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Vol. 88. Núm. 6.Junio 2018
Páginas 299-362
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Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.006
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Orquitis meconial como masa intraescrotal neonatal
Meconium periorchitis in the diagnosis of scrotal mass
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Miriam García Gonzáleza,
Autor para correspondencia
gglezmiriam@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Isabel Casal Beloyb, Lara Martínez Gonzálezc, Teresa Dargallo Carbonella
a Unidad de Urología Pediátrica, Servicio de Cirugía Pediátrica, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
b Servicio de Cirugía Pediátrica, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
c Servicio de Radiodiagnóstico, Complejo Hospitalario Universitario de León, León, España
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La periorquitis meconial es una enfermedad poco frecuente1. En el feto el conducto peritoneo vaginal permanece permeable, por tanto ante una peritonitis meconial se puede producir la migración y la presencia de restos calcificados a nivel escrotal2.

Varón de un mes de vida, asintomático (con ecografías prenatales normales) remitido a consulta de cirugía por identificarse en el control pediátrico una tumoración supratesticular derecha sugestiva de hernia inguinal. Dada la consistencia dura de la misma se realizó una ecografía que evidenció lesiones ecogénicas, heterogéneas y bilaterales con sombra acústica posterior (fig. 1) sugestivas de calcificaciones intraescrotales extratesticulares siendo la mayor supratesticular derecha de 1,2cm y radiografía simple de abdomen que identificaba múltiples lesiones calcificadas intraescrotales sin evidenciarse lesiones intraabdominales (fig. 2).

Figura 1.
(0,1MB).

Calcificación de gran tamaño supratesticular derecha que deja sombra acústica posterior.

Figura 2.
(0,12MB).

Radiografía simple de abdomen que muestra múltiples calcificaciones intraescrotales bilaterales.

Tras valoración se decidió seguimiento analítico (con marcadores tumorales) y controles ecográficos dada la historia clínica y la exploración física altamente sugestiva de orquitis meconial. En controles posteriores se identificaron niveles de alfa-fetoproteína en descenso, en correlación con la edad del paciente y mejoría radiológica de las lesiones. Tras 2 años de seguimiento la exploración física es rigurosamente normal y los controles ecográficos muestran calcificaciones bilaterales de menos de 3mm con testículos de características normales.

Entre los diagnósticos diferenciales de masas intraescrotales neonatales deberemos tener en cuenta la presencia de hernias inguinoescrotales, torsión testicular y masas tumorales.

Así mismo debemos tener presente esta entidad en el diagnóstico diferencial de las calcificaciones escrotales neonatales. Ante la duda diagnóstica, estaría indicada la realización de una exploración quirúrgica testicular, para confirmar el diagnóstico y descartar así una posible enfermedad tumoral3.

Bibliografía
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[2]
H.S. Rekhi, S.K. Mittal, S.R. Mannem, S. Arora, K. Seth, S. Pakkiri
An atypical case of meconium periorchitis as paratesticular mass in a neonate
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R.H. Regev, O. Markovich, S. Arnon, S. Bauer, T. Dolfin, I. Litmanovitz
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J Perinatol, 29 (2009), pp. 585-587 http://dx.doi.org/10.1038/jp.2009.15
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