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en 2001 la causa de intoxicaci&#243;n pedi&#225;trica m&#225;s frecuente&#46; Las consultas por posible intoxicaci&#243;n por paracetamol supusieron el 15&#44;2&#37; de los 1&#46;000 episodios consecutivos recogidos en los 11 hospitales correspondientes a ni&#241;os que consultaban por una posible intoxicaci&#243;n y el 85&#37; del total de posibles intoxicaciones por antit&#233;rmicos &#40;152&#47;177&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 152 ni&#241;os que consultaron por una posible intoxicaci&#243;n por paracetamol&#44; 108 ten&#237;an una edad comprendida entre los 2 y los 5 a&#241;os y el 53&#37; eran mujeres&#46; En 125 casos &#40;82&#44;2&#37;&#41; se trat&#243; de ingestas accidentales de Apiretal gotas<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; De 135 ni&#241;os en los que se pudo constatar el tiempo transcurrido desde la ingesta&#44; 103 &#40;76&#44;2&#37;&#41; acudieron en las 2 primeras horas&#46; Se practic&#243; nivel de paracetamol a 86 ni&#241;os &#40;56&#44;5&#37;&#41; y en 91 ni&#241;os &#40;59&#44;8&#37;&#41; se efectu&#243; decontaminaci&#243;n gastrointestinal&#44; fundamentalmente administraci&#243;n de carb&#243;n activado&#44; y se administr&#243; N-Acetil Ciste&#237;na a 13 &#40;8&#44;5&#37;&#41;&#46; Veintis&#233;is ni&#241;os &#40;17&#44;1&#37;&#41; ingresaron en el Hospital &#40;10 en la Unidad de Observaci&#243;n de Urgencias&#44; 15 en planta y 1 en UCIP&#41;&#46; Todos los ni&#241;os evolucionaron bien&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La ingesta accidental de paracetamol por parte de ni&#241;os peque&#241;os es el motivo de consulta m&#225;s frecuente como intoxicaci&#243;n en Urgencias de Pediatr&#237;a en Espa&#241;a&#46; El establecimiento de una serie de medidas preventivas &#40;fundamentalmente&#44; disposici&#243;n de tapones de seguridad en las presentaciones l&#237;quidas de paracetamol&#41; podr&#237;a disminuir el n&#250;mero de consultas por este motivo&#46; El costo derivado de la implantaci&#243;n de los tapones de seguridad se compensar&#237;a&#44; al menos parcialmente&#44; con la disminuci&#243;n del gasto sanitario derivado del manejo de estas intoxicaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P304</p><p class="elsevierStylePara">INTOXICACIONES POR ALCOHOL Y DROGAS ILEGALES EN NI&#209;OS ENTRE 12 Y 18 A&#209;OS ATENDIDAS EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de Trabajo de Intoxicaciones&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Landaluce</p><p class="elsevierStylePara">Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudio de las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y manejo de los ni&#241;os &#8805; 12 a&#241;os que consultan en Urgencias de Pediatr&#237;a por haber consumido alcohol o drogas ilegales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Estudio de 71 ni&#241;os que consultaron en 2001 en Urgencias de Pediatr&#237;a de 11 hospitales tras consumir alcohol y&#47;o drogas ilegales&#44; recogidos dentro de un estudio prospectivo multic&#233;ntrico desarrollado en 2001&#46; Estos 71 ni&#241;os son el 48&#44;6&#37; de los 146 pacientes de 12-18 a&#241;os que consultaron por una posible intoxicaci&#243;n &#40;alcohol y&#47;o drogas ilegales 71&#44; 48&#44;6&#37;&#59; f&#225;rmacos 68&#44; 46&#44;6&#37;&#59; productos del hogar 2&#44; 4&#44;1&#37;&#59; varios productos 4&#44; 2&#44;7&#37;&#59; y desconocido 1&#44; 0&#44;7&#37;&#41; y el 7&#44;1&#37; del total de 1000 ni&#241;os menores de 18 a&#241;os recogidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el grupo de 71 pacientes no hubo diferencia de sexos&#44; la mayor&#237;a &#40;51&#44; 67&#44;1&#37;&#41; acudi&#243; entre las 20&#58;00 del viernes y las 9&#58;00 del lunes y 66 &#40;92&#44;9&#37;&#41; consultaron tras haber ingerido alcohol &#40;de &#233;stos&#44; 7 hab&#237;an tomado alguna otra sustancia&#58; coca&#237;na 2&#44; cannabis 2&#44; comprimido de dise&#241;o 1&#44; drogal ilegal sin especificar 1&#44; psicof&#225;rmaco 1&#41;&#44; y drogas ilegales exclusivamente 5 &#40;4 cannabis y 1 hero&#237;na&#41; &#40;7&#44;0&#37;&#41;&#46; Sesenta y seis &#40;92&#44;9&#37;&#41; presentaban s&#237;ntomas y&#47;o hallazgos en la exploraci&#243;n f&#237;sica secundarios al consumo del alcohol y&#47;o droga ilegal &#40;fundamentalmente depresi&#243;n del nivel de conciencia&#41;&#46; En 10 casos &#40;14&#44;0&#37;&#41;&#44; los pacientes hab&#237;an recibido alg&#250;n tratamiento antes de acudir y en 30 ocasiones &#40;42&#44;2&#37;&#41; no se pudo determinar el tiempo transcurrido entre el consumo y la llegada a Urgencias&#46; En 57 pacientes &#40;80&#44;3&#37;&#41; se practicaron pruebas complementarias&#44; fundamentalmente nivel de etanol y determinaci&#243;n de t&#243;xicos en orina y 51 ni&#241;os &#40;71&#44;8&#37;&#41; precisaron tratamiento en Urgencias&#44; b&#225;sicamente sueroterapia IV&#46; Se practic&#243; lavado g&#225;strico a 7 pacientes &#40;9&#44;9&#37;&#41; y se administr&#243; flumazenil y&#47;o naloxona a 3 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#46; Ingresaron en planta 24 pacientes &#40;33&#44;8&#37;&#41; y 3 &#40;4&#44;2&#37;&#41; en la UCIP&#46; Todos evolucionaron bien&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> El consumo de alcohol y&#47;o drogas ilegales genera el mayor n&#250;mero de consultas por posible intoxicaci&#243;n en los ni&#241;os entre 12 y 18 a&#241;os de nuestro pa&#237;s&#46; La mayor&#237;a de los pacientes que consultan presentan s&#237;ntomas y requieren la pr&#225;ctica de exploraciones complementarias y administrar alg&#250;n tratamiento&#46; M&#225;s de un tercio de los pacientes precisaron ingreso en planta hospitalaria&#46; Las Urgencias Pedi&#225;tricas deben tener la infraestructura necesaria y los pediatras la preparaci&#243;n suficiente para atender este tipo de problemas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P305</p><p class="elsevierStylePara">EPIDEMIOLOG&#205;A DE LAS INTOXICACIONES ATENDIDAS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A&#46; ESTUDIO MULTIC&#201;NTRICO</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de Trabajo de Intoxicaciones&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Landaluce</p><p class="elsevierStylePara">Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de los episodios correspondientes a sospecha de intoxicaci&#243;n atendidas en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Encuesta epidemiol&#243;gica realizada a los acompa&#241;antes de 1&#46;000 pacientes &#60; 18 a&#241;os que consultan por posible intoxicaci&#243;n en Urgencias de Pediatr&#237;a de 11 hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La distribuci&#243;n a lo largo de la semana fue uniforme y las horas con m&#225;s consultas fueron&#58; 12&#58;00-15&#58;00 y 19&#58;00-23&#58;00&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Agentes m&#225;s frecuentemente implicados&#58;</span> antit&#233;rmicos 177 &#40;17&#44;7&#37;&#59; paracetamol 152&#41;&#44; c&#225;usticos 80 &#40;8&#44;0&#37;&#59; lej&#237;a 55&#41;&#44; psicof&#225;rmacos 64 &#40;6&#44;4&#37;&#41;&#44; etanol 62 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&#44; anticatarrales-antitusivos 61 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#44; CO 48 &#40;4&#44;8&#37;&#41;&#46; Once adolescentes consultaron por presentar efectos derivados del consumo de drogas ilegales&#46; Hubo 9 intoxicaciones mixtas &#40;0&#44;9&#37;&#41; y no se consigui&#243; identificar el t&#243;xico en 3 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&#46; Ciento catorce ni&#241;os &#40;11&#44;4&#37;&#41; recibieron tratamiento antes de acudir a Urgencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="37v56nSupl.5-13032173tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La consulta precoz de ni&#241;os peque&#241;os que ingieren accidentalmente f&#225;rmacos y&#44; menos&#44; productos del hogar constituye la mayor parte de las intoxicaciones atendidas en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46; En estos casos es factible realizar una descontaminaci&#243;n gastrointestinal&#46; La ingesta de alcohol y drogas ilegales supone un porcentaje importante de las intoxicaciones que presentan los adolescentes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P306</p><p class="elsevierStylePara">&#191;USO O ABUSO DE ANTIBI&#211;TICOS EN EL &#193;REA DE URGENCIAS&#63;</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Peromingo Matute&#44; A&#46; V&#225;zquez Florido&#44; J&#46;A&#46; Le&#243;n Leal&#44; C&#46; Mu&#241;oz Rom&#225;n&#44; G&#46; Calder&#243;n L&#243;pez&#44; M&#46;S&#46; Camacho Lovillo y J&#46;M&#46; L&#243;pez Corona</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El uso inadecuado&#44; y a veces abusivo&#44; de los antibi&#243;ticos es un problema com&#250;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Existen numerosas publicaciones que analizan el uso de los antibi&#243;ticos y las dificultades existentes al plantearse una prescripci&#243;n m&#225;s racional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Analizar el manejo de los antibi&#243;ticos en nuestra &#225;rea de urgencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Realizamos un estudio transversal desde el 1 al 7 de marzo del 2001 en el servicio de urgencias pedi&#225;tricas del Hospital Infantil Virgen del Roc&#237;o de Sevilla&#46; Se seleccionaron 500 historias cl&#237;nicas elegidas al azar&#46; Recogimos los siguientes datos&#58; edad&#44; hora de la consulta&#44; antibi&#243;ticos prescritos previos a la consulta hospitalaria&#44; diagnostico al alta&#44; porcentaje y tipo de antibi&#243;ticos administrados al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En nuestro medio&#44; al 30&#37; de los ni&#241;os que acudieron a urgencias en el periodo antes mencionado&#44; se les prescribieron antibi&#243;ticos&#46; La edad media fue de 5&#44;45 a&#241;os&#46; No encontramos diferencias significativas entre la hora de consulta y la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos&#46; El 10&#44;6&#37; de los ni&#241;os recibi&#243; antibi&#243;ticos previos a la consulta hospitalaria&#59; siendo el m&#225;s frecuentemente utilizado la amoxicilina-clavul&#225;nico &#40;40&#37;&#41;&#44; seguido de la amoxicilina &#40;36&#37;&#41; y de las cefalosporinas orales &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#46; El uso de antibi&#243;ticos en las patolog&#237;as mas prevalentes fue el siguiente&#58; 8&#47;77 infecciones virales inespec&#237;ficas&#59; 52&#47;64 faringoamigdalitis&#59; 9&#47;63 catarros de v&#237;as altas&#59; 7&#47;53 bronquitis&#59; 29&#47;29 neumon&#237;as&#59; 16&#47;17 otitis medias&#59; 1&#47;50 GEA&#46; Los antibi&#243;ticos mas frecuentemente prescritos fueron&#58; la amoxicilina-clavul&#225;nico &#40;47&#37;&#41;&#44; seguido de la amoxicilina &#40;27&#37;&#41;&#44; macr&#243;lidos &#40;13&#37;&#41; y cefalosporinas &#40;10&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Teniendo en cuenta que la gran mayor&#237;a de las infecciones en ni&#241;os son de origen viral los antibi&#243;ticos deber&#237;an quedar restringidos a contadas ocasiones&#46; Es necesario una prescripci&#243;n m&#225;s selectiva de los antibi&#243;ticos para evitar las consecuencias de su uso indiscriminado&#46; El abuso de los antibi&#243;ticos parece una realidad en la practica cl&#237;nica diaria&#44; siendo imprescindible reconsiderar nuestra pol&#237;tica actual de antibioterapia para conseguir un uso m&#225;s racional&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P307</p><p class="elsevierStylePara">ATENCI&#211;N A NEONATOS EN UNA UNIDAD DE URGENCIAS PEDI&#193;TRICAS</p><p class="elsevierStylePara">D&#46; P&#233;rez Sol&#237;s&#44; N&#46; Fern&#225;ndez Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Ib&#225;&#241;ez Fern&#225;ndez&#44; R&#46; Pardo de la Vega&#44; M&#46;S&#46; Prieto Espu&#241;es y J&#46;L&#46; Fanjul Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Central de Asturias&#44; Oviedo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Los reci&#233;n nacidos se caracterizan por su vulnerabilidad&#44; la existencia de enfermedades propias de este grupo etario y por despertar gran preocupaci&#243;n en sus familias&#46; Nos proponemos conocer los problemas que presentan los neonatos atendidos en una unidad de urgencias pedi&#225;tricas&#44; y compararlos con otros grupos de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de los informes de todos los neonatos &#40;hasta 28 d&#237;as de vida&#41; atendidos en la Unidad de Urgencias Pedi&#225;tricas del Hospital Central de Asturias durante el a&#241;o 2000&#46; Se excluyen los pacientes trasladados desde otros hospitales para su ingreso en el Servicio de Neonatolog&#237;a&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico mediante prueba &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; con nivel de significaci&#243;n en p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Nuestra Unidad recibi&#243; 396 neonatos durante el a&#241;o 2000 &#40;1&#44;86&#37; de todas las urgencias pedi&#225;tricas&#41;&#44; de los cuales 86 cumpl&#237;an criterios de exclusi&#243;n&#46; La media de edad fue de 14&#44;3 d&#237;as &#40;rango 2 &#173; 28 d&#237;as&#41; con ligero predominio de varones &#40;57&#44;1&#37;&#41;&#46; S&#243;lo 30 &#40;9&#44;7&#37;&#41; hab&#237;a acudido previamente a su centro de salud&#46; Los motivos de consulta m&#225;s habituales&#58; fueron irritabilidad&#47;llanto &#40;19&#44;0&#37;&#41;&#44; estre&#241;imiento &#40;11&#44;6&#37;&#41;&#44; ictericia &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;6&#44;5&#37;&#41;&#44; diarrea &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#44; dolor abdominal &#40;5&#44;8&#37;&#41; y fiebre &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes al alta fueron&#58; c&#243;licos del lactante &#40;16&#44;8&#37;&#41;&#44; estre&#241;imiento &#40;9&#44;7&#37;&#41;&#44; ictericia &#40;8&#44;7&#37;&#41; e infecciones de las v&#237;as a&#233;reas superiores &#40;8&#44;1&#37;&#41;&#46; En un 12&#44;6&#37; de los casos no se objetiv&#243; ning&#250;n proceso patol&#243;gico&#46; Los motivos de ingreso m&#225;s frecuentes fueron ictericia &#40;19&#44;2&#37;&#41; y sepsis &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se comparan las proporciones de ni&#241;os remitidos por otro m&#233;dico&#44; ingresos&#44; alta sin pruebas complementarias y diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes entre neonatos y resto de ni&#241;os atendidos &#40;Tabla&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032173tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los neonatos suelen ser llevados a urgencias por procesos banales sin acudir previamente a su centro de salud&#46; Predominan los problemas de tipo digestivo&#46; Su especial vulnerabilidad ante ciertos procesos provoca un porcentaje de ingresos superior al resto de los ni&#241;os&#46; Es importante que estos pacientes sean evaluados por pediatras con formaci&#243;n b&#225;sica en Neonatolog&#237;a&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P308</p><p class="elsevierStylePara">HIDRONEFROSIS INTERMITENTE DE CAUSA VASCULAR EN EL DOLOR ABDOMINAL&#46; EL ESPECTRO DEL S&#205;NDROME DE DIETL EN 9 PACIENTES</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Gallinas Victoriano&#44; N&#46; Clerigu&#233; Arrieta&#44; M&#46; Herranz Aguirre&#44; C&#46; Go&#241;i Orayen&#44; A&#46; P&#233;rez Mart&#237;nez&#44; J&#46; Conde Cort&#233;s&#44; M&#46;A&#46; Mart&#237;nez Bermejo y L&#46; Bento Bravo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El dolor abdominal recurrente por obstrucci&#243;n de la uni&#243;n pieloureteral por un vaso polar an&#243;malo&#44; presenta un espectro de dilataci&#243;n pielica que oscila desde la normalidad absoluta entre crisis&#44; hasta la hidronefrosis masiva&#46; Este hecho puede conducir a problemas diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos que comentamos en la revisi&#243;n de nuestros 9 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Casos cl&#237;nicos&#58;</span> Se trata de 5 hembras y 4 varones de edades comprendidas entre los 10 meses y los 11 a&#241;os &#40;edad media 6 a&#241;os&#41; que acudieron a consulta por dolor abdominal recurrente salvo uno &#40;el paciente de 10 meses&#41; que lo hizo tras presentar una infecci&#243;n urinaria&#46; En dos enfermos fueron necesarias varias ecograf&#237;as abdominales &#40;2 y 3 respectivamente&#41; antes de comprobar la existencia de una obstrucci&#243;n intermitente de la uni&#243;n pieloureteral&#46; El DTPA con sobrecarga h&#237;drica y est&#237;mulo diur&#233;tico fue diagn&#243;stico en todos ellos&#46; Se realiz&#243; en todos los casos una pieloplastia de Anderson-Hynes&#44; con tutor ureteral y nefrostom&#237;a de descarga&#46; La media de hospitalizaci&#243;n fue de 8&#44;8 d&#237;as y el seguimiento medio postoperatorio de 3&#44;4 a&#241;os&#46; No hubo complicaciones postoperatorias&#44; ni p&#233;rdidas de funci&#243;n renal&#44; ni reca&#237;da sintom&#225;tica tras la cirug&#237;a&#44; aunque en 4 enfermos persiste una ectasia pi&#233;lica residual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La causa vascular supone el 17&#37; del total de las estenosis pieloureterales atendidas en nuestro centro&#46; El diagn&#243;stico diferencial del dolor abdominal de esta causa puede ser dificultoso por no presentar alteraciones ecogr&#225;ficas en los periodos intercr&#237;ticos&#44; en los que solo la gammagraf&#237;a renal con sobrecarga h&#237;drica puede desenmascarar el cuadro&#46; Es fundamental tener bien presente esta entidad antes de realizar endopielotom&#237;as para la resoluci&#243;n de las estenosis pieloureterales&#44; tratando de descartarla mediante la realizaci&#243;n de eco doppler o exploraciones radiol&#243;gicas vasculares preoperatorias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P309</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA ACTIVIDAD DE UNA SALA DE OBSERVACI&#211;N EN SUS SEIS PRIMEROS MESES</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Gonz&#225;lez Villar&#44; N&#46; Clerigu&#233; Arrieta&#44; M&#46; Herranz Aguirre&#44; C&#46; Romero Ibarra&#44; F&#46; Gallinas Victoriano y C&#46; Go&#241;i Orayen</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Describir la utilizaci&#243;n de la sala de observaci&#243;n&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de los pacientes ingresados en esta unidad y su destino al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio observacional descriptivo realizado en el Servicio de Urgencias Pedi&#225;tricas de un Hospital terciario sobre una muestra de 523 pacientes del total de 16&#46;864 que acudieron al Servicio de Urgencias entre el 15 de mayo al 15 de noviembre del a&#241;o 2001&#46; La selecci&#243;n de los individuos se llev&#243; a cabo por muestreo consecutivo de todos los pacientes ingresados en la sala de observaci&#243;n durante el periodo de estudio&#46; Se registraron las horas de ingreso y alta&#44; la edad&#44; el diagnostico al alta de la sala de observaci&#243;n y el destino de cada paciente&#46; Se ha excluido a un paciente que hab&#237;a permanecido durante 35 horas en la Sala de Observaci&#243;n por circunstancias derivadas de la ocupaci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n&#46; Los datos recogidos fueron analizados con el paquete estad&#237;stico SPSS para windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Del total de los pacientes vistos en el Servicio de Urgencias durante el periodo del estudio se ingresaron en la sala de Observaci&#243;n un 3&#37; con una estancia media de 6&#44;1 horas &#40;estancia menor de 12 h es de 83&#44;9&#37;&#41;&#46; La edad media de 5&#44;4 &#177; 4&#44;4 a&#241;os&#46; Los diagn&#243;sticos al alta m&#225;s frecuentes son diarrea &#40;17&#44;2&#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;11&#44;3&#37;&#41; y traumatismo craneal &#40;7&#44;6&#37;&#41;&#44; seguido de bronquitis&#44; convulsi&#243;n febril&#44; dolor abdominal y s&#237;ndrome febril con un 4&#44;9&#37; cada una de ellas&#46; El destino ha sido a su domicilio el 71&#44;5&#37;&#44; ingresa un 23&#44;9&#37; y se trasladan a otros centros un 0&#44;2&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> El 3&#37; de los pacientes que consultan en urgencias han requerido esta unidad&#46; Un alto porcentaje de pacientes ingresados en la sala de observaci&#243;n es remitido a su domicilio &#40;73&#44;57&#37;&#41;&#46; Las patolog&#237;as m&#225;s frecuentes son aquellas que pueden experimentar cambios cl&#237;nicos significativos en un periodo breve de tiempo&#46; Todo esto pone sobre la mesa la posible utilidad de dicho servicio al evitar ingresos innecesarios&#46; Ser&#237;an necesarios estudios m&#225;s exhaustivos para confirmar esta hip&#243;tesis as&#237; como determinar la eficiencia de la Sala de Observaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P310</p><p class="elsevierStylePara">POSIBLE INTOXICACI&#211;N POR AN&#205;S ESTRELLADO&#46; REVISI&#211;N 7 CASOS</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; V&#225;zquez&#44; K&#46; Boris Brandstrup&#44; O&#46; Serrano Ayestar&#225;n&#44; P&#46; Castro&#44; E&#46; Panadero&#44; C&#46; M&#237;guez Navarro&#44; E&#46; Herrero&#44; C&#46; Merello&#44; M&#46;M&#46; Guerrero y S&#46; Zeballos</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El an&#237;s estrellado se utiliza para el alivio del c&#243;lico de lactante&#46; Su principio activo m&#225;s importante es el anetol que puede ser el responsable de efectos indeseables como narcolepsia&#44; convulsiones&#44; coma o muerte&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En un per&#237;odo de tres meses&#44; de Julio a Septiembre de 2001&#44; acudieron al servicio de urgencias siete lactantes con sintomatolog&#237;a digestiva y neurol&#243;gica compatible con intoxicaci&#243;n por an&#237;s estrellado&#46; Tras anamnesis&#44; exploraci&#243;n y pruebas complementarias&#44; s&#243;lo se encontr&#243; el antecedente de ingesta de an&#237;s estrellado a dosis superior a las recomendadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La edad media de los lactantes fue de 43 d&#237;as&#46; La dosis administrada fue superior a la recomendada&#44; con una m&#225;xima concentraci&#243;n de 5 estrellas en 50 cc&#46; Todos los lactantes presentaban irritabilidad e hiperexcitabilidad&#46; 4 de los casos ten&#237;an cl&#237;nica digestiva&#44; 4&#44; nistagmus y espasmos de extremidades&#44; 3 mioclon&#237;as&#44; y 2 movimientos coreoatet&#243;sicos&#46; Un lactante preciso ingreso en UCIP tras parada cardiorrespiratoria&#44; con buena recuperaci&#243;n posterior&#46; El diagn&#243;stico se valor&#243; de forma individual&#44; excluyendo causas neurol&#243;gicas&#44; digestivas en infecciosas&#46; Se realiz&#243; anal&#237;tica &#40;6 casos&#41;&#44; barrido toxicol&#243;gico &#40;3&#41;&#44; Eco cerebral &#40;5&#41;&#44; TAC craneal &#40;1&#41;&#44; RMN &#40;1&#41;&#44; EEG &#40;5&#41;&#44; y punci&#243;n lumbar &#40;3 casos&#41;&#46; No se encontr&#243; en ning&#250;n paciente hallazgos patol&#243;gicos&#46; El tratamiento consisti&#243; en el ingreso y monitorizaci&#243;n cardiorrespiratoria&#44; excepto un paciente que permaneci&#243; en la sala de observaci&#243;n de la urgencia durante 3 horas hasta la desaparici&#243;n de la cl&#237;nica&#46; La duraci&#243;n media de los s&#237;ntomas fue de 14 horas y la estancia hospitalaria de 4 d&#237;as con seguimiento cl&#237;nico posterior favorable en todos los lactantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Es importante la sospecha de intoxicaci&#243;n por an&#237;s estrellado&#44; y la valoraci&#243;n de cada caso concreto para evitar acciones terap&#233;uticas in&#250;tiles e incluso iatrog&#233;nicas&#46; Se necesitan estudios m&#225;s amplios para una mejor definici&#243;n del cuadro cl&#237;nico y el establecimiento de indicaciones de pruebas o armas terap&#233;uticas espec&#237;ficas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P311</p><p class="elsevierStylePara">TORT&#205;COLIS NO TRAUM&#193;TICA Y FIEBRE DE APARICI&#211;N RECIENTE</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;A&#46; Ruiz Dom&#237;nguez&#44; L&#46; Mart&#237;n Jim&#233;nez&#44; M&#46;P&#46; Ruiz Dom&#237;nguez&#44; S&#46; Garc&#237;a Garc&#237;a y F&#46; Ruza Tarrio</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La tort&#237;colis aguda no traum&#225;tica en pediatr&#237;a es&#44; habitualmente&#44; un cuadro benigno&#46; No obstante&#44; debemos tener en cuenta la existencia de diagn&#243;sticos diferenciales de diverso pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 6 a&#241;os&#44; sin antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s&#46; Acude a Urgencias por un cuadro de tort&#237;colis de 24 horas de evoluci&#243;n&#44; sin traumatismo previo&#59; posteriormente se a&#241;adi&#243; fiebre &#40;m&#225;ximo 38&#44;5 &#186;C&#41;&#44; sin referir otros s&#237;ntomas&#46; Exploraci&#243;n&#58; BEG&#46; Buenas coloraci&#243;n muco-cut&#225;nea&#44; hidrataci&#243;n y perfusi&#243;n perif&#233;rica&#46; ACP&#58; normal&#46; Abdomen&#58; normal&#44; no visceromegalias&#46; ORL&#58; t&#237;mpanos y faringe normales&#46; No adenopat&#237;as rese&#241;ables&#46; Neurol&#243;gico&#58; normal&#44; salvo limitaci&#243;n a la movilidad cervical por llamativa contractura del m&#250;sculo esternocleidomastoideo izquierdo &#40;ECM-i&#41;&#44; sobre el que se aprecia un discreto eritema&#44; y gradiente t&#233;rmico respecto a zonas adyacentes&#46; Pruebas complementarias&#58; Rx cuello&#58; normalidad de columna cervical &#40;leve rectificaci&#243;n de la lordosis&#41; y partes blandas&#46; Hemograma y bioqu&#237;mica&#58; sin alteraciones rese&#241;ables&#46; Ecograf&#237;a cervical&#58; Se observ&#243; una zona hipoec&#243;ica en el seno del m&#250;sculo ECM-i&#44; compatible con absceso muscular localizado&#46; Insistiendo en la interrogaci&#243;n&#44; se descubri&#243; un antecedente traum&#225;tico en la semana previa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> La naturaleza habitualmente benigna de la tort&#237;colis no traum&#225;tica infantil&#44; no debe relajar nuestra b&#250;squeda de signos infecciosos&#44; neurol&#243;gicos&#44; otorrinolaringol&#243;gicos&#44; etc&#46; que nos orienten hacia una causa &#34;org&#225;nica&#34; potencialmente grave&#46; El absceso retro y parafar&#237;ngeo&#44; la perforaci&#243;n esof&#225;gica&#44; la patolog&#237;a tumoral o infecciosa epidural-espinal cervical&#44; la artritis s&#233;ptica cervical&#44; e incluso las simples adenopat&#237;as cervicales pueden presentarse como un cuadro de tort&#237;colis y fiebre&#46; En este caso&#44; el tratamiento antibi&#243;tico iv&#46; de amplio espectro permiti&#243; una evoluci&#243;n favorable&#44; cl&#237;nica y ecogr&#225;fica&#44; que no hubiera podido asegurarse sin un diagn&#243;stico adecuado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> En la tort&#237;colis no traum&#225;tica infantil&#44; la presencia de s&#237;ntomas o hallazgos exploratorios adicionales al de la propia contractura&#44; obliga a descartar una causa curable potencialmente grave&#44; entre ellas el absceso de m&#250;sculo ECM&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P312</p><p class="elsevierStylePara">ASPIRACI&#211;N DE CUERPO EXTRA&#209;O E INGESTA DE FRUTOS SECOS</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Blarduni Card&#243;n&#44; L&#46; Arranz Arana&#44; E&#46; Zuazo Zamalloa&#44; A&#46; P&#233;rez S&#225;ez&#44; M&#46;M&#46; Lertxundi Etxebarr&#237;a&#44; M&#46;E&#46; Palacios L&#243;pez y E&#46; Moreno Arnedillo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Zum&#225;rraga&#44; Zum&#225;rraga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n y objetivo&#58;</span> La broncoaspiraci&#243;n de cuerpos extra&#241;os es uno de los accidentes de mayor incidencia y morbi-mortalidad de la infancia&#44; favorecido por la edad del ni&#241;o&#46; La m&#225;xima incidencia se registra en ni&#241;os menores de 3 a&#241;os y los frutos secos suponen m&#225;s de la mitad de los cuerpos extra&#241;os de las v&#237;as respiratorias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es valorar la ingesta de frutos secos en ni&#241;os menores de 2 a&#241;os&#44; ya que se trata de una pr&#225;ctica de riesgo que amenaza la vida o determina complicaciones a corto o largo plazo que requieren intervenciones urgentes y en ocasiones cruentas&#59; a prop&#243;sito de un caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Caso cl&#237;nico&#58; Lactante mujer de 16 meses que presenta episodio de atragantamiento y respiraci&#243;n sibilante tras la ingesta de cacahuete&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; Peso&#58; 12 Kg&#46; T&#186; Axilar&#58; 36&#44;5 &#186;C&#44; FC&#58; 80x&#39;&#44; FR&#58; 24x&#39;&#44; Sat pO2 97&#37;&#46; Estado general conservado&#46; Tiraje intercostal&#46; AP&#58; sibilancias espiratorias en hemit&#243;rax derecho&#46; Resto normal&#46; Exploraci&#243;n Complementaria&#58; Rx de t&#243;rax normal&#46; Tratamiento&#58; Bajo anestesia general se realiza broncoscopia con extracci&#243;n de cacahuete alojado en bronquio derecho&#46; Evoluci&#243;n favorable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el a&#241;o 2001 se realiza encuesta epidemiol&#243;gica sobre la administraci&#243;n de frutos secos en menores de dos a&#241;os&#59; todos pertenecientes a nuestra &#225;rea y controlados habitualmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se realizan 300 encuestas a madres de ni&#241;os menores de 2 a&#241;os&#46; Varones&#58; 150 Mujeres&#58; 150&#46; Asist&#237;an a guarder&#237;a 30 ni&#241;os antes de los 12 meses y 23 ni&#241;os despu&#233;s de los 12 meses de edad&#46; El n&#250;mero de ni&#241;os que hab&#237;an tomado uno o varios tipos fue de 189 &#40;61&#44;3&#37;&#41;&#46; No hab&#237;an introducido ninguno 119 ni&#241;os &#40;39&#44;7&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los frutos secos eran variables&#58; 122 pipas &#40;64&#44;5&#37;&#41;&#44; 119 nuez &#40;62&#44;9&#37;&#41;&#44; 113 cacahuete &#40;59&#44;8&#37;&#41;&#44; 108 almendras o avellanas &#40;57&#44;1&#37;&#41;&#44; 81 pistachos &#40;42&#44;8&#37;&#41;&#44; 56 semillas &#40;ma&#237;z&#41; &#40;29&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La administraci&#243;n de frutos secos a edad temprana es una pr&#225;ctica habitual en nuestro medio&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Creemos necesario insistir en la prevenci&#243;n primaria de la aspiraci&#243;n de cuerpos extra&#241;os a nivel familiar y comunitario&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P313</p><p class="elsevierStylePara">INTOXICACI&#211;N POR METADONA EN NI&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;A&#46; Llamas Guisado&#44; M&#46; Leyva Carmona&#44; F&#46;J&#46; Aguirre Rodr&#237;guez&#44; M&#46;R&#46; Jim&#233;nez Liria&#44; J&#46;L&#46; G&#243;mez Llorente&#44; F&#46; Lend&#237;nez Molinos&#44; J&#46; Momblan de Cabo&#44; M&#46; Gonz&#225;lez-Ripoll Garz&#243;n&#44; J&#46; L&#243;pez Mu&#241;oz y M&#46;A&#46; V&#225;zquez L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Torrec&#225;rdenas&#44; Almer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La metadona es un analg&#233;sico central de potencia equivalente a la morfina que aunque presenta una menor acci&#243;n depresora del centro respiratorio es potencialmente mortal&#46; Desde hace varios a&#241;os se usa en el tratamiento sustitutivo de la dependencia a opi&#225;ceos dentro de un programa de mantenimiento con control m&#233;dico y conjuntamente con otras medidas de tipo m&#233;dico y social&#46; Esto ha facilitado la disponibilidad domiciliaria de este f&#225;rmaco con el riesgo que conlleva para los ni&#241;os&#46; Presentamos una revisi&#243;n de los &#250;ltimos cinco a&#241;os de intoxicaciones por metadona en nuestro servicio con el prop&#243;sito de destacar que el uso de metadona en estos programas est&#225; incrementando la frecuencia de intoxicaciones infantiles accidentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo de los casos de intoxicaci&#243;n por metadona en nuestro servicio entre los a&#241;os 1997 y 2001 incluyendo sexo&#44; edad&#44; cantidad ingerida&#44; cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; FC&#44; FR&#44; Glasgow&#44; triage a t&#243;xico&#44; tratamiento&#44; evoluci&#243;n y duraci&#243;n del ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Entre los a&#241;os 1997 &#173; 2001 se han registrado un total de 7 casos de intoxicaci&#243;n por metadona en nuestro servicio&#46; No ha existido ning&#250;n fallecimiento por esta causa&#46; En la tabla 1 se detallan dichos casos en funci&#243;n de edad&#44; sexo&#44; cantidad ingerida&#44; cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; triage en orina&#44; tratamiento recibido&#44; evoluci&#243;n y duraci&#243;n del ingreso&#46; Todos ellos se presentan en edades comprendidas entre uno y doce a&#241;os&#44; con una relaci&#243;n var&#243;n&#47;hembra de 5&#47;2&#46; La cantidad ingerida en la mayor&#237;a de los casos es desconocida&#46; La cl&#237;nica predominante es la somnolencia junto con pupilas mi&#243;ticas reactivas&#46; El triage en orina es positivo excepto en un caso &#40;en el que fue positivo en control posterior&#41;&#46; Todos ellos evolucionaron favorablemente recibiendo tratamiento con naloxona en 6 casos&#46; La media de ingreso fue de 2&#44;7 d&#237;as&#46; Por &#250;ltimo destacar que en un caso la ingesti&#243;n fue voluntaria y en otro caso fue el segundo episodio de intoxicaci&#243;n accidental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En la anamnesis de todo ni&#241;o que acude con cl&#237;nica sugerente de intoxicaci&#243;n deber&#237;an incluirse preguntas acerca del contacto con personas en programa de tratamiento sustitutivo de opi&#225;ceos&#46; As&#237; mismo debe realizarse sistem&#225;ticamente triage de t&#243;xicos incluyendo metadona&#46; Aunque la intoxicaci&#243;n por metadona no es nueva&#44; ha existido un incremento en la incidencia que parece deberse al aumento de los programas de tratamiento sustitutivo&#46; El personal sanitario debe estar preparado para tratar estas intoxicaciones&#46; Debe prevenirse la intoxicaci&#243;n informando a las familias que tengan miembros en programas de tratamiento sustitutivo para que mantengan este f&#225;rmaco fuera del alcance de los ni&#241;os&#46;</p>"
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Póster moderado. Lunes, 17 de junio (13,00 - 14,00 h). Urgencias
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y en 91 ni&#241;os &#40;59&#44;8&#37;&#41; se efectu&#243; decontaminaci&#243;n gastrointestinal&#44; fundamentalmente administraci&#243;n de carb&#243;n activado&#44; y se administr&#243; N-Acetil Ciste&#237;na a 13 &#40;8&#44;5&#37;&#41;&#46; Veintis&#233;is ni&#241;os &#40;17&#44;1&#37;&#41; ingresaron en el Hospital &#40;10 en la Unidad de Observaci&#243;n de Urgencias&#44; 15 en planta y 1 en UCIP&#41;&#46; Todos los ni&#241;os evolucionaron bien&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La ingesta accidental de paracetamol por parte de ni&#241;os peque&#241;os es el motivo de consulta m&#225;s frecuente como intoxicaci&#243;n en Urgencias de Pediatr&#237;a en Espa&#241;a&#46; El establecimiento de una serie de medidas preventivas &#40;fundamentalmente&#44; disposici&#243;n de tapones de seguridad en las presentaciones l&#237;quidas de paracetamol&#41; podr&#237;a disminuir el n&#250;mero de consultas por este motivo&#46; El costo derivado de la implantaci&#243;n de los tapones de seguridad se compensar&#237;a&#44; al menos parcialmente&#44; con la disminuci&#243;n del gasto sanitario derivado del manejo de estas intoxicaciones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P304</p><p class="elsevierStylePara">INTOXICACIONES POR ALCOHOL Y DROGAS ILEGALES EN NI&#209;OS ENTRE 12 Y 18 A&#209;OS ATENDIDAS EN URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de Trabajo de Intoxicaciones&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Landaluce</p><p class="elsevierStylePara">Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudio de las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y manejo de los ni&#241;os &#8805; 12 a&#241;os que consultan en Urgencias de Pediatr&#237;a por haber consumido alcohol o drogas ilegales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Estudio de 71 ni&#241;os que consultaron en 2001 en Urgencias de Pediatr&#237;a de 11 hospitales tras consumir alcohol y&#47;o drogas ilegales&#44; recogidos dentro de un estudio prospectivo multic&#233;ntrico desarrollado en 2001&#46; Estos 71 ni&#241;os son el 48&#44;6&#37; de los 146 pacientes de 12-18 a&#241;os que consultaron por una posible intoxicaci&#243;n &#40;alcohol y&#47;o drogas ilegales 71&#44; 48&#44;6&#37;&#59; f&#225;rmacos 68&#44; 46&#44;6&#37;&#59; productos del hogar 2&#44; 4&#44;1&#37;&#59; varios productos 4&#44; 2&#44;7&#37;&#59; y desconocido 1&#44; 0&#44;7&#37;&#41; y el 7&#44;1&#37; del total de 1000 ni&#241;os menores de 18 a&#241;os recogidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el grupo de 71 pacientes no hubo diferencia de sexos&#44; la mayor&#237;a &#40;51&#44; 67&#44;1&#37;&#41; acudi&#243; entre las 20&#58;00 del viernes y las 9&#58;00 del lunes y 66 &#40;92&#44;9&#37;&#41; consultaron tras haber ingerido alcohol &#40;de &#233;stos&#44; 7 hab&#237;an tomado alguna otra sustancia&#58; coca&#237;na 2&#44; cannabis 2&#44; comprimido de dise&#241;o 1&#44; drogal ilegal sin especificar 1&#44; psicof&#225;rmaco 1&#41;&#44; y drogas ilegales exclusivamente 5 &#40;4 cannabis y 1 hero&#237;na&#41; &#40;7&#44;0&#37;&#41;&#46; Sesenta y seis &#40;92&#44;9&#37;&#41; presentaban s&#237;ntomas y&#47;o hallazgos en la exploraci&#243;n f&#237;sica secundarios al consumo del alcohol y&#47;o droga ilegal &#40;fundamentalmente depresi&#243;n del nivel de conciencia&#41;&#46; En 10 casos &#40;14&#44;0&#37;&#41;&#44; los pacientes hab&#237;an recibido alg&#250;n tratamiento antes de acudir y en 30 ocasiones &#40;42&#44;2&#37;&#41; no se pudo determinar el tiempo transcurrido entre el consumo y la llegada a Urgencias&#46; En 57 pacientes &#40;80&#44;3&#37;&#41; se practicaron pruebas complementarias&#44; fundamentalmente nivel de etanol y determinaci&#243;n de t&#243;xicos en orina y 51 ni&#241;os &#40;71&#44;8&#37;&#41; precisaron tratamiento en Urgencias&#44; b&#225;sicamente sueroterapia IV&#46; Se practic&#243; lavado g&#225;strico a 7 pacientes &#40;9&#44;9&#37;&#41; y se administr&#243; flumazenil y&#47;o naloxona a 3 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#46; Ingresaron en planta 24 pacientes &#40;33&#44;8&#37;&#41; y 3 &#40;4&#44;2&#37;&#41; en la UCIP&#46; Todos evolucionaron bien&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> El consumo de alcohol y&#47;o drogas ilegales genera el mayor n&#250;mero de consultas por posible intoxicaci&#243;n en los ni&#241;os entre 12 y 18 a&#241;os de nuestro pa&#237;s&#46; La mayor&#237;a de los pacientes que consultan presentan s&#237;ntomas y requieren la pr&#225;ctica de exploraciones complementarias y administrar alg&#250;n tratamiento&#46; M&#225;s de un tercio de los pacientes precisaron ingreso en planta hospitalaria&#46; Las Urgencias Pedi&#225;tricas deben tener la infraestructura necesaria y los pediatras la preparaci&#243;n suficiente para atender este tipo de problemas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P305</p><p class="elsevierStylePara">EPIDEMIOLOG&#205;A DE LAS INTOXICACIONES ATENDIDAS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE PEDIATR&#205;A&#46; ESTUDIO MULTIC&#201;NTRICO</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de Trabajo de Intoxicaciones&#44; A&#46; Fern&#225;ndez Landaluce</p><p class="elsevierStylePara">Sociedad Espa&#241;ola de Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de los episodios correspondientes a sospecha de intoxicaci&#243;n atendidas en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Encuesta epidemiol&#243;gica realizada a los acompa&#241;antes de 1&#46;000 pacientes &#60; 18 a&#241;os que consultan por posible intoxicaci&#243;n en Urgencias de Pediatr&#237;a de 11 hospitales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La distribuci&#243;n a lo largo de la semana fue uniforme y las horas con m&#225;s consultas fueron&#58; 12&#58;00-15&#58;00 y 19&#58;00-23&#58;00&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Agentes m&#225;s frecuentemente implicados&#58;</span> antit&#233;rmicos 177 &#40;17&#44;7&#37;&#59; paracetamol 152&#41;&#44; c&#225;usticos 80 &#40;8&#44;0&#37;&#59; lej&#237;a 55&#41;&#44; psicof&#225;rmacos 64 &#40;6&#44;4&#37;&#41;&#44; etanol 62 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&#44; anticatarrales-antitusivos 61 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#44; CO 48 &#40;4&#44;8&#37;&#41;&#46; Once adolescentes consultaron por presentar efectos derivados del consumo de drogas ilegales&#46; Hubo 9 intoxicaciones mixtas &#40;0&#44;9&#37;&#41; y no se consigui&#243; identificar el t&#243;xico en 3 &#40;0&#44;3&#37;&#41;&#46; Ciento catorce ni&#241;os &#40;11&#44;4&#37;&#41; recibieron tratamiento antes de acudir a Urgencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="37v56nSupl.5-13032173tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La consulta precoz de ni&#241;os peque&#241;os que ingieren accidentalmente f&#225;rmacos y&#44; menos&#44; productos del hogar constituye la mayor parte de las intoxicaciones atendidas en Urgencias de Pediatr&#237;a&#46; En estos casos es factible realizar una descontaminaci&#243;n gastrointestinal&#46; La ingesta de alcohol y drogas ilegales supone un porcentaje importante de las intoxicaciones que presentan los adolescentes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P306</p><p class="elsevierStylePara">&#191;USO O ABUSO DE ANTIBI&#211;TICOS EN EL &#193;REA DE URGENCIAS&#63;</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Peromingo Matute&#44; A&#46; V&#225;zquez Florido&#44; J&#46;A&#46; Le&#243;n Leal&#44; C&#46; Mu&#241;oz Rom&#225;n&#44; G&#46; Calder&#243;n L&#243;pez&#44; M&#46;S&#46; Camacho Lovillo y J&#46;M&#46; L&#243;pez Corona</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El uso inadecuado&#44; y a veces abusivo&#44; de los antibi&#243;ticos es un problema com&#250;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Existen numerosas publicaciones que analizan el uso de los antibi&#243;ticos y las dificultades existentes al plantearse una prescripci&#243;n m&#225;s racional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Analizar el manejo de los antibi&#243;ticos en nuestra &#225;rea de urgencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Realizamos un estudio transversal desde el 1 al 7 de marzo del 2001 en el servicio de urgencias pedi&#225;tricas del Hospital Infantil Virgen del Roc&#237;o de Sevilla&#46; Se seleccionaron 500 historias cl&#237;nicas elegidas al azar&#46; Recogimos los siguientes datos&#58; edad&#44; hora de la consulta&#44; antibi&#243;ticos prescritos previos a la consulta hospitalaria&#44; diagnostico al alta&#44; porcentaje y tipo de antibi&#243;ticos administrados al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En nuestro medio&#44; al 30&#37; de los ni&#241;os que acudieron a urgencias en el periodo antes mencionado&#44; se les prescribieron antibi&#243;ticos&#46; La edad media fue de 5&#44;45 a&#241;os&#46; No encontramos diferencias significativas entre la hora de consulta y la prescripci&#243;n de antibi&#243;ticos&#46; El 10&#44;6&#37; de los ni&#241;os recibi&#243; antibi&#243;ticos previos a la consulta hospitalaria&#59; siendo el m&#225;s frecuentemente utilizado la amoxicilina-clavul&#225;nico &#40;40&#37;&#41;&#44; seguido de la amoxicilina &#40;36&#37;&#41; y de las cefalosporinas orales &#40;7&#44;5&#37;&#41;&#46; El uso de antibi&#243;ticos en las patolog&#237;as mas prevalentes fue el siguiente&#58; 8&#47;77 infecciones virales inespec&#237;ficas&#59; 52&#47;64 faringoamigdalitis&#59; 9&#47;63 catarros de v&#237;as altas&#59; 7&#47;53 bronquitis&#59; 29&#47;29 neumon&#237;as&#59; 16&#47;17 otitis medias&#59; 1&#47;50 GEA&#46; Los antibi&#243;ticos mas frecuentemente prescritos fueron&#58; la amoxicilina-clavul&#225;nico &#40;47&#37;&#41;&#44; seguido de la amoxicilina &#40;27&#37;&#41;&#44; macr&#243;lidos &#40;13&#37;&#41; y cefalosporinas &#40;10&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Teniendo en cuenta que la gran mayor&#237;a de las infecciones en ni&#241;os son de origen viral los antibi&#243;ticos deber&#237;an quedar restringidos a contadas ocasiones&#46; Es necesario una prescripci&#243;n m&#225;s selectiva de los antibi&#243;ticos para evitar las consecuencias de su uso indiscriminado&#46; El abuso de los antibi&#243;ticos parece una realidad en la practica cl&#237;nica diaria&#44; siendo imprescindible reconsiderar nuestra pol&#237;tica actual de antibioterapia para conseguir un uso m&#225;s racional&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P307</p><p class="elsevierStylePara">ATENCI&#211;N A NEONATOS EN UNA UNIDAD DE URGENCIAS PEDI&#193;TRICAS</p><p class="elsevierStylePara">D&#46; P&#233;rez Sol&#237;s&#44; N&#46; Fern&#225;ndez Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Ib&#225;&#241;ez Fern&#225;ndez&#44; R&#46; Pardo de la Vega&#44; M&#46;S&#46; Prieto Espu&#241;es y J&#46;L&#46; Fanjul Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Central de Asturias&#44; Oviedo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Los reci&#233;n nacidos se caracterizan por su vulnerabilidad&#44; la existencia de enfermedades propias de este grupo etario y por despertar gran preocupaci&#243;n en sus familias&#46; Nos proponemos conocer los problemas que presentan los neonatos atendidos en una unidad de urgencias pedi&#225;tricas&#44; y compararlos con otros grupos de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Revisi&#243;n retrospectiva de los informes de todos los neonatos &#40;hasta 28 d&#237;as de vida&#41; atendidos en la Unidad de Urgencias Pedi&#225;tricas del Hospital Central de Asturias durante el a&#241;o 2000&#46; Se excluyen los pacientes trasladados desde otros hospitales para su ingreso en el Servicio de Neonatolog&#237;a&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico mediante prueba &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; con nivel de significaci&#243;n en p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Nuestra Unidad recibi&#243; 396 neonatos durante el a&#241;o 2000 &#40;1&#44;86&#37; de todas las urgencias pedi&#225;tricas&#41;&#44; de los cuales 86 cumpl&#237;an criterios de exclusi&#243;n&#46; La media de edad fue de 14&#44;3 d&#237;as &#40;rango 2 &#173; 28 d&#237;as&#41; con ligero predominio de varones &#40;57&#44;1&#37;&#41;&#46; S&#243;lo 30 &#40;9&#44;7&#37;&#41; hab&#237;a acudido previamente a su centro de salud&#46; Los motivos de consulta m&#225;s habituales&#58; fueron irritabilidad&#47;llanto &#40;19&#44;0&#37;&#41;&#44; estre&#241;imiento &#40;11&#44;6&#37;&#41;&#44; ictericia &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;6&#44;5&#37;&#41;&#44; diarrea &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#44; dolor abdominal &#40;5&#44;8&#37;&#41; y fiebre &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes al alta fueron&#58; c&#243;licos del lactante &#40;16&#44;8&#37;&#41;&#44; estre&#241;imiento &#40;9&#44;7&#37;&#41;&#44; ictericia &#40;8&#44;7&#37;&#41; e infecciones de las v&#237;as a&#233;reas superiores &#40;8&#44;1&#37;&#41;&#46; En un 12&#44;6&#37; de los casos no se objetiv&#243; ning&#250;n proceso patol&#243;gico&#46; Los motivos de ingreso m&#225;s frecuentes fueron ictericia &#40;19&#44;2&#37;&#41; y sepsis &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se comparan las proporciones de ni&#241;os remitidos por otro m&#233;dico&#44; ingresos&#44; alta sin pruebas complementarias y diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes entre neonatos y resto de ni&#241;os atendidos &#40;Tabla&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032173tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los neonatos suelen ser llevados a urgencias por procesos banales sin acudir previamente a su centro de salud&#46; Predominan los problemas de tipo digestivo&#46; Su especial vulnerabilidad ante ciertos procesos provoca un porcentaje de ingresos superior al resto de los ni&#241;os&#46; Es importante que estos pacientes sean evaluados por pediatras con formaci&#243;n b&#225;sica en Neonatolog&#237;a&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P308</p><p class="elsevierStylePara">HIDRONEFROSIS INTERMITENTE DE CAUSA VASCULAR EN EL DOLOR ABDOMINAL&#46; EL ESPECTRO DEL S&#205;NDROME DE DIETL EN 9 PACIENTES</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Gallinas Victoriano&#44; N&#46; Clerigu&#233; Arrieta&#44; M&#46; Herranz Aguirre&#44; C&#46; Go&#241;i Orayen&#44; A&#46; P&#233;rez Mart&#237;nez&#44; J&#46; Conde Cort&#233;s&#44; M&#46;A&#46; Mart&#237;nez Bermejo y L&#46; Bento Bravo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El dolor abdominal recurrente por obstrucci&#243;n de la uni&#243;n pieloureteral por un vaso polar an&#243;malo&#44; presenta un espectro de dilataci&#243;n pielica que oscila desde la normalidad absoluta entre crisis&#44; hasta la hidronefrosis masiva&#46; Este hecho puede conducir a problemas diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos que comentamos en la revisi&#243;n de nuestros 9 pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Casos cl&#237;nicos&#58;</span> Se trata de 5 hembras y 4 varones de edades comprendidas entre los 10 meses y los 11 a&#241;os &#40;edad media 6 a&#241;os&#41; que acudieron a consulta por dolor abdominal recurrente salvo uno &#40;el paciente de 10 meses&#41; que lo hizo tras presentar una infecci&#243;n urinaria&#46; En dos enfermos fueron necesarias varias ecograf&#237;as abdominales &#40;2 y 3 respectivamente&#41; antes de comprobar la existencia de una obstrucci&#243;n intermitente de la uni&#243;n pieloureteral&#46; El DTPA con sobrecarga h&#237;drica y est&#237;mulo diur&#233;tico fue diagn&#243;stico en todos ellos&#46; Se realiz&#243; en todos los casos una pieloplastia de Anderson-Hynes&#44; con tutor ureteral y nefrostom&#237;a de descarga&#46; La media de hospitalizaci&#243;n fue de 8&#44;8 d&#237;as y el seguimiento medio postoperatorio de 3&#44;4 a&#241;os&#46; No hubo complicaciones postoperatorias&#44; ni p&#233;rdidas de funci&#243;n renal&#44; ni reca&#237;da sintom&#225;tica tras la cirug&#237;a&#44; aunque en 4 enfermos persiste una ectasia pi&#233;lica residual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La causa vascular supone el 17&#37; del total de las estenosis pieloureterales atendidas en nuestro centro&#46; El diagn&#243;stico diferencial del dolor abdominal de esta causa puede ser dificultoso por no presentar alteraciones ecogr&#225;ficas en los periodos intercr&#237;ticos&#44; en los que solo la gammagraf&#237;a renal con sobrecarga h&#237;drica puede desenmascarar el cuadro&#46; Es fundamental tener bien presente esta entidad antes de realizar endopielotom&#237;as para la resoluci&#243;n de las estenosis pieloureterales&#44; tratando de descartarla mediante la realizaci&#243;n de eco doppler o exploraciones radiol&#243;gicas vasculares preoperatorias&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P309</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA ACTIVIDAD DE UNA SALA DE OBSERVACI&#211;N EN SUS SEIS PRIMEROS MESES</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Gonz&#225;lez Villar&#44; N&#46; Clerigu&#233; Arrieta&#44; M&#46; Herranz Aguirre&#44; C&#46; Romero Ibarra&#44; F&#46; Gallinas Victoriano y C&#46; Go&#241;i Orayen</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Describir la utilizaci&#243;n de la sala de observaci&#243;n&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas de los pacientes ingresados en esta unidad y su destino al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio observacional descriptivo realizado en el Servicio de Urgencias Pedi&#225;tricas de un Hospital terciario sobre una muestra de 523 pacientes del total de 16&#46;864 que acudieron al Servicio de Urgencias entre el 15 de mayo al 15 de noviembre del a&#241;o 2001&#46; La selecci&#243;n de los individuos se llev&#243; a cabo por muestreo consecutivo de todos los pacientes ingresados en la sala de observaci&#243;n durante el periodo de estudio&#46; Se registraron las horas de ingreso y alta&#44; la edad&#44; el diagnostico al alta de la sala de observaci&#243;n y el destino de cada paciente&#46; Se ha excluido a un paciente que hab&#237;a permanecido durante 35 horas en la Sala de Observaci&#243;n por circunstancias derivadas de la ocupaci&#243;n de la hospitalizaci&#243;n&#46; Los datos recogidos fueron analizados con el paquete estad&#237;stico SPSS para windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Del total de los pacientes vistos en el Servicio de Urgencias durante el periodo del estudio se ingresaron en la sala de Observaci&#243;n un 3&#37; con una estancia media de 6&#44;1 horas &#40;estancia menor de 12 h es de 83&#44;9&#37;&#41;&#46; La edad media de 5&#44;4 &#177; 4&#44;4 a&#241;os&#46; Los diagn&#243;sticos al alta m&#225;s frecuentes son diarrea &#40;17&#44;2&#37;&#41;&#44; v&#243;mitos &#40;11&#44;3&#37;&#41; y traumatismo craneal &#40;7&#44;6&#37;&#41;&#44; seguido de bronquitis&#44; convulsi&#243;n febril&#44; dolor abdominal y s&#237;ndrome febril con un 4&#44;9&#37; cada una de ellas&#46; El destino ha sido a su domicilio el 71&#44;5&#37;&#44; ingresa un 23&#44;9&#37; y se trasladan a otros centros un 0&#44;2&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> El 3&#37; de los pacientes que consultan en urgencias han requerido esta unidad&#46; Un alto porcentaje de pacientes ingresados en la sala de observaci&#243;n es remitido a su domicilio &#40;73&#44;57&#37;&#41;&#46; Las patolog&#237;as m&#225;s frecuentes son aquellas que pueden experimentar cambios cl&#237;nicos significativos en un periodo breve de tiempo&#46; Todo esto pone sobre la mesa la posible utilidad de dicho servicio al evitar ingresos innecesarios&#46; Ser&#237;an necesarios estudios m&#225;s exhaustivos para confirmar esta hip&#243;tesis as&#237; como determinar la eficiencia de la Sala de Observaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P310</p><p class="elsevierStylePara">POSIBLE INTOXICACI&#211;N POR AN&#205;S ESTRELLADO&#46; REVISI&#211;N 7 CASOS</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; V&#225;zquez&#44; K&#46; Boris Brandstrup&#44; O&#46; Serrano Ayestar&#225;n&#44; P&#46; Castro&#44; E&#46; Panadero&#44; C&#46; M&#237;guez Navarro&#44; E&#46; Herrero&#44; C&#46; Merello&#44; M&#46;M&#46; Guerrero y S&#46; Zeballos</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El an&#237;s estrellado se utiliza para el alivio del c&#243;lico de lactante&#46; Su principio activo m&#225;s importante es el anetol que puede ser el responsable de efectos indeseables como narcolepsia&#44; convulsiones&#44; coma o muerte&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En un per&#237;odo de tres meses&#44; de Julio a Septiembre de 2001&#44; acudieron al servicio de urgencias siete lactantes con sintomatolog&#237;a digestiva y neurol&#243;gica compatible con intoxicaci&#243;n por an&#237;s estrellado&#46; Tras anamnesis&#44; exploraci&#243;n y pruebas complementarias&#44; s&#243;lo se encontr&#243; el antecedente de ingesta de an&#237;s estrellado a dosis superior a las recomendadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La edad media de los lactantes fue de 43 d&#237;as&#46; La dosis administrada fue superior a la recomendada&#44; con una m&#225;xima concentraci&#243;n de 5 estrellas en 50 cc&#46; Todos los lactantes presentaban irritabilidad e hiperexcitabilidad&#46; 4 de los casos ten&#237;an cl&#237;nica digestiva&#44; 4&#44; nistagmus y espasmos de extremidades&#44; 3 mioclon&#237;as&#44; y 2 movimientos coreoatet&#243;sicos&#46; Un lactante preciso ingreso en UCIP tras parada cardiorrespiratoria&#44; con buena recuperaci&#243;n posterior&#46; El diagn&#243;stico se valor&#243; de forma individual&#44; excluyendo causas neurol&#243;gicas&#44; digestivas en infecciosas&#46; Se realiz&#243; anal&#237;tica &#40;6 casos&#41;&#44; barrido toxicol&#243;gico &#40;3&#41;&#44; Eco cerebral &#40;5&#41;&#44; TAC craneal &#40;1&#41;&#44; RMN &#40;1&#41;&#44; EEG &#40;5&#41;&#44; y punci&#243;n lumbar &#40;3 casos&#41;&#46; No se encontr&#243; en ning&#250;n paciente hallazgos patol&#243;gicos&#46; El tratamiento consisti&#243; en el ingreso y monitorizaci&#243;n cardiorrespiratoria&#44; excepto un paciente que permaneci&#243; en la sala de observaci&#243;n de la urgencia durante 3 horas hasta la desaparici&#243;n de la cl&#237;nica&#46; La duraci&#243;n media de los s&#237;ntomas fue de 14 horas y la estancia hospitalaria de 4 d&#237;as con seguimiento cl&#237;nico posterior favorable en todos los lactantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Es importante la sospecha de intoxicaci&#243;n por an&#237;s estrellado&#44; y la valoraci&#243;n de cada caso concreto para evitar acciones terap&#233;uticas in&#250;tiles e incluso iatrog&#233;nicas&#46; Se necesitan estudios m&#225;s amplios para una mejor definici&#243;n del cuadro cl&#237;nico y el establecimiento de indicaciones de pruebas o armas terap&#233;uticas espec&#237;ficas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P311</p><p class="elsevierStylePara">TORT&#205;COLIS NO TRAUM&#193;TICA Y FIEBRE DE APARICI&#211;N RECIENTE</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;A&#46; Ruiz Dom&#237;nguez&#44; L&#46; Mart&#237;n Jim&#233;nez&#44; M&#46;P&#46; Ruiz Dom&#237;nguez&#44; S&#46; Garc&#237;a Garc&#237;a y F&#46; Ruza Tarrio</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La tort&#237;colis aguda no traum&#225;tica en pediatr&#237;a es&#44; habitualmente&#44; un cuadro benigno&#46; No obstante&#44; debemos tener en cuenta la existencia de diagn&#243;sticos diferenciales de diverso pron&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 6 a&#241;os&#44; sin antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s&#46; Acude a Urgencias por un cuadro de tort&#237;colis de 24 horas de evoluci&#243;n&#44; sin traumatismo previo&#59; posteriormente se a&#241;adi&#243; fiebre &#40;m&#225;ximo 38&#44;5 &#186;C&#41;&#44; sin referir otros s&#237;ntomas&#46; Exploraci&#243;n&#58; BEG&#46; Buenas coloraci&#243;n muco-cut&#225;nea&#44; hidrataci&#243;n y perfusi&#243;n perif&#233;rica&#46; ACP&#58; normal&#46; Abdomen&#58; normal&#44; no visceromegalias&#46; ORL&#58; t&#237;mpanos y faringe normales&#46; No adenopat&#237;as rese&#241;ables&#46; Neurol&#243;gico&#58; normal&#44; salvo limitaci&#243;n a la movilidad cervical por llamativa contractura del m&#250;sculo esternocleidomastoideo izquierdo &#40;ECM-i&#41;&#44; sobre el que se aprecia un discreto eritema&#44; y gradiente t&#233;rmico respecto a zonas adyacentes&#46; Pruebas complementarias&#58; Rx cuello&#58; normalidad de columna cervical &#40;leve rectificaci&#243;n de la lordosis&#41; y partes blandas&#46; Hemograma y bioqu&#237;mica&#58; sin alteraciones rese&#241;ables&#46; Ecograf&#237;a cervical&#58; Se observ&#243; una zona hipoec&#243;ica en el seno del m&#250;sculo ECM-i&#44; compatible con absceso muscular localizado&#46; Insistiendo en la interrogaci&#243;n&#44; se descubri&#243; un antecedente traum&#225;tico en la semana previa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> La naturaleza habitualmente benigna de la tort&#237;colis no traum&#225;tica infantil&#44; no debe relajar nuestra b&#250;squeda de signos infecciosos&#44; neurol&#243;gicos&#44; otorrinolaringol&#243;gicos&#44; etc&#46; que nos orienten hacia una causa &#34;org&#225;nica&#34; potencialmente grave&#46; El absceso retro y parafar&#237;ngeo&#44; la perforaci&#243;n esof&#225;gica&#44; la patolog&#237;a tumoral o infecciosa epidural-espinal cervical&#44; la artritis s&#233;ptica cervical&#44; e incluso las simples adenopat&#237;as cervicales pueden presentarse como un cuadro de tort&#237;colis y fiebre&#46; En este caso&#44; el tratamiento antibi&#243;tico iv&#46; de amplio espectro permiti&#243; una evoluci&#243;n favorable&#44; cl&#237;nica y ecogr&#225;fica&#44; que no hubiera podido asegurarse sin un diagn&#243;stico adecuado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> En la tort&#237;colis no traum&#225;tica infantil&#44; la presencia de s&#237;ntomas o hallazgos exploratorios adicionales al de la propia contractura&#44; obliga a descartar una causa curable potencialmente grave&#44; entre ellas el absceso de m&#250;sculo ECM&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P312</p><p class="elsevierStylePara">ASPIRACI&#211;N DE CUERPO EXTRA&#209;O E INGESTA DE FRUTOS SECOS</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Blarduni Card&#243;n&#44; L&#46; Arranz Arana&#44; E&#46; Zuazo Zamalloa&#44; A&#46; P&#233;rez S&#225;ez&#44; M&#46;M&#46; Lertxundi Etxebarr&#237;a&#44; M&#46;E&#46; Palacios L&#243;pez y E&#46; Moreno Arnedillo</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Zum&#225;rraga&#44; Zum&#225;rraga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n y objetivo&#58;</span> La broncoaspiraci&#243;n de cuerpos extra&#241;os es uno de los accidentes de mayor incidencia y morbi-mortalidad de la infancia&#44; favorecido por la edad del ni&#241;o&#46; La m&#225;xima incidencia se registra en ni&#241;os menores de 3 a&#241;os y los frutos secos suponen m&#225;s de la mitad de los cuerpos extra&#241;os de las v&#237;as respiratorias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es valorar la ingesta de frutos secos en ni&#241;os menores de 2 a&#241;os&#44; ya que se trata de una pr&#225;ctica de riesgo que amenaza la vida o determina complicaciones a corto o largo plazo que requieren intervenciones urgentes y en ocasiones cruentas&#59; a prop&#243;sito de un caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Caso cl&#237;nico&#58; Lactante mujer de 16 meses que presenta episodio de atragantamiento y respiraci&#243;n sibilante tras la ingesta de cacahuete&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; Peso&#58; 12 Kg&#46; T&#186; Axilar&#58; 36&#44;5 &#186;C&#44; FC&#58; 80x&#39;&#44; FR&#58; 24x&#39;&#44; Sat pO2 97&#37;&#46; Estado general conservado&#46; Tiraje intercostal&#46; AP&#58; sibilancias espiratorias en hemit&#243;rax derecho&#46; Resto normal&#46; Exploraci&#243;n Complementaria&#58; Rx de t&#243;rax normal&#46; Tratamiento&#58; Bajo anestesia general se realiza broncoscopia con extracci&#243;n de cacahuete alojado en bronquio derecho&#46; Evoluci&#243;n favorable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el a&#241;o 2001 se realiza encuesta epidemiol&#243;gica sobre la administraci&#243;n de frutos secos en menores de dos a&#241;os&#59; todos pertenecientes a nuestra &#225;rea y controlados habitualmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se realizan 300 encuestas a madres de ni&#241;os menores de 2 a&#241;os&#46; Varones&#58; 150 Mujeres&#58; 150&#46; Asist&#237;an a guarder&#237;a 30 ni&#241;os antes de los 12 meses y 23 ni&#241;os despu&#233;s de los 12 meses de edad&#46; El n&#250;mero de ni&#241;os que hab&#237;an tomado uno o varios tipos fue de 189 &#40;61&#44;3&#37;&#41;&#46; No hab&#237;an introducido ninguno 119 ni&#241;os &#40;39&#44;7&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los frutos secos eran variables&#58; 122 pipas &#40;64&#44;5&#37;&#41;&#44; 119 nuez &#40;62&#44;9&#37;&#41;&#44; 113 cacahuete &#40;59&#44;8&#37;&#41;&#44; 108 almendras o avellanas &#40;57&#44;1&#37;&#41;&#44; 81 pistachos &#40;42&#44;8&#37;&#41;&#44; 56 semillas &#40;ma&#237;z&#41; &#40;29&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La administraci&#243;n de frutos secos a edad temprana es una pr&#225;ctica habitual en nuestro medio&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Creemos necesario insistir en la prevenci&#243;n primaria de la aspiraci&#243;n de cuerpos extra&#241;os a nivel familiar y comunitario&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P313</p><p class="elsevierStylePara">INTOXICACI&#211;N POR METADONA EN NI&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;A&#46; Llamas Guisado&#44; M&#46; Leyva Carmona&#44; F&#46;J&#46; Aguirre Rodr&#237;guez&#44; M&#46;R&#46; Jim&#233;nez Liria&#44; J&#46;L&#46; G&#243;mez Llorente&#44; F&#46; Lend&#237;nez Molinos&#44; J&#46; Momblan de Cabo&#44; M&#46; Gonz&#225;lez-Ripoll Garz&#243;n&#44; J&#46; L&#243;pez Mu&#241;oz y M&#46;A&#46; V&#225;zquez L&#243;pez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Torrec&#225;rdenas&#44; Almer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La metadona es un analg&#233;sico central de potencia equivalente a la morfina que aunque presenta una menor acci&#243;n depresora del centro respiratorio es potencialmente mortal&#46; Desde hace varios a&#241;os se usa en el tratamiento sustitutivo de la dependencia a opi&#225;ceos dentro de un programa de mantenimiento con control m&#233;dico y conjuntamente con otras medidas de tipo m&#233;dico y social&#46; Esto ha facilitado la disponibilidad domiciliaria de este f&#225;rmaco con el riesgo que conlleva para los ni&#241;os&#46; Presentamos una revisi&#243;n de los &#250;ltimos cinco a&#241;os de intoxicaciones por metadona en nuestro servicio con el prop&#243;sito de destacar que el uso de metadona en estos programas est&#225; incrementando la frecuencia de intoxicaciones infantiles accidentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo de los casos de intoxicaci&#243;n por metadona en nuestro servicio entre los a&#241;os 1997 y 2001 incluyendo sexo&#44; edad&#44; cantidad ingerida&#44; cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; FC&#44; FR&#44; Glasgow&#44; triage a t&#243;xico&#44; tratamiento&#44; evoluci&#243;n y duraci&#243;n del ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Entre los a&#241;os 1997 &#173; 2001 se han registrado un total de 7 casos de intoxicaci&#243;n por metadona en nuestro servicio&#46; No ha existido ning&#250;n fallecimiento por esta causa&#46; En la tabla 1 se detallan dichos casos en funci&#243;n de edad&#44; sexo&#44; cantidad ingerida&#44; cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; triage en orina&#44; tratamiento recibido&#44; evoluci&#243;n y duraci&#243;n del ingreso&#46; Todos ellos se presentan en edades comprendidas entre uno y doce a&#241;os&#44; con una relaci&#243;n var&#243;n&#47;hembra de 5&#47;2&#46; La cantidad ingerida en la mayor&#237;a de los casos es desconocida&#46; La cl&#237;nica predominante es la somnolencia junto con pupilas mi&#243;ticas reactivas&#46; El triage en orina es positivo excepto en un caso &#40;en el que fue positivo en control posterior&#41;&#46; Todos ellos evolucionaron favorablemente recibiendo tratamiento con naloxona en 6 casos&#46; La media de ingreso fue de 2&#44;7 d&#237;as&#46; Por &#250;ltimo destacar que en un caso la ingesti&#243;n fue voluntaria y en otro caso fue el segundo episodio de intoxicaci&#243;n accidental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En la anamnesis de todo ni&#241;o que acude con cl&#237;nica sugerente de intoxicaci&#243;n deber&#237;an incluirse preguntas acerca del contacto con personas en programa de tratamiento sustitutivo de opi&#225;ceos&#46; As&#237; mismo debe realizarse sistem&#225;ticamente triage de t&#243;xicos incluyendo metadona&#46; Aunque la intoxicaci&#243;n por metadona no es nueva&#44; ha existido un incremento en la incidencia que parece deberse al aumento de los programas de tratamiento sustitutivo&#46; El personal sanitario debe estar preparado para tratar estas intoxicaciones&#46; Debe prevenirse la intoxicaci&#243;n informando a las familias que tengan miembros en programas de tratamiento sustitutivo para que mantengan este f&#225;rmaco fuera del alcance de los ni&#241;os&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 6 11
2024 Octubre 35 30 65
2024 Septiembre 30 30 60
2024 Agosto 40 44 84
2024 Julio 40 24 64
2024 Junio 54 29 83
2024 Mayo 34 27 61
2024 Abril 37 37 74
2024 Marzo 31 37 68
2024 Febrero 24 53 77
2024 Enero 25 26 51
2023 Diciembre 22 41 63
2023 Noviembre 26 33 59
2023 Octubre 16 13 29
2023 Septiembre 22 22 44
2023 Agosto 20 14 34
2023 Julio 25 29 54
2023 Junio 31 28 59
2023 Mayo 33 20 53
2023 Abril 18 16 34
2023 Marzo 27 27 54
2023 Febrero 17 14 31
2023 Enero 20 14 34
2022 Diciembre 26 17 43
2022 Noviembre 32 43 75
2022 Octubre 24 26 50
2022 Septiembre 52 27 79
2022 Agosto 40 36 76
2022 Julio 33 26 59
2022 Junio 17 35 52
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