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Se incluyeron en el mismo todos los ni&#241;os entre 0 y 5 a&#241;os de edad diagnosticados de ENI mediante aislamiento positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> en una localizaci&#243;n est&#233;ril&#44; tal como sangre o LCR&#46; La poblaci&#243;n de estas CCAA es de 101&#46;514 ni&#241;os menores de 5 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se recogieron un total de 171 casos de ENI&#46; La forma de presentaci&#243;n m&#225;s frecuente fue la bacteriemia oculta &#40;45&#44;6&#37;&#41;&#44; seguida de la neumon&#237;a bacteri&#233;mica &#40;27&#44;5&#37;&#41;&#44; la meningitis &#40;14&#44;6&#37;&#41; y la otitis bacteri&#233;mica &#40;9&#44;4&#37;&#41;&#46; La tasa anual de incidencia estandarizada de ENI en la poblaci&#243;n analizada &#40;casos por cada 100&#46;000 ni&#241;os entre 0 y 59 meses&#41; fue similar en ambas CCAA&#58; 58&#44;82 &#40;IC95&#37;&#58; 27&#44;9-89&#44;65&#41; en Navarra y 55&#44;35 &#40;IC 95&#37;&#58; 38&#44;81-71&#44;88&#41; en el Pa&#237;s Vasco&#46; Las tasas m&#225;s altas de incidencia se encontraron en ni&#241;os entre 0 y 23 meses&#44; con 93&#44;49 casos&#47;a&#241;o&#47;100&#46;000 &#40;IC 95&#37;&#58; 77&#44;32-112&#44;04&#41; y fueron especialmente elevadas en ni&#241;os entre 0 y 11 meses&#44; con 110&#44;21 casos&#47;a&#241;o&#47;100&#46;000 &#40;IC 95&#37;&#58; 85&#44;91-139&#44;24&#41;&#46; En este grupo de edad&#44; analizando separadamente las dos CCAA no se encontraron diferencias significativas&#44; aunque la tasa de incidencia era de 84&#46;62&#47;100&#46;000 para Navarra frente a 118&#46;37&#47;100&#46;000 para el Pa&#237;s Vasco&#46; La tasa anual de incidencia para las formas m&#225;s frecuentes de presentaci&#243;n de ENI en ni&#241;os menores de 12 meses fue la siguiente&#58; 58&#44;25 &#40;IC 95&#37;&#58; 41&#44;01-80&#44;29&#41; para bacteriemia&#59; 12&#44;60 &#40;IC 95&#37;&#58; 5&#44;44-24&#44;82&#41; para neumon&#237;a bacteri&#233;mica&#59; 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P&#233;rez Benito&#44; V&#46; Pineda Solas&#44; M&#46; Domingo Puiggr&#243;s&#44; H&#46; Larramona Carrera&#44; D&#46; Fontanals Aymarich&#44; M&#46; Torrabias Rodas y M&#46; Fletas-Torrent</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Sabadell&#44; Barcelona&#44; Unidad de Microbiolog&#237;a de la UDIAT&#44; Centro Diagn&#243;stico&#44; Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> es la primera causa de infecci&#243;n invasiva adquirida en la comunidad en la infancia&#46; Recientemente&#44; con la comercializaci&#243;n de la primera vacuna antineumoc&#243;cica conjugada&#44; parece posible la prevenci&#243;n de esta infecci&#243;n tan frecuente&#46; Nuestro objetivo es conocer la incidencia de la infecci&#243;n invasiva por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> en el Hospital de Sabadell y establecer el posible impacto de la aplicaci&#243;n de las nuevas vacunas antineumoc&#243;cicas conjugadas en los ni&#241;os de nuestra &#225;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Desde enero de 1990 hasta diciembre de 2001 hemos recogido de forma retrospectiva &#40;1990-1996&#41; y posteriormente de forma prospectiva &#40;1997-2001&#41; todos los casos de infecci&#243;n invasiva neumoc&#243;cica diagnosticados en nuestro Hospital&#44; que sirve a una poblaci&#243;n de 371&#46;663 habitantes &#40;61&#46;143 menores de 15 a&#241;os y 7&#46;300 menores de 2 a&#241;os&#41;&#44; calculando las tasas de incidencia por edades as&#237; como el serogrupo&#44; para poder establecer el porcentaje de protecci&#243;n que tendr&#237;an las vacunas antineumoc&#243;cicas conjugadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En estos 12 a&#241;os hemos diagnosticado un total de 126 casos de infecci&#243;n invasiva neumoc&#243;cica&#44; el 55&#37; eran menores de 2 a&#241;os de edad&#44; el 79&#37; menores de 4 a&#241;os y el 91&#37; menores de 6 a&#241;os&#46; La incidencia de infecci&#243;n invasiva neumoc&#243;cica fue de 79 casos por 100&#46;000 ni&#241;os menores de 2 a&#241;os&#44; 46 casos para el grupo de 0 a 4 a&#241;os y de 17 casos para el de 0 a 15 a&#241;os&#46; La forma cl&#237;nica m&#225;s frecuente fue la bacteriemia oculta con 74 casos &#40;51&#47;100&#46;000 en &#60; 2 a&#241;os&#41; seguida de la neumon&#237;a bacteri&#233;mica con 37 casos &#40;17&#47;100&#46;000 en &#60; 2 a&#241;os&#41;&#44; meningitis con 13 casos &#40;10&#44;2&#47;100&#46;000 &#60; 2 a&#241;os&#41; y artritis con 2 casos&#46; Los serogrupos m&#225;s frecuentes &#40;90&#37; casos&#41; fueron el 18&#44;6&#44;14&#44;19&#44;1&#44;5&#44;23&#44;4&#44;9 y 33&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Actualmente el neumococo es la primera causa de infecci&#243;n invasiva en la infancia en nuestra &#225;rea con incidencias que superan en estos momentos a la infecci&#243;n meningoc&#243;cica&#46; Nuestra incidencia es m&#225;s alta que la publicada en nuestro pa&#237;s hasta la fecha&#44; quiz&#225;s debido al elevado n&#250;mero de casos de bacteriemia oculta&#46; La vacuna conjugada heptavalente comercializada desde el 2001 proteger&#237;a al 76&#37; de todos nuestros casos&#44; siendo este porcentaje algo mayor en los menores de 2 a&#241;os &#40;81&#37;&#41; y menor en los mayores de 6 a&#241;os &#40;42&#37;&#41; y neumon&#237;as &#40;68&#37;&#41;&#44; debido al predominio del serogrupo 1 en ambas situaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">391</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE</span> PEDI&#193;TRICOS EN UN &#193;REA DE SALUD&#46; CARACTER&#205;STICAS DE LOS AISLADOS EN EL PER&#205;ODO 1999-2001</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Bernaola Iturbe&#44; N&#46; Viguria&#44; N&#46; Clerigu&#233; Arrieta&#44; M&#46; Herranz Aguirre&#44; L&#46; Torroba&#44; A&#46; Gil-Setas&#44; A&#46; Maz&#243;n&#44; M&#46; Jos&#233; Azanza Agorrete&#44; D&#46; Mart&#237;nez Cirauqui y J&#46;M&#46; del Moral</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#44; Ambulatorio General Solchaga&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> El <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> es el pat&#243;geno que con m&#225;s frecuencia provoca enfermedad invasora en ni&#241;os menores de 24 meses&#46; El incremento progresivo de resistencias frente a betalact&#225;micos dificulta el tratamiento de estos procesos&#46; Nuestro objetivo es analizar la localizaci&#243;n&#44; sensibilidad antibi&#243;tica y serotipos aislados en nuestra poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se analizan 181 cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> aisladas del medio hospitalario y extrahospitalario del &#193;rea I de Salud de Navarra&#44; que atendi&#243; una poblaci&#243;n de 16789 ni&#241;os durante los a&#241;os 1999-2001&#46; Se consideraron cepas invasoras las aisladas en sangre y LCR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De las 181 cepas&#44; el 25&#44;4&#37; eran muestras invasoras y el 74&#44;6&#37; eran muestras no invasoras&#46; Del total de las cepas aisladas el 45&#44;7&#37; eran sensibles a Penicilina y el 67&#44;8&#37; a Cefotaxima&#46; En la tabla se adjunta la sensibilidad de los aislamientos en cepas invasoras y no invasoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032423tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se determin&#243; el serotipo en 139 cepas &#40;76&#44;8&#37;&#41;&#44; siendo los m&#225;s frecuentes el 3&#44; 14&#44; 19&#44; 6a&#44; 6b y 23f&#46; La resistencia a penicilina seg&#250;n los serotipos aislados con m&#225;s frecuencia fue&#58; 3&#58; &#40;0&#47;20&#41;&#44; 6b&#58; &#40;14&#47;15&#41;&#44; 14&#58; &#40;20&#47;20&#41;&#44; 19&#58; &#40;20&#47;31&#41;&#44; 23f&#58; &#40;8&#47;11&#41;&#46; A Cefotaxima las resistencias fueron&#58; 3&#58; &#40;0&#47;20&#41;&#44; 6b&#58; &#40;12&#47;15&#41;&#44; 14&#58; &#40;15&#47;20&#41;&#44; 19&#58; &#40;6&#47;31&#41;&#44; 23f&#58; &#40;7&#47;11&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> De acuerdo con otros estudios el porcentaje de cepas resistentes a Penicilina es alto 43&#44;5&#37;&#44; siendo mayor en las cepas invasivas&#46; Lo mismo ocurre con Cefotaxima y Eritromicina&#46; Encontramos una resistencia elevada a Cefotaxima en el 5&#37; de las cepas invasoras y un 20&#44;5&#37; a Penicilina&#46; De las 134 cepas serotipadas 75 &#40;56&#37;&#41; est&#225;n incluidas en la vacuna heptavalente&#46; La vacuna heptavalente incluye los serotipos 6b&#44; 14&#44; 19 y 23f los m&#225;s resistentes a Penicilina y Cefotaxima de nuestra serie&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">392</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE SEROTIPOS DE LA ENFERMEDAD NEUMOC&#211;CICA INVASORA EN LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Rojo Conejo&#44; D&#46; Moreno P&#233;rez&#44; S&#46; de Miguel&#44; M&#46;C&#46; Garc&#237;a Miranda&#44; J&#46; Clemente Poll&#225;n&#44; J&#46;T&#46; Ramos Amador y J&#46; Ruiz-Contreras</p><p class="elsevierStylePara">Hospital 12 de Octubre&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> es uno de los principales microorganismos causantes de enfermedad invasora en Espa&#241;a y se acompa&#241;a de una importante morbimortalidad&#46; La disponibilidad de la nueva vacuna antineumoc&#243;cica conjugada heptavalente previsiblemente disminuir&#225; la infecci&#243;n invasora por neumococo<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> El objetivo del presente estudio es determinar la proporci&#243;n de serotipos cubiertos por la nueva vacuna en nuestros pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se han revisado retrospectivamente las 148 bacteriemias por <span class="elsevierStyleItalic"> Streptococcus pneumoniae</span> en ni&#241;os identificadas en nuestro hospital entre los a&#241;os 1989 y 2001&#46; En 39 pacientes se realiz&#243; serotipado del germen aislado en el hemocultivo por el Centro Nacional de Microbiolog&#237;a en Majadahonda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 20 de los 39 pacientes serotipados eran varones&#46; La mediana de edad al diagn&#243;stico fue de 18 meses &#40;rango 3-168 m&#41;&#46; No presentaban enfermedad de base 31 pacientes&#44; 3 eran ni&#241;os con infecci&#243;n por VIH y 5 ten&#237;an inmunodepresi&#243;n de distinto origen&#46; Se han encontrado 13 serotipos distintos que por orden de frecuencia han sido los siguientes&#58; 18C &#40;21&#37;&#41;&#44; 14 &#40;18&#37;&#41;&#44; 6B &#40;15&#37;&#41;&#44; 19F &#40;15&#37;&#41;&#44; 3 &#40;5&#37;&#41;&#44; 23F &#40;5&#37;&#41;&#44; 9V &#40;5&#37;&#41;&#44; 16 &#40;2&#37;&#41;&#44; 6A &#40;2&#37;&#41;&#44; 5 &#40;2&#37;&#41;&#44; 10 &#40;2&#37;&#41;&#44; 7 &#40;2&#37;&#41; y 12 &#40;2&#37;&#41;&#46; El 57&#37; de los g&#233;rmenes serotipados ten&#237;an disminuci&#243;n de la sensibilidad a penicilina&#46; El 79&#37; de los serotipos identificados est&#225; presente en la nueva vacuna conjugada antineumoc&#243;cica 7-valente&#46; Dos de los pacientes con serotipo no cubierto por la vacuna 7-valente presentaban resistencia parcial a penicilina y sensibles a cefotaxima&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La infecci&#243;n invasora por neumococo es una enfermedad que afecta predominantemente a lactantes&#46; La mayor&#237;a de los serotipos hallados en hemocultivos est&#225;n presentes en la vacuna antineumoc&#243;cica conjugada heptavalente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">393</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DE 6 A&#209;OS DE NEUMON&#205;A POR <span class="elsevierStyleItalic">MYCOPLASMA PNEUMONIAE</span> EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL PEDI&#193;TRICO</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Sanz&#44; K&#46; Boris Brandstrup&#44; S&#46; Zeballos&#44; C&#46; Fern&#225;ndez&#44; P&#46; Dob&#243;n&#44; C&#46; M&#237;guez&#44; R&#46; Chac&#243;n&#44; M&#46;L&#46; Navarro G&#243;mez y J&#46;A&#46; G&#243;mez Campder&#225;</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Mycoplasma pneumoniae</span> constituye una de las causa m&#225;s frecuentes de neumon&#237;a en pacientes mayores de 5 a&#241;os&#44; si bien no se pueden descartar incluso en menores de 3 a&#241;os&#44; constituye la causa m&#225;s frecuente de neumon&#237;a bacteriana en los meses de primavera-verano&#46; Cl&#225;sicamente la sintomatolog&#237;a consiste en un cuadro de neumon&#237;a at&#237;pica con un patr&#243;n radiol&#243;gico muy variado&#44; destacando el patr&#243;n intersticial y en un 15-20&#37; micronodular segmentario &#40;patognom&#243;nico de la enfermedad&#41;&#44; se manifiesta cl&#237;nicamente por una triada t&#237;pica de buen estado general&#44; tos seca y fiebre que raramente supera los 39 &#186;C&#46; Aunque a lo largo de todo el a&#241;o suceden infecciones&#44; &#233;sta es m&#225;s frecuente en primavera y verano&#44; cursando a su vez en picos epid&#233;micos cada 3-5 a&#241;os&#46; El tratamiento consiste en la utilizaci&#243;n de Macr&#243;lidos siguiendo la evoluci&#243;n un curso benigno con resoluci&#243;n de la cl&#237;nica sin secuelas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Estudiar las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae&#44;</span> seg&#250;n distribuci&#243;n estacional&#44; edad&#44; sintomatolog&#237;a en las neumon&#237;as que son diagnosticadas de etiolog&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic"> M&#46; pneumoniae&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se analiza de forma prospectiva la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae&#44;</span> diagnosticada en el servicio de urgencias de nuestro hospital a partir de un protocolo de actuaci&#243;n que se sigue en todos los procesos neum&#243;nicos durante un per&#237;odo de 6 a&#241;os de 1 de mayo de 1995 a 31 de diciembre del 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo de estudio se diagnostican un total de 244 neumon&#237;as por <span class="elsevierStyleItalic">M pneumoniae</span> con un mayor n&#250;mero de casos durante los meses c&#225;lidos &#40;abril-agosto&#41; durante el per&#237;odo de estudio pudimos apreciar dos picos epid&#233;micos uno desde diciembre de 1997 hasta agosto de 1998 con 68 casos y otro desde febrero a agosto del 2001 con 84 casos&#46; Durante los per&#237;odos epid&#233;micos las edades diagn&#243;sticas son m&#225;s tempranas&#44; existe una mayor contagiosidad&#44; sobre todo a nivel familiar&#44; la sintomatolog&#237;a catarral es m&#225;s florida y destaca un n&#250;mero superior de manifestaciones extrapulmonares&#44; m&#225;s destacado durante el segundo pico epid&#233;mico&#44; de febrero-agosto del 2001 con exantemas cut&#225;neos m&#225;s frecuentes&#46; Desde el punto de vista radiol&#243;gico con elevada frecuencia el patr&#243;n es alveolar e incluso entre el 5-10&#37; de los casos cursa con derrame pleural discreto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Ante el diagn&#243;stico de neumon&#237;a en la infancia debe realizarse siempre serolog&#237;a para <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae</span> ya que dicha infecci&#243;n en muchas ocasiones no tiene las caracter&#237;sticas t&#237;picas radiol&#243;gicas&#46; Debemos estar alerta ante la presencia de un per&#237;odo epid&#233;mico puesto que ello nos puede hacer cambiar el protocolo terap&#233;utico utilizado habitualmente ante una neumon&#237;a que se diagnostica en el servicio de urgencias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">394</p><p class="elsevierStylePara">UTILIDAD DE LA PROCALCITONINA S&#201;RICA EN LA ORIENTACI&#211;N ETIOL&#211;GICA DE NI&#209;OS CON NEUMON&#205;A ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Garc&#237;a-Zarza Mart&#237;nez&#44; J&#46;T&#46; Ramos Amador&#44; B&#46; Rubio Gribble&#44; E&#46; Corrales del R&#237;o&#44; G&#46; Zeballos Sarrato&#44; C&#46; Ferrero Mart&#237;n&#44; A&#46; Mu&#241;oz Serrano&#44; M&#46; Ruiz Jim&#233;nez&#44; T&#46; Pascual y J&#46; Herrera Montes</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario de Getafe&#44; Getafe&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La neumon&#237;a adquirida en la comunidad &#40;NAC&#41; causa frecuentes ingresos y conlleva alta morbilidad&#59; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico plantea dificultades&#46; La procalcitonina &#40;PCT&#41; s&#233;rica es un marcador reciente que puede orientar el diagn&#243;stico y tratamiento&#46; No obstante&#44; la experiencia a&#250;n es escasa en pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar la utilidad de la determinaci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de PCT como indicador de etiolog&#237;a bacteriana en ni&#241;os con neumon&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Se han analizado prospectivamente los ni&#241;os diagnosticados de neumon&#237;a lobar en urgencias durante el per&#237;odo comprendido entre octubre de 2001 y febrero de 2002&#46; Se defini&#243; neumon&#237;a de etiolog&#237;a bacteriana como&#58; fiebre de comienzo brusco&#44; condensaci&#243;n lobar&#44; a&#241;adido a leucocitosis &#62; 15&#46;000 y&#47;o PCR s&#233;rica &#62; 80 mg&#47;l&#44; en ausencia de otra etiolog&#237;a documentada y de antibi&#243;tico en los 7 d&#237;as previos&#46; Se determin&#243; basalmente a todos la PCT por t&#233;cnica semicuantitativa de inmunoluminometr&#237;a&#44; tomando como puntos de corte valores de 0&#44;5 y 2 ng&#47;ml para la estimaci&#243;n de sensibilidad &#40;S&#41; y especificidad &#40;E&#41;&#46; El ant&#237;geno de neumococo en orina se realiz&#243; mediante t&#233;cnica inmunocromatogr&#225;fica &#40;Binax&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han incluido 39 pacientes con una mediana de 22 meses &#40;1-112&#41;&#44; de los cuales ingresaron 17&#46; La mediana de la temperatura al diagn&#243;stico fue de 39&#44;5 &#186;C y la duraci&#243;n de la fiebre de 48 horas &#40;4-140&#41;&#46; Presentaron condensaci&#243;n lobar el 95&#37;&#44; e infiltrado difuso el resto&#46; Un 74&#37; tuvo &#62; 15&#46;000 leucocitos &#40;20828 &#177; 8905&#41;&#46; La PCR fue &#62; 80 en 51&#37; &#40;118 &#177; 124&#41; El hemocultivo fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> en el 5&#37;&#46; El ant&#237;geno de neumococo en orina fue positivo en el 39&#37;&#46; En 6 ni&#241;os se identific&#243; otro pat&#243;geno &#40;4 VRS&#44; 2 <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae</span>&#44; 1 ambos&#41;&#46; En 15 ni&#241;os la PCT fue &#60; 0&#44;5 ng&#47;ml&#44; en 10 entre 0&#44;5 y 2 ng&#47;ml&#44; en 9 entre 2 y 10 ng&#47;ml&#44; y en 5 &#62; 10 ng&#47;ml&#46; Con el punto de corte de 0&#44;5 ng&#47;ml&#44; la S y E de la prueba fue de 81&#37;&#44; y 56&#37; respectivamente&#44; y para un valor de 2 ng&#47;ml&#44; &#233;stas fueron de 67 y 89&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La PCT s&#233;rica puede ser un marcador de gran utilidad en la orientaci&#243;n diagn&#243;stica de NAC en el ni&#241;o&#44; que permitir&#237;a una aproximaci&#243;n hacia un uso m&#225;s racional de los antibi&#243;ticos&#46; Son necesarios estudios que definan el papel de la PCT s&#233;rica&#44; y el punto de corte &#243;ptimo en NAC&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">395</p><p class="elsevierStylePara">RESPUESTA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN NI&#209;OS INFECTADOS VERTICALMENTE POR EL VIH-1</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Resino Garc&#237;a&#44; J&#46;M&#46; Bell&#243;n Cano&#44; D&#46; Gurbindo&#44; J&#46;T&#46; Ramos Amador&#44; J&#46;A&#46; Le&#243;n Leal y M&#46;A&#46; Mu&#241;oz-Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Hospital 12 de Octubre&#44; Madrid&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar la probabilidad de lograr una ca&#237;da de carga viral &#40;CV&#41; y un incremento de c&#233;lulas T CD4&#43; tras iniciar la TAR en una cohorte de ni&#241;os infectados por el VIH-1 durante un per&#237;odo de 36 meses de seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> El estudio retrospectivo observacional multic&#233;ntrico de una cohorte de 128 ni&#241;os VIH-1&#58; 55 ni&#241;os VIH-1 en terapia combinada &#40;TC&#41; y 73 ni&#241;os VIH-1 en terapia antirretroviral altamente activa &#40;TARGA&#41;&#46; La CV se cuantific&#243; en plasma por un m&#233;todo molecular estandarizado&#46; Las subpoblaciones linfocitarias se determinaron por citometr&#237;a de flujo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La mediana de tiempo para conseguir un incremento del 10&#37; de c&#233;lulas T CD4&#43; fue 35&#44;7 meses &#40;intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#41;&#58; 15&#44;5&#59; 55&#44;9&#41; despu&#233;s de empezar la TC&#44; y 11 meses &#40;IC95&#58; 7&#44;7&#59; 14&#44;3&#41; despu&#233;s de empezar la TARGA &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; La mediana de tiempo en alcanzar una CV &#60; 400 copias&#47;ml fue de 29&#44;6 meses &#40;IC95&#58; 9&#44;4&#59; 49&#44;7&#41; despu&#233;s de empezar la TC y 10&#44;9 meses &#40;IC95&#37;&#58; 0&#59; 21&#44;9&#41; despu&#233;s de empezar la TARGA &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; El incremento del 10&#37; de c&#233;lulas T CD4&#43; estaba asociado a la TARGA&#44; bajo porcentaje de c&#233;lulas T CD4&#43; y valores elevados de CV&#59; mientras que los factores asociados con CV indetectable &#40;CV &#60; 400 copias&#47;ml&#41; fueron estar tratado con TARGA y CV basal baja&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Nuestros datos indican que la TARGA es mas eficaz que la TC en el control de la CV y el incremento de &#37; TCD4&#43;&#46; Adem&#225;s&#44; los valores basales del porcentaje de linfocitos T CD4&#43; y CV ayudan a determinar la respuesta a la TAR con m&#225;s precisi&#243;n en ni&#241;os VIH-1 infectados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Palabras claves&#58;</span> Ni&#241;os&#44; VIH-1&#44; carga viral&#44; c&#233;lulas T CD4&#43;&#44; tratamiento antirretroviral&#44; marcadores predictivos&#46;</p>"
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Comuniciones orales. Lunes, 17 de junio (15,30 - 17,00 h). Infectología
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Se incluyeron en el mismo todos los ni&#241;os entre 0 y 5 a&#241;os de edad diagnosticados de ENI mediante aislamiento positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> en una localizaci&#243;n est&#233;ril&#44; tal como sangre o LCR&#46; La poblaci&#243;n de estas CCAA es de 101&#46;514 ni&#241;os menores de 5 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se recogieron un total de 171 casos de ENI&#46; La forma de presentaci&#243;n m&#225;s frecuente fue la bacteriemia oculta &#40;45&#44;6&#37;&#41;&#44; seguida de la neumon&#237;a bacteri&#233;mica &#40;27&#44;5&#37;&#41;&#44; la meningitis &#40;14&#44;6&#37;&#41; y la otitis bacteri&#233;mica &#40;9&#44;4&#37;&#41;&#46; La tasa anual de incidencia estandarizada de ENI en la poblaci&#243;n analizada &#40;casos por cada 100&#46;000 ni&#241;os entre 0 y 59 meses&#41; fue similar en ambas CCAA&#58; 58&#44;82 &#40;IC95&#37;&#58; 27&#44;9-89&#44;65&#41; en Navarra y 55&#44;35 &#40;IC 95&#37;&#58; 38&#44;81-71&#44;88&#41; en el Pa&#237;s Vasco&#46; Las tasas m&#225;s altas de incidencia se encontraron en ni&#241;os entre 0 y 23 meses&#44; con 93&#44;49 casos&#47;a&#241;o&#47;100&#46;000 &#40;IC 95&#37;&#58; 77&#44;32-112&#44;04&#41; y fueron especialmente elevadas en ni&#241;os entre 0 y 11 meses&#44; con 110&#44;21 casos&#47;a&#241;o&#47;100&#46;000 &#40;IC 95&#37;&#58; 85&#44;91-139&#44;24&#41;&#46; En este grupo de edad&#44; analizando separadamente las dos CCAA no se encontraron diferencias significativas&#44; aunque la tasa de incidencia era de 84&#46;62&#47;100&#46;000 para Navarra frente a 118&#46;37&#47;100&#46;000 para el Pa&#237;s Vasco&#46; La tasa anual de incidencia para las formas m&#225;s frecuentes de presentaci&#243;n de ENI en ni&#241;os menores de 12 meses fue la siguiente&#58; 58&#44;25 &#40;IC 95&#37;&#58; 41&#44;01-80&#44;29&#41; para bacteriemia&#59; 12&#44;60 &#40;IC 95&#37;&#58; 5&#44;44-24&#44;82&#41; para neumon&#237;a bacteri&#233;mica&#59; y 22&#44;04 para meningitis &#40;IC 95&#37;&#58; 12&#44;05-36&#44;98&#41;&#46; Sobre un total de 59 aislamientos serotipados&#44; los serotipos&#47;serogrupos 4&#44; 6B&#44; 14&#44; 18C&#44; 19 y 23F representaron el 71&#44;16&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de ENI en la poblaci&#243;n analizada es elevada&#44; especialmente en ni&#241;os menores de un a&#241;o&#46; El empleo de la vacuna neumoc&#243;cica conjugada heptavalente podr&#237;a haber prevenido m&#225;s del 70&#37; de los casos&#46; No hay diferencias significativas en la incidencia entre las dos CCAA analizadas</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Agradecimientos&#58;</span> Cristina Fern&#225;ndez&#44; Departamento de Epidemiolog&#237;a&#46; Hospital San Carlos Madrid&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">390</p><p class="elsevierStylePara">INCIDENCIA DE LA INFECCI&#211;N INVASIVA POR <span class="elsevierStyleItalic">STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE</span> EN SABADELL Y POSIBLE IMPACTO DE LAS NUEVAS VACUNAS ANTINEUMOC&#211;CICAS CONJUGADAS</p><p class="elsevierStylePara">A&#46;M&#46; P&#233;rez Benito&#44; V&#46; Pineda Solas&#44; M&#46; Domingo Puiggr&#243;s&#44; H&#46; Larramona Carrera&#44; D&#46; Fontanals Aymarich&#44; M&#46; Torrabias Rodas y M&#46; Fletas-Torrent</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Sabadell&#44; Barcelona&#44; Unidad de Microbiolog&#237;a de la UDIAT&#44; Centro Diagn&#243;stico&#44; Sabadell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> es la primera causa de infecci&#243;n invasiva adquirida en la comunidad en la infancia&#46; Recientemente&#44; con la comercializaci&#243;n de la primera vacuna antineumoc&#243;cica conjugada&#44; parece posible la prevenci&#243;n de esta infecci&#243;n tan frecuente&#46; Nuestro objetivo es conocer la incidencia de la infecci&#243;n invasiva por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> en el Hospital de Sabadell y establecer el posible impacto de la aplicaci&#243;n de las nuevas vacunas antineumoc&#243;cicas conjugadas en los ni&#241;os de nuestra &#225;rea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Desde enero de 1990 hasta diciembre de 2001 hemos recogido de forma retrospectiva &#40;1990-1996&#41; y posteriormente de forma prospectiva &#40;1997-2001&#41; todos los casos de infecci&#243;n invasiva neumoc&#243;cica diagnosticados en nuestro Hospital&#44; que sirve a una poblaci&#243;n de 371&#46;663 habitantes &#40;61&#46;143 menores de 15 a&#241;os y 7&#46;300 menores de 2 a&#241;os&#41;&#44; calculando las tasas de incidencia por edades as&#237; como el serogrupo&#44; para poder establecer el porcentaje de protecci&#243;n que tendr&#237;an las vacunas antineumoc&#243;cicas conjugadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En estos 12 a&#241;os hemos diagnosticado un total de 126 casos de infecci&#243;n invasiva neumoc&#243;cica&#44; el 55&#37; eran menores de 2 a&#241;os de edad&#44; el 79&#37; menores de 4 a&#241;os y el 91&#37; menores de 6 a&#241;os&#46; La incidencia de infecci&#243;n invasiva neumoc&#243;cica fue de 79 casos por 100&#46;000 ni&#241;os menores de 2 a&#241;os&#44; 46 casos para el grupo de 0 a 4 a&#241;os y de 17 casos para el de 0 a 15 a&#241;os&#46; La forma cl&#237;nica m&#225;s frecuente fue la bacteriemia oculta con 74 casos &#40;51&#47;100&#46;000 en &#60; 2 a&#241;os&#41; seguida de la neumon&#237;a bacteri&#233;mica con 37 casos &#40;17&#47;100&#46;000 en &#60; 2 a&#241;os&#41;&#44; meningitis con 13 casos &#40;10&#44;2&#47;100&#46;000 &#60; 2 a&#241;os&#41; y artritis con 2 casos&#46; Los serogrupos m&#225;s frecuentes &#40;90&#37; casos&#41; fueron el 18&#44;6&#44;14&#44;19&#44;1&#44;5&#44;23&#44;4&#44;9 y 33&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Actualmente el neumococo es la primera causa de infecci&#243;n invasiva en la infancia en nuestra &#225;rea con incidencias que superan en estos momentos a la infecci&#243;n meningoc&#243;cica&#46; Nuestra incidencia es m&#225;s alta que la publicada en nuestro pa&#237;s hasta la fecha&#44; quiz&#225;s debido al elevado n&#250;mero de casos de bacteriemia oculta&#46; La vacuna conjugada heptavalente comercializada desde el 2001 proteger&#237;a al 76&#37; de todos nuestros casos&#44; siendo este porcentaje algo mayor en los menores de 2 a&#241;os &#40;81&#37;&#41; y menor en los mayores de 6 a&#241;os &#40;42&#37;&#41; y neumon&#237;as &#40;68&#37;&#41;&#44; debido al predominio del serogrupo 1 en ambas situaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">391</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE</span> PEDI&#193;TRICOS EN UN &#193;REA DE SALUD&#46; CARACTER&#205;STICAS DE LOS AISLADOS EN EL PER&#205;ODO 1999-2001</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Bernaola Iturbe&#44; N&#46; Viguria&#44; N&#46; Clerigu&#233; Arrieta&#44; M&#46; Herranz Aguirre&#44; L&#46; Torroba&#44; A&#46; Gil-Setas&#44; A&#46; Maz&#243;n&#44; M&#46; Jos&#233; Azanza Agorrete&#44; D&#46; Mart&#237;nez Cirauqui y J&#46;M&#46; del Moral</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#44; Ambulatorio General Solchaga&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> El <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> es el pat&#243;geno que con m&#225;s frecuencia provoca enfermedad invasora en ni&#241;os menores de 24 meses&#46; El incremento progresivo de resistencias frente a betalact&#225;micos dificulta el tratamiento de estos procesos&#46; Nuestro objetivo es analizar la localizaci&#243;n&#44; sensibilidad antibi&#243;tica y serotipos aislados en nuestra poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se analizan 181 cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> aisladas del medio hospitalario y extrahospitalario del &#193;rea I de Salud de Navarra&#44; que atendi&#243; una poblaci&#243;n de 16789 ni&#241;os durante los a&#241;os 1999-2001&#46; Se consideraron cepas invasoras las aisladas en sangre y LCR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De las 181 cepas&#44; el 25&#44;4&#37; eran muestras invasoras y el 74&#44;6&#37; eran muestras no invasoras&#46; Del total de las cepas aisladas el 45&#44;7&#37; eran sensibles a Penicilina y el 67&#44;8&#37; a Cefotaxima&#46; En la tabla se adjunta la sensibilidad de los aislamientos en cepas invasoras y no invasoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032423tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Se determin&#243; el serotipo en 139 cepas &#40;76&#44;8&#37;&#41;&#44; siendo los m&#225;s frecuentes el 3&#44; 14&#44; 19&#44; 6a&#44; 6b y 23f&#46; La resistencia a penicilina seg&#250;n los serotipos aislados con m&#225;s frecuencia fue&#58; 3&#58; &#40;0&#47;20&#41;&#44; 6b&#58; &#40;14&#47;15&#41;&#44; 14&#58; &#40;20&#47;20&#41;&#44; 19&#58; &#40;20&#47;31&#41;&#44; 23f&#58; &#40;8&#47;11&#41;&#46; A Cefotaxima las resistencias fueron&#58; 3&#58; &#40;0&#47;20&#41;&#44; 6b&#58; &#40;12&#47;15&#41;&#44; 14&#58; &#40;15&#47;20&#41;&#44; 19&#58; &#40;6&#47;31&#41;&#44; 23f&#58; &#40;7&#47;11&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> De acuerdo con otros estudios el porcentaje de cepas resistentes a Penicilina es alto 43&#44;5&#37;&#44; siendo mayor en las cepas invasivas&#46; Lo mismo ocurre con Cefotaxima y Eritromicina&#46; Encontramos una resistencia elevada a Cefotaxima en el 5&#37; de las cepas invasoras y un 20&#44;5&#37; a Penicilina&#46; De las 134 cepas serotipadas 75 &#40;56&#37;&#41; est&#225;n incluidas en la vacuna heptavalente&#46; La vacuna heptavalente incluye los serotipos 6b&#44; 14&#44; 19 y 23f los m&#225;s resistentes a Penicilina y Cefotaxima de nuestra serie&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">392</p><p class="elsevierStylePara">PREVALENCIA DE SEROTIPOS DE LA ENFERMEDAD NEUMOC&#211;CICA INVASORA EN LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Rojo Conejo&#44; D&#46; Moreno P&#233;rez&#44; S&#46; de Miguel&#44; M&#46;C&#46; Garc&#237;a Miranda&#44; J&#46; Clemente Poll&#225;n&#44; J&#46;T&#46; Ramos Amador y J&#46; Ruiz-Contreras</p><p class="elsevierStylePara">Hospital 12 de Octubre&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> es uno de los principales microorganismos causantes de enfermedad invasora en Espa&#241;a y se acompa&#241;a de una importante morbimortalidad&#46; La disponibilidad de la nueva vacuna antineumoc&#243;cica conjugada heptavalente previsiblemente disminuir&#225; la infecci&#243;n invasora por neumococo<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> El objetivo del presente estudio es determinar la proporci&#243;n de serotipos cubiertos por la nueva vacuna en nuestros pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se han revisado retrospectivamente las 148 bacteriemias por <span class="elsevierStyleItalic"> Streptococcus pneumoniae</span> en ni&#241;os identificadas en nuestro hospital entre los a&#241;os 1989 y 2001&#46; En 39 pacientes se realiz&#243; serotipado del germen aislado en el hemocultivo por el Centro Nacional de Microbiolog&#237;a en Majadahonda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 20 de los 39 pacientes serotipados eran varones&#46; La mediana de edad al diagn&#243;stico fue de 18 meses &#40;rango 3-168 m&#41;&#46; No presentaban enfermedad de base 31 pacientes&#44; 3 eran ni&#241;os con infecci&#243;n por VIH y 5 ten&#237;an inmunodepresi&#243;n de distinto origen&#46; Se han encontrado 13 serotipos distintos que por orden de frecuencia han sido los siguientes&#58; 18C &#40;21&#37;&#41;&#44; 14 &#40;18&#37;&#41;&#44; 6B &#40;15&#37;&#41;&#44; 19F &#40;15&#37;&#41;&#44; 3 &#40;5&#37;&#41;&#44; 23F &#40;5&#37;&#41;&#44; 9V &#40;5&#37;&#41;&#44; 16 &#40;2&#37;&#41;&#44; 6A &#40;2&#37;&#41;&#44; 5 &#40;2&#37;&#41;&#44; 10 &#40;2&#37;&#41;&#44; 7 &#40;2&#37;&#41; y 12 &#40;2&#37;&#41;&#46; El 57&#37; de los g&#233;rmenes serotipados ten&#237;an disminuci&#243;n de la sensibilidad a penicilina&#46; El 79&#37; de los serotipos identificados est&#225; presente en la nueva vacuna conjugada antineumoc&#243;cica 7-valente&#46; Dos de los pacientes con serotipo no cubierto por la vacuna 7-valente presentaban resistencia parcial a penicilina y sensibles a cefotaxima&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La infecci&#243;n invasora por neumococo es una enfermedad que afecta predominantemente a lactantes&#46; La mayor&#237;a de los serotipos hallados en hemocultivos est&#225;n presentes en la vacuna antineumoc&#243;cica conjugada heptavalente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">393</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DE 6 A&#209;OS DE NEUMON&#205;A POR <span class="elsevierStyleItalic">MYCOPLASMA PNEUMONIAE</span> EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL PEDI&#193;TRICO</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Sanz&#44; K&#46; Boris Brandstrup&#44; S&#46; Zeballos&#44; C&#46; Fern&#225;ndez&#44; P&#46; Dob&#243;n&#44; C&#46; M&#237;guez&#44; R&#46; Chac&#243;n&#44; M&#46;L&#46; Navarro G&#243;mez y J&#46;A&#46; G&#243;mez Campder&#225;</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> Mycoplasma pneumoniae</span> constituye una de las causa m&#225;s frecuentes de neumon&#237;a en pacientes mayores de 5 a&#241;os&#44; si bien no se pueden descartar incluso en menores de 3 a&#241;os&#44; constituye la causa m&#225;s frecuente de neumon&#237;a bacteriana en los meses de primavera-verano&#46; Cl&#225;sicamente la sintomatolog&#237;a consiste en un cuadro de neumon&#237;a at&#237;pica con un patr&#243;n radiol&#243;gico muy variado&#44; destacando el patr&#243;n intersticial y en un 15-20&#37; micronodular segmentario &#40;patognom&#243;nico de la enfermedad&#41;&#44; se manifiesta cl&#237;nicamente por una triada t&#237;pica de buen estado general&#44; tos seca y fiebre que raramente supera los 39 &#186;C&#46; Aunque a lo largo de todo el a&#241;o suceden infecciones&#44; &#233;sta es m&#225;s frecuente en primavera y verano&#44; cursando a su vez en picos epid&#233;micos cada 3-5 a&#241;os&#46; El tratamiento consiste en la utilizaci&#243;n de Macr&#243;lidos siguiendo la evoluci&#243;n un curso benigno con resoluci&#243;n de la cl&#237;nica sin secuelas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Estudiar las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae&#44;</span> seg&#250;n distribuci&#243;n estacional&#44; edad&#44; sintomatolog&#237;a en las neumon&#237;as que son diagnosticadas de etiolog&#237;a por <span class="elsevierStyleItalic"> M&#46; pneumoniae&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se analiza de forma prospectiva la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae&#44;</span> diagnosticada en el servicio de urgencias de nuestro hospital a partir de un protocolo de actuaci&#243;n que se sigue en todos los procesos neum&#243;nicos durante un per&#237;odo de 6 a&#241;os de 1 de mayo de 1995 a 31 de diciembre del 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo de estudio se diagnostican un total de 244 neumon&#237;as por <span class="elsevierStyleItalic">M pneumoniae</span> con un mayor n&#250;mero de casos durante los meses c&#225;lidos &#40;abril-agosto&#41; durante el per&#237;odo de estudio pudimos apreciar dos picos epid&#233;micos uno desde diciembre de 1997 hasta agosto de 1998 con 68 casos y otro desde febrero a agosto del 2001 con 84 casos&#46; Durante los per&#237;odos epid&#233;micos las edades diagn&#243;sticas son m&#225;s tempranas&#44; existe una mayor contagiosidad&#44; sobre todo a nivel familiar&#44; la sintomatolog&#237;a catarral es m&#225;s florida y destaca un n&#250;mero superior de manifestaciones extrapulmonares&#44; m&#225;s destacado durante el segundo pico epid&#233;mico&#44; de febrero-agosto del 2001 con exantemas cut&#225;neos m&#225;s frecuentes&#46; Desde el punto de vista radiol&#243;gico con elevada frecuencia el patr&#243;n es alveolar e incluso entre el 5-10&#37; de los casos cursa con derrame pleural discreto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Ante el diagn&#243;stico de neumon&#237;a en la infancia debe realizarse siempre serolog&#237;a para <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae</span> ya que dicha infecci&#243;n en muchas ocasiones no tiene las caracter&#237;sticas t&#237;picas radiol&#243;gicas&#46; Debemos estar alerta ante la presencia de un per&#237;odo epid&#233;mico puesto que ello nos puede hacer cambiar el protocolo terap&#233;utico utilizado habitualmente ante una neumon&#237;a que se diagnostica en el servicio de urgencias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">394</p><p class="elsevierStylePara">UTILIDAD DE LA PROCALCITONINA S&#201;RICA EN LA ORIENTACI&#211;N ETIOL&#211;GICA DE NI&#209;OS CON NEUMON&#205;A ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Garc&#237;a-Zarza Mart&#237;nez&#44; J&#46;T&#46; Ramos Amador&#44; B&#46; Rubio Gribble&#44; E&#46; Corrales del R&#237;o&#44; G&#46; Zeballos Sarrato&#44; C&#46; Ferrero Mart&#237;n&#44; A&#46; Mu&#241;oz Serrano&#44; M&#46; Ruiz Jim&#233;nez&#44; T&#46; Pascual y J&#46; Herrera Montes</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario de Getafe&#44; Getafe&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La neumon&#237;a adquirida en la comunidad &#40;NAC&#41; causa frecuentes ingresos y conlleva alta morbilidad&#59; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico plantea dificultades&#46; La procalcitonina &#40;PCT&#41; s&#233;rica es un marcador reciente que puede orientar el diagn&#243;stico y tratamiento&#46; No obstante&#44; la experiencia a&#250;n es escasa en pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar la utilidad de la determinaci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de PCT como indicador de etiolog&#237;a bacteriana en ni&#241;os con neumon&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Se han analizado prospectivamente los ni&#241;os diagnosticados de neumon&#237;a lobar en urgencias durante el per&#237;odo comprendido entre octubre de 2001 y febrero de 2002&#46; Se defini&#243; neumon&#237;a de etiolog&#237;a bacteriana como&#58; fiebre de comienzo brusco&#44; condensaci&#243;n lobar&#44; a&#241;adido a leucocitosis &#62; 15&#46;000 y&#47;o PCR s&#233;rica &#62; 80 mg&#47;l&#44; en ausencia de otra etiolog&#237;a documentada y de antibi&#243;tico en los 7 d&#237;as previos&#46; Se determin&#243; basalmente a todos la PCT por t&#233;cnica semicuantitativa de inmunoluminometr&#237;a&#44; tomando como puntos de corte valores de 0&#44;5 y 2 ng&#47;ml para la estimaci&#243;n de sensibilidad &#40;S&#41; y especificidad &#40;E&#41;&#46; El ant&#237;geno de neumococo en orina se realiz&#243; mediante t&#233;cnica inmunocromatogr&#225;fica &#40;Binax&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se han incluido 39 pacientes con una mediana de 22 meses &#40;1-112&#41;&#44; de los cuales ingresaron 17&#46; La mediana de la temperatura al diagn&#243;stico fue de 39&#44;5 &#186;C y la duraci&#243;n de la fiebre de 48 horas &#40;4-140&#41;&#46; Presentaron condensaci&#243;n lobar el 95&#37;&#44; e infiltrado difuso el resto&#46; Un 74&#37; tuvo &#62; 15&#46;000 leucocitos &#40;20828 &#177; 8905&#41;&#46; La PCR fue &#62; 80 en 51&#37; &#40;118 &#177; 124&#41; El hemocultivo fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; pneumoniae</span> en el 5&#37;&#46; El ant&#237;geno de neumococo en orina fue positivo en el 39&#37;&#46; En 6 ni&#241;os se identific&#243; otro pat&#243;geno &#40;4 VRS&#44; 2 <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; pneumoniae</span>&#44; 1 ambos&#41;&#46; En 15 ni&#241;os la PCT fue &#60; 0&#44;5 ng&#47;ml&#44; en 10 entre 0&#44;5 y 2 ng&#47;ml&#44; en 9 entre 2 y 10 ng&#47;ml&#44; y en 5 &#62; 10 ng&#47;ml&#46; Con el punto de corte de 0&#44;5 ng&#47;ml&#44; la S y E de la prueba fue de 81&#37;&#44; y 56&#37; respectivamente&#44; y para un valor de 2 ng&#47;ml&#44; &#233;stas fueron de 67 y 89&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La PCT s&#233;rica puede ser un marcador de gran utilidad en la orientaci&#243;n diagn&#243;stica de NAC en el ni&#241;o&#44; que permitir&#237;a una aproximaci&#243;n hacia un uso m&#225;s racional de los antibi&#243;ticos&#46; Son necesarios estudios que definan el papel de la PCT s&#233;rica&#44; y el punto de corte &#243;ptimo en NAC&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">395</p><p class="elsevierStylePara">RESPUESTA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN NI&#209;OS INFECTADOS VERTICALMENTE POR EL VIH-1</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Resino Garc&#237;a&#44; J&#46;M&#46; Bell&#243;n Cano&#44; D&#46; Gurbindo&#44; J&#46;T&#46; Ramos Amador&#44; J&#46;A&#46; Le&#243;n Leal y M&#46;A&#46; Mu&#241;oz-Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Hospital 12 de Octubre&#44; Madrid&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar la probabilidad de lograr una ca&#237;da de carga viral &#40;CV&#41; y un incremento de c&#233;lulas T CD4&#43; tras iniciar la TAR en una cohorte de ni&#241;os infectados por el VIH-1 durante un per&#237;odo de 36 meses de seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> El estudio retrospectivo observacional multic&#233;ntrico de una cohorte de 128 ni&#241;os VIH-1&#58; 55 ni&#241;os VIH-1 en terapia combinada &#40;TC&#41; y 73 ni&#241;os VIH-1 en terapia antirretroviral altamente activa &#40;TARGA&#41;&#46; La CV se cuantific&#243; en plasma por un m&#233;todo molecular estandarizado&#46; Las subpoblaciones linfocitarias se determinaron por citometr&#237;a de flujo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La mediana de tiempo para conseguir un incremento del 10&#37; de c&#233;lulas T CD4&#43; fue 35&#44;7 meses &#40;intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#41;&#58; 15&#44;5&#59; 55&#44;9&#41; despu&#233;s de empezar la TC&#44; y 11 meses &#40;IC95&#58; 7&#44;7&#59; 14&#44;3&#41; despu&#233;s de empezar la TARGA &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; La mediana de tiempo en alcanzar una CV &#60; 400 copias&#47;ml fue de 29&#44;6 meses &#40;IC95&#58; 9&#44;4&#59; 49&#44;7&#41; despu&#233;s de empezar la TC y 10&#44;9 meses &#40;IC95&#37;&#58; 0&#59; 21&#44;9&#41; despu&#233;s de empezar la TARGA &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; El incremento del 10&#37; de c&#233;lulas T CD4&#43; estaba asociado a la TARGA&#44; bajo porcentaje de c&#233;lulas T CD4&#43; y valores elevados de CV&#59; mientras que los factores asociados con CV indetectable &#40;CV &#60; 400 copias&#47;ml&#41; fueron estar tratado con TARGA y CV basal baja&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Nuestros datos indican que la TARGA es mas eficaz que la TC en el control de la CV y el incremento de &#37; TCD4&#43;&#46; Adem&#225;s&#44; los valores basales del porcentaje de linfocitos T CD4&#43; y CV ayudan a determinar la respuesta a la TAR con m&#225;s precisi&#243;n en ni&#241;os VIH-1 infectados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Palabras claves&#58;</span> Ni&#241;os&#44; VIH-1&#44; carga viral&#44; c&#233;lulas T CD4&#43;&#44; tratamiento antirretroviral&#44; marcadores predictivos&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 8 13
2024 Octubre 29 31 60
2024 Septiembre 27 24 51
2024 Agosto 39 32 71
2024 Julio 27 26 53
2024 Junio 30 21 51
2024 Mayo 31 29 60
2024 Abril 24 21 45
2024 Marzo 18 29 47
2024 Febrero 30 43 73
2024 Enero 16 35 51
2023 Diciembre 15 10 25
2023 Noviembre 22 20 42
2023 Octubre 20 11 31
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2023 Agosto 17 12 29
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2022 Mayo 20 34 54
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2022 Enero 26 29 55
2021 Diciembre 21 61 82
2021 Noviembre 18 29 47
2021 Octubre 36 37 73
2021 Septiembre 14 35 49
2021 Agosto 17 13 30
2021 Julio 18 20 38
2021 Junio 17 12 29
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2021 Marzo 20 15 35
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2020 Diciembre 15 2 17
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2020 Octubre 2 7 9
2020 Septiembre 11 3 14
2020 Agosto 16 7 23
2020 Julio 9 13 22
2020 Junio 21 13 34
2020 Mayo 14 2 16
2020 Abril 7 16 23
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2019 Diciembre 21 14 35
2019 Noviembre 11 8 19
2019 Octubre 4 3 7
2019 Septiembre 7 10 17
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2018 Diciembre 10 14 24
2018 Noviembre 15 6 21
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2018 Septiembre 3 2 5
2018 Agosto 2 0 2
2018 Julio 3 0 3
2018 Junio 3 0 3
2018 Mayo 5 0 5
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2017 Diciembre 20 0 20
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