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que puede provocar una falta total o parcial en la respuesta de los tejidos diana a los andr&#243;genos&#46; As&#237; pues&#44; podemos hallar todo un abanico en la presentaci&#243;n cl&#237;nica de esta patolog&#237;a desde la resistencia total con un fenotipo genital externo totalmente femenino hasta la resistencia m&#225;s leve&#44; que se presenta como una simple ginecomastia o infertilidad en un var&#243;n aparentemente normal&#46; Debido a esta enorme variabilidad fenot&#237;pica y a que la demostraci&#243;n de alguna anomal&#237;a bioqu&#237;mica y hormonal confirma el diagn&#243;stico&#44; pero su ausencia no lo descarta&#44; actualmente es necesario el an&#225;lisis molecular del gen RA en estos casos&#46; Nosotros presentamos dos casos cl&#237;nicos de SRA donde el an&#225;lisis molecular nos permiti&#243; llegar al diagn&#243;stico definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">Paciente 1&#58;</span> SRA completo&#46; Ni&#241;a de 2 a&#44; RN normal con genitales externos femeninos&#46; Al mes de edad se encuentra un bultoma inguinal izquierdo y se programa para cirug&#237;a de hernia inguinal donde se encuentra tejido testicular normal&#46; Cariotipo 46XY&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Paciente 2&#58;</span> SRA parcial&#46; Ni&#241;a de un mes con genitales ambiguos&#46; Ligera hipertrofia de cl&#237;toris&#44; orificio uretral posterior&#44; no orificio vaginal&#44; ligera fusi&#243;n de labios menores&#44; en labios mayores se palpan masas redondeadas que corresponden a tejido testicular normal&#46; Cariotipo 46 XY&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Hemos estudiado toda la regi&#243;n codificante del gen RA&#46; Para ello se obtuvo ADN mediante un m&#233;todo convencional de fenol-cloroformo y se hicieron 8 PCRs&#44; una para cada ex&#243;n amplificando tambi&#233;n todas las zonas de corte y empalme&#46; Posteriormente los productos de PCR fueron secuenciados mediante el m&#233;todo dideoxi&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En la paciente 1 hemos encontrado una mutaci&#243;n en la primera base del intr&#243;n 2&#58; IVSDS&#44; G &#62; T&#44;&#43;1&#44; zona que codifica para el dominio de uni&#243;n de la la prote&#237;na al ADN y en la paciente 2 la mutaci&#243;n Val866Leu &#40;GTG &#62; TTG&#41; en el ex&#243;n 7 del gen&#44; en la porci&#243;n que act&#250;a en la dimerizaci&#243;n despu&#233;s de su uni&#243;n al ligando&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Es recomendable el diagn&#243;stico molecular en los casos de SRA para la caracterizaci&#243;n completa del s&#237;ndrome&#46; Este an&#225;lisis puede hacerse por procedimientos no invasivos y adem&#225;s permite establecer un estudio familiar para detectar las mujeres portadoras del cromosoma X an&#243;malo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">440</p><p class="elsevierStylePara">TRASPLANTE HEPATO-INTESTINAL EN S&#205;NDROME DE INTESTINO CORTO POR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE MASIVA NEONATAL</p><p class="elsevierStylePara">R&#46;M&#46; Ferr&#233;s Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Natal Pujol&#44; W&#46; Coroleu Lletget&#44; A&#46; Castellv&#237;&#44; M&#46; L&#243;pez Santamar&#237;a&#44; I&#46; Pablos&#44; J&#46; Bel Com&#243;s y C&#46; Rodrigo Gonzalo de Liria</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fundamento&#58;</span> La incidencia de fallo intestinal permanente ha sido estimada en 2 casos por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#46; La primera causa en el ni&#241;o es el intestino corto&#44; cong&#233;nito o secundario a resecciones quir&#250;rgicas&#46; La morbilidad y mortalidad del trasplante intestinal obliga a ser cautos al indicarlo en los ni&#241;os dependientes de alimentaci&#243;n parenteral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Reci&#233;n nacido var&#243;n&#44; fruto de una gestaci&#243;n normal&#46; Parto a t&#233;rmino&#44; peso al nacer 2530 gr&#46; Apgar 9-10&#46; Lactancia materna&#46; V&#243;mitos y distensi&#243;n abdominal a las 50 horas de vida&#46; Primera intervenci&#243;n &#40;colectom&#237;a izquierda&#44; colostom&#237;a y cierre bolsa rectal&#41; por hallazgos de peritonitis fecaloidea&#44; necrosis y perforaci&#243;n rectosigmoidea&#46; Shock s&#233;ptico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">B&#46; fragilis</span>&#41; en postoperatorio&#46; Reintervenci&#243;n a los 7 d&#237;as por mala evoluci&#243;n cl&#237;nica con hallazgos de enterocolitis necrotizante masiva a partir de 15 cm de &#225;ngulo de Treitz hasta colostom&#237;a previa&#46; Se realiza yeyunostom&#237;a y exclusi&#243;n con enterostom&#237;a proximal y distal de asa yeyuno-ileal no afectada de 10 cm de longitud&#46; A los 16 d&#46; pndocarditis tricusp&#237;dea&#46; Reintervenci&#243;n a los 30 d&#46; para resecci&#243;n de zonas esten&#243;ticas en dicha asa&#46; &#218;ltima intervenci&#243;n a los 4 m&#46; con cierre de yeyunostom&#237;a proximal y anastomosis termino-terminal entre yeyuno y asa previamente excluida&#46; Durante su ingreso &#40;7 m&#46;&#41; presenta varios episodios s&#233;pticos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;S&#46; epidermidis&#41;</span>&#46; Nutrici&#243;n parenteral desde la primera semana de vida&#46; Se asocia nutrici&#243;n enteral con leche elemental y suplementos de glutamina&#44; persistiendo importantes p&#233;rdidas intestinales&#46; Recibe tres tandas de 1 mes de duraci&#243;n con hormona de crecimiento&#46; Evidencia de colestasis desde el 1er mes de vida&#44; litisis-barro biliar y cifras de bilirrubina total entre 10-20 mg&#47;dl&#46; Biopsia hep&#225;tica&#40;3&#41;&#58; afectaci&#243;n histol&#243;gica en fase precirr&#243;tica con intensa fibrosis portal&#46; A los 19 m&#46; se incluye en lista de espera como candidato a trasplante hepato-intestinal al presentar fracaso intestinal por intestino corto y hepatopat&#237;a secundaria a nutrici&#243;n parenteral&#46; A los 30 m&#46; se realiza trasplante hepato-intestinal manteniendo hasta el momento una funci&#243;n normal del injerto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentario&#58;</span> El trasplante intestinal ofrece un futuro cada d&#237;a m&#225;s prometedor al ni&#241;o con fallo intestinal permanente&#44; permitiendo en muchos casos volver a una alimentaci&#243;n y un r&#233;gimen de vida normalizados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">441</p><p class="elsevierStylePara">PATOLOG&#205;A EN EL PACIENTE INMIGRANTE&#46; OTRAS PATOLOG&#205;AS Y OTRAS PRESENTACIONES&#58; UN RETO DIAGN&#211;STICO</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Corral-Arboledas&#44; P&#46; Gussiny&#233; Canabal&#44; M&#46; Catal&#224;-Puigb&#243;&#44; J&#46;L&#46; Sim&#243;n-Riazuelo&#44; O&#46; Dom&#237;nguez S&#225;nchez y M&#46; Gispert Sauch-Puigdevall</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General de Granollers&#44; Granollers&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; en nuestra &#225;rea de influencia&#44; hemos observado un importante aumento de la poblaci&#243;n infantil de origen inmigrante&#46; Este sector de poblaci&#243;n nos obliga a tener presentes patolog&#237;as no prevalentes en nuestro medio&#44; as&#237; como&#44; presentaciones inhabituales de patolog&#237;as que s&#237; son comunes en nuestro medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir y valorar patolog&#237;a de los ni&#241;os inmigrantes ingresados en nuestro servicio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material&#58;</span> Estudio retrospectivo y descriptivo de los ni&#241;os de origen inmigrante ingresados en nuestro hospital entre Febrero de 1994 y Enero de 2002&#46; Se han revisado las historias cl&#237;nicas de esta poblaci&#243;n&#44; seleccionando aquellas en las que el diagn&#243;stico fue una patolog&#237;a importada y&#47;o una patolog&#237;a com&#250;n en nuestro medio con una presentaci&#243;n poco habitual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo de tiempo estudiado&#44; destaca un incremento progresivo del n&#250;mero de ingresos de ni&#241;os inmigrantes a partir de 1998&#46; De un total de 6433 ingresos realizados durante este per&#237;odo&#44; 331 &#40;5&#44;14&#37;&#41; corresponden a poblaci&#243;n infantil inmigrante&#46; La patolog&#237;a observada en este segmento de poblaci&#243;n se ha dividido en tres grupos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Patolog&#237;a habitual pedi&#225;trica &#40;95&#44;4&#37;&#41;&#58; bronquitis y bronquiolitis &#40;16&#44;9&#37;&#41;&#44; gastroenteritis &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#44; pielonefritis &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#44; fiebre &#40;7&#44;2&#37;&#41;&#46;&#46;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Patolog&#237;a infecciosa o no infecciosa prevalente en el pa&#237;s de origen &#40;2&#44;4&#37;&#41;&#58; paludismo &#40;5&#41;&#44; esquistosomiasis &#40;1&#41;&#44; drepanocitosis &#40;2&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Patolog&#237;a prevalente en nuestro medio de presentaci&#243;n tard&#237;a o poco com&#250;n &#40;2&#46;1&#37;&#41;&#58; estenosis pil&#243;rica &#40;1&#41;&#44; v&#225;lvulas uretrales posteriores &#40;1&#41;&#44; s&#237;filis cong&#233;nita &#40;1&#41;&#44; tuberculosis pulmonar &#40;1&#41; y &#243;sea &#40;1&#41;&#44; raquitismo &#40;2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> El aumento de la inmigraci&#243;n hace necesaria la creaci&#243;n de protocolos de atenci&#243;n a los inmigrantes e hijos de inmigrantes&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> En la evaluaci&#243;n de estos pacientes&#44; es imprescindible tener en cuenta la posiblilidad de que presenten infecciones prevalentes en sus zonas de origen &#40;paludismo&#44; esquistosomiasis&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Tener presente&#44; en este grupo de poblaci&#243;n&#44; la existencia de patolog&#237;a frecuente en nuestro medio pero que&#44; en este sector poblacional&#44; se presenta de manera poco habitual&#59; hecho vinculado&#44; en general&#44; a las deficientes condiciones sociosanitarias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">442</p><p class="elsevierStylePara">DISTORSI&#211;N DE LA AUTOIMAGEN CORPORAL EN ADOLESCENTES DE REUS</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Ricom&#225; de Castellarna&#44; M&#46; Olesti Baiges&#44; A&#46; Riera Sol&#233;&#44; M&#46; de la Fuente Garc&#237;a&#44; A&#46; Urbaneja D&#237;ez&#44; J&#46;M&#46; Bofarull Bosch&#44; N&#46; Mart&#237;n Vergara&#44; J&#46; Lluis Pinyol Moreso&#44; D&#46; Cid Buera y C&#46; Ferr&#233; Grau</p><p class="elsevierStylePara">Institut Catal&#224; de la Salut&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> En la sociedad actual la imagen corporal y la apariencia f&#237;sica delgada han cobrado una importancia desmedida&#44; la identidad personal se basa cada vez m&#225;s en la apariencia externa&#44; sobre todo en le caso de las mujeres de forma que&#44;&#34; imagen&#44; identidad personal y &#233;xito social han pasado a ser una misma cosa&#34;&#44; de tal manera que la distorsi&#243;n de la autoimagen puede favorecer la aparici&#243;n de trastornos de la conducta alimentaria &#40;TCA&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Determinar el nivel de aceptaci&#243;n de la imagen corporal en las adolescentes&#44; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Evaluar el grado de distorsi&#243;n que presentan de su propia imagen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o</span>&#58; Estudio transversal&#46; &#193;mbito de estudio Atenci&#243;n Primaria de Salud <span class="elsevierStyleItalic">Sujetos de estudio</span>&#58; Muestra aleatoria de 254 adolescentes femeninas de 12 a 21 a&#241;os de la ciudad de Reus &#40;Tarragona&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Tipo de an&#225;lisis</span>&#58; X<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleItalic">Variables</span>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Influencia del mundo de la moda <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Valoraci&#243;n de la imagen corporal&#44; seg&#250;n la cual se propone la identificaci&#243;n de siluetas mediante un juego de nueve figuras&#44; cada una de las cuales reproducen una silueta de anchura creciente&#46; Se pide a la joven que conteste 2 preguntas relacionadas con las figuras&#46; Las cartas est&#225;n ordenadas de menor a mayor sobre una escala nominal que va de 0 a 90&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Autocumplimentaci&#243;n de dos cuestionarios&#44; el 1&#186; Body Attitudes Test &#40;BAT&#41; explora el grado de satisfacci&#243;n y la actitud hacia la propia imagen corporal&#44; el 2&#186; valora el modelo est&#233;tico corporal Cuestionario Influencia Modelo Est&#233;tico Corporal &#40;CIMEC&#41;&#46; &#201;ste contiene una serie de preguntas referidas al malestar&#44; provocado por la imagen corporal&#44; influencia de la publicidad de los mensajes verbales&#44; de los modelos sociales y de las situaciones sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> N &#61; 254&#46; El &#40;29&#44;2&#37;&#41; 74 de las j&#243;venes identificaron las siluetas deseables m&#225;s delgadas que las que actualmente perciben de su imagen corporal&#44; el &#40;2&#44;4&#37;&#41; 6 manifestaron lo contrario&#44; el resto de adolescentes se mostraban de acuerdo con la percepci&#243;n que ten&#237;an de su imagen&#46; Tenian el test BATalterado 76 &#40;29&#44;9&#37;&#41; de las j&#243;venes&#44; y &#233;stas presentaban de forma estad&#237;sticamente significativa p &#60; 0&#44;0<span class="elsevierStyleSup">-10</span> distorsi&#243;n en la autoimagen&#46; Presentaban alteraciones en el cuestionario CIMEC&#44; 93 &#40;36&#44;6&#37;&#41; de las adolescentes y a &#233;stas les gustar&#237;a tener el cuerpo de las <span class="elsevierStyleItalic">&#34;top-models&#34;</span> de forma estad&#237;sticamente significativa p &#60; 0&#44;0<span class="elsevierStyleSup">-5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La mayor&#237;a de adolescentes no est&#225;n conformes con su imagen&#44; deseando siluetas m&#225;s delgadas <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El valor de la puntuaci&#243;n de las siluetas puede ser v&#225;lido como predictor de adolescentes de riesgo <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La influencia del mundo de la moda influye en las j&#243;venes&#44; de tal manera que les gustar&#237;a conseguir <span class="elsevierStyleItalic">&#34;una mejor imagen&#34; 4&#41;</span> La alteraci&#243;n de la autopercepci&#243;n de la imagen corporal puede conducir a alteraciones en la conducta alimentaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">443</p><p class="elsevierStylePara">IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE FORMACI&#211;N EN LA ASISTENCIA AL NI&#209;O TRAUMATIZADO</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;A&#46; Navascu&#233;s del R&#237;o&#44; O&#46; Serrano Ayestar&#225;n&#44; P&#46; V&#225;zquez L&#243;pez&#44; J&#46; Soleto Mart&#237;n&#44; F&#46; Aguilar Tremoya y J&#46; V&#225;zquez Est&#233;vez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Desde noviembre de 1997 hasta diciembre de 2000 se impartieron 14 Cursos de Atenci&#243;n Inicial al Trauma Pedi&#225;trico &#40;A&#46;I&#46;T&#46;P&#46;&#41; en la Comunidad de Madrid a 289 alumnos&#44; de los que 38 eran personal dedicado a la atenci&#243;n prehospital dentro de nuestra Comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar el posible impacto de estos Cursos en el manejo prehospitalario del ni&#241;o traumatizado en nuestro medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se analizan los datos de nuestro Registro de Trauma Pedi&#225;trico entre enero de 1995 y diciembre de 2000 &#40;n &#61; 2&#46;166&#41;&#46; De ellos&#44; 495 fueron trasladados por personal sanitario y en un medio de transporte especializado y constituyen la poblaci&#243;n del presente estudio&#46; Se dividieron en 2 grupos&#58; los que ingresaron entre los a&#241;os 1&#46;995 y 1&#46;997 &#40;grupo I&#44; n &#61; 232&#41; y entre 1998 y 2000 &#40;grupo II&#44; n &#61; 263&#41;&#44; siendo el primer grupo los ni&#241;os trasladados antes de que comenzaran los Cursos AITP y el segundo una vez instaurados los Cursos&#46; Ambos grupos fueron homog&#233;neos en cuanto a edad&#44; sexo y severidad de las lesiones&#46; Se compararon ambos grupos en cuanto a&#58; intubaci&#243;n en el ni&#241;o en coma&#44; sondaje g&#225;strico en el traumatizado severo&#44; canalizaci&#243;n de v&#237;as venosas y colocaci&#243;n de collar&#237;n cervical en el traumatismo craneal&#46; Partiendo de la hip&#243;tesis de que la realizaci&#243;n de estas maniobras cuando se encuentran indicadas constituye un indicador de la calidad de la asistencia prehospital&#44; comparamos el &#237;ndice de realizaci&#243;n de las mismas en los a&#241;os previos y posteriores a la implantaci&#243;n de los Cursos AITP&#46; Se emple&#243; para ello el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;significaci&#243;n estad&#237;stica&#58; p &#60; 0&#46;05&#41;&#46;</p>"
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Comuniciones orales. Lunes, 17 de junio (15,30 - 17,00 h). Miscelánea
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que puede provocar una falta total o parcial en la respuesta de los tejidos diana a los andr&#243;genos&#46; As&#237; pues&#44; podemos hallar todo un abanico en la presentaci&#243;n cl&#237;nica de esta patolog&#237;a desde la resistencia total con un fenotipo genital externo totalmente femenino hasta la resistencia m&#225;s leve&#44; que se presenta como una simple ginecomastia o infertilidad en un var&#243;n aparentemente normal&#46; Debido a esta enorme variabilidad fenot&#237;pica y a que la demostraci&#243;n de alguna anomal&#237;a bioqu&#237;mica y hormonal confirma el diagn&#243;stico&#44; pero su ausencia no lo descarta&#44; actualmente es necesario el an&#225;lisis molecular del gen RA en estos casos&#46; Nosotros presentamos dos casos cl&#237;nicos de SRA donde el an&#225;lisis molecular nos permiti&#243; llegar al diagn&#243;stico definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">Paciente 1&#58;</span> SRA completo&#46; Ni&#241;a de 2 a&#44; RN normal con genitales externos femeninos&#46; Al mes de edad se encuentra un bultoma inguinal izquierdo y se programa para cirug&#237;a de hernia inguinal donde se encuentra tejido testicular normal&#46; Cariotipo 46XY&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Paciente 2&#58;</span> SRA parcial&#46; Ni&#241;a de un mes con genitales ambiguos&#46; Ligera hipertrofia de cl&#237;toris&#44; orificio uretral posterior&#44; no orificio vaginal&#44; ligera fusi&#243;n de labios menores&#44; en labios mayores se palpan masas redondeadas que corresponden a tejido testicular normal&#46; Cariotipo 46 XY&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Hemos estudiado toda la regi&#243;n codificante del gen RA&#46; Para ello se obtuvo ADN mediante un m&#233;todo convencional de fenol-cloroformo y se hicieron 8 PCRs&#44; una para cada ex&#243;n amplificando tambi&#233;n todas las zonas de corte y empalme&#46; Posteriormente los productos de PCR fueron secuenciados mediante el m&#233;todo dideoxi&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En la paciente 1 hemos encontrado una mutaci&#243;n en la primera base del intr&#243;n 2&#58; IVSDS&#44; G &#62; T&#44;&#43;1&#44; zona que codifica para el dominio de uni&#243;n de la la prote&#237;na al ADN y en la paciente 2 la mutaci&#243;n Val866Leu &#40;GTG &#62; TTG&#41; en el ex&#243;n 7 del gen&#44; en la porci&#243;n que act&#250;a en la dimerizaci&#243;n despu&#233;s de su uni&#243;n al ligando&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Es recomendable el diagn&#243;stico molecular en los casos de SRA para la caracterizaci&#243;n completa del s&#237;ndrome&#46; Este an&#225;lisis puede hacerse por procedimientos no invasivos y adem&#225;s permite establecer un estudio familiar para detectar las mujeres portadoras del cromosoma X an&#243;malo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">440</p><p class="elsevierStylePara">TRASPLANTE HEPATO-INTESTINAL EN S&#205;NDROME DE INTESTINO CORTO POR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE MASIVA NEONATAL</p><p class="elsevierStylePara">R&#46;M&#46; Ferr&#233;s Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Natal Pujol&#44; W&#46; Coroleu Lletget&#44; A&#46; Castellv&#237;&#44; M&#46; L&#243;pez Santamar&#237;a&#44; I&#46; Pablos&#44; J&#46; Bel Com&#243;s y C&#46; Rodrigo Gonzalo de Liria</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fundamento&#58;</span> La incidencia de fallo intestinal permanente ha sido estimada en 2 casos por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#46; La primera causa en el ni&#241;o es el intestino corto&#44; cong&#233;nito o secundario a resecciones quir&#250;rgicas&#46; La morbilidad y mortalidad del trasplante intestinal obliga a ser cautos al indicarlo en los ni&#241;os dependientes de alimentaci&#243;n parenteral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Reci&#233;n nacido var&#243;n&#44; fruto de una gestaci&#243;n normal&#46; Parto a t&#233;rmino&#44; peso al nacer 2530 gr&#46; Apgar 9-10&#46; Lactancia materna&#46; V&#243;mitos y distensi&#243;n abdominal a las 50 horas de vida&#46; Primera intervenci&#243;n &#40;colectom&#237;a izquierda&#44; colostom&#237;a y cierre bolsa rectal&#41; por hallazgos de peritonitis fecaloidea&#44; necrosis y perforaci&#243;n rectosigmoidea&#46; Shock s&#233;ptico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">B&#46; fragilis</span>&#41; en postoperatorio&#46; Reintervenci&#243;n a los 7 d&#237;as por mala evoluci&#243;n cl&#237;nica con hallazgos de enterocolitis necrotizante masiva a partir de 15 cm de &#225;ngulo de Treitz hasta colostom&#237;a previa&#46; Se realiza yeyunostom&#237;a y exclusi&#243;n con enterostom&#237;a proximal y distal de asa yeyuno-ileal no afectada de 10 cm de longitud&#46; A los 16 d&#46; pndocarditis tricusp&#237;dea&#46; Reintervenci&#243;n a los 30 d&#46; para resecci&#243;n de zonas esten&#243;ticas en dicha asa&#46; &#218;ltima intervenci&#243;n a los 4 m&#46; con cierre de yeyunostom&#237;a proximal y anastomosis termino-terminal entre yeyuno y asa previamente excluida&#46; Durante su ingreso &#40;7 m&#46;&#41; presenta varios episodios s&#233;pticos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;S&#46; epidermidis&#41;</span>&#46; Nutrici&#243;n parenteral desde la primera semana de vida&#46; Se asocia nutrici&#243;n enteral con leche elemental y suplementos de glutamina&#44; persistiendo importantes p&#233;rdidas intestinales&#46; Recibe tres tandas de 1 mes de duraci&#243;n con hormona de crecimiento&#46; Evidencia de colestasis desde el 1er mes de vida&#44; litisis-barro biliar y cifras de bilirrubina total entre 10-20 mg&#47;dl&#46; Biopsia hep&#225;tica&#40;3&#41;&#58; afectaci&#243;n histol&#243;gica en fase precirr&#243;tica con intensa fibrosis portal&#46; A los 19 m&#46; se incluye en lista de espera como candidato a trasplante hepato-intestinal al presentar fracaso intestinal por intestino corto y hepatopat&#237;a secundaria a nutrici&#243;n parenteral&#46; A los 30 m&#46; se realiza trasplante hepato-intestinal manteniendo hasta el momento una funci&#243;n normal del injerto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentario&#58;</span> El trasplante intestinal ofrece un futuro cada d&#237;a m&#225;s prometedor al ni&#241;o con fallo intestinal permanente&#44; permitiendo en muchos casos volver a una alimentaci&#243;n y un r&#233;gimen de vida normalizados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">441</p><p class="elsevierStylePara">PATOLOG&#205;A EN EL PACIENTE INMIGRANTE&#46; OTRAS PATOLOG&#205;AS Y OTRAS PRESENTACIONES&#58; UN RETO DIAGN&#211;STICO</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Corral-Arboledas&#44; P&#46; Gussiny&#233; Canabal&#44; M&#46; Catal&#224;-Puigb&#243;&#44; J&#46;L&#46; Sim&#243;n-Riazuelo&#44; O&#46; Dom&#237;nguez S&#225;nchez y M&#46; Gispert Sauch-Puigdevall</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General de Granollers&#44; Granollers&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; en nuestra &#225;rea de influencia&#44; hemos observado un importante aumento de la poblaci&#243;n infantil de origen inmigrante&#46; Este sector de poblaci&#243;n nos obliga a tener presentes patolog&#237;as no prevalentes en nuestro medio&#44; as&#237; como&#44; presentaciones inhabituales de patolog&#237;as que s&#237; son comunes en nuestro medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir y valorar patolog&#237;a de los ni&#241;os inmigrantes ingresados en nuestro servicio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material&#58;</span> Estudio retrospectivo y descriptivo de los ni&#241;os de origen inmigrante ingresados en nuestro hospital entre Febrero de 1994 y Enero de 2002&#46; Se han revisado las historias cl&#237;nicas de esta poblaci&#243;n&#44; seleccionando aquellas en las que el diagn&#243;stico fue una patolog&#237;a importada y&#47;o una patolog&#237;a com&#250;n en nuestro medio con una presentaci&#243;n poco habitual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo de tiempo estudiado&#44; destaca un incremento progresivo del n&#250;mero de ingresos de ni&#241;os inmigrantes a partir de 1998&#46; De un total de 6433 ingresos realizados durante este per&#237;odo&#44; 331 &#40;5&#44;14&#37;&#41; corresponden a poblaci&#243;n infantil inmigrante&#46; La patolog&#237;a observada en este segmento de poblaci&#243;n se ha dividido en tres grupos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Patolog&#237;a habitual pedi&#225;trica &#40;95&#44;4&#37;&#41;&#58; bronquitis y bronquiolitis &#40;16&#44;9&#37;&#41;&#44; gastroenteritis &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#44; pielonefritis &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#44; fiebre &#40;7&#44;2&#37;&#41;&#46;&#46;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Patolog&#237;a infecciosa o no infecciosa prevalente en el pa&#237;s de origen &#40;2&#44;4&#37;&#41;&#58; paludismo &#40;5&#41;&#44; esquistosomiasis &#40;1&#41;&#44; drepanocitosis &#40;2&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Patolog&#237;a prevalente en nuestro medio de presentaci&#243;n tard&#237;a o poco com&#250;n &#40;2&#46;1&#37;&#41;&#58; estenosis pil&#243;rica &#40;1&#41;&#44; v&#225;lvulas uretrales posteriores &#40;1&#41;&#44; s&#237;filis cong&#233;nita &#40;1&#41;&#44; tuberculosis pulmonar &#40;1&#41; y &#243;sea &#40;1&#41;&#44; raquitismo &#40;2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> El aumento de la inmigraci&#243;n hace necesaria la creaci&#243;n de protocolos de atenci&#243;n a los inmigrantes e hijos de inmigrantes&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> En la evaluaci&#243;n de estos pacientes&#44; es imprescindible tener en cuenta la posiblilidad de que presenten infecciones prevalentes en sus zonas de origen &#40;paludismo&#44; esquistosomiasis&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Tener presente&#44; en este grupo de poblaci&#243;n&#44; la existencia de patolog&#237;a frecuente en nuestro medio pero que&#44; en este sector poblacional&#44; se presenta de manera poco habitual&#59; hecho vinculado&#44; en general&#44; a las deficientes condiciones sociosanitarias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">442</p><p class="elsevierStylePara">DISTORSI&#211;N DE LA AUTOIMAGEN CORPORAL EN ADOLESCENTES DE REUS</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Ricom&#225; de Castellarna&#44; M&#46; Olesti Baiges&#44; A&#46; Riera Sol&#233;&#44; M&#46; de la Fuente Garc&#237;a&#44; A&#46; Urbaneja D&#237;ez&#44; J&#46;M&#46; Bofarull Bosch&#44; N&#46; Mart&#237;n Vergara&#44; J&#46; Lluis Pinyol Moreso&#44; D&#46; Cid Buera y C&#46; Ferr&#233; Grau</p><p class="elsevierStylePara">Institut Catal&#224; de la Salut&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> En la sociedad actual la imagen corporal y la apariencia f&#237;sica delgada han cobrado una importancia desmedida&#44; la identidad personal se basa cada vez m&#225;s en la apariencia externa&#44; sobre todo en le caso de las mujeres de forma que&#44;&#34; imagen&#44; identidad personal y &#233;xito social han pasado a ser una misma cosa&#34;&#44; de tal manera que la distorsi&#243;n de la autoimagen puede favorecer la aparici&#243;n de trastornos de la conducta alimentaria &#40;TCA&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Determinar el nivel de aceptaci&#243;n de la imagen corporal en las adolescentes&#44; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Evaluar el grado de distorsi&#243;n que presentan de su propia imagen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o</span>&#58; Estudio transversal&#46; &#193;mbito de estudio Atenci&#243;n Primaria de Salud <span class="elsevierStyleItalic">Sujetos de estudio</span>&#58; Muestra aleatoria de 254 adolescentes femeninas de 12 a 21 a&#241;os de la ciudad de Reus &#40;Tarragona&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Tipo de an&#225;lisis</span>&#58; X<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleItalic">Variables</span>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Influencia del mundo de la moda <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Valoraci&#243;n de la imagen corporal&#44; seg&#250;n la cual se propone la identificaci&#243;n de siluetas mediante un juego de nueve figuras&#44; cada una de las cuales reproducen una silueta de anchura creciente&#46; Se pide a la joven que conteste 2 preguntas relacionadas con las figuras&#46; Las cartas est&#225;n ordenadas de menor a mayor sobre una escala nominal que va de 0 a 90&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Autocumplimentaci&#243;n de dos cuestionarios&#44; el 1&#186; Body Attitudes Test &#40;BAT&#41; explora el grado de satisfacci&#243;n y la actitud hacia la propia imagen corporal&#44; el 2&#186; valora el modelo est&#233;tico corporal Cuestionario Influencia Modelo Est&#233;tico Corporal &#40;CIMEC&#41;&#46; &#201;ste contiene una serie de preguntas referidas al malestar&#44; provocado por la imagen corporal&#44; influencia de la publicidad de los mensajes verbales&#44; de los modelos sociales y de las situaciones sociales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> N &#61; 254&#46; El &#40;29&#44;2&#37;&#41; 74 de las j&#243;venes identificaron las siluetas deseables m&#225;s delgadas que las que actualmente perciben de su imagen corporal&#44; el &#40;2&#44;4&#37;&#41; 6 manifestaron lo contrario&#44; el resto de adolescentes se mostraban de acuerdo con la percepci&#243;n que ten&#237;an de su imagen&#46; Tenian el test BATalterado 76 &#40;29&#44;9&#37;&#41; de las j&#243;venes&#44; y &#233;stas presentaban de forma estad&#237;sticamente significativa p &#60; 0&#44;0<span class="elsevierStyleSup">-10</span> distorsi&#243;n en la autoimagen&#46; Presentaban alteraciones en el cuestionario CIMEC&#44; 93 &#40;36&#44;6&#37;&#41; de las adolescentes y a &#233;stas les gustar&#237;a tener el cuerpo de las <span class="elsevierStyleItalic">&#34;top-models&#34;</span> de forma estad&#237;sticamente significativa p &#60; 0&#44;0<span class="elsevierStyleSup">-5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La mayor&#237;a de adolescentes no est&#225;n conformes con su imagen&#44; deseando siluetas m&#225;s delgadas <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El valor de la puntuaci&#243;n de las siluetas puede ser v&#225;lido como predictor de adolescentes de riesgo <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La influencia del mundo de la moda influye en las j&#243;venes&#44; de tal manera que les gustar&#237;a conseguir <span class="elsevierStyleItalic">&#34;una mejor imagen&#34; 4&#41;</span> La alteraci&#243;n de la autopercepci&#243;n de la imagen corporal puede conducir a alteraciones en la conducta alimentaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">443</p><p class="elsevierStylePara">IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE FORMACI&#211;N EN LA ASISTENCIA AL NI&#209;O TRAUMATIZADO</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;A&#46; Navascu&#233;s del R&#237;o&#44; O&#46; Serrano Ayestar&#225;n&#44; P&#46; V&#225;zquez L&#243;pez&#44; J&#46; Soleto Mart&#237;n&#44; F&#46; Aguilar Tremoya y J&#46; V&#225;zquez Est&#233;vez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Desde noviembre de 1997 hasta diciembre de 2000 se impartieron 14 Cursos de Atenci&#243;n Inicial al Trauma Pedi&#225;trico &#40;A&#46;I&#46;T&#46;P&#46;&#41; en la Comunidad de Madrid a 289 alumnos&#44; de los que 38 eran personal dedicado a la atenci&#243;n prehospital dentro de nuestra Comunidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar el posible impacto de estos Cursos en el manejo prehospitalario del ni&#241;o traumatizado en nuestro medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se analizan los datos de nuestro Registro de Trauma Pedi&#225;trico entre enero de 1995 y diciembre de 2000 &#40;n &#61; 2&#46;166&#41;&#46; De ellos&#44; 495 fueron trasladados por personal sanitario y en un medio de transporte especializado y constituyen la poblaci&#243;n del presente estudio&#46; Se dividieron en 2 grupos&#58; los que ingresaron entre los a&#241;os 1&#46;995 y 1&#46;997 &#40;grupo I&#44; n &#61; 232&#41; y entre 1998 y 2000 &#40;grupo II&#44; n &#61; 263&#41;&#44; siendo el primer grupo los ni&#241;os trasladados antes de que comenzaran los Cursos AITP y el segundo una vez instaurados los Cursos&#46; Ambos grupos fueron homog&#233;neos en cuanto a edad&#44; sexo y severidad de las lesiones&#46; Se compararon ambos grupos en cuanto a&#58; intubaci&#243;n en el ni&#241;o en coma&#44; sondaje g&#225;strico en el traumatizado severo&#44; canalizaci&#243;n de v&#237;as venosas y colocaci&#243;n de collar&#237;n cervical en el traumatismo craneal&#46; Partiendo de la hip&#243;tesis de que la realizaci&#243;n de estas maniobras cuando se encuentran indicadas constituye un indicador de la calidad de la asistencia prehospital&#44; comparamos el &#237;ndice de realizaci&#243;n de las mismas en los a&#241;os previos y posteriores a la implantaci&#243;n de los Cursos AITP&#46; Se emple&#243; para ello el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;significaci&#243;n estad&#237;stica&#58; p &#60; 0&#46;05&#41;&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 12 16
2024 Octubre 31 34 65
2024 Septiembre 22 43 65
2024 Agosto 43 41 84
2024 Julio 24 34 58
2024 Junio 29 33 62
2024 Mayo 31 64 95
2024 Abril 22 32 54
2024 Marzo 27 56 83
2024 Febrero 28 74 102
2024 Enero 11 43 54
2023 Diciembre 16 17 33
2023 Noviembre 25 36 61
2023 Octubre 16 29 45
2023 Septiembre 14 33 47
2023 Agosto 20 13 33
2023 Julio 23 40 63
2023 Junio 18 34 52
2023 Mayo 26 28 54
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2023 Marzo 19 26 45
2023 Febrero 15 19 34
2023 Enero 17 15 32
2022 Diciembre 24 11 35
2022 Noviembre 31 17 48
2022 Octubre 19 22 41
2022 Septiembre 17 15 32
2022 Agosto 26 39 65
2022 Julio 26 29 55
2022 Junio 17 30 47
2022 Mayo 18 18 36
2022 Abril 18 25 43
2022 Marzo 19 40 59
2022 Febrero 15 25 40
2022 Enero 26 31 57
2021 Diciembre 22 30 52
2021 Noviembre 16 28 44
2021 Octubre 34 45 79
2021 Septiembre 16 35 51
2021 Agosto 17 23 40
2021 Julio 19 25 44
2021 Junio 25 24 49
2021 Mayo 22 24 46
2021 Abril 45 31 76
2021 Marzo 18 8 26
2021 Febrero 16 20 36
2021 Enero 9 14 23
2020 Diciembre 8 10 18
2020 Noviembre 17 3 20
2020 Octubre 7 6 13
2020 Septiembre 7 5 12
2020 Agosto 16 6 22
2020 Julio 4 10 14
2020 Junio 24 20 44
2020 Mayo 18 8 26
2020 Abril 13 15 28
2020 Marzo 18 10 28
2020 Febrero 12 11 23
2020 Enero 16 9 25
2019 Diciembre 13 13 26
2019 Noviembre 13 3 16
2019 Octubre 11 7 18
2019 Septiembre 10 15 25
2019 Agosto 7 12 19
2019 Julio 13 17 30
2019 Junio 15 16 31
2019 Mayo 18 44 62
2019 Abril 13 12 25
2019 Marzo 9 11 20
2019 Febrero 7 9 16
2019 Enero 14 6 20
2018 Diciembre 10 9 19
2018 Noviembre 12 10 22
2018 Octubre 15 7 22
2018 Septiembre 8 5 13
2018 Agosto 3 0 3
2018 Julio 3 0 3
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 4 0 4
2018 Abril 16 0 16
2018 Marzo 31 0 31
2018 Febrero 15 0 15
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2017 Diciembre 18 0 18
2017 Noviembre 20 0 20
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2016 Julio 7 6 13
2015 Julio 1 0 1
2015 Abril 0 4 4
2015 Enero 1 0 1
2014 Diciembre 4 2 6
2014 Noviembre 6 1 7
2014 Octubre 3 1 4
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2014 Abril 14 1 15
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2013 Diciembre 15 1 16
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2013 Agosto 18 6 24
2013 Julio 16 1 17
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