Afectación sistémica en prematuros tras administración intranasal de un colirio de tetrizolina
Systemic involvement in premature infants after intranasal administration of tetryzoline drops
G. Moretones Suñola, E. Álvarez Domíngueza, J. Lozano Blascob, MªA Carceller Cendrac, J. Figueras Aloya
a Servicio de Neonatología. Hospital Clínic. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatología. Unitat Integrada de Pediatria. IDIBAPS. Universidad de Barcelona.
b Servicio de Pediatria. Hospital del Mar. Universidad Autónoma. Barcelona.
c Servicio de Farmacia. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. España.
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Recientemente hemos asistido a 2 casos de deterioro clínico en prematuros que requirieron ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) tras la administración intranasal de un colirio con la intención de aliviar la congestión secundaria a presión positiva continua en vía aérea (CPAP) nasal prolongada.</p><p class="elsevierStylePara">El primer caso se trató de una recién nacida de 29 semanas y de 870 g peso, que precisó ventiloterapia y agente tensioactivo por enfermedad de membrana hialina (EMH) y posteriormente soporte respiratorio con CPAP nasal por apneas del prematuro hasta el mes de vida. Al retirar la CPAP presentaba rinitis obstructiva que se trató tópicamente con dexametasona. El preparado farmacológico que se administró se presenta en el mercado en forma de colirio, en el que se asocia con gentamicina y tetrizolina. Seguidamente a su administración presentó llanto inconsolable sin foco doloroso, seguido de palidez, depresión neurológica y respiratoria y bradicardia. Precisó ingreso en UCI para soporte respiratorio y monitorización. La sintomatología remitió en 12 h y en ese momento no se aclaró la etiología.</p><p class="elsevierStylePara">El segundo caso concierne a una recién nacida prematura de 27 semanas y 900 g, sometida a tratamiento con agente tensioactivo y ventiloterapia hasta la edad de 12 días, y posteriormente soporte respiratorio con CPAP por displasia broncopulmonar hasta la edad de 21 días de vida. Al retirar la CPAP se indicó la administración intranasal del mismo preparado comercial que en el caso anterior para tratar la congestión nasal, presentando a los pocos momentos llanto intenso seguido de palidez, depresión neurológica y respiratoria y bradicardia. 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Como descongestionante nasal se administra a una concentración del 0,1 % en adultos, y en niños está indicada a una concentración del 0,05 % <span class="elsevierStyleSup"> 2,3</span>. Por sus características farmacocinéticas puede pasar a la circulación sistémica tras su administración tópica y se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. En el prospecto del medicamento se indica como efectos adversos: irritación, dolor, picor y ardor locales. La intoxicación por ingestión accidental o sobredosis de derivados de la imidazolina no es rara en niños, y está bien descrita en la literatura médica <span class="elsevierStyleSup">4-6</span>. También se describen casos de efectos adversos sobre el SNC y cardiorrespiratorios tras su instilación nasal en niños de corta edad y recién nacidos <span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. En nuestros casos, el llanto previo al deterioro clínico se atribuye a su acción irritativa local, posiblemente incrementada por sobredosificación, pues se administró a una concentración 10 veces superior a la indicada en niños.</p><p class="elsevierStylePara">Con esta descripción se pretende llamar la atención sobre la importancia de conocer la composición exacta de todos los preparados farmacéuticos prescritos, considerar la medicación administrada tópicamente como posible causante de toxicidad sistémica y vigilar de forma especial la administración a recién nacidos prematuros de medicación habitualmente indicada a niños y adultos <span class="elsevierStyleSup">9,10</span>.</p>" "pdfFichero" => "37v63n04a13079822pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Drogas autonómicas. 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13079822
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
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| 2024 Noviembre | 5 | 14 | 19 |
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| 2020 Marzo | 33 | 7 | 40 |
| 2020 Febrero | 22 | 29 | 51 |
| 2020 Enero | 20 | 8 | 28 |
| 2019 Diciembre | 42 | 14 | 56 |
| 2019 Noviembre | 29 | 8 | 37 |
| 2019 Octubre | 26 | 7 | 33 |
| 2019 Septiembre | 47 | 25 | 72 |
| 2019 Agosto | 36 | 26 | 62 |
| 2019 Julio | 44 | 22 | 66 |
| 2019 Junio | 59 | 14 | 73 |
| 2019 Mayo | 88 | 7 | 95 |
| 2019 Abril | 81 | 19 | 100 |
| 2019 Marzo | 36 | 6 | 42 |
| 2019 Febrero | 43 | 26 | 69 |
| 2019 Enero | 24 | 14 | 38 |
| 2018 Diciembre | 33 | 17 | 50 |
| 2018 Noviembre | 52 | 21 | 73 |
| 2018 Octubre | 85 | 11 | 96 |
| 2018 Septiembre | 26 | 20 | 46 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Abril | 30 | 0 | 30 |
| 2018 Marzo | 27 | 0 | 27 |
| 2018 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Enero | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Diciembre | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Noviembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Octubre | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Septiembre | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Junio | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Mayo | 17 | 9 | 26 |
| 2017 Abril | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Marzo | 19 | 16 | 35 |
| 2017 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Enero | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Diciembre | 39 | 11 | 50 |
| 2016 Noviembre | 41 | 7 | 48 |
| 2016 Octubre | 57 | 12 | 69 |
| 2016 Septiembre | 47 | 14 | 61 |
| 2016 Agosto | 29 | 3 | 32 |
| 2016 Julio | 20 | 13 | 33 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 0 | 12 | 12 |
| 2015 Agosto | 2 | 13 | 15 |
| 2015 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Junio | 4 | 6 | 10 |
| 2015 Mayo | 14 | 10 | 24 |
| 2015 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2014 Noviembre | 11 | 1 | 12 |
| 2014 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Septiembre | 11 | 1 | 12 |
| 2014 Agosto | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Julio | 11 | 1 | 12 |
| 2014 Junio | 39 | 1 | 40 |
| 2014 Mayo | 43 | 1 | 44 |
| 2014 Abril | 41 | 2 | 43 |
| 2014 Marzo | 41 | 11 | 52 |
| 2014 Febrero | 26 | 3 | 29 |
| 2014 Enero | 29 | 25 | 54 |
| 2013 Diciembre | 28 | 12 | 40 |
| 2013 Noviembre | 32 | 8 | 40 |
| 2013 Octubre | 30 | 8 | 38 |
| 2013 Septiembre | 20 | 14 | 34 |
| 2013 Agosto | 42 | 26 | 68 |
| 2013 Julio | 30 | 10 | 40 |
| 2013 Junio | 6 | 7 | 13 |
| 2013 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2013 Abril | 6 | 1 | 7 |
| 2013 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2013 Febrero | 20 | 4 | 24 |
| 2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Noviembre | 8 | 1 | 9 |
| 2012 Octubre | 5 | 3 | 8 |
| 2012 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2005 Septiembre | 2628 | 0 | 2628 |
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