n nacidos malformados &#40;RN Malf&#41; de un hospital de M&#233;rida&#44; Yucat&#225;n&#44; M&#233;xico&#44; en el per&#237;odo de octubre de 1987 a marzo de 2003&#46; Este registro forma parte del programa nacional de Registro y Vigilancia Epidemiol&#243;gica de Malformaciones Cong&#233;nitas Externas &#40;RYVEMCE&#41;&#44; que incluye a reci&#233;n nacidos &#40;RN&#41; con MC diagnosticadas al nacimiento&#46; En &#233;ste&#44; se captan a los RN mayores de 20 semanas de gestaci&#243;n o 500 g de peso &#40;RN Malf&#41;&#44; vivos &#40;RNV&#41; y muertos &#40;RNM&#41;&#44; y un control no malformado del mismo hospital&#44; el nacimiento inmediato del mismo sexo&#44; excepto para los RNM&#46; De cada uno se obtiene informaci&#243;n en un formato predise&#241;ado para tal fin&#44; en el que se registran datos del reci&#233;n nacido y sus familiares&#46; Cuando se identific&#243; consanguinidad&#44; se determin&#243; el grado de parentesco por medio de la genealog&#237;a&#46; Este estudio fue aprobado por los comit&#233;s de investigaci&#243;n y &#233;tica del sitio de adscripci&#243;n de los autores&#46; Los padres fueron informados de la finalidad del estudio&#44; y dieron su consentimiento para realizar el examen f&#237;sico a los RN y que colaboran para el interrogatorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para este trabajo&#44; se seleccion&#243; como muestra de estudio a los RN Malf con el antecedente de consanguinidad parental &#40;ACns&#41;&#44; considerados como casos&#44; cada uno con su control respectivo&#44; incluyendo un control para los RNM&#44; obtenido del registro como el siguiente RN sano no malformado&#44; del mismo sexo&#46; A este grupo control se le denomin&#243; control 1&#46; Otro grupo control se integr&#243; con el siguiente RN Malf del mismo sexo sin antecedentes de consanguinidad parental&#44; denominado control 2&#46; De cada grupo se analizaron las variables familiares y sociodemogr&#225;ficas de los progenitores&#58; grado de parentesco&#44; isonimia&#44; origen de los apellidos &#40;maya u otro&#41;&#44; antecedentes de malformaciones&#44; escolaridad&#44; ocupaci&#243;n&#44; edad&#44; lugar de origen y caracter&#237;sticas de la localidad&#58; urbana&#47;rural&#41;&#44; y las antropom&#233;tricas de los RN&#46; Se consider&#243; localidad urbana la formada por al menos 5&#46;000 habitantes y rural si era menor a esta cifra&#44; de acuerdo con los registros de poblaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de apellidos id&#233;nticos es &#250;til para obtener la prevalencia de consanguinidad cuando no se puede realizar interrogatorio directo <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Nosotros analizamos la prevalencia de isonimia en cada uno de los grupos formados&#44; con el fin de conocer la concordancia con el interrogatorio y saber la proporci&#243;n de la subpoblaci&#243;n ind&#237;gena maya que es consangu&#237;nea&#46; La distinci&#243;n de los apellidos mayas se realiz&#243; bas&#225;ndose en los apellidos patron&#237;micos descritos en el diccionario Cordemex <span class="elsevierStyleSup"> 16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre el grupo de casos y el grupo control 2 se analiz&#243; la variabilidad de las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; considerando el n&#250;mero y la gravedad de las MC encontradas&#46; Para esta comparaci&#243;n&#44; los RN Malf se agruparon en cinco categor&#237;as&#44; de acuerdo con la forma de presentaci&#243;n de la malformaci&#243;n&#58; malformaciones cong&#233;nitas m&#250;ltiples mayores &#40;MC M&#250;lt&#43;&#41;&#44; malformaciones cong&#233;nitas m&#250;ltiples menores &#40;MC M&#250;lt&#173;&#41;&#44; malformaciones cong&#233;nitas aisladas mayores &#40;MC Ais&#43;&#41;&#44; malformaciones cong&#233;nitas aisladas menores &#40;MC Ais&#173;&#41;&#44; y patolog&#237;as con diagn&#243;stico espec&#237;fico&#44; independientemente de su etiolog&#237;a&#46; En el grupo de MC M&#250;lt&#43; se incluyeron a los que tuvieron al menos una malformaci&#243;n cong&#233;nita mayor y otras mayores o menores adicionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico incluy&#243; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; entre la prevalencia de consanguinidad de los RN Malf y los RN controles sanos de todos los casos registrados en el per&#237;odo de estudio&#46; El programa estad&#237;stico utilizado fue Epi Info 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se encontr&#243; 1&#46;117 RN Malf entre 33&#46;194 RN examinados en el per&#237;odo de estudio&#44; entre los que hubo 106 RNM&#46; El antecedente de consanguinidad se encontr&#243; en 21 RN Malf&#44; y 8 controles&#44; con prevalencia de 1&#44;9 y 0&#44;8 &#37;&#44; respectivamente&#46; Se obtuvo una OR de 2&#44;4 &#40;1&#44;05-5&#44;95&#41; &#40;p  &#61; 0&#44;04&#41;&#46; De los RN Malf&#44; dos fueron reci&#233;n nacidos muertos&#44; con una prevalencia de mortalidad de &#243;bitos consangu&#237;neos de 18&#44;8&#47;1&#46;000 y tasa de mortalidad fetal en malformados consangu&#237;neos de 1&#44;79&#47;1&#46;000&#46; El grado de parentesco identificado en el grupo de casos fue de primos segundos en 15 familias&#44; cuatro entre primos hermanos&#44; y uno&#44; respectivamente&#44; entre t&#237;a y sobrino y entre abuelo y nieta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables sociodemogr&#225;ficas fueron muy similares en todos los grupos&#46; Predomin&#243; la escolaridad b&#225;sica en ambos progenitores para todos los grupos&#44; ocupaci&#243;n de labores del hogar en las mujeres y labores del campo o como obreros de la construcci&#243;n en los padres&#44; y la edad promedio de 23-25 a&#241;os para todos los progenitores&#46; Tampoco hubo diferencias significativas en las medidas antropom&#233;tricas de talla&#44; peso y per&#237;metro cef&#225;lico de los tres grupos&#46; Los resultados del an&#225;lisis de apellidos&#44; localidad y antecedentes familiares se presentan en la tabla 1&#46; La isonimia&#44; apellidos id&#233;nticos&#44; se present&#243; s&#243;lo en el grupo con antecedentes de consanguinidad&#44; el 50 &#37; correspond&#237;a a apellidos de origen maya&#46; En el an&#225;lisis de la gravedad de las MC se identificaron seis afectados en el grupo de casos y tres en el control 2&#44; clasificados entre las MC Mult&#43;&#44; y uno en cada grupo de las MC M&#250;lt&#173; &#40;tabla 2&#41;&#46; Se encontraron 2 y 4 malformados&#44; respectivamente&#44; en el grupo de MC Aisl&#43;&#44; 9 y 11 en las MC Aisl&#173; y&#44; por &#250;ltimo&#44; 3 y 2 en el grupo de patolog&#237;as espec&#237;ficas &#40;tabla 3&#41;&#46; En la tabla 2 se encuentran las MC encontradas en los afectados con malformaciones m&#250;ltiples del grupo de casos y el grupo control 2&#44; clasificados de acuerdo con la forma de presentaci&#243;n cl&#237;nica y el grado de parentesco de los casos&#46; El grado de parentesco en los grupos con malformaciones aisladas y patolog&#237;as espec&#237;ficas se presentan en la tabla 3&#46; El tipo de UC correspondiente a cada malformado de los casos consangu&#237;neos se puede observar en las tablas 2 y 3&#46; Las UC predominaron en el grupo con MC M&#250;lt&#43;&#44; sin encontrarse preferencia por alguna MC mayor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083826tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083826tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083826tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">De acuerdo con el an&#225;lisis de la prevalencia mundial de consanguinidad&#44; realizado por Bittles en 2001 <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; en M&#233;xico se desconoce la prevalencia de las UC&#44; y para la poblaci&#243;n de Latinoam&#233;rica la refiere de entre el 1 y el 10 &#37;&#46; La poblaci&#243;n que estudiamos corresponde a una poblaci&#243;n Latinoamericana&#44; por lo que era de esperarse que en nuestra poblaci&#243;n de reci&#233;n nacidos sanos atendidos en el hospital de estudio se encontrara una prevalencia similar &#40;0&#44;8 &#37;&#41; a la descrita para esta poblaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; resulta an&#225;loga a la encontrada en un an&#225;lisis realizado del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Cong&#233;nitas&#44; en el que se obtuvo prevalencia del 0&#44;96 &#37; <span class="elsevierStyleSup"> 11</span>&#46; Para el grupo de RN Malf&#44; la prevalencia de consanguinidad encontrada en este trabajo fue de 1&#44;9 &#37;&#46; En esta poblaci&#243;n&#44; la OR obtenida para tener descendencia malformada cuando existe el antecedente de consanguinidad fue de 2&#44;4 &#40;1&#44;05-5&#44;95&#41;&#44; que queda comprendido en el riesgo esperado con este antecedente <span class="elsevierStyleSup">9-14&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Encontramos apellidos id&#233;nticos &#250;nicamente entre los progenitores del grupo con malformaciones cong&#233;nitas&#44; en el 67 &#37; de las parejas&#46; Se observ&#243; que m&#225;s del 90 &#37; de las parejas proven&#237;an del mismo sitio y el 70 &#37; de los que presentaron isonimia nacieron en la misma comunidad&#44; en todos los casos de tipo rural &#40;&#60; 5&#46;000 habitantes&#41;&#46; En relaci&#243;n con la subpoblaci&#243;n ind&#237;gena&#44; resulta interesante que los apellidos mayas ison&#237;micos correspondieron al 50 &#37; de los que presentaron isonimia&#46; La frecuencia de los apellidos mayas en la poblaci&#243;n general es relativamente baja&#44; aun en poblaciones peque&#241;as <span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span>&#46; Lo esperado es que la frecuencia de isonimia de apellidos mayas se encuentre en proporci&#243;n similar a la frecuencia de &#233;stos en la poblaci&#243;n general&#46; Su frecuencia mayor entre los apellidos ison&#237;micos podr&#237;a deberse a que existe mayor preferencia de uniones entre la poblaci&#243;n de origen maya&#44; aunque tambi&#233;n pueden intervenir motivos sociales y&#47;o culturales&#46; Otra raz&#243;n podr&#237;a ser aislamiento relativo de este grupo &#233;tnico&#44; ya sea por falta de comunicaci&#243;n de la comunidad o porque no haya igualdad de oportunidades para mezclarse con otros grupos sociales <span class="elsevierStyleSup"> 20</span>&#46; Por tanto&#44; la isonimia podr&#237;a considerarse un factor de riesgo para la consanguinidad&#44; aunque la pareja desconozca tener alg&#250;n ancestro com&#250;n&#44; en particular si ambos progenitores son de la misma comunidad y esta es peque&#241;a o existe sospecha de aislamiento social del grupo del que provenga la pareja consangu&#237;nea&#46; Otros factores identificados de riesgo para que se realicen UC son la residencia rural y el nivel socioecon&#243;mico y escolar bajo <span class="elsevierStyleSup"> 21</span>&#46; Todos estos factores estuvieron presentes en la poblaci&#243;n estudiada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los tipos de uniones consangu&#237;neas encontradas quedaron comprendidas entre las que se consideran de riesgo para tener descendencia gen&#233;ticamente afectada&#44; o sea&#44; entre primos segundos o con parentescos m&#225;s cercanos&#46; A diferencia de la predominancia de uniones entre primos hermanos en la poblaci&#243;n mundial <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; en nuestra poblaci&#243;n predomin&#243; la uni&#243;n entre primos segundos&#44; seguidas de primos hermanos en segundo grado y primos hermanos&#46; Se encontraron dos relaciones de segundo grado&#44; una entre abuelo y nieta y otra entre t&#237;a y sobrino&#44; que se consideran incestuosas&#46; Este tipo de relaciones se suelen ocultar al estar legalmente prohibidas&#46; En la poblaci&#243;n suramericana se encontr&#243; que casi la mitad de las UC ocurrieron entre primos hermanos <span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En todos los casos&#44; a las parejas con una UC reconocida se les debe proporcionar asesor&#237;a gen&#233;tica&#44; en particular si la detecci&#243;n ha sido a trav&#233;s del nacimiento de descendencia afectada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El antecedente de malformaciones cong&#233;nitas fue m&#225;s frecuente en el grupo de casos que en los dos grupos control &#40;tabla 1&#41;&#44; pero sin diferencia significativa&#46; As&#237; mismo&#44; para las p&#233;rdidas gestacionales se observaron diferencias en frecuencias&#58; mayor en el grupo de malformados consangu&#237;neos&#44; intermedia entre los malformados sin consanguinidad y menor entre los controles sanos &#40;tabla 1&#41;&#46; Sin embargo&#44; quiz&#225; por el n&#250;mero reducido de casos&#44; no fue significativa la diferencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comparado con los otros grupos formados&#44; el doble de frecuencia de casos con antecedentes de consanguinidad en el grupo con MC M&#250;lt&#43; permite identificar que este antecedente incrementa la posibilidad de que la descendencia malformada tenga un cuadro cl&#237;nico m&#225;s grave que cuando no hay una UC&#46; El espectro de MC de este grupo fue muy variable&#44; al igual que los grados de consanguinidad&#46; Para los otros grupos formados&#44; con MC menos graves&#44; la frecuencia entre los dos grupos fue igual o predomin&#243; el n&#250;mero de afectados entre los RN sin antecedentes de consanguinidad&#46; No se encontr&#243; relaci&#243;n entre mayor severidad de las MC con grados de parentesco m&#225;s cercanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El efecto que pueden tener las uniones consangu&#237;neas para los descendientes&#44; y el hecho de que &#233;stas aparentemente sean m&#225;s frecuentes entre la poblaci&#243;n ind&#237;gena&#44; son una llamada de atenci&#243;n para la b&#250;squeda de los factores socioculturales y&#47;o demogr&#225;ficos que predispongan para este tipo de uniones&#44; lo que permitir&#237;a promover acciones preventivas espec&#237;ficas para esta poblaci&#243;n en riesgo&#46; Cuando ocurre una uni&#243;n consangu&#237;nea&#44; lo ideal es obtener una historia familiar antes de que la pareja tenga descendencia&#44; aunque no existan problemas reconocidos&#44; con el fin de identificar a las familias con mayor riesgo y proporcionarles asesor&#237;a gen&#233;tica&#46; Para dar cuidado primario a la salud en este aspecto&#44; en la formaci&#243;n del m&#233;dico se debe incluir&#44; como parte del entrenamiento&#44; un m&#233;todo aceptado para obtener una historia familiar basada en la gen&#233;tica y una gu&#237;a clara de cu&#225;ndo enviar a las parejas consangu&#237;neas para asesor&#237;a especializada&#46; Debe considerarse poder dar la informaci&#243;n requerida a la poblaci&#243;n con expresiones apropiadas para su nivel de conocimientos y en su propio idioma o dialecto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adicionalmente&#44; encontrar en nuestra poblaci&#243;n genealog&#237;as de varias generaciones&#44; t&#237;picas&#44; confinadas&#44; bien documentadas y extensas&#44; con varios casos de enfermedades raras que tienen fenotipo homog&#233;neo y medio ambiente similar&#44; hace posible realizar estudio de ligamiento y desequilibrio de ligamiento para mapear caracter&#237;sticas complejas &#40;herencia multifactorial&#41;&#46; En otras poblaciones&#44; estas caracter&#237;sticas han permitido identificar localizaciones cromos&#243;micas de genes que predisponen a manifestar enfermedades complejas&#58; asma&#44; esquizofrenia&#44; trastornos bipolares&#44; hipertensi&#243;n&#44; esclerosis m&#250;ltiple&#44; etc&#46; La posibilidad de que el grupo &#233;tnico maya se encuentre en aislamiento resulta interesante para estudios de gen&#233;tica de poblaci&#243;n&#46; El efecto de fundador en poblaciones con consanguinidad produce incremento de patolog&#237;as recesivas&#46; Al inter&#233;s inicial hist&#243;rico&#44; antropol&#243;gico y de gen&#233;tica de poblaci&#243;n&#44; se ha agregado ahora el de mapeo gen&#233;tico que ha hecho posible la identificaci&#243;n de genes de enfermedades raras con modo de herencia mendeliano recesivo al estudiar comunidades aisladas <span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia</span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#58;</span></span> Dra&#46; D&#46; Pinto Escalante&#46;<br></br> Centro de Investigaciones Regionales Dr&#46; Hideyo Noguchi&#46;<br></br> Universidad Aut&#243;noma de Yucat&#225;n&#46; Laboratorio de Gen&#233;tica&#46;<br></br> 59 &#35; 490 x Av&#46; Itz&#225;es&#46; 97000 M&#233;rida&#46; Yucat&#225;n&#46; M&#233;xico&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;pescalan&#64;tunku&#46;uady&#46;mx" class="elsevierStyleCrossRefs"> pescalan&#64;tunku&#46;uady&#46;mx</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en septiembre de 2004&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en octubre de 2005&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v64n01a13083826pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313371"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Consanguinidad"
            1 => "Malformaciones cong&#233;nitas"
            2 => "M&#233;xico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313372"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Consanguinity"
            1 => "Congenital malformations"
            2 => "Mexico"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span> Las uniones consangu&#237;neas ocurren en todas las poblaciones&#44; las de primos segundos o con parentesco m&#225;s cercano son las que se han observado con influencia gen&#233;tica&#46; Entre las posibles consecuencias cl&#237;nicas&#44; se estima que se incrementa al doble el riesgo de tener descendencia con malformaciones cong&#233;nitas &#40;MC&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span> De un registro hospitalario de reci&#233;n nacidos &#40;RN&#41; con MC&#44; se seleccion&#243; a los que tuvieron antecedente de consanguinidad&#44; y dos grupos controles&#44; uno sano y otro malformado sin antecedentes de consanguinidad&#44; correspondiente a los nacimientos siguientes al malformado consangu&#237;neo del mismo sexo&#46; Se analizaron variables familiares&#44; sociodemogr&#225;ficas y antropom&#233;tricas&#44; as&#237; como la gravedad de las MC entre los dos grupos malformados&#46; Los RN con MC se agruparon en cinco categor&#237;as&#58; MC m&#250;ltiples mayores &#40;MC M&#250;lt1&#41;&#44; MC m&#250;ltiples menores &#40;MC M&#250;lt&#173;&#41;&#44; MC aisladas mayores &#40;MC Ais1&#41;&#44; MC aisladas menores &#40;MC Ais&#173;&#41;&#44; y patolog&#237;as espec&#237;ficas&#46; Adicionalmente&#44; se analiz&#243; a la subpoblaci&#243;n ind&#237;gena maya&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span> De 1&#46;117 RN con MC&#44; se encontr&#243; antecedente de consanguinidad en 21&#44; y 8 entre los controles sanos&#44;<span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span> 2&#44;4 &#40;1&#44;05-5&#44;95&#41;&#46; El grado de parentesco m&#225;s frecuente fue el de primos segundos&#44; con mayor frecuencia de consanguinidad en el grupo &#233;tnico maya&#46; Se encontr&#243; mayor n&#250;mero de afectados malformados m&#250;ltiples entre las uniones consangu&#237;neas&#44; que entre las no consangu&#237;neas&#46; No hubo relaci&#243;n entre la gravedad de las MC y el parentesco&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span> La prevalencia de consanguinidad de 1&#44;9 y 0&#44;8 &#37; encontradas entre RN malformados y controles es similar a la de otras poblaciones latinas&#46; El grupo &#233;tnico maya present&#243; mayor prevalencia&#44; y las MC m&#250;ltiples mayores fueron m&#225;s frecuentes entre los malformados consangu&#237;neos que entre los no consangu&#237;neos&#46; "
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction</span> Consanguineous unions occur in all populations around the world&#46; Couples related as second cousins or closer have been observed with deleterious effect&#46; Among the clinical effects of parental consanguinity&#44; the incidence of offspring with congenital malformations &#40;CM&#41; increases approximately two-fold&#46; <span class="elsevierStyleBold">Materials and methods</span> A hospital database of neonates with CM was searched to select neonates with parental consanguinity and two control groups&#46; One control group consisted of healthy neonates and the other control group consisted of neonates with CM but without parental consanguinity&#46; Both control groups consisted of the first neonate of the same sex to be born after a consanguineous neonate with CM&#46; Family&#44; sociodemographic and anthropometric variables&#44; as well as the severity of the malformations&#44; were compared between the two groups with CM&#46; Neonates with CM were grouped into five categories&#58; Major multiple CM&#44; minor multiple CM&#44; isolated major CM&#44; isolated minor CM&#44; and specific diseases&#46; The indigenous Mayan subpopulation was also analyzed&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span> Among 1117 neonates with CM&#44; parental consanguinity was found in 21&#46; Parental consanguinity was also found in 8 neonates in the group of healthy controls &#40;OR 2&#46;4 &#91;1&#46;05-5&#46;95&#93;&#41;&#46; The most common form of consanguinity was between second cousins and was more frequent in the Mayan subpopulation&#46; Major multiple CM were more frequent among consanguineous than among nonconsanguineous couples&#46; No association was found between the severity of CM and the degree of relationship&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions</span> The prevalence of consanguinity found in neonates with CM and healthy controls &#40;1&#46;9 &#37; and 0&#46;8 &#37;&#41; was similar to that found in other Latin populations&#46; A higher prevalence was found in the Mayan population&#46; Mayor multiple CM were more frequent among the neonates of consanguineous than among nonconsanguineous couples&#46; "
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v64n01-13083826tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 867
                  "imagenAncho" => 915
                  "imagenTamanyo" => 39639
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Variables familiares y sociodemogr&#225;ficas"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v64n01-13083826tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 817
                  "imagenAncho" => 1577
                  "imagenTamanyo" => 61134
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Grado de parentesco y malformaciones encontradas en los malformados m&#250;ltiples"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v64n01-13083826tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 1280
                  "imagenAncho" => 916
                  "imagenTamanyo" => 61347
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Grado de parentesco encontrados en los grupos con malformaciones aisladas y patolog&#237;as espec&#237;ficas"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:22 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Interacción genético ambiental en las enfermedades hereditarias. En: Guízar-Vázquez JJ, editor. Genética clínica. Diagnóstico y manejo de las enfermedades hereditarias. 3.ª ed. México: El Manual Moderno; 2001. p. 251-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Interacci&#243;n gen&#233;tico ambiental en las enfermedades hereditarias&#46; En&#58; Gu&#237;zar-V&#225;zquez JJ&#44; editor&#46; Gen&#233;tica cl&#237;nica&#46; Diagn&#243;stico y manejo de las enfermedades hereditarias&#46; 3&#46;&#170; ed&#46; M&#233;xico&#58; El Manual Moderno&#59; 2001&#46; p&#46; 251-8&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Zavala C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A background summary of consanguineous marriage. 2001. Disponible en: www.consang.net/summary/01 AHBWeb3.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A background summary of consanguineous marriage&#46; 2001&#46; Disponible en&#58; www&#46;consang&#46;net&#47;summary&#47;01 AHBWeb3&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bittles AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity and its relevance to clinical genetics&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bittles AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Genet"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "89"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11553039"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Congenital malformations. A report of a study of series of consecutive births in 24 centres. Bull World Health Organ. 1966;34 Suppl:9-127."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Congenital malformations&#46; A report of a study of series of consecutive births in 24 centres&#46; Bull World Health Organ&#46; 1966&#59;34 Suppl&#58;9-127&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Stevenson AC"
                            1 => "Johnston HA"
                            2 => "Stewart MI"
                            3 => "Golding DR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Inbreeding levels in America and Canadian populations&#58; A comparison with latin America&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Freire-Maia N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eugen Quarter"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "22"
                        "paginaFinal" => "36"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity in Kahramanmaras city&#44; Turkey&#44; and its medical impact&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Donbak L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Saudi Med J"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1991"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711682"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity&#44; fertility&#44; reproductive wastage&#44; infant mortality and congenital malformations in Jordan&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Khoury SA"
                            1 => "Massad DF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Saudi Med J"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "150"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11533771"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association of parental consanguinity with congenital malformations among Arab newborns in Jerusalem&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Bromiker R"
                            1 => "Glam-Baruch M"
                            2 => "Gofin R"
                            3 => "Hammerman C"
                            4 => "Amitai Y&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.0009-9163.2004.00264.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Genet"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15200510"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Empirical risks in consanguineous marriages&#58; Sex ratio&#44; malformation and viability&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Schull WJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hum Genet"
                        "fecha" => "1958"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "294"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13571221"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estimating the risks for offspring of first cousing mating&#46; An approach&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Frases FC"
                            1 => "Biddle CJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hum Genet"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "522"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/988748"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity in South America&#58; Demographic aspects&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Liascovich R"
                            1 => "Rittler M"
                            2 => "Castilla EE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "22956"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Hered"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11096268"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Parental consanguinity in specific types of congenital anomalies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rittler M"
                            1 => "Liacovich R"
                            2 => "L&#243;pez-Camelo J"
                            3 => "Castilla EE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AJMG"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "43"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Genetic contribution to high neonatally lethal malformation rate in the United Arab Emirates&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Dawodu A"
                            1 => "Al-Gazali L"
                            2 => "Varady E"
                            3 => "Varghese M"
                            4 => "Nath K"
                            5 => "Rajan V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000083335"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Community Genet"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15767752"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Parental consanguinity as a cause for increased incidence of births defects in a study of 238&#44;942 consecutive births&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Stoll C"
                            1 => "Alembik Y"
                            2 => "Roth MP"
                            3 => "Dott B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Genet"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "133"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10526655"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The occurrence of identical &#40;isonymous&#41; surnames in various relationships in pedigrees&#58; A preliminary analysis of the relation of surname combinations to inbreeding&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Lasker GW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hum Genet"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "250"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5657360"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Diccionario Maya Cordemex. Mérida Yucatán. México: Ediciones Cordemex; 1980."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Diccionario Maya Cordemex&#46; M&#233;rida Yucat&#225;n&#46; M&#233;xico&#58; Ediciones Cordemex&#59; 1980&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Barrera V&#225;squez A"
                            1 => "editor&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The impact of consanguinity worldwide&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Jaber L"
                            1 => "Halpern GJ"
                            2 => "Shohat M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "16130"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Community Genet"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15178982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Coeficiente de consanguinidad de una poblaci&#243;n del estado de Yucat&#225;n&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Pinto Escalante D"
                            1 => "Ceballos Quintal JM"
                            2 => "Sol&#237;s Baeza F"
                            3 => "Castillo Zapata I"
                            4 => "Canto Herrera J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Biomed"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "61"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio comparativo de consanguinidad entre una poblaci&#243;n suburbana y una urbana de Yucat&#225;n&#44; M&#233;xico&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Pinto Escalante D"
                            1 => "Ceballos Quintal JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Biomed"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "70"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evidence of assortative mating and selection in surnames&#58; A case from Yucatan&#44; Mexico&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "McCullough JM"
                            1 => "Giles E"
                            2 => "Thompson RA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Biol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3908287"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Genetic counseling and customary consanguineous marriage&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Modell B"
                            1 => "Darr A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nature Rev"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "225"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Genetics of population isolates&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Arcos Burgos M"
                            1 => "Muenke M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Genet"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12030885"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083826/v0_201404151131/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083826/v0_201404151131/es/37v64n01a13083826pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13083826?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Espectro de malformaciones congénitas observadas en recién nacidos de progenitores consanguíneos
Spectrum of congenital malformations observed in neonates of consanguineous parents
D. Pinto Escalantea, I. Castillo Zapataa, D. Ruiz Alleca, JM. Ceballos Quintala
a Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi. Universidad Autónoma de Yucatán. Laboratorio de Genética. Mérida. Yucatán. México.
Leído
27818
Veces
se ha leído el artículo
2796
Total PDF
25022
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13083826"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70002-9"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2006-01-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;64:5-10"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11436
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 93
      "HTML" => 10628
      "PDF" => 715
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13083827"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70003-0"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-01-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;64:11-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 44478
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 131
        "HTML" => 42681
        "PDF" => 1666
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Hidronefrosis cong&#233;nita primaria unilateral grave en lactantes asintom&#225;ticos&#46; Revisi&#243;n de 98 casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "11"
          "paginaFinal" => "20"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Areses Trapote, MA Urbieta Garagorri, M Ubetagoyena Arrieta, D Arruebarrena Liz&#225;rraga, MT Alzueta Beneite, I Eizaguirre Sexmilo, F Rodr&#237;guez Mazorriaga, P Esparza Paz, JI Emparanza Knorr"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Areses Trapote"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "MA"
              "apellidos" => "Urbieta Garagorri"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Ubetagoyena Arrieta"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "D"
              "apellidos" => "Arruebarrena Liz&#225;rraga"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "MT"
              "apellidos" => "Alzueta Beneite"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "Eizaguirre Sexmilo"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Mazorriaga"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Esparza Paz"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "JI"
              "apellidos" => "Emparanza Knorr"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13083827?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083827/v0_201404151131/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13083825"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1016/S1695-4033(06)70001-7"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2006-01-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2006;64:1-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 21414
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 133
        "HTML" => 20620
        "PDF" => 661
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tuberculosis&#46; Espa&#241;a es diferente y el olvido del BCG"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "1"
          "paginaFinal" => "4"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tuberculosis&#46; Spain is different and the oblivion of the BCG vaccine"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E P&#233;rez-Trallero"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Trallero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13083825?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083825/v0_201404151131/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Espectro de malformaciones cong&#233;nitas observadas en reci&#233;n nacidos de progenitores consangu&#237;neos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "5"
        "paginaFinal" => "10"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "D Pinto Escalante, I Castillo Zapata, D Ruiz Allec, JM Ceballos Quintal"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Pinto Escalante"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "I"
            "apellidos" => "Castillo Zapata"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Ruiz Allec"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "JM"
            "apellidos" => "Ceballos Quintal"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi. Universidad Autónoma de Yucatán. Laboratorio de Genética. Mérida. Yucatán. México."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Spectrum of congenital malformations observed in neonates of consanguineous parents"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las uniones consangu&#237;neas &#40;UC&#41;&#44; esto es&#44; los apareamientos que resultan de individuos que comparten un ancestro&#44; ocurren en todas las poblaciones&#44; pero con diferente magnitud&#46; La descendencia de estas uniones tiene material gen&#233;tico que resulta id&#233;ntico&#44; el que se recibi&#243; del ancestro com&#250;n&#46; La proporci&#243;n de &#233;ste tiene relaci&#243;n con el grado de parentesco de los progenitores&#46; As&#237;&#44; cuanto m&#225;s cercano sea el parentesco&#44; mayor cantidad de su genoma ser&#225; igual <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La importancia del estudio de las UC queda clara cuando se comprende que en el genoma de todos los individuos existen genes con mutaciones que no se expresan&#44; por tener un comportamiento recesivo&#46; Las UC incrementan la posibilidad de que se encuentre en los descendientes genes homozigotos y se manifieste una patolog&#237;a con un modo de herencia mendeliana recesiva&#46; De manera similar&#44; para las caracter&#237;sticas con herencia multifactorial &#40;como las enfermedades comunes del adulto&#44; en las que tiene importancia la carga gen&#233;tica que se recibe de los progenitores&#41;&#44; es posible que se incremente la susceptibilidad para expresar una patolog&#237;a o malformaci&#243;n con esta forma de herencia cuando se tienen progenitores consangu&#237;neos&#44; aunque su aportaci&#243;n sea incierta <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las relaciones consangu&#237;neas entre primos segundos o menor son las que se han observado con influencia gen&#233;tica&#46; Con grados de parentesco m&#225;s lejanos&#44; generalmente no se encuentran diferencias significativas con lo que ocurre en la poblaci&#243;n general <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre las poblaciones con mayor frecuencia de UC se encuentran Pakist&#225;n y la India&#44; donde se estima que&#44; en algunas comunidades&#44; hasta el 70 &#37; de la poblaci&#243;n es consangu&#237;nea&#46; Estas uniones se favorecen por razones religiosas&#44; econ&#243;micas y&#47;o culturales&#46; De manera global&#44; la forma m&#225;s com&#250;n de UC ocurre entre primos hermanos&#46; La prevalencia mundial de las UC&#44; considerando uniones entre primos segundos o m&#225;s cercanas&#44; se ha dividido en cuatro &#225;reas principales de acuerdo con su magnitud&#58; regiones con menos del 1 &#37; de poblaci&#243;n consangu&#237;nea &#40;Norteam&#233;rica&#44; la mayor parte de Europa y Asia&#41;&#44; aquellas con consanguinidad entre 1 y 10 &#37; &#40;pen&#237;nsula Ib&#233;rica&#44; Jap&#243;n y Sudam&#233;rica&#41;&#44; donde del 20 al 50 &#37; de la poblaci&#243;n es consangu&#237;nea &#40;Norte de &#193;frica&#44; y gran parte del oeste&#44; centro y sur de Asia&#41; y con prevalencia desconocida&#44; para el resto de la poblaci&#243;n&#46; M&#233;xico se incluye en este grupo <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para M&#233;xico&#44; los datos existentes corresponden a Stevenson et al <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; quienes estudiaron a pacientes de una cl&#237;nica obst&#233;trica de la Ciudad de M&#233;xico para encontrar el 0&#44;3 &#37; de UC&#46; En 1968&#44; Freie-Maias utiliz&#243; registros de dispensas matrimoniales de todo el pa&#237;s del per&#237;odo 1956-1957&#46; Sus hallazgos indicaron prevalencia de matrimonios consangu&#237;neos en nuestro pa&#237;s de 1&#44;3 &#37; <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Con esta fuente de informaci&#243;n para la b&#250;squeda de consanguinidad se limita la detecci&#243;n de las UC a aquellas que requieren dispensa religiosa&#46; As&#237; mismo&#44; las posibles consecuencias de las UC no se han descrito en nuestra poblaci&#243;n&#46; Los efectos pueden diferir entre poblaciones de alta y baja consanguinidad y por la carga gen&#233;tica de la poblaci&#243;n estudiada&#46; Es probable que la frecuencia y las causas que motivan estas uniones en nuestro pa&#237;s sean heterog&#233;neas para regiones particulares&#44; dada la diversidad cultural encontrada en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las consecuencias cl&#237;nicas de las UC se han analizado en diversos aspectos&#58; como causa de infertilidad&#44; de p&#233;rdidas gestacionales&#44; de productos de bajo peso y de deficiencia mental&#44; con resultados controversiales para la producci&#243;n de abortos <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span> y bajo peso <span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Se han estudiado de manera particular las malformaciones cong&#233;nitas &#40;MC&#41;&#44; entre los efectos descritos con mayor frecuencia&#46; En este aspecto&#44; se estima que el riesgo de tener descendencia con alguna malformaci&#243;n es de aproximadamente el doble que para las parejas no consangu&#237;neas <span class="elsevierStyleSup">9-14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El prop&#243;sito de este estudio es describir la prevalencia de UC en reci&#233;n nacidos malformados y saber si existe diferencia en la gravedad de las MC entre progenitores consangu&#237;neos y no consangu&#237;neos&#46; Igualmente&#44; se describen las variables familiares&#44; sociodemogr&#225;ficas y antropom&#233;tricas entre reci&#233;n nacidos malformados con y sin antecedentes de consanguinidad&#44; y de reci&#233;n nacidos sanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">El universo de estudio fue un registro de reci&#233;n nacidos malformados &#40;RN Malf&#41; de un hospital de M&#233;rida&#44; Yucat&#225;n&#44; M&#233;xico&#44; en el per&#237;odo de octubre de 1987 a marzo de 2003&#46; Este registro forma parte del programa nacional de Registro y Vigilancia Epidemiol&#243;gica de Malformaciones Cong&#233;nitas Externas &#40;RYVEMCE&#41;&#44; que incluye a reci&#233;n nacidos &#40;RN&#41; con MC diagnosticadas al nacimiento&#46; En &#233;ste&#44; se captan a los RN mayores de 20 semanas de gestaci&#243;n o 500 g de peso &#40;RN Malf&#41;&#44; vivos &#40;RNV&#41; y muertos &#40;RNM&#41;&#44; y un control no malformado del mismo hospital&#44; el nacimiento inmediato del mismo sexo&#44; excepto para los RNM&#46; De cada uno se obtiene informaci&#243;n en un formato predise&#241;ado para tal fin&#44; en el que se registran datos del reci&#233;n nacido y sus familiares&#46; Cuando se identific&#243; consanguinidad&#44; se determin&#243; el grado de parentesco por medio de la genealog&#237;a&#46; Este estudio fue aprobado por los comit&#233;s de investigaci&#243;n y &#233;tica del sitio de adscripci&#243;n de los autores&#46; Los padres fueron informados de la finalidad del estudio&#44; y dieron su consentimiento para realizar el examen f&#237;sico a los RN y que colaboran para el interrogatorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para este trabajo&#44; se seleccion&#243; como muestra de estudio a los RN Malf con el antecedente de consanguinidad parental &#40;ACns&#41;&#44; considerados como casos&#44; cada uno con su control respectivo&#44; incluyendo un control para los RNM&#44; obtenido del registro como el siguiente RN sano no malformado&#44; del mismo sexo&#46; A este grupo control se le denomin&#243; control 1&#46; Otro grupo control se integr&#243; con el siguiente RN Malf del mismo sexo sin antecedentes de consanguinidad parental&#44; denominado control 2&#46; De cada grupo se analizaron las variables familiares y sociodemogr&#225;ficas de los progenitores&#58; grado de parentesco&#44; isonimia&#44; origen de los apellidos &#40;maya u otro&#41;&#44; antecedentes de malformaciones&#44; escolaridad&#44; ocupaci&#243;n&#44; edad&#44; lugar de origen y caracter&#237;sticas de la localidad&#58; urbana&#47;rural&#41;&#44; y las antropom&#233;tricas de los RN&#46; Se consider&#243; localidad urbana la formada por al menos 5&#46;000 habitantes y rural si era menor a esta cifra&#44; de acuerdo con los registros de poblaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de apellidos id&#233;nticos es &#250;til para obtener la prevalencia de consanguinidad cuando no se puede realizar interrogatorio directo <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Nosotros analizamos la prevalencia de isonimia en cada uno de los grupos formados&#44; con el fin de conocer la concordancia con el interrogatorio y saber la proporci&#243;n de la subpoblaci&#243;n ind&#237;gena maya que es consangu&#237;nea&#46; La distinci&#243;n de los apellidos mayas se realiz&#243; bas&#225;ndose en los apellidos patron&#237;micos descritos en el diccionario Cordemex <span class="elsevierStyleSup"> 16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre el grupo de casos y el grupo control 2 se analiz&#243; la variabilidad de las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; considerando el n&#250;mero y la gravedad de las MC encontradas&#46; Para esta comparaci&#243;n&#44; los RN Malf se agruparon en cinco categor&#237;as&#44; de acuerdo con la forma de presentaci&#243;n de la malformaci&#243;n&#58; malformaciones cong&#233;nitas m&#250;ltiples mayores &#40;MC M&#250;lt&#43;&#41;&#44; malformaciones cong&#233;nitas m&#250;ltiples menores &#40;MC M&#250;lt&#173;&#41;&#44; malformaciones cong&#233;nitas aisladas mayores &#40;MC Ais&#43;&#41;&#44; malformaciones cong&#233;nitas aisladas menores &#40;MC Ais&#173;&#41;&#44; y patolog&#237;as con diagn&#243;stico espec&#237;fico&#44; independientemente de su etiolog&#237;a&#46; En el grupo de MC M&#250;lt&#43; se incluyeron a los que tuvieron al menos una malformaci&#243;n cong&#233;nita mayor y otras mayores o menores adicionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico incluy&#243; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; entre la prevalencia de consanguinidad de los RN Malf y los RN controles sanos de todos los casos registrados en el per&#237;odo de estudio&#46; El programa estad&#237;stico utilizado fue Epi Info 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se encontr&#243; 1&#46;117 RN Malf entre 33&#46;194 RN examinados en el per&#237;odo de estudio&#44; entre los que hubo 106 RNM&#46; El antecedente de consanguinidad se encontr&#243; en 21 RN Malf&#44; y 8 controles&#44; con prevalencia de 1&#44;9 y 0&#44;8 &#37;&#44; respectivamente&#46; Se obtuvo una OR de 2&#44;4 &#40;1&#44;05-5&#44;95&#41; &#40;p  &#61; 0&#44;04&#41;&#46; De los RN Malf&#44; dos fueron reci&#233;n nacidos muertos&#44; con una prevalencia de mortalidad de &#243;bitos consangu&#237;neos de 18&#44;8&#47;1&#46;000 y tasa de mortalidad fetal en malformados consangu&#237;neos de 1&#44;79&#47;1&#46;000&#46; El grado de parentesco identificado en el grupo de casos fue de primos segundos en 15 familias&#44; cuatro entre primos hermanos&#44; y uno&#44; respectivamente&#44; entre t&#237;a y sobrino y entre abuelo y nieta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables sociodemogr&#225;ficas fueron muy similares en todos los grupos&#46; Predomin&#243; la escolaridad b&#225;sica en ambos progenitores para todos los grupos&#44; ocupaci&#243;n de labores del hogar en las mujeres y labores del campo o como obreros de la construcci&#243;n en los padres&#44; y la edad promedio de 23-25 a&#241;os para todos los progenitores&#46; Tampoco hubo diferencias significativas en las medidas antropom&#233;tricas de talla&#44; peso y per&#237;metro cef&#225;lico de los tres grupos&#46; Los resultados del an&#225;lisis de apellidos&#44; localidad y antecedentes familiares se presentan en la tabla 1&#46; La isonimia&#44; apellidos id&#233;nticos&#44; se present&#243; s&#243;lo en el grupo con antecedentes de consanguinidad&#44; el 50 &#37; correspond&#237;a a apellidos de origen maya&#46; En el an&#225;lisis de la gravedad de las MC se identificaron seis afectados en el grupo de casos y tres en el control 2&#44; clasificados entre las MC Mult&#43;&#44; y uno en cada grupo de las MC M&#250;lt&#173; &#40;tabla 2&#41;&#46; Se encontraron 2 y 4 malformados&#44; respectivamente&#44; en el grupo de MC Aisl&#43;&#44; 9 y 11 en las MC Aisl&#173; y&#44; por &#250;ltimo&#44; 3 y 2 en el grupo de patolog&#237;as espec&#237;ficas &#40;tabla 3&#41;&#46; En la tabla 2 se encuentran las MC encontradas en los afectados con malformaciones m&#250;ltiples del grupo de casos y el grupo control 2&#44; clasificados de acuerdo con la forma de presentaci&#243;n cl&#237;nica y el grado de parentesco de los casos&#46; El grado de parentesco en los grupos con malformaciones aisladas y patolog&#237;as espec&#237;ficas se presentan en la tabla 3&#46; El tipo de UC correspondiente a cada malformado de los casos consangu&#237;neos se puede observar en las tablas 2 y 3&#46; Las UC predominaron en el grupo con MC M&#250;lt&#43;&#44; sin encontrarse preferencia por alguna MC mayor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083826tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083826tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v64n01-13083826tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">De acuerdo con el an&#225;lisis de la prevalencia mundial de consanguinidad&#44; realizado por Bittles en 2001 <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; en M&#233;xico se desconoce la prevalencia de las UC&#44; y para la poblaci&#243;n de Latinoam&#233;rica la refiere de entre el 1 y el 10 &#37;&#46; La poblaci&#243;n que estudiamos corresponde a una poblaci&#243;n Latinoamericana&#44; por lo que era de esperarse que en nuestra poblaci&#243;n de reci&#233;n nacidos sanos atendidos en el hospital de estudio se encontrara una prevalencia similar &#40;0&#44;8 &#37;&#41; a la descrita para esta poblaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; resulta an&#225;loga a la encontrada en un an&#225;lisis realizado del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Cong&#233;nitas&#44; en el que se obtuvo prevalencia del 0&#44;96 &#37; <span class="elsevierStyleSup"> 11</span>&#46; Para el grupo de RN Malf&#44; la prevalencia de consanguinidad encontrada en este trabajo fue de 1&#44;9 &#37;&#46; En esta poblaci&#243;n&#44; la OR obtenida para tener descendencia malformada cuando existe el antecedente de consanguinidad fue de 2&#44;4 &#40;1&#44;05-5&#44;95&#41;&#44; que queda comprendido en el riesgo esperado con este antecedente <span class="elsevierStyleSup">9-14&#44;17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Encontramos apellidos id&#233;nticos &#250;nicamente entre los progenitores del grupo con malformaciones cong&#233;nitas&#44; en el 67 &#37; de las parejas&#46; Se observ&#243; que m&#225;s del 90 &#37; de las parejas proven&#237;an del mismo sitio y el 70 &#37; de los que presentaron isonimia nacieron en la misma comunidad&#44; en todos los casos de tipo rural &#40;&#60; 5&#46;000 habitantes&#41;&#46; En relaci&#243;n con la subpoblaci&#243;n ind&#237;gena&#44; resulta interesante que los apellidos mayas ison&#237;micos correspondieron al 50 &#37; de los que presentaron isonimia&#46; La frecuencia de los apellidos mayas en la poblaci&#243;n general es relativamente baja&#44; aun en poblaciones peque&#241;as <span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span>&#46; Lo esperado es que la frecuencia de isonimia de apellidos mayas se encuentre en proporci&#243;n similar a la frecuencia de &#233;stos en la poblaci&#243;n general&#46; Su frecuencia mayor entre los apellidos ison&#237;micos podr&#237;a deberse a que existe mayor preferencia de uniones entre la poblaci&#243;n de origen maya&#44; aunque tambi&#233;n pueden intervenir motivos sociales y&#47;o culturales&#46; Otra raz&#243;n podr&#237;a ser aislamiento relativo de este grupo &#233;tnico&#44; ya sea por falta de comunicaci&#243;n de la comunidad o porque no haya igualdad de oportunidades para mezclarse con otros grupos sociales <span class="elsevierStyleSup"> 20</span>&#46; Por tanto&#44; la isonimia podr&#237;a considerarse un factor de riesgo para la consanguinidad&#44; aunque la pareja desconozca tener alg&#250;n ancestro com&#250;n&#44; en particular si ambos progenitores son de la misma comunidad y esta es peque&#241;a o existe sospecha de aislamiento social del grupo del que provenga la pareja consangu&#237;nea&#46; Otros factores identificados de riesgo para que se realicen UC son la residencia rural y el nivel socioecon&#243;mico y escolar bajo <span class="elsevierStyleSup"> 21</span>&#46; Todos estos factores estuvieron presentes en la poblaci&#243;n estudiada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los tipos de uniones consangu&#237;neas encontradas quedaron comprendidas entre las que se consideran de riesgo para tener descendencia gen&#233;ticamente afectada&#44; o sea&#44; entre primos segundos o con parentescos m&#225;s cercanos&#46; A diferencia de la predominancia de uniones entre primos hermanos en la poblaci&#243;n mundial <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; en nuestra poblaci&#243;n predomin&#243; la uni&#243;n entre primos segundos&#44; seguidas de primos hermanos en segundo grado y primos hermanos&#46; Se encontraron dos relaciones de segundo grado&#44; una entre abuelo y nieta y otra entre t&#237;a y sobrino&#44; que se consideran incestuosas&#46; Este tipo de relaciones se suelen ocultar al estar legalmente prohibidas&#46; En la poblaci&#243;n suramericana se encontr&#243; que casi la mitad de las UC ocurrieron entre primos hermanos <span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En todos los casos&#44; a las parejas con una UC reconocida se les debe proporcionar asesor&#237;a gen&#233;tica&#44; en particular si la detecci&#243;n ha sido a trav&#233;s del nacimiento de descendencia afectada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El antecedente de malformaciones cong&#233;nitas fue m&#225;s frecuente en el grupo de casos que en los dos grupos control &#40;tabla 1&#41;&#44; pero sin diferencia significativa&#46; As&#237; mismo&#44; para las p&#233;rdidas gestacionales se observaron diferencias en frecuencias&#58; mayor en el grupo de malformados consangu&#237;neos&#44; intermedia entre los malformados sin consanguinidad y menor entre los controles sanos &#40;tabla 1&#41;&#46; Sin embargo&#44; quiz&#225; por el n&#250;mero reducido de casos&#44; no fue significativa la diferencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comparado con los otros grupos formados&#44; el doble de frecuencia de casos con antecedentes de consanguinidad en el grupo con MC M&#250;lt&#43; permite identificar que este antecedente incrementa la posibilidad de que la descendencia malformada tenga un cuadro cl&#237;nico m&#225;s grave que cuando no hay una UC&#46; El espectro de MC de este grupo fue muy variable&#44; al igual que los grados de consanguinidad&#46; Para los otros grupos formados&#44; con MC menos graves&#44; la frecuencia entre los dos grupos fue igual o predomin&#243; el n&#250;mero de afectados entre los RN sin antecedentes de consanguinidad&#46; No se encontr&#243; relaci&#243;n entre mayor severidad de las MC con grados de parentesco m&#225;s cercanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El efecto que pueden tener las uniones consangu&#237;neas para los descendientes&#44; y el hecho de que &#233;stas aparentemente sean m&#225;s frecuentes entre la poblaci&#243;n ind&#237;gena&#44; son una llamada de atenci&#243;n para la b&#250;squeda de los factores socioculturales y&#47;o demogr&#225;ficos que predispongan para este tipo de uniones&#44; lo que permitir&#237;a promover acciones preventivas espec&#237;ficas para esta poblaci&#243;n en riesgo&#46; Cuando ocurre una uni&#243;n consangu&#237;nea&#44; lo ideal es obtener una historia familiar antes de que la pareja tenga descendencia&#44; aunque no existan problemas reconocidos&#44; con el fin de identificar a las familias con mayor riesgo y proporcionarles asesor&#237;a gen&#233;tica&#46; Para dar cuidado primario a la salud en este aspecto&#44; en la formaci&#243;n del m&#233;dico se debe incluir&#44; como parte del entrenamiento&#44; un m&#233;todo aceptado para obtener una historia familiar basada en la gen&#233;tica y una gu&#237;a clara de cu&#225;ndo enviar a las parejas consangu&#237;neas para asesor&#237;a especializada&#46; Debe considerarse poder dar la informaci&#243;n requerida a la poblaci&#243;n con expresiones apropiadas para su nivel de conocimientos y en su propio idioma o dialecto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adicionalmente&#44; encontrar en nuestra poblaci&#243;n genealog&#237;as de varias generaciones&#44; t&#237;picas&#44; confinadas&#44; bien documentadas y extensas&#44; con varios casos de enfermedades raras que tienen fenotipo homog&#233;neo y medio ambiente similar&#44; hace posible realizar estudio de ligamiento y desequilibrio de ligamiento para mapear caracter&#237;sticas complejas &#40;herencia multifactorial&#41;&#46; En otras poblaciones&#44; estas caracter&#237;sticas han permitido identificar localizaciones cromos&#243;micas de genes que predisponen a manifestar enfermedades complejas&#58; asma&#44; esquizofrenia&#44; trastornos bipolares&#44; hipertensi&#243;n&#44; esclerosis m&#250;ltiple&#44; etc&#46; La posibilidad de que el grupo &#233;tnico maya se encuentre en aislamiento resulta interesante para estudios de gen&#233;tica de poblaci&#243;n&#46; El efecto de fundador en poblaciones con consanguinidad produce incremento de patolog&#237;as recesivas&#46; Al inter&#233;s inicial hist&#243;rico&#44; antropol&#243;gico y de gen&#233;tica de poblaci&#243;n&#44; se ha agregado ahora el de mapeo gen&#233;tico que ha hecho posible la identificaci&#243;n de genes de enfermedades raras con modo de herencia mendeliano recesivo al estudiar comunidades aisladas <span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia</span><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#58;</span></span> Dra&#46; D&#46; Pinto Escalante&#46;<br></br> Centro de Investigaciones Regionales Dr&#46; Hideyo Noguchi&#46;<br></br> Universidad Aut&#243;noma de Yucat&#225;n&#46; Laboratorio de Gen&#233;tica&#46;<br></br> 59 &#35; 490 x Av&#46; Itz&#225;es&#46; 97000 M&#233;rida&#46; Yucat&#225;n&#46; M&#233;xico&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;pescalan&#64;tunku&#46;uady&#46;mx" class="elsevierStyleCrossRefs"> pescalan&#64;tunku&#46;uady&#46;mx</a></p><p class="elsevierStylePara">Recibido en septiembre de 2004&#46;<br></br> Aceptado para su publicaci&#243;n en octubre de 2005&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v64n01a13083826pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313371"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Consanguinidad"
            1 => "Malformaciones cong&#233;nitas"
            2 => "M&#233;xico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313372"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Consanguinity"
            1 => "Congenital malformations"
            2 => "Mexico"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span> Las uniones consangu&#237;neas ocurren en todas las poblaciones&#44; las de primos segundos o con parentesco m&#225;s cercano son las que se han observado con influencia gen&#233;tica&#46; Entre las posibles consecuencias cl&#237;nicas&#44; se estima que se incrementa al doble el riesgo de tener descendencia con malformaciones cong&#233;nitas &#40;MC&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span> De un registro hospitalario de reci&#233;n nacidos &#40;RN&#41; con MC&#44; se seleccion&#243; a los que tuvieron antecedente de consanguinidad&#44; y dos grupos controles&#44; uno sano y otro malformado sin antecedentes de consanguinidad&#44; correspondiente a los nacimientos siguientes al malformado consangu&#237;neo del mismo sexo&#46; Se analizaron variables familiares&#44; sociodemogr&#225;ficas y antropom&#233;tricas&#44; as&#237; como la gravedad de las MC entre los dos grupos malformados&#46; Los RN con MC se agruparon en cinco categor&#237;as&#58; MC m&#250;ltiples mayores &#40;MC M&#250;lt1&#41;&#44; MC m&#250;ltiples menores &#40;MC M&#250;lt&#173;&#41;&#44; MC aisladas mayores &#40;MC Ais1&#41;&#44; MC aisladas menores &#40;MC Ais&#173;&#41;&#44; y patolog&#237;as espec&#237;ficas&#46; Adicionalmente&#44; se analiz&#243; a la subpoblaci&#243;n ind&#237;gena maya&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados</span> De 1&#46;117 RN con MC&#44; se encontr&#243; antecedente de consanguinidad en 21&#44; y 8 entre los controles sanos&#44;<span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span> 2&#44;4 &#40;1&#44;05-5&#44;95&#41;&#46; El grado de parentesco m&#225;s frecuente fue el de primos segundos&#44; con mayor frecuencia de consanguinidad en el grupo &#233;tnico maya&#46; Se encontr&#243; mayor n&#250;mero de afectados malformados m&#250;ltiples entre las uniones consangu&#237;neas&#44; que entre las no consangu&#237;neas&#46; No hubo relaci&#243;n entre la gravedad de las MC y el parentesco&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span> La prevalencia de consanguinidad de 1&#44;9 y 0&#44;8 &#37; encontradas entre RN malformados y controles es similar a la de otras poblaciones latinas&#46; El grupo &#233;tnico maya present&#243; mayor prevalencia&#44; y las MC m&#250;ltiples mayores fueron m&#225;s frecuentes entre los malformados consangu&#237;neos que entre los no consangu&#237;neos&#46; "
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleBold">Introduction</span> Consanguineous unions occur in all populations around the world&#46; Couples related as second cousins or closer have been observed with deleterious effect&#46; Among the clinical effects of parental consanguinity&#44; the incidence of offspring with congenital malformations &#40;CM&#41; increases approximately two-fold&#46; <span class="elsevierStyleBold">Materials and methods</span> A hospital database of neonates with CM was searched to select neonates with parental consanguinity and two control groups&#46; One control group consisted of healthy neonates and the other control group consisted of neonates with CM but without parental consanguinity&#46; Both control groups consisted of the first neonate of the same sex to be born after a consanguineous neonate with CM&#46; Family&#44; sociodemographic and anthropometric variables&#44; as well as the severity of the malformations&#44; were compared between the two groups with CM&#46; Neonates with CM were grouped into five categories&#58; Major multiple CM&#44; minor multiple CM&#44; isolated major CM&#44; isolated minor CM&#44; and specific diseases&#46; The indigenous Mayan subpopulation was also analyzed&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span> Among 1117 neonates with CM&#44; parental consanguinity was found in 21&#46; Parental consanguinity was also found in 8 neonates in the group of healthy controls &#40;OR 2&#46;4 &#91;1&#46;05-5&#46;95&#93;&#41;&#46; The most common form of consanguinity was between second cousins and was more frequent in the Mayan subpopulation&#46; Major multiple CM were more frequent among consanguineous than among nonconsanguineous couples&#46; No association was found between the severity of CM and the degree of relationship&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions</span> The prevalence of consanguinity found in neonates with CM and healthy controls &#40;1&#46;9 &#37; and 0&#46;8 &#37;&#41; was similar to that found in other Latin populations&#46; A higher prevalence was found in the Mayan population&#46; Mayor multiple CM were more frequent among the neonates of consanguineous than among nonconsanguineous couples&#46; "
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v64n01-13083826tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 867
                  "imagenAncho" => 915
                  "imagenTamanyo" => 39639
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Variables familiares y sociodemogr&#225;ficas"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v64n01-13083826tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 817
                  "imagenAncho" => 1577
                  "imagenTamanyo" => 61134
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Grado de parentesco y malformaciones encontradas en los malformados m&#250;ltiples"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v64n01-13083826tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 1280
                  "imagenAncho" => 916
                  "imagenTamanyo" => 61347
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Grado de parentesco encontrados en los grupos con malformaciones aisladas y patolog&#237;as espec&#237;ficas"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:22 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Interacción genético ambiental en las enfermedades hereditarias. En: Guízar-Vázquez JJ, editor. Genética clínica. Diagnóstico y manejo de las enfermedades hereditarias. 3.ª ed. México: El Manual Moderno; 2001. p. 251-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Interacci&#243;n gen&#233;tico ambiental en las enfermedades hereditarias&#46; En&#58; Gu&#237;zar-V&#225;zquez JJ&#44; editor&#46; Gen&#233;tica cl&#237;nica&#46; Diagn&#243;stico y manejo de las enfermedades hereditarias&#46; 3&#46;&#170; ed&#46; M&#233;xico&#58; El Manual Moderno&#59; 2001&#46; p&#46; 251-8&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Zavala C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A background summary of consanguineous marriage. 2001. Disponible en: www.consang.net/summary/01 AHBWeb3.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A background summary of consanguineous marriage&#46; 2001&#46; Disponible en&#58; www&#46;consang&#46;net&#47;summary&#47;01 AHBWeb3&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bittles AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity and its relevance to clinical genetics&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bittles AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Genet"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "89"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11553039"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Congenital malformations. A report of a study of series of consecutive births in 24 centres. Bull World Health Organ. 1966;34 Suppl:9-127."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Congenital malformations&#46; A report of a study of series of consecutive births in 24 centres&#46; Bull World Health Organ&#46; 1966&#59;34 Suppl&#58;9-127&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Stevenson AC"
                            1 => "Johnston HA"
                            2 => "Stewart MI"
                            3 => "Golding DR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Inbreeding levels in America and Canadian populations&#58; A comparison with latin America&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Freire-Maia N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eugen Quarter"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "22"
                        "paginaFinal" => "36"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity in Kahramanmaras city&#44; Turkey&#44; and its medical impact&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Donbak L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Saudi Med J"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1991"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711682"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity&#44; fertility&#44; reproductive wastage&#44; infant mortality and congenital malformations in Jordan&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Khoury SA"
                            1 => "Massad DF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Saudi Med J"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "150"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11533771"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association of parental consanguinity with congenital malformations among Arab newborns in Jerusalem&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Bromiker R"
                            1 => "Glam-Baruch M"
                            2 => "Gofin R"
                            3 => "Hammerman C"
                            4 => "Amitai Y&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.0009-9163.2004.00264.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Genet"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15200510"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Empirical risks in consanguineous marriages&#58; Sex ratio&#44; malformation and viability&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Schull WJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hum Genet"
                        "fecha" => "1958"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "294"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13571221"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estimating the risks for offspring of first cousing mating&#46; An approach&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Frases FC"
                            1 => "Biddle CJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hum Genet"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "522"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/988748"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consanguinity in South America&#58; Demographic aspects&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Liascovich R"
                            1 => "Rittler M"
                            2 => "Castilla EE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "22956"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Hered"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11096268"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Parental consanguinity in specific types of congenital anomalies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rittler M"
                            1 => "Liacovich R"
                            2 => "L&#243;pez-Camelo J"
                            3 => "Castilla EE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AJMG"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "43"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Genetic contribution to high neonatally lethal malformation rate in the United Arab Emirates&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Dawodu A"
                            1 => "Al-Gazali L"
                            2 => "Varady E"
                            3 => "Varghese M"
                            4 => "Nath K"
                            5 => "Rajan V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000083335"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Community Genet"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15767752"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Parental consanguinity as a cause for increased incidence of births defects in a study of 238&#44;942 consecutive births&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Stoll C"
                            1 => "Alembik Y"
                            2 => "Roth MP"
                            3 => "Dott B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Genet"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "133"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10526655"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The occurrence of identical &#40;isonymous&#41; surnames in various relationships in pedigrees&#58; A preliminary analysis of the relation of surname combinations to inbreeding&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Lasker GW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hum Genet"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "250"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5657360"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Diccionario Maya Cordemex. Mérida Yucatán. México: Ediciones Cordemex; 1980."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Diccionario Maya Cordemex&#46; M&#233;rida Yucat&#225;n&#46; M&#233;xico&#58; Ediciones Cordemex&#59; 1980&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Barrera V&#225;squez A"
                            1 => "editor&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The impact of consanguinity worldwide&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Jaber L"
                            1 => "Halpern GJ"
                            2 => "Shohat M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "16130"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Community Genet"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15178982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Coeficiente de consanguinidad de una poblaci&#243;n del estado de Yucat&#225;n&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Pinto Escalante D"
                            1 => "Ceballos Quintal JM"
                            2 => "Sol&#237;s Baeza F"
                            3 => "Castillo Zapata I"
                            4 => "Canto Herrera J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Biomed"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "61"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio comparativo de consanguinidad entre una poblaci&#243;n suburbana y una urbana de Yucat&#225;n&#44; M&#233;xico&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Pinto Escalante D"
                            1 => "Ceballos Quintal JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Biomed"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "70"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evidence of assortative mating and selection in surnames&#58; A case from Yucatan&#44; Mexico&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "McCullough JM"
                            1 => "Giles E"
                            2 => "Thompson RA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Biol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3908287"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Genetic counseling and customary consanguineous marriage&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Modell B"
                            1 => "Darr A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nature Rev"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "225"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Genetics of population isolates&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Arcos Burgos M"
                            1 => "Muenke M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Genet"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12030885"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083826/v0_201404151131/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14282"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006400000001/v0_201404151131/13083826/v0_201404151131/es/37v64n01a13083826pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13083826?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 25 13 38
2024 Octubre 300 52 352
2024 Septiembre 275 43 318
2024 Agosto 246 97 343
2024 Julio 324 55 379
2024 Junio 277 54 331
2024 Mayo 296 57 353
2024 Abril 296 40 336
2024 Marzo 244 43 287
2024 Febrero 264 49 313
2024 Enero 346 26 372
2023 Diciembre 376 18 394
2023 Noviembre 327 41 368
2023 Octubre 260 16 276
2023 Septiembre 240 17 257
2023 Agosto 246 21 267
2023 Julio 223 32 255
2023 Junio 233 37 270
2023 Mayo 309 27 336
2023 Abril 237 21 258
2023 Marzo 231 25 256
2023 Febrero 277 10 287
2023 Enero 222 22 244
2022 Diciembre 191 38 229
2022 Noviembre 273 47 320
2022 Octubre 288 38 326
2022 Septiembre 287 43 330
2022 Agosto 233 52 285
2022 Julio 199 34 233
2022 Junio 184 30 214
2022 Mayo 221 36 257
2022 Abril 267 45 312
2022 Marzo 207 47 254
2022 Febrero 213 41 254
2022 Enero 272 61 333
2021 Diciembre 180 50 230
2021 Noviembre 221 40 261
2021 Octubre 284 58 342
2021 Septiembre 231 45 276
2021 Agosto 258 50 308
2021 Julio 243 49 292
2021 Junio 228 47 275
2021 Mayo 264 36 300
2021 Abril 539 65 604
2021 Marzo 293 39 332
2021 Febrero 272 21 293
2021 Enero 238 29 267
2020 Diciembre 235 40 275
2020 Noviembre 219 25 244
2020 Octubre 262 11 273
2020 Septiembre 168 11 179
2020 Agosto 201 22 223
2020 Julio 207 21 228
2020 Junio 193 22 215
2020 Mayo 285 20 305
2020 Abril 208 21 229
2020 Marzo 169 17 186
2020 Febrero 176 34 210
2020 Enero 158 19 177
2019 Diciembre 167 21 188
2019 Noviembre 203 18 221
2019 Octubre 173 9 182
2019 Septiembre 193 27 220
2019 Agosto 172 24 196
2019 Julio 182 29 211
2019 Junio 169 18 187
2019 Mayo 304 33 337
2019 Abril 263 48 311
2019 Marzo 177 24 201
2019 Febrero 135 24 159
2019 Enero 137 21 158
2018 Diciembre 107 27 134
2018 Noviembre 162 22 184
2018 Octubre 166 20 186
2018 Septiembre 92 13 105
2018 Agosto 3 0 3
2018 Julio 3 0 3
2018 Junio 2 0 2
2018 Mayo 18 0 18
2018 Abril 75 0 75
2018 Marzo 59 0 59
2018 Febrero 32 0 32
2018 Enero 39 0 39
2017 Diciembre 48 0 48
2017 Noviembre 51 0 51
2017 Octubre 42 0 42
2017 Septiembre 44 0 44
2017 Agosto 25 0 25
2017 Julio 30 0 30
2017 Junio 48 5 53
2017 Mayo 47 14 61
2017 Abril 49 5 54
2017 Marzo 40 31 71
2017 Febrero 195 6 201
2017 Enero 69 4 73
2016 Diciembre 76 1 77
2016 Noviembre 156 6 162
2016 Octubre 127 6 133
2016 Septiembre 151 6 157
2016 Agosto 73 10 83
2016 Julio 33 13 46
2016 Febrero 1 0 1
2016 Enero 0 7 7
2015 Diciembre 7 0 7
2015 Noviembre 0 9 9
2015 Octubre 4 13 17
2015 Septiembre 6 12 18
2015 Agosto 5 15 20
2015 Julio 22 0 22
2015 Junio 25 1 26
2015 Mayo 24 10 34
2015 Abril 24 4 28
2015 Marzo 21 3 24
2015 Febrero 22 6 28
2015 Enero 29 0 29
2014 Diciembre 39 1 40
2014 Noviembre 30 1 31
2014 Octubre 39 1 40
2014 Septiembre 28 3 31
2014 Agosto 36 2 38
2014 Julio 54 2 56
2014 Junio 70 3 73
2014 Mayo 92 3 95
2014 Abril 79 2 81
2014 Marzo 74 10 84
2014 Febrero 108 10 118
2014 Enero 71 11 82
2013 Diciembre 88 10 98
2013 Noviembre 76 5 81
2013 Octubre 75 7 82
2013 Septiembre 70 12 82
2013 Agosto 69 10 79
2013 Julio 66 7 73
2013 Junio 10 1 11
2013 Mayo 4 2 6
2013 Abril 7 1 8
2013 Marzo 7 2 9
2013 Febrero 27 0 27
2013 Enero 24 0 24
2012 Diciembre 21 0 21
2012 Noviembre 20 2 22
2012 Octubre 9 0 9
2012 Septiembre 8 1 9
2012 Agosto 1 2 3
2006 Enero 4552 0 4552
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?