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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">P523</p><p class="elsevierStylePara">S&#205;NDROME DE GUILLAIN-BARRE&#58; FORMA DE PRESENTACI&#211;N AT&#205;PICA</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Ordo&#241;ez Medina&#44; C&#46; C&#225;ceres Marzal&#44; R&#46; Hern&#225;ndez Rastrollo&#44; L&#46; Zarallo Cort&#233;s&#44; J&#46;J&#46; Cardesa Garc&#237;a y J&#46; Vaquerizo Madrid</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Materno-Infantil&#44; Badajoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; es una polirradiculoneuropat&#237;a inflamatoria desmielinizante aguda cuya etiolog&#237;a es a&#250;n incierta y en la que est&#225;n involucrados mecanismos inmunol&#243;gicos&#46; Es la causa m&#225;s frecuente de par&#225;lisis fl&#225;ccida aguda en ni&#241;os &#60; 15 a&#241;os&#46; El cuadro cl&#237;nico puede ser bastante heterog&#233;neo&#44; siendo necesario hacer un diagn&#243;stico diferencial detallado que incluya otras entidades&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Paciente de 3&#44;5 a&#241;os remitido a nuestro hospital por cuadro de cefalea&#44; v&#243;mitos y dolor abdominal&#59; a la exploraci&#243;n tan solo destaca rigidez de nuca&#44; siendo el resto de la exploraci&#243;n del SN central y perif&#233;rico normal&#46; En las primeras 24 horas del ingreso sufre una parada respiratoria&#44; por lo que se traslada a UCIP para recibir soporte ventilatorio&#44; donde progresivamente se manifiesta debilidad muscular en direcci&#243;n caudo-craneal con arreflexia y parestesias en mmii y tendencia a HTA&#59; no afectaci&#243;n de esf&#237;nteres&#46; La recuperaci&#243;n se produjo en sentido craneo-caudal tras instaurar tratamiento con gammaglobulina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ex&#225;menes complementarios muestran una leucocitosis con granulocitosis y trombocitosis&#46; El estudio del 1&#186; LCR muestra 1 c&#233;lula&#47;prote&#237;nas 32 mg&#47;dl &#47; glucosa 76 mg&#47;dl&#59; el 2&#186; LCR no cel&#47;prote&#237;nas 43 mg&#47;dl&#47; glucosa 128 mg&#47;dl&#46; ENG &#47; EMG&#58; alteraciones compatibles con polineuropat&#237;a sensitivo-motora de tipo desmielinizante con escasa afectaci&#243;n sensitiva&#46; El resto de ex&#225;menes complementarios&#44; incluyendo estudios de imagen&#44; serolog&#237;a y niveles s&#233;ricos de Plomo y Mercurio son normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> En el s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; la insuficiencia respiratoria es una complicaci&#243;n relativamente frecuente&#44; estim&#225;ndose en un 15-20&#37; de los casos&#44; pero suele aparecer durante la evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; En nuestro caso la parada respiratoria aparece como debut de la enfermedad&#44; sin presentar previamente un cuadro cl&#237;nico que nos hiciera sospechar de un s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;&#44; lo que obliga a observar este signo entre la alerta cl&#237;nica para el diagn&#243;stico del s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P524</p><p class="elsevierStylePara">PSEUDOTUMOR CEREBRI SECUNDARIO A LINFOMA CRANEAL PRIMARIO&#58; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Deiros Bronte&#44; R&#46; D&#237;ez Dorado&#44; D&#46; Plaza L&#243;pez de Sabando&#44; L&#46; Mart&#237;n Jim&#233;nez y A&#46; L&#243;pez Bermejo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span>&#58; Entre las distintas causas de pseudotumor cerebri presentamos una inhabitual&#44; el linfoma craneal primario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico</span>&#58; Ni&#241;a de 12 a&#241;os que consulta por cefalea y v&#243;mitos de 5 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; Desde hace 20 horas refiere diplopia y desviaci&#243;n medial del ojo izquierdo&#46; En el fondo de ojo presenta edema bilateral de papila&#59; LCR&#58; 275 c&#233;lulas&#47;mm3 &#40;90&#37; mononucleares&#41;&#44; resto normal&#59; TC sin procesos expansivos&#46; Con la sospecha de pseudotumor cerebri se pauta tratamiento con acetazolamida y dexametasona inici&#225;ndose estudio&#46; Rx de senos paranasales&#58; veladura frontal y maxilar derechas &#40;se inicia antibioterapia&#41;&#46; Fibroscopia nasal&#58; p&#243;lipos en meato medio&#46; RM detecta lesi&#243;n expansiva nasosinusal&#46; Potenciales evocados&#58; afectaci&#243;n radicular leve en L5 y S1 y nuclear VI y VII par&#46; A los 10 d&#237;as del ingreso se observa empeoramiento cl&#237;nico con dolor lumbar&#44; par&#225;lisis bilateral del VI par y aumento de edema de papila&#46; Un nuevo LCR&#58; 685 c&#233;lulas &#40;90&#37; mononucleares&#41;&#44; 179 mg&#47;dl proteinas y glucosa 30 mg&#47;dl&#46; Considerando meningitis tuberculosa se pauta antituberculosos&#46; A los 20 d&#237;as persiste evoluci&#243;n t&#243;rpida con parestesias y arreflexia de miembros inferiores&#46; Nuevo TC&#58; senos ocupados con infiltraci&#243;n medial de ambas &#243;rbitas&#46; Tras drenaje endosc&#243;pico de proceso expansivo nasosinusal y estudios de funci&#243;n medular se diagnostica un linfoma de Burkitt&#46; Se inicia tratamiento quimioter&#225;pico seg&#250;n protocolo&#44; falleciendo la ni&#241;a poco despu&#233;s por progresi&#243;n tumoral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span>&#58; El diagn&#243;stico de pseudotumor cerebri requiere una elevaci&#243;n de la presi&#243;n intracraneal sin lesiones ocupantes de espacio confirmadas con estudios de neuroimagen&#46; La sinusitis e infecciones del o&#237;do medio y sus complicaciones como los fen&#243;menos tromb&#243;ticos son causas bien conocidas y frecuentes de esta entidad&#59; sin embargo excepcionalmente es secundaria a una masa sinusal&#46; En nuestro caso la evoluci&#243;n desfavorable de la paciente al instaurar el tratamiento antibi&#243;tico de la sinusitis hizo pensar en la posibilidad de un proceso maligno por lo que se realiz&#243; drenaje quir&#250;rgico de la lesi&#243;n que estableci&#243; el diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n</span>&#58; Ante una hipertensi&#243;n intracraneal que no responde al tratamiento y su evoluci&#243;n cl&#237;nica es t&#243;rpida se deben repetir los estudios de neuroimagen en busca de un posible tumor o patolog&#237;a poco com&#250;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P525</p><p class="elsevierStylePara">PROBLEMAS DIAGN&#211;STICOS DE LOS ABSCESOS CEREBRALES EN LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Bl&#225;zquez Arrabal&#44; J&#46; Leal de la Rosa&#44; A&#46; G&#243;mez Sierra y F&#46; Carceller Benito</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El absceso cerebral es una patolog&#237;a poco frecuente en la infancia pero de gran inter&#233;s por la importancia del diagn&#243;stico precoz y la posibilidad de confusi&#243;n con procesos tumorales intracraneales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Analizar la cl&#237;nica y los problemas diagn&#243;sticos planteados en los pacientes diagnosticados de absceso cerebral en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se revisaron retrospectivamente las historias cl&#237;nicas de los ni&#241;os diagnosticados de absceso cerebral en un hospital infantil terciario en los &#250;ltimos 15 a&#241;os &#40;1987-2002&#41;&#44; se encontraron 9 pacientes&#44; 8 ni&#241;os y 1 ni&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La edad media fue de 4&#44;5 a&#241;os &#40;7 meses-11 a&#241;os&#41;&#59; en cuanto al sexo la relaci&#243;n entre ni&#241;os&#47;ni&#241;as era de 8&#58;1&#46; Encontramos factores predisponentes en 7 pacientes&#58; cardiopat&#237;a &#40;3&#41;&#44; otitis &#40;1&#41;&#44; postraumatismo &#40;1&#41;&#44; posterior a cirug&#237;a craneal &#40;1&#41; y malformaci&#243;n vascular &#40;1&#41;&#46; En lo referente a la cl&#237;nica solamente 4 pacientes presentaron s&#237;ntomas infecciosos mientras que casi todos presentaban s&#237;ntomas de hipertensi&#243;n intracraneal &#40;8&#41; o focalidad neurol&#243;gica &#40;5&#41;&#44; un paciente present&#243; crisis comiciales&#46; Cuatro de los pacientes fueron derivados a nuestro hospital con el diagn&#243;stico neurorradiol&#243;gico de proceso tumoral intracraneal&#46; En el estudio de tomograf&#237;a computerizada craneal dos pacientes presentaban abscesos m&#250;ltiples y siete abscesos localizados&#46; Se conoce el germen causal en 6 casos&#46; Todos nuestros pacientes recibieron tratamiento m&#233;dico-quir&#250;rgico combinado&#44; los procedimientos quir&#250;rgicos empleados fueron drenaje&#40;3&#41; o extirpaci&#243;n &#40;6&#41;&#46; La evoluci&#243;n fue buena con una mortalidad nula y persistencia de secuelas neurol&#243;gicas en 2 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se trata de una patolog&#237;a infecciosa rara en pediatr&#237;a&#44; pero en la cual hay que pensar ante un paciente con s&#237;ntomas de hipertensi&#243;n intracraneal y&#47;o focalidad neurol&#243;gica&#44; aun en ausencia de datos cl&#237;nicos de infecci&#243;n sobre todo si coexiste alg&#250;n factor predisponente&#46; La disponibilidad de mejores antimicrobianos y los avances en las t&#233;cnicas de neuroimagen y quir&#250;rgicas han disminuido tanto la mortalidad como la morbilidad neurol&#243;gica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P526</p><p class="elsevierStylePara">ENCEFALOMIELITIS DISEMINADA AGUDA&#58; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Garach G&#243;mez&#44; P&#46; Rodr&#237;guez Santano&#44; G&#46;M&#46; Garc&#237;a Lara&#44; V&#46; Ramos Ramos&#44; A&#46; Peinado Garrido&#44; P&#46; Sierra Guti&#233;rrez&#44; A&#46; S&#225;nchez Marenco y E&#46; del Moral Romero</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario San Cecilio&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Bajo el nombre de Encefalomielitis Diseminada Aguda &#40;EMDA&#41; se incluyen un grupo de condiciones que se presentan de forma aguda o subaguda siguiendo a un proceso infeccioso y que desarrollan una desmielinizaci&#243;n inflamatoria multifocal del SNC&#46; Generalmente se manifiestan de forma monof&#225;sica con resoluci&#243;n gradual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico&#58;</span> Paciente de 9 a&#241;os que acude a urgencias por presentar un cuadro de 3 d&#237;as de evoluci&#243;n de ataxia&#44; mareo&#44; lumbalgia y dolor de extremidades inferiores con la marcha&#46; En la exploraci&#243;n realizada a su ingreso y durante su estancia en la sala destac&#243; una sintomatolog&#237;a neurol&#243;gica muy variada&#44; con signos cl&#237;nicos que demostraban lesiones diseminadas a lo largo de todo el SNC&#44; con reflejos de estiramiento exaltados&#44; clonus&#44; Babinsky positivo&#44; reflejos cut&#225;neos abolidos&#44; marcha at&#225;xica&#44; nistagmo horizontal y vertical bilateral y Romberg positivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Ex&#225;menes Complementarios&#58;</span> Serolog&#237;a del suero&#58; Adenovirus IgA positivo&#59; resto negativas&#46; Serolog&#237;a del LCR negativas&#46; Citolog&#237;a y Bioqu&#237;mica de LCR normales&#46; Ig en LCR&#58; discreto aumento de IgA&#46; TAC craneal&#58; normal&#46; EEG&#58; Presencia de algunos elementos theta bilaterales&#46; RMN&#58; afectaci&#243;n muy extensa de estructuras del SNC&#44; con signos de mielitis cervical y dorsal extensa&#44; asociado a cambios inflamatorios en el bulbo y lesiones en protuberancia&#44; cerebelo y yuxtaventricular&#46; Estudio electrofisiol&#243;gico&#58; m&#250;ltiples lesiones desmielinizantes que interesan v&#237;as ac&#250;sticas&#44; visuales y somest&#233;sicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Evoluci&#243;n&#58;</span> Una vez instaurado tratamiento corticoideo con Dexametasona a 0&#46;5 mg&#47;Kg&#47;d&#237;a presenta evoluci&#243;n muy favorable&#46; Al tercer d&#237;a de tratamiento hay una mejor&#237;a dr&#225;stica de la cl&#237;nica&#44; cediendo la sintomatolog&#237;a a la semana del inicio del mismo y desapareciendo la cl&#237;nica neurol&#243;gica en el trascurso de una semana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Los corticoides constituyen el tratamiento espec&#237;fico de EMDA&#44; resolviendo de forma dram&#225;tica la encefalopat&#237;a&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El pron&#243;stico de EMDA es excelente&#44; aunque hay que considerar que la esclerosis m&#250;ltiple en edad pedi&#225;trica puede presentarse como una encefalopat&#237;a aguda&#44; simulando ampliamente el debut de EMDA&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P527</p><p class="elsevierStylePara">HIDROCEFALIA HIPERTENSIVA COMO COMPLICACI&#211;N EN DISTROFIA MIOT&#211;NICA</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Ruiz P&#233;rez&#44; A&#46; Sempere P&#233;rez&#44; O&#46; Manrique Moral&#44; M&#46;C&#46; Vicent Castell&#243;&#44; E&#46; Mart&#237;nez Salcedo&#44; C&#46; Pancho Flores y J&#46; Flores Serrano</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario de Alicante&#44; Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La distrofia miot&#243;nica cong&#233;nita de Steinert es una enfermedad autos&#243;mica dominante&#44; con prevalencia de 1&#47;13000 reci&#233;n nacidos vivos&#44; que se caracteriza por una manifestaci&#243;n precoz&#44; gravedad y mal pron&#243;stico&#46; Estos pacientes pueden presentar como complicaci&#243;n tard&#237;a una dilataci&#243;n ventricular o hidrocefalia normotensiva&#46; En cambio&#44; la hidrocefalia hipertensiva es una complicaci&#243;n rara&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Lactante mujer de 4 meses&#44; afecta de distrofia miot&#243;nica de Steinert expresi&#243;n neonatal &#40;EMG&#44; estudio gen&#233;tico indicativo de distrofia miot&#243;nica&#41;&#44; presenta aumento del per&#237;metro craneal &#40;aumento de 3 cent&#237;metros en 15 d&#237;as&#44; &#62;p 97&#41;&#44; v&#243;mitos frecuentes y febr&#237;cula&#46; Antecedentes&#58; madre afecta de distrofia miot&#243;nica de Steinert&#46; Exploraci&#243;n&#58; Regular estado general&#44; hipoton&#237;a generalizada&#44; fontanela anterior 3x3&#44; tensa y abombada&#46; Fondo de ojo &#40;borrosidad de bordes de papilas bilateral&#41;&#44; punci&#243;n lumbar &#40;sale l&#237;quido a presi&#243;n no medida&#44; bioqu&#237;mica normal&#41;&#44; ecograf&#237;a cerebral y TAC craneal &#40;dilataci&#243;n tetraventricular severa&#41;&#46; Se coloca una v&#225;lvula de derivaci&#243;n ventriculo-peritoneal&#46; Tras la operaci&#243;n&#44; la ni&#241;a presenta una mejor&#237;a del estado general&#44; est&#225; m&#225;s despierta&#44; sigue con la mirada y disminuye la presi&#243;n de la fontanela&#46; Al d&#237;a siguiente de la implantaci&#243;n de la v&#225;lvula y derivaci&#243;n&#44; se observa imposibilidad para la abducci&#243;n bilateral de ambos ojos&#44; estrabismo convergente &#40;par&#225;lisis VI par bilateral&#41;&#44; que mejora durante su ingreso&#46; En RMN posderivaci&#243;n aparece disminuci&#243;n de la hidrocefalia&#46; Evoluci&#243;n cl&#237;nica ha sido favorable&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> Creemos que se trata de hidrocefalia hipertensiva &#40;presencia de una fontanela tensa y abombada con necesidad de implantaci&#243;n de v&#225;lvula de derivaci&#243;n ventriculo-peritoneal para disminuir la hipertensi&#243;n intracraneal&#44; par&#225;lisis del VI par&#44; aumento del per&#237;metro craneal&#41;&#46; La par&#225;lisis del VI par craneal no se detect&#243; inicialmente al estar enmascarada por la existencia de una afectaci&#243;n de la elevaci&#243;n de la mirada con retracci&#243;n de los p&#225;rpados superiores y desplazamiento inferior del globo ocular &#40;ojos en sol poniente&#41;&#44; signo cl&#237;nico frecuente en la hidrocefalia aguda&#46; Seg&#250;n bibliograf&#237;a consultada&#44; s&#243;lo hemos encontrado un caso descrito de hidrocefalia hipertensiva como complicaci&#243;n&#44; por lo que hay que tener en cuenta que puede existir una asociaci&#243;n entre estas dos enfermedades&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P528</p><p class="elsevierStylePara">ATAXIA AGUDA COMO FORMA DE PRESENTACI&#211;N DE UN TUMOR DERMOIDE ABCESIFICADO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46;M&#46; Crespo Alonso&#44; L&#46; Sentchordi Montan&#233;&#44; M&#46;P&#46; S&#225;nchez Miranda&#44; M&#46;D&#46; M&#225;rquez Moreno&#44; A&#46; Verd&#250; P&#233;rez&#44; M&#46;R&#46; Cazorla Calleja&#44; J&#46;A&#46; Alonso Mart&#237;n y M&#46;A&#46; Granados</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen de la Salud Complejo Hospitalario&#44; Toledo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El tumor dermoide es poco frecuente &#40;supone un 0&#44;04-0&#44;6&#37; de los tumores intracraneales&#41;&#44; tiene origen ectod&#233;rmico y se localiza en l&#237;nea media intracraneal o en canal raqu&#237;deo&#46; Puede asociarse a un seno d&#233;rmico&#44; apareciendo como primera manifestaci&#243;n cl&#237;nica una infecci&#243;n del sistema nervioso central&#44; especialmente meningitis bacteriana recurrente&#44; antes que hipertensi&#243;n intracraneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de tumor dermoide en fosa posterior con s&#237;ndrome cerebeloso y cuadro febril como debut&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Lactante de 16 meses con fiebre moderada &#40;hasta 38&#44;5&#176;C&#41;&#44; inestabilidad de la marcha&#44; temblor y v&#243;mitos de tres d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; En los &#250;ltimos tres meses refiere febr&#237;cula intermitente&#44; v&#243;mitos ocasionales y torpeza motriz con ca&#237;das frecuentes&#46; No antecedentes de inter&#233;s&#46; Desarrollo psicomotor normal&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Exploraci&#243;n&#58;</span> T&#170; 38&#176;C&#44; PA 109&#47;67&#44; PC 47 cm &#40;p50&#41;&#46; Buen estado general&#46; Destacan&#58; Faringe hiper&#233;mica&#44; dismetr&#237;a&#44; marcada ataxia truncal y marcha inestable&#46; Fondo de ojo normal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pruebas complementarias&#58;</span> Hemograma&#58; 15&#46;700 leucocitos &#40;57N&#44; 37L&#44; 5M&#41;&#44; Hb 11&#44;8 mg&#47;dl&#44; Hcto 33&#37;&#44; Plaquetas 500&#46;000&#46; Bioqu&#237;mica b&#225;sica&#58; normal&#46; PCR&#58; 65&#44;6 mg&#47;l&#46; LCR&#58; 207 leucocitos &#40;92L&#44; 8N&#41;&#44; glucosa 61 mg&#47;dl&#44; prote&#237;nas 117 mg&#47;dl&#46; Cultivo LCR&#58; negativo&#46; TAC craneal&#58; Lesi&#243;n redondeada de 2&#44;5 cm di&#225;metro en vermis cerebeloso&#44; qu&#237;stica&#44; con importante efecto masa sobre cuarto ventr&#237;culo e hidrocefalia triventricular&#44; con signos de hipertensi&#243;n intracraneal<span class="elsevierStyleItalic">&#46; Evoluci&#243;n</span>&#58; Es intervenida&#44; encontrando tumoraci&#243;n en vermis cerebeloso de aspecto amarillento&#44; contenido caseoso-purulento y pelos en su interior&#59; f&#237;stula que perfora escama occipital&#46; Informe anatomopatol&#243;gico&#58; Tumor dermoide abcesificado&#46; Cultivo positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Staphilococcus ludgunensis</span>&#46; La paciente complet&#243; tratamiento con antibioterapia&#44; con mejor&#237;a progresiva de la sintomatolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> Nuestro caso es un ejemplo de ataxia cerebelosa aguda con sintomatolog&#237;a similar a las cerebelitis postinfecciosas&#46; Por ello recomendamos la realizaci&#243;n de estudio de neuroimagen a todo paciente con s&#237;ndrome cerebeloso agudo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P529</p><p class="elsevierStylePara">S&#205;NDROME DE GUILLAIN-BARR&#201; Y P&#218;RPURA DE SCHONLEIN-HENOCH A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Fletas-Torrent&#44; J&#46; Ant&#243;n-L&#243;pez&#44; V&#46; Pineda Solas&#44; J&#46; Artigas-Pallares&#44; J&#46; Crist&#243;bal Rojo&#44; M&#46; Torrabias Rodas&#44; A&#46;M&#46; P&#233;rez Benito&#44; R&#46;M&#46; Cabezas-Maspoch y J&#46; Rivera-Luj&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Corporaci&#243; Sanitaria Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;s es una polineuropat&#237;a aguda desmielinizante&#46; Se ha descrito su asociaci&#243;n con agentes infecciosos&#46; Presentamos un paciente con este s&#237;ndrome asociado a una P&#250;rpura de Schonlein-Henoch&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;o de 11 a&#241;os de edad que 10 d&#237;as antes del ingreso inici&#243; cuadro de anorexia y dolor abdominal&#44; afebril&#46; Controlado por su pediatra&#44; a los 5 d&#237;as ante la sospecha de neumon&#237;a inici&#243; tratamiento con eritromicina&#46; A los 10 d&#237;as del inicio es remitido a nuestro centro para estudio por persistencia del dolor abdominal y aparici&#243;n de mialgias en extremidades inferiores&#46; A la exploraci&#243;n destacaba hipertensi&#243;n arterial&#44; dolor a la palpaci&#243;n muscular&#44; reflejos rotulianos y aquileos ausentes&#44; fuerza conservada&#44; resto normal&#46; El electromiograma &#40;EMG&#41; a las 24 horas del ingreso fue informado como normal&#46; El EMG a los 10 d&#237;as del ingreso mostr&#243; enlentecimiento de la velocidad de conducci&#243;n del peroneo bilateral&#46; Ante la persistencia de la sintomatolog&#237;a el 4&#186; d&#237;a del ingreso se inici&#243; tratamiento con gamma-globulina endovenosa&#46; El 5&#186; d&#237;a del ingreso presenta exantema maculo-purp&#250;rico de predominio en codos&#44; rodillas y plantas de los pies&#44; compatible con P&#250;rpura de Schonlein-Henoch&#46; La biopsia cut&#225;nea confirm&#243; la presencia de lesiones de vasculitis leucocitocl&#225;stica t&#237;picas&#46; Se objetiv&#243; hematuria con proteinuria&#46; Dada la persistencia del dolor abdominal se inici&#243; tratamiento con corticoides&#46; Desde entonces present&#243; una mejor&#237;a progresiva&#44; por lo que fue dado de alta&#46; El estudio para descartar etiolog&#237;a infecciosa fue negativo&#46; Determinaciones de complemento e inmunoglobulinas normales&#46; Controlado ambulatoriamente la exploraci&#243;n neurol&#243;gica a los 4 meses fue normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La asociaci&#243;n s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; con p&#250;rpura de Schonlein-Henoch es extremadamente rara&#44; solo se han descrito dos casos en la literatura&#44; correspondiendo solo uno de ellos a edad pedi&#225;trica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P530</p><p class="elsevierStylePara">PAR&#193;LISIS FACIAL BILATERAL COMO FORMA DE PRESENTACI&#211;N EN UN CASO DE ENFERMEDAD DE GUILLAIN-BARR&#201;</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Gonz&#225;lez Santiago&#44; M&#46; Cebrero Garc&#237;a&#44; A&#46; Lassaletta Atienza&#44; M&#46; G&#243;mez Manch&#243;n&#44; P&#46; Sevilla Ramos y E&#46; Garc&#237;a de Fr&#237;as</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias&#44; Alcal&#225; de Henares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La par&#225;lisis facial bilateral representa el 0&#44;3-2&#37; del total de par&#225;lisis facial&#44; m&#225;s infrecuente en ni&#241;os&#46; La afectaci&#243;n del nervio facial en el s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; es frecuente y es caracter&#237;stica la par&#225;lisis facial bilateral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 9 a&#241;os sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que comienza con s&#237;ntomas de par&#225;lisis facial izquierda&#46; Tres d&#237;as m&#225;s tarde la afectaci&#243;n es bilateral&#46; Pasados dos d&#237;as presenta torpeza en la motilidad de hemicuerpo izquierdo y posteriormente bilateral&#44; con dolor en masas musculares de extremidades inferiores&#46; La paciente no hab&#237;a presentado dificultad para el lenguaje&#44; respiratoria o de degluci&#243;n&#59; tampoco cambios en la voz&#44; parestesias&#44; v&#233;rtigo o diplopia&#46; Salvo un cuadro catarral sin fiebre un mes antes no reconoc&#237;a procesos infecciosos recientes&#44; si refer&#237;a astenia y anorexia&#46; No hab&#237;a presentado lesiones cut&#225;neas durante el cuadro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Exploraci&#243;n&#58;</span> par&#225;lisis facial perif&#233;rica bilateral&#46; Tono muscular conservado&#44; sim&#233;trico&#46; Debilidad &#40;3&#47;5&#41; para dorsiflexi&#243;n del pie izquierdo&#46; Reflejos osteotendinosos abolidos&#46; Marcha independiente torpe&#44; conservando marcha de puntillas&#44; talones y capacidad para saltar con una o ambas piernas&#46; Resto de exploraci&#243;n neurol&#243;gica normal&#46; Se realiz&#243; hemograma y bioqu&#237;mica que fueron normales&#44; PCR &#60; 3&#44;75&#44; lactato en sangre e inmunoglobulinas normales&#44; crioaglutininas&#58; negativo&#46; Cultivo LCR est&#233;ril y estudio de infiltraci&#243;n hematol&#243;gica&#58; negativo&#46; Aumento de IgG en LCR sin bandas oligoclonales&#46; Radiograf&#237;a de t&#243;rax&#58; atelectasia laminar en campo medio derecho&#46; Mantoux negativo&#46; TAC craneal normal&#46; En el estudio virol&#243;gico con muestras de suero&#44; heces&#44; faringe y LCR &#40;CMV&#44; Hepatitis B y C&#44; Herpes&#44; Enterovirus&#44; VIH y Epstein Barr&#41;&#58; IgG para Epstein Barr &#43;&#44; resto negativo&#46; Serolog&#237;a B&#46; Burgdorferi negativa&#46; Audiometr&#237;a e impedanciometr&#237;a normal&#46; La par&#225;lisis facial durante el ingreso mostr&#243; una evoluci&#243;n favorable&#46; Los signos perif&#233;ricos de debilidad muscular fueron leves&#44; progresaron de forma ascendente provocando torpeza en manos&#46; Permaneci&#243; ingresada hasta constatar la regresi&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; el tratamiento fue sintom&#225;tico&#46; A los dos meses estaba resuelta la par&#225;lisis facial y los reflejos osteotendinosos presentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentario&#58;</span> Se debe mantener la sospecha cl&#237;nica del S&#237;ndrome de Guillain Barr&#233; en todo cuadro de par&#225;lisis facial especialmente si es bilateral&#44; aun cuando la cl&#237;nica en ese momento sea nula o poco orientadora&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P531</p><p class="elsevierStylePara">QUISTES ARACNOIDEOS CEREBRALES&#46; REVISI&#211;N DE CASOS CL&#205;NICOS PEDI&#193;TRICOS</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Mar&#237;a Palma Fuentes&#44; S&#46; Brunstein D&#237;az P&#233;rez&#44; I&#46; Mart&#237;n Caballero&#44; C&#46; Mu&#241;oz Yribarren&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Romero&#44; M&#46;D&#46; Lluch Fern&#225;ndez&#44; C&#46; Estefan&#237;a Gallardo y J&#46; Gonz&#225;lez-Hachero</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Revisar las manifestaciones cl&#237;nicas que presentan los ni&#241;os con quistes aracnoideos y determinar si es posible&#44; una correlaci&#243;n con la localizaci&#243;n y&#47;o tama&#241;o del quiste&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de las historias de ni&#241;os diagnosticados de esta patolog&#237;a en el Servicio de Neurolog&#237;a pedi&#225;trica de nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se estudiaron 19 ni&#241;os de ellos 15 &#40;78&#44;9&#37;&#41; fueron varones y 4 mujeres &#40;21&#44;1&#37;&#41;&#46; La edad de diagn&#243;stico fueron en per&#237;odo neonatal &#40;2 casos&#41; y el resto en edades posteriores&#46; Fueron 12 de tama&#241;o peque&#241;o &#40;63&#44;2&#37;&#41;&#44; 3 de mediano &#40;15&#44;8&#37;&#41; y 4 grandes &#40;21&#37;&#41;&#46; Antecedentes personales 2 casos de s&#237;ndrome polimalformativo&#44; 1 traumatismo craneoencef&#225;lico y 1 caso de meningoencefalitis&#46; La localizaciones&#58; fosa craneal media &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#44; fosa posterior &#40;10&#44;5&#37;&#41;&#44; regi&#243;n frontal &#40;10&#44;5&#37;&#41; y regi&#243;n interpeduncular &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46; La sintomatolog&#237;a encontrada seg&#250;n la localizaci&#243;n del quiste fue la siguiente&#58; fosa craneal media &#40;macrocefalia&#44; cefalea&#44; convulsiones y hemiparesia encontr&#225;ndose en este caso un quiste a nivel de regi&#243;n contralateral&#41;&#44; fosa posterior &#40;S&#46; Polimalformativo&#44; macrocefalia y crisis convulsivas&#41;&#44; regi&#243;n frontal &#40;cefalea&#41;&#44; regi&#243;n interpenduncular &#40;crisis convulsivas&#41;&#46; Tuvieron convulsiones 12 ni&#241;os&#44; en 11 casos fueron generalizadas y 1 caso focal &#40;no correspondi&#233;ndose con la localizaci&#243;n del quiste&#41;&#46; El desarrollo psicomotor estaba relacionado con la patolog&#237;a asociada &#40;retraso psicomotor moderado-grave en ni&#241;os con S&#46; hip&#243;xico-isqu&#233;mico&#44; S&#46; Polimalformativo&#41;&#46; Ten&#237;an actividad parox&#237;stica el 47&#37; de los ni&#241;os estudiados&#46; En el estudio de imagen realizado encontramos 2 casos de holoprosencefalia&#44; ectopia tonsilar y angioma cerebeloso&#44; agenesia de cuerpo calloso&#44; polimicrogiria&#44; atrofia y porencefalia y 2 casos de higroma&#46;3 de ellos precisaron derivaci&#243;n debido a su importante tama&#241;o&#44; en los restantes el tratamiento fue conservador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Mayor presencia de varones en el estudio realizado&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Predominio de quistes en fosa craneal media&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Frecuente la asociaci&#243;n a otras malformaciones del SNC&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Solo en un caso donde exist&#237;a una clara relaci&#243;n entre la cl&#237;nica y la localizaci&#243;n del quiste&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> En 2 casos las alteraciones del EEG se localizaron en la zona del quiste&#46; <span class="elsevierStyleItalic">6&#41;</span> De los 4 ni&#241;os con quistes de tama&#241;o grande&#44; 3 precisaron derivaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P532</p><p class="elsevierStylePara">DIAGN&#211;STICO DE ENCEFALITIS EN PACIENTES PREVIAMENTE EPIL&#201;PTICOS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;J&#46; Cerezo Bueno&#44; C&#46; Amigo Bello&#44; L&#46; Arrese Gispert&#44; M&#46;L&#46; Ruiz-Falco&#44; J&#46;J&#46; Garc&#237;a-Pe&#241;as y L&#46;G&#46; Guti&#233;rrez-Solana</p><p class="elsevierStylePara">Hospital del Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Presentaci&#243;n de un caso de encefalitis aguda en una paciente con epilepsia previa que se manifest&#243; como reagudizaci&#243;n de crisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de un caso de encefalitis en una paciente epil&#233;ptica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#47;Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 7 a&#241;os 6 meses&#44; diagnosticada de epilepsia parcial criptog&#233;nica con crisis parciales secundariamente generalizadas&#46; En tratamiento con lamotrigina y topiramato&#44; con crisis de semiolog&#237;a convulsiva generalizada de 1-2 minutos de duraci&#243;n&#44; cada 2 o 3 d&#237;as&#46; Acude a urgencias porque&#44; sin coincidir con cambios en la medicaci&#243;n&#44; observan un cuadro de desorientaci&#243;n temporo-espacial&#44; con disminuci&#243;n del nivel de conciencia y episodios de segundos de duraci&#243;n en los que se queda con mirada perdida y cara de miedo&#46; Afebril&#46; Exploraci&#243;n general normal&#46; Men&#237;ngeos negativos&#46; Alteraci&#243;n fluctuante del nivel de conciencia&#46; No signos de focalidad neurol&#243;gica&#46; Pruebas complementarias&#58; LCR&#58; normal&#46; EEG&#58; actividad de fondo discretamente lentificada&#44; descargas epileptiformes poco abundantes en regiones fronto-temporales&#46; TC&#58; hipodensidades temporales&#46; Estudio metab&#243;lico&#58; normal&#46; Estudio virol&#243;gico con formaci&#243;n intratecal de anticuerpos frente a virus del Herpes simple&#46; Tratamiento con aciclovir seg&#250;n pautas habituales con mejor&#237;a cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La encefalitis herp&#233;tica puede manifestarse s&#243;lo con alteraci&#243;n del nivel de conciencia y crisis&#44; lo cual puede hacer dif&#237;cil el diagn&#243;stico en un paciente con crisis previas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Dado que es una enfermedad con graves secuelas si no se trata precozmente&#44; debe ser considerada en pacientes con epilepsia que presenten un cambio brusco en el tipo de crisis o cualquier otro signo de infecci&#243;n del sistema nervioso central&#46;</p>"
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Póster moderado. Martes, 18 de junio (12,00 - 13,00 h). Neurología
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v&#243;mitos y dolor abdominal&#59; a la exploraci&#243;n tan solo destaca rigidez de nuca&#44; siendo el resto de la exploraci&#243;n del SN central y perif&#233;rico normal&#46; En las primeras 24 horas del ingreso sufre una parada respiratoria&#44; por lo que se traslada a UCIP para recibir soporte ventilatorio&#44; donde progresivamente se manifiesta debilidad muscular en direcci&#243;n caudo-craneal con arreflexia y parestesias en mmii y tendencia a HTA&#59; no afectaci&#243;n de esf&#237;nteres&#46; La recuperaci&#243;n se produjo en sentido craneo-caudal tras instaurar tratamiento con gammaglobulina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los ex&#225;menes complementarios muestran una leucocitosis con granulocitosis y trombocitosis&#46; El estudio del 1&#186; LCR muestra 1 c&#233;lula&#47;prote&#237;nas 32 mg&#47;dl &#47; glucosa 76 mg&#47;dl&#59; el 2&#186; LCR no cel&#47;prote&#237;nas 43 mg&#47;dl&#47; glucosa 128 mg&#47;dl&#46; ENG &#47; EMG&#58; alteraciones compatibles con polineuropat&#237;a sensitivo-motora de tipo desmielinizante con escasa afectaci&#243;n sensitiva&#46; El resto de ex&#225;menes complementarios&#44; incluyendo estudios de imagen&#44; serolog&#237;a y niveles s&#233;ricos de Plomo y Mercurio son normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> En el s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; la insuficiencia respiratoria es una complicaci&#243;n relativamente frecuente&#44; estim&#225;ndose en un 15-20&#37; de los casos&#44; pero suele aparecer durante la evoluci&#243;n de la enfermedad&#46; En nuestro caso la parada respiratoria aparece como debut de la enfermedad&#44; sin presentar previamente un cuadro cl&#237;nico que nos hiciera sospechar de un s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;&#44; lo que obliga a observar este signo entre la alerta cl&#237;nica para el diagn&#243;stico del s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P524</p><p class="elsevierStylePara">PSEUDOTUMOR CEREBRI SECUNDARIO A LINFOMA CRANEAL PRIMARIO&#58; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Deiros Bronte&#44; R&#46; D&#237;ez Dorado&#44; D&#46; Plaza L&#243;pez de Sabando&#44; L&#46; Mart&#237;n Jim&#233;nez y A&#46; L&#243;pez Bermejo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span>&#58; Entre las distintas causas de pseudotumor cerebri presentamos una inhabitual&#44; el linfoma craneal primario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico</span>&#58; Ni&#241;a de 12 a&#241;os que consulta por cefalea y v&#243;mitos de 5 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; Desde hace 20 horas refiere diplopia y desviaci&#243;n medial del ojo izquierdo&#46; En el fondo de ojo presenta edema bilateral de papila&#59; LCR&#58; 275 c&#233;lulas&#47;mm3 &#40;90&#37; mononucleares&#41;&#44; resto normal&#59; TC sin procesos expansivos&#46; Con la sospecha de pseudotumor cerebri se pauta tratamiento con acetazolamida y dexametasona inici&#225;ndose estudio&#46; Rx de senos paranasales&#58; veladura frontal y maxilar derechas &#40;se inicia antibioterapia&#41;&#46; Fibroscopia nasal&#58; p&#243;lipos en meato medio&#46; RM detecta lesi&#243;n expansiva nasosinusal&#46; Potenciales evocados&#58; afectaci&#243;n radicular leve en L5 y S1 y nuclear VI y VII par&#46; A los 10 d&#237;as del ingreso se observa empeoramiento cl&#237;nico con dolor lumbar&#44; par&#225;lisis bilateral del VI par y aumento de edema de papila&#46; Un nuevo LCR&#58; 685 c&#233;lulas &#40;90&#37; mononucleares&#41;&#44; 179 mg&#47;dl proteinas y glucosa 30 mg&#47;dl&#46; Considerando meningitis tuberculosa se pauta antituberculosos&#46; A los 20 d&#237;as persiste evoluci&#243;n t&#243;rpida con parestesias y arreflexia de miembros inferiores&#46; Nuevo TC&#58; senos ocupados con infiltraci&#243;n medial de ambas &#243;rbitas&#46; Tras drenaje endosc&#243;pico de proceso expansivo nasosinusal y estudios de funci&#243;n medular se diagnostica un linfoma de Burkitt&#46; Se inicia tratamiento quimioter&#225;pico seg&#250;n protocolo&#44; falleciendo la ni&#241;a poco despu&#233;s por progresi&#243;n tumoral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span>&#58; El diagn&#243;stico de pseudotumor cerebri requiere una elevaci&#243;n de la presi&#243;n intracraneal sin lesiones ocupantes de espacio confirmadas con estudios de neuroimagen&#46; La sinusitis e infecciones del o&#237;do medio y sus complicaciones como los fen&#243;menos tromb&#243;ticos son causas bien conocidas y frecuentes de esta entidad&#59; sin embargo excepcionalmente es secundaria a una masa sinusal&#46; En nuestro caso la evoluci&#243;n desfavorable de la paciente al instaurar el tratamiento antibi&#243;tico de la sinusitis hizo pensar en la posibilidad de un proceso maligno por lo que se realiz&#243; drenaje quir&#250;rgico de la lesi&#243;n que estableci&#243; el diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n</span>&#58; Ante una hipertensi&#243;n intracraneal que no responde al tratamiento y su evoluci&#243;n cl&#237;nica es t&#243;rpida se deben repetir los estudios de neuroimagen en busca de un posible tumor o patolog&#237;a poco com&#250;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P525</p><p class="elsevierStylePara">PROBLEMAS DIAGN&#211;STICOS DE LOS ABSCESOS CEREBRALES EN LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Bl&#225;zquez Arrabal&#44; J&#46; Leal de la Rosa&#44; A&#46; G&#243;mez Sierra y F&#46; Carceller Benito</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El absceso cerebral es una patolog&#237;a poco frecuente en la infancia pero de gran inter&#233;s por la importancia del diagn&#243;stico precoz y la posibilidad de confusi&#243;n con procesos tumorales intracraneales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Analizar la cl&#237;nica y los problemas diagn&#243;sticos planteados en los pacientes diagnosticados de absceso cerebral en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se revisaron retrospectivamente las historias cl&#237;nicas de los ni&#241;os diagnosticados de absceso cerebral en un hospital infantil terciario en los &#250;ltimos 15 a&#241;os &#40;1987-2002&#41;&#44; se encontraron 9 pacientes&#44; 8 ni&#241;os y 1 ni&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La edad media fue de 4&#44;5 a&#241;os &#40;7 meses-11 a&#241;os&#41;&#59; en cuanto al sexo la relaci&#243;n entre ni&#241;os&#47;ni&#241;as era de 8&#58;1&#46; Encontramos factores predisponentes en 7 pacientes&#58; cardiopat&#237;a &#40;3&#41;&#44; otitis &#40;1&#41;&#44; postraumatismo &#40;1&#41;&#44; posterior a cirug&#237;a craneal &#40;1&#41; y malformaci&#243;n vascular &#40;1&#41;&#46; En lo referente a la cl&#237;nica solamente 4 pacientes presentaron s&#237;ntomas infecciosos mientras que casi todos presentaban s&#237;ntomas de hipertensi&#243;n intracraneal &#40;8&#41; o focalidad neurol&#243;gica &#40;5&#41;&#44; un paciente present&#243; crisis comiciales&#46; Cuatro de los pacientes fueron derivados a nuestro hospital con el diagn&#243;stico neurorradiol&#243;gico de proceso tumoral intracraneal&#46; En el estudio de tomograf&#237;a computerizada craneal dos pacientes presentaban abscesos m&#250;ltiples y siete abscesos localizados&#46; Se conoce el germen causal en 6 casos&#46; Todos nuestros pacientes recibieron tratamiento m&#233;dico-quir&#250;rgico combinado&#44; los procedimientos quir&#250;rgicos empleados fueron drenaje&#40;3&#41; o extirpaci&#243;n &#40;6&#41;&#46; La evoluci&#243;n fue buena con una mortalidad nula y persistencia de secuelas neurol&#243;gicas en 2 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se trata de una patolog&#237;a infecciosa rara en pediatr&#237;a&#44; pero en la cual hay que pensar ante un paciente con s&#237;ntomas de hipertensi&#243;n intracraneal y&#47;o focalidad neurol&#243;gica&#44; aun en ausencia de datos cl&#237;nicos de infecci&#243;n sobre todo si coexiste alg&#250;n factor predisponente&#46; La disponibilidad de mejores antimicrobianos y los avances en las t&#233;cnicas de neuroimagen y quir&#250;rgicas han disminuido tanto la mortalidad como la morbilidad neurol&#243;gica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P526</p><p class="elsevierStylePara">ENCEFALOMIELITIS DISEMINADA AGUDA&#58; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Garach G&#243;mez&#44; P&#46; Rodr&#237;guez Santano&#44; G&#46;M&#46; Garc&#237;a Lara&#44; V&#46; Ramos Ramos&#44; A&#46; Peinado Garrido&#44; P&#46; Sierra Guti&#233;rrez&#44; A&#46; S&#225;nchez Marenco y E&#46; del Moral Romero</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario San Cecilio&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Bajo el nombre de Encefalomielitis Diseminada Aguda &#40;EMDA&#41; se incluyen un grupo de condiciones que se presentan de forma aguda o subaguda siguiendo a un proceso infeccioso y que desarrollan una desmielinizaci&#243;n inflamatoria multifocal del SNC&#46; Generalmente se manifiestan de forma monof&#225;sica con resoluci&#243;n gradual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico&#58;</span> Paciente de 9 a&#241;os que acude a urgencias por presentar un cuadro de 3 d&#237;as de evoluci&#243;n de ataxia&#44; mareo&#44; lumbalgia y dolor de extremidades inferiores con la marcha&#46; En la exploraci&#243;n realizada a su ingreso y durante su estancia en la sala destac&#243; una sintomatolog&#237;a neurol&#243;gica muy variada&#44; con signos cl&#237;nicos que demostraban lesiones diseminadas a lo largo de todo el SNC&#44; con reflejos de estiramiento exaltados&#44; clonus&#44; Babinsky positivo&#44; reflejos cut&#225;neos abolidos&#44; marcha at&#225;xica&#44; nistagmo horizontal y vertical bilateral y Romberg positivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Ex&#225;menes Complementarios&#58;</span> Serolog&#237;a del suero&#58; Adenovirus IgA positivo&#59; resto negativas&#46; Serolog&#237;a del LCR negativas&#46; Citolog&#237;a y Bioqu&#237;mica de LCR normales&#46; Ig en LCR&#58; discreto aumento de IgA&#46; TAC craneal&#58; normal&#46; EEG&#58; Presencia de algunos elementos theta bilaterales&#46; RMN&#58; afectaci&#243;n muy extensa de estructuras del SNC&#44; con signos de mielitis cervical y dorsal extensa&#44; asociado a cambios inflamatorios en el bulbo y lesiones en protuberancia&#44; cerebelo y yuxtaventricular&#46; Estudio electrofisiol&#243;gico&#58; m&#250;ltiples lesiones desmielinizantes que interesan v&#237;as ac&#250;sticas&#44; visuales y somest&#233;sicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Evoluci&#243;n&#58;</span> Una vez instaurado tratamiento corticoideo con Dexametasona a 0&#46;5 mg&#47;Kg&#47;d&#237;a presenta evoluci&#243;n muy favorable&#46; Al tercer d&#237;a de tratamiento hay una mejor&#237;a dr&#225;stica de la cl&#237;nica&#44; cediendo la sintomatolog&#237;a a la semana del inicio del mismo y desapareciendo la cl&#237;nica neurol&#243;gica en el trascurso de una semana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Los corticoides constituyen el tratamiento espec&#237;fico de EMDA&#44; resolviendo de forma dram&#225;tica la encefalopat&#237;a&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El pron&#243;stico de EMDA es excelente&#44; aunque hay que considerar que la esclerosis m&#250;ltiple en edad pedi&#225;trica puede presentarse como una encefalopat&#237;a aguda&#44; simulando ampliamente el debut de EMDA&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P527</p><p class="elsevierStylePara">HIDROCEFALIA HIPERTENSIVA COMO COMPLICACI&#211;N EN DISTROFIA MIOT&#211;NICA</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Ruiz P&#233;rez&#44; A&#46; Sempere P&#233;rez&#44; O&#46; Manrique Moral&#44; M&#46;C&#46; Vicent Castell&#243;&#44; E&#46; Mart&#237;nez Salcedo&#44; C&#46; Pancho Flores y J&#46; Flores Serrano</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario de Alicante&#44; Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La distrofia miot&#243;nica cong&#233;nita de Steinert es una enfermedad autos&#243;mica dominante&#44; con prevalencia de 1&#47;13000 reci&#233;n nacidos vivos&#44; que se caracteriza por una manifestaci&#243;n precoz&#44; gravedad y mal pron&#243;stico&#46; Estos pacientes pueden presentar como complicaci&#243;n tard&#237;a una dilataci&#243;n ventricular o hidrocefalia normotensiva&#46; En cambio&#44; la hidrocefalia hipertensiva es una complicaci&#243;n rara&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Lactante mujer de 4 meses&#44; afecta de distrofia miot&#243;nica de Steinert expresi&#243;n neonatal &#40;EMG&#44; estudio gen&#233;tico indicativo de distrofia miot&#243;nica&#41;&#44; presenta aumento del per&#237;metro craneal &#40;aumento de 3 cent&#237;metros en 15 d&#237;as&#44; &#62;p 97&#41;&#44; v&#243;mitos frecuentes y febr&#237;cula&#46; Antecedentes&#58; madre afecta de distrofia miot&#243;nica de Steinert&#46; Exploraci&#243;n&#58; Regular estado general&#44; hipoton&#237;a generalizada&#44; fontanela anterior 3x3&#44; tensa y abombada&#46; Fondo de ojo &#40;borrosidad de bordes de papilas bilateral&#41;&#44; punci&#243;n lumbar &#40;sale l&#237;quido a presi&#243;n no medida&#44; bioqu&#237;mica normal&#41;&#44; ecograf&#237;a cerebral y TAC craneal &#40;dilataci&#243;n tetraventricular severa&#41;&#46; Se coloca una v&#225;lvula de derivaci&#243;n ventriculo-peritoneal&#46; Tras la operaci&#243;n&#44; la ni&#241;a presenta una mejor&#237;a del estado general&#44; est&#225; m&#225;s despierta&#44; sigue con la mirada y disminuye la presi&#243;n de la fontanela&#46; Al d&#237;a siguiente de la implantaci&#243;n de la v&#225;lvula y derivaci&#243;n&#44; se observa imposibilidad para la abducci&#243;n bilateral de ambos ojos&#44; estrabismo convergente &#40;par&#225;lisis VI par bilateral&#41;&#44; que mejora durante su ingreso&#46; En RMN posderivaci&#243;n aparece disminuci&#243;n de la hidrocefalia&#46; Evoluci&#243;n cl&#237;nica ha sido favorable&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> Creemos que se trata de hidrocefalia hipertensiva &#40;presencia de una fontanela tensa y abombada con necesidad de implantaci&#243;n de v&#225;lvula de derivaci&#243;n ventriculo-peritoneal para disminuir la hipertensi&#243;n intracraneal&#44; par&#225;lisis del VI par&#44; aumento del per&#237;metro craneal&#41;&#46; La par&#225;lisis del VI par craneal no se detect&#243; inicialmente al estar enmascarada por la existencia de una afectaci&#243;n de la elevaci&#243;n de la mirada con retracci&#243;n de los p&#225;rpados superiores y desplazamiento inferior del globo ocular &#40;ojos en sol poniente&#41;&#44; signo cl&#237;nico frecuente en la hidrocefalia aguda&#46; Seg&#250;n bibliograf&#237;a consultada&#44; s&#243;lo hemos encontrado un caso descrito de hidrocefalia hipertensiva como complicaci&#243;n&#44; por lo que hay que tener en cuenta que puede existir una asociaci&#243;n entre estas dos enfermedades&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P528</p><p class="elsevierStylePara">ATAXIA AGUDA COMO FORMA DE PRESENTACI&#211;N DE UN TUMOR DERMOIDE ABCESIFICADO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46;M&#46; Crespo Alonso&#44; L&#46; Sentchordi Montan&#233;&#44; M&#46;P&#46; S&#225;nchez Miranda&#44; M&#46;D&#46; M&#225;rquez Moreno&#44; A&#46; Verd&#250; P&#233;rez&#44; M&#46;R&#46; Cazorla Calleja&#44; J&#46;A&#46; Alonso Mart&#237;n y M&#46;A&#46; Granados</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen de la Salud Complejo Hospitalario&#44; Toledo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El tumor dermoide es poco frecuente &#40;supone un 0&#44;04-0&#44;6&#37; de los tumores intracraneales&#41;&#44; tiene origen ectod&#233;rmico y se localiza en l&#237;nea media intracraneal o en canal raqu&#237;deo&#46; Puede asociarse a un seno d&#233;rmico&#44; apareciendo como primera manifestaci&#243;n cl&#237;nica una infecci&#243;n del sistema nervioso central&#44; especialmente meningitis bacteriana recurrente&#44; antes que hipertensi&#243;n intracraneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de tumor dermoide en fosa posterior con s&#237;ndrome cerebeloso y cuadro febril como debut&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Lactante de 16 meses con fiebre moderada &#40;hasta 38&#44;5&#176;C&#41;&#44; inestabilidad de la marcha&#44; temblor y v&#243;mitos de tres d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; En los &#250;ltimos tres meses refiere febr&#237;cula intermitente&#44; v&#243;mitos ocasionales y torpeza motriz con ca&#237;das frecuentes&#46; No antecedentes de inter&#233;s&#46; Desarrollo psicomotor normal&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Exploraci&#243;n&#58;</span> T&#170; 38&#176;C&#44; PA 109&#47;67&#44; PC 47 cm &#40;p50&#41;&#46; Buen estado general&#46; Destacan&#58; Faringe hiper&#233;mica&#44; dismetr&#237;a&#44; marcada ataxia truncal y marcha inestable&#46; Fondo de ojo normal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pruebas complementarias&#58;</span> Hemograma&#58; 15&#46;700 leucocitos &#40;57N&#44; 37L&#44; 5M&#41;&#44; Hb 11&#44;8 mg&#47;dl&#44; Hcto 33&#37;&#44; Plaquetas 500&#46;000&#46; Bioqu&#237;mica b&#225;sica&#58; normal&#46; PCR&#58; 65&#44;6 mg&#47;l&#46; LCR&#58; 207 leucocitos &#40;92L&#44; 8N&#41;&#44; glucosa 61 mg&#47;dl&#44; prote&#237;nas 117 mg&#47;dl&#46; Cultivo LCR&#58; negativo&#46; TAC craneal&#58; Lesi&#243;n redondeada de 2&#44;5 cm di&#225;metro en vermis cerebeloso&#44; qu&#237;stica&#44; con importante efecto masa sobre cuarto ventr&#237;culo e hidrocefalia triventricular&#44; con signos de hipertensi&#243;n intracraneal<span class="elsevierStyleItalic">&#46; Evoluci&#243;n</span>&#58; Es intervenida&#44; encontrando tumoraci&#243;n en vermis cerebeloso de aspecto amarillento&#44; contenido caseoso-purulento y pelos en su interior&#59; f&#237;stula que perfora escama occipital&#46; Informe anatomopatol&#243;gico&#58; Tumor dermoide abcesificado&#46; Cultivo positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Staphilococcus ludgunensis</span>&#46; La paciente complet&#243; tratamiento con antibioterapia&#44; con mejor&#237;a progresiva de la sintomatolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> Nuestro caso es un ejemplo de ataxia cerebelosa aguda con sintomatolog&#237;a similar a las cerebelitis postinfecciosas&#46; Por ello recomendamos la realizaci&#243;n de estudio de neuroimagen a todo paciente con s&#237;ndrome cerebeloso agudo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P529</p><p class="elsevierStylePara">S&#205;NDROME DE GUILLAIN-BARR&#201; Y P&#218;RPURA DE SCHONLEIN-HENOCH A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Fletas-Torrent&#44; J&#46; Ant&#243;n-L&#243;pez&#44; V&#46; Pineda Solas&#44; J&#46; Artigas-Pallares&#44; J&#46; Crist&#243;bal Rojo&#44; M&#46; Torrabias Rodas&#44; A&#46;M&#46; P&#233;rez Benito&#44; R&#46;M&#46; Cabezas-Maspoch y J&#46; Rivera-Luj&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Corporaci&#243; Sanitaria Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;s es una polineuropat&#237;a aguda desmielinizante&#46; Se ha descrito su asociaci&#243;n con agentes infecciosos&#46; Presentamos un paciente con este s&#237;ndrome asociado a una P&#250;rpura de Schonlein-Henoch&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;o de 11 a&#241;os de edad que 10 d&#237;as antes del ingreso inici&#243; cuadro de anorexia y dolor abdominal&#44; afebril&#46; Controlado por su pediatra&#44; a los 5 d&#237;as ante la sospecha de neumon&#237;a inici&#243; tratamiento con eritromicina&#46; A los 10 d&#237;as del inicio es remitido a nuestro centro para estudio por persistencia del dolor abdominal y aparici&#243;n de mialgias en extremidades inferiores&#46; A la exploraci&#243;n destacaba hipertensi&#243;n arterial&#44; dolor a la palpaci&#243;n muscular&#44; reflejos rotulianos y aquileos ausentes&#44; fuerza conservada&#44; resto normal&#46; El electromiograma &#40;EMG&#41; a las 24 horas del ingreso fue informado como normal&#46; El EMG a los 10 d&#237;as del ingreso mostr&#243; enlentecimiento de la velocidad de conducci&#243;n del peroneo bilateral&#46; Ante la persistencia de la sintomatolog&#237;a el 4&#186; d&#237;a del ingreso se inici&#243; tratamiento con gamma-globulina endovenosa&#46; El 5&#186; d&#237;a del ingreso presenta exantema maculo-purp&#250;rico de predominio en codos&#44; rodillas y plantas de los pies&#44; compatible con P&#250;rpura de Schonlein-Henoch&#46; La biopsia cut&#225;nea confirm&#243; la presencia de lesiones de vasculitis leucocitocl&#225;stica t&#237;picas&#46; Se objetiv&#243; hematuria con proteinuria&#46; Dada la persistencia del dolor abdominal se inici&#243; tratamiento con corticoides&#46; Desde entonces present&#243; una mejor&#237;a progresiva&#44; por lo que fue dado de alta&#46; El estudio para descartar etiolog&#237;a infecciosa fue negativo&#46; Determinaciones de complemento e inmunoglobulinas normales&#46; Controlado ambulatoriamente la exploraci&#243;n neurol&#243;gica a los 4 meses fue normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La asociaci&#243;n s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; con p&#250;rpura de Schonlein-Henoch es extremadamente rara&#44; solo se han descrito dos casos en la literatura&#44; correspondiendo solo uno de ellos a edad pedi&#225;trica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P530</p><p class="elsevierStylePara">PAR&#193;LISIS FACIAL BILATERAL COMO FORMA DE PRESENTACI&#211;N EN UN CASO DE ENFERMEDAD DE GUILLAIN-BARR&#201;</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Gonz&#225;lez Santiago&#44; M&#46; Cebrero Garc&#237;a&#44; A&#46; Lassaletta Atienza&#44; M&#46; G&#243;mez Manch&#243;n&#44; P&#46; Sevilla Ramos y E&#46; Garc&#237;a de Fr&#237;as</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias&#44; Alcal&#225; de Henares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La par&#225;lisis facial bilateral representa el 0&#44;3-2&#37; del total de par&#225;lisis facial&#44; m&#225;s infrecuente en ni&#241;os&#46; La afectaci&#243;n del nervio facial en el s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; es frecuente y es caracter&#237;stica la par&#225;lisis facial bilateral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 9 a&#241;os sin antecedentes de inter&#233;s&#44; que comienza con s&#237;ntomas de par&#225;lisis facial izquierda&#46; Tres d&#237;as m&#225;s tarde la afectaci&#243;n es bilateral&#46; Pasados dos d&#237;as presenta torpeza en la motilidad de hemicuerpo izquierdo y posteriormente bilateral&#44; con dolor en masas musculares de extremidades inferiores&#46; La paciente no hab&#237;a presentado dificultad para el lenguaje&#44; respiratoria o de degluci&#243;n&#59; tampoco cambios en la voz&#44; parestesias&#44; v&#233;rtigo o diplopia&#46; Salvo un cuadro catarral sin fiebre un mes antes no reconoc&#237;a procesos infecciosos recientes&#44; si refer&#237;a astenia y anorexia&#46; No hab&#237;a presentado lesiones cut&#225;neas durante el cuadro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Exploraci&#243;n&#58;</span> par&#225;lisis facial perif&#233;rica bilateral&#46; Tono muscular conservado&#44; sim&#233;trico&#46; Debilidad &#40;3&#47;5&#41; para dorsiflexi&#243;n del pie izquierdo&#46; Reflejos osteotendinosos abolidos&#46; Marcha independiente torpe&#44; conservando marcha de puntillas&#44; talones y capacidad para saltar con una o ambas piernas&#46; Resto de exploraci&#243;n neurol&#243;gica normal&#46; Se realiz&#243; hemograma y bioqu&#237;mica que fueron normales&#44; PCR &#60; 3&#44;75&#44; lactato en sangre e inmunoglobulinas normales&#44; crioaglutininas&#58; negativo&#46; Cultivo LCR est&#233;ril y estudio de infiltraci&#243;n hematol&#243;gica&#58; negativo&#46; Aumento de IgG en LCR sin bandas oligoclonales&#46; Radiograf&#237;a de t&#243;rax&#58; atelectasia laminar en campo medio derecho&#46; Mantoux negativo&#46; TAC craneal normal&#46; En el estudio virol&#243;gico con muestras de suero&#44; heces&#44; faringe y LCR &#40;CMV&#44; Hepatitis B y C&#44; Herpes&#44; Enterovirus&#44; VIH y Epstein Barr&#41;&#58; IgG para Epstein Barr &#43;&#44; resto negativo&#46; Serolog&#237;a B&#46; Burgdorferi negativa&#46; Audiometr&#237;a e impedanciometr&#237;a normal&#46; La par&#225;lisis facial durante el ingreso mostr&#243; una evoluci&#243;n favorable&#46; Los signos perif&#233;ricos de debilidad muscular fueron leves&#44; progresaron de forma ascendente provocando torpeza en manos&#46; Permaneci&#243; ingresada hasta constatar la regresi&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; el tratamiento fue sintom&#225;tico&#46; A los dos meses estaba resuelta la par&#225;lisis facial y los reflejos osteotendinosos presentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentario&#58;</span> Se debe mantener la sospecha cl&#237;nica del S&#237;ndrome de Guillain Barr&#233; en todo cuadro de par&#225;lisis facial especialmente si es bilateral&#44; aun cuando la cl&#237;nica en ese momento sea nula o poco orientadora&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P531</p><p class="elsevierStylePara">QUISTES ARACNOIDEOS CEREBRALES&#46; REVISI&#211;N DE CASOS CL&#205;NICOS PEDI&#193;TRICOS</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Mar&#237;a Palma Fuentes&#44; S&#46; Brunstein D&#237;az P&#233;rez&#44; I&#46; Mart&#237;n Caballero&#44; C&#46; Mu&#241;oz Yribarren&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Romero&#44; M&#46;D&#46; Lluch Fern&#225;ndez&#44; C&#46; Estefan&#237;a Gallardo y J&#46; Gonz&#225;lez-Hachero</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Revisar las manifestaciones cl&#237;nicas que presentan los ni&#241;os con quistes aracnoideos y determinar si es posible&#44; una correlaci&#243;n con la localizaci&#243;n y&#47;o tama&#241;o del quiste&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de las historias de ni&#241;os diagnosticados de esta patolog&#237;a en el Servicio de Neurolog&#237;a pedi&#225;trica de nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se estudiaron 19 ni&#241;os de ellos 15 &#40;78&#44;9&#37;&#41; fueron varones y 4 mujeres &#40;21&#44;1&#37;&#41;&#46; La edad de diagn&#243;stico fueron en per&#237;odo neonatal &#40;2 casos&#41; y el resto en edades posteriores&#46; Fueron 12 de tama&#241;o peque&#241;o &#40;63&#44;2&#37;&#41;&#44; 3 de mediano &#40;15&#44;8&#37;&#41; y 4 grandes &#40;21&#37;&#41;&#46; Antecedentes personales 2 casos de s&#237;ndrome polimalformativo&#44; 1 traumatismo craneoencef&#225;lico y 1 caso de meningoencefalitis&#46; La localizaciones&#58; fosa craneal media &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#44; fosa posterior &#40;10&#44;5&#37;&#41;&#44; regi&#243;n frontal &#40;10&#44;5&#37;&#41; y regi&#243;n interpeduncular &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46; La sintomatolog&#237;a encontrada seg&#250;n la localizaci&#243;n del quiste fue la siguiente&#58; fosa craneal media &#40;macrocefalia&#44; cefalea&#44; convulsiones y hemiparesia encontr&#225;ndose en este caso un quiste a nivel de regi&#243;n contralateral&#41;&#44; fosa posterior &#40;S&#46; Polimalformativo&#44; macrocefalia y crisis convulsivas&#41;&#44; regi&#243;n frontal &#40;cefalea&#41;&#44; regi&#243;n interpenduncular &#40;crisis convulsivas&#41;&#46; Tuvieron convulsiones 12 ni&#241;os&#44; en 11 casos fueron generalizadas y 1 caso focal &#40;no correspondi&#233;ndose con la localizaci&#243;n del quiste&#41;&#46; El desarrollo psicomotor estaba relacionado con la patolog&#237;a asociada &#40;retraso psicomotor moderado-grave en ni&#241;os con S&#46; hip&#243;xico-isqu&#233;mico&#44; S&#46; Polimalformativo&#41;&#46; Ten&#237;an actividad parox&#237;stica el 47&#37; de los ni&#241;os estudiados&#46; En el estudio de imagen realizado encontramos 2 casos de holoprosencefalia&#44; ectopia tonsilar y angioma cerebeloso&#44; agenesia de cuerpo calloso&#44; polimicrogiria&#44; atrofia y porencefalia y 2 casos de higroma&#46;3 de ellos precisaron derivaci&#243;n debido a su importante tama&#241;o&#44; en los restantes el tratamiento fue conservador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Mayor presencia de varones en el estudio realizado&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Predominio de quistes en fosa craneal media&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Frecuente la asociaci&#243;n a otras malformaciones del SNC&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Solo en un caso donde exist&#237;a una clara relaci&#243;n entre la cl&#237;nica y la localizaci&#243;n del quiste&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> En 2 casos las alteraciones del EEG se localizaron en la zona del quiste&#46; <span class="elsevierStyleItalic">6&#41;</span> De los 4 ni&#241;os con quistes de tama&#241;o grande&#44; 3 precisaron derivaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P532</p><p class="elsevierStylePara">DIAGN&#211;STICO DE ENCEFALITIS EN PACIENTES PREVIAMENTE EPIL&#201;PTICOS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;J&#46; Cerezo Bueno&#44; C&#46; Amigo Bello&#44; L&#46; Arrese Gispert&#44; M&#46;L&#46; Ruiz-Falco&#44; J&#46;J&#46; Garc&#237;a-Pe&#241;as y L&#46;G&#46; Guti&#233;rrez-Solana</p><p class="elsevierStylePara">Hospital del Ni&#241;o Jes&#250;s&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Presentaci&#243;n de un caso de encefalitis aguda en una paciente con epilepsia previa que se manifest&#243; como reagudizaci&#243;n de crisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de un caso de encefalitis en una paciente epil&#233;ptica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#47;Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 7 a&#241;os 6 meses&#44; diagnosticada de epilepsia parcial criptog&#233;nica con crisis parciales secundariamente generalizadas&#46; En tratamiento con lamotrigina y topiramato&#44; con crisis de semiolog&#237;a convulsiva generalizada de 1-2 minutos de duraci&#243;n&#44; cada 2 o 3 d&#237;as&#46; Acude a urgencias porque&#44; sin coincidir con cambios en la medicaci&#243;n&#44; observan un cuadro de desorientaci&#243;n temporo-espacial&#44; con disminuci&#243;n del nivel de conciencia y episodios de segundos de duraci&#243;n en los que se queda con mirada perdida y cara de miedo&#46; Afebril&#46; Exploraci&#243;n general normal&#46; Men&#237;ngeos negativos&#46; Alteraci&#243;n fluctuante del nivel de conciencia&#46; No signos de focalidad neurol&#243;gica&#46; Pruebas complementarias&#58; LCR&#58; normal&#46; EEG&#58; actividad de fondo discretamente lentificada&#44; descargas epileptiformes poco abundantes en regiones fronto-temporales&#46; TC&#58; hipodensidades temporales&#46; Estudio metab&#243;lico&#58; normal&#46; Estudio virol&#243;gico con formaci&#243;n intratecal de anticuerpos frente a virus del Herpes simple&#46; Tratamiento con aciclovir seg&#250;n pautas habituales con mejor&#237;a cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La encefalitis herp&#233;tica puede manifestarse s&#243;lo con alteraci&#243;n del nivel de conciencia y crisis&#44; lo cual puede hacer dif&#237;cil el diagn&#243;stico en un paciente con crisis previas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Dado que es una enfermedad con graves secuelas si no se trata precozmente&#44; debe ser considerada en pacientes con epilepsia que presenten un cambio brusco en el tipo de crisis o cualquier otro signo de infecci&#243;n del sistema nervioso central&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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2024 Octubre 29 24 53
2024 Septiembre 33 31 64
2024 Agosto 59 33 92
2024 Julio 25 31 56
2024 Junio 33 23 56
2024 Mayo 37 27 64
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2024 Marzo 22 32 54
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