Absceso hepático. Una rara complicación de la apendicitis aguda
Liver abscess. An uncommon complication of acute appendicitis
Leído
136972
Vecesse ha leído el artículo
4203
Total PDF
132769
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13078492" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13078492" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:263-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 22845 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 131 "HTML" => 21828 "PDF" => 886 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13078493" "issn" => "16954033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:264-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 7497 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 107 "HTML" => 6796 "PDF" => 594 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Linfangioma abdominal infectado por <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "264" "paginaFinal" => "266" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Abdominal lymphangioma infected by <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella enteritidis</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n03-13078493fig01.jpg" "Alto" => 873 "Ancho" => 1165 "Tamanyo" => 248733 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecografía abdominal. Se puede observar formación quística que ocupa gran parte del hemiabdomen derecho." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J Pérez Sánchez, V Pineda Solas, I Loverdos Eseverri, M Vilà de Muga" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Pérez Sánchez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Pineda Solas" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Loverdos Eseverri" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Vilà de Muga" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078493?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078493/v0_201404151150/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13078491" "issn" => "16954033" "doi" => "10.1157/13078491" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-09-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "An Pediatr (Barc). 2005;63:259-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 16757 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 123 "HTML" => 15357 "PDF" => 1277 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Enfermedad de Graves-Basedow en el niño preescolar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "262" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Graves¿ disease in preschool children" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Coca Pérez, E Colino Alcol, M López Capapé, M Alonso Blanco, R Barrio Castellanos" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Coca Pérez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Colino Alcol" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "López Capapé" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Alonso Blanco" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Barrio Castellanos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078491?idApp=UINPBA00005H" "url" => "/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078491/v0_201404151150/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Absceso hepático. Una rara complicación de la apendicitis aguda" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "264" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "I Sota Busselo, A Bordoy Riera, F López Palma, A Nogués Pérez, I Eizaguirre Sexmilio, Y Albisu Andrade" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Sota Busselo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Bordoy Riera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "López Palma" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Nogués Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Eizaguirre Sexmilio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "Y" "apellidos" => "Albisu Andrade" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Pediatría. Hospital Donostia. San Sebastián. España. \u{A0}" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Radiología Infantil. Hospital Donostia. San Sebastián. España. \u{A0}" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Cirugía Infantil. Hospital Donostia. San Sebastián. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Liver abscess. An uncommon complication of acute appendicitis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n03-13078492fig01.jpg" "Alto" => 944 "Ancho" => 1260 "Tamanyo" => 602364 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecografía abdominal: masa sólida hipoecogénica, bien delimitada, situada en segmento VI hepático, de 3,5 cm de diámetro." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span></p><p class="elsevierStylePara">La apendicitis aguda es el trastorno que, con mayor frecuencia, requiere cirugía abdominal de urgencia en la edad infantil. El porcentaje de complicaciones de la apendicitis aguda varía entre el 15 y el 30 %, sobre todo en los que presentan perforación del apéndice <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. La complicación más frecuente es la infección, siendo excepcional su aparición en apendicitis operadas en una fase temprana. La localización más frecuente de infección es la herida quirúrgica, seguida de la peritonitis y de los abscesos en la cavidad abdominal <span class="elsevierStyleSup">1-4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro hospital, que cubre una población de unos 80.500 menores de 14 años, tenemos una incidencia aproximada de 96 nuevos casos por año en los últimos 5 años, con una media de complicaciones del 30 %, porcentaje similar al citado en la literatura médica.</p><p class="elsevierStylePara">La infección de la vena porta y la aparición de un absceso intrahepático es una complicación excepcional <span class="elsevierStyleSup"> 1,5-7</span>, motivo de la comunicación del siguiente caso.</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de una niña de 9 años de edad, intervenida 48 h antes de una apendicitis no perforada de 12 h de evolución, sin incidencias tras la operación, que comienza con febrícula llegando a un pico máximo de 40 °C a las 24 h. Antecedentes familiares y personales sin interés. En la exploración física presenta: peso, 30,2 kg; talla, 137 cm; exploración por aparatos normal. Se realizan los siguientes exámenes complementarios: hemograma (hemoglobina, 12,3 g/dl; hematócrito, 35 %; plaquetas, 512.000/μl; leucocitos, 14.300/μl con 74 % neutrófilos, 10 % linfocitos, 11 % monocitos y 4 % cayados); PCR 100 mg/l; VSG, 72 mm/h. Bioquímica sanguínea, GPT, GOT y estudio de la coagulación, normales. Hemocultivo y urocultivo, negativos. Radiografía de tórax y ecografía abdominal, normales.</p><p class="elsevierStylePara">Se inicia tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina-ácido clavulánico, desapareciendo la fiebre al tercer día de su inicio, con mejoría clínica y analítica. Se suspende el tratamiento antibiótico a los 6 días ante la buena evolución y negatividad de los cultivos. Tras 8 h de la suspensión, comienza de nuevo con picos febriles (máximo 38,5 °C axilar) con ligero empeoramiento del estado general, anorexia, náuseas con algún vómito, refiriendo molestia en hipocondrio derecho, sobre todo con la inspiración profunda. A la exploración física se encuentra pálida, ojerosa, con mínima hipoventilación en base pulmonar derecha, abdomen normal sin palparse organomegalias, siendo el resto de la exploración normal. Se observa una pérdida de peso de 3 kg desde el ingreso.</p><p class="elsevierStylePara">Ante este empeoramiento se realizan los siguientes exámenes complementarios: hemograma (hemoglobina, 11,7 g/dl; hematócrito, 33 %; plaquetas, 541.000/μl; leucocitos, 21.100/μl con 75 % neutrófilos, 14 % linfocitos, 9 % monocitos); PCR, 109 mg/l; bioquímica sanguínea y transaminasas normales y coagulación normal. Hemocultivo y urocultivo negativos. Radiografía de tórax, normal. Se realizó ecografía abdominal que mostró una lesión ocupante de espacio de 3,5 cm de diámetro en segmento VI hepático, de características sólidas, con bordes bien delimitados, compatible con absceso intrahepático (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v63n03-13078492fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1.</span><span class="elsevierStyleItalic"> Ecografía abdominal: masa sólida hipoecogénica, bien delimitada, situada en segmento VI hepático, de 3,5 cm de diámetro.</span></p><p class="elsevierStylePara">Con este diagnóstico se inicia tratamiento con imipenem y metronidazol intravenoso. Persiste febrícula durante 4 días, que desaparece posteriormente. La evolución es favorable, con desaparición de la molestia en hipocondrio derecho, mejoría del estado general y correcta tolerancia alimentaria y ganancia de peso. A los 5 días se normaliza la fórmula leucocitaria y PCR de 22 mg/l.</p><p class="elsevierStylePara">Tras 12 días de tratamiento antibiótico, se cambia a amoxicilina-ácido clavulánico 48 h antes del alta que se mantiene durante 3 semanas más. El control ecográfico realizado a los 14 días de tratamiento con imipenem y metronidazol puso de manifiesto una reducción considerable del absceso, con desaparición del mismo a las 5 semanas de tratamiento y normalización de la PCR.</p><p class="elsevierStylePara">El absceso hepático piógeno es una entidad poco frecuente en niños <span class="elsevierStyleSup">5,8</span>. El absceso hepático como complicación de una apendicitis fue descrito por primera vez por Dieulafoy en 1898 <span class="elsevierStyleSup">9</span>. Habitualmente se trata de un absceso hepático solitario, localizado en el lóbulo derecho con una frecuencia cinco veces superior a la localización en el lóbulo izquierdo. Esta diferencia se explica por ser el lóbulo derecho el que recibe más directamente la sangre del lugar de la infección y por su mayor irrigación sanguínea <span class="elsevierStyleSup"> 5,8-10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Una complicación de la apendicitis raramente observada en la era actual es la pileflebitis o trombosis séptica de la vena portal que, eventualmente, puede ser causa de la producción de un absceso hepático. La pileflebitis y la aparición de abscesos hepáticos tras una apendicitis es el resultado de la extensión de la infección por vía portal <span class="elsevierStyleSup">4-7,9,11</span>: la infección puede ir progresando por continuidad, desde los vasos a los que drena el apéndice, a través de la vena ileocecal, posteriormente mesentérica superior alcanzando finalmente el sistema portal. Otra vía de formación del absceso hepático es la liberación de trombos sépticos en la zona apendicular, cuya circulación queda detenida en el hígado.</p><p class="elsevierStylePara">El absceso hepático suele estar formado por una flora mixta <span class="elsevierStyleSup"> 3-6,8,9</span>, sobre todo <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Bacteroides fragilis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus microaerofilo</span>. Son gérmenes que se encuentran en las apendicitis perforadas complicadas, agentes patógenos que se corresponden con los hallados en nuestro hospital en los cultivos correspondientes a peritonitis apendiculares.</p><p class="elsevierStylePara">La sintomatología del absceso hepático puede ser insidiosa <span class="elsevierStyleSup">5,6,8,9</span>. Es frecuente la fiebre, con picos febriles secundarios a la bacteriemia. El dolor abdominal predomina en el hipocondrio derecho y, si el absceso es alto, puede asociar dolor pleurítico con irradiación al hombro derecho. Suelen presentar anorexia y pérdida de peso asociado o no a náuseas y vómitos y, en ocasiones, hepatomegalia e ictericia.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de absceso hepático, dada la inespecifidad de su cuadro clínico, requiere de técnicas de imagen, siendo la ecografía y la tomografía computarizada (TC) las exploraciones más rentables <span class="elsevierStyleSup">6-9,11</span>. La ecografía presenta la ventaja añadida de su facilidad para la práctica de exámenes seriados, lo que permite seguir la evolución del cuadro.</p><p class="elsevierStylePara">En la era preantibiótica, la pileflebitis secundaria a apendicitis perforada era la causa más frecuente de absceso hepático, cuadro de elevada mortalidad<span class="elsevierStyleSup">(6,11)</span>. Posteriormente, el pronóstico de esta entidad ha mejorado considerablemente, gracias a los antibióticos y a su diagnóstico precoz basado en técnicas de imagen <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>. El tratamiento tradicional consiste en antibioterapia y drenaje del absceso <span class="elsevierStyleSup">5,6,8,9</span>, aunque hay altas tasas de curación con antibioterapia exclusiva <span class="elsevierStyleSup">5,8</span>. El tratamiento antibiótico se instaura tan pronto como se sospeche el diagnóstico y debe ir dirigido a los patógenos más probables. La duración del mismo varía entre 4 a 6 semanas.</p><p class="elsevierStylePara">El absceso hepático, aunque excepcional y de etiología muy diversa<span class="elsevierStyleSup">12,13</span>, es una posibilidad diagnóstica que debe tenerse presente ante un cuadro de fiebre inexplicable tras apendicectomía. La ecografía y la TC serán los mejores instrumentos para la confirmación de la sospecha diagnóstica.</p>" "pdfFichero" => "37v63n03a13078492pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "37v63n03-13078492fig01.jpg" "Alto" => 944 "Ancho" => 1260 "Tamanyo" => 602364 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecografía abdominal: masa sólida hipoecogénica, bien delimitada, situada en segmento VI hepático, de 3,5 cm de diámetro." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Apendicitis aguda. En: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editores. Nelson. Tratado de Pediatría. Madrid: McGraw-Hill; 2000. p. 1291-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Apendicitis aguda. En: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editores. Nelson. Tratado de Pediatría. Madrid: McGraw-Hill; 2000. p. 1291-4." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hartman GE." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Gastrointestinal tract. En: Dehner LP, editor. Pediatric surgical pathology. Baltimore: Williams & Wilkins; 1987. p. 390-3." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gastrointestinal tract. En: Dehner LP, editor. Pediatric surgical pathology. Baltimore: Williams & Wilkins; 1987. p. 390-3." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Denhner LP." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Appendicitis. En: Ashcraft KW, Holder TM, editors. Pediatric surgery. Philadelphia: Saunders; 1993. p. 470-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Appendicitis. En: Ashcraft KW, Holder TM, editors. Pediatric surgery. Philadelphia: Saunders; 1993. p. 470-6." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Cloud DT." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Appendicitis. En: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM, O'Neill JA, Rowe MI, editors. Pediatric surgery. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1986. p. 989-95." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Appendicitis. En: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MM, O'Neill JA, Rowe MI, editors. Pediatric surgery. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1986. p. 989-95." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kottmeier PK." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Absceso hepático piógeno en el niño: consideraciones clínicas, bacteriológicas y terapéuticas." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Loscertales M" 1 => "Ruiz Extremera A" 2 => "Llorens J" 3 => "Muñoz A" 4 => "Rabadán P" 5 => "Del Moral T" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Esp Pediatr" "fecha" => "1985" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "597" "paginaFinal" => "600" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3913356" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pylephlebitis after appendicitis in a child." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Vanamo K" 1 => "Kiekara O." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jpsu.2001.27052" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "1574" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11584411" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Radiological case of the month. Pylephlebitis secondary to unsuspected appendiceal rupture." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Giuliano CT" 1 => "Zerykier A" 2 => "Haller JO" 3 => "Wood BP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dis Child" "fecha" => "1989" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "1099" "paginaFinal" => "100" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2773888" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Peritonitis y otras infecciones intraabdominales. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin RD, editores. Enfermedades infecciosas: principios y práctica. Buenos Aires: Panamericana; 2002. p. 1014-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Peritonitis y otras infecciones intraabdominales. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin RD, editores. Enfermedades infecciosas: principios y práctica. Buenos Aires: Panamericana; 2002. p. 1014-7." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Levison ME" 1 => "Bush LM." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Les abcès du foie d'origine appendiculaire: Une complication toujours actuelle." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Besnier JP" 1 => "Hasenpouth A" 2 => "Jenoudet D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Chir" "fecha" => "1981" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "493" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Management of hepatic abscess." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Balasegaram M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Probl Surg" "fecha" => "1981" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6263552" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Complicated appendiceal inflammatory disease in children: Pylephlebitis and liver abscess." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Slovis TL" 1 => "Haller JO" 2 => "Cohen HL" 3 => "Berdon WE" 4 => "Watts FB Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.171.3.2655006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1989" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "823" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2655006" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Liver abscess in children: A single institutional experience in southern Taiwan." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Tsai CC" 1 => "Chung JH" 2 => "Ko SF" 3 => "Liu PM" 4 => "Su CT" 5 => "Li WC" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr Taiwan" "fecha" => "2003" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14964984" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hepatic abscesses in childhood: Retrospective study about 33 cases observed in New-Caledonia between 1985 and 2003." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Guittet V" 1 => "Menager C" 2 => "Missotte I" 3 => "Duparc B" 4 => "Verhaegen F" 5 => "Duhamel JF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arcped.2004.03.101" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pediatr" "fecha" => "2004" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "1046" "paginaFinal" => "53" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15350993" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078492/v0_201404151150/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16954033/0000006300000003/v0_201404151149/13078492/v0_201404151150/es/37v63n03a13078492pdf001.pdf?idApp=UINPBA00005H&text.app=https://analesdepediatria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13078492?idApp=UINPBA00005H" ]
Información del artículo
ISSN: 16954033Idioma original: Español
DOI:10.1157/13078492
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 222 | 11 | 233 |
| 2024 Octubre | 1821 | 70 | 1891 |
| 2024 Septiembre | 3532 | 49 | 3581 |
| 2024 Agosto | 2970 | 92 | 3062 |
| 2024 Julio | 2287 | 76 | 2363 |
| 2024 Junio | 2199 | 57 | 2256 |
| 2024 Mayo | 2258 | 90 | 2348 |
| 2024 Abril | 2801 | 79 | 2880 |
| 2024 Marzo | 3018 | 85 | 3103 |
| 2024 Febrero | 2786 | 126 | 2912 |
| 2024 Enero | 3087 | 80 | 3167 |
| 2023 Diciembre | 2662 | 92 | 2754 |
| 2023 Noviembre | 3257 | 75 | 3332 |
| 2023 Octubre | 3069 | 80 | 3149 |
| 2023 Septiembre | 2873 | 50 | 2923 |
| 2023 Agosto | 2196 | 35 | 2231 |
| 2023 Julio | 2159 | 65 | 2224 |
| 2023 Junio | 1973 | 59 | 2032 |
| 2023 Mayo | 1880 | 66 | 1946 |
| 2023 Abril | 1561 | 43 | 1604 |
| 2023 Marzo | 2314 | 33 | 2347 |
| 2023 Febrero | 2795 | 31 | 2826 |
| 2023 Enero | 1929 | 35 | 1964 |
| 2022 Diciembre | 1176 | 32 | 1208 |
| 2022 Noviembre | 1927 | 56 | 1983 |
| 2022 Octubre | 1585 | 47 | 1632 |
| 2022 Septiembre | 1828 | 48 | 1876 |
| 2022 Agosto | 1790 | 71 | 1861 |
| 2022 Julio | 1506 | 47 | 1553 |
| 2022 Junio | 1370 | 55 | 1425 |
| 2022 Mayo | 1769 | 60 | 1829 |
| 2022 Abril | 1459 | 72 | 1531 |
| 2022 Marzo | 1743 | 71 | 1814 |
| 2022 Febrero | 1821 | 51 | 1872 |
| 2022 Enero | 1674 | 39 | 1713 |
| 2021 Diciembre | 1326 | 50 | 1376 |
| 2021 Noviembre | 1491 | 65 | 1556 |
| 2021 Octubre | 1279 | 73 | 1352 |
| 2021 Septiembre | 1229 | 60 | 1289 |
| 2021 Agosto | 1299 | 36 | 1335 |
| 2021 Julio | 1389 | 53 | 1442 |
| 2021 Junio | 1597 | 47 | 1644 |
| 2021 Mayo | 1958 | 52 | 2010 |
| 2021 Abril | 5074 | 128 | 5202 |
| 2021 Marzo | 3455 | 82 | 3537 |
| 2021 Febrero | 2210 | 64 | 2274 |
| 2021 Enero | 1609 | 50 | 1659 |
| 2020 Diciembre | 1498 | 25 | 1523 |
| 2020 Noviembre | 1530 | 46 | 1576 |
| 2020 Octubre | 1155 | 36 | 1191 |
| 2020 Septiembre | 1092 | 62 | 1154 |
| 2020 Agosto | 852 | 49 | 901 |
| 2020 Julio | 1020 | 50 | 1070 |
| 2020 Junio | 1100 | 37 | 1137 |
| 2020 Mayo | 1226 | 58 | 1284 |
| 2020 Abril | 1215 | 38 | 1253 |
| 2020 Marzo | 685 | 16 | 701 |
| 2020 Febrero | 832 | 29 | 861 |
| 2020 Enero | 738 | 22 | 760 |
| 2019 Diciembre | 840 | 31 | 871 |
| 2019 Noviembre | 701 | 27 | 728 |
| 2019 Octubre | 855 | 33 | 888 |
| 2019 Septiembre | 823 | 35 | 858 |
| 2019 Agosto | 800 | 47 | 847 |
| 2019 Julio | 794 | 38 | 832 |
| 2019 Junio | 671 | 33 | 704 |
| 2019 Mayo | 808 | 32 | 840 |
| 2019 Abril | 639 | 44 | 683 |
| 2019 Marzo | 634 | 33 | 667 |
| 2019 Febrero | 568 | 41 | 609 |
| 2019 Enero | 455 | 25 | 480 |
| 2018 Diciembre | 425 | 43 | 468 |
| 2018 Noviembre | 394 | 23 | 417 |
| 2018 Octubre | 416 | 28 | 444 |
| 2018 Septiembre | 195 | 11 | 206 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 21 | 0 | 21 |
| 2018 Abril | 170 | 0 | 170 |
| 2018 Marzo | 143 | 0 | 143 |
| 2018 Febrero | 117 | 0 | 117 |
| 2018 Enero | 118 | 0 | 118 |
| 2017 Diciembre | 123 | 0 | 123 |
| 2017 Noviembre | 134 | 0 | 134 |
| 2017 Octubre | 157 | 0 | 157 |
| 2017 Septiembre | 149 | 0 | 149 |
| 2017 Agosto | 131 | 0 | 131 |
| 2017 Julio | 136 | 3 | 139 |
| 2017 Junio | 144 | 14 | 158 |
| 2017 Mayo | 153 | 13 | 166 |
| 2017 Abril | 144 | 5 | 149 |
| 2017 Marzo | 136 | 4 | 140 |
| 2017 Febrero | 239 | 7 | 246 |
| 2017 Enero | 133 | 0 | 133 |
| 2016 Diciembre | 156 | 14 | 170 |
| 2016 Noviembre | 201 | 11 | 212 |
| 2016 Octubre | 266 | 8 | 274 |
| 2016 Septiembre | 282 | 9 | 291 |
| 2016 Agosto | 147 | 11 | 158 |
| 2016 Julio | 74 | 6 | 80 |
| 2016 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Marzo | 9 | 12 | 21 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 1 | 19 | 20 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2015 Julio | 18 | 18 | 36 |
| 2015 Junio | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Mayo | 23 | 13 | 36 |
| 2015 Abril | 21 | 7 | 28 |
| 2015 Marzo | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Febrero | 10 | 14 | 24 |
| 2015 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Diciembre | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Noviembre | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Octubre | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Septiembre | 25 | 1 | 26 |
| 2014 Agosto | 29 | 1 | 30 |
| 2014 Julio | 40 | 1 | 41 |
| 2014 Junio | 74 | 1 | 75 |
| 2014 Mayo | 140 | 3 | 143 |
| 2014 Abril | 114 | 4 | 118 |
| 2014 Marzo | 142 | 10 | 152 |
| 2014 Febrero | 149 | 12 | 161 |
| 2014 Enero | 164 | 13 | 177 |
| 2013 Diciembre | 140 | 19 | 159 |
| 2013 Noviembre | 156 | 11 | 167 |
| 2013 Octubre | 165 | 6 | 171 |
| 2013 Septiembre | 96 | 11 | 107 |
| 2013 Agosto | 136 | 17 | 153 |
| 2013 Julio | 86 | 5 | 91 |
| 2013 Junio | 5 | 5 | 10 |
| 2013 Mayo | 11 | 2 | 13 |
| 2013 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2013 Marzo | 11 | 1 | 12 |
| 2013 Febrero | 31 | 1 | 32 |
| 2013 Enero | 62 | 1 | 63 |
| 2012 Diciembre | 81 | 1 | 82 |
| 2012 Noviembre | 60 | 1 | 61 |
| 2012 Octubre | 42 | 1 | 43 |
| 2012 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2005 Agosto | 4924 | 0 | 4924 |
Mostrar todo
