Perforaciones intestinales múltiples por ingesta de piezas imantadas de un juguete
Multiple intestinal perforations due to ingestion of magnetized pieces of a toy
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La evolución del cuadro en el momento de la consulta era de 15 días.</p><p class="elsevierStylePara">El niño tenía buen estado general, sin fiebre ni anorexia. En la exploración física el abdomen era blando, doloroso levemente en FID, no tenía signo alguno de irritación peritoneal y no se encontraba distendido. La analítica urgente no mostraba ninguna alteración significativa.</p><p class="elsevierStylePara">La radiografía de abdomen el día del ingreso mostraba 8 piezas radioopacas en mesogastrio; en la radiografía 48 h después, éstas no habían modificado su localización y existía una leve distensión de asas de delgado, por lo que se decidió intervenir al paciente (fig. 1). El contacto entre sí de los imanes que se encontraban en cámara gástrica y asas vecinas había producido dos fístulas gastroyeyunales a través del meso del colon y otra más a 75 cm del asa fija; existían también perforaciones cubiertas a 30, 75, 120 y 200 cm del asa fija, siendo el número total de 13 (figs. 2-4). No había líquido libre, pero sí un imán en saco de Douglas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n05-13080414fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Radiografía al ingreso</span><span class="elsevierStyleBold">(A)</span><span class="elsevierStyleItalic">y 48 h después</span><span class="elsevierStyleBold">(B)</span><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n05-13080414fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2.</span><span class="elsevierStyleItalic">Pieza imantada parcialmente fuera de la luz intestinal.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n05-13080414fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Varios puntos de fistulización en intestino delgado.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n05-13080414fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 4.</span><span class="elsevierStyleItalic">Pieza imantada de un juguete de construcción de 2,5 cm de longitud.</span></p><p class="elsevierStylePara">Todas la perforaciones se suturaron transversalmente. Durante el postoperatorio el paciente sufrió un íleo intestinal prologado que precisó nutrición parenteral y sonda nasogástrica durante 5 días.</p><p class="elsevierStylePara">La ingestión de cuerpos extraños es un motivo de consulta común en el servicio de urgencias, que afecta en el 80 % de los casos a niños menores de 7 años <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. En el 90 % de los casos se trata de monedas, juguetes, pilas, huesos de pollo o espinas de pescado <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La vigilancia constituye una medida suficiente en la mayor parte de los niños, siendo eliminado de forma espontánea el objeto una vez que pasa el píloro y alcanza el duodeno. La necesidad de endoscopia para extracción de un cuerpo extraño en cámara gástrica es excepcional <span class="elsevierStyleSup">4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los imanes son un cuerpo extraño particular, ya que el contacto entre ellos al encontrarse en luces diferentes produce necrosis por presión asociada a fístulas o perforaciones <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La ingestión de imanes debe seguirse de manera estrecha, la ausencia de modificación en su posición radiográfica debe hacer sospechar la posibilidad e fistulización o perforación.</p>" "pdfFichero" => "37v63n05a13080414pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n05-13080414fig01.jpg" "Alto" => 546 "Ancho" => 874 "Tamanyo" => 190266 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografía al ingreso (A) y 48 h después (B)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n05-13080414fig02.jpg" "Alto" => 354 "Ancho" => 874 "Tamanyo" => 275420 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pieza imantada parcialmente fuera de la luz intestinal." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n05-13080414fig03.jpg" "Alto" => 656 "Ancho" => 874 "Tamanyo" => 671967 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Varios puntos de fistulización en intestino delgado." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n05-13080414fig04.jpg" "Alto" => 382 "Ancho" => 874 "Tamanyo" => 425623 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pieza imantada de un juguete de construcción de 2,5 cm de longitud." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mischievous magnets: Unespected health hazard in children." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13080414
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2024 Octubre | 74 | 34 | 108 |
| 2024 Septiembre | 73 | 19 | 92 |
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| 2019 Octubre | 77 | 9 | 86 |
| 2019 Septiembre | 78 | 9 | 87 |
| 2019 Agosto | 65 | 18 | 83 |
| 2019 Julio | 71 | 12 | 83 |
| 2019 Junio | 80 | 21 | 101 |
| 2019 Mayo | 162 | 15 | 177 |
| 2019 Abril | 165 | 20 | 185 |
| 2019 Marzo | 64 | 24 | 88 |
| 2019 Febrero | 61 | 16 | 77 |
| 2019 Enero | 52 | 20 | 72 |
| 2018 Diciembre | 63 | 13 | 76 |
| 2018 Noviembre | 81 | 9 | 90 |
| 2018 Octubre | 83 | 20 | 103 |
| 2018 Septiembre | 68 | 12 | 80 |
| 2018 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Abril | 31 | 0 | 31 |
| 2018 Marzo | 33 | 0 | 33 |
| 2018 Febrero | 29 | 0 | 29 |
| 2018 Enero | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Diciembre | 31 | 0 | 31 |
| 2017 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Octubre | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Septiembre | 36 | 0 | 36 |
| 2017 Agosto | 26 | 0 | 26 |
| 2017 Julio | 28 | 2 | 30 |
| 2017 Junio | 30 | 4 | 34 |
| 2017 Mayo | 48 | 8 | 56 |
| 2017 Abril | 38 | 9 | 47 |
| 2017 Marzo | 55 | 13 | 68 |
| 2017 Febrero | 120 | 1 | 121 |
| 2017 Enero | 33 | 1 | 34 |
| 2016 Diciembre | 63 | 5 | 68 |
| 2016 Noviembre | 91 | 7 | 98 |
| 2016 Octubre | 128 | 9 | 137 |
| 2016 Septiembre | 181 | 4 | 185 |
| 2016 Agosto | 136 | 5 | 141 |
| 2016 Julio | 53 | 4 | 57 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Septiembre | 0 | 9 | 9 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Julio | 13 | 9 | 22 |
| 2015 Junio | 16 | 4 | 20 |
| 2015 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Abril | 19 | 2 | 21 |
| 2015 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Febrero | 19 | 2 | 21 |
| 2015 Enero | 13 | 3 | 16 |
| 2014 Diciembre | 24 | 1 | 25 |
| 2014 Noviembre | 13 | 1 | 14 |
| 2014 Octubre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Septiembre | 19 | 4 | 23 |
| 2014 Agosto | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Junio | 65 | 2 | 67 |
| 2014 Mayo | 119 | 3 | 122 |
| 2014 Abril | 92 | 2 | 94 |
| 2014 Marzo | 109 | 11 | 120 |
| 2014 Febrero | 98 | 6 | 104 |
| 2014 Enero | 90 | 7 | 97 |
| 2013 Diciembre | 80 | 10 | 90 |
| 2013 Noviembre | 81 | 6 | 87 |
| 2013 Octubre | 70 | 11 | 81 |
| 2013 Septiembre | 51 | 10 | 61 |
| 2013 Agosto | 55 | 9 | 64 |
| 2013 Julio | 32 | 4 | 36 |
| 2013 Junio | 5 | 2 | 7 |
| 2013 Mayo | 8 | 3 | 11 |
| 2013 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Marzo | 14 | 2 | 16 |
| 2013 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2012 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2005 Noviembre | 2318 | 0 | 2318 |
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