La enfermedad de Crohn es una condición inflamatoria intestinal de origen desconocido, que en ocasiones cursa con manifestaciones cutáneas. Estas lesiones, que por lo habitual son inespecíficas (eritema nudoso, eritema multiforme y pioderma gangrenoso) deben diferenciarse de las lesiones de piel que presentan el cuadro his-tológico típico de la enfermedad de Crohn; la mayoría de estas lesiones corresponde a la extensión por contigüidad con el tracto intestinal. En muy raras ocasiones se encuentra en la piel infiltración granulomatosa no caseificante en zonas anatómicamente distantes de áreas de enfermedad de Crohn gastrointestinal, separadas de éstas por piel normal. Esta entidad, conocida como enfermedad de Crohn metastásica, puede aparecer como presentación inicial de la enfermedad o lo que es aún más infrecuente, en el curso de la enfermedad primaria. Se describe el caso de un niño varón de 9 años de edad diagnosticado previamente de enfermedad de Crohn ileocólica y perianal. Desde hacía 3 años recibía tratamiento con mesalacina, prednisona y 6-mercaptopurina. Consultó por edema de pene y escroto de 2 semanas de evolución sin otros síntomas asociados. La ecografía testicular mostró engrosamiento de la pared escrotal con flujo aumentado en ese punto. La biopsia de piel escrotal reveló granulomas no caseificantes. La técnicas especiales de tinción para determinar la presencia de gérmenes resultaron negativas. Se incrementó la dosis de prednisona y se añadió metronidazol, con lo cual se obtuvo una notable mejoría de las lesiones. En la actualidad sigue tratamiento de mantenimiento al producirse exacerbación de la afectación genital al disminuir la dosis de corticoides.

Crohn's disease (CD) is an intestinal inflammatory disease of unknown origin that is sometimes associated with cutaneous manifestations. These skin lesions are usually nonspecific (erythema nodosum, erythema multiforme and pyoderma gangrenosum) and should be differentiated from the cutaneous lesions corresponding to the typical histological pattern of CD; most of these extend directly from the involved bowel. Noncaseating granulomatous infiltration in skin anatomically distant from areas of gastrointestinal CD and separated by normal skin is extremely rare. This entity, known as metastatic Crohn's disease, can be the first symptom of CD or even more unusually can appear during the course of the disease.

We report the case of a 9-year-old boy, previously diagnosed with ileocolic and perianal CD, who had been receiving treatment with mesalazine, prednisone and 6-mer-captopurine for 3 years. He presented with swelling of the penis and scrotum of 2 weeks' evolution, without any other symptoms. Testicular ultrasound showed thickening of the scrotal wall and increased flux at this site. Skin biopsy showed noncaseating granulomas. Results of special staining techniques were negative for the presence of microorganisms. The prednisone dose was increased and metronidazole was added, with noticeable improvement in the lesions. Due to reappearance of cutaneous lesions when the prednisone dose was reduced, the patient currently receives maintenance treatment.