Presentamos un paciente de 11 años, previamente sano, que presenta disfagia intermitente y sensación disneica de cinco meses de evolución. Ante la sospecha de esofagitis eosinofílica (EoE) se realizó endoscopia digestiva alta que confirmó el diagnóstico al objetivarse en el estudio histológico 30-40 eosinófilos/campo (fig. 1). De forma casual se visualizó en esófago distal una lesión verrucosa y sésil de 5 mm de diámetro compatible histológicamente con un papiloma de células escamosas (fig. 2). La detección del virus del papiloma humano (VPH) fue negativa. Se inició tratamiento de la EoE con omeprazol durante tres meses, sin respuesta clínica ni histológica. Tras cambiar a tratamiento con budesonida oral viscosa, el paciente se encuentra en remisión de la EoE pero persiste el papiloma escamoso esofágico de las mismas características puesto que no se ha realizado extirpación.

Figura 1.

Imagen macroscópica y microscópica de la esofagitis eosinofílica. En la histología se objetivan 30-40 eosinófilos/campo de gran aumento.

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Figura 2.

Imagen macroscópica y microscópica (hematoxilina-eosina, 10x) del papiloma escamoso localizado en esófago distal.

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El papiloma escamoso esofágico es una lesión benigna poco común en la infancia (prevalencia cercana al 0,17%)1 que habitualmente se presenta de forma única1,2. Suele ser asintomática y un hallazgo casual en la endoscopia en niños con sintomatología compatible con reflujo gastroesofágico o disfagia y, por tanto, cierto grado de inflamación crónica1,2. La mayoría de los casos en adultos se relacionan con el VPH, pero en niños la patogenia es incierta y no es habitual encontrar inclusiones virales en las biopsias1–3.

En la literatura se han descrito muy pocos casos de papiloma escamoso esofágico en niños y todos ellos se han relacionado con hipoplasia dérmica focal3, enfermedad inflamatoria intestinal o diabetes mellitus, sin embargo, este podría tratarse de uno de los primeros casos descritos secundarios probablemente a EoE.