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en los que se practic&#243; atrioseptostom&#237;a &#40;AS&#41; percut&#225;nea en el laboratorio de Hemodin&#225;mica&#46; Ten&#237;an una edad entre 2-24 meses &#40;X-&#61;10&#44;2 &#177; 9&#44;2 m&#41; y un peso que oscil&#243; entre 4-8 kg &#40;X-&#61;6&#44;1 &#177; 1&#44;8 kg&#41;&#46; Fueron diagnosticados de TGV compleja 4 casos y 2 casos de AM con v&#225;lvula a&#243;rtica permeable&#46; La cl&#237;nica fue de hipoxemia severa con ingreso en la UCI con necesidad de ventilaci&#243;n asistida por cierre de la CIA en 3 pacientes&#44; y en los otros 3 hipoxemia moderada con diagn&#243;stico de CIA estrictiva por ecocardiograf&#237;a&#46; En 5 ocasiones se us&#243; la t&#233;cnica de cat&#233;ter-bal&#243;n de Shrivastava y en un caso la de cateterismo transeptal con aguja de Brockenbrough y cat&#233;ter-cuchilla de Park&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Todos los procedimientos fueron efectivos&#44; elev&#225;ndose la SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en aorta desde un valor medio de 69&#44;2 &#177; 16&#44;6&#37; hasta 90&#44;3 &#177; 3&#44;4&#37;&#46; El gradiente de presi&#243;n transauricular descendi&#243; desde X-&#61;14&#44;6 &#177; 9&#44;3 mmHg hasta X-&#61;3&#44;2 &#177; 3&#44;9 mmHg&#46; Por ecograf&#237;a 2D-Doppler se apreci&#243; CIA restrictiva de 4 mm en 2 casos no existiendo CIA en los restantes&#46; El tama&#241;o medio de la CIA creada en los 6 casos fue de 8&#44;9 &#177; 2&#44;8 mm&#46; No se registraron complicaciones&#44; salvo un episodio de bradicardia que cedi&#243; tras administraci&#243;n de atropina&#46; Evoluci&#243;n favorable&#44; recuperando estabilidad hemodin&#225;mica y respiraci&#243;n espont&#225;nea los tres pacientes m&#225;s graves y desapareciendo la hipoxemia en los seis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Finalizamos afirmando que la AS percut&#225;nea fuera del per&#237;odo neonatal es una t&#233;cnica segura y efectiva con bajo &#237;ndice de morbilidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P42</p><p class="elsevierStylePara">CARDIOPAT&#205;AS CONG&#201;NITAS EN NEONATOS&#46; AN&#193;LISIS Y RESULTADOS COMPARATIVOS DE LOS A&#209;OS 2000-2001</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Grueso Montero&#44; M&#46; Gil-Fournier Carazo&#44; A&#46; Descalzo Se&#241;or&#225;ns&#44; J&#46; Castillo Camacho&#44; J&#46;L&#46; Gavil&#225;n Camacho&#44; A&#46; &#193;lvarez Madrid&#44; A&#46; Moruno Tirado&#44; J&#46; Toro Ortega y J&#46; Santos de Soto</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los dos &#250;ltimos a&#241;os se han revisado en nuestro Hospital&#44; un total de 293 reci&#233;n nacidos&#44; que presentaron alg&#250;n s&#237;ntoma sugestivo de cardiopat&#237;a&#46; El 42&#44;66&#37; proced&#237;a de otros centros&#46; A todos ellos se realiz&#243; examen cl&#237;nico completo&#44; ECG y Ecocardiograf&#237;a 2D Doppler color&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total&#46; 209 resultaron tener alguna cardiopat&#237;a&#44; incluidos 11 trastornos del ritmo o la conducci&#243;n&#44; 3 de ellos Bloqueo AV completo cong&#233;nito &#40;en 2 casos se implant&#243; Marcapaso definitivo epic&#225;rdico&#41;&#46; La incidencia de cardiopat&#237;as en este &#250;ltimo a&#241;o ha sido del 5&#44;6&#47;mil nacidos vivos&#46; La cardiopat&#237;a m&#225;s frecuente entre las no cian&#243;ticas ha sido la CIV &#40;43 pacientes&#41; y entre las cian&#243;ticas la Transposici&#243;n de Grandes Arterias &#40;simples o complejas&#41; en 27 casos&#46; El n&#250;mero de Ecocardiograf&#237;as totales fue de 470&#44; con una media de 3 estudios&#47; pacientes operados&#46; Se utilizaron Prostaglandinas &#40;PGE1&#41; en 33&#44;49&#37; de los ni&#241;os con cardiopat&#237;as y precisaron cateterismo cardiaco 52 pacientes&#44; distribuidos por igual en los dos a&#241;os&#44; siendo intervencionista en le 57&#44;69&#37; de los casos&#46; Se intervinieron quir&#250;rgicamente 75 ni&#241;os &#40;61&#44;33&#37; con circulaci&#243;n extracorp&#243;rea&#41; a una edad media de 12&#44;4 d&#237;as&#46; Los resultados comparativos de mortalidad global &#40;operados y no operados&#41;&#44; muestran una reducci&#243;n del 3&#37; y del 15&#37; en la mortalidad quir&#250;rgica&#46; La mortalidad quir&#250;rgica precoz en el a&#241;o 2001 ha sido del 14&#44;7&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n destaca el alto porcentaje de pacientes del exterior&#44; la incidencia similar a la de a&#241;os precedentes y a la publicada y por &#250;ltimo la mejor&#237;a en los resultados&#44; achacable a la mejor asistencia perioperatoria a estos pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P43</p><p class="elsevierStylePara">CORRECCI&#211;N DE LA COARTACI&#211;N DE AORTA EN LOS 3 PRIMEROS MESES</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Cabrera Duro&#44; P&#46; Mart&#237;nez Corrales&#44; A&#46; Llorente Urcullu&#44; J&#46; Aramendi Gallardo&#44; E&#46; Pastor Menchaca&#44; J&#46;M&#46; Galdeano Miranda&#44; N&#46; Trebolazabala Quirante y J&#46; Pilar Orive</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde enero de 1973 a diciembre del 2001 hemos intervenido 108 pacientes con edad inferior a 3 meses &#40;77 menores de 1 mes&#41;&#46; 69 eran varones y 39 mujeres&#46; 68 ten&#237;an anomal&#237;as asociadas&#46; En 38 se realiz&#243; cateterismo y en los 70 restantes&#44; el diagn&#243;stico se verific&#243; por eco-resonancia&#46; La coartaci&#243;n era circunscrita en 72 casos y en 36 se asociaba una hipoplasia de arco&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas usadas fueron termino-terminal en 53 casos&#44; plastia de subclavia &#40;walhausen&#41; en 31&#44; plastia &#43; termino-terminal en 21 y parche de goretex en 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12 pacientes fallecieron &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; 3 de ellos durante la intervenci&#243;n y el resto en un per&#237;odo de 3 a 20 d&#237;as&#46; 8 ten&#237;an una edad inferior a 17 d&#237;as&#44; en 7 se asociaba una hipoplasia de arco a&#243;rtico y en 6 una comunicaci&#243;n interventricular &#40;5 con hipertensi&#243;n pulmonar&#41;&#46; En s&#243;lo uno de los fallecidos se us&#243; la t&#233;cnica termino- terminal&#46; En los &#250;ltimos 15 a&#241;os no ha fallecido ning&#250;n paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25 presentaron recoartaci&#243;n&#44; 19 en el primer mes de vida &#40;14 con t&#233;cnica termino-terminal&#44; 4 walhausen&#44; 5 plastia &#43; termino-terminal y 2 con parche de goretex&#41;&#46; En 21 de los recoartados se corrigi&#243; el defecto con angioplastia o stent&#46; Ning&#250;n paciente sin cateterismo falleci&#243;&#46; Las anomal&#237;as asociadas se corrigieron en un segundo tiempo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La morbimortalidad est&#225; en relaci&#243;n con la existencia de hipoplasia de arco&#44; correcci&#243;n en las 2 primeras semanas de vida y anomal&#237;as asociadas con hipertensi&#243;n pulmonar&#46; Es aconsejable la correcci&#243;n sin cateterismo previo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P44</p><p class="elsevierStylePara">CARDIOLOG&#205;A INTERVENCIONISTA&#46; EMBOLIZACI&#211;N PERCUT&#193;NEA DE VASOS AN&#211;MALOS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Santos de Soto&#44; J&#46; Grueso Montero&#44; A&#46; Moruno Tirado&#44; R&#46; Toro Cebada&#44; A&#46; Gonz&#225;lez y A&#46; Descalzo Se&#241;or&#225;ns</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span>&#58; La oclusi&#243;n de vasos an&#243;malos mediante embolizaci&#243;n percut&#225;nea con coils constituye una alternativa al cierre quir&#250;rgico de los mismos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En el per&#237;odo 1996-2001 se realiz&#243; en la Sala de Hemodin&#225;mica en 31 pacientes&#44; embolizaci&#243;n percut&#225;nea con coils de uno o m&#225;s vasos an&#243;malos&#46; La edad de los pacientes oscil&#243; entre 12 d&#237;as y 12 a&#241;os &#40;x &#61; 4&#44;9 &#177; 4&#44;4 a&#241;os&#41; y el peso entre 3&#44;5-38 Kgr &#40;x &#61; 16&#44;3 &#177; 11&#44;5 kgrs&#41;&#46; Dieciocho pacientes ten&#237;an un ductus arterioso menor de 2&#44;5 mm de di&#225;metro&#59; 7 pacientes con atresia pulmonar m&#225;s comunicaci&#243;n interventricular&#44; presentaban arterias colaterales sist&#233;mico-pulmonares&#59; tres neonatos presentaban f&#237;stulas arteriovenosas cerebrales con insuficiencia card&#237;aca refractaria&#59; una paciente con hemoptisis por vaso pulmonar sangrante&#59; una paciente con Glenn bidireccional y cortocircuito venoso entre vena cava superior e inferior&#59; una lactante con secuestro pulmonar e hipoplasia del pulm&#243;n izquierdo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se embolizaron 33 vasos&#44; emple&#225;ndose un total de 71 coils &#40;26 de Jackson&#44; 35 electrolargables GDC y 10 de Gianturco&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Veintinueve pacientes fueron tratados con &#233;xito&#44; de los cuales 26 fueron dados de alta a las 24 horas del procedimiento&#46; Un vaso sist&#233;mico-pulmonar de gran calibre no se pudo embolizar al no conseguirse estabilizar el coil&#46; Dos neonatos con f&#237;stula cerebral necesitaron una segunda embolizaci&#243;n para la oclusi&#243;n total de la misma&#46; En el neonato restante se emboliz&#243; la f&#237;stula de forma parcial sin remitir los s&#237;ntomas&#44; falleciendo a los 17 d&#237;as de vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La embolizaci&#243;n percut&#225;nea con coils es un m&#233;todo efectivo para la oclusi&#243;n de vasos an&#243;malos&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 2&#41;</span> La baja incidencia de complicaciones y la corta estancia hospitalaria convierten este procedimiento en el m&#233;todo electivo de tratamiento&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> En ocasiones se puede necesitar m&#225;s de una intervenci&#243;n para conseguir la oclusi&#243;n total&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P45</p><p class="elsevierStylePara">UTILIDAD DE LA RESONANCIA MAGN&#201;TICA EN LA VALORACI&#211;N A LARGO PLAZO DE PACIENTES INTERVENIDOS DE COARTACI&#211;N DE AORTA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Cabrera Duro&#44; P&#46; Mart&#237;nez Corrales&#44; J&#46; Alcibar Villa&#44; M&#46;T&#46; Luis Garc&#237;a&#44; F&#46; S&#225;ez&#44; E&#46; Pastor Menchaca&#44; A&#46; Llorente Urcullu&#44; J&#46;M&#46; Galdeano Miranda y N&#46; Trebolazabala Quirante</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos</span>&#58; La resonancia da una informaci&#243;n suficiente para decidir una reintervenci&#243;n o finalizar seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Durante el per&#237;odo 1990-2001 hemos evaluado 88 pacientes de coartaci&#243;n de aorta a los 12 &#177; 5 a&#241;os de su correcci&#243;n&#46; Los pacientes se dividieron en 2 grupos A 60 pacientes con solo una intervenci&#243;n &#40;50 con t&#233;cnica t&#233;rmino-terminal 83&#44;3&#37;&#44; 8 antes del mes de vida&#41; B&#58; A 28 se les realiz&#243; correcci&#243;n m&#225;s angioplastia precoz por recoartaci&#243;n &#40;26 intervenidos con t&#233;cnica inicial t&#233;rmino terminal 88&#44;8&#37;&#44; 20 menores de 1 mes&#41; Los par&#225;metros de normalidad se calcularon estudiando 20 pacientes sin patolog&#237;a de arco &#40;&#237;ndice anastomosis&#47;aorta descendente &#62; 0&#44;8&#41; Los par&#225;metros de obstrucci&#243;n se obtuvieron estudiando 50 pacientes con coartaci&#243;n de aorta con una edad inferior de 6 meses &#40;&#237;ndice coartaci&#243;n&#47;aorta descendente &#60; 0&#44;5&#44; &#237;ndice istmo&#47;aorta descendente &#60; 0&#44;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; Grupo A&#58; &#205;ndice anastomosis&#47;aorta descendente 0&#44;8 &#177; 0&#44;11&#46; Grupo B&#58; Anastomosis&#47;aorta descendente 0&#44;73&#47;0 &#177; 0&#44;16&#46; Dieciocho ten&#237;an un &#237;ndice &#60; 0&#44;7&#46; Catorce de estos pertenec&#237;an al grupo B &#40;10 intervenidos antes del mes de edad&#44; 6 con rerecoartaci&#243;n&#41;&#46; Los 4 pacientes restantes con &#237;ndice &#60; 0&#44;7 pertenec&#237;an al grupo A todos corregidos antes del mes de edad&#44; 2 con recoartaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span>&#58; La resonancia nos da una informaci&#243;n completa del arco&#46; Los pacientes del grupo A o intervenidos despu&#233;s del mes de vida presentaron &#237;ndices normales independiente de la t&#233;cnica usada para la intervenci&#243;n y pueden ser dados de alta en edad juvenil&#46; Los pacientes del grupo B presentaron &#237;ndices alterados o recoartaci&#243;n&#46; De aorta m&#225;s frecuentemente&#46; En estos pacientes los controles deben prolongarse&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P46</p><p class="elsevierStylePara">CORRECCI&#211;N DEL CANAL A-V COMPLETO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Cabrera Duro&#44; P&#46; Mart&#237;nez Corrales&#44; A&#46; Llorente Urcullu&#44; J&#46; Aramendi Gallardo&#44; E&#46; Pastor Menchaca&#44; J&#46;M&#46; Galdeano Miranda&#44; N&#46; Trebolazabala Quirante&#44; J&#46; Alcibar Villa y M&#46;T&#46; Luis Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valoraci&#243;n de los resultados a medio plazo de los pacientes de canal A-V completo corregidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Entre enero 91-diciembre 2001&#44; se intervinieron 64 pacientes&#46; En 61 la correcci&#243;n fue con parche &#250;nico y los 3 &#250;ltimos con 2 parches&#46; Treinta y tres eran varones y 31 mujeres con peso de 6&#44;4 &#177; 3 Kgs&#46; 26 con s&#237;ndrome de Down&#46; La edad fue de 9 &#177; 3 meses&#44; 26 menores de 6 meses Presentaban un cortocircuito de 3&#44;2 &#177; 1 con presi&#243;n sist&#233;mica en 45&#46; Las resistencias pulmonares fueron de 2&#44;2 &#177; 1&#44;4&#46; Todos ten&#237;an insuficiencia mitral preoperatoria&#46; Cincuenta ten&#237;an un canal del tipo I y 14 del tipo II&#46; Se utiliz&#243; hipotermia profunda a 18 en 41 y moderada en el resto&#46; El tipo de parche utilizando pericardio en 44&#44; bovino 19 y goretex en 4&#46; En 30 se cerr&#243; el cleft mitral y en 9 se dej&#243; el septo coronario en la aur&#237;cula izquierda&#46; La estancia hospitalaria fue de 17&#44;9 &#177; 8 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Veintiocho pacientes presentaron complicaciones falleciendo 12 &#40;4 de gasto bajo&#44; 3 de taquicardia ect&#243;pica de la uni&#243;n&#44; 2 por sepsis&#44; 1 de crisis hipertensiva pulmonar&#44; 1 de insuficiencia renal y 1 en la reintervenci&#243;n de una comunicaci&#243;n interventricular residual&#41;&#46; La edad de los fallecidos fue de 5&#44;5 &#177; 2&#44;5 meses&#46; Seis ten&#237;an un canal tipo I &#40;12&#37;&#41; y 6 un tipo II &#40;42&#44;8&#41;&#46; A s&#243;lo uno se le verific&#243; previamente cierre del cleft mitral&#46; Los 52 supervivientes presentaron insuficiencia mitral 30 &#40;19 leve&#44; 7 moderada y 4 severa&#41;&#46; Estos &#250;ltimos fueron reintervenidos&#44; 3 con plastia y reconstrucci&#243;n y 1 con pr&#243;tesis&#41;&#46; En los 2 &#250;ltimos a&#241;os no hemos tenido mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> En la correcci&#243;n del Canal A-V completo es conveniente el cierre del defecto mitral&#46; La utilizaci&#243;n del parche &#250;nico o doble parche debe aplicarse en funci&#243;n de la estructura de la valva anterior o posterior y del defecto interventricular&#46; La utilizaci&#243;n de la ultrafiltraci&#243;n y la estabilizaci&#243;n previa a la correcci&#243;n mejorar&#225; el pron&#243;stico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P47</p><p class="elsevierStylePara">LA DERIVACI&#211;N CAVOPULMONAR TOTAL EN DOS TIEMPOS&#46; RESULTADOS QUIR&#218;RGICOS</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Fern&#225;ndez Pineda&#44; M&#46; Cazzaniga&#44; F&#46; Villagr&#225; Blanco&#44; M&#46;D&#46; Herrera Linde&#44; J&#46;I&#46; D&#237;ez Balda&#44; R&#46; Berm&#250;dez-Ca&#241;ete&#44; J&#46; P&#233;rez de Le&#243;n y M&#46;J&#46; Ma&#238;tre Azc&#225;rate</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#44; material y m&#233;todos&#58;</span> Se estudian de forma retrospectiva 33 casos con fisiolog&#237;a de coraz&#243;n univentricular&#44; sometidos a derivaci&#243;n cavopulmonar total en 2 tiempos&#58; Glenn bidireccional en primer lugar&#44; y un 2&#186; tiempo mediante conducto extracard&#237;aco &#40;n &#61; 27&#41;&#44; intracard&#237;aco &#40;n &#61; 3&#41; o anastomosis atriopulmonar &#40;n &#61; 3&#41;&#46; La edad media operatoria fue de 8&#44;2 a&#241;os&#46; Se valoraron ciertos criterios de riesgo de mortalidad&#44; existiendo 3 casos con 2 &#243; m&#225;s&#44; 10 con 1&#44; y 20 sin criterio alguno&#46; Los valores medios de presi&#243;n sist&#243;lica y diast&#243;lica de arteria pulmonar&#44; y presi&#243;n telediast&#243;lica ventricular en el cateterismo pre-2&#186; tiempo fueron de 16&#44; 12 y 9 mmHg respectivamente&#46; En 3 casos la intervenci&#243;n se hizo sin circulaci&#243;n extracorp&#243;rea&#44; y en 13 sin clampaje a&#243;rtico&#46; Se compararon las medias de las variables cuantitativas de los dos grupos &#40;muertos y vivos&#41; mediante test de Wilcoxon&#44; y se aplic&#243; regresi&#243;n log&#237;stica uni o multivariante seg&#250;n necesidad&#46; Se consider&#243; significativo un valor de p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La mortalidad precoz fue del 12&#37;&#44; y la tard&#237;a del 13&#44;7&#37; &#40;total&#44; 8 fallecidos&#41;&#46; La supervivencia global fue del 75&#37; a los 7 a&#241;os&#44; y si se atiende a la presencia de criterios de riesgo&#44; del 94&#37; y 43&#37; en los casos sin y con 1 o m&#225;s de ellos&#44; respectivamente&#46; Al comparar los dos grupos &#40;vivos y muertos&#41;&#44; la presi&#243;n telediast&#243;lica&#44; la circulaci&#243;n extracorp&#243;rea y el clampaje a&#243;rtico aparecieron como variables independientes con influencia en la mortalidad&#44; tanto al comparar sus medias como en el estudio de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; En la evoluci&#243;n&#44; 9 casos precisaron ser reoperados por distintas causas&#44; 4 se diagnosticaron de s&#237;ndrome pierde-prote&#237;nas&#44; en 5 apareci&#243; una arritmia significativa&#44; estenosis suba&#243;rtica en 1&#44; y en otro caso fue necesario implantar un marcapaso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La integridad de la funci&#243;n ventricular aparece como un factor esencial para el correcto funcionamiento de la peculiar y delicada hemodin&#225;mica que tienen estos enfermos despu&#233;s de la derivaci&#243;n cavopulmonar total&#46; La necesidad de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea y clampaje a&#243;rtico son factores que contribuyen a ensombrecer el pron&#243;stico postoperatorio inmediato de estos ni&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P48</p><p class="elsevierStylePara">EQUINOCOCOSIS PRIMARIA MIOPERIC&#193;RDICA&#46; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;C&#46; Puente S&#225;nchez&#44; S&#46; Jim&#233;nez Casso&#44; M&#46; Casanova G&#243;mez&#44; J&#46; P&#233;rez de Le&#243;n&#44; R&#46; L&#243;pez-V&#233;lez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General de Segovia&#44; Segovia&#46; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La hidatidosis es una zoonosis transmitida por c&#225;nidos y producida por el echinococo&#46; La mayor&#237;a de los quistes hidat&#237;dicos asientan en h&#237;gado y pulm&#243;n&#44; siendo la afectaci&#243;n cardiaca inferior al 2&#37; y la localizaci&#243;n peric&#225;rdica excepcional&#46; Presentamos un caso de equinococosis mioperic&#225;rdica primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Var&#243;n de 12 a&#241;os&#44; intervenido a los 9 a&#241;os en Bulgaria de quiste hidat&#237;dico peric&#225;rdico en el surco aur&#237;culo-ventricular &#40;AV&#41; derecho y tratado posteriormente 3 meses con albendazol&#46; Remitido a nuestro servicio por sospecha de recidiva&#46; Cl&#237;nicamente asintom&#225;tico&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; AC&#58; Roce peric&#225;rdico&#44; tonos normales&#46; Resto normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hemograma&#58; Leucocitos 5&#46;700 &#40;eosin&#243;filos 3&#44;1&#37;&#41;&#46; Resto de las series normales&#46; VSG 13 mm&#47;h&#46; Bioqu&#237;mica hep&#225;tica normal&#46; Serolog&#237;a hidatidosis positiva &#40;T&#237;tulos 1&#47;1&#46;280&#41;&#46; EKG&#58; Ritmo sinusal&#46; Bloqueo incompleto de rama derecha&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ecocardiograma&#58; Tumoraci&#243;n capsulada de 3 x 3 cm de di&#225;metro&#44; de densidad heterog&#233;nea&#44; localizada en el surco AV izquierdo del pericardio&#44; que protuye en la aur&#237;cula izquierda&#44; entre las venas pulmonares izquierdas sin compromiso hemodin&#225;mico&#46; Ecograf&#237;a abdominal normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Intervenido quir&#250;rgicamente con aspiraci&#243;n y capitonaje del quiste&#44; paut&#225;ndose terapia sin&#233;rgica perioperatoria con albendazol y praziquantel&#46; Postoperatorio sin incidencias&#44; salvo S&#237;ndrome de Claude Bernard Horner transitorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Biopsia&#58; Membranas laminares de quiste hidat&#237;dico con intensa reacci&#243;n fibrosa inflamatoria de cuerpo extra&#241;o circundante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La incidencia de la hidatidosis en Espa&#241;a es baja&#46; El incremento de la inmigraci&#243;n ha supuesto la reaparici&#243;n de esta patolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de su excepcionalidad&#44; la equinococosis mioperic&#225;rdica debe ser incluida en el diagn&#243;stico diferencial de las formaciones cardio-peric&#225;rdicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La imagen ecocardiogr&#225;fica es muy caracter&#237;stica por la presencia intraqu&#237;stica de material ecog&#233;nico flotante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de elecci&#243;n es la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; La frecuencia de recidiva oscila entre el 2-5&#37;&#44; recomend&#225;ndose en estos casos la asociaci&#243;n de varios antiparasitarios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P49</p><p class="elsevierStylePara">PERCARDIC&#201;NTESIS BAJO CONTROL ECOCARDIOGR&#193;FICO&#58; EFICACIA Y SEGURIDAD</p><p class="elsevierStylePara">O&#46; Serrano Ayestar&#225;n&#44; A&#46; Alcaraz Romero&#44; M&#46;D&#46; Galaviz Calle&#44; M&#46;M&#46; Ur&#225;n Moreno&#44; J&#46;L&#46; Zunzunegui Mart&#237;nez y E&#46; Maroto &#193;lvaro</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Evaluar los aspectos cl&#237;nicos&#44; t&#233;cnicos y resultados de los derrames peric&#225;rdicos sometidos a pericardiocent&#233;sis guiada por ecocardiograf&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de los procedimientos de pericardiocent&#233;sis bajo control ecocardigr&#225;fico desde enero 1992-diciembre 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se realizaron 28 procedimientos en 23 pacientes &#40;10 varones y 13 mujeres&#41; con una edad media de 4&#44;96 &#177; 5&#44;21 a&#241;os &#40;11 d&#237;as-15 a&#241;os&#41;&#44; siendo un 17&#37; &#40;4&#41; neonatos y un 52&#37; &#60; 2 a&#241;os &#40;12&#41;&#46; La etiolog&#237;a de 19 de los derrames fue posquir&#250;rgica &#40;6 precoces y 13 de aparici&#243;n tard&#237;a&#41;&#44; 2 casos tuvieron origen infeccioso y 2 idiop&#225;tico&#46; El 87&#37; &#40;20&#41; de los pacientes presentaban compromiso hemodin&#225;mico y la mitad fiebre&#46; 7 pacientes estaban con ventilaci&#243;n mec&#225;nica y 16 en respiraci&#243;n espont&#225;nea&#46; En estos &#250;ltimos la sedaci&#243;n y analgesia profunda se realiz&#243; con ketamina y midazolam intravenosos&#46; La v&#237;a de abordaje fue subxifoidea en todos los casos&#44; bajo control ecocardigr&#225;fico y se utiliz&#243; un equipo de pericardiocent&#233;sis que inclu&#237;a drenaje&#46; La t&#233;cnica pudo realizarse en todos los pacientes&#46; Se obtuvo un volumen de l&#237;quido inicial de 140 &#177; 147&#44;88 cc &#40;6-550 cc&#41; y final de 256 &#177; 275&#44;9 cc &#40;25-910 cc&#41;&#46; Fue sanguinolento en 3 casos&#44; purulento en uno y seroso en el resto&#46; Se dej&#243; drenaje inicial en 21 de los pacientes y en 2 se coloc&#243; drenaje en un nuevo procedimiento &#40;6-8 horas m&#225;s tarde&#41;&#46; Los drenajes se retiraron en 48 horas &#40;40 horas-9 d&#237;as&#41; sin complicaciones&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; desestabilizaci&#243;n hemodin&#225;mica ni ninguna otra complicaci&#243;n en relaci&#243;n con el procedimiento&#44; ni con la sedaci&#243;n&#46; Todos los pacientes mejoraron hemodin&#225;micamente En la evoluci&#243;n posterior 3 ni&#241;os presentaron recidiva &#40;8-30 d&#237;as&#41;&#44; realiz&#225;ndose nuevas pericardiocentesis con drenaje y posteriormente precisaron la realizaci&#243;n de ventana peric&#225;rdica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> La pericardiocentesis bajo control ecocardiogr&#225;fico es la t&#233;cnica de elecci&#243;n para el drenaje de los derrames peric&#225;rdicos en pacientes pedi&#225;tricos de cualquier edad&#44; dada su eficacia y seguridad&#46; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> La sedaci&#243;n profunda con ketamina y midazolam es segura y eficaz incluso en pacientes con compromiso hemodin&#225;mico severo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> Debe dejarse siempre drenaje peric&#225;rdico tras la pericardiocent&#233;sis ya que disminuye la incidencia de recidivas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P50</p><p class="elsevierStylePara">CIRUG&#205;A DE CORRECCI&#211;N EN EL CORAZ&#211;N UNIVENTRICULAR&#46; RESULTADOS DE NUESTRA EXPERIENCIA</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Carlone Mart&#237;n&#44; J&#46;A&#46; Mart&#237;n Garc&#237;a&#44; R&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez&#44; A&#46; Remesal Escalero&#44; A&#46; Garc&#237;a Parr&#243;n y A&#46; Gil S&#225;nchez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Salamanca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La correcci&#243;n univentricular es el resultado de una serie de t&#233;cnicas quir&#250;rgicas aplicadas a algunos tipos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas con el objetivo de mantener un coraz&#243;n con las dos circulaciones&#44; sist&#233;mica y pulmonar&#44; separadas&#44; pero que se ha demostrado que han tenido que ser perfeccionadas o sustituidas debido a la aparici&#243;n de complicaciones&#44; las cuales analizamos en nuestra serie de casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cardiopat&#237;as susceptibles de esta correcci&#243;n son coraz&#243;n univentricular &#40;CUV&#41;&#44; ventr&#237;culo izq o dcho hipopl&#225;sicos y atresia tricusp&#237;dea &#40;AT&#41; o pulmonar &#40;AP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Complicaciones a corto plazo&#58; arritmias&#44; derrames&#44; insuficiencia card&#237;aca &#40;IC&#41;&#46;&#46;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A medio y largo plazo&#58; arritmias&#44; IC&#44; tromboembolismo&#44; enteropat&#237;a pierdeprote&#237;nas &#40;EPP&#41;&#44; retraso del crecimiento&#44; vasculares&#44; disfunci&#243;n hep&#225;tica&#46;&#46;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Nuestra experiencia&#58;</span> Sobre 9 casos&#44; &#233;sta es la frecuencia de aparici&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Complicaciones a corto plazo&#58; cicatrices queloides &#40;2 casos&#41;&#44; derrame peric&#225;rdico &#40;1&#41;&#44; derrame pleural &#40;2&#41;&#44; ascitis &#40;1&#41;&#44; quilot&#243;rax &#40;1&#41;&#44; dehiscencia de suturas &#40;2&#41;&#44; trombosis de las anastomosis &#40;4&#41;&#44; ACV &#40;1&#41;&#44; par&#225;lisis diafragm&#225;tica &#40;1&#41;&#44; insuficiencias valvulares &#40;1&#41;&#44; endocarditis &#40;1&#41;&#44; IC &#40;1&#41;&#44; muerte intraoperatoria &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Complicaciones a medio plazo&#58; bradicardia sinusal &#40;2 casos&#41;&#44; TPSV &#40;1&#41;&#44; taquicardia sinusal &#40;1&#41;&#44; extras&#237;stoles supraventriculares &#40;1&#41;&#44; IC &#40;7&#41;&#44; EPP &#40;1&#41;&#44; infecciones pulmonares de repetici&#243;n &#40;1&#41;&#44; retraso estatoponderal &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Salvo 1 caso de muerte intraoperatoria&#44; el resto est&#225;n en aceptable clase funcional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por tipo de intervenci&#243;n&#44; no hemos encontrado diferencias significativas entre los distintos tipos de t&#233;cnicas utilizadas en cuanto a la presentaci&#243;n de complicaciones a corto y medio plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La cirug&#237;a reparadora realizada con anterioridad&#44; sobre todo la derivaci&#243;n atriopulmonar &#40;Font&#225;n&#41;&#44; presentaba muchos efectos secundarios&#44; los m&#225;s peligrosos de ellos son las arritmias y el s&#237;ndrome EPP &#40;m&#225;s grave a&#250;n&#44; que suele llevar a la muerte de los pacientes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las t&#233;cnicas actuales han mejorado en este sentido&#44; pero estamos ante un elevado n&#250;mero de ni&#241;os que&#44; habiendo sido intervenidos con t&#233;cnicas antiguas&#44; est&#225;n en disposici&#243;n de presentar&#44; por el paso de los a&#241;os&#44; complicaciones graves como las descritas&#46;</p>"
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Póster moderado. Domingo, 16 de junio (17,00 - 18,00 h).Cardiología
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en los que se practic&#243; atrioseptostom&#237;a &#40;AS&#41; percut&#225;nea en el laboratorio de Hemodin&#225;mica&#46; Ten&#237;an una edad entre 2-24 meses &#40;X-&#61;10&#44;2 &#177; 9&#44;2 m&#41; y un peso que oscil&#243; entre 4-8 kg &#40;X-&#61;6&#44;1 &#177; 1&#44;8 kg&#41;&#46; Fueron diagnosticados de TGV compleja 4 casos y 2 casos de AM con v&#225;lvula a&#243;rtica permeable&#46; La cl&#237;nica fue de hipoxemia severa con ingreso en la UCI con necesidad de ventilaci&#243;n asistida por cierre de la CIA en 3 pacientes&#44; y en los otros 3 hipoxemia moderada con diagn&#243;stico de CIA estrictiva por ecocardiograf&#237;a&#46; En 5 ocasiones se us&#243; la t&#233;cnica de cat&#233;ter-bal&#243;n de Shrivastava y en un caso la de cateterismo transeptal con aguja de Brockenbrough y cat&#233;ter-cuchilla de Park&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Todos los procedimientos fueron efectivos&#44; elev&#225;ndose la SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en aorta desde un valor medio de 69&#44;2 &#177; 16&#44;6&#37; hasta 90&#44;3 &#177; 3&#44;4&#37;&#46; El gradiente de presi&#243;n transauricular descendi&#243; desde X-&#61;14&#44;6 &#177; 9&#44;3 mmHg hasta X-&#61;3&#44;2 &#177; 3&#44;9 mmHg&#46; Por ecograf&#237;a 2D-Doppler se apreci&#243; CIA restrictiva de 4 mm en 2 casos no existiendo CIA en los restantes&#46; El tama&#241;o medio de la CIA creada en los 6 casos fue de 8&#44;9 &#177; 2&#44;8 mm&#46; No se registraron complicaciones&#44; salvo un episodio de bradicardia que cedi&#243; tras administraci&#243;n de atropina&#46; Evoluci&#243;n favorable&#44; recuperando estabilidad hemodin&#225;mica y respiraci&#243;n espont&#225;nea los tres pacientes m&#225;s graves y desapareciendo la hipoxemia en los seis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Finalizamos afirmando que la AS percut&#225;nea fuera del per&#237;odo neonatal es una t&#233;cnica segura y efectiva con bajo &#237;ndice de morbilidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P42</p><p class="elsevierStylePara">CARDIOPAT&#205;AS CONG&#201;NITAS EN NEONATOS&#46; AN&#193;LISIS Y RESULTADOS COMPARATIVOS DE LOS A&#209;OS 2000-2001</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Grueso Montero&#44; M&#46; Gil-Fournier Carazo&#44; A&#46; Descalzo Se&#241;or&#225;ns&#44; J&#46; Castillo Camacho&#44; J&#46;L&#46; Gavil&#225;n Camacho&#44; A&#46; &#193;lvarez Madrid&#44; A&#46; Moruno Tirado&#44; J&#46; Toro Ortega y J&#46; Santos de Soto</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los dos &#250;ltimos a&#241;os se han revisado en nuestro Hospital&#44; un total de 293 reci&#233;n nacidos&#44; que presentaron alg&#250;n s&#237;ntoma sugestivo de cardiopat&#237;a&#46; El 42&#44;66&#37; proced&#237;a de otros centros&#46; A todos ellos se realiz&#243; examen cl&#237;nico completo&#44; ECG y Ecocardiograf&#237;a 2D Doppler color&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total&#46; 209 resultaron tener alguna cardiopat&#237;a&#44; incluidos 11 trastornos del ritmo o la conducci&#243;n&#44; 3 de ellos Bloqueo AV completo cong&#233;nito &#40;en 2 casos se implant&#243; Marcapaso definitivo epic&#225;rdico&#41;&#46; La incidencia de cardiopat&#237;as en este &#250;ltimo a&#241;o ha sido del 5&#44;6&#47;mil nacidos vivos&#46; La cardiopat&#237;a m&#225;s frecuente entre las no cian&#243;ticas ha sido la CIV &#40;43 pacientes&#41; y entre las cian&#243;ticas la Transposici&#243;n de Grandes Arterias &#40;simples o complejas&#41; en 27 casos&#46; El n&#250;mero de Ecocardiograf&#237;as totales fue de 470&#44; con una media de 3 estudios&#47; pacientes operados&#46; Se utilizaron Prostaglandinas &#40;PGE1&#41; en 33&#44;49&#37; de los ni&#241;os con cardiopat&#237;as y precisaron cateterismo cardiaco 52 pacientes&#44; distribuidos por igual en los dos a&#241;os&#44; siendo intervencionista en le 57&#44;69&#37; de los casos&#46; Se intervinieron quir&#250;rgicamente 75 ni&#241;os &#40;61&#44;33&#37; con circulaci&#243;n extracorp&#243;rea&#41; a una edad media de 12&#44;4 d&#237;as&#46; Los resultados comparativos de mortalidad global &#40;operados y no operados&#41;&#44; muestran una reducci&#243;n del 3&#37; y del 15&#37; en la mortalidad quir&#250;rgica&#46; La mortalidad quir&#250;rgica precoz en el a&#241;o 2001 ha sido del 14&#44;7&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n destaca el alto porcentaje de pacientes del exterior&#44; la incidencia similar a la de a&#241;os precedentes y a la publicada y por &#250;ltimo la mejor&#237;a en los resultados&#44; achacable a la mejor asistencia perioperatoria a estos pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P43</p><p class="elsevierStylePara">CORRECCI&#211;N DE LA COARTACI&#211;N DE AORTA EN LOS 3 PRIMEROS MESES</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Cabrera Duro&#44; P&#46; Mart&#237;nez Corrales&#44; A&#46; Llorente Urcullu&#44; J&#46; Aramendi Gallardo&#44; E&#46; Pastor Menchaca&#44; J&#46;M&#46; Galdeano Miranda&#44; N&#46; Trebolazabala Quirante y J&#46; Pilar Orive</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde enero de 1973 a diciembre del 2001 hemos intervenido 108 pacientes con edad inferior a 3 meses &#40;77 menores de 1 mes&#41;&#46; 69 eran varones y 39 mujeres&#46; 68 ten&#237;an anomal&#237;as asociadas&#46; En 38 se realiz&#243; cateterismo y en los 70 restantes&#44; el diagn&#243;stico se verific&#243; por eco-resonancia&#46; La coartaci&#243;n era circunscrita en 72 casos y en 36 se asociaba una hipoplasia de arco&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas usadas fueron termino-terminal en 53 casos&#44; plastia de subclavia &#40;walhausen&#41; en 31&#44; plastia &#43; termino-terminal en 21 y parche de goretex en 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12 pacientes fallecieron &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; 3 de ellos durante la intervenci&#243;n y el resto en un per&#237;odo de 3 a 20 d&#237;as&#46; 8 ten&#237;an una edad inferior a 17 d&#237;as&#44; en 7 se asociaba una hipoplasia de arco a&#243;rtico y en 6 una comunicaci&#243;n interventricular &#40;5 con hipertensi&#243;n pulmonar&#41;&#46; En s&#243;lo uno de los fallecidos se us&#243; la t&#233;cnica termino- terminal&#46; En los &#250;ltimos 15 a&#241;os no ha fallecido ning&#250;n paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25 presentaron recoartaci&#243;n&#44; 19 en el primer mes de vida &#40;14 con t&#233;cnica termino-terminal&#44; 4 walhausen&#44; 5 plastia &#43; termino-terminal y 2 con parche de goretex&#41;&#46; En 21 de los recoartados se corrigi&#243; el defecto con angioplastia o stent&#46; Ning&#250;n paciente sin cateterismo falleci&#243;&#46; Las anomal&#237;as asociadas se corrigieron en un segundo tiempo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La morbimortalidad est&#225; en relaci&#243;n con la existencia de hipoplasia de arco&#44; correcci&#243;n en las 2 primeras semanas de vida y anomal&#237;as asociadas con hipertensi&#243;n pulmonar&#46; Es aconsejable la correcci&#243;n sin cateterismo previo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P44</p><p class="elsevierStylePara">CARDIOLOG&#205;A INTERVENCIONISTA&#46; EMBOLIZACI&#211;N PERCUT&#193;NEA DE VASOS AN&#211;MALOS</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Santos de Soto&#44; J&#46; Grueso Montero&#44; A&#46; Moruno Tirado&#44; R&#46; Toro Cebada&#44; A&#46; Gonz&#225;lez y A&#46; Descalzo Se&#241;or&#225;ns</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span>&#58; La oclusi&#243;n de vasos an&#243;malos mediante embolizaci&#243;n percut&#225;nea con coils constituye una alternativa al cierre quir&#250;rgico de los mismos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En el per&#237;odo 1996-2001 se realiz&#243; en la Sala de Hemodin&#225;mica en 31 pacientes&#44; embolizaci&#243;n percut&#225;nea con coils de uno o m&#225;s vasos an&#243;malos&#46; La edad de los pacientes oscil&#243; entre 12 d&#237;as y 12 a&#241;os &#40;x &#61; 4&#44;9 &#177; 4&#44;4 a&#241;os&#41; y el peso entre 3&#44;5-38 Kgr &#40;x &#61; 16&#44;3 &#177; 11&#44;5 kgrs&#41;&#46; Dieciocho pacientes ten&#237;an un ductus arterioso menor de 2&#44;5 mm de di&#225;metro&#59; 7 pacientes con atresia pulmonar m&#225;s comunicaci&#243;n interventricular&#44; presentaban arterias colaterales sist&#233;mico-pulmonares&#59; tres neonatos presentaban f&#237;stulas arteriovenosas cerebrales con insuficiencia card&#237;aca refractaria&#59; una paciente con hemoptisis por vaso pulmonar sangrante&#59; una paciente con Glenn bidireccional y cortocircuito venoso entre vena cava superior e inferior&#59; una lactante con secuestro pulmonar e hipoplasia del pulm&#243;n izquierdo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se embolizaron 33 vasos&#44; emple&#225;ndose un total de 71 coils &#40;26 de Jackson&#44; 35 electrolargables GDC y 10 de Gianturco&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Veintinueve pacientes fueron tratados con &#233;xito&#44; de los cuales 26 fueron dados de alta a las 24 horas del procedimiento&#46; Un vaso sist&#233;mico-pulmonar de gran calibre no se pudo embolizar al no conseguirse estabilizar el coil&#46; Dos neonatos con f&#237;stula cerebral necesitaron una segunda embolizaci&#243;n para la oclusi&#243;n total de la misma&#46; En el neonato restante se emboliz&#243; la f&#237;stula de forma parcial sin remitir los s&#237;ntomas&#44; falleciendo a los 17 d&#237;as de vida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La embolizaci&#243;n percut&#225;nea con coils es un m&#233;todo efectivo para la oclusi&#243;n de vasos an&#243;malos&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 2&#41;</span> La baja incidencia de complicaciones y la corta estancia hospitalaria convierten este procedimiento en el m&#233;todo electivo de tratamiento&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> En ocasiones se puede necesitar m&#225;s de una intervenci&#243;n para conseguir la oclusi&#243;n total&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P45</p><p class="elsevierStylePara">UTILIDAD DE LA RESONANCIA MAGN&#201;TICA EN LA VALORACI&#211;N A LARGO PLAZO DE PACIENTES INTERVENIDOS DE COARTACI&#211;N DE AORTA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Cabrera Duro&#44; P&#46; Mart&#237;nez Corrales&#44; J&#46; Alcibar Villa&#44; M&#46;T&#46; Luis Garc&#237;a&#44; F&#46; S&#225;ez&#44; E&#46; Pastor Menchaca&#44; A&#46; Llorente Urcullu&#44; J&#46;M&#46; Galdeano Miranda y N&#46; Trebolazabala Quirante</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos</span>&#58; La resonancia da una informaci&#243;n suficiente para decidir una reintervenci&#243;n o finalizar seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Durante el per&#237;odo 1990-2001 hemos evaluado 88 pacientes de coartaci&#243;n de aorta a los 12 &#177; 5 a&#241;os de su correcci&#243;n&#46; Los pacientes se dividieron en 2 grupos A 60 pacientes con solo una intervenci&#243;n &#40;50 con t&#233;cnica t&#233;rmino-terminal 83&#44;3&#37;&#44; 8 antes del mes de vida&#41; B&#58; A 28 se les realiz&#243; correcci&#243;n m&#225;s angioplastia precoz por recoartaci&#243;n &#40;26 intervenidos con t&#233;cnica inicial t&#233;rmino terminal 88&#44;8&#37;&#44; 20 menores de 1 mes&#41; Los par&#225;metros de normalidad se calcularon estudiando 20 pacientes sin patolog&#237;a de arco &#40;&#237;ndice anastomosis&#47;aorta descendente &#62; 0&#44;8&#41; Los par&#225;metros de obstrucci&#243;n se obtuvieron estudiando 50 pacientes con coartaci&#243;n de aorta con una edad inferior de 6 meses &#40;&#237;ndice coartaci&#243;n&#47;aorta descendente &#60; 0&#44;5&#44; &#237;ndice istmo&#47;aorta descendente &#60; 0&#44;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; Grupo A&#58; &#205;ndice anastomosis&#47;aorta descendente 0&#44;8 &#177; 0&#44;11&#46; Grupo B&#58; Anastomosis&#47;aorta descendente 0&#44;73&#47;0 &#177; 0&#44;16&#46; Dieciocho ten&#237;an un &#237;ndice &#60; 0&#44;7&#46; Catorce de estos pertenec&#237;an al grupo B &#40;10 intervenidos antes del mes de edad&#44; 6 con rerecoartaci&#243;n&#41;&#46; Los 4 pacientes restantes con &#237;ndice &#60; 0&#44;7 pertenec&#237;an al grupo A todos corregidos antes del mes de edad&#44; 2 con recoartaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span>&#58; La resonancia nos da una informaci&#243;n completa del arco&#46; Los pacientes del grupo A o intervenidos despu&#233;s del mes de vida presentaron &#237;ndices normales independiente de la t&#233;cnica usada para la intervenci&#243;n y pueden ser dados de alta en edad juvenil&#46; Los pacientes del grupo B presentaron &#237;ndices alterados o recoartaci&#243;n&#46; De aorta m&#225;s frecuentemente&#46; En estos pacientes los controles deben prolongarse&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P46</p><p class="elsevierStylePara">CORRECCI&#211;N DEL CANAL A-V COMPLETO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Cabrera Duro&#44; P&#46; Mart&#237;nez Corrales&#44; A&#46; Llorente Urcullu&#44; J&#46; Aramendi Gallardo&#44; E&#46; Pastor Menchaca&#44; J&#46;M&#46; Galdeano Miranda&#44; N&#46; Trebolazabala Quirante&#44; J&#46; Alcibar Villa y M&#46;T&#46; Luis Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de Cruces&#44; Cruces-Barakaldo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valoraci&#243;n de los resultados a medio plazo de los pacientes de canal A-V completo corregidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> Entre enero 91-diciembre 2001&#44; se intervinieron 64 pacientes&#46; En 61 la correcci&#243;n fue con parche &#250;nico y los 3 &#250;ltimos con 2 parches&#46; Treinta y tres eran varones y 31 mujeres con peso de 6&#44;4 &#177; 3 Kgs&#46; 26 con s&#237;ndrome de Down&#46; La edad fue de 9 &#177; 3 meses&#44; 26 menores de 6 meses Presentaban un cortocircuito de 3&#44;2 &#177; 1 con presi&#243;n sist&#233;mica en 45&#46; Las resistencias pulmonares fueron de 2&#44;2 &#177; 1&#44;4&#46; Todos ten&#237;an insuficiencia mitral preoperatoria&#46; Cincuenta ten&#237;an un canal del tipo I y 14 del tipo II&#46; Se utiliz&#243; hipotermia profunda a 18 en 41 y moderada en el resto&#46; El tipo de parche utilizando pericardio en 44&#44; bovino 19 y goretex en 4&#46; En 30 se cerr&#243; el cleft mitral y en 9 se dej&#243; el septo coronario en la aur&#237;cula izquierda&#46; La estancia hospitalaria fue de 17&#44;9 &#177; 8 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Veintiocho pacientes presentaron complicaciones falleciendo 12 &#40;4 de gasto bajo&#44; 3 de taquicardia ect&#243;pica de la uni&#243;n&#44; 2 por sepsis&#44; 1 de crisis hipertensiva pulmonar&#44; 1 de insuficiencia renal y 1 en la reintervenci&#243;n de una comunicaci&#243;n interventricular residual&#41;&#46; La edad de los fallecidos fue de 5&#44;5 &#177; 2&#44;5 meses&#46; Seis ten&#237;an un canal tipo I &#40;12&#37;&#41; y 6 un tipo II &#40;42&#44;8&#41;&#46; A s&#243;lo uno se le verific&#243; previamente cierre del cleft mitral&#46; Los 52 supervivientes presentaron insuficiencia mitral 30 &#40;19 leve&#44; 7 moderada y 4 severa&#41;&#46; Estos &#250;ltimos fueron reintervenidos&#44; 3 con plastia y reconstrucci&#243;n y 1 con pr&#243;tesis&#41;&#46; En los 2 &#250;ltimos a&#241;os no hemos tenido mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> En la correcci&#243;n del Canal A-V completo es conveniente el cierre del defecto mitral&#46; La utilizaci&#243;n del parche &#250;nico o doble parche debe aplicarse en funci&#243;n de la estructura de la valva anterior o posterior y del defecto interventricular&#46; La utilizaci&#243;n de la ultrafiltraci&#243;n y la estabilizaci&#243;n previa a la correcci&#243;n mejorar&#225; el pron&#243;stico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P47</p><p class="elsevierStylePara">LA DERIVACI&#211;N CAVOPULMONAR TOTAL EN DOS TIEMPOS&#46; RESULTADOS QUIR&#218;RGICOS</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Fern&#225;ndez Pineda&#44; M&#46; Cazzaniga&#44; F&#46; Villagr&#225; Blanco&#44; M&#46;D&#46; Herrera Linde&#44; J&#46;I&#46; D&#237;ez Balda&#44; R&#46; Berm&#250;dez-Ca&#241;ete&#44; J&#46; P&#233;rez de Le&#243;n y M&#46;J&#46; Ma&#238;tre Azc&#225;rate</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#44; material y m&#233;todos&#58;</span> Se estudian de forma retrospectiva 33 casos con fisiolog&#237;a de coraz&#243;n univentricular&#44; sometidos a derivaci&#243;n cavopulmonar total en 2 tiempos&#58; Glenn bidireccional en primer lugar&#44; y un 2&#186; tiempo mediante conducto extracard&#237;aco &#40;n &#61; 27&#41;&#44; intracard&#237;aco &#40;n &#61; 3&#41; o anastomosis atriopulmonar &#40;n &#61; 3&#41;&#46; La edad media operatoria fue de 8&#44;2 a&#241;os&#46; Se valoraron ciertos criterios de riesgo de mortalidad&#44; existiendo 3 casos con 2 &#243; m&#225;s&#44; 10 con 1&#44; y 20 sin criterio alguno&#46; Los valores medios de presi&#243;n sist&#243;lica y diast&#243;lica de arteria pulmonar&#44; y presi&#243;n telediast&#243;lica ventricular en el cateterismo pre-2&#186; tiempo fueron de 16&#44; 12 y 9 mmHg respectivamente&#46; En 3 casos la intervenci&#243;n se hizo sin circulaci&#243;n extracorp&#243;rea&#44; y en 13 sin clampaje a&#243;rtico&#46; Se compararon las medias de las variables cuantitativas de los dos grupos &#40;muertos y vivos&#41; mediante test de Wilcoxon&#44; y se aplic&#243; regresi&#243;n log&#237;stica uni o multivariante seg&#250;n necesidad&#46; Se consider&#243; significativo un valor de p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La mortalidad precoz fue del 12&#37;&#44; y la tard&#237;a del 13&#44;7&#37; &#40;total&#44; 8 fallecidos&#41;&#46; La supervivencia global fue del 75&#37; a los 7 a&#241;os&#44; y si se atiende a la presencia de criterios de riesgo&#44; del 94&#37; y 43&#37; en los casos sin y con 1 o m&#225;s de ellos&#44; respectivamente&#46; Al comparar los dos grupos &#40;vivos y muertos&#41;&#44; la presi&#243;n telediast&#243;lica&#44; la circulaci&#243;n extracorp&#243;rea y el clampaje a&#243;rtico aparecieron como variables independientes con influencia en la mortalidad&#44; tanto al comparar sus medias como en el estudio de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; En la evoluci&#243;n&#44; 9 casos precisaron ser reoperados por distintas causas&#44; 4 se diagnosticaron de s&#237;ndrome pierde-prote&#237;nas&#44; en 5 apareci&#243; una arritmia significativa&#44; estenosis suba&#243;rtica en 1&#44; y en otro caso fue necesario implantar un marcapaso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La integridad de la funci&#243;n ventricular aparece como un factor esencial para el correcto funcionamiento de la peculiar y delicada hemodin&#225;mica que tienen estos enfermos despu&#233;s de la derivaci&#243;n cavopulmonar total&#46; La necesidad de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea y clampaje a&#243;rtico son factores que contribuyen a ensombrecer el pron&#243;stico postoperatorio inmediato de estos ni&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P48</p><p class="elsevierStylePara">EQUINOCOCOSIS PRIMARIA MIOPERIC&#193;RDICA&#46; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;C&#46; Puente S&#225;nchez&#44; S&#46; Jim&#233;nez Casso&#44; M&#46; Casanova G&#243;mez&#44; J&#46; P&#233;rez de Le&#243;n&#44; R&#46; L&#243;pez-V&#233;lez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General de Segovia&#44; Segovia&#46; Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La hidatidosis es una zoonosis transmitida por c&#225;nidos y producida por el echinococo&#46; La mayor&#237;a de los quistes hidat&#237;dicos asientan en h&#237;gado y pulm&#243;n&#44; siendo la afectaci&#243;n cardiaca inferior al 2&#37; y la localizaci&#243;n peric&#225;rdica excepcional&#46; Presentamos un caso de equinococosis mioperic&#225;rdica primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Var&#243;n de 12 a&#241;os&#44; intervenido a los 9 a&#241;os en Bulgaria de quiste hidat&#237;dico peric&#225;rdico en el surco aur&#237;culo-ventricular &#40;AV&#41; derecho y tratado posteriormente 3 meses con albendazol&#46; Remitido a nuestro servicio por sospecha de recidiva&#46; Cl&#237;nicamente asintom&#225;tico&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; AC&#58; Roce peric&#225;rdico&#44; tonos normales&#46; Resto normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hemograma&#58; Leucocitos 5&#46;700 &#40;eosin&#243;filos 3&#44;1&#37;&#41;&#46; Resto de las series normales&#46; VSG 13 mm&#47;h&#46; Bioqu&#237;mica hep&#225;tica normal&#46; Serolog&#237;a hidatidosis positiva &#40;T&#237;tulos 1&#47;1&#46;280&#41;&#46; EKG&#58; Ritmo sinusal&#46; Bloqueo incompleto de rama derecha&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ecocardiograma&#58; Tumoraci&#243;n capsulada de 3 x 3 cm de di&#225;metro&#44; de densidad heterog&#233;nea&#44; localizada en el surco AV izquierdo del pericardio&#44; que protuye en la aur&#237;cula izquierda&#44; entre las venas pulmonares izquierdas sin compromiso hemodin&#225;mico&#46; Ecograf&#237;a abdominal normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Intervenido quir&#250;rgicamente con aspiraci&#243;n y capitonaje del quiste&#44; paut&#225;ndose terapia sin&#233;rgica perioperatoria con albendazol y praziquantel&#46; Postoperatorio sin incidencias&#44; salvo S&#237;ndrome de Claude Bernard Horner transitorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Biopsia&#58; Membranas laminares de quiste hidat&#237;dico con intensa reacci&#243;n fibrosa inflamatoria de cuerpo extra&#241;o circundante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La incidencia de la hidatidosis en Espa&#241;a es baja&#46; El incremento de la inmigraci&#243;n ha supuesto la reaparici&#243;n de esta patolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de su excepcionalidad&#44; la equinococosis mioperic&#225;rdica debe ser incluida en el diagn&#243;stico diferencial de las formaciones cardio-peric&#225;rdicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La imagen ecocardiogr&#225;fica es muy caracter&#237;stica por la presencia intraqu&#237;stica de material ecog&#233;nico flotante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de elecci&#243;n es la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; La frecuencia de recidiva oscila entre el 2-5&#37;&#44; recomend&#225;ndose en estos casos la asociaci&#243;n de varios antiparasitarios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P49</p><p class="elsevierStylePara">PERCARDIC&#201;NTESIS BAJO CONTROL ECOCARDIOGR&#193;FICO&#58; EFICACIA Y SEGURIDAD</p><p class="elsevierStylePara">O&#46; Serrano Ayestar&#225;n&#44; A&#46; Alcaraz Romero&#44; M&#46;D&#46; Galaviz Calle&#44; M&#46;M&#46; Ur&#225;n Moreno&#44; J&#46;L&#46; Zunzunegui Mart&#237;nez y E&#46; Maroto &#193;lvaro</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Evaluar los aspectos cl&#237;nicos&#44; t&#233;cnicos y resultados de los derrames peric&#225;rdicos sometidos a pericardiocent&#233;sis guiada por ecocardiograf&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo de los procedimientos de pericardiocent&#233;sis bajo control ecocardigr&#225;fico desde enero 1992-diciembre 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se realizaron 28 procedimientos en 23 pacientes &#40;10 varones y 13 mujeres&#41; con una edad media de 4&#44;96 &#177; 5&#44;21 a&#241;os &#40;11 d&#237;as-15 a&#241;os&#41;&#44; siendo un 17&#37; &#40;4&#41; neonatos y un 52&#37; &#60; 2 a&#241;os &#40;12&#41;&#46; La etiolog&#237;a de 19 de los derrames fue posquir&#250;rgica &#40;6 precoces y 13 de aparici&#243;n tard&#237;a&#41;&#44; 2 casos tuvieron origen infeccioso y 2 idiop&#225;tico&#46; El 87&#37; &#40;20&#41; de los pacientes presentaban compromiso hemodin&#225;mico y la mitad fiebre&#46; 7 pacientes estaban con ventilaci&#243;n mec&#225;nica y 16 en respiraci&#243;n espont&#225;nea&#46; En estos &#250;ltimos la sedaci&#243;n y analgesia profunda se realiz&#243; con ketamina y midazolam intravenosos&#46; La v&#237;a de abordaje fue subxifoidea en todos los casos&#44; bajo control ecocardigr&#225;fico y se utiliz&#243; un equipo de pericardiocent&#233;sis que inclu&#237;a drenaje&#46; La t&#233;cnica pudo realizarse en todos los pacientes&#46; Se obtuvo un volumen de l&#237;quido inicial de 140 &#177; 147&#44;88 cc &#40;6-550 cc&#41; y final de 256 &#177; 275&#44;9 cc &#40;25-910 cc&#41;&#46; Fue sanguinolento en 3 casos&#44; purulento en uno y seroso en el resto&#46; Se dej&#243; drenaje inicial en 21 de los pacientes y en 2 se coloc&#243; drenaje en un nuevo procedimiento &#40;6-8 horas m&#225;s tarde&#41;&#46; Los drenajes se retiraron en 48 horas &#40;40 horas-9 d&#237;as&#41; sin complicaciones&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; desestabilizaci&#243;n hemodin&#225;mica ni ninguna otra complicaci&#243;n en relaci&#243;n con el procedimiento&#44; ni con la sedaci&#243;n&#46; Todos los pacientes mejoraron hemodin&#225;micamente En la evoluci&#243;n posterior 3 ni&#241;os presentaron recidiva &#40;8-30 d&#237;as&#41;&#44; realiz&#225;ndose nuevas pericardiocentesis con drenaje y posteriormente precisaron la realizaci&#243;n de ventana peric&#225;rdica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> La pericardiocentesis bajo control ecocardiogr&#225;fico es la t&#233;cnica de elecci&#243;n para el drenaje de los derrames peric&#225;rdicos en pacientes pedi&#225;tricos de cualquier edad&#44; dada su eficacia y seguridad&#46; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> La sedaci&#243;n profunda con ketamina y midazolam es segura y eficaz incluso en pacientes con compromiso hemodin&#225;mico severo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> Debe dejarse siempre drenaje peric&#225;rdico tras la pericardiocent&#233;sis ya que disminuye la incidencia de recidivas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P50</p><p class="elsevierStylePara">CIRUG&#205;A DE CORRECCI&#211;N EN EL CORAZ&#211;N UNIVENTRICULAR&#46; RESULTADOS DE NUESTRA EXPERIENCIA</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Carlone Mart&#237;n&#44; J&#46;A&#46; Mart&#237;n Garc&#237;a&#44; R&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez&#44; A&#46; Remesal Escalero&#44; A&#46; Garc&#237;a Parr&#243;n y A&#46; Gil S&#225;nchez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Salamanca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La correcci&#243;n univentricular es el resultado de una serie de t&#233;cnicas quir&#250;rgicas aplicadas a algunos tipos de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas con el objetivo de mantener un coraz&#243;n con las dos circulaciones&#44; sist&#233;mica y pulmonar&#44; separadas&#44; pero que se ha demostrado que han tenido que ser perfeccionadas o sustituidas debido a la aparici&#243;n de complicaciones&#44; las cuales analizamos en nuestra serie de casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cardiopat&#237;as susceptibles de esta correcci&#243;n son coraz&#243;n univentricular &#40;CUV&#41;&#44; ventr&#237;culo izq o dcho hipopl&#225;sicos y atresia tricusp&#237;dea &#40;AT&#41; o pulmonar &#40;AP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Complicaciones a corto plazo&#58; arritmias&#44; derrames&#44; insuficiencia card&#237;aca &#40;IC&#41;&#46;&#46;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A medio y largo plazo&#58; arritmias&#44; IC&#44; tromboembolismo&#44; enteropat&#237;a pierdeprote&#237;nas &#40;EPP&#41;&#44; retraso del crecimiento&#44; vasculares&#44; disfunci&#243;n hep&#225;tica&#46;&#46;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Nuestra experiencia&#58;</span> Sobre 9 casos&#44; &#233;sta es la frecuencia de aparici&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Complicaciones a corto plazo&#58; cicatrices queloides &#40;2 casos&#41;&#44; derrame peric&#225;rdico &#40;1&#41;&#44; derrame pleural &#40;2&#41;&#44; ascitis &#40;1&#41;&#44; quilot&#243;rax &#40;1&#41;&#44; dehiscencia de suturas &#40;2&#41;&#44; trombosis de las anastomosis &#40;4&#41;&#44; ACV &#40;1&#41;&#44; par&#225;lisis diafragm&#225;tica &#40;1&#41;&#44; insuficiencias valvulares &#40;1&#41;&#44; endocarditis &#40;1&#41;&#44; IC &#40;1&#41;&#44; muerte intraoperatoria &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Complicaciones a medio plazo&#58; bradicardia sinusal &#40;2 casos&#41;&#44; TPSV &#40;1&#41;&#44; taquicardia sinusal &#40;1&#41;&#44; extras&#237;stoles supraventriculares &#40;1&#41;&#44; IC &#40;7&#41;&#44; EPP &#40;1&#41;&#44; infecciones pulmonares de repetici&#243;n &#40;1&#41;&#44; retraso estatoponderal &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Salvo 1 caso de muerte intraoperatoria&#44; el resto est&#225;n en aceptable clase funcional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por tipo de intervenci&#243;n&#44; no hemos encontrado diferencias significativas entre los distintos tipos de t&#233;cnicas utilizadas en cuanto a la presentaci&#243;n de complicaciones a corto y medio plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Comentarios&#58;</span> La cirug&#237;a reparadora realizada con anterioridad&#44; sobre todo la derivaci&#243;n atriopulmonar &#40;Font&#225;n&#41;&#44; presentaba muchos efectos secundarios&#44; los m&#225;s peligrosos de ellos son las arritmias y el s&#237;ndrome EPP &#40;m&#225;s grave a&#250;n&#44; que suele llevar a la muerte de los pacientes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las t&#233;cnicas actuales han mejorado en este sentido&#44; pero estamos ante un elevado n&#250;mero de ni&#241;os que&#44; habiendo sido intervenidos con t&#233;cnicas antiguas&#44; est&#225;n en disposici&#243;n de presentar&#44; por el paso de los a&#241;os&#44; complicaciones graves como las descritas&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 4 8
2024 Octubre 34 32 66
2024 Septiembre 38 23 61
2024 Agosto 47 52 99
2024 Julio 28 25 53
2024 Junio 38 15 53
2024 Mayo 27 33 60
2024 Abril 33 14 47
2024 Marzo 22 43 65
2024 Febrero 29 53 82
2024 Enero 27 22 49
2023 Diciembre 19 13 32
2023 Noviembre 26 20 46
2023 Octubre 20 14 34
2023 Septiembre 16 16 32
2023 Agosto 32 20 52
2023 Julio 23 42 65
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2023 Mayo 33 48 81
2023 Abril 18 22 40
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2023 Febrero 26 14 40
2023 Enero 25 21 46
2022 Diciembre 29 17 46
2022 Noviembre 44 32 76
2022 Octubre 29 27 56
2022 Septiembre 22 26 48
2022 Agosto 28 45 73
2022 Julio 27 22 49
2022 Junio 29 26 55
2022 Mayo 23 35 58
2022 Abril 27 32 59
2022 Marzo 21 34 55
2022 Febrero 27 24 51
2022 Enero 23 33 56
2021 Diciembre 25 32 57
2021 Noviembre 27 30 57
2021 Octubre 34 34 68
2021 Septiembre 19 28 47
2021 Agosto 14 21 35
2021 Julio 21 28 49
2021 Junio 26 29 55
2021 Mayo 24 21 45
2021 Abril 42 46 88
2021 Marzo 35 18 53
2021 Febrero 16 10 26
2021 Enero 22 12 34
2020 Diciembre 23 5 28
2020 Noviembre 15 15 30
2020 Octubre 8 12 20
2020 Septiembre 22 9 31
2020 Agosto 8 6 14
2020 Julio 14 15 29
2020 Junio 24 13 37
2020 Mayo 10 12 22
2020 Abril 12 11 23
2020 Marzo 21 14 35
2020 Febrero 16 14 30
2020 Enero 16 11 27
2019 Diciembre 14 10 24
2019 Noviembre 8 7 15
2019 Octubre 18 7 25
2019 Septiembre 17 14 31
2019 Agosto 11 9 20
2019 Julio 27 12 39
2019 Junio 18 16 34
2019 Mayo 41 21 62
2019 Abril 23 16 39
2019 Marzo 11 4 15
2019 Febrero 14 8 22
2019 Enero 16 12 28
2018 Diciembre 11 10 21
2018 Noviembre 17 17 34
2018 Octubre 19 15 34
2018 Septiembre 12 8 20
2018 Agosto 4 0 4
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