Varón de 13 años que presentaba en los últimos 4 meses chorro miccional débil, disuria y urgencia miccional asociados a lesiones en el glande y el prepucio. En la exploración se observaban máculas eritematosas en el glande y una placa hiperqueratósica con erosión central en el prepucio sin fimosis asociada (fig. 1). Resto de exploración, normal. Cultivos para virus y bacterias, negativos. La biopsia prepucial confirmó el diagnóstico de liquen escleroso (LE). Mejoría parcial de las lesiones cutáneas con corticoide tópico (fig. 2), persistiendo clínica miccional, por lo que se realizó cistografía miccional que mostró estenosis del meato uretral con dilatación de uretra (fig. 3). Mientras esperaba la realización de meatoplastia, acudió a urgencias por imposibilidad para la micción, precisando dilatación uretral urgente y posterior meatoplastia.
El LE es una enfermedad cutánea crónica de etiología incierta que puede afectar a cualquier superficie cutánea, presentando predilección por la zona genital1. En niños, la forma clínica más frecuente es la fimosis1. La enfermedad es localmente progresiva, siendo posible que las lesiones en el glande evolucionen afectando al meato y la uretra2, habiéndose descrito casos de complicaciones obstructivas incluyendo el fallo renal agudo3. El tratamiento recomendado en niños con LE localizado en el prepucio es la circuncisión, que conlleva un elevado porcentaje de curación o estabilización de la enfermedad4. La afectación uretral en niños es rara y la mayoría se resuelve mediante meatotomía y/o meatoplastia3. El tratamiento médico de elección para las lesiones en el glande es la aplicación tópica de corticoide de elevada potencia1.
