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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Moderador&#58;</span> Jos&#233; Ignacio Garc&#237;a Burriel</p><p class="elsevierStylePara">10</p><p class="elsevierStylePara">MODIFICACIONES DE LA FLORA INTESTINAL CON LA UTILIZACI&#211;N DE PREBI&#211;TICOS EN LACTANTES</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Arg&#252;elles&#44; M&#46;V&#46; Borobio&#44; L&#46; Quero&#44; M&#46; Rivero&#42; y A&#46; Arg&#252;elles</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Pediatr&#237;a y Microbiolog&#237;a Hospital Macarena&#46; &#42;Laboratorios Ordesa</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#46;</span> Los frutoligosacaridos son az&#250;cares complejos que cuando son ingeridos por el ser humano se comportan como fibra soluble y a nivel col&#243;nico son fermentados por las bacterias intestinales&#46; El producto de esta fermentaci&#243;n son &#225;cidos grasos de cadena corta que act&#250;an como nutriente para el colonocito y al disminuir el pH del medio favorecen el crecimiento de la flora b&#237;fida&#46; Esta segunda propiedad les concede el papel de alimento funcional&#46; El beneficio cl&#237;nico de estos alimentos queda supeditado a conocer la respuesta a las preguntas&#58; &#191; Cu&#225;nto es la cantidad necesaria&#63; y &#191;Cu&#225;ndo deben ser introducidos en la alimentaci&#243;n infantil&#63;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hip&#243;tesis&#46;</span> El suplementar la papilla con 2 o 4 g&#47;d&#237;a de prebi&#243;ticos frutoligosac&#225;ridos &#40;FOS&#41;&#44; en lactantes de 4 meses sanos&#44; producir&#225; un aumento de la flora b&#237;fida&#44; de los lactobacilos y &#225;cidos grasos de cadena corta en el col&#243;n con los consecuentes beneficios en la salud de los individuos que reciban tal suplementaci&#243;n&#46; La proporci&#243;n del aumento estar&#225; relacionada con la cantidad recibida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Materiales y m&#233;todos</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n&#58;</span> 60 Ni&#241;os sanos con edades comprendidas entre 4 y 5 meses que no recib&#237;an lactancia materna ni suplementaci&#243;n de la f&#243;rmula de inicio&#44; y cuyas madres aceptaron participar en el estudio&#46; Los ni&#241;os fueron divididos en dos grupos experimentales utilizando una tabla de n&#250;meros aleatorios generada por ordenador&#46; Los grupos se denominaron FOS y CONTROL&#46; El dise&#241;o experimental fue de ciego para microbiolog&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> El estudio fue dividido en dos fases&#44; de acuerdo a la cantidad de FOS suministrada en fase I se suministro 2 g&#47;d&#237;a y en la fase II 4 g&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el resto de par&#225;metros ambas fases tuvieron igual dise&#241;o&#46; A los ni&#241;os que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n se les realiz&#243; valoraci&#243;n antropom&#233;trica inicial&#44; y se tomo muestra de heces para coprocultivo basal&#46; Los lactantes asignados al grupo FOS comenzaron a recibir como suplementaci&#243;n a la f&#243;rmula l&#225;ctea inicial una papilla adicionada con FOS &#40;2 o 4 g&#47;d&#237;a&#44; seg&#250;n fase&#41; y los del grupo CONTROL recibieron una papilla sin adici&#243;n de FOS&#46; Ambos grupos empezaron a recibir f&#243;rmula de continuaci&#243;n&#46; Los pacientes regresaron a control a las 4 y a las 8 semanas posteriores al inicio de la papilla&#44; en cada visita se repiti&#243; valoraci&#243;n antropom&#233;trica&#44; se evalu&#243; tolerancia al producto y se tomo muestra para coprocultivo&#46; En la visita final se tomo muestra de heces adicional para determinar por cromatograf&#237;a &#40;HPLC&#41; la presencia y cantidad de &#225;cidos grasos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> El tratamiento estad&#237;stico de la muestra se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico spss 11&#46;0 para Windows&#46; Se obtuvieron medias&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y las muestras se compararon utilizando test de Students-Newman-Kauls&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n del efecto sobre la flora intestinal &#40;Lactobacilos&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">En fase I no existi&#243; diferencia estad&#237;stica significativa entre los grupos experimentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En fase II&#58; Los ni&#241;os del grupo FOS presentaron una mayor cantidad de unidades formadoras de colonias de lactobacilos en las heces al final del estudio con respecto al grupo CONTROL&#44; siendo la diferencia de medias significativa estad&#237;sticamente con un nivel de confianza del 95&#37;&#46; <span class="elsevierStyleBold">FOS &#61; 2&#44;85 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span> ufc&#47;g de heces &#40;Media estad&#237;stica&#41; y CONTROL &#61; 1&#44;3 x 10<span class="elsevierStyleSup">7</span> ufc&#47;g de heces &#40;Media estad&#237;stica&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n del efecto sobre bifidobacterias</span></p><p class="elsevierStylePara">En fase I no se evidencia diferencia entre los grupos experimentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Fase II&#58; El n&#250;mero de unidades formadores de colonias &#40;ufc&#41; de bifidobacterias por gr&#46; de heces fue claramente superior en los ni&#241;os que recibieron FOS con respecto a los del grupo CONTROL&#46; Los valores medios en la muestra de las 8 semanas despu&#233;s de iniciar el estudio fueron&#58; FOS&#58; 29&#44;8 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span> ufc&#47;g heces CONTROL&#58; 7&#44;3 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span> ufc&#47;g de heces &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Cuantificaci&#243;n de &#193;cidos Grasos en Heces &#40;Se realiz&#243; s&#243;lo en Fase II&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las cantidades de <span class="elsevierStyleItalic">&#225;cido ac&#233;tico</span> en el grupo FOS fueron mayores que en el grupo control&#44; esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa&#46; Las cantidades de &#225;cido but&#237;rico y de &#225;cidos grasos de cadena larga fue semejante en ambos grupos experimentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> El grupo FOS de la fase II&#44; mostr&#243; mayor cantidad de unidades de colonias de Lactobacilos que el grupo control&#44; en una proporci&#243;n estad&#237;sticamente significativa&#46; Igualmente el grupo FOS de la fase II present&#243; mayor cantidad de unidades formadoras de colonias de Bifidobacterias siendo la diferencia estad&#237;sticamente positiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Probablemente los 4 g&#47;d&#237;a de FOS sean suficientes para inducir una poblaci&#243;n adecuada de lactobacilos y bifidobacterias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo ser&#237;a recomendable suministrar en forma conjunta pre y prebi&#243;ticos&#44; ya que esta acci&#243;n tal vez nos permitir&#237;a disminuir la cantidad de FOS suministrada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo FOS demostr&#243; una mayor cantidad de &#225;cido ac&#233;tico en heces&#44; diferencia que fue significativa con respecto al grupo control&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">11</p><p class="elsevierStylePara">&#191;ES ADECUADA LA INGESTA DE FIBRA DE NUESTROS NI&#209;OS&#63;</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;J&#46; Castro&#44; J&#46;M&#46; Bartolom&#233;&#44; M&#46;T&#46; Cantero&#44; M&#46;P&#46; Redondo&#44; C&#46; Calvo y M&#46; Alonso Franch</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#46; Hospital Universitario&#46; Valladolid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#46;</span> El papel de la fibra en la laxaci&#243;n normal y en la prevenci&#243;n de ciertas enfermedades&#44; as&#237; como las recomendaciones de ingesta est&#225;n relativamente bien precisadas pero existen a&#250;n controversias&#44; especialmente en lo referente a recomendaciones&#44; y se conocen pocos datos sobre la calidad de su ingesta en la edad pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#46;</span> Conocer la cantidad y calidad de la fibra ingerida por la poblaci&#243;n infantil de nuestra Comunidad Aut&#243;noma</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> 2&#46;780 ni&#241;os &#40;1-18 a&#241;os&#41; Tabla I&#46; Encuesta diet&#233;tica&#58; recordatorio de 24 horas &#43; 2 registros prospectivos de 2 d&#237;as completos&#44; no consecutivos&#44; uno de ellos festivo&#46; Se dieron instrucciones previas sobre la forma de rellenar los cuestionarios y de valorar cuantitativa y cualitativamente la dieta&#46; Transformaci&#243;n de alimentos en nutrientes&#58; Tablas de Composici&#243;n de Alimentos y programa inform&#225;tico Nutrici&#243;n y Salud de Mataix&#46; Desglosamos la fibra total en soluble e insoluble&#46; Para alimentos que no figuraban en estas tablas se utilizaron las de Soucci&#44; Fachmann&#44; Kraut&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; programa SPSS 9&#44;0 estimando par&#225;metros centrales y de dispersi&#243;n&#44; percentiles para cada variable&#44; as&#237; como la densidad nutricional de la fibra&#44; &#37; con respecto a las DRI &#40;en forma de AI&#41; e &#237;ndices de calidad y adecuaci&#243;n de la dieta con respecto a la fibra&#46; Finalmente se determinaron los alimentos que contribuyeron al aporte de fibra en cada grupo de edad y sexo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="37v56nSupl.3-13030226tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La ingesta media de fibra &#40;gr&#47;d&#237;a&#41; se recoge en la tabla I&#46; El &#37;de ingesta de fibra respecto a las DRI fue &#62; al 100&#37; en ambos sexos hasta los 10 a&#241;os&#44; mientras que a partir de los 11 se situ&#243; por debajo del 80&#37; en todos los grupos&#46; De igual forma se comportaron los &#237;ndices de adecuaci&#243;n y de calidad de la dieta en fibra&#46; En todos los casos la fibra insoluble predomin&#243; sobre la soluble&#46; Los alimentos que contribuyeron a la ingesta de fibra fueron &#40;media del grupo&#41;&#44; por este orden&#58; legumbres &#40;61&#44;84&#37;&#41;&#44; cereales &#40;12&#44;34&#37;9&#44; verduras &#40;10&#44;49&#37;&#41; y frutas &#40;7&#44;12&#37;&#41;&#44; con variaciones en funci&#243;n de la edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#46;</span> Se discute la importancia de los hallazgos y se comparan con estudios similares</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n</span>&#46; El aporte de fibra&#44; suficiente hasta los 10 a&#241;os&#44; es marcadamente deficitario a partir de esa edad&#46; Globalmente predomina la ingesta de fibra insoluble&#46; Las frutas y verduras fueron&#44; dentro de los alimentos ricos en fibra&#44; los que menos contribuyeron al aporte de la misma</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">12</p><p class="elsevierStylePara">EL PAPEL DE LA DIETA EN EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES&#58; EL EJEMPLO DE LA DIETA CETOG&#201;NICA EN LA EPILEPSIA INTRATABLE DE LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Oliveros&#42; y J&#46;M&#46; Moreno&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">&#42;Unidad de Nutrici&#243;n Cl&#237;nica y &#42;&#42;Secci&#243;n de Gastroenterolog&#237;a y Nutrici&#243;n Infantil&#46; Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid</p><p class="elsevierStylePara">El concurso de los especialistas en Diet&#233;tica y Nutrici&#243;n adquiere creciente inter&#233;s en el tratamiento multidisciplinario de enfermedades cr&#243;nicas&#46; La dieta cetog&#233;nica&#44; descrita inicialmente en los a&#241;os 20 para el tratamiento de la epilepsia infantil&#44; vuelve a ser utilizada como parte del tratamiento en ni&#241;os con epilepsia rebelde al tratamiento anticomicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span>&#46; Desde 1998&#44; 26 ni&#241;os han sido evaluados para el inicio de la dieta&#44; de los que quince llevan m&#225;s de 3 meses en tratamiento y son objeto de esta comunicaci&#243;n&#46; Tras una valoraci&#243;n inicial conjunta por parte del neuropediatra y el equipo de Nutrici&#243;n Cl&#237;nica&#44; la dieta se comienza con el paciente hospitalizado manteni&#233;ndolo en situaci&#243;n de ayuno durante 24-48 horas&#44; hasta la aparici&#243;n de cetonuria&#46; La dieta se progresa a lo largo de tres d&#237;as&#46; En nuestro centro se usa la dieta con MCT modificada&#44; en la que un 30&#37; de la energ&#237;a se administra en forma de aceite MCT&#44; un 41&#37; como grasas naturales&#44; un 19&#37; como carbohidratos y un 10&#37; como prote&#237;nas&#46; Como criterio de eficacia&#44; comparamos el n&#186; de crisis antes de la dieta y durante la evoluci&#243;n &#40;1&#44;3&#44;6&#44;12&#44; 18 y 24 meses&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#46; La mediana de edad al inicio de la dieta fue de 3 a&#241;os y 6 meses &#40;rango 18 meses a 9 a&#241;os&#41;&#46; Todos hab&#237;an sido diagnosticados de s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.3-13030226tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La dieta fue bien tolerada en todos los casos&#46; Cuatro ni&#241;os presentaron estre&#241;imiento&#44; que junto con un aumento transitorio del colesterol plasm&#225;tico &#40;4 casos&#41; constituyeron los principales efectos secundarios&#46; Un paciente present&#243; empeoramiento del reflujo GE&#44; otro anorexia y otro anemia ferrop&#233;nica&#46; En ning&#250;n ni&#241;o se observ&#243; estancamiento de su crecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> La dieta cetog&#233;nica&#44; en combinaci&#243;n con f&#225;rmacos anticomiciales&#44; consigue un aceptable control de las crisis a los 6 meses en m&#225;s de un 50&#37; de los ni&#241;os&#44; y en m&#225;s de un tercio el control se mantiene hasta&#44; al menos&#44; los dos a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La participaci&#243;n del dietista es clave para la instauraci&#243;n de un programa de dieta cetog&#233;nica&#44; y para el control y seguimiento de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La baja incidencia de efectos adversos y la buena tolerancia&#44; anima a su utilizaci&#243;n en casos de epilepsia infantil refractaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">13</p><p class="elsevierStylePara">VALORACI&#211;N DEL ESTADO OXIDATIVO DE UN GRUPO DE NI&#209;OS CON FIBROSIS QU&#205;STICA</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Aznal Sainz&#44; C&#46; Go&#241;i Orayen&#44; F&#46; S&#225;nchez-Valverde Visus&#44; J&#46;E&#46; Olivera Olmedo&#44; A&#46; P&#233;rez Mart&#237;nez&#42; y M&#46;C&#46; Dom&#237;nguez Luengo&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Gastroenterolog&#237;a y &#42;Cirug&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46; &#42;&#42;Unidad de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica&#44; Hospital Materno-Infantil Vall d&#180;Hebron&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#46;</span> Los metabolitos del ox&#237;geno&#44; los radicales libres pueden llegar a causar patolog&#237;a en el organismo&#44; origin&#225;ndose un estr&#233;s oxidativo&#46; Los ni&#241;os con Fibrosis Qu&#237;stica &#40;FQ&#41;&#44; por su patolog&#237;a de base pueden tener un desequilibrio oxidante-antioxidante&#44; favorecido por las reacciones inflamatorias relacionadas con las infecciones y a la carencia de vitamina E debida a la malabsorci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> Estudiamos un grupo control de 110 ni&#241;os &#40;70 v&#44; 40 m&#41;&#44; edad media 8 &#177; 8 a&#241;os y un grupo de 86 ni&#241;os diagnosticados de FQ &#40;50 v&#44; 36 m&#41;&#44; edad media 10&#177;6 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se determinaron como marcadores de oxidaci&#243;n el Malonildialdeh&#237;do &#40;MDA&#41; en plasma y el &#37; de MDA producido por los hemat&#237;es al incubarlos con per&#243;xido de ox&#237;geno&#46; Como antioxidantes las vitaminas E y A y la capacidad antioxidante global del plasma&#44; el glutati&#243;n y actividad de la glutati&#243;n peroxidasa en hemat&#237;es&#46; La situaci&#243;n cl&#237;nica se valor&#243; mediante el score de Shwachman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> Existe un desequilibrio del estado oxidante-antioxidante en nuestros pacientes diagnosticados de Fibrosis Qu&#237;stica en relaci&#243;n a los ni&#241;os sanos&#44; como muestra el mayor nivel de malonildialdeh&#237;do&#44; hallado en plasma &#40;4&#44;12 &#177; 0&#44;89 vs 2&#44;14 &#177; 0&#44;51 nmol&#47;ml&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; y el producido por los hemat&#237;es &#40;19&#44;81 &#177; 2&#44;5 vs 3&#44;12 &#177; 0&#44;14&#37;&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; as&#237; como los niveles bajos de vitaminas E &#40;3&#44;52 &#177; 1&#44;98 vs 9&#44;35 &#177; 3 &#181;g&#47;ml&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; y vitamina A &#40;79&#44;8 &#177; 33&#44;5 vs 183 &#177; 9&#44;6 &#181;g&#47;dl&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; y el menor nivel de capacidad antioxidante global del plasma &#40;64&#44;4 &#177; 7&#44;4 vs 75&#44;6 &#177; 4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existe una relaci&#243;n significativa entre el score cl&#237;nico de Shwachman y el MDA en plasma&#44; as&#237; como con la vitamina E&#46; Los ni&#241;os con peor score tienen el MDA elevado &#40;p &#60; 0&#44;029&#41; y la vitamina E descendida &#40;p &#60; 0&#44;027&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El glutati&#243;n eritrocitario est&#225; descendido en los ni&#241;os con Fibrosis Qu&#237;stica &#40;0&#44;68 &#177; 0&#44;3 vs 1&#44;03 &#177; 0&#44;3 mM&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; y sus niveles se correlacionan negativamente con el malonildialdeh&#237;do plasm&#225;tico &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> Apoy&#225;ndonos en nuestros resultados recomendamos determinadas intervenciones terap&#233;uticas en el tratamiento de los enfermos afectos de FQ&#44; basados en el aporte de sustancias antioxidantes y cofactores de antioxidaci&#243;n&#46;</p>"
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Esta segunda propiedad les concede el papel de alimento funcional&#46; El beneficio cl&#237;nico de estos alimentos queda supeditado a conocer la respuesta a las preguntas&#58; &#191; Cu&#225;nto es la cantidad necesaria&#63; y &#191;Cu&#225;ndo deben ser introducidos en la alimentaci&#243;n infantil&#63;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hip&#243;tesis&#46;</span> El suplementar la papilla con 2 o 4 g&#47;d&#237;a de prebi&#243;ticos frutoligosac&#225;ridos &#40;FOS&#41;&#44; en lactantes de 4 meses sanos&#44; producir&#225; un aumento de la flora b&#237;fida&#44; de los lactobacilos y &#225;cidos grasos de cadena corta en el col&#243;n con los consecuentes beneficios en la salud de los individuos que reciban tal suplementaci&#243;n&#46; La proporci&#243;n del aumento estar&#225; relacionada con la cantidad recibida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Materiales y m&#233;todos</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n&#58;</span> 60 Ni&#241;os sanos con edades comprendidas entre 4 y 5 meses que no recib&#237;an lactancia materna ni suplementaci&#243;n de la f&#243;rmula de inicio&#44; y cuyas madres aceptaron participar en el estudio&#46; Los ni&#241;os fueron divididos en dos grupos experimentales utilizando una tabla de n&#250;meros aleatorios generada por ordenador&#46; Los grupos se denominaron FOS y CONTROL&#46; El dise&#241;o experimental fue de ciego para microbiolog&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> El estudio fue dividido en dos fases&#44; de acuerdo a la cantidad de FOS suministrada en fase I se suministro 2 g&#47;d&#237;a y en la fase II 4 g&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el resto de par&#225;metros ambas fases tuvieron igual dise&#241;o&#46; A los ni&#241;os que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n se les realiz&#243; valoraci&#243;n antropom&#233;trica inicial&#44; y se tomo muestra de heces para coprocultivo basal&#46; Los lactantes asignados al grupo FOS comenzaron a recibir como suplementaci&#243;n a la f&#243;rmula l&#225;ctea inicial una papilla adicionada con FOS &#40;2 o 4 g&#47;d&#237;a&#44; seg&#250;n fase&#41; y los del grupo CONTROL recibieron una papilla sin adici&#243;n de FOS&#46; Ambos grupos empezaron a recibir f&#243;rmula de continuaci&#243;n&#46; Los pacientes regresaron a control a las 4 y a las 8 semanas posteriores al inicio de la papilla&#44; en cada visita se repiti&#243; valoraci&#243;n antropom&#233;trica&#44; se evalu&#243; tolerancia al producto y se tomo muestra para coprocultivo&#46; En la visita final se tomo muestra de heces adicional para determinar por cromatograf&#237;a &#40;HPLC&#41; la presencia y cantidad de &#225;cidos grasos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> El tratamiento estad&#237;stico de la muestra se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico spss 11&#46;0 para Windows&#46; Se obtuvieron medias&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y las muestras se compararon utilizando test de Students-Newman-Kauls&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n del efecto sobre la flora intestinal &#40;Lactobacilos&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">En fase I no existi&#243; diferencia estad&#237;stica significativa entre los grupos experimentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En fase II&#58; Los ni&#241;os del grupo FOS presentaron una mayor cantidad de unidades formadoras de colonias de lactobacilos en las heces al final del estudio con respecto al grupo CONTROL&#44; siendo la diferencia de medias significativa estad&#237;sticamente con un nivel de confianza del 95&#37;&#46; <span class="elsevierStyleBold">FOS &#61; 2&#44;85 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span> ufc&#47;g de heces &#40;Media estad&#237;stica&#41; y CONTROL &#61; 1&#44;3 x 10<span class="elsevierStyleSup">7</span> ufc&#47;g de heces &#40;Media estad&#237;stica&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n del efecto sobre bifidobacterias</span></p><p class="elsevierStylePara">En fase I no se evidencia diferencia entre los grupos experimentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Fase II&#58; El n&#250;mero de unidades formadores de colonias &#40;ufc&#41; de bifidobacterias por gr&#46; de heces fue claramente superior en los ni&#241;os que recibieron FOS con respecto a los del grupo CONTROL&#46; Los valores medios en la muestra de las 8 semanas despu&#233;s de iniciar el estudio fueron&#58; FOS&#58; 29&#44;8 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span> ufc&#47;g heces CONTROL&#58; 7&#44;3 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span> ufc&#47;g de heces &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Cuantificaci&#243;n de &#193;cidos Grasos en Heces &#40;Se realiz&#243; s&#243;lo en Fase II&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las cantidades de <span class="elsevierStyleItalic">&#225;cido ac&#233;tico</span> en el grupo FOS fueron mayores que en el grupo control&#44; esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa&#46; Las cantidades de &#225;cido but&#237;rico y de &#225;cidos grasos de cadena larga fue semejante en ambos grupos experimentales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> El grupo FOS de la fase II&#44; mostr&#243; mayor cantidad de unidades de colonias de Lactobacilos que el grupo control&#44; en una proporci&#243;n estad&#237;sticamente significativa&#46; Igualmente el grupo FOS de la fase II present&#243; mayor cantidad de unidades formadoras de colonias de Bifidobacterias siendo la diferencia estad&#237;sticamente positiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Probablemente los 4 g&#47;d&#237;a de FOS sean suficientes para inducir una poblaci&#243;n adecuada de lactobacilos y bifidobacterias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo ser&#237;a recomendable suministrar en forma conjunta pre y prebi&#243;ticos&#44; ya que esta acci&#243;n tal vez nos permitir&#237;a disminuir la cantidad de FOS suministrada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo FOS demostr&#243; una mayor cantidad de &#225;cido ac&#233;tico en heces&#44; diferencia que fue significativa con respecto al grupo control&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">11</p><p class="elsevierStylePara">&#191;ES ADECUADA LA INGESTA DE FIBRA DE NUESTROS NI&#209;OS&#63;</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;J&#46; Castro&#44; J&#46;M&#46; Bartolom&#233;&#44; M&#46;T&#46; Cantero&#44; M&#46;P&#46; Redondo&#44; C&#46; Calvo y M&#46; Alonso Franch</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Nutrici&#243;n Pedi&#225;trica&#46; Hospital Universitario&#46; Valladolid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#46;</span> El papel de la fibra en la laxaci&#243;n normal y en la prevenci&#243;n de ciertas enfermedades&#44; as&#237; como las recomendaciones de ingesta est&#225;n relativamente bien precisadas pero existen a&#250;n controversias&#44; especialmente en lo referente a recomendaciones&#44; y se conocen pocos datos sobre la calidad de su ingesta en la edad pedi&#225;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#46;</span> Conocer la cantidad y calidad de la fibra ingerida por la poblaci&#243;n infantil de nuestra Comunidad Aut&#243;noma</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> 2&#46;780 ni&#241;os &#40;1-18 a&#241;os&#41; Tabla I&#46; Encuesta diet&#233;tica&#58; recordatorio de 24 horas &#43; 2 registros prospectivos de 2 d&#237;as completos&#44; no consecutivos&#44; uno de ellos festivo&#46; Se dieron instrucciones previas sobre la forma de rellenar los cuestionarios y de valorar cuantitativa y cualitativamente la dieta&#46; Transformaci&#243;n de alimentos en nutrientes&#58; Tablas de Composici&#243;n de Alimentos y programa inform&#225;tico Nutrici&#243;n y Salud de Mataix&#46; Desglosamos la fibra total en soluble e insoluble&#46; Para alimentos que no figuraban en estas tablas se utilizaron las de Soucci&#44; Fachmann&#44; Kraut&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; programa SPSS 9&#44;0 estimando par&#225;metros centrales y de dispersi&#243;n&#44; percentiles para cada variable&#44; as&#237; como la densidad nutricional de la fibra&#44; &#37; con respecto a las DRI &#40;en forma de AI&#41; e &#237;ndices de calidad y adecuaci&#243;n de la dieta con respecto a la fibra&#46; Finalmente se determinaron los alimentos que contribuyeron al aporte de fibra en cada grupo de edad y sexo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="37v56nSupl.3-13030226tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> La ingesta media de fibra &#40;gr&#47;d&#237;a&#41; se recoge en la tabla I&#46; El &#37;de ingesta de fibra respecto a las DRI fue &#62; al 100&#37; en ambos sexos hasta los 10 a&#241;os&#44; mientras que a partir de los 11 se situ&#243; por debajo del 80&#37; en todos los grupos&#46; De igual forma se comportaron los &#237;ndices de adecuaci&#243;n y de calidad de la dieta en fibra&#46; En todos los casos la fibra insoluble predomin&#243; sobre la soluble&#46; Los alimentos que contribuyeron a la ingesta de fibra fueron &#40;media del grupo&#41;&#44; por este orden&#58; legumbres &#40;61&#44;84&#37;&#41;&#44; cereales &#40;12&#44;34&#37;9&#44; verduras &#40;10&#44;49&#37;&#41; y frutas &#40;7&#44;12&#37;&#41;&#44; con variaciones en funci&#243;n de la edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#46;</span> Se discute la importancia de los hallazgos y se comparan con estudios similares</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n</span>&#46; El aporte de fibra&#44; suficiente hasta los 10 a&#241;os&#44; es marcadamente deficitario a partir de esa edad&#46; Globalmente predomina la ingesta de fibra insoluble&#46; Las frutas y verduras fueron&#44; dentro de los alimentos ricos en fibra&#44; los que menos contribuyeron al aporte de la misma</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">12</p><p class="elsevierStylePara">EL PAPEL DE LA DIETA EN EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES&#58; EL EJEMPLO DE LA DIETA CETOG&#201;NICA EN LA EPILEPSIA INTRATABLE DE LA INFANCIA</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Oliveros&#42; y J&#46;M&#46; Moreno&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">&#42;Unidad de Nutrici&#243;n Cl&#237;nica y &#42;&#42;Secci&#243;n de Gastroenterolog&#237;a y Nutrici&#243;n Infantil&#46; Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid</p><p class="elsevierStylePara">El concurso de los especialistas en Diet&#233;tica y Nutrici&#243;n adquiere creciente inter&#233;s en el tratamiento multidisciplinario de enfermedades cr&#243;nicas&#46; La dieta cetog&#233;nica&#44; descrita inicialmente en los a&#241;os 20 para el tratamiento de la epilepsia infantil&#44; vuelve a ser utilizada como parte del tratamiento en ni&#241;os con epilepsia rebelde al tratamiento anticomicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span>&#46; Desde 1998&#44; 26 ni&#241;os han sido evaluados para el inicio de la dieta&#44; de los que quince llevan m&#225;s de 3 meses en tratamiento y son objeto de esta comunicaci&#243;n&#46; Tras una valoraci&#243;n inicial conjunta por parte del neuropediatra y el equipo de Nutrici&#243;n Cl&#237;nica&#44; la dieta se comienza con el paciente hospitalizado manteni&#233;ndolo en situaci&#243;n de ayuno durante 24-48 horas&#44; hasta la aparici&#243;n de cetonuria&#46; La dieta se progresa a lo largo de tres d&#237;as&#46; En nuestro centro se usa la dieta con MCT modificada&#44; en la que un 30&#37; de la energ&#237;a se administra en forma de aceite MCT&#44; un 41&#37; como grasas naturales&#44; un 19&#37; como carbohidratos y un 10&#37; como prote&#237;nas&#46; Como criterio de eficacia&#44; comparamos el n&#186; de crisis antes de la dieta y durante la evoluci&#243;n &#40;1&#44;3&#44;6&#44;12&#44; 18 y 24 meses&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#46; La mediana de edad al inicio de la dieta fue de 3 a&#241;os y 6 meses &#40;rango 18 meses a 9 a&#241;os&#41;&#46; Todos hab&#237;an sido diagnosticados de s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.3-13030226tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La dieta fue bien tolerada en todos los casos&#46; Cuatro ni&#241;os presentaron estre&#241;imiento&#44; que junto con un aumento transitorio del colesterol plasm&#225;tico &#40;4 casos&#41; constituyeron los principales efectos secundarios&#46; Un paciente present&#243; empeoramiento del reflujo GE&#44; otro anorexia y otro anemia ferrop&#233;nica&#46; En ning&#250;n ni&#241;o se observ&#243; estancamiento de su crecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> La dieta cetog&#233;nica&#44; en combinaci&#243;n con f&#225;rmacos anticomiciales&#44; consigue un aceptable control de las crisis a los 6 meses en m&#225;s de un 50&#37; de los ni&#241;os&#44; y en m&#225;s de un tercio el control se mantiene hasta&#44; al menos&#44; los dos a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La participaci&#243;n del dietista es clave para la instauraci&#243;n de un programa de dieta cetog&#233;nica&#44; y para el control y seguimiento de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La baja incidencia de efectos adversos y la buena tolerancia&#44; anima a su utilizaci&#243;n en casos de epilepsia infantil refractaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">13</p><p class="elsevierStylePara">VALORACI&#211;N DEL ESTADO OXIDATIVO DE UN GRUPO DE NI&#209;OS CON FIBROSIS QU&#205;STICA</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Aznal Sainz&#44; C&#46; Go&#241;i Orayen&#44; F&#46; S&#225;nchez-Valverde Visus&#44; J&#46;E&#46; Olivera Olmedo&#44; A&#46; P&#233;rez Mart&#237;nez&#42; y M&#46;C&#46; Dom&#237;nguez Luengo&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Gastroenterolog&#237;a y &#42;Cirug&#237;a Pedi&#225;trica&#44; Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital Virgen del Camino&#44; Pamplona&#46; &#42;&#42;Unidad de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica&#44; Hospital Materno-Infantil Vall d&#180;Hebron&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#46;</span> Los metabolitos del ox&#237;geno&#44; los radicales libres pueden llegar a causar patolog&#237;a en el organismo&#44; origin&#225;ndose un estr&#233;s oxidativo&#46; Los ni&#241;os con Fibrosis Qu&#237;stica &#40;FQ&#41;&#44; por su patolog&#237;a de base pueden tener un desequilibrio oxidante-antioxidante&#44; favorecido por las reacciones inflamatorias relacionadas con las infecciones y a la carencia de vitamina E debida a la malabsorci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span> Estudiamos un grupo control de 110 ni&#241;os &#40;70 v&#44; 40 m&#41;&#44; edad media 8 &#177; 8 a&#241;os y un grupo de 86 ni&#241;os diagnosticados de FQ &#40;50 v&#44; 36 m&#41;&#44; edad media 10&#177;6 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se determinaron como marcadores de oxidaci&#243;n el Malonildialdeh&#237;do &#40;MDA&#41; en plasma y el &#37; de MDA producido por los hemat&#237;es al incubarlos con per&#243;xido de ox&#237;geno&#46; Como antioxidantes las vitaminas E y A y la capacidad antioxidante global del plasma&#44; el glutati&#243;n y actividad de la glutati&#243;n peroxidasa en hemat&#237;es&#46; La situaci&#243;n cl&#237;nica se valor&#243; mediante el score de Shwachman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span> Existe un desequilibrio del estado oxidante-antioxidante en nuestros pacientes diagnosticados de Fibrosis Qu&#237;stica en relaci&#243;n a los ni&#241;os sanos&#44; como muestra el mayor nivel de malonildialdeh&#237;do&#44; hallado en plasma &#40;4&#44;12 &#177; 0&#44;89 vs 2&#44;14 &#177; 0&#44;51 nmol&#47;ml&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; y el producido por los hemat&#237;es &#40;19&#44;81 &#177; 2&#44;5 vs 3&#44;12 &#177; 0&#44;14&#37;&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; as&#237; como los niveles bajos de vitaminas E &#40;3&#44;52 &#177; 1&#44;98 vs 9&#44;35 &#177; 3 &#181;g&#47;ml&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; y vitamina A &#40;79&#44;8 &#177; 33&#44;5 vs 183 &#177; 9&#44;6 &#181;g&#47;dl&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41; y el menor nivel de capacidad antioxidante global del plasma &#40;64&#44;4 &#177; 7&#44;4 vs 75&#44;6 &#177; 4&#37;&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existe una relaci&#243;n significativa entre el score cl&#237;nico de Shwachman y el MDA en plasma&#44; as&#237; como con la vitamina E&#46; Los ni&#241;os con peor score tienen el MDA elevado &#40;p &#60; 0&#44;029&#41; y la vitamina E descendida &#40;p &#60; 0&#44;027&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El glutati&#243;n eritrocitario est&#225; descendido en los ni&#241;os con Fibrosis Qu&#237;stica &#40;0&#44;68 &#177; 0&#44;3 vs 1&#44;03 &#177; 0&#44;3 mM&#44; p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; y sus niveles se correlacionan negativamente con el malonildialdeh&#237;do plasm&#225;tico &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46;</span> Apoy&#225;ndonos en nuestros resultados recomendamos determinadas intervenciones terap&#233;uticas en el tratamiento de los enfermos afectos de FQ&#44; basados en el aporte de sustancias antioxidantes y cofactores de antioxidaci&#243;n&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 12 15
2024 Octubre 24 28 52
2024 Septiembre 34 25 59
2024 Agosto 52 42 94
2024 Julio 27 29 56
2024 Junio 33 19 52
2024 Mayo 31 16 47
2024 Abril 30 28 58
2024 Marzo 17 30 47
2024 Febrero 25 41 66
2024 Enero 23 19 42
2023 Diciembre 20 6 26
2023 Noviembre 18 16 34
2023 Octubre 19 16 35
2023 Septiembre 15 17 32
2023 Agosto 27 14 41
2023 Julio 30 28 58
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2023 Enero 14 20 34
2022 Diciembre 3 18 21
2022 Noviembre 24 29 53
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2022 Agosto 31 35 66
2022 Julio 26 30 56
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2022 Febrero 20 20 40
2022 Enero 30 34 64
2021 Diciembre 18 31 49
2021 Noviembre 25 31 56
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2021 Mayo 31 22 53
2021 Abril 37 49 86
2021 Marzo 36 22 58
2021 Febrero 17 19 36
2021 Enero 16 18 34
2020 Diciembre 18 18 36
2020 Noviembre 10 14 24
2020 Octubre 20 11 31
2020 Septiembre 20 8 28
2020 Agosto 12 14 26
2020 Julio 16 13 29
2020 Junio 19 8 27
2020 Mayo 16 12 28
2020 Abril 15 11 26
2020 Marzo 12 7 19
2020 Febrero 11 13 24
2020 Enero 8 10 18
2019 Diciembre 23 17 40
2019 Noviembre 5 5 10
2019 Octubre 11 7 18
2019 Septiembre 6 10 16
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2019 Julio 5 9 14
2019 Junio 8 8 16
2019 Mayo 33 40 73
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2019 Marzo 8 4 12
2019 Febrero 10 7 17
2019 Enero 12 5 17
2018 Diciembre 18 10 28
2018 Noviembre 15 17 32
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2018 Septiembre 6 6 12
2018 Agosto 2 0 2
2018 Julio 4 0 4
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 7 0 7
2018 Abril 23 0 23
2018 Marzo 18 0 18
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2017 Diciembre 21 0 21
2017 Noviembre 16 0 16
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2017 Agosto 13 0 13
2017 Julio 29 2 31
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2016 Diciembre 21 3 24
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2016 Marzo 1 0 1
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2015 Agosto 3 0 3
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2014 Noviembre 8 2 10
2014 Octubre 9 1 10
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2014 Junio 49 1 50
2014 Mayo 42 4 46
2014 Abril 31 4 35
2014 Marzo 27 3 30
2014 Febrero 31 4 35
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2013 Diciembre 23 5 28
2013 Noviembre 32 2 34
2013 Octubre 27 5 32
2013 Septiembre 23 7 30
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2013 Julio 19 2 21
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