Tratamiento de la linfadenitis
Treatment of lymphadenitis
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Esta selección y lo que se expresa en el último párrafo de su artículo puede dar a entender a los lectores que ciprofloxacino, en lugar de una alternativa es el antibiótico de elección que debe asociarse a claritromicina en el tratamiento de la linfadenitis por MNT.</p><p class="elsevierStylePara">Según referencias actuales y como afirman los autores, el tratamiento de elección en este tipo de linfadenopatías es la resección quirúrgica completa que alcanza tasas de curación de más del 90 % <span class="elsevierStyleSup">2-4</span>. Si se ha realizado la punción con aguja fina o la incisión y la extirpación completa de los nódulos no ha sido posible, está indicado el tratamiento antibiótico con dos o tres fármacos: claritromicina más rifampicina (con o sin etambutol) <span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. En otros casos, esta quimioterapia instaurada inicialmente consigue reducir el tamaño de los nódulos y hacer más fácil la cirugía.</p><p class="elsevierStylePara">La linfadenitis cervical, submandibular o submaxilar, es la manifestación más frecuente de infección por MNT en niños. Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento puede ser problemático. Como pueden comprobar en la referencia n.º 19 que los autores incluyen en su artículo, de los 19 niños estudiados y tratados, ninguno recibió tratamiento con una fluoroquinolona <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Aun reconociendo la sensibilidad de las MNT a ciprofloxacino, ni siquiera en adultos (en los que no existe el riesgo de artropatía) es tratamiento de elección incluso en la enfermedad pulmonar o formas diseminadas debidas a micobacterias de crecimiento lento <span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los autores advierten con razón sobre los posibles efectos secundarios atribuidos a ciprofloxacino y de las cautelas existentes en el uso pediátrico de las fluoroquinolonas.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la relación entre fluoroquinolonas y las alteraciones del cartílago articular o del tendón es muy baja (p. ej., en 6.000 niños tratados, la incidencia fue inferior al 1 %, una cifra comparable a la observada en niños tratados con otros antibióticos como azitromicina) <span class="elsevierStyleSup">6</span>, siguen estando contraindicadas en menores de 18 años y no deben ser utilizadas en niños para el tratamiento de infecciones mientras se disponga de otros antimicrobianos efectivos y seguros <span class="elsevierStyleSup">7</span>. Sólo en circunstancias especiales está justificado su uso y así está establecido y deber ser conocido por los pediatras: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> no disponibilidad de otro antimicrobiano por vía oral con la misma indicación; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> infecciones debidas a microorganismos resistentes a múltiples fármacos <span class="elsevierStyleSup">8</span>. En ninguno de estos supuestos se incluye la linfadenitis por MNT.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque también se pondrían poner limitaciones a la utilización de etambutol por su potencial toxicidad óptica, esta es dependiente de la dosis y muy rara por encima de la dosis recomendada de 15 mg/kg/día y este efecto secundario es transitorio y desaparece al suspender el tratamiento <span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p>" "pdfFichero" => "37v63n03a13078494pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Utilidad de antibioterapia asociada a cirugía en el tratamiento de adenopatías por micobacterias no tuberculosas." 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Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13078494
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 37 | 13 | 50 |
| 2024 Octubre | 312 | 94 | 406 |
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| 2017 Agosto | 48 | 0 | 48 |
| 2017 Julio | 46 | 0 | 46 |
| 2017 Junio | 48 | 25 | 73 |
| 2017 Mayo | 55 | 17 | 72 |
| 2017 Abril | 30 | 5 | 35 |
| 2017 Marzo | 43 | 8 | 51 |
| 2017 Febrero | 57 | 7 | 64 |
| 2017 Enero | 40 | 8 | 48 |
| 2016 Diciembre | 58 | 11 | 69 |
| 2016 Noviembre | 88 | 7 | 95 |
| 2016 Octubre | 98 | 6 | 104 |
| 2016 Septiembre | 125 | 11 | 136 |
| 2016 Agosto | 84 | 7 | 91 |
| 2016 Julio | 45 | 6 | 51 |
| 2016 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Julio | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Enero | 24 | 0 | 24 |
| 2014 Diciembre | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2014 Octubre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Septiembre | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Agosto | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Julio | 41 | 1 | 42 |
| 2014 Junio | 60 | 1 | 61 |
| 2014 Mayo | 85 | 4 | 89 |
| 2014 Abril | 96 | 2 | 98 |
| 2014 Marzo | 93 | 14 | 107 |
| 2014 Febrero | 72 | 10 | 82 |
| 2014 Enero | 84 | 12 | 96 |
| 2013 Diciembre | 82 | 10 | 92 |
| 2013 Noviembre | 76 | 5 | 81 |
| 2013 Octubre | 107 | 6 | 113 |
| 2013 Septiembre | 97 | 8 | 105 |
| 2013 Agosto | 96 | 10 | 106 |
| 2013 Julio | 68 | 2 | 70 |
| 2013 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Mayo | 2 | 2 | 4 |
| 2013 Abril | 5 | 1 | 6 |
| 2013 Marzo | 5 | 1 | 6 |
| 2013 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2013 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2012 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
| 2012 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Octubre | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2005 Agosto | 3001 | 0 | 3001 |
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