array:20 [
  "pii" => "13079821"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13079821"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2005-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:369-72"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7331
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 99
      "HTML" => 6557
      "PDF" => 675
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13079822"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13079822"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:373-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5225
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 102
        "HTML" => 4559
        "PDF" => 564
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Afectación sistémica en prematuros tras administración intranasal de un colirio de tetrizolina"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "373"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Systemic involvement in premature infants after intranasal administration of tetryzoline drops"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G Moretones Suñol, E Álvarez Domínguez, J Lozano Blasco, MªA Carceller Cendra, J Figueras Aloy"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Moretones Suñol"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Álvarez Domínguez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Lozano Blasco"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "MªA"
              "apellidos" => "Carceller Cendra"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Figueras Aloy"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13079822?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079822/v0_201404151143/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13079820"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13079820"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:366-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 31195
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 105
        "HTML" => 30278
        "PDF" => 812
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Síndrome de Asperger asociado a macrosomía y trastorno de identidad sexual"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "366"
          "paginaFinal" => "368"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Asperger syndrome associated with acrosomia and sexual identity disorder"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Fleta Zaragozano, M Zapata Usábel, MªJ López Moreno, JL Olivares López"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Fleta Zaragozano"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Zapata Usábel"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "MªJ"
              "apellidos" => "López Moreno"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "JL"
              "apellidos" => "Olivares López"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13079820?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079820/v0_201404151143/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Diarrea por rotavirus en una población hospitalaria privada de Córdoba (Argentina)"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "369"
        "paginaFinal" => "372"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "E Cuestas Montañés, J Appendino Camacho, M Valle Toselli"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Cuestas Montañés"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Appendino Camacho"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Valle Toselli"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicios de Pediatría y Neonatología. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Centro Formador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Argentina. \u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicios de Bioquímica Clínica. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Centro Formador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Argentina."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Rotavirus diarrhea in a population covered by private health insurance in C&#243;rdoba&#44; Argentina"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Los rotavirus son la causa m&#225;s com&#250;n de diarrea grave&#44; especialmente en menores de 5 a&#241;os de edad&#44; son tambi&#233;n los virus detectados con m&#225;s frecuencia en los casos de gastroenteritis que precisan ingreso hospitalario <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Se ha estimado que provocan en todo el mundo 111 millones de casos de diarrea&#44; 25 millones de consultas&#44; 2 millones de hospitalizaciones y 440&#46;000 muertes anuales&#44; el 82 &#37; de las cuales ocurren en los pa&#237;ses en desarrollo <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En la Rep&#250;blica Argentina se considera que la diarrea por rotavirus provoca 106&#46;000 consultas anuales con 21&#46;000 ingresos hospitalarios <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La mortalidad por diarrea de todas las causas se estima en 400 defunciones anuales <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien el rotavirus parece un virus que afecta a las poblaciones de alto y bajo nivel econ&#243;mico y social por igual&#44; tanto en los pa&#237;ses desarrollados como en los subdesarrollados&#44; se estima sin embargo que la epidemiolog&#237;a de ambas situaciones es diferente&#44; ya que en los pa&#237;ses en desarrollo la infecci&#243;n se presenta a edades m&#225;s precoces&#44; se observa a lo largo de todo el a&#241;o&#44; est&#225; provocada por una diversidad mayor de serotipos virales&#44; es frecuente la presencia de infecciones asociadas y la comorbilidad aumenta las tasas de mortalidad <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>&#46; Se ha planteado recientemente la necesidad de obtener datos de la m&#225;s alta calidad posible sobre la infecci&#243;n por rotavirus en cada uno de los pa&#237;ses de Am&#233;rica&#44; para tomar las decisiones m&#225;s adecuadas para la prevenci&#243;n de la enfermedad <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien existe una revisi&#243;n reciente y muy completa sobre la epidemiolog&#237;a de la diarrea por rotavirus en Argentina&#44; esta se refiere exclusivamente a la poblaci&#243;n atendida en los hospitales p&#250;blicos gratuitos&#44; cuyos pacientes presentan mayoritariamente un nivel socioecon&#243;mico bajo <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; No se dispone de datos en muestras poblacionales de otros niveles atencionales&#44; como la Seguridad Social&#44; cuyos pacientes presentan mayoritariamente un nivel socioecon&#243;mico medio&#44; o las Prepagas Privadas&#44; cuyos pacientes presentan mayoritariamente un nivel socioecon&#243;mico alto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este sentido&#44; este trabajo tiene por objetivos conocer la incidencia de diarrea por rotavirus en menores de 5 a&#241;os en una poblaci&#243;n de ni&#241;os afiliados a una prepaga privada de 57&#46;000 miembros que fueron internados exclusivamente en el Hospital Privado de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41; para evaluar los signos y s&#237;ntomas que pudieran tener valor predictivo en el diagn&#243;stico cl&#237;nico de la enfermedad y evaluar c&#243;mo afecta la diarrea por rotavirus a la duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Observaci&#243;n cl&#237;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">Se revisaron retrospectivamente los casos de los ni&#241;os internados con diagn&#243;stico de diarrea aguda por la guardia externa en el Servicio de Pediatr&#237;a del Hospital Privado de C&#243;rdoba&#44; con ant&#237;genos positivos para rotavirus en heces&#44; durante el per&#237;odo de tiempo comprendido entre el primero de abril de 2002 y el 31 de marzo de 2003&#46; Estos pacientes se controlaron con los ni&#241;os internados con el mismo diagn&#243;stico&#44; durante el mismo per&#237;odo de tiempo&#44; desde la guardia externa en el Servicio de Pediatr&#237;a del mismo Hospital con resultado negativo en la prueba para rotavirus en materia fecal&#46; Se incluyeron pacientes de edad menor a 5 a&#241;os con diarrea aguda&#44; definida como el aumento del n&#250;mero y la disminuci&#243;n de la consistencia de las deposiciones&#44; de instalaci&#243;n r&#225;pida&#44; con o sin n&#225;useas y v&#243;mitos&#44; fiebre o dolor abdominal&#44; con menos de 7 d&#237;as de evoluci&#243;n&#44; que fueron internados por presentar deshidrataci&#243;n mayor del 5 &#37;&#44; padres o cuidadores incapaces de manejar la rehidrataci&#243;n oral en el domicilio&#44; fracaso de la rehidrataci&#243;n oral o situaciones que la contraindicaran&#46; Se excluyeron los enfermos que presentaron deposiciones serosanguinolenta macro o microsc&#243;pica de m&#225;s de 5 a&#241;os&#44; desnutrici&#243;n&#44; inmunodepresi&#243;n y cualquier otra enfermedad cr&#243;nica asociada&#46; Los datos se obtuvieron por revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas&#44; por los investigadores&#46; Se registraron las siguientes variables&#58; presencia de fiebre de m&#225;s de 38 &#176;C&#44; asociaci&#243;n con s&#237;ntomas congestivos de v&#237;as a&#233;reas superiores&#44; deshidrataci&#243;n &#40;graduaci&#243;n de primer&#44; segundo y tercer grado seg&#250;n la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#91;OMS&#93;&#41;&#44; estado nutricional &#40;seg&#250;n peso habitual por escala de G&#243;mez&#41;&#44; internaci&#243;n y tratamiento con l&#237;quidos intravenosos y eventuales complicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se realiz&#243; un examen directo de heces&#44; incluyendo el recuento de polimorfonucleares y pruebas para la detecci&#243;n de ant&#237;genos de rotavirus&#46; Todas las muestras se sometieron a cultivo bacteriol&#243;gico&#46; Para el diagn&#243;stico de rotavirus se utiliz&#243; el m&#233;todo inmunocromatogr&#225;fico &#40;Diarlex MB&#174;&#44; Orion Diagnostica&#46;Espoo&#44; Finland&#41; que posee una sensibilidad del 99 &#37; y especificidad del 96 &#37;&#46; Es un m&#233;todo de f&#225;cil interpretaci&#243;n y detecta simult&#225;neamente ant&#237;genos del grupo A de rotavirus y adenovirus en el mismo procedimiento <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables continuas se analizaron mediante la prueba de la t de Student y las variables porcentuales se compararon mediante &#947; <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se calcul&#243; mediante an&#225;lisis univariado la <span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span> &#40;OR&#41; y los intervalos de confianza del 95 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#41;&#46; Se consider&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica un valor de p inferior a 0&#44;05 <span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total de 1&#46;825 ni&#241;os asistidos por diarrea en el servicio de guardia durante el per&#237;odo analizado&#44; fueron internados 91 pacientes y 73 entraron en el protocolo de estudio por cumplimentar con los criterios de inclusi&#243;n&#46; De los 18 pacientes excluidos&#44; nueve fueron mayores de 5 a&#241;os&#44; seis presentaron heces sanguinolentas y 3 ni&#241;os no presentaban todos los datos requeridos en la historia cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 73 pacientes incluidos&#44; 33 &#40;45 &#37;&#41; fueron mujeres y 50 &#40;55 &#37;&#41; varones&#46; La edad promedio fue de 17&#44;2  &#177; 12&#44;7 meses&#44; la edad m&#237;nima fue de un mes y la m&#225;xima de 60 meses&#46; El peso promedio de los pacientes al ingreso fue de 10&#44;1 &#177; 3&#44; con una p&#233;rdida de peso con respecto a su peso habitual de 9&#44;4 &#37; &#40;10&#44;7&#47;10&#44;1&#41;&#46; Presentaron v&#243;mitos 45 pacientes &#40;62 &#37;&#41;&#44; 14 &#40;19 &#37;&#41; s&#237;ntomas y signos de catarro de v&#237;as a&#233;reas superiores&#44; 43 &#40;59 &#37;&#41; fiebre&#44; y el 100 &#37; de los 73 ni&#241;os&#44; diarrea&#44; con un promedio de duraci&#243;n de 4&#44;9 &#177; 2&#44;5 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De la totalidad de ellos se obtuvieron muestras de materia fecal&#46; Se encontraron 33 positivas &#40;45&#44;2 &#37;&#41; para rotavirus&#44; 11 &#40;15 &#37;&#41; de los ni&#241;os presentaban ex&#225;menes positivos para adenovirus&#44; 20 &#40;27 &#37;&#41; presentaban en heces m&#225;s de 5 leucocitos por campo de gran aumento &#40;x40 en examen en fresco&#41; y 9 pacientes &#40;12&#44;3 &#37;&#41; presentaron coprocultivos positivos&#44; 6 &#40;8 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> enteropat&#243;geno&#44; 1 &#40;1 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Shigella sonnei</span> y 2 &#40;2&#44;7 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella paratiphy</span>&#46; El tiempo promedio de ingreso hospitalario fue de 2&#44;9  &#177; 1&#44;6 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La descripci&#243;n general de los grupos de casos rotavirus positivo y controles rotavirus negativo puede observarse en la tabla 1&#44; de donde se observa que no existieron diferencias significativas en las variables de base en ambos grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n04-13079821tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La edad media de los pacientes rotavirus positivos fue de 16&#44;8 &#177;  2&#44;3 meses&#44; 14 &#40;42&#44;4 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 27&#44;2-59&#44;2&#41; de sexo femenino y 19 &#40;57&#44;6 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 40&#44;8-72&#44;8&#41; de sexo masculino&#46; El mayor n&#250;mero de casos se present&#243; a fines del oto&#241;o y principios del invierno austral&#44; en los meses de mayo &#40;30&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 17&#44;4-47&#44;3&#41; y julio &#40;39&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 24&#44;7-56&#44;3&#41; durante el per&#237;odo observado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los signos y s&#237;ntomas cl&#237;nicos que se asociaron significativamente a la infecci&#243;n fueron los v&#243;mitos &#40;OR&#58; 8&#44;40&#59; IC 95 &#37;&#58; 2&#44;39-31&#44;33&#41;&#44; y la deshidrataci&#243;n &#40;OR&#58; 3&#44;73&#59; IC 95 &#37;&#58; 1&#44;06-13&#44;81&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los 33 pacientes positivos 84&#44;8 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 69&#44;1-93&#44;3&#41; presentaron un promedio de 2&#44;6 d&#237;as de internaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se encontr&#243; que los lactantes con edad menor o igual a un a&#241;o constitu&#237;an el 51&#44;6 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 35&#44;2-67&#44;5&#41; de los pacientes positivos &#40;17&#47;33&#41;&#44; el resto de los pacientes se repart&#237;a por partes iguales en 24&#44;2 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 12&#44;8-41&#41; para ni&#241;os entre 13 y 24 meses de edad &#40;8&#47;33&#41; y de 25 a 36 meses los 8 pacientes restantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes eran afiliados a la prepaga privada del hospital y en todos ellos la recogida de datos sobre factores sanitarios y ambientales inform&#243; que pose&#237;an sistema de eliminaci&#243;n de excretas a pozo ciego o cloaca&#44; red de agua potable&#44; ba&#241;o completo instalado dentro del hogar y condiciones de habitabilidad adecuadas para el n&#250;mero de personas &#40;relaci&#243;n habitantes&#47;n&#250;mero de cuartos &#8804; 2&#41;&#44; todos pertenecientes a un nivel socioecon&#243;mico alto&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes expresadas en porcentajes se describen en la tabla 2 y las expresadas en medias en la tabla 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n04-13079821tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n04-13079821tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">El presente trabajo intenta describir las caracter&#237;sticas que presentan los pacientes internados con diagn&#243;stico de diarrea por rotavirus desde un servicio de guardia ambulatoria en un hospital privado de referencia&#44; que atiende una poblaci&#243;n de cobertura prepaga privada en forma exclusiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ausencia sistem&#225;tica de an&#225;lisis de diagn&#243;stico viral en nuestro medio&#44; puede inducir a subestimar la verdadera incidencia de la enfermedad&#46; Tanto es as&#237; que el &#250;nico estudio epidemiol&#243;gico recogido en nuestra ciudad&#44; que fue realizado en el medio hospitalario p&#250;blico&#44; comunica una incidencia de 12 &#37; <span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; donde utilizaron el m&#233;todo diagn&#243;stico PAGE de electroferotipos&#44; siendo la prevalencia media el 33 &#37; mayor en nuestro caso&#44; y el 10 &#37; mayor que en un hospital p&#250;blico de la ciudad de Buenos Aires <span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44; utilizando el m&#233;todo de RIE&#44; ambos con una sensibilidad y especificidad similar al m&#233;todo utilizado por nosotros en el presente estudio&#46; Esta diferencia la puede explicar el hecho de que la infecci&#243;n por rotavirus es relativamente m&#225;s frecuente en poblaciones con recursos higi&#233;nicos suficientes&#44; donde es adem&#225;s la principal causa de diarrea <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Observamos una asociaci&#243;n baja con otros agentes pat&#243;genos&#44; sobre todo bacterias&#44; evento posiblemente justificado en las condiciones higi&#233;nicas y ambientales de la poblaci&#243;n estudiada&#44; en comparaci&#243;n con los estudios referidos anteriormente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las tasas de hospitalizaci&#243;n referidas en nuestro estudio en los pacientes rotavirus positivos pueden explicarse por nuestra condici&#243;n de hospital de referencia de numerosos centros perif&#233;ricos&#44; donde los pacientes son enviados para su internaci&#243;n con moderados a graves cuadros de deshidrataci&#243;n como lo refiere la literatura internacional <span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; La tasa general de internaciones por diarrea en nuestro hospital fue de 4&#44;9 &#37; &#40;91&#47;1&#46;825&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio coincide con el resto de los trabajos nacionales en cuanto a la estacionalidad&#44; siendo de preferencia &#233;sta a finales de oto&#241;o y principios de invierno&#46; No se trata de una enfermedad exclusivamente invernal como en el hemisferio boreal <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; aunque el lapso de un a&#241;o no es suficiente para llegar a conclusiones v&#225;lidas sobre la estacionalidad de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La m&#225;xima incidencia de gastroenteritis por rotavirus se encuentra entre los 6 y los 24 meses de vida&#44; que se correlaciona con la declinaci&#243;n de las inmunoglobulinas transferidas por la madre durante el embarazo <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46; Se ha postulado un mecanismo de inducci&#243;n de la maduraci&#243;n intestinal por la lactancia materna&#44; la gran mayor&#237;a de los ni&#241;os estudiados en la presente comunicaci&#243;n fueron amamantados hasta edades avanzadas <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes del grupo control presentaron m&#225;s d&#237;as de diarrea e internaci&#243;n que los casos&#44; como se ve en la tabla 3&#46; Este hecho puede explicarse por la mayor incidencia de diarrea documentadas por <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> &#40;3 casos&#41; &#40;7&#44;5 &#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> Salmonella</span> &#40;1 caso&#41; &#40;2&#44;5 &#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic"> Shigella</span> &#40;1 caso-2&#44;5 &#37;&#41; en el grupo de pacientes negativos para rotavirus&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; aproximadamente la mitad de los casos de diarrea en la poblaci&#243;n prepaga privada estudiada son causados por rotavirus&#46; Las infecciones ocurren principalmente a finales de oto&#241;o y principios de invierno&#46; Los pacientes con diarrea por rotavirus presentan v&#243;mitos y deshidrataci&#243;n grave con mayor frecuencia que la observada en cuadros diarreicos negativos para rotavirus&#44; aunque los d&#237;as de internaci&#243;n y los d&#237;as de diarrea fueron significativamente m&#225;s prolongados en el grupo de pacientes control&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v63n04a13079821pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313447"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Rotavirus"
            1 => "Diarrea"
            2 => "Deshidrataci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313448"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Rotavirus"
            1 => "Diarrhea"
            2 => "Dehydration"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Antecedentes&#58; Los rotavirus son la causa m&#225;s com&#250;n de diarrea grave&#44; especialmente en menores de 5 a&#241;os de edad&#46; Objetivos&#58; Conocer la incidencia de diarrea por rotavirus en una poblaci&#243;n hospitalaria privada de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41;&#46; Investigar los signos y s&#237;ntomas que pudieran tener valor predictivo en el diagn&#243;stico cl&#237;nico de la enfermedad y evaluar c&#243;mo afecta la diarrea por rotavirus a la duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n&#46; Material y m&#233;todos&#58; Se plane&#243; un estudio de casos y controles&#44; realizado entre el primero de abril de 2002 y el 31 de marzo de 2003&#46; Resultados&#58; Se incluyeron 73 pacientes&#58; 33 casos rotavirus positivos y 40 controles rotavirus negativos&#46; La edad media de los pacientes rotavirus positivos fue de 16&#44;8 &#177; 2&#44;3 meses&#44; 14 &#40;42&#44;4 &#37;&#59; intervalo de confianza del 95 &#37; &#91;IC 95 &#37;&#93;&#58; 27&#44;2-59&#44;2&#41; de sexo femenino y 19 &#40;57&#44;6 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 40&#44;8-72&#44;8&#41; de sexo masculino&#46; La mayor&#237;a de los casos se present&#243; a finales del oto&#241;o y principios del invierno austral &#40;30&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 17&#44;4-47&#44;3&#41; y &#40;39&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 24&#44;7-56&#44;3&#41;&#46; Los signos y s&#237;ntomas cl&#237;nicos que se asociaron de manera significativa a la infecci&#243;n fueron los v&#243;mitos &#40;odds ratio &#91;OR&#93;&#58; 8&#44;40&#59; IC 95 &#37;&#58; 2&#44;39-31&#44;33&#41; y la deshidrataci&#243;n &#40;OR&#58; 3&#44;73&#59; IC 95 &#37;&#58; 1&#44;06-13&#44;81&#41;&#46; Los 33 pacientes rotavirus positivos presentaron un promedio de 2&#44;6 d&#237;as de internaci&#243;n&#46; Conclusiones&#58; La mitad de los casos de diarrea en esta poblaci&#243;n hospitalizada fueron causados por rotavirus&#46; Se presentan en oto&#241;o e invierno&#46; Los pacientes infectados por rotavirus han tenido v&#243;mitos y deshidrataci&#243;n grave con mayor frecuencia que la observada en cuadros diarreicos en los que no se detectaron rotavirus en heces&#44; sin embargo&#44; los d&#237;as de internaci&#243;n y los d&#237;as de diarrea fueron significativamente m&#225;s prolongados en el grupo de pacientes control&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Background&#58; Rotavirus is the most common cause of severe diarrhea worldwide&#44; especially in children under 5 years of age&#46; Objectives&#58; To study the incidence of rotavirus diarrhea in a population in Cordoba&#44; Argentina&#46; To determine signs and symptoms with potential predictive clinical diagnostic value and evaluate how rotavirus diarrhea affects length of hospital stay&#46; Material and methods&#58; A case-control study was performed from April 1&#44; 2002 to March 31&#44; 2003&#46; Results&#58; Seventy-three patients were included&#46; There were 33 rotavirus &#40;1&#41; cases and 40 rotavirus &#40;&#173;&#41; controls&#46; The mean age of the rotavirus &#40;1&#41; patients was 16&#46;8 6 2&#46;3 months&#46; There were 14 &#40;42&#46;4 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 27&#46;2-59&#46;2&#41; girls and 19 &#40;57&#46;6 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 40&#46;8-72&#46;8&#41; boys&#46; The seasonal peak of the disease was observed in the fall &#40;30&#46;3 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 17&#46;4-47&#46;3&#41; and at the beginning of the austral winter &#40;39&#46;3 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 24&#46;7-56&#46;3&#41;&#46; The signs and symptoms associated with the infection were vomiting &#40;OR 8&#46;40&#59; 95 &#37; CI&#58; 2&#46;39-31&#46;33&#41; and dehydration &#40;OR 3&#46;73&#59; 95 &#37; CI&#58; 1&#46;06-13&#46;81&#41;&#46; In the 33 rotavirus &#40;1&#41; patients&#44; the mean length of hospital stay was 2&#46;6 days&#46; Conclusions&#58; One half of the hospitalized cases were produced by rotavirus&#46; The seasonal peak was observed in autumn and winter &#40;southern hemisphere&#41;&#46; Rotavirus &#40;1&#41; patients more frequently presented severe vomiting and dehydration than rotavirus &#40;&#173;&#41; patients&#44; although length of hospital stay and diarrhea were longer in the control group&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v63n04-13079821tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 408
                  "imagenAncho" => 912
                  "imagenTamanyo" => 20128
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Descripci&#243;n general de los grupos de casos y controles"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v63n04-13079821tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 459
                  "imagenAncho" => 1579
                  "imagenTamanyo" => 35287
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "An&#225;lisis de las variables cl&#237;nicas expresadas en porcentajes"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v63n04-13079821tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 361
                  "imagenAncho" => 921
                  "imagenTamanyo" => 18104
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "An&#225;lisis de las variables continuas &#40;promedios&#41;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:17 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rotavirus as a cause of diarrheal morbidity and mortality in the United States&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ho MS"
                            1 => "Glass RI"
                            2 => "Pinsky PF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "158"
                        "paginaInicial" => "1112"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3183422"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Regional Meeting on the implementation of Rotavirus Epidemiological Surveillance: Generating information for decision-making. Washington: PAHO; 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Regional Meeting on the implementation of Rotavirus Epidemiological Surveillance&#58; Generating information for decision-making&#46; Washington&#58; PAHO&#59; 2003&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Pan American Health Organizatio&#46;n"
                            1 => "Family and Community Health Are&#46;a"
                            2 => "Inmunization Unit&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Red de laboratorios de rotavirus&#58; resultados del primer a&#241;o de vigilancia&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Bok K"
                            1 => "Castagnaro NC"
                            2 => "D&#237;az NE"
                            3 => "Borja A"
                            4 => "Cagnoli MR"
                            5 => "Nates S"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Argen Microbiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Estadísticas Vitales, Serie 5, n.º 46. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación; 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estad&#237;sticas Vitales&#44; Serie 5&#44; n&#46;&#186; 46&#46; Buenos Aires&#58; Ministerio de Salud de la Naci&#243;n&#59; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Argentin&#46;a"
                            1 => "Ministerio de Salud de la Naci&#243;n&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "World Bank Development Report 1993: Investing in Health. New York: Oxford University Press; 1993. p. 329."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "World Bank Development Report 1993&#58; Investing in Health&#46; New York&#58; Oxford University Press&#59; 1993&#46; p&#46; 329&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "World Bank&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Regional meeting for the Americas assesses progress against rotavirus&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pan Am J Public Health"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "70"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anticipating rotavirus vacines&#58; Review of epidemiologic studies of rotavirus diarrhea in Argentina&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Gomez JA"
                            1 => "Nates S"
                            2 => "Castagnaro NR"
                            3 => "Espul C"
                            4 => "Borsa A"
                            5 => "Glass RI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pan Am J Public Health"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "77"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "New immunochromatographic method for rapid detection of rotaviruses in stool samples compared with standard enzyme immunoassay and latex agglutination techniques&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Wilhelmi I"
                            1 => "Colomina J"
                            2 => "Mart&#237;n-Rodrigo D"
                            3 => "S&#225;nchez Fauquier A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "741"
                        "paginaFinal" => "3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11757978"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Statistics In Medicine. San Diego: Academic Press; 1999."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Statistics In Medicine&#46; San Diego&#58; Academic Press&#59; 1999&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Riffenburgh RH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Introduction to bioestatistics. New York: Harpers; 1957."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Introduction to bioestatistics&#46; New York&#58; Harpers&#59; 1957&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bancroft H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio retrospectivo de la circulaci&#243;n de electroferotipos de rotavirus humanos en la ciudad de C&#243;rdoba&#44; Argentina&#44; 1979-1989&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Giordano MO"
                            1 => "Depetris AR"
                            2 => "Nates SV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Arg Microbiol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "10"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Diarrea por rotavirus impacto en un Hospital de Ni&#241;os de Buenos Aires&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Gonz&#225;lez FS"
                            1 => "Sordo ME"
                            2 => "Rowenstein G"
                            3 => "Sabbag L"
                            4 => "Roussos A"
                            5 => "De Petre E"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicina (Buenos Aires)"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Rotavirus. En: Mandell D, editor. Infectious Diseases. 4.ª ed. New York: Churchill-Livingstone; 1995."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rotavirus&#46; En&#58; Mandell D&#44; editor&#46; Infectious Diseases&#46; 4&#46;&#170; ed&#46; New York&#58; Churchill-Livingstone&#59; 1995&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Offit PA"
                            1 => "Clark HF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment of acute diarrhea in practice&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Kaila M"
                            1 => "Onela T"
                            2 => "Isolauri E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Pediatr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "1340"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Longitudinal study of rotavirus infection and gastroenteritis in families served by a pediatric medical practice&#58; Clinical and epidemiological observations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rodriguez WJ"
                            1 => "Kim HW"
                            2 => "Brandt CD"
                            3 => "Schawarts RH"
                            4 => "Gardner MR"
                            5 => "Jeffries B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "170"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3031575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Serotype determination of human rotavirus isolates and antibody prevalence of pediatric population in Hokkaido&#44; Japan&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Urasawa S"
                            1 => "Urasawa T"
                            2 => "Taniguchi K"
                            3 => "Chiba S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Virol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6331342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rol of human milk lactoadherin in protection againts symptomatic rotavirus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Newburg DS"
                            1 => "Peterson JA"
                            2 => "Ruiz-Palacios G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "351"
                        "paginaInicial" => "1160"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9643686"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079821/v0_201404151143/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14441"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079821/v0_201404151143/es/37v63n04a13079821pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13079821?idApp=UINPBA00005H"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Diarrea por rotavirus en una población hospitalaria privada de Córdoba (Argentina)
Rotavirus diarrhea in a population covered by private health insurance in Córdoba, Argentina
E. Cuestas Montañésa, J. Appendino Camachoa, M. Valle Tosellib
a Servicios de Pediatría y Neonatología. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Centro Formador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Argentina.  
b Servicios de Bioquímica Clínica. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Centro Formador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Argentina.
Leído
16768
Veces
se ha leído el artículo
2724
Total PDF
14044
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13079821"
  "issn" => "16954033"
  "doi" => "10.1157/13079821"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2005-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2005;63:369-72"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7331
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 99
      "HTML" => 6557
      "PDF" => 675
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13079822"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13079822"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2005;63:373-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5225
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 102
        "HTML" => 4559
        "PDF" => 564
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Afectaci&#243;n sist&#233;mica en prematuros tras administraci&#243;n intranasal de un colirio de tetrizolina"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "373"
          "paginaFinal" => "374"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Systemic involvement in premature infants after intranasal administration of tetryzoline drops"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "G Moretones Su&#241;ol, E &#193;lvarez Dom&#237;nguez, J Lozano Blasco, M&#170;A Carceller Cendra, J Figueras Aloy"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Moretones Su&#241;ol"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "&#193;lvarez Dom&#237;nguez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Lozano Blasco"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#170;A"
              "apellidos" => "Carceller Cendra"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Figueras Aloy"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13079822?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079822/v0_201404151143/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13079820"
    "issn" => "16954033"
    "doi" => "10.1157/13079820"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "An Pediatr &#40;Barc&#41;. 2005;63:366-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 31195
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 105
        "HTML" => 30278
        "PDF" => 812
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "S&#237;ndrome de Asperger asociado a macrosom&#237;a y trastorno de identidad sexual"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "366"
          "paginaFinal" => "368"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Asperger syndrome associated with acrosomia and sexual identity disorder"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Fleta Zaragozano, M Zapata Us&#225;bel, M&#170;J L&#243;pez Moreno, JL Olivares L&#243;pez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Fleta Zaragozano"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Zapata Us&#225;bel"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#170;J"
              "apellidos" => "L&#243;pez Moreno"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "JL"
              "apellidos" => "Olivares L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13079820?idApp=UINPBA00005H"
    "url" => "/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079820/v0_201404151143/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Diarrea por rotavirus en una poblaci&#243;n hospitalaria privada de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "369"
        "paginaFinal" => "372"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "E Cuestas Monta&#241;&#233;s, J Appendino Camacho, M Valle Toselli"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Cuestas Monta&#241;&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Appendino Camacho"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Valle Toselli"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicios de Pediatría y Neonatología. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Centro Formador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Argentina. \u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicios de Bioquímica Clínica. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Centro Formador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Argentina."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Rotavirus diarrhea in a population covered by private health insurance in C&#243;rdoba&#44; Argentina"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Los rotavirus son la causa m&#225;s com&#250;n de diarrea grave&#44; especialmente en menores de 5 a&#241;os de edad&#44; son tambi&#233;n los virus detectados con m&#225;s frecuencia en los casos de gastroenteritis que precisan ingreso hospitalario <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Se ha estimado que provocan en todo el mundo 111 millones de casos de diarrea&#44; 25 millones de consultas&#44; 2 millones de hospitalizaciones y 440&#46;000 muertes anuales&#44; el 82 &#37; de las cuales ocurren en los pa&#237;ses en desarrollo <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En la Rep&#250;blica Argentina se considera que la diarrea por rotavirus provoca 106&#46;000 consultas anuales con 21&#46;000 ingresos hospitalarios <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La mortalidad por diarrea de todas las causas se estima en 400 defunciones anuales <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien el rotavirus parece un virus que afecta a las poblaciones de alto y bajo nivel econ&#243;mico y social por igual&#44; tanto en los pa&#237;ses desarrollados como en los subdesarrollados&#44; se estima sin embargo que la epidemiolog&#237;a de ambas situaciones es diferente&#44; ya que en los pa&#237;ses en desarrollo la infecci&#243;n se presenta a edades m&#225;s precoces&#44; se observa a lo largo de todo el a&#241;o&#44; est&#225; provocada por una diversidad mayor de serotipos virales&#44; es frecuente la presencia de infecciones asociadas y la comorbilidad aumenta las tasas de mortalidad <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>&#46; Se ha planteado recientemente la necesidad de obtener datos de la m&#225;s alta calidad posible sobre la infecci&#243;n por rotavirus en cada uno de los pa&#237;ses de Am&#233;rica&#44; para tomar las decisiones m&#225;s adecuadas para la prevenci&#243;n de la enfermedad <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien existe una revisi&#243;n reciente y muy completa sobre la epidemiolog&#237;a de la diarrea por rotavirus en Argentina&#44; esta se refiere exclusivamente a la poblaci&#243;n atendida en los hospitales p&#250;blicos gratuitos&#44; cuyos pacientes presentan mayoritariamente un nivel socioecon&#243;mico bajo <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; No se dispone de datos en muestras poblacionales de otros niveles atencionales&#44; como la Seguridad Social&#44; cuyos pacientes presentan mayoritariamente un nivel socioecon&#243;mico medio&#44; o las Prepagas Privadas&#44; cuyos pacientes presentan mayoritariamente un nivel socioecon&#243;mico alto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este sentido&#44; este trabajo tiene por objetivos conocer la incidencia de diarrea por rotavirus en menores de 5 a&#241;os en una poblaci&#243;n de ni&#241;os afiliados a una prepaga privada de 57&#46;000 miembros que fueron internados exclusivamente en el Hospital Privado de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41; para evaluar los signos y s&#237;ntomas que pudieran tener valor predictivo en el diagn&#243;stico cl&#237;nico de la enfermedad y evaluar c&#243;mo afecta la diarrea por rotavirus a la duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Observaci&#243;n cl&#237;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">Se revisaron retrospectivamente los casos de los ni&#241;os internados con diagn&#243;stico de diarrea aguda por la guardia externa en el Servicio de Pediatr&#237;a del Hospital Privado de C&#243;rdoba&#44; con ant&#237;genos positivos para rotavirus en heces&#44; durante el per&#237;odo de tiempo comprendido entre el primero de abril de 2002 y el 31 de marzo de 2003&#46; Estos pacientes se controlaron con los ni&#241;os internados con el mismo diagn&#243;stico&#44; durante el mismo per&#237;odo de tiempo&#44; desde la guardia externa en el Servicio de Pediatr&#237;a del mismo Hospital con resultado negativo en la prueba para rotavirus en materia fecal&#46; Se incluyeron pacientes de edad menor a 5 a&#241;os con diarrea aguda&#44; definida como el aumento del n&#250;mero y la disminuci&#243;n de la consistencia de las deposiciones&#44; de instalaci&#243;n r&#225;pida&#44; con o sin n&#225;useas y v&#243;mitos&#44; fiebre o dolor abdominal&#44; con menos de 7 d&#237;as de evoluci&#243;n&#44; que fueron internados por presentar deshidrataci&#243;n mayor del 5 &#37;&#44; padres o cuidadores incapaces de manejar la rehidrataci&#243;n oral en el domicilio&#44; fracaso de la rehidrataci&#243;n oral o situaciones que la contraindicaran&#46; Se excluyeron los enfermos que presentaron deposiciones serosanguinolenta macro o microsc&#243;pica de m&#225;s de 5 a&#241;os&#44; desnutrici&#243;n&#44; inmunodepresi&#243;n y cualquier otra enfermedad cr&#243;nica asociada&#46; Los datos se obtuvieron por revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas&#44; por los investigadores&#46; Se registraron las siguientes variables&#58; presencia de fiebre de m&#225;s de 38 &#176;C&#44; asociaci&#243;n con s&#237;ntomas congestivos de v&#237;as a&#233;reas superiores&#44; deshidrataci&#243;n &#40;graduaci&#243;n de primer&#44; segundo y tercer grado seg&#250;n la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#91;OMS&#93;&#41;&#44; estado nutricional &#40;seg&#250;n peso habitual por escala de G&#243;mez&#41;&#44; internaci&#243;n y tratamiento con l&#237;quidos intravenosos y eventuales complicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se realiz&#243; un examen directo de heces&#44; incluyendo el recuento de polimorfonucleares y pruebas para la detecci&#243;n de ant&#237;genos de rotavirus&#46; Todas las muestras se sometieron a cultivo bacteriol&#243;gico&#46; Para el diagn&#243;stico de rotavirus se utiliz&#243; el m&#233;todo inmunocromatogr&#225;fico &#40;Diarlex MB&#174;&#44; Orion Diagnostica&#46;Espoo&#44; Finland&#41; que posee una sensibilidad del 99 &#37; y especificidad del 96 &#37;&#46; Es un m&#233;todo de f&#225;cil interpretaci&#243;n y detecta simult&#225;neamente ant&#237;genos del grupo A de rotavirus y adenovirus en el mismo procedimiento <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables continuas se analizaron mediante la prueba de la t de Student y las variables porcentuales se compararon mediante &#947; <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se calcul&#243; mediante an&#225;lisis univariado la <span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span> &#40;OR&#41; y los intervalos de confianza del 95 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#41;&#46; Se consider&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica un valor de p inferior a 0&#44;05 <span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total de 1&#46;825 ni&#241;os asistidos por diarrea en el servicio de guardia durante el per&#237;odo analizado&#44; fueron internados 91 pacientes y 73 entraron en el protocolo de estudio por cumplimentar con los criterios de inclusi&#243;n&#46; De los 18 pacientes excluidos&#44; nueve fueron mayores de 5 a&#241;os&#44; seis presentaron heces sanguinolentas y 3 ni&#241;os no presentaban todos los datos requeridos en la historia cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 73 pacientes incluidos&#44; 33 &#40;45 &#37;&#41; fueron mujeres y 50 &#40;55 &#37;&#41; varones&#46; La edad promedio fue de 17&#44;2  &#177; 12&#44;7 meses&#44; la edad m&#237;nima fue de un mes y la m&#225;xima de 60 meses&#46; El peso promedio de los pacientes al ingreso fue de 10&#44;1 &#177; 3&#44; con una p&#233;rdida de peso con respecto a su peso habitual de 9&#44;4 &#37; &#40;10&#44;7&#47;10&#44;1&#41;&#46; Presentaron v&#243;mitos 45 pacientes &#40;62 &#37;&#41;&#44; 14 &#40;19 &#37;&#41; s&#237;ntomas y signos de catarro de v&#237;as a&#233;reas superiores&#44; 43 &#40;59 &#37;&#41; fiebre&#44; y el 100 &#37; de los 73 ni&#241;os&#44; diarrea&#44; con un promedio de duraci&#243;n de 4&#44;9 &#177; 2&#44;5 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De la totalidad de ellos se obtuvieron muestras de materia fecal&#46; Se encontraron 33 positivas &#40;45&#44;2 &#37;&#41; para rotavirus&#44; 11 &#40;15 &#37;&#41; de los ni&#241;os presentaban ex&#225;menes positivos para adenovirus&#44; 20 &#40;27 &#37;&#41; presentaban en heces m&#225;s de 5 leucocitos por campo de gran aumento &#40;x40 en examen en fresco&#41; y 9 pacientes &#40;12&#44;3 &#37;&#41; presentaron coprocultivos positivos&#44; 6 &#40;8 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> enteropat&#243;geno&#44; 1 &#40;1 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Shigella sonnei</span> y 2 &#40;2&#44;7 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella paratiphy</span>&#46; El tiempo promedio de ingreso hospitalario fue de 2&#44;9  &#177; 1&#44;6 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La descripci&#243;n general de los grupos de casos rotavirus positivo y controles rotavirus negativo puede observarse en la tabla 1&#44; de donde se observa que no existieron diferencias significativas en las variables de base en ambos grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n04-13079821tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La edad media de los pacientes rotavirus positivos fue de 16&#44;8 &#177;  2&#44;3 meses&#44; 14 &#40;42&#44;4 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 27&#44;2-59&#44;2&#41; de sexo femenino y 19 &#40;57&#44;6 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 40&#44;8-72&#44;8&#41; de sexo masculino&#46; El mayor n&#250;mero de casos se present&#243; a fines del oto&#241;o y principios del invierno austral&#44; en los meses de mayo &#40;30&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 17&#44;4-47&#44;3&#41; y julio &#40;39&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 24&#44;7-56&#44;3&#41; durante el per&#237;odo observado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los signos y s&#237;ntomas cl&#237;nicos que se asociaron significativamente a la infecci&#243;n fueron los v&#243;mitos &#40;OR&#58; 8&#44;40&#59; IC 95 &#37;&#58; 2&#44;39-31&#44;33&#41;&#44; y la deshidrataci&#243;n &#40;OR&#58; 3&#44;73&#59; IC 95 &#37;&#58; 1&#44;06-13&#44;81&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los 33 pacientes positivos 84&#44;8 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 69&#44;1-93&#44;3&#41; presentaron un promedio de 2&#44;6 d&#237;as de internaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se encontr&#243; que los lactantes con edad menor o igual a un a&#241;o constitu&#237;an el 51&#44;6 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 35&#44;2-67&#44;5&#41; de los pacientes positivos &#40;17&#47;33&#41;&#44; el resto de los pacientes se repart&#237;a por partes iguales en 24&#44;2 &#37; &#40;IC 95 &#37;&#58; 12&#44;8-41&#41; para ni&#241;os entre 13 y 24 meses de edad &#40;8&#47;33&#41; y de 25 a 36 meses los 8 pacientes restantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes eran afiliados a la prepaga privada del hospital y en todos ellos la recogida de datos sobre factores sanitarios y ambientales inform&#243; que pose&#237;an sistema de eliminaci&#243;n de excretas a pozo ciego o cloaca&#44; red de agua potable&#44; ba&#241;o completo instalado dentro del hogar y condiciones de habitabilidad adecuadas para el n&#250;mero de personas &#40;relaci&#243;n habitantes&#47;n&#250;mero de cuartos &#8804; 2&#41;&#44; todos pertenecientes a un nivel socioecon&#243;mico alto&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes expresadas en porcentajes se describen en la tabla 2 y las expresadas en medias en la tabla 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n04-13079821tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n04-13079821tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">El presente trabajo intenta describir las caracter&#237;sticas que presentan los pacientes internados con diagn&#243;stico de diarrea por rotavirus desde un servicio de guardia ambulatoria en un hospital privado de referencia&#44; que atiende una poblaci&#243;n de cobertura prepaga privada en forma exclusiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ausencia sistem&#225;tica de an&#225;lisis de diagn&#243;stico viral en nuestro medio&#44; puede inducir a subestimar la verdadera incidencia de la enfermedad&#46; Tanto es as&#237; que el &#250;nico estudio epidemiol&#243;gico recogido en nuestra ciudad&#44; que fue realizado en el medio hospitalario p&#250;blico&#44; comunica una incidencia de 12 &#37; <span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; donde utilizaron el m&#233;todo diagn&#243;stico PAGE de electroferotipos&#44; siendo la prevalencia media el 33 &#37; mayor en nuestro caso&#44; y el 10 &#37; mayor que en un hospital p&#250;blico de la ciudad de Buenos Aires <span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44; utilizando el m&#233;todo de RIE&#44; ambos con una sensibilidad y especificidad similar al m&#233;todo utilizado por nosotros en el presente estudio&#46; Esta diferencia la puede explicar el hecho de que la infecci&#243;n por rotavirus es relativamente m&#225;s frecuente en poblaciones con recursos higi&#233;nicos suficientes&#44; donde es adem&#225;s la principal causa de diarrea <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Observamos una asociaci&#243;n baja con otros agentes pat&#243;genos&#44; sobre todo bacterias&#44; evento posiblemente justificado en las condiciones higi&#233;nicas y ambientales de la poblaci&#243;n estudiada&#44; en comparaci&#243;n con los estudios referidos anteriormente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las tasas de hospitalizaci&#243;n referidas en nuestro estudio en los pacientes rotavirus positivos pueden explicarse por nuestra condici&#243;n de hospital de referencia de numerosos centros perif&#233;ricos&#44; donde los pacientes son enviados para su internaci&#243;n con moderados a graves cuadros de deshidrataci&#243;n como lo refiere la literatura internacional <span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; La tasa general de internaciones por diarrea en nuestro hospital fue de 4&#44;9 &#37; &#40;91&#47;1&#46;825&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio coincide con el resto de los trabajos nacionales en cuanto a la estacionalidad&#44; siendo de preferencia &#233;sta a finales de oto&#241;o y principios de invierno&#46; No se trata de una enfermedad exclusivamente invernal como en el hemisferio boreal <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; aunque el lapso de un a&#241;o no es suficiente para llegar a conclusiones v&#225;lidas sobre la estacionalidad de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La m&#225;xima incidencia de gastroenteritis por rotavirus se encuentra entre los 6 y los 24 meses de vida&#44; que se correlaciona con la declinaci&#243;n de las inmunoglobulinas transferidas por la madre durante el embarazo <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46; Se ha postulado un mecanismo de inducci&#243;n de la maduraci&#243;n intestinal por la lactancia materna&#44; la gran mayor&#237;a de los ni&#241;os estudiados en la presente comunicaci&#243;n fueron amamantados hasta edades avanzadas <span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes del grupo control presentaron m&#225;s d&#237;as de diarrea e internaci&#243;n que los casos&#44; como se ve en la tabla 3&#46; Este hecho puede explicarse por la mayor incidencia de diarrea documentadas por <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> &#40;3 casos&#41; &#40;7&#44;5 &#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> Salmonella</span> &#40;1 caso&#41; &#40;2&#44;5 &#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic"> Shigella</span> &#40;1 caso-2&#44;5 &#37;&#41; en el grupo de pacientes negativos para rotavirus&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; aproximadamente la mitad de los casos de diarrea en la poblaci&#243;n prepaga privada estudiada son causados por rotavirus&#46; Las infecciones ocurren principalmente a finales de oto&#241;o y principios de invierno&#46; Los pacientes con diarrea por rotavirus presentan v&#243;mitos y deshidrataci&#243;n grave con mayor frecuencia que la observada en cuadros diarreicos negativos para rotavirus&#44; aunque los d&#237;as de internaci&#243;n y los d&#237;as de diarrea fueron significativamente m&#225;s prolongados en el grupo de pacientes control&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "37v63n04a13079821pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec313447"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Rotavirus"
            1 => "Diarrea"
            2 => "Deshidrataci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec313448"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Rotavirus"
            1 => "Diarrhea"
            2 => "Dehydration"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Antecedentes&#58; Los rotavirus son la causa m&#225;s com&#250;n de diarrea grave&#44; especialmente en menores de 5 a&#241;os de edad&#46; Objetivos&#58; Conocer la incidencia de diarrea por rotavirus en una poblaci&#243;n hospitalaria privada de C&#243;rdoba &#40;Argentina&#41;&#46; Investigar los signos y s&#237;ntomas que pudieran tener valor predictivo en el diagn&#243;stico cl&#237;nico de la enfermedad y evaluar c&#243;mo afecta la diarrea por rotavirus a la duraci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n&#46; Material y m&#233;todos&#58; Se plane&#243; un estudio de casos y controles&#44; realizado entre el primero de abril de 2002 y el 31 de marzo de 2003&#46; Resultados&#58; Se incluyeron 73 pacientes&#58; 33 casos rotavirus positivos y 40 controles rotavirus negativos&#46; La edad media de los pacientes rotavirus positivos fue de 16&#44;8 &#177; 2&#44;3 meses&#44; 14 &#40;42&#44;4 &#37;&#59; intervalo de confianza del 95 &#37; &#91;IC 95 &#37;&#93;&#58; 27&#44;2-59&#44;2&#41; de sexo femenino y 19 &#40;57&#44;6 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 40&#44;8-72&#44;8&#41; de sexo masculino&#46; La mayor&#237;a de los casos se present&#243; a finales del oto&#241;o y principios del invierno austral &#40;30&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 17&#44;4-47&#44;3&#41; y &#40;39&#44;3 &#37;&#59; IC 95 &#37;&#58; 24&#44;7-56&#44;3&#41;&#46; Los signos y s&#237;ntomas cl&#237;nicos que se asociaron de manera significativa a la infecci&#243;n fueron los v&#243;mitos &#40;odds ratio &#91;OR&#93;&#58; 8&#44;40&#59; IC 95 &#37;&#58; 2&#44;39-31&#44;33&#41; y la deshidrataci&#243;n &#40;OR&#58; 3&#44;73&#59; IC 95 &#37;&#58; 1&#44;06-13&#44;81&#41;&#46; Los 33 pacientes rotavirus positivos presentaron un promedio de 2&#44;6 d&#237;as de internaci&#243;n&#46; Conclusiones&#58; La mitad de los casos de diarrea en esta poblaci&#243;n hospitalizada fueron causados por rotavirus&#46; Se presentan en oto&#241;o e invierno&#46; Los pacientes infectados por rotavirus han tenido v&#243;mitos y deshidrataci&#243;n grave con mayor frecuencia que la observada en cuadros diarreicos en los que no se detectaron rotavirus en heces&#44; sin embargo&#44; los d&#237;as de internaci&#243;n y los d&#237;as de diarrea fueron significativamente m&#225;s prolongados en el grupo de pacientes control&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Background&#58; Rotavirus is the most common cause of severe diarrhea worldwide&#44; especially in children under 5 years of age&#46; Objectives&#58; To study the incidence of rotavirus diarrhea in a population in Cordoba&#44; Argentina&#46; To determine signs and symptoms with potential predictive clinical diagnostic value and evaluate how rotavirus diarrhea affects length of hospital stay&#46; Material and methods&#58; A case-control study was performed from April 1&#44; 2002 to March 31&#44; 2003&#46; Results&#58; Seventy-three patients were included&#46; There were 33 rotavirus &#40;1&#41; cases and 40 rotavirus &#40;&#173;&#41; controls&#46; The mean age of the rotavirus &#40;1&#41; patients was 16&#46;8 6 2&#46;3 months&#46; There were 14 &#40;42&#46;4 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 27&#46;2-59&#46;2&#41; girls and 19 &#40;57&#46;6 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 40&#46;8-72&#46;8&#41; boys&#46; The seasonal peak of the disease was observed in the fall &#40;30&#46;3 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 17&#46;4-47&#46;3&#41; and at the beginning of the austral winter &#40;39&#46;3 &#37;&#59; 95 &#37; CI&#58; 24&#46;7-56&#46;3&#41;&#46; The signs and symptoms associated with the infection were vomiting &#40;OR 8&#46;40&#59; 95 &#37; CI&#58; 2&#46;39-31&#46;33&#41; and dehydration &#40;OR 3&#46;73&#59; 95 &#37; CI&#58; 1&#46;06-13&#46;81&#41;&#46; In the 33 rotavirus &#40;1&#41; patients&#44; the mean length of hospital stay was 2&#46;6 days&#46; Conclusions&#58; One half of the hospitalized cases were produced by rotavirus&#46; The seasonal peak was observed in autumn and winter &#40;southern hemisphere&#41;&#46; Rotavirus &#40;1&#41; patients more frequently presented severe vomiting and dehydration than rotavirus &#40;&#173;&#41; patients&#44; although length of hospital stay and diarrhea were longer in the control group&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v63n04-13079821tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 408
                  "imagenAncho" => 912
                  "imagenTamanyo" => 20128
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Descripci&#243;n general de los grupos de casos y controles"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v63n04-13079821tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 459
                  "imagenAncho" => 1579
                  "imagenTamanyo" => 35287
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "An&#225;lisis de las variables cl&#237;nicas expresadas en porcentajes"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "TABLA 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "37v63n04-13079821tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 361
                  "imagenAncho" => 921
                  "imagenTamanyo" => 18104
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "An&#225;lisis de las variables continuas &#40;promedios&#41;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:17 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rotavirus as a cause of diarrheal morbidity and mortality in the United States&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ho MS"
                            1 => "Glass RI"
                            2 => "Pinsky PF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect Dis"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "158"
                        "paginaInicial" => "1112"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3183422"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Regional Meeting on the implementation of Rotavirus Epidemiological Surveillance: Generating information for decision-making. Washington: PAHO; 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Regional Meeting on the implementation of Rotavirus Epidemiological Surveillance&#58; Generating information for decision-making&#46; Washington&#58; PAHO&#59; 2003&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Pan American Health Organizatio&#46;n"
                            1 => "Family and Community Health Are&#46;a"
                            2 => "Inmunization Unit&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Red de laboratorios de rotavirus&#58; resultados del primer a&#241;o de vigilancia&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Bok K"
                            1 => "Castagnaro NC"
                            2 => "D&#237;az NE"
                            3 => "Borja A"
                            4 => "Cagnoli MR"
                            5 => "Nates S"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Argen Microbiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Estadísticas Vitales, Serie 5, n.º 46. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación; 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estad&#237;sticas Vitales&#44; Serie 5&#44; n&#46;&#186; 46&#46; Buenos Aires&#58; Ministerio de Salud de la Naci&#243;n&#59; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Argentin&#46;a"
                            1 => "Ministerio de Salud de la Naci&#243;n&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "World Bank Development Report 1993: Investing in Health. New York: Oxford University Press; 1993. p. 329."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "World Bank Development Report 1993&#58; Investing in Health&#46; New York&#58; Oxford University Press&#59; 1993&#46; p&#46; 329&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "World Bank&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Regional meeting for the Americas assesses progress against rotavirus&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pan Am J Public Health"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "70"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anticipating rotavirus vacines&#58; Review of epidemiologic studies of rotavirus diarrhea in Argentina&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Gomez JA"
                            1 => "Nates S"
                            2 => "Castagnaro NR"
                            3 => "Espul C"
                            4 => "Borsa A"
                            5 => "Glass RI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pan Am J Public Health"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "77"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "New immunochromatographic method for rapid detection of rotaviruses in stool samples compared with standard enzyme immunoassay and latex agglutination techniques&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Wilhelmi I"
                            1 => "Colomina J"
                            2 => "Mart&#237;n-Rodrigo D"
                            3 => "S&#225;nchez Fauquier A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "741"
                        "paginaFinal" => "3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11757978"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Statistics In Medicine. San Diego: Academic Press; 1999."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Statistics In Medicine&#46; San Diego&#58; Academic Press&#59; 1999&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Riffenburgh RH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Introduction to bioestatistics. New York: Harpers; 1957."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Introduction to bioestatistics&#46; New York&#58; Harpers&#59; 1957&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bancroft H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio retrospectivo de la circulaci&#243;n de electroferotipos de rotavirus humanos en la ciudad de C&#243;rdoba&#44; Argentina&#44; 1979-1989&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Giordano MO"
                            1 => "Depetris AR"
                            2 => "Nates SV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Arg Microbiol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "10"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Diarrea por rotavirus impacto en un Hospital de Ni&#241;os de Buenos Aires&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Gonz&#225;lez FS"
                            1 => "Sordo ME"
                            2 => "Rowenstein G"
                            3 => "Sabbag L"
                            4 => "Roussos A"
                            5 => "De Petre E"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicina (Buenos Aires)"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Rotavirus. En: Mandell D, editor. Infectious Diseases. 4.ª ed. New York: Churchill-Livingstone; 1995."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rotavirus&#46; En&#58; Mandell D&#44; editor&#46; Infectious Diseases&#46; 4&#46;&#170; ed&#46; New York&#58; Churchill-Livingstone&#59; 1995&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Offit PA"
                            1 => "Clark HF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment of acute diarrhea in practice&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Kaila M"
                            1 => "Onela T"
                            2 => "Isolauri E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Pediatr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "1340"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Longitudinal study of rotavirus infection and gastroenteritis in families served by a pediatric medical practice&#58; Clinical and epidemiological observations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rodriguez WJ"
                            1 => "Kim HW"
                            2 => "Brandt CD"
                            3 => "Schawarts RH"
                            4 => "Gardner MR"
                            5 => "Jeffries B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Infect Dis J"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "170"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3031575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Serotype determination of human rotavirus isolates and antibody prevalence of pediatric population in Hokkaido&#44; Japan&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Urasawa S"
                            1 => "Urasawa T"
                            2 => "Taniguchi K"
                            3 => "Chiba S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Virol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6331342"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rol of human milk lactoadherin in protection againts symptomatic rotavirus infection&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Newburg DS"
                            1 => "Peterson JA"
                            2 => "Ruiz-Palacios G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "351"
                        "paginaInicial" => "1160"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9643686"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079821/v0_201404151143/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14441"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006300000004/v0_201404151142/13079821/v0_201404151143/es/37v63n04a13079821pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13079821?idApp=UINPBA00005H"
]
Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 22 19 41
2024 Octubre 159 35 194
2024 Septiembre 192 43 235
2024 Agosto 176 73 249
2024 Julio 198 32 230
2024 Junio 178 29 207
2024 Mayo 192 44 236
2024 Abril 177 40 217
2024 Marzo 157 34 191
2024 Febrero 156 56 212
2024 Enero 179 27 206
2023 Diciembre 256 13 269
2023 Noviembre 248 33 281
2023 Octubre 180 20 200
2023 Septiembre 162 28 190
2023 Agosto 148 25 173
2023 Julio 172 33 205
2023 Junio 150 31 181
2023 Mayo 175 24 199
2023 Abril 124 21 145
2023 Marzo 110 26 136
2023 Febrero 104 23 127
2023 Enero 90 19 109
2022 Diciembre 116 32 148
2022 Noviembre 154 56 210
2022 Octubre 112 56 168
2022 Septiembre 149 39 188
2022 Agosto 124 50 174
2022 Julio 116 46 162
2022 Junio 75 38 113
2022 Mayo 103 49 152
2022 Abril 90 50 140
2022 Marzo 89 58 147
2022 Febrero 74 80 154
2022 Enero 99 59 158
2021 Diciembre 106 42 148
2021 Noviembre 120 65 185
2021 Octubre 86 66 152
2021 Septiembre 98 57 155
2021 Agosto 86 40 126
2021 Julio 111 38 149
2021 Junio 125 36 161
2021 Mayo 90 33 123
2021 Abril 233 65 298
2021 Marzo 136 21 157
2021 Febrero 123 22 145
2021 Enero 107 31 138
2020 Diciembre 100 25 125
2020 Noviembre 119 14 133
2020 Octubre 91 27 118
2020 Septiembre 91 15 106
2020 Agosto 69 16 85
2020 Julio 89 21 110
2020 Junio 92 22 114
2020 Mayo 97 17 114
2020 Abril 108 15 123
2020 Marzo 152 11 163
2020 Febrero 127 28 155
2020 Enero 98 32 130
2019 Diciembre 117 22 139
2019 Noviembre 113 8 121
2019 Octubre 147 16 163
2019 Septiembre 120 17 137
2019 Agosto 93 36 129
2019 Julio 103 19 122
2019 Junio 124 17 141
2019 Mayo 222 34 256
2019 Abril 171 23 194
2019 Marzo 169 26 195
2019 Febrero 127 28 155
2019 Enero 94 24 118
2018 Diciembre 79 21 100
2018 Noviembre 120 24 144
2018 Octubre 113 18 131
2018 Septiembre 67 13 80
2018 Agosto 2 0 2
2018 Julio 4 0 4
2018 Junio 6 0 6
2018 Mayo 7 0 7
2018 Abril 53 0 53
2018 Marzo 32 0 32
2018 Febrero 27 0 27
2018 Enero 30 0 30
2017 Diciembre 20 0 20
2017 Noviembre 38 0 38
2017 Octubre 44 0 44
2017 Septiembre 27 0 27
2017 Agosto 22 0 22
2017 Julio 26 0 26
2017 Junio 29 13 42
2017 Mayo 45 9 54
2017 Abril 24 6 30
2017 Marzo 18 9 27
2017 Febrero 53 8 61
2017 Enero 23 6 29
2016 Diciembre 35 8 43
2016 Noviembre 54 6 60
2016 Octubre 86 10 96
2016 Septiembre 70 10 80
2016 Agosto 60 11 71
2016 Julio 26 7 33
2016 Junio 2 0 2
2016 Mayo 3 0 3
2016 Marzo 6 0 6
2016 Febrero 1 0 1
2015 Diciembre 2 0 2
2015 Noviembre 1 0 1
2015 Octubre 3 0 3
2015 Septiembre 2 13 15
2015 Agosto 1 13 14
2015 Julio 10 14 24
2015 Junio 4 0 4
2015 Mayo 15 0 15
2015 Abril 14 7 21
2015 Marzo 10 7 17
2015 Febrero 11 0 11
2015 Enero 12 6 18
2014 Diciembre 11 4 15
2014 Noviembre 15 3 18
2014 Octubre 15 2 17
2014 Septiembre 16 4 20
2014 Agosto 17 3 20
2014 Julio 22 2 24
2014 Junio 42 5 47
2014 Mayo 60 3 63
2014 Abril 40 1 41
2014 Marzo 56 8 64
2014 Febrero 34 7 41
2014 Enero 35 5 40
2013 Diciembre 39 10 49
2013 Noviembre 36 4 40
2013 Octubre 47 7 54
2013 Septiembre 31 8 39
2013 Agosto 39 21 60
2013 Julio 50 4 54
2013 Junio 4 3 7
2013 Mayo 6 1 7
2013 Abril 3 0 3
2013 Marzo 10 1 11
2013 Febrero 21 5 26
2013 Enero 9 0 9
2012 Diciembre 11 1 12
2012 Noviembre 10 1 11
2012 Octubre 9 2 11
2012 Septiembre 2 0 2
2005 Septiembre 2757 0 2757
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Anales de Pediatría
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?