Identificar manifestaciones clínicas y de laboratorio útiles para el diagnóstico temprano del dengue en los niños.

Se evaluaron 125 niños (de 5 a 12 años) con síndrome febril agudo de etiología inaparente. Mediante pruebas serológicas pareadas y/o cultivo viral, se confirmó la infección por el virus dengue en 40 pacientes y se descartó en 68 (17 indefinidos). Se compararon las manifestaciones clínicas tempranas (de los primeros 4 días de enfermedad) de los grupos con dengue y con otras causas del síndrome febril, y se determinaron los indicadores independientes de dengue en un análisis multivariado de regresión logística.

Considerando las manifestaciones clínicas y el hemograma, los indicadores independientes de dengue fueron: la ausencia de rinorrea, el eritema facial y algún recuento de leucocitos ≤ 4.500/μ1. Con al menos dos de estos hallazgos se obtiene una sensibilidad del 67,5 % y una especificidad de 72,1 % para el diagnóstico de dengue. Incluyendo las pruebas de coagulación, se obtiene un modelo diagnóstico conformado por: ausencia de rinorrea, leucocitos ≤ 4.500/μ1, tiempo de protrombina > 14 s y tiempoparcial de tromboplastina > 29 s. Con dos de estos hallazgos se sugiere el diagnóstico de dengue con una sensibilidad del 90 % y una especificidad del 52,9 %. Con al menos tres hallazgos, la especificidad aumentaría al 89,7 % y la sensibilidad disminuiría al 50 %. La presencia de los cuatro componentes de este último modelo muestra una especificidad del 100 %.

Algunas manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio simples podrían ayudar a detectar tempranamente el dengue en los niños.

To identify clinical manifestations and laboratory findings useful for the early diagnosis of dengue in children.

We prospectively evaluated 125 children (aged 5 to 12 years old) with acute febrile syndrome with no apparent etiology. Paired serologic tests and/or viral culture were performed and dengue infection was confirmed in 40 patients and ruled out in 68 (17 indefinite cases). Early clinical manifestations (within the first 4 days of the disease) in the groups with dengue and other causes of febrile syndrome were compared. Independent indicators of dengue were determined in a multivariate logistic regression analysis.

When clinical manifestations and complete blood count were considered, the independent indicators of dengue were: absence of nasal discharge, facial flushing, and leukocyte count ≤ 4,500/μl. With at least two of these findings, a sensitivity of 67 % and a specificity of 72 % for the diagnosis of dengue were obtained. When coagulation tests were considered, a model for diagnosis was composed of: absence of nasal discharge, leukocyte count ≤ 4500/μl, prothrombin time > 14 seconds, and partial thromboplastin time > 29 seconds. Two of these findings suggested a diagnosis of dengue with a sensitivity of 90 % and a specificity of 52.9 %. With at least 3 findings, specificity increased to 89.7 % and sensitivity decreased to 50 %. The presence of the four components of this latter model shows a specificity of 100 %.

Some clinical manifestations and simple laboratory tests could aid the early detection of dengue infection in children.