Journal Information
Vol. 56. Issue 3.
Pages 233-240 (1 March 2002)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 56. Issue 3.
Pages 233-240 (1 March 2002)
Full text access
Importancia diagnóstica de los signos de hipocinesia fetal en la atrofia muscular espinal de presentación neonatal
Role of Signs of Fetal Hypokinesia in the Diagnosis of Spinal Muscular Atrophy of Neonatal Onset
Visits
30417
J. González de Diosa, M.L. Martínez Fríasb,
Corresponding author
luisama@eucmos.sim.ucm.es

Correspondencia: Dra. M.aL. Martínez Frías. ECEMC. Facultad de Medicina. Universidad Complutense. 28040 Madrid.
, I. Arroyo Carrerac, J. Fondevilla Saucíd, A. Sanchís Calvoe, F. Hernández Ramónf, N. Martínez Guardiag, M.M. García Gonzálezh
a Departamento de Pediatría. Hospital Universitario San Juan. Universidad Miguel Hernández. Alicante
b ECEMC y Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid. Servicios de Pediatría.
c Hospital General San Pedro de Alcántara. Cáceres.
d Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva.
e Hospital Dr. Peset. Valencia.
f Hospital Universitario Nuestra Señora de la Arrixaca. Murcia.
g Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.
h Hospital Comarcal de Figueres. Girona.
This item has received
Article information
Pacientes y métodos

En este trabajo se presenta el análisis de los 10 casos de AME identificados entre 27.864 recién nacidos consecutivos con defectos congénitos registrados en el Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC) desde abril de 1976 a diciembre de 1998. Así mismo, se ex-pone un caso clínico de AME neonatal en el que se asociaban los signos clásicos de la secuencia deformativa de hi-pocinesia fetal.

Resultados

La estimación mínima de la prevalencia de AME con defectos congénitos en nuestro medio es de 0,32 por 100.000 recién nacidos vivos. Encontramos una relación niños:niñas de 3,5. Los defectos congénitos asociados con mayor frecuencia en nuestra población de AME neonatal se encuentran localizados en extremidades (principalmente artrogriposis), cara y tórax, y que pueden ser ex-plicados por la hipomovilidad fetal intrínseca secundaria a la enfermedad neuromuscular. Las características de la secuencia deformativa de hipocinesia fetal se describen en el caso clínico presentado: parto distócico, cordón umbilical corto, polihidramnios, retraso del crecimiento intrauterino, malformaciones craneofaciales, anomalías esqueléticas con contracturas articulares múltiples, hipoplasia pulmonar, etc.

conclusiones

Es importante reconocer los defectos congénitos asociados a las enfermedades neuromusculares, debido a que en ocasiones los signos dismorfológicos pueden ser más llamativos que los neurológicos en el período neonatal. Y, en concreto, la AME neonatal que, en su mayor espectro, se manifiesta con las características de una secuencia deformativa de hipocinesia fetal.

Palabras clave:
Defectos congénitos
Atrofia muscular espinal
Enfermedad de Werdnig-Hoffmann
Período neonatal
Secuencia deformativa de hipocinesia fetal
Patients and methods

We present an analysis of 10 cases of SMA identified among 27,864 infants with congenital defects registered by the Spanish Collaborative Study of Congenital Malforma-tions (ECEMC) between April 1976 and December 1998. We also report a clinical case of neonatal SMA presenting the classical signs of fetal hypokinesia deformation sequence.

Results

The minimum estimation of the prevalence of SMA with congenital defects in our population is 0.32 per 100,000 live births. We found a male-to-female ratio of 3.5. The most frequently associated congenital defects in our population of neonatal SMA were located in the extremities (mainly arthrogryposis), face and thorax and could be explained by intrinsic fetal hypomobility secondary to the neuromuscular disorder. The characteristics of fetal hy-pokinesia deformation sequence are discussed in the case report presented herein: dystocic delivery, short umbilical cord, polyhydramnios, intrauterine growth retardation, craniofacial malformations, skeletal abnormalities with multiple articular contractures, pulmonary hypoplasia, etc.

Conclusions

It is important to recognize the congenital defects associated with neuromuscular disorders, because dysmor-phologic features are sometimes more marked than neurologic features in the neonatal period and because of the wide spectrum of congenital defects in neonatal SMA that result in a fetal hypokinesia deformation sequence.

Keywords:
Congenital defects
Fetal hypokinesia deformation sequence
Neonatal period
Spinal muscular atrophy
Werd-nig-Hoffmann disease
Full text is only aviable in PDF
Bibliografía
[1.]
A.E.H. Emery.
The nosology of the spinal muscular atrophies.
J Med Genet, 8 (1971), pp. 481-495
[2.]
J. Pearn.
Classification of spinal muscular atrophies..
Lancet, I (1980), pp. 919-922
[3.]
T.L. Munsat.
Workshop report. International SMA Collaboration.
Neuromuscular Dis, 1 (1991), pp. 81
[4.]
K. Zerres, S. Rudnik-Schoneborn.
Natural history in proximal spinal muscular atrophy. Clinical analysis of 445 patients and suggestions for a modification of existing classifications.
Arch Neurol, 52 (1995), pp. 518-523
[5.]
I. Biros, S. Forrest.
Spinal muscular atrophy: Untangling the knotα.
J Med Genet, 36 (1999), pp. 1-8
[6.]
S. Rudnik-Schoneborn, R. Forkert, E. Hahnen, B. Wirth, K. Zerres.
Clinical spectrum and diagnostic criteria of infantile spinal muscular atrophy: Further delineation on the basis of SMN gene deletion findings.
Neuropediatrics, 27 (1996), pp. 8-15
[7.]
M. Saitoh, Y. Sakakihara, S. Kobayashi, Y. Hayashi, M. Yanagisawa.
Correlation between deletion patterns of SMN and NAIP genes and the clinical features of spinal muscular atrophy in Japanese patients.
Acta Paediatr (Jpn), 39 (1997), pp. 584-589
[8.]
M.S. Bauer.
Diagnóstico genético del recién nacido hipotónico.
Rev Neurol (Barc), 25 (1997), pp. 703-706
[9.]
N.H. Thomas, V. Dubowitz.
The natural history of type I (severe) spinal muscular atrophy.
Neuromuscul Disord, 4 (1994), pp. 497-502
[10.]
W.S. David, H.R. Jones Jr.
Electromyography and biopsy correlation with suggested protocol for evaluation of the floppy infant.
Muscle Nerve, 17 (1994), pp. 424-430
[11.]
C. Hernández Chico, E. Velasco Sampedro, C. Valero Quirós, E. García Patiño, F. Moreno Herrero.
Diagnóstico prenatal de atrofia muscular espinal.
An Esp Pediatr, 42 (1995), pp. 429-435
[12.]
B. Loureiro González, M.L. Justa Roldán, S. Rite García, A. Marco Tello, M. Calvo González, M. Baiget Bastus.
Importancia del diagnóstico genético en un caso atípico de atrofia muscular espinal tipo I.
An Esp Pediatr, 48 (1998), pp. 644-646
[13.]
J. González de Dios.
Aproximación diagnóstica del recién nacido y lactante hipotónico (floppy infant).
Arch Pediatr, 46 (1995), pp. 309-318
[14.]
J.L. Martínez Frías.
Primary midline developmental field. I. Clinical and epidemiological characteristics.
Am J Med Genet, 56 (1995), pp. 374-381
[15.]
M.L. Martínez Frías, V. Félix, F. Hernández, M. Martín, J.A. López, A. Ayala.
Síndromes con defectos del tubo neural: Análisis epidemiológico en España.
An Esp Pediatr, 45 (1996), pp. 276-280
[16.]
Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas. Centros participantes 1976-1998.
Bol ECEMC: Rev Dismor Epidemiol, 3 (1998), pp. 151-158
[17.]
J.A. Pearn.
Genetic studies of acute infantile spinal muscular atrophy (SMA type I): An analysis of sex ratio, segregation ratios, and sex influence.
J Med Genet, 15 (1978), pp. 414-417
[18.]
E. Tizzano, M. Baiget.
Bases moleculares de la atrofia muscular espinal: el gen SMN.
Neurología, 15 (2000), pp. 393-400
[19.]
J.M. López-Terradas, I. Pascual Castroviejo, M. Gutiérrez, T. Rodríguez.
Enfermedad de Werdnig-Hoffmann.
An Esp Pediatr, 8 (1975), pp. 371-384
[20.]
M. Lidang Jensen, M. Rix, H.D. Schroder, P.S. Teglbjaerg, F. Ebbesen.
Fetal akinesia-hypokinesia deformation sequence (FADS) in 2 siblings with congenital myotonic dystrophy.
Clin Neuropathol, 14 (1995), pp. 105-108
[21.]
J.I. Rodríguez, J. Palacios.
mechanisms of Fetal Akinesia Deformation Sequence and Oligohydramnios Sequence.
Am J Med Genet, 40 (1991), pp. 284-289
[22.]
J. González de Dios, M. Moya Benavent, M. Juste Ruiz, Y. Herranz Sánchez.
Secuencia deformativa de oligoamnios.
Rev Esp Pediatr, 50 (1994), pp. 369-373
[23.]
M.L. Martínez Frías, E. Bermejo, J.L. Frías.
Analysis of deformations in 26.810 consecutive infants with congenital defects.
Am J Med Genet, 84 (1999), pp. 365-368
[24.]
M.E. Miller, M.C. Jones, D.W. Smith.
Tension: The basis of umbilical cord growth.
J Pediatr, 101 (1982), pp. 844
[25.]
A.C. Moessinger, A.W. Blanc, P.A. Marone, D.C. Polsen.
Umbilical cord length as an index of fetal activity: Experimental study and clinical implication.
Pediatr Res, 16 (1982), pp. 109-112
[26.]
M. Kyllerman.
Infantile spinal muscular atrophy (morbus Werdnig- Hoffmann) causing neonatal asphyxia.
Neuropediatrie, 8 (1977), pp. 53-56
[27.]
M. Yohannan, P. Patel, T. Kolawole, T. Malabarey, A. Mahdi.
Brain atrophy in Werdnig-Hoffmann disease.
Acta Neurol Scand, 84 (1991), pp. 426-428
[28.]
I. Rodríguez, A. García-Alix, J. Palacios, R. Paniagua.
Changes in the long bones due to fetal immobility caused by neuromuscular disease.
J Bone Joint Surg (Am), 70 (1988), pp. 1052-1060
[29.]
S. Brandt.
A case of arthrogryposis multiplex congenita anatomically appearing as a foetal spinal muscular atrophy.
Arch Paediatr Scand, 34 (1947), pp. 365-381
[30.]
W. Frischknecht, L. Branchi, G. Pillerie.
Familiare arthrogryposis multiplex congenita: Neuro-arthro-myodysplasia congenital.
Helv Paediatr Acta, 15 (1960), pp. 203-209
[31.]
J.H. Pearn, J. Wilson.
Acute Werdnig-Hoffmann's disease.
Arch Dis Child, 48 (1973), pp. 425-430
[32.]
J.G. Hall, S.D. Reed, C.I. Scott, K.L. Rogers, K.L. Jones, A. Camarano.
Three distinct types of X-linked arthrogryposis seen in six families.
Clin Genet, 21 (1982), pp. 81-97
[33.]
Z. Borochowitz, B. Glick, S. Blazer.
Infantile spinal muscular atrophy (SMA) and multiple congenital bone fractures in sibs: A lethal new syndrome.
J Med Genet, 28 (1991), pp. 345-348
[34.]
P.A. Caro.
Borden S 4th.Plastic bowing of the ribs in children.
Skeletal Radiol, 17 (1988), pp. 255-258
[35.]
J.S. Donaldson, V. Gilsanz, G. González, R.A. Wittel, F. Gilles.
Tall vertebrae at birth: A radiographic finding in flaccid infants.
AJR Am J Roentgenol, 145 (1985), pp. 1293-1295
[36.]
R.B. Mellins, A.P. Hays, A.P. Gold, W.E. Berdon, J.D. Bowdler.
Respiratory distress as the initial manifestation of Werdnig-Hoffmann disease.
Pediatrics, 53 (1974), pp. 33-40
[37.]
M. Cunningham, J. Stocks.
-Hoffmann disease. The effects of intrauterine onset on lung growth.
Arch Dis Child, 53 (1978), pp. 921-925
[38.]
A.N. Husain, R.G. Hessel.
Neonatal pulmonary hypoplasia: An autopsy study of 25 cases.
Pediatr Pathol, 13 (1993), pp. 475-484
[39.]
J.H. Pearn.
Fetal movements and Werdnig-Hoffmann disease.
J Neurol Sci, 18 (1973), pp. 373-379
[40.]
J. González de Dios, A. García-Alix.
Secuencia de acinesia/hipocinesia fetal, síndrome de Pena-Shokeir, artrogriposis múltiple congénita y/o síndrome de cordón corto: delimitación conceptual.
An Esp Pediatr, 48 (1998), pp. 197-199
[41.]
K. Devriendt, M. Lammens, E. Schollen, C. Van Hole, R. Dom, H. Devlieger.
Clinical and molecular genetic features of congenital spinal muscular atrophy.
Ann Neurol, 40 (1996), pp. 731-738
[42.]
J González de Dios, ML Martínez Frías, J Egües, JM Gairi, F Gómez, MC Morales.
Estudio epidemiológico de la distrofia.
An Esp Pediatr, 51 (1999), pp. 389-396
Copyright © 2002. Asociación Española de Pediatría
Download PDF
Idiomas
Anales de Pediatría (English Edition)
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?