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Se procedi&#243; al an&#225;lisis retrospectivo del peso y la talla en el momento del ingreso y al alta del centro&#44; de una <span class="elsevierStyleBold">cohorte A</span> formada por 118 ni&#241;os &#40;47 varones y 71 ni&#241;as&#41; de edades comprendidas entre un mes y los 15 a&#241;os&#46; Se determinaron los par&#225;metros nutricionales alb&#250;mina&#44; prealb&#250;mina&#44; prote&#237;na transportadora de retinol&#44; y los par&#225;metros hormonales factor de crecimiento semejante a insulina tipo 1 &#40;IGF-I&#41;&#44; prote&#237;na transportadora de factor de crecimiento tipo 3 &#40;IGFBP-3&#41;&#44; prote&#237;na transportadora de hormona de crecimiento &#40;GHBP&#41; y leptina en la <span class="elsevierStyleBold">cohorte B</span>&#44; compuesta por 31 ni&#241;os &#40;16 varones y 15 ni&#241;as&#41; de 1 a 11 a&#241;os de edad&#44; a su ingreso en el centro de acogida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo A&#58;</span> El 26&#44;2&#37; &#40;31 sujetos&#41; de los ni&#241;os que ingresan en el centro de acogida presentan una talla inferior a - 2 desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#46; De los ni&#241;os ingresados en el centro&#44; 32 &#40;27&#44;1&#37;&#41; presentaron crecimiento recuperador tras su paso por el mismo&#44; y 15 &#40;46&#44;8&#37;&#41; de ellos presentaron una recuperaci&#243;n de talla &#62; 0&#44;5 DE&#46; Los menores de dos a&#241;os de edad fueron los m&#225;s afectados&#59; el 45&#37; de ellos presentaron talla inferior a &#173;2 DE al ingreso&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo B&#58;</span> El estudio nutricional objetiv&#243; unos resultados hormonales &#40;IGF-I&#44; IGFBP-3&#44; GHBP y leptina&#41; dentro de la normalidad&#46; Se observaron las siguientes correlaciones significativas entre par&#225;metros hormonales y auxol&#243;gicos&#58; IGF-I con peso y talla&#44; IGFBP-3 con peso y talla&#44; GHBP con &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y leptina con IMC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Una proporci&#243;n significativa de los ni&#241;os que ingresan en una instituci&#243;n de acogida presenta retraso de crecimiento&#46; En nuestro estudio&#44; se detect&#243; crecimiento recuperador en un grupo importante de todos ellos tras su paso por el centro&#46; La malnutrici&#243;n no es una causa principal del retraso de crecimiento presentado por estos ni&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P119</p><p class="elsevierStylePara">HIPERCALCEMIA&#44; NEFROCALCINOSIS Y TUMORACI&#211;N DE CARPO BILATERAL&#44; COMO PRIMERAS MANIFESTACIONES DE SARCOIDOSIS EN UN NI&#209;O DE 3 A&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Losada Pinedo&#44; B&#46; Nievas Soriano&#44; J&#46;L&#46; Ruibal Francisco&#44; L&#46;M&#46; Ant&#243;n Rodrig&#225;lvarez&#44; L&#46; Ortega Medina y C&#46; Mart&#237;n Rodilla</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Cl&#237;nico Universitario San Carlos&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Se presenta un ni&#241;o de 3 a&#241;os de edad con una sarcoidosis sist&#233;mica&#44; cuya primera manifestaci&#243;n fue un cuadro de hipercalcemia&#44; nefrocalcinosis y tumoraci&#243;n bilateral de carpo&#46; En los meses siguientes desarroll&#243; una sintomatolog&#237;a multisist&#233;mica</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Var&#243;n de 3 a&#241;os remitido a nuestra unidad de endocrinolog&#237;a por estancamiento ponderoestatural&#44; debilidad muscular y alteraciones de la deambulaci&#243;n&#46;Entre los antecedentes destacaba que fue pret&#233;rmino de 30 semanas y un leve retraso generalizado del desarrollo&#46;En la exploraci&#243;n destacaron un peso de 7&#44;8Kg &#40;-5DS&#41;&#44; talla de 78&#44;5cms &#40;-3&#44;8DS de la poblaci&#243;n general y &#173;1&#44;6DS de su talla gen&#233;tica&#41;&#46; Hipotrofia muscular generalizada y tumoraciones blandas en ambos carpos&#46;Los datos anal&#237;ticos m&#225;s importantes fueron unas cifras de calcio s&#233;rico total de 15&#44;8mg&#47;dl e i&#243;nico de 8&#44;6&#46; F&#243;sforo de 3&#44;5 y fosfatasa alcalina de 230 U&#47;L&#46; Hipercalciuria de 19mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; Una ecograf&#237;a renal demostr&#243; la presencia de nefrocalcinosis bilateral&#46; Otros par&#225;metros que se determinaron en relaci&#243;n con el metabolismo calcio-fosf&#243;rico fueron unos niveles de PTH intacta indetectables y una elevaci&#243;n de los metabolitos de la vitamina D&#46; Fue tratado con hiperhidrataci&#243;n&#44; diur&#233;ticos y corticoides y dado de alta con normocalcemia&#46; Ingres&#243; en dos ocasiones m&#225;s con el mismo cuadro&#46; Cuatro meses despu&#233;s comenz&#243; con inflamaci&#243;n de grandes articulaciones&#44; hepatomegalia&#44; adenopat&#237;as generalizadas&#44; febr&#237;cula y elevaci&#243;n de la VSG&#46; Se realiz&#243; biopsia de un ganglio linf&#225;tico inguinal que mostr&#243; la presencia de granulomas no caseificantes&#46; Los niveles del enzima convertidor de angiotensina eran muy elevados&#46; Un examen oftalmol&#243;gico mostr&#243; la presencia de iridociclitis bilateral&#46; Fue tratado con ibuprofeno y metil-prednisolona tres meses&#46; El cuadro remiti&#243; cl&#237;nicamente y se normaliz&#243; bioqu&#237;micamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La sarcoidosis en la infancia tiene una incidencia muy baja y dos formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica predominantes&#46; Una afecta a adolescentes y es la forma habitual de presentaci&#243;n&#46; La otra afecta a ni&#241;os menores de 4 a&#241;os con una tr&#237;ada consistente en enrojecimiento cut&#225;neo&#44; uve&#237;tis y poliartritis&#46; Existen formas at&#237;picas&#44; en ni&#241;os peque&#241;os y con manifestaciones multisist&#233;micas&#44; como en nuestro caso&#46; Estas formas deben ser tenidas en cuenta a la hora del diagn&#243;stico diferencial de las artritis en la infancia&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P120</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DENSITOM&#201;TRICO Y BIOQU&#205;MICO EN NI&#209;OS CON TRATAMIENTO CORTICOIDEO</p><p class="elsevierStylePara">P&#46;J&#46; Rodr&#237;guez Hern&#225;ndez&#44; V&#46; Garc&#237;a Nieto&#44; C&#46; Oliva Hern&#225;ndez&#44; R&#46; Su&#225;rez L&#243;pez de Vergara&#44; C&#46; Galv&#225;n Fern&#225;ndez&#44; J&#46; Le&#243;n Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Allende Riera&#44; A&#46; Callej&#243;n Callej&#243;n&#44; A&#46; Gaspar Guardado y M&#46; Luis Yanes</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Nuestra Se&#241;ora de la Candelaria&#44; Santa Cruz de Tenerife&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El asma bronquial es uno de los trastornos m&#225;s prevalentes en la edad escolar&#46; El tratamiento fundamental se basa en el empleo de glucocorticoides inhalados&#44; broncodilatadores y corticoides sist&#233;micos&#46; Entre los efectos secundarios del uso de los corticoides se ha mencionado su efecto negativo sobre el remodelado &#243;seo&#46; Hemos estudiado los marcadores &#243;seos bioqu&#237;micos en una poblaci&#243;n de ni&#241;os asm&#225;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se ha estudiado un total de 108 ni&#241;os &#40;56 V&#44; 52 M&#41;&#46; 64 de los pacientes &#40;grupo 1&#41; hab&#237;an recibido esteroides &#40;inhalados o inhalados y sist&#233;micos&#41; de forma mantenida durante&#44; al menos&#44; 6 meses &#40;8&#44;60 &#177; 3&#44;29 a&#241;os&#41;&#46; Los otros 44 &#40;grupo 2&#41;&#44; s&#243;lo recibieron esteroides inhalados de forma intercurrente en las crisis&#46; A todos ellos se les determin&#243; la densidad mineral &#243;sea&#46; &#40;DMO&#41; y se les cuantific&#243; los valores de fosfatasa alcalina&#44; osteocalcina&#44; fosfatasa &#225;cida tartrato-resistente &#40;FATR&#41; y D-piridinolina&#47;creatinina &#40;Dpir&#47;Cr&#41;&#46; Tambi&#233;n se midi&#243; la DMO a 20 ni&#241;os sanos &#40;grupo control&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se constat&#243; osteopenia &#40;valores de Z-DMO inferiores a -1&#41; en 48 pacientes &#40;44&#44;4&#37;&#41;&#46; Los valores de Z-DMO del grupo 1 fueron significativamente inferiores a los del grupo control &#40;-0&#44;86 &#177; 0&#44;12 vs &#173;0&#44;29 &#177; 0&#44;22&#59; p &#61; 0&#44;02&#41;&#46; Los valores de Z-DMO del grupo 2 tambi&#233;n fueron inferiores a los valores del grupo control &#40;-0&#44;60 &#177; 0&#44;15&#41; pero las diferencias no fueron estad&#237;sticamente significativas&#46; No hubo diferencias entre fosfatasa alcalina&#46; y osteocalcina entre los pacientes con osteopenia y DMO normal&#46; En cambio&#44; las cifras de FATR y Dpir&#47;Cr fueron superiores en los osteop&#233;nicos con respecto a aquellos con DMO normal &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; La dosis acumulada de corticoides inhalados no mostr&#243; diferencias estad&#237;sticas cuando se compararon ambos grupos de pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Existe una elevada prevalencia de osteopenia en nuestra serie de ni&#241;os que precisan tratamiento con corticoides inhalados&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La osteopenia en estos pacientes no depende de los corticoides inhalados&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La p&#233;rdida de DMO i est&#225; relacionada con alg&#250;n factor intr&#237;nseco de la enfermedad que debe incrementar la resorci&#243;n &#243;sea&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P121</p><p class="elsevierStylePara">DIABETES MELLITUS INSUL&#205;N-RESISTENTE EN DOS HERMANOS AFECTOS DE ATAXIA-TELANGIECTASIA</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Mart&#237;n Ib&#225;&#241;ez&#44; A&#46;I&#46; Curcoy Barcenilla&#44; M&#46;V&#46; Trenchs Sainz de la Maza&#44; E&#46; Capdevila Cogul&#44; S&#46; Mart&#237;nez Nadal y F&#46; Rodr&#237;guez Hierro</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Sant Joan de D&#233;u&#44; Esplugues de Llobregat&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La ataxia-telangiectasia &#40;AT&#41; es un trastorno multisist&#233;mico&#44; de herencia autos&#243;mica recesiva&#44; que se caracteriza por ataxia cerebelosa progresiva&#44; telangiectasias &#243;culo-cut&#225;neas e inmunodeficiencia mixta&#46; Casi un 60&#37; de pacientes con AT presentan intolerancia a los hidratos de carbono con resistencia intensa a la insulina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Casos cl&#237;nicos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#41;</span> Var&#243;n de 21 a&#241;os&#44; diagnosticado de AT a los 7 a&#241;os&#44; con glucemia en ayunas de 171 mg&#47;dl&#46; Cl&#237;nicamente refiere aumento del apetito&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Var&#243;n de 16 a&#241;os&#44; hermano del paciente anterior y diagnosticado de AT a los 2 a&#241;os&#44; con una glucemia en ayunas de 117 mg&#47;dl&#46; El test de tolerancia oral a la glucosa result&#243; patol&#243;gico en ambos&#46; Los receptores de insulina fueron normales en concentraci&#243;n y afinidad por la insulina&#44; la proinsulina y la hemoglobina glicosilada mostraron valores elevados y los anticuerpos antiinsulina resultaron negativos&#46; Ambos fueron diagnosticados de diabetes mellitus &#40;DM&#41; insul&#237;n-resistente&#44; iniciando tratamiento con metformina&#44; con buena respuesta cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> Un 60&#37; de pacientes con AT tienen hiperglucemia&#44; generalmente asociada a niveles plasm&#225;ticos elevados de insulina&#44; lo que indica resistencia al efecto hipoglucemiante de la insulina end&#243;gena&#46; Schalch et al caracterizaron por primera vez la DM en pacientes con AT&#46; Bar et al en 1978 concluyeron que la resistencia a la insulina se debe a la presencia de un inhibidor circulante de la uni&#243;n de insulina a su receptor&#44; de naturaleza desconocida&#46; En 1996 se public&#243; el caso de una paciente afecta de AT con DM insul&#237;n-resistente&#44; no hall&#225;ndose anticuerpos antireceptor de insulina&#44; lo que levanta dudas sobre la relaci&#243;n causa-efecto entre la presencia de estos anticuerpos y la resistencia a la insulina en la AT&#46; En este caso se evidenci&#243; una disfunci&#243;n hep&#225;tica y de los islotes beta del p&#225;ncreas que podr&#237;a participar en la patog&#233;nesis de la DM en la AT&#46; En nuestros pacientes los receptores a la insulina fueron normales y no se hallaron anticuerpos antiinsulina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La AT en un 60&#37; de pacientes se acompa&#241;a de hiperglucemia con resistencia intensa a la insulina&#44; de etiopatogenia poco clara&#46; Dado que en ocasiones estos pacientes son controlados en hospitales pedi&#225;tricos m&#225;s all&#225; de los 18 a&#241;os por su enfermedad cr&#243;nica&#44; este hecho debe considerarse en su seguimiento para un diagn&#243;stico y tratamiento precoces&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P122</p><p class="elsevierStylePara">SANGRADO VAGINAL SECUNDARIO A PAPILOMA M&#220;LLERIANO DE VAGINA&#59; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">G&#46;N&#46; L&#243;pez Valero&#44; S&#46; Garcimart&#237;n Ar&#233;valo&#44; L&#46; Mart&#237;n Jim&#233;nez&#44; S&#46; Rivas Vila&#44; J&#46;A&#46; Romero Albillos&#44; M&#46;A&#46; Molina&#44; I&#46; Gonz&#225;lez Casado y R&#46; Gracia Bouthelier</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El sangrado vaginal en ni&#241;as por debajo de la edad puberal es una consulta que produce gran ansiedad en los padres&#46; El papiloma m&#252;lleriano de vagina es un tumor benigno muy poco frecuente y una causa rara de sangrado vaginal que&#44; una vez extirpado&#44; no suele recidivar&#46; Hay que hacer diagn&#243;stico diferencial con un rabdomiosarcoma botroide&#46; Presentamos un caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 2&#44;5 a&#241;os remitida desde el Servicio de Urgencias por presentar sangrado vaginal de forma peri&#243;dica y duraci&#243;n variable&#44; durante varios meses&#46; No antecedente traum&#225;tico&#46; No cl&#237;nica miccional ni fiebre&#46; No antecedente conocido de introducci&#243;n de cuerpo extra&#241;o&#46; No prurito aunque s&#237; rascado en la zona&#46; El sangrado no coincide con la menstruaci&#243;n materna&#46; No antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Exploraci&#243;n f&#237;sica</span> normal&#44; no lesiones en genitales&#46; No telarquia ni hiperpigmentaci&#243;n del pez&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pruebas complementarias&#58;</span> Sistem&#225;ticos de sangre y orina normales&#44; coagulaci&#243;n normal&#44; urocultivo y frotis vaginal normal&#44; Lufor&#225;n &#40;Eje Hip&#243;fiso-Gonadal&#41;&#58; infantil normal&#59; Edad &#211;sea de 3 a&#241;os y Ecograf&#237;a p&#233;lvica&#58; &#250;tero prep&#250;ber&#44; ovario derecho de 0&#44;8 cm e izquierdo de 1 cm&#44; en ambos im&#225;genes correspondientes a fol&#237;culos&#44; qu&#237;sticas de menos de 0&#44;5 cm &#40;Infantil normal&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Evoluci&#243;n&#58;</span> Ante la repetici&#243;n del sangrado es reexplorada encontr&#225;ndose peque&#241;a herida a nivel de ra&#237;z externa de labio menor izquierdo&#46; Se repite ecograf&#237;a p&#233;lvica&#44; frotis vaginal y basales de FSH&#44; LH&#44; Prolactina y Estradiol siento todo ello normal&#46; En un sangrado posterior se realiza vaginoscopia bajo sedaci&#243;n&#44; observ&#225;ndose en la cara anterior de la vagina&#44; una zona de aspecto friable que sangra con facilidad&#46; El resultado de la Anatom&#237;a Patol&#243;gica es de Papiloma M&#252;lleriano de vagina&#46; Actualmente&#44; no ha presentado nuevo sangrado&#44; y est&#225; pendiente de la extirpaci&#243;n total del tumor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Ante un sangrado vaginal en una ni&#241;a peque&#241;a&#44; hay que descartar las causas m&#225;s frecuentes&#58; Menarquia prematura &#40;sangrado vaginal por impregnaci&#243;n estrog&#233;nica&#41;&#44; heridas en genitales &#40;secundarias a maltrato o a onanismo&#41; e infecciones&#59; hay que recordar otras causas menos frecuentes&#44; entre ellas&#58; Des&#243;rdenes sangu&#237;neos &#40;coagulopat&#237;as&#44; trombopenias&#44; alteraciones de la funci&#243;n plaquetaria&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; malformaciones vasculares uterinas y los tumores tanto ov&#225;ricos&#44; como uterinos o vaginales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P123</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DE LOS CAMBIOS EN LA COMPOSICI&#211;N CORPORAL EN NI&#209;OS Y ADOLESCENTES OBESOS EN TRATAMIENTO</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Fiz S&#225;nchez&#44; T&#46; Barbosa Cachorro&#44; D&#46; Jim&#233;nez Villarreal&#44; S&#46; Raggio P&#233;rez&#44; A&#46; D&#237;ez Su&#225;rez y C&#46; Azcona San Juli&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Cl&#237;nica Universitaria de Navarra&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valoramos el efecto del tratamiento en ni&#241;os y adolescentes obesos&#44; analizando su composici&#243;n corporal &#40;compartimentos graso y magro&#41;&#44; lo realizamos mediante pletismograf&#237;a por desplazamiento de aire &#40;BOD-POD&#44; Life Measurement Instruments<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; California&#44; USA&#41; y mediante impedanciometr&#237;a &#40;sistema TBF-410&#44; Tanita<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Tokio&#44; Japan&#41;&#46; El estudio incluye a 29 ni&#241;os y adolescentes &#40;11 varones y 18 mujeres&#41;&#44; con una media de edad de 12&#44;6 a&#241;os &#40;intervalo de confianza &#40;CI&#41;&#58; 11&#44;3-13&#44;9&#41;&#44; diagnosticados de obesidad seg&#250;n el &#237;ndice de composici&#243;n corporal &#40;IMC&#41;&#44; superior al percentil 90&#46; Los pacientes recibieron pautas nutricionales para modificar sus h&#225;bitos de alimentaci&#243;n&#44; recomend&#225;ndose la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico aer&#243;bico durante tres horas a la semana&#46; Las determinaciones de composici&#243;n corporal se realizaron al inicio del tratamiento y tras un periodo de seguimiento de un a&#241;o &#40;CI&#58; 10-15 meses&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El peso y el IMC muestran una tendencia a normalizarse a expensas de una disminuci&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; en el porcentaje de masa grasa de un 3 &#37; y un aumento &#40;p &#60; 0&#44;01&#41; en la masa magra de un 2&#44;4&#37;&#46; As&#237; mismo existe una correlaci&#243;n positiva entre los valores de masa grasa determinados mediante impedanciometr&#237;a y BOD-POD &#40;r &#61; 0&#44;66&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; con una buena concordancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las pautas de alimentaci&#243;n junto con la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico aer&#243;bico&#44; son uno de los pilares fundamentales para el tratamiento del ni&#241;o y adolescente obeso&#46; Valorar la composici&#243;n corporal en estos pacientes&#44; nos permite saber qu&#233; modificaciones est&#225;n sufriendo los compartimentos magro y graso&#46; La explicaci&#243;n al paciente de estas modificaciones puede tener efectos positivos en la adhesi&#243;n al tratamiento&#46; La p&#233;rdida de peso no es el objetivo del mismo&#44; sino que se busca una normalizaci&#243;n de la composici&#243;n corporal&#44; sin que se produzcan efectos negativos en la masa magra&#44; ni en el crecimiento del ni&#241;o&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P124</p><p class="elsevierStylePara">PRESENTACI&#211;N DE VALORES NORMALES EN LOS SEGMENTOS CORPORALES</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Fern&#225;ndez Ramos&#44; A&#46; Zabala Pereda&#44; B&#46; Sobradillo Ruiz&#44; A&#46; Aguirre Conde&#44; H&#46; Lorenzo Garrido y P&#46; Diego Gayte</p><p class="elsevierStylePara">Fundaci&#243;n Faustino Orbegozo&#44; Bilbao&#44; Hospital de Basurto-Osakidetza&#44; Bilbao&#44; Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria&#44; Bilbao&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Comunicar las medidas de talla sentada&#44; longitud de pierna y la relaci&#243;n entre ambas en poblaci&#243;n sana con el objeto de disponer de datos de referencia para su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> Estudio transversal realizado entre octubre 1999 y noviembre 2000 en un total de 6&#46;347 ni&#241;os de 0 a 18 a&#241;os&#44; procedentes de Maternidad del Hospital Basurto&#44; Centros de Salud y centros escolares p&#250;blicos&#44; privados y concertados de Bilbao&#46; La longitud de pierna se obtiene de restar la talla sentada o distancia vertex-coxis en menores de 3 a&#241;os a la talla o longitud en cada caso&#46; Se realiza comparaci&#243;n mediante t de Student con otros grandes estudios europeos como el de Tanner et al y Prader et al&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En la tabla 1 reflejamos la media &#177; desviaci&#243;n estandar &#40;DS&#41; para la relaci&#243;n A&#58; segmento superior &#40;talla sentada o distancia vertex-coxis&#41; frente talla y B&#58; segmento superior frente segmento inferior &#40;longitud de pierna&#41; para ni&#241;os &#40;H&#41; y ni&#241;as &#40;M&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032161tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; en la relaci&#243;n segmento superior&#47;talla &#40;A&#41; con la poblaci&#243;n de Tanner en ambos sexos y la de Prader en ni&#241;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La relaci&#243;n entre segmentos corporales no difiere significativamente entre los ni&#241;os y ni&#241;as&#46; Las ni&#241;as tienen una mayor talla sentada con respecto a la talla total y a la longitud de pierna en la &#233;poca puberal con respecto a los ni&#241;os&#44; si bien en ambos&#44; como es conocido&#44; la relaci&#243;n va disminuyendo con la edad&#46; Las diferencias encontradas con otros estudios pueden ser debidas a diferente metodolog&#237;a&#44; tendencia secular o diferencias poblacionales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P125</p><p class="elsevierStylePara">INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA&#46; DESCRIPCI&#211;N DE UN CASO CL&#205;NICO</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Rocamora Romero&#44; J&#46;A&#46; Pastor Peidro&#44; V&#46; Escario Ponsoda&#44; M&#46; L&#243;pez Azor&#237;n y M&#46; Moya Benavent</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de San Juan&#44; Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El s&#237;ndrome de resistencia a la ACTH es un conjunto de raras enfermedades&#44; autos&#243;micas recesivas&#44; que se manifiestan por una insuficiencia adrenocortical primaria que respeta el eje mineralcorticoide&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Ante hipoglucemias repetidas y de especial gravedad en infecciones banales debemos descartar una insuficiencia suprarrenal primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Segunda hija de padres consangu&#237;neos sin antecedentes familiares de inter&#233;s&#44; nacida por ces&#225;rea a las 39 semanas por desproporci&#243;n cef&#225;lica&#46; Antropometr&#237;a al nacimiento normal&#44; precisando ingreso para estudio de ictericia e hipotonia&#46; Posteriormente requiere varios ingresos por convulsiones en el contexto de procesos respiratorios intercurrentes que cursan con hipoglucemia sin acidosis y reacci&#243;n negativa a los cuerpos cet&#243;nicos en orina&#46; A los 20 meses fue trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos por sospecha de encefalitis&#44; requiriendo ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Por complicaciones de la extubaci&#243;n precis&#243; traqueostom&#237;a y corticoterapia&#46; Se practica estudio metab&#243;lico&#44; siendo diagnosticada de insuficiencia suprarrenal primaria&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; Talla &#43;4&#44;8 DE&#44; peso &#43;3&#44;8 DE y per&#237;metro cef&#225;lico &#43; 2&#44;2 DE&#46; Normotensa y resto de constantes normales&#46; Ausencia de melanodermia&#44; no fenotipo peculiar&#46; Genitales femeninos normales Tanner I&#44; resto normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Exploraciones complementarias&#58;</span> Hipoglucemia sin hiperlactacidemia&#44; sin hiperamonemia y sin acidosis con tendencia a hipercetosis&#46; Anal&#237;tica e ionograma normales&#46; Cortisol basal &#40;AM&#41;&#58; 13&#44;8 nmol&#47;l &#40;0&#44;5 mcg&#47;dl&#41;&#44; ACTH 275 pmol&#47;l &#40;1250 pg&#47;ml&#41;&#44; Aldosterona supina 96 pg&#47;ml &#40;rango 10 - 160&#41;&#44; Androstendiona y DHEA-S indetectables&#46; Marcadores metab&#243;licos de la esteroidog&#233;nesis suprarrenal normales&#46; TC y RM suprarrenal y t&#233;cnicas de neuroimagen normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inicia tratamiento sustitutivo con Hidrocortisona&#44; consiguiendo una progresiva normalizaci&#243;n cl&#237;nica y anal&#237;tica salvo valores de ACTH superiores a 200 pmol&#47;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Ante cuadros repetidos de hipoglucemia el d&#233;ficit de glucocorticoides es un diagn&#243;stico diferencial&#46; El tratamiento precoz sustitutivo con corticoides es la &#250;nica alternativa&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P126</p><p class="elsevierStylePara">CONVULSIONES POR HIPOGLUCEMIA PERSISTENTE&#46; DESCRIPCI&#211;N DE UN CASO CL&#205;NICO</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Escario Ponsoda&#44; J&#46;A&#46; Pastor Peidro&#44; V&#46; Rocamora Romero&#44; M&#46; L&#243;pez Azor&#237;n&#44; F&#46; Carratal&#225; Marco y M&#46; Moya Benavent</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de San Juan&#44; Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La hipoglucemia es una de las causas m&#225;s frecuentes de las convulsiones en la infancia&#44; siendo el hiperinsulinismo responsable de la mayor&#237;a de los cuadros de hipoglucemia persistente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Valorar la presencia de hipoglucemia ante todo episodio convulsivo en la infancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Primer hijo var&#243;n de padres sanos no consangu&#237;neos&#44; nacido a termino por parto eut&#243;cico&#46; Peso al nacimiento de 3&#46;600 gr precisando observaci&#243;n por cuadro de ictericia&#46; Entre sus antecedentes familiares destaca crisis de hipoglucemia reactiva en segundo grado y Diabetes Mellitus 2 ambos en rama materna&#46; A los 2 a&#241;os de vida refiere valor de glucemia plasm&#225;tica de 1&#44;8 mmol&#47;l &#40;31 mg&#47;dl&#41; en estudio solicitado por otro motivo&#44; permaneciendo asintom&#225;tico&#46; A los 2&#44;75 a&#241;os present&#243; crisis convulsiva miocl&#243;nica generalizada coincidiendo con glucemia de 1&#44;8 mmol&#47;l &#40;32 mg&#47;dl&#41; sin acidosis&#44; cuerpos cet&#243;nicos en orina negativos junto con transaminasas&#44; CK&#44; Cortisol y funci&#243;n tiroidea normales&#46; Se practican en ese momento t&#233;cnicas de imagen cerebral y abdominal siendo estas normales&#44; y se inicia tratamiento con &#193;cido Valproico&#46; Posteriormente presenta nuevos episodios de hipotonia generalizada que requieren ingreso hospitalario asoci&#225;ndose Vigabatrina al tratamiento&#46; A los 4 a&#241;os consulta por primera vez en nuestro centro a ra&#237;z de nuevo episodio convulsivo a pesar del tratamiento anticomicial coincidiendo con hipoglucemia hipocet&#243;sica&#46; Se le practica test de ayuno controlado presentando a las 6 horas glucemia de 2&#44;28 mmol&#47;l &#40;40 mg&#47;dl&#41; permaneciendo asintom&#225;tico con detecci&#243;n de cuerpos cet&#243;nicos en orina negativos y con respuesta a la administraci&#243;n de Glucag&#243;n superior a 2&#44;5 mmol&#47;l&#46; Estudios de Cortisol&#44; GH&#44; L&#225;ctico y Amonio normales&#46; Carnitina 78&#44;8 nmol&#47;ml y &#946;-Hidroxibutirato 20&#44;2 &#181;mol&#47;l &#40;0&#44;21 mg&#47;dl&#41;&#46; Valores de insulinemia de 72 pmol&#47;l &#40;10&#44;1 mcU&#47;ml&#41; y P&#233;ptido C de 2&#44;4 ng&#47;ml&#46; Resto de estudios metab&#243;licos y de imagen negativos&#46; Con la sospecha de Hipoglucemia Hipocet&#243;sica por Hiperinsulinismo end&#243;geno se inicia tratamiento con Diaz&#243;xido a 15 mg&#47;kg&#47;d&#237;a pudiendo ser retirado el aporte de glucosa i&#46;v&#46; y tolerando periodos de ayunos de 8 horas con glucemia mayor de 60 mg&#47;dl&#44; por lo que se disminuye la dosis de Diaz&#243;xido hasta 5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; Con posterioridad&#44; los padres son sometidos a test de tolerancia oral a la glucosa presentando el padre desde los 60 minutos valores de glucemia en relaci&#243;n a la insulinemia inferiores a 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Considerar la hipoglucemia dentro del diagn&#243;stico diferencial ante un primer episodio convulsivo de inicio en la infancia&#46; El tratamiento del hiperinsulinismo se basa inicialmente en aportes N de glucosa&#44; utilizando posteriormente el Diaz&#243;xido como f&#225;rmaco de primera l&#237;nea&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P127</p><p class="elsevierStylePara">S&#205;NDROME HIPERINSULINISMO&#47;HIPERAMONIEMIA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; del Pino de la Fuente&#44; M&#46;J&#46; Garc&#237;a Arias&#44; R&#46; Vera Medialdea&#44; J&#46;P&#46; L&#243;pez Siguero y A&#46; Jurado Ortiz</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Carlos Haya&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ni&#241;a de 5 meses que desde los 38 d&#237;as presenta episodios de&#58; hipoton&#237;a&#44; sudoraci&#243;n&#44; palidez&#44; mirada fija y crisis miocl&#243;nicas coincidiendo con hipoglucemia de hasta 20 mg&#47;dl&#46; Adem&#225;s presenta hiperamoniemia mantenida &#40;&#62; 200 &#181;g&#37;&#41; sin cl&#237;nica neurol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes personales y familiares&#58;</span> Sin inter&#233;s cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Exploraci&#243;n&#58;</span> Peso&#58; 5&#44;6 kg &#40;Pc 3&#41;&#59; Longitud&#58; 60 cm &#40;Pc 50&#41;&#59; PC&#58; 40 cm &#40;Pc 3&#41;&#46; Exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#44; normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudios metab&#243;licos&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Test de ayuno&#58; Hipoglucemia &#40;&#60; 40 mg&#37;&#41; con hiperinsulinemia end&#243;gena &#40;12 &#181;U&#47;mL&#41; y &#946;-OH-but&#237;rico indetectable&#46; Responde a sobrecarga con MCT&#44; y no con LCT&#46; No &#225;cidos org&#225;nicos patol&#243;gicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Hiperamoniemia&#58; &#62; 200 &#181;g&#37;&#44; no relacionada con ingesta proteica&#46; Mejora con benzoato s&#243;dico&#44; sobrecarga de MCT&#44; glucag&#243;n y diaz&#243;xido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudios hormonales&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; GH y cortisol&#58; buena respuesta a la hipoglucemia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Insulinemia&#58; elevada en hipoglucemia &#40;valor m&#225;ximo&#58; 44&#44;5 &#181;U&#47;mL&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Otras pruebas complementarias&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; RMN cerebral y pancre&#225;tica&#58; Normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; EEG basal y con privaci&#243;n de sue&#241;o&#58; Normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Juicio cl&#237;nico&#58;</span> S&#237;ndrome hiperinsulinismo&#47;hiperamoniemia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n&#58;</span> A los 10 meses inici&#243; tratamiento con diaz&#243;xido &#40;10 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; con buena respuesta&#46; Actualmente &#40;10&#44;5 a&#241;os&#41; precisa tratamiento a dosis bajas &#40;0&#44;8 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; De manera irregular presenta hipoglucemias leves&#44; generalmente posprandiales y mantiene hiperamoniemia&#46; Presenta sobrepeso &#40;BMI&#58; 22 &#40;&#43;2&#44;61 SDS&#41;&#41; e hipertricosis&#46; Diagnosticada de epilepsia miocl&#243;nica a los 4 a&#241;os en tratamiento anticomicial&#46; Tiene un trastorno de la escolaridad por d&#233;ficit de atenci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P128</p><p class="elsevierStylePara">DIAGN&#211;STICO TARD&#205;O DE HIPOTIROIDISMO CONG&#201;NITO PRIMARIO TRANSITORIO POR ANTICUERPOS MATERNOS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;T&#46; Penela V&#233;lez de Guevara&#44; M&#46;C&#46; Puente S&#225;nchez&#44; C&#46; Santana Rodr&#237;guez&#44; R&#46; Gracia Remiro y M&#46;D&#46; Romero Esc&#243;s</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General de Segovia&#44; Segovia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El hipotiroidismo cong&#233;nito primario transitorio &#40;HPCT&#41; se produce por disminuci&#243;n de la actividad tiroidea en las primeras etapas de la vida&#46; Una de sus causas&#44; si bien poco frecuente &#40;incidencia 1&#47;100&#46;000 RN&#41;&#44; es el paso de anticuerpos maternos inhibidores de la uni&#243;n a la TSH&#44; secundario a enfermedad tiroidea autoinmune materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 3 meses de edad&#44; nacida en Marruecos&#44; que consulta por ictericia y estre&#241;imiento desde el periodo neonatal&#46; AF&#58; Madre afecta de tiroiditis de Hashimoto en tratamiento con L-tiroxina&#46; AP&#58; Embarazo normal&#46; Ces&#225;rea por transversa&#46; Lactancia materna exclusiva&#46; Screening metab&#243;lico neonatal no concluyente &#40;problema t&#233;cnico&#41;&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; Aspecto tosco&#44; ictericia&#44; macrocefalia relativa&#44; fontanela amplia&#44; macroglosia&#44; abdomen globuloso y hernia umbilical&#46; No evidencia de retraso psicomotor&#46; Pruebas complementarias&#58; TSH 458 &#181;U&#47;ml y T4 2&#44;2 pm&#47;L&#46; Bilirrubina 2&#46;9 mg&#47;dl&#46; Hipertransminasemia e hipercolesterolemia&#46; Anticuerpos antitiroideos positivos &#40;madre e hija&#41;&#46; Tras pautar tratamiento sustitutivo con L-tiroxina&#44; desaparece el cuadro cl&#237;nico y bioqu&#237;mico&#44; disminuy&#233;ndose progresivamente la dosis en controles posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Cometarios&#58;</span> Las gestantes con tiroidopat&#237;a autoinmune precisan un estricto seguimiento de la funci&#243;n tiroidea&#44; imprescindible para el correcto desarrollo neurol&#243;gico del feto&#46; Es prioritario establecer un diagn&#243;stico precoz de hipotiroidismo cong&#233;nito e iniciar el tratamiento lo antes posible&#44; ya que el riesgo de secuelas neurol&#243;gicas aumenta conforme se retrasa el mismo&#46; El &#40;HPCT&#41; por paso trasplacentario de inmunoglobulinas es cl&#237;nicamente indistinguible de otras formas de hipotiroidismo&#44; y debe sospecharse ante la presencia de patolog&#237;a tiroidea autoinmune en la madre&#46; Su confirmaci&#243;n se basa en la positividad de autoanticuerpos en la madre y RN&#44; as&#237; como en la normalizaci&#243;n de la funci&#243;n tiroidea tras la negativizaci&#243;n de los mismos&#46; El correcto diagn&#243;stico de esta forma de hipotiroidismo evita las indicaci&#243;n de un tratamiento prolongado e innecesario&#44; asegurando un pron&#243;stico favorable&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P129</p><p class="elsevierStylePara">VALORACI&#211;N DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN POBLACI&#211;N OBESA CAUC&#193;SICA E HISPANA EN EDAD PEDI&#193;TRICA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Revenga Parra&#44; E&#46; Colino Alcol&#44; F&#46; Garc&#237;a&#44; C&#46; Mustieles&#44; R&#46; Barrio y M&#46; Alonso</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El &#34;s&#237;ndrome metab&#243;lico&#34; debido a insulino-resistencia &#40;IR&#41; con alteraci&#243;n hidrocarbonada&#44; hipertrigliceridemia&#44; hipertensi&#243;n e incremento del riesgo cardiovascular puede iniciarse en la edad pedi&#225;trica obesa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo</span>&#58; Investigar la sensibilidad a la insulina en un grupo de ni&#241;os y adolescentes cauc&#225;sicos e hispanos con obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span>&#58; Estudiamos 46 pacientes con una edad media de 12&#44;6 a&#241;os &#40;6&#44;2 a 16&#44;9&#41; de los que 14 &#40;30&#44;4&#37;&#41; eran imp&#250;beres&#59; del grupo total 18 &#40;39&#44;1&#37;&#41; eran varones&#46; Cinco pacientes eran hispanos &#40;10&#44;9&#37;&#41;&#46; Recogimos los antecedentes de diabetes tipo 2 &#40;DM2&#41;&#44; el estadio puberal &#40;Tanner&#41; y signos cl&#237;nicos de IR &#40;acantosis n&#237;gricans&#41;&#46; Definimos obesidad con un IMC &#8805; 2DS&#46; Se evalu&#243; el metabolismo lip&#237;dico &#40;colesterol&#44; HDL&#44; LDL y triglic&#233;ridos&#41; y se realiz&#243; un test de tolerancia oral a la glucosa &#40;TOG&#41; para la valoraci&#243;n de la alteraci&#243;n del metabolismo hidrocarbonado utilizando los criterios de la ADA de 1997&#46; La sensibilidad a la insulina fue valorada mediante la insulinemia basal y el &#237;ndice glucemia &#40;mg&#47;dl&#41;&#47; insulinemia &#40;mcU&#47;ml&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; La media de la DS del IMC de grupo total fue de 3&#44;99 &#177; 1&#44;44&#46; La glucemia basal media &#40;mg&#47;dl&#41; fue de 89 &#177; 6&#44; la insulinemia basal media &#40;mcU&#47;ml&#41; de 13&#44;2 &#177; 10&#44;39 &#40;vn &#60; 12&#44;2&#41; y el &#237;ndice glucosa&#47; insulina &#40;mg&#47;10<span class="elsevierStyleSup">&#173;4</span> U&#41; de 9&#44;2 &#40;&#177; 4&#44;5&#41; &#40;vn &#62; 7&#41;&#46; De los 17 pacientes con datos de IR el 59&#37; eran mujeres y el 100&#37; eran p&#250;beres&#46; No exist&#237;a diferencia significativa en la media del &#34;score&#34; de la DS del IMC entre los pacientes con IR y el grupo sin insulino-resistencia&#46; La media del &#34;score&#34; de la DS de los triglic&#233;ridos fue significativamente superior en el grupo de pacientes con IR &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Todos los pacientes presentaron una respuesta normal a la TOG&#46; Exist&#237;an antecedentes de DM2 en el 66&#44;6&#37; del grupo con IR frente al 28&#44;6&#37; en el grupo sin IR&#46; El 80&#37; de los hispanos presentaban datos llamativos de IR frente al 31&#37; en la poblaci&#243;n cauc&#225;sica&#59; exist&#237;a diferencia significativa en la media del &#34;score&#34; de la DS del IMC entre ambos grupos &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Existe IR en el 38&#37; de nuestros pacientes pedi&#225;tricos obesos siendo m&#225;s frecuente en el grupo hispano&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Los sujetos obesos puberales presentan significativamente m&#225;s insulinemia basal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> El estudio de la IR debe formar parte de la valoraci&#243;n de los ni&#241;os y adolescentes obesos&#46;</p>"
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Póster moderado. Domingo, 16 de junio (17,00 - 18,00 h). Endocrinología.
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Se procedi&#243; al an&#225;lisis retrospectivo del peso y la talla en el momento del ingreso y al alta del centro&#44; de una <span class="elsevierStyleBold">cohorte A</span> formada por 118 ni&#241;os &#40;47 varones y 71 ni&#241;as&#41; de edades comprendidas entre un mes y los 15 a&#241;os&#46; Se determinaron los par&#225;metros nutricionales alb&#250;mina&#44; prealb&#250;mina&#44; prote&#237;na transportadora de retinol&#44; y los par&#225;metros hormonales factor de crecimiento semejante a insulina tipo 1 &#40;IGF-I&#41;&#44; prote&#237;na transportadora de factor de crecimiento tipo 3 &#40;IGFBP-3&#41;&#44; prote&#237;na transportadora de hormona de crecimiento &#40;GHBP&#41; y leptina en la <span class="elsevierStyleBold">cohorte B</span>&#44; compuesta por 31 ni&#241;os &#40;16 varones y 15 ni&#241;as&#41; de 1 a 11 a&#241;os de edad&#44; a su ingreso en el centro de acogida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">Grupo A&#58;</span> El 26&#44;2&#37; &#40;31 sujetos&#41; de los ni&#241;os que ingresan en el centro de acogida presentan una talla inferior a - 2 desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#46; De los ni&#241;os ingresados en el centro&#44; 32 &#40;27&#44;1&#37;&#41; presentaron crecimiento recuperador tras su paso por el mismo&#44; y 15 &#40;46&#44;8&#37;&#41; de ellos presentaron una recuperaci&#243;n de talla &#62; 0&#44;5 DE&#46; Los menores de dos a&#241;os de edad fueron los m&#225;s afectados&#59; el 45&#37; de ellos presentaron talla inferior a &#173;2 DE al ingreso&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo B&#58;</span> El estudio nutricional objetiv&#243; unos resultados hormonales &#40;IGF-I&#44; IGFBP-3&#44; GHBP y leptina&#41; dentro de la normalidad&#46; Se observaron las siguientes correlaciones significativas entre par&#225;metros hormonales y auxol&#243;gicos&#58; IGF-I con peso y talla&#44; IGFBP-3 con peso y talla&#44; GHBP con &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y leptina con IMC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Una proporci&#243;n significativa de los ni&#241;os que ingresan en una instituci&#243;n de acogida presenta retraso de crecimiento&#46; En nuestro estudio&#44; se detect&#243; crecimiento recuperador en un grupo importante de todos ellos tras su paso por el centro&#46; La malnutrici&#243;n no es una causa principal del retraso de crecimiento presentado por estos ni&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P119</p><p class="elsevierStylePara">HIPERCALCEMIA&#44; NEFROCALCINOSIS Y TUMORACI&#211;N DE CARPO BILATERAL&#44; COMO PRIMERAS MANIFESTACIONES DE SARCOIDOSIS EN UN NI&#209;O DE 3 A&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Losada Pinedo&#44; B&#46; Nievas Soriano&#44; J&#46;L&#46; Ruibal Francisco&#44; L&#46;M&#46; Ant&#243;n Rodrig&#225;lvarez&#44; L&#46; Ortega Medina y C&#46; Mart&#237;n Rodilla</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Cl&#237;nico Universitario San Carlos&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Se presenta un ni&#241;o de 3 a&#241;os de edad con una sarcoidosis sist&#233;mica&#44; cuya primera manifestaci&#243;n fue un cuadro de hipercalcemia&#44; nefrocalcinosis y tumoraci&#243;n bilateral de carpo&#46; En los meses siguientes desarroll&#243; una sintomatolog&#237;a multisist&#233;mica</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Var&#243;n de 3 a&#241;os remitido a nuestra unidad de endocrinolog&#237;a por estancamiento ponderoestatural&#44; debilidad muscular y alteraciones de la deambulaci&#243;n&#46;Entre los antecedentes destacaba que fue pret&#233;rmino de 30 semanas y un leve retraso generalizado del desarrollo&#46;En la exploraci&#243;n destacaron un peso de 7&#44;8Kg &#40;-5DS&#41;&#44; talla de 78&#44;5cms &#40;-3&#44;8DS de la poblaci&#243;n general y &#173;1&#44;6DS de su talla gen&#233;tica&#41;&#46; Hipotrofia muscular generalizada y tumoraciones blandas en ambos carpos&#46;Los datos anal&#237;ticos m&#225;s importantes fueron unas cifras de calcio s&#233;rico total de 15&#44;8mg&#47;dl e i&#243;nico de 8&#44;6&#46; F&#243;sforo de 3&#44;5 y fosfatasa alcalina de 230 U&#47;L&#46; Hipercalciuria de 19mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; Una ecograf&#237;a renal demostr&#243; la presencia de nefrocalcinosis bilateral&#46; Otros par&#225;metros que se determinaron en relaci&#243;n con el metabolismo calcio-fosf&#243;rico fueron unos niveles de PTH intacta indetectables y una elevaci&#243;n de los metabolitos de la vitamina D&#46; Fue tratado con hiperhidrataci&#243;n&#44; diur&#233;ticos y corticoides y dado de alta con normocalcemia&#46; Ingres&#243; en dos ocasiones m&#225;s con el mismo cuadro&#46; Cuatro meses despu&#233;s comenz&#243; con inflamaci&#243;n de grandes articulaciones&#44; hepatomegalia&#44; adenopat&#237;as generalizadas&#44; febr&#237;cula y elevaci&#243;n de la VSG&#46; Se realiz&#243; biopsia de un ganglio linf&#225;tico inguinal que mostr&#243; la presencia de granulomas no caseificantes&#46; Los niveles del enzima convertidor de angiotensina eran muy elevados&#46; Un examen oftalmol&#243;gico mostr&#243; la presencia de iridociclitis bilateral&#46; Fue tratado con ibuprofeno y metil-prednisolona tres meses&#46; El cuadro remiti&#243; cl&#237;nicamente y se normaliz&#243; bioqu&#237;micamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La sarcoidosis en la infancia tiene una incidencia muy baja y dos formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica predominantes&#46; Una afecta a adolescentes y es la forma habitual de presentaci&#243;n&#46; La otra afecta a ni&#241;os menores de 4 a&#241;os con una tr&#237;ada consistente en enrojecimiento cut&#225;neo&#44; uve&#237;tis y poliartritis&#46; Existen formas at&#237;picas&#44; en ni&#241;os peque&#241;os y con manifestaciones multisist&#233;micas&#44; como en nuestro caso&#46; Estas formas deben ser tenidas en cuenta a la hora del diagn&#243;stico diferencial de las artritis en la infancia&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P120</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DENSITOM&#201;TRICO Y BIOQU&#205;MICO EN NI&#209;OS CON TRATAMIENTO CORTICOIDEO</p><p class="elsevierStylePara">P&#46;J&#46; Rodr&#237;guez Hern&#225;ndez&#44; V&#46; Garc&#237;a Nieto&#44; C&#46; Oliva Hern&#225;ndez&#44; R&#46; Su&#225;rez L&#243;pez de Vergara&#44; C&#46; Galv&#225;n Fern&#225;ndez&#44; J&#46; Le&#243;n Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Allende Riera&#44; A&#46; Callej&#243;n Callej&#243;n&#44; A&#46; Gaspar Guardado y M&#46; Luis Yanes</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Nuestra Se&#241;ora de la Candelaria&#44; Santa Cruz de Tenerife&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El asma bronquial es uno de los trastornos m&#225;s prevalentes en la edad escolar&#46; El tratamiento fundamental se basa en el empleo de glucocorticoides inhalados&#44; broncodilatadores y corticoides sist&#233;micos&#46; Entre los efectos secundarios del uso de los corticoides se ha mencionado su efecto negativo sobre el remodelado &#243;seo&#46; Hemos estudiado los marcadores &#243;seos bioqu&#237;micos en una poblaci&#243;n de ni&#241;os asm&#225;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se ha estudiado un total de 108 ni&#241;os &#40;56 V&#44; 52 M&#41;&#46; 64 de los pacientes &#40;grupo 1&#41; hab&#237;an recibido esteroides &#40;inhalados o inhalados y sist&#233;micos&#41; de forma mantenida durante&#44; al menos&#44; 6 meses &#40;8&#44;60 &#177; 3&#44;29 a&#241;os&#41;&#46; Los otros 44 &#40;grupo 2&#41;&#44; s&#243;lo recibieron esteroides inhalados de forma intercurrente en las crisis&#46; A todos ellos se les determin&#243; la densidad mineral &#243;sea&#46; &#40;DMO&#41; y se les cuantific&#243; los valores de fosfatasa alcalina&#44; osteocalcina&#44; fosfatasa &#225;cida tartrato-resistente &#40;FATR&#41; y D-piridinolina&#47;creatinina &#40;Dpir&#47;Cr&#41;&#46; Tambi&#233;n se midi&#243; la DMO a 20 ni&#241;os sanos &#40;grupo control&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se constat&#243; osteopenia &#40;valores de Z-DMO inferiores a -1&#41; en 48 pacientes &#40;44&#44;4&#37;&#41;&#46; Los valores de Z-DMO del grupo 1 fueron significativamente inferiores a los del grupo control &#40;-0&#44;86 &#177; 0&#44;12 vs &#173;0&#44;29 &#177; 0&#44;22&#59; p &#61; 0&#44;02&#41;&#46; Los valores de Z-DMO del grupo 2 tambi&#233;n fueron inferiores a los valores del grupo control &#40;-0&#44;60 &#177; 0&#44;15&#41; pero las diferencias no fueron estad&#237;sticamente significativas&#46; No hubo diferencias entre fosfatasa alcalina&#46; y osteocalcina entre los pacientes con osteopenia y DMO normal&#46; En cambio&#44; las cifras de FATR y Dpir&#47;Cr fueron superiores en los osteop&#233;nicos con respecto a aquellos con DMO normal &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; La dosis acumulada de corticoides inhalados no mostr&#243; diferencias estad&#237;sticas cuando se compararon ambos grupos de pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Existe una elevada prevalencia de osteopenia en nuestra serie de ni&#241;os que precisan tratamiento con corticoides inhalados&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La osteopenia en estos pacientes no depende de los corticoides inhalados&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La p&#233;rdida de DMO i est&#225; relacionada con alg&#250;n factor intr&#237;nseco de la enfermedad que debe incrementar la resorci&#243;n &#243;sea&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P121</p><p class="elsevierStylePara">DIABETES MELLITUS INSUL&#205;N-RESISTENTE EN DOS HERMANOS AFECTOS DE ATAXIA-TELANGIECTASIA</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Mart&#237;n Ib&#225;&#241;ez&#44; A&#46;I&#46; Curcoy Barcenilla&#44; M&#46;V&#46; Trenchs Sainz de la Maza&#44; E&#46; Capdevila Cogul&#44; S&#46; Mart&#237;nez Nadal y F&#46; Rodr&#237;guez Hierro</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Sant Joan de D&#233;u&#44; Esplugues de Llobregat&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La ataxia-telangiectasia &#40;AT&#41; es un trastorno multisist&#233;mico&#44; de herencia autos&#243;mica recesiva&#44; que se caracteriza por ataxia cerebelosa progresiva&#44; telangiectasias &#243;culo-cut&#225;neas e inmunodeficiencia mixta&#46; Casi un 60&#37; de pacientes con AT presentan intolerancia a los hidratos de carbono con resistencia intensa a la insulina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Casos cl&#237;nicos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#41;</span> Var&#243;n de 21 a&#241;os&#44; diagnosticado de AT a los 7 a&#241;os&#44; con glucemia en ayunas de 171 mg&#47;dl&#46; Cl&#237;nicamente refiere aumento del apetito&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Var&#243;n de 16 a&#241;os&#44; hermano del paciente anterior y diagnosticado de AT a los 2 a&#241;os&#44; con una glucemia en ayunas de 117 mg&#47;dl&#46; El test de tolerancia oral a la glucosa result&#243; patol&#243;gico en ambos&#46; Los receptores de insulina fueron normales en concentraci&#243;n y afinidad por la insulina&#44; la proinsulina y la hemoglobina glicosilada mostraron valores elevados y los anticuerpos antiinsulina resultaron negativos&#46; Ambos fueron diagnosticados de diabetes mellitus &#40;DM&#41; insul&#237;n-resistente&#44; iniciando tratamiento con metformina&#44; con buena respuesta cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> Un 60&#37; de pacientes con AT tienen hiperglucemia&#44; generalmente asociada a niveles plasm&#225;ticos elevados de insulina&#44; lo que indica resistencia al efecto hipoglucemiante de la insulina end&#243;gena&#46; Schalch et al caracterizaron por primera vez la DM en pacientes con AT&#46; Bar et al en 1978 concluyeron que la resistencia a la insulina se debe a la presencia de un inhibidor circulante de la uni&#243;n de insulina a su receptor&#44; de naturaleza desconocida&#46; En 1996 se public&#243; el caso de una paciente afecta de AT con DM insul&#237;n-resistente&#44; no hall&#225;ndose anticuerpos antireceptor de insulina&#44; lo que levanta dudas sobre la relaci&#243;n causa-efecto entre la presencia de estos anticuerpos y la resistencia a la insulina en la AT&#46; En este caso se evidenci&#243; una disfunci&#243;n hep&#225;tica y de los islotes beta del p&#225;ncreas que podr&#237;a participar en la patog&#233;nesis de la DM en la AT&#46; En nuestros pacientes los receptores a la insulina fueron normales y no se hallaron anticuerpos antiinsulina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La AT en un 60&#37; de pacientes se acompa&#241;a de hiperglucemia con resistencia intensa a la insulina&#44; de etiopatogenia poco clara&#46; Dado que en ocasiones estos pacientes son controlados en hospitales pedi&#225;tricos m&#225;s all&#225; de los 18 a&#241;os por su enfermedad cr&#243;nica&#44; este hecho debe considerarse en su seguimiento para un diagn&#243;stico y tratamiento precoces&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P122</p><p class="elsevierStylePara">SANGRADO VAGINAL SECUNDARIO A PAPILOMA M&#220;LLERIANO DE VAGINA&#59; A PROP&#211;SITO DE UN CASO</p><p class="elsevierStylePara">G&#46;N&#46; L&#243;pez Valero&#44; S&#46; Garcimart&#237;n Ar&#233;valo&#44; L&#46; Mart&#237;n Jim&#233;nez&#44; S&#46; Rivas Vila&#44; J&#46;A&#46; Romero Albillos&#44; M&#46;A&#46; Molina&#44; I&#46; Gonz&#225;lez Casado y R&#46; Gracia Bouthelier</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El sangrado vaginal en ni&#241;as por debajo de la edad puberal es una consulta que produce gran ansiedad en los padres&#46; El papiloma m&#252;lleriano de vagina es un tumor benigno muy poco frecuente y una causa rara de sangrado vaginal que&#44; una vez extirpado&#44; no suele recidivar&#46; Hay que hacer diagn&#243;stico diferencial con un rabdomiosarcoma botroide&#46; Presentamos un caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 2&#44;5 a&#241;os remitida desde el Servicio de Urgencias por presentar sangrado vaginal de forma peri&#243;dica y duraci&#243;n variable&#44; durante varios meses&#46; No antecedente traum&#225;tico&#46; No cl&#237;nica miccional ni fiebre&#46; No antecedente conocido de introducci&#243;n de cuerpo extra&#241;o&#46; No prurito aunque s&#237; rascado en la zona&#46; El sangrado no coincide con la menstruaci&#243;n materna&#46; No antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Exploraci&#243;n f&#237;sica</span> normal&#44; no lesiones en genitales&#46; No telarquia ni hiperpigmentaci&#243;n del pez&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pruebas complementarias&#58;</span> Sistem&#225;ticos de sangre y orina normales&#44; coagulaci&#243;n normal&#44; urocultivo y frotis vaginal normal&#44; Lufor&#225;n &#40;Eje Hip&#243;fiso-Gonadal&#41;&#58; infantil normal&#59; Edad &#211;sea de 3 a&#241;os y Ecograf&#237;a p&#233;lvica&#58; &#250;tero prep&#250;ber&#44; ovario derecho de 0&#44;8 cm e izquierdo de 1 cm&#44; en ambos im&#225;genes correspondientes a fol&#237;culos&#44; qu&#237;sticas de menos de 0&#44;5 cm &#40;Infantil normal&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Evoluci&#243;n&#58;</span> Ante la repetici&#243;n del sangrado es reexplorada encontr&#225;ndose peque&#241;a herida a nivel de ra&#237;z externa de labio menor izquierdo&#46; Se repite ecograf&#237;a p&#233;lvica&#44; frotis vaginal y basales de FSH&#44; LH&#44; Prolactina y Estradiol siento todo ello normal&#46; En un sangrado posterior se realiza vaginoscopia bajo sedaci&#243;n&#44; observ&#225;ndose en la cara anterior de la vagina&#44; una zona de aspecto friable que sangra con facilidad&#46; El resultado de la Anatom&#237;a Patol&#243;gica es de Papiloma M&#252;lleriano de vagina&#46; Actualmente&#44; no ha presentado nuevo sangrado&#44; y est&#225; pendiente de la extirpaci&#243;n total del tumor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Ante un sangrado vaginal en una ni&#241;a peque&#241;a&#44; hay que descartar las causas m&#225;s frecuentes&#58; Menarquia prematura &#40;sangrado vaginal por impregnaci&#243;n estrog&#233;nica&#41;&#44; heridas en genitales &#40;secundarias a maltrato o a onanismo&#41; e infecciones&#59; hay que recordar otras causas menos frecuentes&#44; entre ellas&#58; Des&#243;rdenes sangu&#237;neos &#40;coagulopat&#237;as&#44; trombopenias&#44; alteraciones de la funci&#243;n plaquetaria&#46;&#46;&#46;&#41;&#44; malformaciones vasculares uterinas y los tumores tanto ov&#225;ricos&#44; como uterinos o vaginales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P123</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DE LOS CAMBIOS EN LA COMPOSICI&#211;N CORPORAL EN NI&#209;OS Y ADOLESCENTES OBESOS EN TRATAMIENTO</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Fiz S&#225;nchez&#44; T&#46; Barbosa Cachorro&#44; D&#46; Jim&#233;nez Villarreal&#44; S&#46; Raggio P&#233;rez&#44; A&#46; D&#237;ez Su&#225;rez y C&#46; Azcona San Juli&#225;n</p><p class="elsevierStylePara">Cl&#237;nica Universitaria de Navarra&#44; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valoramos el efecto del tratamiento en ni&#241;os y adolescentes obesos&#44; analizando su composici&#243;n corporal &#40;compartimentos graso y magro&#41;&#44; lo realizamos mediante pletismograf&#237;a por desplazamiento de aire &#40;BOD-POD&#44; Life Measurement Instruments<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; California&#44; USA&#41; y mediante impedanciometr&#237;a &#40;sistema TBF-410&#44; Tanita<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Tokio&#44; Japan&#41;&#46; El estudio incluye a 29 ni&#241;os y adolescentes &#40;11 varones y 18 mujeres&#41;&#44; con una media de edad de 12&#44;6 a&#241;os &#40;intervalo de confianza &#40;CI&#41;&#58; 11&#44;3-13&#44;9&#41;&#44; diagnosticados de obesidad seg&#250;n el &#237;ndice de composici&#243;n corporal &#40;IMC&#41;&#44; superior al percentil 90&#46; Los pacientes recibieron pautas nutricionales para modificar sus h&#225;bitos de alimentaci&#243;n&#44; recomend&#225;ndose la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico aer&#243;bico durante tres horas a la semana&#46; Las determinaciones de composici&#243;n corporal se realizaron al inicio del tratamiento y tras un periodo de seguimiento de un a&#241;o &#40;CI&#58; 10-15 meses&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El peso y el IMC muestran una tendencia a normalizarse a expensas de una disminuci&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; en el porcentaje de masa grasa de un 3 &#37; y un aumento &#40;p &#60; 0&#44;01&#41; en la masa magra de un 2&#44;4&#37;&#46; As&#237; mismo existe una correlaci&#243;n positiva entre los valores de masa grasa determinados mediante impedanciometr&#237;a y BOD-POD &#40;r &#61; 0&#44;66&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; con una buena concordancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las pautas de alimentaci&#243;n junto con la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico aer&#243;bico&#44; son uno de los pilares fundamentales para el tratamiento del ni&#241;o y adolescente obeso&#46; Valorar la composici&#243;n corporal en estos pacientes&#44; nos permite saber qu&#233; modificaciones est&#225;n sufriendo los compartimentos magro y graso&#46; La explicaci&#243;n al paciente de estas modificaciones puede tener efectos positivos en la adhesi&#243;n al tratamiento&#46; La p&#233;rdida de peso no es el objetivo del mismo&#44; sino que se busca una normalizaci&#243;n de la composici&#243;n corporal&#44; sin que se produzcan efectos negativos en la masa magra&#44; ni en el crecimiento del ni&#241;o&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P124</p><p class="elsevierStylePara">PRESENTACI&#211;N DE VALORES NORMALES EN LOS SEGMENTOS CORPORALES</p><p class="elsevierStylePara">C&#46; Fern&#225;ndez Ramos&#44; A&#46; Zabala Pereda&#44; B&#46; Sobradillo Ruiz&#44; A&#46; Aguirre Conde&#44; H&#46; Lorenzo Garrido y P&#46; Diego Gayte</p><p class="elsevierStylePara">Fundaci&#243;n Faustino Orbegozo&#44; Bilbao&#44; Hospital de Basurto-Osakidetza&#44; Bilbao&#44; Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria&#44; Bilbao&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Comunicar las medidas de talla sentada&#44; longitud de pierna y la relaci&#243;n entre ambas en poblaci&#243;n sana con el objeto de disponer de datos de referencia para su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> Estudio transversal realizado entre octubre 1999 y noviembre 2000 en un total de 6&#46;347 ni&#241;os de 0 a 18 a&#241;os&#44; procedentes de Maternidad del Hospital Basurto&#44; Centros de Salud y centros escolares p&#250;blicos&#44; privados y concertados de Bilbao&#46; La longitud de pierna se obtiene de restar la talla sentada o distancia vertex-coxis en menores de 3 a&#241;os a la talla o longitud en cada caso&#46; Se realiza comparaci&#243;n mediante t de Student con otros grandes estudios europeos como el de Tanner et al y Prader et al&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En la tabla 1 reflejamos la media &#177; desviaci&#243;n estandar &#40;DS&#41; para la relaci&#243;n A&#58; segmento superior &#40;talla sentada o distancia vertex-coxis&#41; frente talla y B&#58; segmento superior frente segmento inferior &#40;longitud de pierna&#41; para ni&#241;os &#40;H&#41; y ni&#241;as &#40;M&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="37v56nSupl.5-13032161tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; en la relaci&#243;n segmento superior&#47;talla &#40;A&#41; con la poblaci&#243;n de Tanner en ambos sexos y la de Prader en ni&#241;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La relaci&#243;n entre segmentos corporales no difiere significativamente entre los ni&#241;os y ni&#241;as&#46; Las ni&#241;as tienen una mayor talla sentada con respecto a la talla total y a la longitud de pierna en la &#233;poca puberal con respecto a los ni&#241;os&#44; si bien en ambos&#44; como es conocido&#44; la relaci&#243;n va disminuyendo con la edad&#46; Las diferencias encontradas con otros estudios pueden ser debidas a diferente metodolog&#237;a&#44; tendencia secular o diferencias poblacionales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P125</p><p class="elsevierStylePara">INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA&#46; DESCRIPCI&#211;N DE UN CASO CL&#205;NICO</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Rocamora Romero&#44; J&#46;A&#46; Pastor Peidro&#44; V&#46; Escario Ponsoda&#44; M&#46; L&#243;pez Azor&#237;n y M&#46; Moya Benavent</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de San Juan&#44; Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El s&#237;ndrome de resistencia a la ACTH es un conjunto de raras enfermedades&#44; autos&#243;micas recesivas&#44; que se manifiestan por una insuficiencia adrenocortical primaria que respeta el eje mineralcorticoide&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Ante hipoglucemias repetidas y de especial gravedad en infecciones banales debemos descartar una insuficiencia suprarrenal primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#58;</span> Segunda hija de padres consangu&#237;neos sin antecedentes familiares de inter&#233;s&#44; nacida por ces&#225;rea a las 39 semanas por desproporci&#243;n cef&#225;lica&#46; Antropometr&#237;a al nacimiento normal&#44; precisando ingreso para estudio de ictericia e hipotonia&#46; Posteriormente requiere varios ingresos por convulsiones en el contexto de procesos respiratorios intercurrentes que cursan con hipoglucemia sin acidosis y reacci&#243;n negativa a los cuerpos cet&#243;nicos en orina&#46; A los 20 meses fue trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos por sospecha de encefalitis&#44; requiriendo ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Por complicaciones de la extubaci&#243;n precis&#243; traqueostom&#237;a y corticoterapia&#46; Se practica estudio metab&#243;lico&#44; siendo diagnosticada de insuficiencia suprarrenal primaria&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; Talla &#43;4&#44;8 DE&#44; peso &#43;3&#44;8 DE y per&#237;metro cef&#225;lico &#43; 2&#44;2 DE&#46; Normotensa y resto de constantes normales&#46; Ausencia de melanodermia&#44; no fenotipo peculiar&#46; Genitales femeninos normales Tanner I&#44; resto normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Exploraciones complementarias&#58;</span> Hipoglucemia sin hiperlactacidemia&#44; sin hiperamonemia y sin acidosis con tendencia a hipercetosis&#46; Anal&#237;tica e ionograma normales&#46; Cortisol basal &#40;AM&#41;&#58; 13&#44;8 nmol&#47;l &#40;0&#44;5 mcg&#47;dl&#41;&#44; ACTH 275 pmol&#47;l &#40;1250 pg&#47;ml&#41;&#44; Aldosterona supina 96 pg&#47;ml &#40;rango 10 - 160&#41;&#44; Androstendiona y DHEA-S indetectables&#46; Marcadores metab&#243;licos de la esteroidog&#233;nesis suprarrenal normales&#46; TC y RM suprarrenal y t&#233;cnicas de neuroimagen normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inicia tratamiento sustitutivo con Hidrocortisona&#44; consiguiendo una progresiva normalizaci&#243;n cl&#237;nica y anal&#237;tica salvo valores de ACTH superiores a 200 pmol&#47;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Ante cuadros repetidos de hipoglucemia el d&#233;ficit de glucocorticoides es un diagn&#243;stico diferencial&#46; El tratamiento precoz sustitutivo con corticoides es la &#250;nica alternativa&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P126</p><p class="elsevierStylePara">CONVULSIONES POR HIPOGLUCEMIA PERSISTENTE&#46; DESCRIPCI&#211;N DE UN CASO CL&#205;NICO</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Escario Ponsoda&#44; J&#46;A&#46; Pastor Peidro&#44; V&#46; Rocamora Romero&#44; M&#46; L&#243;pez Azor&#237;n&#44; F&#46; Carratal&#225; Marco y M&#46; Moya Benavent</p><p class="elsevierStylePara">Hospital de San Juan&#44; Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La hipoglucemia es una de las causas m&#225;s frecuentes de las convulsiones en la infancia&#44; siendo el hiperinsulinismo responsable de la mayor&#237;a de los cuadros de hipoglucemia persistente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Valorar la presencia de hipoglucemia ante todo episodio convulsivo en la infancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span> Primer hijo var&#243;n de padres sanos no consangu&#237;neos&#44; nacido a termino por parto eut&#243;cico&#46; Peso al nacimiento de 3&#46;600 gr precisando observaci&#243;n por cuadro de ictericia&#46; Entre sus antecedentes familiares destaca crisis de hipoglucemia reactiva en segundo grado y Diabetes Mellitus 2 ambos en rama materna&#46; A los 2 a&#241;os de vida refiere valor de glucemia plasm&#225;tica de 1&#44;8 mmol&#47;l &#40;31 mg&#47;dl&#41; en estudio solicitado por otro motivo&#44; permaneciendo asintom&#225;tico&#46; A los 2&#44;75 a&#241;os present&#243; crisis convulsiva miocl&#243;nica generalizada coincidiendo con glucemia de 1&#44;8 mmol&#47;l &#40;32 mg&#47;dl&#41; sin acidosis&#44; cuerpos cet&#243;nicos en orina negativos junto con transaminasas&#44; CK&#44; Cortisol y funci&#243;n tiroidea normales&#46; Se practican en ese momento t&#233;cnicas de imagen cerebral y abdominal siendo estas normales&#44; y se inicia tratamiento con &#193;cido Valproico&#46; Posteriormente presenta nuevos episodios de hipotonia generalizada que requieren ingreso hospitalario asoci&#225;ndose Vigabatrina al tratamiento&#46; A los 4 a&#241;os consulta por primera vez en nuestro centro a ra&#237;z de nuevo episodio convulsivo a pesar del tratamiento anticomicial coincidiendo con hipoglucemia hipocet&#243;sica&#46; Se le practica test de ayuno controlado presentando a las 6 horas glucemia de 2&#44;28 mmol&#47;l &#40;40 mg&#47;dl&#41; permaneciendo asintom&#225;tico con detecci&#243;n de cuerpos cet&#243;nicos en orina negativos y con respuesta a la administraci&#243;n de Glucag&#243;n superior a 2&#44;5 mmol&#47;l&#46; Estudios de Cortisol&#44; GH&#44; L&#225;ctico y Amonio normales&#46; Carnitina 78&#44;8 nmol&#47;ml y &#946;-Hidroxibutirato 20&#44;2 &#181;mol&#47;l &#40;0&#44;21 mg&#47;dl&#41;&#46; Valores de insulinemia de 72 pmol&#47;l &#40;10&#44;1 mcU&#47;ml&#41; y P&#233;ptido C de 2&#44;4 ng&#47;ml&#46; Resto de estudios metab&#243;licos y de imagen negativos&#46; Con la sospecha de Hipoglucemia Hipocet&#243;sica por Hiperinsulinismo end&#243;geno se inicia tratamiento con Diaz&#243;xido a 15 mg&#47;kg&#47;d&#237;a pudiendo ser retirado el aporte de glucosa i&#46;v&#46; y tolerando periodos de ayunos de 8 horas con glucemia mayor de 60 mg&#47;dl&#44; por lo que se disminuye la dosis de Diaz&#243;xido hasta 5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; Con posterioridad&#44; los padres son sometidos a test de tolerancia oral a la glucosa presentando el padre desde los 60 minutos valores de glucemia en relaci&#243;n a la insulinemia inferiores a 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Considerar la hipoglucemia dentro del diagn&#243;stico diferencial ante un primer episodio convulsivo de inicio en la infancia&#46; El tratamiento del hiperinsulinismo se basa inicialmente en aportes N de glucosa&#44; utilizando posteriormente el Diaz&#243;xido como f&#225;rmaco de primera l&#237;nea&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P127</p><p class="elsevierStylePara">S&#205;NDROME HIPERINSULINISMO&#47;HIPERAMONIEMIA</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; del Pino de la Fuente&#44; M&#46;J&#46; Garc&#237;a Arias&#44; R&#46; Vera Medialdea&#44; J&#46;P&#46; L&#243;pez Siguero y A&#46; Jurado Ortiz</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Carlos Haya&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ni&#241;a de 5 meses que desde los 38 d&#237;as presenta episodios de&#58; hipoton&#237;a&#44; sudoraci&#243;n&#44; palidez&#44; mirada fija y crisis miocl&#243;nicas coincidiendo con hipoglucemia de hasta 20 mg&#47;dl&#46; Adem&#225;s presenta hiperamoniemia mantenida &#40;&#62; 200 &#181;g&#37;&#41; sin cl&#237;nica neurol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes personales y familiares&#58;</span> Sin inter&#233;s cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Exploraci&#243;n&#58;</span> Peso&#58; 5&#44;6 kg &#40;Pc 3&#41;&#59; Longitud&#58; 60 cm &#40;Pc 50&#41;&#59; PC&#58; 40 cm &#40;Pc 3&#41;&#46; Exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#44; normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudios metab&#243;licos&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; Test de ayuno&#58; Hipoglucemia &#40;&#60; 40 mg&#37;&#41; con hiperinsulinemia end&#243;gena &#40;12 &#181;U&#47;mL&#41; y &#946;-OH-but&#237;rico indetectable&#46; Responde a sobrecarga con MCT&#44; y no con LCT&#46; No &#225;cidos org&#225;nicos patol&#243;gicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Hiperamoniemia&#58; &#62; 200 &#181;g&#37;&#44; no relacionada con ingesta proteica&#46; Mejora con benzoato s&#243;dico&#44; sobrecarga de MCT&#44; glucag&#243;n y diaz&#243;xido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Estudios hormonales&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; GH y cortisol&#58; buena respuesta a la hipoglucemia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; Insulinemia&#58; elevada en hipoglucemia &#40;valor m&#225;ximo&#58; 44&#44;5 &#181;U&#47;mL&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Otras pruebas complementarias&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#173; RMN cerebral y pancre&#225;tica&#58; Normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#173; EEG basal y con privaci&#243;n de sue&#241;o&#58; Normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Juicio cl&#237;nico&#58;</span> S&#237;ndrome hiperinsulinismo&#47;hiperamoniemia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n&#58;</span> A los 10 meses inici&#243; tratamiento con diaz&#243;xido &#40;10 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; con buena respuesta&#46; Actualmente &#40;10&#44;5 a&#241;os&#41; precisa tratamiento a dosis bajas &#40;0&#44;8 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; De manera irregular presenta hipoglucemias leves&#44; generalmente posprandiales y mantiene hiperamoniemia&#46; Presenta sobrepeso &#40;BMI&#58; 22 &#40;&#43;2&#44;61 SDS&#41;&#41; e hipertricosis&#46; Diagnosticada de epilepsia miocl&#243;nica a los 4 a&#241;os en tratamiento anticomicial&#46; Tiene un trastorno de la escolaridad por d&#233;ficit de atenci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P128</p><p class="elsevierStylePara">DIAGN&#211;STICO TARD&#205;O DE HIPOTIROIDISMO CONG&#201;NITO PRIMARIO TRANSITORIO POR ANTICUERPOS MATERNOS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46;T&#46; Penela V&#233;lez de Guevara&#44; M&#46;C&#46; Puente S&#225;nchez&#44; C&#46; Santana Rodr&#237;guez&#44; R&#46; Gracia Remiro y M&#46;D&#46; Romero Esc&#243;s</p><p class="elsevierStylePara">Hospital General de Segovia&#44; Segovia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El hipotiroidismo cong&#233;nito primario transitorio &#40;HPCT&#41; se produce por disminuci&#243;n de la actividad tiroidea en las primeras etapas de la vida&#46; Una de sus causas&#44; si bien poco frecuente &#40;incidencia 1&#47;100&#46;000 RN&#41;&#44; es el paso de anticuerpos maternos inhibidores de la uni&#243;n a la TSH&#44; secundario a enfermedad tiroidea autoinmune materna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso Cl&#237;nico&#58;</span> Ni&#241;a de 3 meses de edad&#44; nacida en Marruecos&#44; que consulta por ictericia y estre&#241;imiento desde el periodo neonatal&#46; AF&#58; Madre afecta de tiroiditis de Hashimoto en tratamiento con L-tiroxina&#46; AP&#58; Embarazo normal&#46; Ces&#225;rea por transversa&#46; Lactancia materna exclusiva&#46; Screening metab&#243;lico neonatal no concluyente &#40;problema t&#233;cnico&#41;&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica&#58; Aspecto tosco&#44; ictericia&#44; macrocefalia relativa&#44; fontanela amplia&#44; macroglosia&#44; abdomen globuloso y hernia umbilical&#46; No evidencia de retraso psicomotor&#46; Pruebas complementarias&#58; TSH 458 &#181;U&#47;ml y T4 2&#44;2 pm&#47;L&#46; Bilirrubina 2&#46;9 mg&#47;dl&#46; Hipertransminasemia e hipercolesterolemia&#46; Anticuerpos antitiroideos positivos &#40;madre e hija&#41;&#46; Tras pautar tratamiento sustitutivo con L-tiroxina&#44; desaparece el cuadro cl&#237;nico y bioqu&#237;mico&#44; disminuy&#233;ndose progresivamente la dosis en controles posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Cometarios&#58;</span> Las gestantes con tiroidopat&#237;a autoinmune precisan un estricto seguimiento de la funci&#243;n tiroidea&#44; imprescindible para el correcto desarrollo neurol&#243;gico del feto&#46; Es prioritario establecer un diagn&#243;stico precoz de hipotiroidismo cong&#233;nito e iniciar el tratamiento lo antes posible&#44; ya que el riesgo de secuelas neurol&#243;gicas aumenta conforme se retrasa el mismo&#46; El &#40;HPCT&#41; por paso trasplacentario de inmunoglobulinas es cl&#237;nicamente indistinguible de otras formas de hipotiroidismo&#44; y debe sospecharse ante la presencia de patolog&#237;a tiroidea autoinmune en la madre&#46; Su confirmaci&#243;n se basa en la positividad de autoanticuerpos en la madre y RN&#44; as&#237; como en la normalizaci&#243;n de la funci&#243;n tiroidea tras la negativizaci&#243;n de los mismos&#46; El correcto diagn&#243;stico de esta forma de hipotiroidismo evita las indicaci&#243;n de un tratamiento prolongado e innecesario&#44; asegurando un pron&#243;stico favorable&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">P129</p><p class="elsevierStylePara">VALORACI&#211;N DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN POBLACI&#211;N OBESA CAUC&#193;SICA E HISPANA EN EDAD PEDI&#193;TRICA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Revenga Parra&#44; E&#46; Colino Alcol&#44; F&#46; Garc&#237;a&#44; C&#46; Mustieles&#44; R&#46; Barrio y M&#46; Alonso</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El &#34;s&#237;ndrome metab&#243;lico&#34; debido a insulino-resistencia &#40;IR&#41; con alteraci&#243;n hidrocarbonada&#44; hipertrigliceridemia&#44; hipertensi&#243;n e incremento del riesgo cardiovascular puede iniciarse en la edad pedi&#225;trica obesa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo</span>&#58; Investigar la sensibilidad a la insulina en un grupo de ni&#241;os y adolescentes cauc&#225;sicos e hispanos con obesidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span>&#58; Estudiamos 46 pacientes con una edad media de 12&#44;6 a&#241;os &#40;6&#44;2 a 16&#44;9&#41; de los que 14 &#40;30&#44;4&#37;&#41; eran imp&#250;beres&#59; del grupo total 18 &#40;39&#44;1&#37;&#41; eran varones&#46; Cinco pacientes eran hispanos &#40;10&#44;9&#37;&#41;&#46; Recogimos los antecedentes de diabetes tipo 2 &#40;DM2&#41;&#44; el estadio puberal &#40;Tanner&#41; y signos cl&#237;nicos de IR &#40;acantosis n&#237;gricans&#41;&#46; Definimos obesidad con un IMC &#8805; 2DS&#46; Se evalu&#243; el metabolismo lip&#237;dico &#40;colesterol&#44; HDL&#44; LDL y triglic&#233;ridos&#41; y se realiz&#243; un test de tolerancia oral a la glucosa &#40;TOG&#41; para la valoraci&#243;n de la alteraci&#243;n del metabolismo hidrocarbonado utilizando los criterios de la ADA de 1997&#46; La sensibilidad a la insulina fue valorada mediante la insulinemia basal y el &#237;ndice glucemia &#40;mg&#47;dl&#41;&#47; insulinemia &#40;mcU&#47;ml&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; La media de la DS del IMC de grupo total fue de 3&#44;99 &#177; 1&#44;44&#46; La glucemia basal media &#40;mg&#47;dl&#41; fue de 89 &#177; 6&#44; la insulinemia basal media &#40;mcU&#47;ml&#41; de 13&#44;2 &#177; 10&#44;39 &#40;vn &#60; 12&#44;2&#41; y el &#237;ndice glucosa&#47; insulina &#40;mg&#47;10<span class="elsevierStyleSup">&#173;4</span> U&#41; de 9&#44;2 &#40;&#177; 4&#44;5&#41; &#40;vn &#62; 7&#41;&#46; De los 17 pacientes con datos de IR el 59&#37; eran mujeres y el 100&#37; eran p&#250;beres&#46; No exist&#237;a diferencia significativa en la media del &#34;score&#34; de la DS del IMC entre los pacientes con IR y el grupo sin insulino-resistencia&#46; La media del &#34;score&#34; de la DS de los triglic&#233;ridos fue significativamente superior en el grupo de pacientes con IR &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Todos los pacientes presentaron una respuesta normal a la TOG&#46; Exist&#237;an antecedentes de DM2 en el 66&#44;6&#37; del grupo con IR frente al 28&#44;6&#37; en el grupo sin IR&#46; El 80&#37; de los hispanos presentaban datos llamativos de IR frente al 31&#37; en la poblaci&#243;n cauc&#225;sica&#59; exist&#237;a diferencia significativa en la media del &#34;score&#34; de la DS del IMC entre ambos grupos &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Existe IR en el 38&#37; de nuestros pacientes pedi&#225;tricos obesos siendo m&#225;s frecuente en el grupo hispano&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Los sujetos obesos puberales presentan significativamente m&#225;s insulinemia basal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> El estudio de la IR debe formar parte de la valoraci&#243;n de los ni&#241;os y adolescentes obesos&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16954033
Idioma original: Español
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