Presentamos el caso de un paciente de 16 meses que acude a urgencias por decaimiento, dolor abdominal y vómitos de 72h de evolución. A la exploración, destaca la palpación de masa abdominal a nivel periumbilical.
Se solicita ecografía abdominal (fig. 1), con diagnóstico de invaginación ileocecal evolucionada con posible perforación intestinal.
Se decide realizar una cirugía urgente mediante laparotomía media, evidenciándose invaginación ileocecal que se extiende hasta el ángulo hepático del colon (fig. 2A).
Al desinvaginar, se observa segmento ileal necrótico con lesión redondeada indurada que actúa como cabeza de invaginación (fig. 2B y C). Se procede a la resección de la zona intestinal afectada y posterior anastomosis terminoterminal, enviándose la pieza para su estudio anatomopatológico.
El estudio histológico confirma la presencia de páncreas heterotópico (PH) a nivel ileal (fig. 3), siendo esta la causa de la invaginación.
Estudio anatomopatológico.
Superior izquierda: lesión transmural que se extiende desde la mucosa hasta la serosa intestinal, compuesta por conductos y acinos pancreáticos sin hallarse islotes de Langerhans. Superior derecha: a mayor aumento, se pueden observar los acinos pancreáticos compuestos por células poligonales sin atipia. Inferior: al realizarse pruebas de inmunohistoquímica, se evidencia celularidad positiva para marcadores neuroendocrinos como la cromogranina (izquierda) y la sinaptofisina (derecha).
Durante el postoperatorio el paciente no presenta ninguna complicación.
El PH o ectópico se define como la presencia de tejido pancreático fuera de su localización anatómica normal1. Es una entidad rara en la población pediátrica que, aunque no suele provocar sintomatología, puede manifestarse como pancreatitis, infección, neoplasia o invaginación intestinal (1-2% de todos los casos de invaginación)2.
