La primera infancia y la pubertad son períodos críticos para la aparición de manifestaciones clínicas de hipovitaminosis D, ya que existen unas demandas de calcio aumentadas, secundarias a una mayor aposición ósea. En los países subdesarrollados el raquitismo continúa siendo una de las enfermedades más prevalentes en la infancia. Por el contrario, en la actualidad, en los países occidentales se trata de una enfermedad prácticamente erradicada y su incidencia depende del fenómeno migratorio. De hecho, existen numerosas publicaciones sobre raquitismo y osteomalacia nutricional descritos en lactantes, adolescentes y mujeres gestantes de India, Paquistán, Bangladesh que han inmigrado a países desarrollados de clima frío.

Se presentan los casos de 3 adolescentes de origen paquistaní, que consultaron por dolor de extremidades, dificultad en la deambulación, genu valgo o crisis convulsiva. Todos ellos presentaban hipocalcemia, niveles de parathormona y fosfatasa alcalina elevado, con valores disminuidos de 25(OH)D. La administración de vitamina D y modificaciones en su dieta normalizaron los parámetros analíticos y produjeron mejoría de su sintomatología. Dado el incremento de la migración que se está produciendo en España en los últimos años, probablemente volverá a verse una enfermedad ya olvidada.

Rickets usually occurs in the first two years of life and in puberty since metabolic demand is increased due to rapid growth in these two critical periods of life, when peak bone mass is achieved. Rickets remains one of the most prevalent pediatric diseases in developing countries. Although it is considered to have disappeared in developed countries, there is increasing evidence of widespread vitamin D deficiency among immigrants. There are many reports on rickets and osteomalacia in Asian infants, adolescents and pregnant women moving from India, Pakistan and Bangladesh to developed countries with a cooler climate.

We describe three teenagers of Pakistani origin. Clinical presentation included limb pains, muscular weakness, knock-knees and seizures. In all three patients, biochemical findings included hypocalcemia, raised serum parathormone and alkaline phosphatase, and reduced 25-hydroxy vitamin D concentrations. After vitamin D treatment and dietary counseling, biochemical findings returned to normal and their symptoms improved. Given the recent increase in the number of immigrants to Spain, this forgotten disease will probably reappear.