Análisis descriptivo de la patología neurológica en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de referencia regional

López Pisón, J.; Galván Manso, M.; Rubio Morales, L.; Juan Belloc, S.; Ferreras Amez, A.; Melendo Gimeno, J.

doi:10.1016/S1695-4033(00)77427-3

Información del artículo

Objetivo

El objetivo de este trabajo ha sido conocer y analizar los problemas neurológicos de la UCI Pediátrica (UCIP) del Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza.

De la base de datos de la sección de neuropediatria, que incluye a todos los niños ingresados en UCIP con problemas neurológicos, se han estudiado los niños ingresados en UCIP desde el 15 de mayo de 1990 hasta el 31 de diciembre de 1999.

Resultados

De los 4.507 niños valorados por la sección de neuropediatría durante el período de estudio de 9 años y 6 meses, 591 han ingresado al menos una vez en la UCIP, con un total de 711 ingresos (32% de los 2.198 ingresos en UCIP). Fallecieron en UCIP 60 niños con problemas neurológicos. Los motivos de ingreso más frecuentes han sido: 212 traumatismos craneoencefálicos (TCE) (30%), 127 postoperatorios neuroquirúrgicos (18%), 110 convulsiones (15%), 72 encefalopatías agudas (10%), 44 insuficiencias respiratorias (6,1%) y 28 accidentes diferentes al TCE (4%).

Conclusiones

La patología neurológica representa una amplia parte de la actividad en nuestra unidad de cuidados intensivos pediátricos. Algunos problemas frecuentes como la encefalopatía aguda o las convulsiones exigen un importante esfuerzo diagnóstico, puesto que pueden ser manifestación de diversos problemas neurológicos y extraneuroló-gicos. Algunos de los problemas neurológicos que requieren cuidados intensivos, como los traumatismos cra-neoencefálicos y diversas encefalopatías agudas, asocian elevadas morbilidad y mortalidad.

Palabras clave:

Cuidados intensivos pediátricos

Convulsiones

Encefalopatíaaguda

Neuropediatría

Traumatismo craneoencefálico

Objective

The aim of this study was to analyze the neurological disorders in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Hospital Infantil Miguel Servet in Zaragoza, Spain.

Children admitted to the PICU between May 15, 1990 and December 1999 were studied. The information was obtained from the Neuropediatric Department's database, which includes all the children admitted to the PICU with neurological disorders.

Results

The study period was 9 years and 6 months. Of the 4507 children evaluated by the Neuropediatric Department, 591 were admitted to the PICU at least once, with a total of 711 admissions (32% of the 2198 admissions to the PICU). Sixty children with neurological disorders died in the PICU. The most frequent causes of admission were head injury in 212 (30%), admission following neu-rosurgical procedures in 127 (18%), convulsions in 110 (15%), acute encephalopathy in 72 (10%), respiratory in-sufficiency in 44 (6.1%) and injuries of types other than head injuries in 28% (4%).

Conclusions

Neurological disorders represent a large part of the activity in our PICU. Some common disorders such as acute encephalopathy or convulsions are difficult to diagnose, given that they may be a manifestation of several neurological and non-neurological disorders. Some of the neurological disorders that require intensive care, such as head injury and several forms of acute encephalopathy, are associated with high morbidity and mortality.

Key words:

Pediatric intensive care unit

Convulsions

Acute encephalopathy

Neuropediatrics

Head injury

El Texto completo está disponible en PDF

Bibliografía

[1.]

A. Tellería-Díaz.

Neurología intensiva. Pasado, presente y futuro.

Rev Neurol, 27 (1998), pp. 830-832

Medline

[2.]

J. López-Pisón, A. Baldellou, V. Rebage, T. Arana, V. Gómez-Ba-rrena, J.L. Peña-Segura.

Estudio de la demanda asistencial de neuropediatría en un hospital de referencia regional (I). Presentación del trabajo y resultados generales.

Rev Neurol, 25 (1997), pp. 1535-1538

Medline

[3.]

J. López-Pisón, V. Rebage, T. Arana, A. Baldellou, P. Arcauz, J.L. Pe-ña-Segura.

Estudio de la demanda asistencial en neurope-diatría en un hospital de referencia regional (II). Motivos de consulta.

Rev Neurol, 125 (1997), pp. 1685-1688

[4.]

J. López-Pisón, T. Aran, A. Baldellou, V. Rebage, M.C. García-Jiménez, J.L. Peña-Segura.

Estudio de la demanda asistencial de neuropediatría en un hospital de referencia regional (III). Diagnósticos.

Rev Neurol, 25 (1997), pp. 1896-1905

Medline

[5.]

J. López-Pisón, A. Baldellou, V. Rebage, T. Arana, M.P. Lobera, J.L. Peña-Segura.

Estudio de la demanda asistencial de neuropediatría en un hospital de referencia regional (IV). Desarro-llo psicomotor y examen físico.

Rev Neurol, 25 (1997), pp. 1905-1907

Medline

[6.]

J. López-Pisón, T. Arana, V. Rebage, A. Baldellou, M. Alija, J.L. Pe-ña-Segura.

Estudio de la demanda asistencial de neurop-diatría en un Hospital de referencia regional (y V). Exámenes complementarios.

Rev Neurol, 26 (1998), pp. 208-214

Medline

[7.]

Cocolina J, Galván M, Medrano P, Cáceres A, Eiras J, López-Pisón J. Episodios de hiperfunción simpática unilateral, alteración del estado de conciencia y disfunción respiratoria en una niña afecta de malformación de Chiati tipo II. Rev Neurol (en prensa)

[8.]

J.A. Rábano, A. Playan, F. Guirado, J. Montoya, A. Baldellou, J. Ló-pez-Pisón.

Leucodistrofia de presentación aguda por cito-patía mitocondrial y deleciones múltiples del ADN mitocondrial.

Rev Neurol, 27 (1998), pp. 1105-1107

[9.]

M.J. Monreal Gálvez, J.A. Castillo Laita, O. Murillo Peruga, J. López-Pisón, J. Melendo Gimeno.

Hemorragia intraventricular en un lactante de 50 días de vida.

Act Ped Esp, 50 (1982), pp. 481-484

[10.]

Moros-Peña M, Muñoz-Albillos MS, Peña-Segura JL, Abenia P,Galván M, López-Pisón J. Accidente cerebrovascular isquémi-co tras varicela. Apropósito de un caso. Rev Neurol (enprensa)

[11.]

M. Moros-Peña, J.A. Ruiz-Moreno, I. Molina, P. Abenia, J. Melendo, J. López-Pisón.

Accidente cerebrovascular isquémico del territorio de la arteria cerebral media tras hematoma epidural traumático.

Rev Neurol, 28 (1999), pp. 978-981

Medline

[12.]

P. Abenia Usón, S. Ferraz Sopena, F. Guirado Giménez, J.A. Rába-no Rodríguez, A. Gastón Faci, J. López Pisón.

Encefalopatía aguda y colección pericerebral en el síndrome del lactan-te sacudido.

An Esp Pediatr, 50 (1999), pp. 610-612

Medline

[13.]

M. Bustillo Alonso, C. Campos Calleja, J. Feliz de Vegas, J. Boné Calvo, J. López-Pisón.

Fiebre, exantema, encefalopatía e insuficiencia hepática aguda inducida por carbamacepina.

An Esp Pediatr, 46 (1995), pp. 287-289

[14.]

J. Pfenninger.

Neurological intensive care in children.

Intensi-ve Care Med, 19 (1993), pp. 243-250

[15.]

P. Rodríguez.

Prevención de los accidentes.

An Esp Pediatr, 119 (1998), pp. 96-99

[16.]

M.A. Nichter, P.B. Everett.

Chilhood near-drowning: is cardio-pulmonary resuscitation indicateα.

Crit Care Med, 17 (1989), pp. 993-995

Medline

[17.]

J.M. Lavelle, K.N. Shaw.

Near drowning: is emergency depart-ment cardiopulmonary resuscitation or intensive care unit ce-rebral resuscitation indicatedα.

Crit Care Med, 21 (1993), pp. 368-373

Medline

[18.]

J. López Pisón, I. Pineda, C. Oteiza, B. Loureiro, P. Abenia, J. Melendo.

Supervivencia sin secuelas tras casi ahogamiento con muy malos signos pronósticos iniciales, incluida midriasis arreactiva bilateral persistente.

Rev Neurol, 28 (1999), pp. 388-390

Medline

[19.]

F. Plum, J.B. Posner.

(2a), El Manual Moderno, (1982),

[20.]

K. Brown, C.H. Steer.

Strategies in the management of children with acute encephalopathies.

Children with neurological disorders: Book 2. Neurologically sick children; treatment and management, pp. 219-223

[21.]

J.M. Dean, D.F. Handley.

Evaluation of the comatose child. En: Rogers MC, editor. Textbook of pediatric institute care. Vol 1.

Baltimore: Williams and Wilkins, (1987), pp. 597-614

[22.]

D.J. Birn.krant, J.F. Pope, R.M. Eiben.

Management of the respi-ratory complications of neuromuscular diseases in the pediatric intensive care unit.

J Child Neurol, 14 (1999), pp. 139-143

Medline

[23.]

M.A. García Teresa, J. Casado Flores.

Ventilación mecánica a domicilio en pacientes pediátricos.

An Esp Pediatr, 43 (1995), pp. 237-244

[24.]

N.A. Setzer, M.C. Rogers.

Brain Death in Children.

Textbook of pediatric intensive care. Vol 1, pp. 741-752

[25.]

P. Safar, N.G. Bircher.

(3.a), Interamericana, (1990),

Indexada en:

Síguenos:

Indexada en:

Síguenos:

Suscríbase a la newsletter