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rasgos faciales caracter&#237;sticos y variable grado de afectaci&#243;n visceral&#44; esquel&#233;tico e intelectual&#46; SGBS est&#225; asociado con riesgo incrementado para padecer de tumores embrionarios&#44; principalmente tumor de Wilms y neuroblastoma&#46; Pilia y cols&#44; identificaron el s&#237;ndrome de Simpson-Golabi-Behmel con la delecci&#243;n del gen GPC3&#44; en Xq26&#44; que codifica un proteoglicano extracelular&#44; el glipic&#225;n 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros presentamos los casos de dos hermanos con rasgos t&#237;picos de SGBS&#44; cuya madre y abuela ten&#237;an signos menores&#46; Ambos hermanos tienen sendas sillas turcas muy profundas en forma de cu&#241;as&#46; El paciente index tiene pectus carinatum importante&#44; insuficiencia card&#237;aca e hidronefrosis bilateral&#46; El paciente 2 tiene hemangioma hep&#225;tico y agenesia del cuerpo calloso &#40;ACC&#41;&#44; y desarroll&#243; el s&#237;ndrome del beb&#233; de bronce&#46; Ambos mostraban una delecci&#243;n del ex&#243;n 6 del gen GPC3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un hermano de la madre&#44; paciente 3&#44; es muy alto y otro hermano&#44; paciente 4&#44; con macrosom&#237;a pre y postnatal falleci&#243; a los 3 a&#241;os por hemofilia y ambos tienen gran parecido con los enfermos 1 y 2&#44; pero no se les estudi&#243; el gen GPC3&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">397</p><p class="elsevierStylePara">ALTERACIONES GEN&#201;TICAS EN EL S&#205;NDROME DE PRADER-WILLI&#58; A PROP&#211;SITO DE TRES CASOS</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Rodr&#237;guez Santano&#44; E&#46; Recio Ahrendt&#44; B&#46; Sevilla P&#233;rez&#44; V&#46; Ramos Ramos&#44; A&#46; Garach G&#243;mez&#44; P&#46; Sierra Guti&#233;rrez&#44; C&#46; Borja P&#233;rez&#44; A&#46; Peinado Garrido y M&#46;J&#46; Miras Baldo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario San Cecilio&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El S&#237;ndrome de Prader-Willi &#40;SPW&#41; se caracteriza por disminuci&#243;n de la actividad fetal&#44; grave hipoton&#237;a al nacimiento&#44; talla baja&#44; acromicria&#44; hipogonadismo&#44; obesidad&#44; retraso mental y tendencia a la diabetes mellitus&#44; estrabismo y alteraciones del comportamiento&#46; Se produce por una ausencia del material gen&#233;tico que afecta al brazo largo del cromosoma 15 paterno &#40;regi&#243;n 15q11-q13&#41;&#46; Estas alteraciones pueden ser debidas a disom&#237;a uniparental materna&#44; microdelecciones&#44; defectos de imprinting o traslocaciones balanceadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico 1&#58;</span> Mujer&#44; 42 semanas EG&#44; que ingresa a los doce d&#237;as de vida por hipoton&#237;a franca&#46; Presenta hiporreflexia&#44; micrognatia&#44; implantaci&#243;n baja de los pabellones auriculares y llanto d&#233;bil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico 2&#58;</span> Var&#243;n&#44; 39 semanas EG&#46; Ingresa a los 8 d&#237;as por hipoton&#237;a marcada&#46; A la exploraci&#243;n presenta postura en libro abierto&#44; microrretrognatia&#44; blefarofimosis&#44; criptorquidia bilateral&#44; paladar ojival e implantaci&#243;n baja de los pabellones auriculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico 3&#58;</span> Var&#243;n&#44; 37 semanas EG&#44; ces&#225;rea por sospecha malformativa e hidramnios&#46; Ingresa por SDR&#46; Presenta hipoton&#237;a generalizada&#44; macrocefalia&#44; microftalmia con hipertelorismo&#44; implantaci&#243;n baja de los pabellones auriculares&#44; retrognatia&#44; criptorquidia bilateral e hiporreflexia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Ex&#225;menes Complementarios&#58;</span> Se realizaron diversas pruebas complementarias &#40;ECO transfontanelar&#44; Renal&#44; TAC craneal&#44; enzimas musculares&#44; hormonas tiroideas&#44; serolog&#237;as y cultivos&#41; que fueron normales&#44; incluyendo cariotipo&#46; El estudio de gen&#233;tica molecular demostr&#243; que la alteraci&#243;n subyacente en todos ellos era una disom&#237;a uniparental materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En los tres casos estudiados el mecanismo gen&#233;tico fue una disom&#237;a uniparental materna&#44; siendo &#233;sta la responsable del 25&#37; de los casos de SPW&#44; aunque la causa m&#225;s frecuente siguen siendo las delecciones de la regi&#243;n 15q11-q13 de procedencia paterna &#40;65&#37;&#41;&#46; Otros mecanismos productores son los defectos de imprintig &#40;&#60; 5&#37;&#41; y las translocaciones balanceadas &#40;&#60; 1&#37;&#41;&#46; Es importante precisar la alteraci&#243;n gen&#233;tica subyacente de cada caso para realizar consejo gen&#233;tico&#46;El riesgo de recurrencia en nuestros casos es &#60; 1&#37;&#44; mientras que en los defectos de imprinting llega hasta un 50&#37;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">398</p><p class="elsevierStylePara">DUPLICACI&#211;N PARCIAL 14Q24-QTER POR INVERSI&#211;N PERIC&#201;NTRICA PATERNA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Marco Garc&#237;a&#44; J&#46;L&#46; Alcaraz Le&#243;n&#44; M&#46;I&#46; Serrano Robles&#44; E&#46; Guill&#233;n Navarro&#44; I&#46; L&#243;pez Exp&#243;sito y F&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen de la Arrixaca&#44; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Hasta la fecha se han descrito 13 pacientes con duplicaci&#243;n parcial 14q24-qter&#44; 9 de ellos secundarios a reordenamientos familiares &#40;uno por inversi&#243;n&#41; y 4 casos de novo&#46; Presentan un patr&#243;n de anomal&#237;as caracter&#237;stico&#58; retraso del crecimiento y psicomotor graves&#44; anomal&#237;as cr&#225;neofaciales y malformaciones mayores que limitan su supervivencia&#46; Se describen las caracter&#237;sticas fenot&#237;picas y citogen&#233;ticas de un nuevo caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos y resultados&#58;</span> Gestante de 17 a&#241;os remitida a las 26 semanas de gestaci&#243;n por hallazgos ecogr&#225;ficos fetales de agenesia de cuerpo calloso&#44; labio leporino&#44; cardiopat&#237;a y anomal&#237;as de extremidades&#46; Su pareja de 16 a&#241;os presentaba historia familiar de retraso mental y mortinatos en rama paterna&#46; No consanguinidad&#46; El estudio citogen&#233;tico en muestra de sangre de cord&#243;n y en amniocitos revel&#243; un cromosoma 14 con material extra en el brazo corto&#46; Mediante FISH con una sonda painting del cromosoma 14&#44; se comprob&#243; que se trataba de una duplicaci&#243;n 14q24-14qter&#46; El estudio del cariotipo del padre mostr&#243; un cromosoma 14 con inversi&#243;n peric&#233;ntrica entre los puntos p11q24&#46;1 que dio lugar al recombinante observado en el feto&#46; Estudio del cariotipo de los familiares del padre&#58; pendiente&#46; Parto vaginal a las 30 semanas de gestaci&#243;n&#44; presentaci&#243;n fetal pod&#225;lica&#44; mortinato de sexo femenino&#44; P&#58; 920 gramos&#44; L&#58; 37 cm&#44; con turricefalia&#44; hipertelorismo&#44; hendiduras palpebrales horizontales&#44; ra&#237;z nasal aplanada&#44; boca en carpa&#44; labio leporino&#44; fisura palatina&#44; mand&#237;bula peque&#241;a&#44; orejas displ&#225;sicas y de baja implantaci&#243;n&#44; contracturas articulares m&#250;ltiples y edema subcut&#225;neo generalizado&#46; Necropsia pendiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Se trata del primer caso de dup14q24-qter diagnosticada prenatalmente y el segundo caso secundario a una inversi&#243;n peric&#233;ntrica familiar&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El fenotipo se asemeja a los descritos previamente&#46; La mayor&#237;a de casos fallecieron antes del primer a&#241;o de vida&#44; en este caso la muerte intra&#250;tero fue probablemente secundaria a la gravedad de la cardiopat&#237;a asociada&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La inversi&#243;n peric&#233;ntrica del cromosoma 14 es muy rara&#46; La identificaci&#243;n de todos los portadores de la anomal&#237;a tiene una gran importancia cl&#237;nica ya que presentan un riesgo elevado de descendencia afectada y&#47;o abortos y se les debe ofrecer diagn&#243;stico prenatal en caso de embarazo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">399</p><p class="elsevierStylePara">RELACI&#211;N DE LOS POLIMORFISMOS DE LOS GENES RECEPTOR DE LA VITAMINA D Y RECEPTOR DE ESTR&#211;GENOS CON EL CRECIMIENTO Y LA GANANCIA DE PESO EN LOS DOS PRIMEROS A&#209;OS DE VIDA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Pati&#241;o-Garc&#237;a&#44; E&#46; Sotillo-Pi&#241;eiro&#44; E&#46; Ruza Paz Curbera&#44; M&#46; Zalaca&#237;n-D&#237;ez&#44; L&#46; G&#225;rate-Iturriagagoitia&#44; V&#46; Alzina de Aguilar y L&#46; Sierrases&#250;maga</p><p class="elsevierStylePara">Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Ciertos polimorfismos gen&#233;ticos que afectan a los genes Receptor de la Vitamina D &#40;VDR&#41; y Receptor de Estr&#243;genos &#40;ER&#41; parecen estar implicados en procesos tanto fisiol&#243;gicos como patol&#243;gicos regulados por la vitamina D y los estr&#243;genos&#59; entre ellos destaca por su inter&#233;s la proliferaci&#243;n y maduraci&#243;n celular y&#44; en &#250;ltima instancia&#44; el crecimiento&#46; M&#250;ltiples trabajos han postulado la asociaci&#243;n entre la presencia de un determinado genotipo para los genes VDR y ER y el crecimiento&#44; la talla y el peso en los dos primeros a&#241;os de la vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar el peso&#44; la talla y el crecimiento al nacimiento&#44; 12 y 24 meses de vida en una poblaci&#243;n de ni&#241;os espa&#241;oles sanos y analizar su asociaci&#243;n con el genotipo para los genes VDR y ER&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se extrajo ADN de sangre perif&#233;rica de 84 reci&#233;n nacidos sanos &#40;49 varones y 35 mujeres&#41; y se tip&#243;&#44; mediante PCR-RFLP&#44; el genotipo para los marcadores TaqI&#44; FokI y ApaI del gen VDR y XbaI y PvuII del gen ER&#46; Se obtuvo el peso y la talla de todos los participantes al nacimiento&#44; 12 y 24 meses de vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El genotipo para los marcadores XbaI y PvuII &#40;en desequilibrio de ligamiento&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; del gen ER parece influenciar significativamente el peso al a&#241;o &#40;p &#61; 0&#44;045&#41; y a los dos a&#241;os &#40;p &#61; 0&#44;042&#41; as&#237; como la ganancia de peso a lo largo del primer &#40;p &#61; 0&#44;02&#41; y segundo &#40;p &#61; 0&#44;019&#41; a&#241;os de vida en los varones&#59; de modo que los varones heterocigotos Xx poseen un peso significativamente mayor que los homocigotos XX y xx&#44; aunque ser&#237;a necesario analizar una poblaci&#243;n mayor para confirmar dicha relaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La asociaci&#243;n descrita no ha sido detectada entre las ni&#241;as&#44; ni tampoco se ha detectado asociaci&#243;n entre la talla y&#47;o el peso y los polimorfismos para el gen VDR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> No se ha podido confirmar la asociaci&#243;n postulada entre el genotipo para el gen VDR y el crecimiento o la ganancia de peso en los dos primeros a&#241;os de la vida&#46; El genotipo para el gen ER parece influenciar&#44; en varones&#44; el peso y la ganancia de peso en los primeros 24 meses de vida&#44; bien directamente o mediante interacciones con otros elementos reguladores que han de ser analizados en mayor profundidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">400</p><p class="elsevierStylePara">INFECCI&#211;N CONG&#201;NITA SINTOM&#193;TICA POR CITOMEGALOVIRUS&#58; HALLAZGOS DE IMAGEN Y EL L&#205;QUIDO CEFALORRAQU&#205;DEO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Cabrera&#44; A&#46; Alarc&#243;n&#44; A&#46; Garc&#237;a-Alix&#44; A&#46; Mart&#237;n-Ancel&#44; A&#46; Hernanz y J&#46; Quero</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Fundaci&#243;n Hospital Alcorc&#243;n&#44; Alcorc&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La relaci&#243;n entre los valores del LCR y la severidad de las alteraciones en la neuroimagen en ni&#241;os con infecci&#243;n cong&#233;nita por citomegalovirus &#40;CMV&#41;&#44; ha sido poco estudiada&#46; El objetivo de este estudio es correlacionar los hallazgos del LCR en el per&#237;odo neonatal&#44; con la severidad de las alteraciones de la neuroimagen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Lugar&#58;</span> Hospital Terciario Universitario&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o&#58;</span> estudio retrospectivo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pacientes&#58;</span> 14 ni&#241;os con infecci&#243;n por CMV cong&#233;nita sintom&#225;tica nacidos durante 1990 &#173; 2001&#44; de los cuales 10 ten&#237;an punci&#243;n lumbar&#44; y estudio del LCR&#46; En el LCR&#44; se analizo recuento de c&#233;lulas&#44; y concentraci&#243;n de prote&#237;nas&#46; As&#237; mismo &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span> microglubulina &#40;&#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m&#41; se obtuvo en 8&#46; Los valores de referencia para el LCR fueron obtenidos de los est&#225;ndares de Sarff&#46; Los hallazgos de neuroimagen fueron clasificados seg&#250;n el sistema de Noyola para el TAC craneal &#40;0 &#61; sin alteraciones&#59; 1 &#61; calcificaciones &#250;nicas puntiformes&#59; 2 &#61; ventriculomegalia y&#47;o calcificaciones m&#250;ltiples discretas periventriculares&#59; 3 &#61; calcificaciones m&#250;ltiples extensas y&#47;o atrofia cerebral&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 10 ni&#241;os estudiados&#44; 2 fueron varones&#44; y 8 mujeres&#46; La edad gestacional fue 35&#44;9 &#177; 2&#44;2 &#40;media &#177; DS&#41;&#46; La concentraci&#243;n de las prote&#237;nas y las c&#233;lulas en el LCR fue de 133 &#177; 53 mg&#47;dl&#44; y de 14 &#177; 13 cel&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; respectivamente&#46; Los niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m fueron de 8&#44;7 &#177; 7&#44;4 mg&#47;L&#44; con un rango entre 0&#44;6 y 20 mg&#47;L&#46; Niveles elevados de prote&#237;nas se encontraron en 6 ni&#241;os&#44; y de c&#233;lulas en solo 2&#46; Hallazgos caracter&#237;sticos de meningoencefalitis &#40;pleocitosis y proteinirraquia&#41; solo en 2 pacientes&#46; 5 sujetos presentaron un escore en la neuroimagen entre 0 &#173;1&#44; y 5 entre 2-3&#46; La concentraci&#243;n de prote&#237;nas y el recuento de c&#233;lulas en LCR&#44; no se correlacion&#243; con las anomal&#237;as de la neuroimagen&#46; Los ni&#241;os con escores mas altos en la imagen &#40;2 y 3&#41; ten&#237;an significativamente niveles mas altos de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m frente a aquellos con escores m&#225;s bajos &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Los niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m en LCR se encuentran correlacionados con la severidad de la neuroimagen &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La concentraci&#243;n de prote&#237;nas y el recuento celular en el LCR no se correlaciona con los hallazgos de neuroimagen en ni&#241;os con infecci&#243;n cong&#233;nita sintom&#225;tica por CMV&#46; Sin embargo&#44; niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m parecen estar relacionados con la severidad de las anomal&#237;as en la neuroimagen&#46; Nosotros especulamos que los niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m en estos pacientes podr&#237;an ser un marcador de da&#241;o neurol&#243;gico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">401</p><p class="elsevierStylePara">S&#205;NDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL A LA NICOTINA&#58; TABAQUISMO PASIVO EN EL AMBIENTE INTRAUTERINO</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Figueroa Muruaga&#44; O&#46; Garc&#237;a Algar&#44; C&#46; Puig Sola&#44; C&#46; M&#233;ndez&#44; O&#46; Vall Combelles&#44; P&#46; Zuccaro&#44; R&#46; Pacifici y S&#46; Pichini</p><p class="elsevierStylePara">Hospital del Mar de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Istituto Superiore de Sanit&#224;&#44; Roma &#40;Italia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Habitualmente&#44; se piensa en la contaminaci&#243;n ambiental por el humo del tabaco como una exposici&#243;n pasiva a los constituyentes presentes en el aire inspirado&#46; Sin embargo&#44; para el feto&#44; el entorno obligado es el &#250;tero de su madre&#46; Se han observado s&#237;ntomas de un posible s&#237;ndrome de abstinencia a la nicotina en algunos de los reci&#233;n nacidos de madres fumadoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar si el s&#237;ndrome de abstinencia a la nicotina puede existir entre los reci&#233;n nacidos expuestos al h&#225;bito tab&#225;quico materno&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se incluyeron todos los beb&#233;s nacidos en el Hospital del Mar en Barcelona a partir de madres fumadoras durante un per&#237;odo de doce meses&#46; Se obtuvo la orina de los reci&#233;n nacidos en las primeras doce horas de vida para la detecci&#243;n de cotinina urinaria&#46; Se recogi&#243; pelo neonatal junto con la orina y se lo analiz&#243; para investigar una exposici&#243;n cr&#243;nica eventual a los constituyentes del tabaco&#46; La escala cl&#237;nica de Finnegan para el s&#237;ndrome de abstinencia neonatal a la nicotina se evalu&#243; tres veces al d&#237;a durante tres d&#237;as consecutivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> s&#243;lo los reci&#233;n nacidos de madres que fumaban menos de tres cigarrillos al d&#237;a tuvieron bajos niveles de cotinina urinaria &#40;&#60; 50 ng&#47;ml&#41;&#46; En los otros casos&#44; el rango de concentraci&#243;n variaba entre 120 a 1200 ng&#47;ml&#46; La puntuaci&#243;n de Finnegan oscilaba entre 0 y 8&#44; especialmente por irritabilidad o temblor en las primeras 24 horas de vida en reci&#233;n nacidos que presentaban cotinina urinaria en la parte m&#225;s alta del rango &#40;&#62; 500 ng&#47;ml&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en estos casos espec&#237;ficos&#44; el an&#225;lisis del pelo del reci&#233;n nacido revel&#243; una exposici&#243;n cr&#243;nica elevada a los constituyentes del tabaco durante todo el per&#237;odo gestacional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El s&#237;ndrome de abstinencia a la nicotina es poco frecuente&#44; a pesar de la observaci&#243;n de s&#237;ntomas temporales aislados en reci&#233;n nacidos de madres fuertemente fumadoras&#46; El seguimiento a largo plazo y la valoraci&#243;n son esenciales para investigar el riesgo aumentado de desarrollo neurol&#243;gico alterado y los efectos a largo plazo sobre la salud&#46;</p>"
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Comuniciones orales. Lunes, 17 de junio (15,30 - 17,00 h). Neonatología, Genética y Dismorfología
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rasgos faciales caracter&#237;sticos y variable grado de afectaci&#243;n visceral&#44; esquel&#233;tico e intelectual&#46; SGBS est&#225; asociado con riesgo incrementado para padecer de tumores embrionarios&#44; principalmente tumor de Wilms y neuroblastoma&#46; Pilia y cols&#44; identificaron el s&#237;ndrome de Simpson-Golabi-Behmel con la delecci&#243;n del gen GPC3&#44; en Xq26&#44; que codifica un proteoglicano extracelular&#44; el glipic&#225;n 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros presentamos los casos de dos hermanos con rasgos t&#237;picos de SGBS&#44; cuya madre y abuela ten&#237;an signos menores&#46; Ambos hermanos tienen sendas sillas turcas muy profundas en forma de cu&#241;as&#46; El paciente index tiene pectus carinatum importante&#44; insuficiencia card&#237;aca e hidronefrosis bilateral&#46; El paciente 2 tiene hemangioma hep&#225;tico y agenesia del cuerpo calloso &#40;ACC&#41;&#44; y desarroll&#243; el s&#237;ndrome del beb&#233; de bronce&#46; Ambos mostraban una delecci&#243;n del ex&#243;n 6 del gen GPC3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un hermano de la madre&#44; paciente 3&#44; es muy alto y otro hermano&#44; paciente 4&#44; con macrosom&#237;a pre y postnatal falleci&#243; a los 3 a&#241;os por hemofilia y ambos tienen gran parecido con los enfermos 1 y 2&#44; pero no se les estudi&#243; el gen GPC3&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">397</p><p class="elsevierStylePara">ALTERACIONES GEN&#201;TICAS EN EL S&#205;NDROME DE PRADER-WILLI&#58; A PROP&#211;SITO DE TRES CASOS</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Rodr&#237;guez Santano&#44; E&#46; Recio Ahrendt&#44; B&#46; Sevilla P&#233;rez&#44; V&#46; Ramos Ramos&#44; A&#46; Garach G&#243;mez&#44; P&#46; Sierra Guti&#233;rrez&#44; C&#46; Borja P&#233;rez&#44; A&#46; Peinado Garrido y M&#46;J&#46; Miras Baldo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario San Cecilio&#44; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El S&#237;ndrome de Prader-Willi &#40;SPW&#41; se caracteriza por disminuci&#243;n de la actividad fetal&#44; grave hipoton&#237;a al nacimiento&#44; talla baja&#44; acromicria&#44; hipogonadismo&#44; obesidad&#44; retraso mental y tendencia a la diabetes mellitus&#44; estrabismo y alteraciones del comportamiento&#46; Se produce por una ausencia del material gen&#233;tico que afecta al brazo largo del cromosoma 15 paterno &#40;regi&#243;n 15q11-q13&#41;&#46; Estas alteraciones pueden ser debidas a disom&#237;a uniparental materna&#44; microdelecciones&#44; defectos de imprinting o traslocaciones balanceadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico 1&#58;</span> Mujer&#44; 42 semanas EG&#44; que ingresa a los doce d&#237;as de vida por hipoton&#237;a franca&#46; Presenta hiporreflexia&#44; micrognatia&#44; implantaci&#243;n baja de los pabellones auriculares y llanto d&#233;bil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico 2&#58;</span> Var&#243;n&#44; 39 semanas EG&#46; Ingresa a los 8 d&#237;as por hipoton&#237;a marcada&#46; A la exploraci&#243;n presenta postura en libro abierto&#44; microrretrognatia&#44; blefarofimosis&#44; criptorquidia bilateral&#44; paladar ojival e implantaci&#243;n baja de los pabellones auriculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico 3&#58;</span> Var&#243;n&#44; 37 semanas EG&#44; ces&#225;rea por sospecha malformativa e hidramnios&#46; Ingresa por SDR&#46; Presenta hipoton&#237;a generalizada&#44; macrocefalia&#44; microftalmia con hipertelorismo&#44; implantaci&#243;n baja de los pabellones auriculares&#44; retrognatia&#44; criptorquidia bilateral e hiporreflexia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Ex&#225;menes Complementarios&#58;</span> Se realizaron diversas pruebas complementarias &#40;ECO transfontanelar&#44; Renal&#44; TAC craneal&#44; enzimas musculares&#44; hormonas tiroideas&#44; serolog&#237;as y cultivos&#41; que fueron normales&#44; incluyendo cariotipo&#46; El estudio de gen&#233;tica molecular demostr&#243; que la alteraci&#243;n subyacente en todos ellos era una disom&#237;a uniparental materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En los tres casos estudiados el mecanismo gen&#233;tico fue una disom&#237;a uniparental materna&#44; siendo &#233;sta la responsable del 25&#37; de los casos de SPW&#44; aunque la causa m&#225;s frecuente siguen siendo las delecciones de la regi&#243;n 15q11-q13 de procedencia paterna &#40;65&#37;&#41;&#46; Otros mecanismos productores son los defectos de imprintig &#40;&#60; 5&#37;&#41; y las translocaciones balanceadas &#40;&#60; 1&#37;&#41;&#46; Es importante precisar la alteraci&#243;n gen&#233;tica subyacente de cada caso para realizar consejo gen&#233;tico&#46;El riesgo de recurrencia en nuestros casos es &#60; 1&#37;&#44; mientras que en los defectos de imprinting llega hasta un 50&#37;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">398</p><p class="elsevierStylePara">DUPLICACI&#211;N PARCIAL 14Q24-QTER POR INVERSI&#211;N PERIC&#201;NTRICA PATERNA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Marco Garc&#237;a&#44; J&#46;L&#46; Alcaraz Le&#243;n&#44; M&#46;I&#46; Serrano Robles&#44; E&#46; Guill&#233;n Navarro&#44; I&#46; L&#243;pez Exp&#243;sito y F&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen de la Arrixaca&#44; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Hasta la fecha se han descrito 13 pacientes con duplicaci&#243;n parcial 14q24-qter&#44; 9 de ellos secundarios a reordenamientos familiares &#40;uno por inversi&#243;n&#41; y 4 casos de novo&#46; Presentan un patr&#243;n de anomal&#237;as caracter&#237;stico&#58; retraso del crecimiento y psicomotor graves&#44; anomal&#237;as cr&#225;neofaciales y malformaciones mayores que limitan su supervivencia&#46; Se describen las caracter&#237;sticas fenot&#237;picas y citogen&#233;ticas de un nuevo caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos y resultados&#58;</span> Gestante de 17 a&#241;os remitida a las 26 semanas de gestaci&#243;n por hallazgos ecogr&#225;ficos fetales de agenesia de cuerpo calloso&#44; labio leporino&#44; cardiopat&#237;a y anomal&#237;as de extremidades&#46; Su pareja de 16 a&#241;os presentaba historia familiar de retraso mental y mortinatos en rama paterna&#46; No consanguinidad&#46; El estudio citogen&#233;tico en muestra de sangre de cord&#243;n y en amniocitos revel&#243; un cromosoma 14 con material extra en el brazo corto&#46; Mediante FISH con una sonda painting del cromosoma 14&#44; se comprob&#243; que se trataba de una duplicaci&#243;n 14q24-14qter&#46; El estudio del cariotipo del padre mostr&#243; un cromosoma 14 con inversi&#243;n peric&#233;ntrica entre los puntos p11q24&#46;1 que dio lugar al recombinante observado en el feto&#46; Estudio del cariotipo de los familiares del padre&#58; pendiente&#46; Parto vaginal a las 30 semanas de gestaci&#243;n&#44; presentaci&#243;n fetal pod&#225;lica&#44; mortinato de sexo femenino&#44; P&#58; 920 gramos&#44; L&#58; 37 cm&#44; con turricefalia&#44; hipertelorismo&#44; hendiduras palpebrales horizontales&#44; ra&#237;z nasal aplanada&#44; boca en carpa&#44; labio leporino&#44; fisura palatina&#44; mand&#237;bula peque&#241;a&#44; orejas displ&#225;sicas y de baja implantaci&#243;n&#44; contracturas articulares m&#250;ltiples y edema subcut&#225;neo generalizado&#46; Necropsia pendiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Se trata del primer caso de dup14q24-qter diagnosticada prenatalmente y el segundo caso secundario a una inversi&#243;n peric&#233;ntrica familiar&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El fenotipo se asemeja a los descritos previamente&#46; La mayor&#237;a de casos fallecieron antes del primer a&#241;o de vida&#44; en este caso la muerte intra&#250;tero fue probablemente secundaria a la gravedad de la cardiopat&#237;a asociada&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La inversi&#243;n peric&#233;ntrica del cromosoma 14 es muy rara&#46; La identificaci&#243;n de todos los portadores de la anomal&#237;a tiene una gran importancia cl&#237;nica ya que presentan un riesgo elevado de descendencia afectada y&#47;o abortos y se les debe ofrecer diagn&#243;stico prenatal en caso de embarazo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">399</p><p class="elsevierStylePara">RELACI&#211;N DE LOS POLIMORFISMOS DE LOS GENES RECEPTOR DE LA VITAMINA D Y RECEPTOR DE ESTR&#211;GENOS CON EL CRECIMIENTO Y LA GANANCIA DE PESO EN LOS DOS PRIMEROS A&#209;OS DE VIDA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Pati&#241;o-Garc&#237;a&#44; E&#46; Sotillo-Pi&#241;eiro&#44; E&#46; Ruza Paz Curbera&#44; M&#46; Zalaca&#237;n-D&#237;ez&#44; L&#46; G&#225;rate-Iturriagagoitia&#44; V&#46; Alzina de Aguilar y L&#46; Sierrases&#250;maga</p><p class="elsevierStylePara">Universidad de Navarra&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Ciertos polimorfismos gen&#233;ticos que afectan a los genes Receptor de la Vitamina D &#40;VDR&#41; y Receptor de Estr&#243;genos &#40;ER&#41; parecen estar implicados en procesos tanto fisiol&#243;gicos como patol&#243;gicos regulados por la vitamina D y los estr&#243;genos&#59; entre ellos destaca por su inter&#233;s la proliferaci&#243;n y maduraci&#243;n celular y&#44; en &#250;ltima instancia&#44; el crecimiento&#46; M&#250;ltiples trabajos han postulado la asociaci&#243;n entre la presencia de un determinado genotipo para los genes VDR y ER y el crecimiento&#44; la talla y el peso en los dos primeros a&#241;os de la vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar el peso&#44; la talla y el crecimiento al nacimiento&#44; 12 y 24 meses de vida en una poblaci&#243;n de ni&#241;os espa&#241;oles sanos y analizar su asociaci&#243;n con el genotipo para los genes VDR y ER&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se extrajo ADN de sangre perif&#233;rica de 84 reci&#233;n nacidos sanos &#40;49 varones y 35 mujeres&#41; y se tip&#243;&#44; mediante PCR-RFLP&#44; el genotipo para los marcadores TaqI&#44; FokI y ApaI del gen VDR y XbaI y PvuII del gen ER&#46; Se obtuvo el peso y la talla de todos los participantes al nacimiento&#44; 12 y 24 meses de vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El genotipo para los marcadores XbaI y PvuII &#40;en desequilibrio de ligamiento&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; del gen ER parece influenciar significativamente el peso al a&#241;o &#40;p &#61; 0&#44;045&#41; y a los dos a&#241;os &#40;p &#61; 0&#44;042&#41; as&#237; como la ganancia de peso a lo largo del primer &#40;p &#61; 0&#44;02&#41; y segundo &#40;p &#61; 0&#44;019&#41; a&#241;os de vida en los varones&#59; de modo que los varones heterocigotos Xx poseen un peso significativamente mayor que los homocigotos XX y xx&#44; aunque ser&#237;a necesario analizar una poblaci&#243;n mayor para confirmar dicha relaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La asociaci&#243;n descrita no ha sido detectada entre las ni&#241;as&#44; ni tampoco se ha detectado asociaci&#243;n entre la talla y&#47;o el peso y los polimorfismos para el gen VDR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> No se ha podido confirmar la asociaci&#243;n postulada entre el genotipo para el gen VDR y el crecimiento o la ganancia de peso en los dos primeros a&#241;os de la vida&#46; El genotipo para el gen ER parece influenciar&#44; en varones&#44; el peso y la ganancia de peso en los primeros 24 meses de vida&#44; bien directamente o mediante interacciones con otros elementos reguladores que han de ser analizados en mayor profundidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">400</p><p class="elsevierStylePara">INFECCI&#211;N CONG&#201;NITA SINTOM&#193;TICA POR CITOMEGALOVIRUS&#58; HALLAZGOS DE IMAGEN Y EL L&#205;QUIDO CEFALORRAQU&#205;DEO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Cabrera&#44; A&#46; Alarc&#243;n&#44; A&#46; Garc&#237;a-Alix&#44; A&#46; Mart&#237;n-Ancel&#44; A&#46; Hernanz y J&#46; Quero</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Fundaci&#243;n Hospital Alcorc&#243;n&#44; Alcorc&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La relaci&#243;n entre los valores del LCR y la severidad de las alteraciones en la neuroimagen en ni&#241;os con infecci&#243;n cong&#233;nita por citomegalovirus &#40;CMV&#41;&#44; ha sido poco estudiada&#46; El objetivo de este estudio es correlacionar los hallazgos del LCR en el per&#237;odo neonatal&#44; con la severidad de las alteraciones de la neuroimagen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Lugar&#58;</span> Hospital Terciario Universitario&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o&#58;</span> estudio retrospectivo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pacientes&#58;</span> 14 ni&#241;os con infecci&#243;n por CMV cong&#233;nita sintom&#225;tica nacidos durante 1990 &#173; 2001&#44; de los cuales 10 ten&#237;an punci&#243;n lumbar&#44; y estudio del LCR&#46; En el LCR&#44; se analizo recuento de c&#233;lulas&#44; y concentraci&#243;n de prote&#237;nas&#46; As&#237; mismo &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span> microglubulina &#40;&#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m&#41; se obtuvo en 8&#46; Los valores de referencia para el LCR fueron obtenidos de los est&#225;ndares de Sarff&#46; Los hallazgos de neuroimagen fueron clasificados seg&#250;n el sistema de Noyola para el TAC craneal &#40;0 &#61; sin alteraciones&#59; 1 &#61; calcificaciones &#250;nicas puntiformes&#59; 2 &#61; ventriculomegalia y&#47;o calcificaciones m&#250;ltiples discretas periventriculares&#59; 3 &#61; calcificaciones m&#250;ltiples extensas y&#47;o atrofia cerebral&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 10 ni&#241;os estudiados&#44; 2 fueron varones&#44; y 8 mujeres&#46; La edad gestacional fue 35&#44;9 &#177; 2&#44;2 &#40;media &#177; DS&#41;&#46; La concentraci&#243;n de las prote&#237;nas y las c&#233;lulas en el LCR fue de 133 &#177; 53 mg&#47;dl&#44; y de 14 &#177; 13 cel&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; respectivamente&#46; Los niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m fueron de 8&#44;7 &#177; 7&#44;4 mg&#47;L&#44; con un rango entre 0&#44;6 y 20 mg&#47;L&#46; Niveles elevados de prote&#237;nas se encontraron en 6 ni&#241;os&#44; y de c&#233;lulas en solo 2&#46; Hallazgos caracter&#237;sticos de meningoencefalitis &#40;pleocitosis y proteinirraquia&#41; solo en 2 pacientes&#46; 5 sujetos presentaron un escore en la neuroimagen entre 0 &#173;1&#44; y 5 entre 2-3&#46; La concentraci&#243;n de prote&#237;nas y el recuento de c&#233;lulas en LCR&#44; no se correlacion&#243; con las anomal&#237;as de la neuroimagen&#46; Los ni&#241;os con escores mas altos en la imagen &#40;2 y 3&#41; ten&#237;an significativamente niveles mas altos de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m frente a aquellos con escores m&#225;s bajos &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Los niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m en LCR se encuentran correlacionados con la severidad de la neuroimagen &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La concentraci&#243;n de prote&#237;nas y el recuento celular en el LCR no se correlaciona con los hallazgos de neuroimagen en ni&#241;os con infecci&#243;n cong&#233;nita sintom&#225;tica por CMV&#46; Sin embargo&#44; niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m parecen estar relacionados con la severidad de las anomal&#237;as en la neuroimagen&#46; Nosotros especulamos que los niveles de &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>m en estos pacientes podr&#237;an ser un marcador de da&#241;o neurol&#243;gico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">401</p><p class="elsevierStylePara">S&#205;NDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL A LA NICOTINA&#58; TABAQUISMO PASIVO EN EL AMBIENTE INTRAUTERINO</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Figueroa Muruaga&#44; O&#46; Garc&#237;a Algar&#44; C&#46; Puig Sola&#44; C&#46; M&#233;ndez&#44; O&#46; Vall Combelles&#44; P&#46; Zuccaro&#44; R&#46; Pacifici y S&#46; Pichini</p><p class="elsevierStylePara">Hospital del Mar de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Istituto Superiore de Sanit&#224;&#44; Roma &#40;Italia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Habitualmente&#44; se piensa en la contaminaci&#243;n ambiental por el humo del tabaco como una exposici&#243;n pasiva a los constituyentes presentes en el aire inspirado&#46; Sin embargo&#44; para el feto&#44; el entorno obligado es el &#250;tero de su madre&#46; Se han observado s&#237;ntomas de un posible s&#237;ndrome de abstinencia a la nicotina en algunos de los reci&#233;n nacidos de madres fumadoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar si el s&#237;ndrome de abstinencia a la nicotina puede existir entre los reci&#233;n nacidos expuestos al h&#225;bito tab&#225;quico materno&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se incluyeron todos los beb&#233;s nacidos en el Hospital del Mar en Barcelona a partir de madres fumadoras durante un per&#237;odo de doce meses&#46; Se obtuvo la orina de los reci&#233;n nacidos en las primeras doce horas de vida para la detecci&#243;n de cotinina urinaria&#46; Se recogi&#243; pelo neonatal junto con la orina y se lo analiz&#243; para investigar una exposici&#243;n cr&#243;nica eventual a los constituyentes del tabaco&#46; La escala cl&#237;nica de Finnegan para el s&#237;ndrome de abstinencia neonatal a la nicotina se evalu&#243; tres veces al d&#237;a durante tres d&#237;as consecutivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> s&#243;lo los reci&#233;n nacidos de madres que fumaban menos de tres cigarrillos al d&#237;a tuvieron bajos niveles de cotinina urinaria &#40;&#60; 50 ng&#47;ml&#41;&#46; En los otros casos&#44; el rango de concentraci&#243;n variaba entre 120 a 1200 ng&#47;ml&#46; La puntuaci&#243;n de Finnegan oscilaba entre 0 y 8&#44; especialmente por irritabilidad o temblor en las primeras 24 horas de vida en reci&#233;n nacidos que presentaban cotinina urinaria en la parte m&#225;s alta del rango &#40;&#62; 500 ng&#47;ml&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en estos casos espec&#237;ficos&#44; el an&#225;lisis del pelo del reci&#233;n nacido revel&#243; una exposici&#243;n cr&#243;nica elevada a los constituyentes del tabaco durante todo el per&#237;odo gestacional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El s&#237;ndrome de abstinencia a la nicotina es poco frecuente&#44; a pesar de la observaci&#243;n de s&#237;ntomas temporales aislados en reci&#233;n nacidos de madres fuertemente fumadoras&#46; El seguimiento a largo plazo y la valoraci&#243;n son esenciales para investigar el riesgo aumentado de desarrollo neurol&#243;gico alterado y los efectos a largo plazo sobre la salud&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 13 7 20
2024 Octubre 89 55 144
2024 Septiembre 76 40 116
2024 Agosto 80 53 133
2024 Julio 75 41 116
2024 Junio 110 36 146
2024 Mayo 78 41 119
2024 Abril 72 34 106
2024 Marzo 66 47 113
2024 Febrero 91 59 150
2024 Enero 111 29 140
2023 Diciembre 97 21 118
2023 Noviembre 135 29 164
2023 Octubre 116 15 131
2023 Septiembre 151 26 177
2023 Agosto 177 14 191
2023 Julio 151 32 183
2023 Junio 156 31 187
2023 Mayo 249 30 279
2023 Abril 148 19 167
2023 Marzo 131 28 159
2023 Febrero 112 15 127
2023 Enero 128 16 144
2022 Diciembre 84 13 97
2022 Noviembre 130 28 158
2022 Octubre 78 19 97
2022 Septiembre 86 27 113
2022 Agosto 67 36 103
2022 Julio 55 25 80
2022 Junio 46 29 75
2022 Mayo 69 28 97
2022 Abril 90 43 133
2022 Marzo 65 41 106
2022 Febrero 63 37 100
2022 Enero 76 38 114
2021 Diciembre 46 35 81
2021 Noviembre 39 28 67
2021 Octubre 71 35 106
2021 Septiembre 52 39 91
2021 Agosto 34 21 55
2021 Julio 43 24 67
2021 Junio 49 26 75
2021 Mayo 82 19 101
2021 Abril 159 24 183
2021 Marzo 82 15 97
2021 Febrero 53 18 71
2021 Enero 50 9 59
2020 Diciembre 52 13 65
2020 Noviembre 38 24 62
2020 Octubre 34 14 48
2020 Septiembre 23 5 28
2020 Agosto 34 6 40
2020 Julio 43 19 62
2020 Junio 49 14 63
2020 Mayo 36 7 43
2020 Abril 38 16 54
2020 Marzo 32 12 44
2020 Febrero 30 20 50
2020 Enero 25 8 33
2019 Diciembre 30 16 46
2019 Noviembre 19 10 29
2019 Octubre 30 16 46
2019 Septiembre 24 15 39
2019 Agosto 21 16 37
2019 Julio 23 30 53
2019 Junio 48 13 61
2019 Mayo 29 26 55
2019 Abril 28 35 63
2019 Marzo 16 13 29
2019 Febrero 19 5 24
2019 Enero 16 9 25
2018 Diciembre 13 16 29
2018 Noviembre 18 10 28
2018 Octubre 18 11 29
2018 Septiembre 3 10 13
2018 Agosto 1 0 1
2018 Julio 2 0 2
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 6 0 6
2018 Abril 15 0 15
2018 Marzo 29 0 29
2018 Febrero 22 0 22
2018 Enero 12 0 12
2017 Diciembre 19 0 19
2017 Noviembre 18 0 18
2017 Octubre 11 0 11
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2017 Agosto 13 0 13
2017 Julio 9 2 11
2017 Junio 20 32 52
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