Indirect effects of paediatric conjugate vaccines on invasive pneumococcal disease in older adults

doi:10.1016/j.ijid.2019.06.030

International Journal of Infectious Diseases

Volume 86, September 2019, Pages 122-130

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.06.030 Get rights and content

Under a Creative Commons license

open access

Highlights

•
Overall invasive pneumococcal disease (IPD) decreased by 19% in older adults due to the impact of childhood 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) vaccination.
•
IPD caused by non-PCV13 serotypes increased by 36% in older adults.
•
During 2014–2016, the IPD mortality rate was 17.5%.
•
The IPD mortality risk was found to be associated with older age, clinical form, high-risk conditions, and PCV13 serotypes.
•
Improving PCV13 vaccination coverage in children and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23) in adults will decrease the incidence and severity of IPD in older adults.

Abstract

Objectives

The aim of this study was to assess the indirect effect of paediatric 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) vaccination on people ≥65 years of age with invasive pneumococcal disease (IPD) in Catalonia and to determine factors predictive of mortality.

Methods

During 2014–2016, 1285 IPD cases were reported to the Public Health Agency of Catalonia. The indirect effect of paediatric PCV13 vaccination was calculated by comparing the incidence rate (IR) in 2016 (PCV13 year) with that in 2009 (pre-PCV13). Predictors of mortality were determined using multivariate logistic regression.

Results

Comparing 2016 and 2009, IPD decreased by 19% (IR 40.1 and 32.5 per 100 000 person-years, respectively). PCV13 serotypes decreased by 57% (IR 23.7 and 10.1), while non-PCV13 serotypes increased by 36% (IR 16.4 and 22.4). During 2014–2016, the mortality rate was 17.5%, and mortality was associated with age ≥85 years (adjusted odds ratio (aOR) 2.91, 95% confidence interval (CI) 1.89, 4.48), meningitis (aOR 2.29, 95% CI 1.25, 4.19), non-focal bacteraemia (aOR 3.73, 95% CI 2.00, 6.94), and ≥1 high-risk condition (aOR 1.89, 95% CI 1.08, 3.32). PPV23non13 serotypes were associated with lower mortality than PCV13 serotypes (aOR 0.54, 95% CI 0.34, 0.86).

Conclusions

The incidence of IPD in people ≥65 years of age decreased after the introduction of paediatric PCV13, and this was due to a reduction in PCV13 serotypes, although an increase in non-PCV13 serotypes was observed. Mortality was associated with age, meningitis, non-focal bacteraemia, ≥1 high-risk condition, and PCV13 serotypes.

Keywords

Streptococcus pneumoniae

IPD

PCV13

Adults

Case fatality rate

Comorbidities

Mortality

Cited by (0)

¹: The Catalan Working Group on Invasive Pneumococcal Disease: Cristina Esteva, Departament de Microbiologia Molecular, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Pg. Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues, Barcelona, Spain. Mariona Fernández de Sevilla, Servei de Pediatria, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Pg. Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues, Barcelona, Spain. Desiree Henares, Departament de Microbiologia Molecular, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Pg. Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues, Barcelona, Spain. Carmen Ardanuy, Hospital Universitari de Bellvitge, Universitat de Barcelona, C/Feixa Llarga s/n, 08907 L’Hospitalet, Barcelona, Spain. Francesc Marco, Servei de Microbiologia, Hospital Clínic de Barcelona, C/Villarroel, 170, 08036 Barcelona, Spain. Nuria Margall, Servei de Microbiologia, Hospital Santa Creu i Sant Pau, C/de Sant Quintí, 89, 08041 Barcelona, Spain. Araceli González-Cuevas, Laboratori de Microbiologia, Hospital General del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Camí Vell de la Colònia, 25, 08830 Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Spain. Alvaro Díaz, Servei de Pediatria i Recerca, Fundació Hospital de Nens de Barcelona, C/Consell de Cent, 437, 08009 Barcelona, Spain. Maria Teresa Martin, Servei de Microbiologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Pg. De la Vall d’Hebron, 119–129, 08035 Barcelona, Spain. Jaume Llaberia, Laboratori de Microbiologia, SCIAS Hospital de Barcelona, C/Diagonal, 660, 08034 Barcelona, Spain. Margarida Curriu, Servei de Microbiologia, Hospital Sant Bernabé, Ctra. de Ribes, s/n, 08600 Berga, Spain. Carme Gallés, Unitat de Microbiologia, Servei d'Anàlisis Clíniques, Corporació de Salut del Maresme i la Selva, C/Sant Jaume, 209–217, 08370 Calella, Barcelona, Spain. Elisenda Capdevila, Unitat de Microbiologia, Servei d'Anàlisis Clíniques, Corporació de Salut del Maresme i la Selva, C/Sant Jaume, 209–217, 08370 Calella, Barcelona, Spain. Paula Gassiot, Àrea de Microbiologia, Laboratori d’Anàlisis Clíniques, Hospital de Figueres, Rda. Rector Arolas, s/n, 17600 Figueres, Girona, Spain. Matilde Martínez-Zurita, Àrea de Microbiologia, Laboratori Clínic - Institut Català de la Salut Girona, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Av. França, s/n, 17007 Girona, Spain. Carmina Martí, Laboratori de Microbiologia, Hospital General de Granollers, Av. Francesc Ribas, s/n, 08402 Granollers, Barcelona, Spain. Montserrat Morta, Servei de Microbiologia, Hospital Sant Joan de Déu, Fundació ALTHAIA, C/Dr. Joan Soler, s/n, 08243 Manresa, Barcelona, Spain. Goretti Sauca, Servei d’Análisis Clíniques, Secció de Microbiologia, Hospital de Mataró, Ctra. de Cirera, 230, 08304 Mataró, Barcelona, Spain. Asunción Gassós, Servei de Microbiologia, Sant Joan de Déu de Martorell, Av. Mancomunitats Comarcals, 1–3, 08760 Martorell, Barcelona, Spain. Esther Sanfeliu, Servei d’Anàlisis Clíniques, Secció de Microbiologia, Hospital d’Olot Comarcal de la Garrotxa, Av. dels Països Catalans, 86, 17800 Olot, Girona, Spain. Frederic Ballester, Laboratori de Referencia Sud, Hospital Sant Joan de Reus, Av. Dr Josep Laporte, 2, 43204 Reus, Tarragona, Spain. Isabel Pujol, Laboratori de Referencia Sud, Hospital Sant Joan de Reus, Av. Dr Josep Laporte, 2, 43204 Reus, Tarragona, Spain. Montserrat Olsina, Laboratori d’Anàlisis Clínics, Microbiologia, Hospital General de Catalunya, C/Pedro i Pons, 1, 08190 Sant Cugat del Vallès, Barcelona, Spain. Xavier Raga, Laboratori de Microbiologia, Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Rambla Vella, 14, 43003 Tarragona, Spain. Frederic Gómez-Bertomeu, Àrea de Microbiologia, Laboratori Clínic ICS - Camp de Tarragona, Hospital Joan XXIII, C/Dr. Mallafrè Guasch, 4, 43005 Tarragona, Spain. Mar Olga Pérez-Moreno, Àrea de Microbiologia, Laboratori Clínic ICS - Terres de l’Ebre, Hospital Verge de la Cinta, C/de les Esplanetes, 14, 43500 Tortosa, Tarragona, Spain. Anna Vilamala, Servei de Microbiologia, Consorci Hospitalari de Vic, C/Francesc Pla 'El Vigatà', 1, 08500 Vic, Barcelona, Spain. Maria Navarro, Servei de Microbiologia, Consorci Hospitalari de Vic, C/Francesc Pla ‘El Vigatà’, 1, 08500 Vic, Barcelona, Spain. Mercè Ribelles, Secció Microbiologia, Servei d'Anàlisis Clíniques, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, Av. Rovira Roure, 80, 25198 Lleida, Barcelona, Spain. Mercè Garcia, Secció Microbiologia, Servei d'Anàlisis Clíniques, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, Av. Rovira Roure, 80, 25198 Lleida, Barcelona, Spain. Eduardo Padilla, Laboratori de Referència Catalunya, C/de la Selva, 10, 08820 Prat de Llobregat (El), Barcelona, Spain. Nuria Prim, Laboratori de Referència Catalunya, C/de la Selva, 10, 08820 Prat de Llobregat (El), Barcelona, Spain. Dionisia Fontanals, Secció de Microbiologia, Parc Taulí Hospital Universitari, Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí I3PT, UAB, C/Parc del Taulí, 1, 08208 Sabadell, Barcelona, Spain. Isabel Sanfeliu, Secció de Microbiologia, Parc Taulí Hospital Universitari, Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí I3PT, UAB C/Parc del Taulí, 1, 08208 Sabadell, Barcelona, Spain. Miguel Angel Benítez, Servei de Microbiologia, CLILAB Diagnòstics, C/Espirall, s/n, 08720 Vilafranca del Penedès, Barcelona, Spain. Eulalia Jou, Servei de Microbiologia, CLILAB Diagnòstics, C/Espirall, s/n, 08720 Vilafranca del Penedès, Barcelona, Spain. Carmina Sanjosé, Servei de Microbiologia, CLILAB Diagnòstics, C/Espirall, s/n 08720 Vilafranca del Penedès, Barcelona, Spain. Montserrat Giménez, Laboratori Clínic Metropolitana Nord, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Ctra. de Canyet, s/n 08916 Badalona, Barcelona, Spain. Maria Dolores Quesada, Laboratori Clínic Metropolitana Nord, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Ctra. de Canyet, s/n 08916 Badalona, Barcelona, Spain. Jose Carlos de la Fuente, Servei de Microbiologia, Hospital Comarcal Móra d’Ebre, C/de Benet Messeguer, s/n 43770 Móra d'Ebre, Tarragona, Spain. Ana Calderon, Servei de Microbiologia, Hospital Municipal de Badalona, C/Via Augusta, 9–13, 08911 Badalona, Barcelona, Spain. Percy Juan Ayala, Servei de Microbiologia, Clínica Terres de l’Ebre, Pl. De Joaquim Bau, 6–8, 43500 Tortosa, Tarragona, Spain. Josefa Pérez-Jové, Departament de Microbiologia, Catlab - Centre Analítiques Terrassa, AIE, Parc Logístic de Salut, Vial Sant Jordi, s/n, 08232 Viladecavalls, Barcelona, Spain. Ana Blanco, Departament de Microbiologia, Catlab - Centre Analítiques Terrassa, AIE, Parc Logístic de Salut, Vial Sant Jordi, s/n 08232, Viladecavalls, Barcelona, Spain. Conchita Balado, Departament de Microbiologia Clínica, Laboratori d’Anàlisis Dr. F Echevarne, C/de los Castillejos, 365, 08025 Barcelona, Spain. Ines Valle, Departament de Microbiologia Clínica, Laboratori d’Anàlisis Dr. F Echevarne, C/de los Castillejos, 365, 08025 Barcelona, Spain. Maria Teresa Bastida, Laboratori de Microbiologia, Fundació Hospital Esperit Sant, C/Pons i Rabadà s/n, 08923 Santa Coloma de Gramenet, Spain. Olga Gonzalez-Moreno, Laboratori de Microbiologia, SYNLAB Diagnósticos Globales S.A.U., C/Verge de Guadalupe, 18, 08950 Esplugues de Llobregat, Spain. Amaia Oteiza Ubanell, Laboratori d’Anàlisis Clíniques, Hospital de Palamós, C/Hospital, 36, 17230 Palamós, Spain.